普外科常见病护理常规汇总教学内容

腹外疝护理常规

按外科疾病手术一般护理常规

【护理评估】

1、了解患者健康史，评估患者是否吸烟，有无咳嗽、便秘、手术等病史，是否腹外疝反复发作。

2、评估疝的大小、质地、有无压痛、是否回纳、有无肠梗阻或肠绞窄征象。

3、评估患者对腹外疝知识掌握程度，有无焦虑等心理。

【护理措施】

1、术前护理

(1)减低或消除导致腹内压增高的因素，积极治疗原发病。

(2)嘱患者休息，疝块较大者嘱其多卧床休息。

(3)观察腹部情况，注意是否有疝块突然增大、紧张、发硬、触痛、不能回纳等嵌顿疝的发生。

(4)稳定患者情绪，向其讲解手术目的、方法、注意事项；如需用无张力补片修补，告知该材料的优点及费用等。

2、术后护理

(1)取平卧位，膝下垫一软枕，以减少切口张力，次日改半坐卧位。

(2)术后6～12小时若无恶心、呕吐，可进流质，次日可进软食或普食。行肠切除吻合术者需待肠道功能恢复后进流质、再过渡到半流质、普食。

(3)采用传统术式者，术后3～5天可离床活动；行无张力疝修补术者，术后可早期离床活动。

(4)监测生命体征，观察切口有无红肿疼痛、阴囊有无水肿，必要时托起阴囊。

(5)防止腹内压增高。咳嗽时协助患者用手按压切口；尿潴留者导尿；便秘者及早给缓泻剂。

(6)预防切口感染，保持伤口敷料清洁干燥。

【健康指导】

1、出院后适当休息，逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动。

2、多吃营养丰富的食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。

3、预防和及时治疗可导致腹内压增高的各种疾病。

4、若疝复发，及早诊治。

急性阑尾炎护理常规

按外科疾病手术一般护理常规

【护理评估】

1、评估患者发生腹痛的时间、部位、性质、程度及范围，有无转移性右下腹痛。

2、评估患者全身情况，了解是否有乏力、脉速、寒战、高热及感染性休克。

3、了解患者血常规，有无白细胞计数增高。

4、了解患者对急性阑尾炎的治疗知晓情况，评估患者有无焦虑和恐惧心理。

【护理措施】

1、术前护理

(1)介绍与疾病有关的知识，讲解手术的必要性，稳定患者情绪。

(2)加强病情观察，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，注意腹部体征，禁用止痛剂。

(3)避免增加肠内压力，禁饮、禁食，给予抗炎补液，禁用泻药及灌肠。禁用止痛药或热敷，以免掩盖病情。

2、术后护理

(1)了解麻醉和手术方式以及术中情况。密切监测生命体征及腹部体征变化。

(2)全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后，改为半坐卧位。鼓励患者早期下床活动，预防术后肠粘连。

(3)术后禁食，遵医嘱予以静脉补液、抗炎。待肠蠕动恢复、肛门排气后，可由流质过渡到半流、普食。

(4)观察有无切口感染、粘连性肠梗阻、术后出血、腹腔感染、阑尾残株炎、粪瘘等并发症发生。若有异常，及时通知医生处理。

【健康指导】

1、指导患者术后饮食要循序渐进，摄营养丰富的饮食；非手术治疗者，解释禁食目的。

2、介绍早期离床活动的意义，鼓励患者尽早下床活动。促进肠蠕动，以防肠粘连。

3、患者出院后，若出现腹痛、腹胀，及时就诊。

4、手术后1-2个月内，避免剧烈活动和重体力劳动。

甲状腺瘤手术护理常规

按外科疾病手术一般护理及麻醉后护理常规

【护理评估】

1、了解患者健康史、既往有无甲状腺疾患及治疗情况。询问患者饮食习惯，有无食欲亢进，有无吸烟。

2、评估甲状腺肿块的大小、形状、质地、活动度，了解有无甲亢的全身表现。

3、了解患者术前准备情况、T3、T4值和服碘的时间。

4、了解患者及家属对疾病治疗和预后的认识及配合程度，有无吸烟，家庭和社会支持状况。

【护理措施】

1、术前护理

(1)完善术前各项检查，做好心理护理。

(2)嘱患者戒烟。

(3)指导患者练习头颈过伸体位、深呼吸、有效咳嗽。

2、术后护理

(1)-般护理：取半坐卧位；床旁备气管切开包；定时测体温、脉搏、呼吸、血压；观察伤口渗血、发音和吞咽情况；保持伤口引流通畅。术后6小时无呕吐不适，可进冷、温流质，并注意有无呛咳。术后第2天进半流饮食。

(2)术后并发症的观察：包括有无伤口出血、呼吸困难和窒息、声音嘶哑、吞咽困难、手足麻木等。

【健康指导】

1、指导患者自我控制情绪，保持精神愉快、心境平和。

2、指导患者术后早期下床活动，注意保护头颈部；指导声嘶者作发音训练，练习颈部运动，多做吞咽动作、抬头、左右转颈等动作，防止疤痕挛缩。

3、说明术后继续服药的重要性，强调按时按量正确服药。

4、定期复查监测甲状腺功能，遵医嘱减药或停药。

胆石症、胆道肿瘤手术护理常规

按外科疾病手术一般护理常规及麻醉后护理常规

【护理评估】

1、了解患者健康状况、既往病史、家族史、饮食习惯等。

2、评估目前的临床表现：①局部：右上腹疼痛的诱因、部位、性质及有无放射痛；②全身：有无神志淡漠、烦躁、谵妄、昏迷等意识障碍，有无黄疸、发热、寒战等表现。

3、了解腹部B超、腹部X线等检查情况。

4、了解患者的心理和社会支持情况。

【护理措施】

1、术前按外科疾病手术一般护理常规做好术前准备。

2、术后护理

(1)根据患者麻醉方式采取适当的体位。麻醉清醒后，取半坐卧位，有利于引流。腹痛时，协助患者变换体位以缓解疼痛。

(2)术后根据患者麻醉方式和病情逐步恢复饮食。宜少食多餐，高蛋白、高维生素、低脂饮食。

(3)遵医嘱给予补充体液防止休克，应用抗生素控制感染等治疗。针对患者的腹痛部位、性质、程度，采取有效措施。

(4)放置“T”型引流管者，按“T”型管护理常规，保持有效引流。

(5)密切观察有无寒战、高热、腹痛等病情变化。观察和预防黄疸、出血、胆漏等并发症。一旦出现上述症状或体征，应立即通知医师，并按相应护理常规进行护理。

(6)给予患者心理支持和鼓励，积极配合和坚持治疗。

【健康指导】

1、嘱咐患者选择低脂、高蛋白、丰富维生素易消化饮食，忌油腻食物及饱餐。

2、指导拟带“T”管出院患者，教会其“T”型管自我护理和注意事项。

3、交待患者赴医院拔除“T”管的时间和指征。如有不适，立即就医。

4. 术后一段时间可出现腹泻或便秘的情况，是由于胆汁直接排入肠道所致，适当调节饮食，保持良好的心情，会逐渐恢复正常。

5．如有发热、皮肤黄染、腹泻次数过多等情况，请及时来院复诊。