急诊科抢救记录单
(完整word版)抢救记录
南涧县中医医院急诊科
抢救记录
抢救记录书写规范
1、当患者病情危重或出现紧急险情时，经治或值班医师应千方百计、分秒必争投入抢救工作。
抢救危重病人应报告上级医师。
2、抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。
内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职务、在场的患者亲属姓名及关系、以及记录他们对抢救工作的意愿、态度和要求。
3、抢救记录内容
（1）出现险情的确切时间及主要征象、简要症状体征、重点体检及急做检验检查结果。
（2）抢救时生命体征变化。
（3）详记抢救过程，包括抢救措施及效果和其他人员参加抢救、会诊的意见。
（4）记录抢救结果及终止抢救的理由。
若抢救成功应记录准备进一步采取的措施及医疗护理应注意的问题。
4、抢救现场由科主任或年资较高的医师负责组织及指挥工作。
5、由参加抢救的执业医师详细如实书写，按时间顺序详细记录病情变化经过及所采取的具体措施等。
6、记录抢救时间应当具体到分钟。
7、因抢救危重患者，未能及时书写病历的，在抢救结束后6小时内据实补记，并注明抢救结束时间及记录时间。
8、如抢救失败，患者死亡，应准确记录患者的死亡时间（年、月、日、时、分），并记录确定患者死亡的依据（如呼吸、心跳停止，心电图平线）。
将死亡心电图贴在抢救记录中，并注明姓名、日期、时间。
家属意见，如“同意停止抢救”或有特殊尸体护理要求等。
记录患者家属及患者代理人对尸检的态度和意见。
南涧县中医院急诊科抢救记录
南涧县中医院急诊科抢救记录续页
抢救经过地点。
心梗抢救记录
心梗抢救记录患者姓名：XXX性别：男年龄：62科室：心内科住院号：XXXXXX抢救记录：患者于XXXX年XX月XX日下午X点因突发胸痛被送入急诊科，诊断为急性心梗。
患者当时状况较严重，出现了一定程度的休克，血压不稳定，心率较快，心功能不全。
入院后，我们立即展开抢救工作。
首先对患者进行了心电图检查，随后进行心电监护，以确保心脏功能稳定。
接着对患者进行了吸氧、静脉输液等基础治疗，以缓解胸痛症状。
同时，我们还给予了抗凝、抗心律失常等药物进行治疗。
在经过一段时间的抢救后，患者病情有所好转，血压稳定，心率逐渐恢复正常。
但是，患者仍存在一定程度的器官功能障碍，需要进一步治疗和观察。
为了更好地对患者进行救治，我们邀请了多学科专家组成抢救团队，对患者进行了全面的评估和治疗。
在接下来的几天里，我们继续对患者进行监护和治疗，密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
经过一周的抢救和治疗，患者病情得到了有效控制，身体逐渐恢复。
在患者出院时，我们叮嘱患者要按时服药、注意休息、避免过度劳累、保持良好心态等注意事项，并建议其定期进行复查，以确保身体状况良好。
总结：该患者因急性心梗入院治疗，病情较为严重。
经过我们的全力抢救和治疗，患者病情得到了有效控制，身体逐渐恢复。
在患者出院时，我们叮嘱患者要按时服药、注意休息、避免过度劳累、保持良好心态等注意事项，并建议其定期进行复查，以确保身体状况良好。
在这次抢救中，我们采用了多学科联合的治疗方式，对患者进行了全面的评估和治疗。
同时，我们还密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
这种多学科联合的治疗方式能够有效地提高患者的救治成功率和生活质量。
在这次抢救中我们也发现了一些问题。
首先是在入院前处理方面还有不足之处, 患者在送到医院之前, 急诊室的医护人员便应进行处理和简单的急救措施, 这能争取到更多的抢救时间。
其次是在药物治疗方面, 虽然我们已经及时给与了患者药物治疗, 但我们在药物的种类和剂量上还可以进一步优化, 这有助于更好地控制患者的病情。
急诊科抢救记录单
急诊科抢救记录单
患者姓名：年龄：性别：开始抢救时间月日时分主诉：
现病史：
过敏史：既往病史：
体检体征T ℃，P 次/分，R 次/分， / 意识：皮肤：瞳孔：对光反射：
头颈部：胸部：
心：肺：
腹：脊柱，四肢：
其他：
辅助检
查
拟诊断损伤病因
急救处理过程护送□吸氧□呼吸机辅助通气□胸外心脏按压□吸痰□催吐□物理降温□心脏除颤□次心脏起搏□心电监护□气管插管□
止血□包扎□骨折固定□
药物：
抢救过程：
急救效果：有效□无变化□加重□死
亡□
是否重大突发事件：是□否□
去向：医生签字：参加抢救护士：
填写时间：年月日时分
抢救护理记录
患者姓名年龄
时间病情变化及处理药物名称、计量、用法医生签字护士签字。
最新急诊科抢救记录单
1、作者：蒋志华《市场调查与预测》，中国统计出版社2002年8月§11-2市场调查分析书面报告体征T℃，P次/分，R次/分，BP/mmHg
意识：皮肤：瞳孔：对光反射：
动漫书籍□化妆品□其他□头颈部：胸部：
民族性手工艺品。在饰品店里，墙上挂满了各式各样的小饰品，有最普通的玉制项链、珍珠手链，也有特别一点如景泰蓝的手机挂坠、中国结的耳坠，甚至还有具有浓郁的异域风情的藏族饰品。心：肺：
培养动手能力□学一门手艺□打发时间□兴趣爱好□过敏史：
图1-1大学生月生活费分布既往病史：
精明的商家不失时机地打出“自己的饰品自己做”、“DIY(Do It Yourself)饰品、真我个性”的广告，推出“自制饰品”服务，吸引了不少喜欢标新立异、走在潮流前端的年轻女孩，成为上海的时尚消费市场。其市场现状特点具体表现为：体
是否重大突发事件：是□否□
去向：医生签字：参加抢救护士：
填写时间：年月日时分
抢救护理记录
患者姓名年龄
时间
病情变化及处理
药物名称、计量、用法
医生签字
护士签字
急诊科抢救记录单
患者姓名：年龄：性别：开始抢救时间月日时分
主诉：
现病史：
2003年，上海市人均GDP按户籍人口计算就达到46700元，是1995年的2.5倍；居民家庭人均月可支配收入为14867元，是1995年的2.1倍。收入不断增加的同时，居民的消费支出也在增加。2003年上海居民人均消费支出为11040元，其中服务性消费支出为3369元，是1995年的3.6倍。
（一）上海的经济环境对饰品消费的影响腹：脊柱，四肢：
其他：
辅助检查
拟诊断
损伤病因
营销环境信息收集索引急救处理过程
抢救记录抢救经过模板
抢救记录抢救经过模板救护记录。
患者信息：姓名，王小明。
性别，男。
年龄，45岁。
入院时间，2022年1月10日 10:30。
患者主诉，胸痛、呼吸困难。
抢救经过：1. 到达现场。
患者被发现躺在家中，面色苍白，呼吸急促，表情痛苦。
家属称患者突然出现胸痛、呼吸困难症状，随即拨打了急救电话。
2. 评估患者状况。
立即进行初步评估，发现患者神志不清，血压严重下降，心率快速，呼吸急促。
立即给予氧气吸入，并进行心电监护、血氧饱和度监测。
3. 快速处理。
怀疑患者可能出现了心肌梗塞，立即给予阿司匹林咀嚼片、硝酸甘油含片，同时留置静脉通道，开始输液支持治疗。
4. 联络急救中心。
同时通知急救中心，请求医疗救援车辆前来支援，并告知患者情况，准备好相关病历资料。
5. 紧急转运。
在稳定患者状况后，立即将患者转移到急救车上，继续给予氧气吸入和心电监护，保持患者呼吸道通畅。
6. 到达医院。
急救车全速前往最近的心血管专科医院，与医院方面提前沟通，确保患者到达后能够迅速接受进一步治疗。
7. 医院抢救。
患者到达医院后，立即被送往急诊科心血管急救室，医护人员立即进行心电图、血液检查等相关检查，确诊为急性心肌梗塞。
8. 治疗过程。
医生立即给予溶栓治疗，同时进行血管介入手术，成功恢复了患者的心血管通畅，患者症状得到明显缓解。
9. 住院观察。
患者转入心血管病专科病房，继续接受治疗和观察，家属得到及时的沟通和指导，患者情况稳定。
10. 出院。
经过一周的治疗和观察，患者症状明显好转，心功能得到明显改善，家属接受相关护理知识培训后，患者顺利出院。
抢救记录结束。
以上为王小明患者的抢救记录，感谢医护人员的及时救治和关心照顾，也感谢家属的配合和信任。
希望王小明能够早日康复，健康快乐地生活下去。
急诊科抢救记录单
止血口包扎口骨折固定口
药物：
抢救过程：
急救效果：有效口无变化□加重口死
亡口
是否重大突发事件：是口否口
去向：医生签字：参加抢救护士：
填写时间：年月日时分
抢救护理记录
患者姓名年龄
时间
病情变化及处理
药物名称、计量、用法
医牛签字
护士名：年龄：性别：开始抢救时间月日时分
主诉：
现病史：
过敏史：既往病史：
体 检
体征TC,P次/分，R次/分，BP/mmHg
意识：皮肤：瞳孔：对光反射：
头颈部：胸部：
心：肺：
腹：脊柱，四肢：
其他：
辅助检 查
拟诊断
损伤病因
急救处 理过程
护送口吸氧口呼吸机辅助通气口胸外心脏按压□吸痰口催吐口
抢救记录病历模板
抢救记录病历模板
抢救记录病历模板（仅供参考）：
抢救记录
患者姓名：[XXXXX]
性别：[XXXXX]
年龄：[XXXXX]
病历号：[XXXXX]
抢救时间：XXXX年XX月XX日XX时XX分至XX时XX分
抢救地点：[XXXXX]
参与抢救医护人员：医生XXX，护士XXX，其他医护人员XXX
患者病情及状况：
患者因[XXXXX]入院，入院时情况为[XXXXX]，抢救前情况为[XXXXX]。
患者家属已签署相关知情同意书。
抢救经过：
1. [XXXXX]
2. [XXXXX]
3. [XXXXX]
4. [XXXXX]
5. [XXXXX]
抢救结果：
患者经过抢救，病情得到控制，目前生命体征平稳。
家属已签署相关知情同意书，同意继续治疗。
注意事项：
1. 密切监测患者生命体征，及时发现病情变化。
2. 保持呼吸道通畅，防止窒息。
3. 遵医嘱给予药物治疗，注意观察不良反应。
4. 保持病房安静，避免刺激患者。
5. 做好患者的心理护理，减轻其焦虑情绪。
急诊科抢救记录书写模板
急诊科抢救记录书写模板***人民医院急诊抢救记录姓名：性别：年龄：岁职业：民族：婚姻：主因：时间：入院时情况：一般情况：T：℃、（未测） P：次/分 R：次/分Bp： / mmHg步态（自行、搀扶、背入、抬入）病房,神志（清醒、模糊、嗜睡、昏睡、昏迷、丧失）呼吸（平稳、表浅、急促、困难、深大、潮式、间断、其他）体位（自动、被动、强迫、辗转）表情（安静、忧虑、烦躁、痛苦、急性病容、慢性病容、临终面容、其他）皮肤粘膜：颜色（正常、潮红、苍白、发绀、黄染、瘀点、紫红、出血点）皮温（正常、升高、冰冷）皮肤（干燥、湿润、潮湿、大汗淋漓）瞳孔（左：圆形、不规则形，直径mm，对光放射；右：圆形、不规则形，直径 mm，对光放射）唇色（正常、苍白、发绀）颈动脉搏动（正常、增强、减弱、消失）呼吸音（正常、粗糙、减弱、消失、湿啰音、干啰音、胸膜摩擦音、部位）心音（正常、遥远、亢进、消失、分裂、部位期隆隆心律（规整、期前收缩次/分、绝对不整、其它）神经系统：颈强直（无、有），肌张力（正常、增强、减弱、消失），肌力（左上肢肌力级；右下肢级；左下肢级；右下肢级），膝反射左、右，踝反射左、右，Babinski征左右，Oppenheim征左右，Hoffmann征左右，Brudzinski征左右，Gorden征左右，Kenig征左右，Lasegue征左右初步诊断：病情及处理：参见抢救人员（姓名、职称）：转归：□（1、门诊治疗 2、留观 3、住院 4、自动离院 5、死亡 6、其他）抢救记录医师签名：记录时间：姓名：性别：年龄：岁急诊抢救记录（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
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止血口包扎口骨折固定口
药物：
抢救过程：
急救效果：有效口无变化□加重口死
亡口
是否重大突发事件：是口否口
去向：医生签字：参加抢救护士：
填写时间：年月日时 分
抢救护理记录
患者姓名年龄
时间
病情变化及处理
药物名称、计量、用法
医牛答字
护士签字
急诊科抢救记录单
患者姓名：龄：性别：开始抢救时间月日时分
主诉：
现病史：
过敏史：既往病史：
体 检
体征TC,P次/分，R次/分，BP/mmHg
意识：皮肤：瞳孔：对光反射：
头颈部：胸部：
心：肺：
腹：脊柱，四肢：
其他：
辅助检 查
拟诊断
损伤病因
急救处 理过程
护送口吸氧口呼吸机辅助通气口胸外心脏按压□吸痰口催吐口
急诊科抢救记录范文单.docx
急诊科抢救记录单
患者姓名：年龄：性别：开始抢救时间月日时分主诉：
现病史：
过敏史：既往病史：
体征 T℃， P次/ 分， R次 / 分， BP /mmHg
意识：皮肤：瞳孔：对光反射：
体头颈部：胸部：
检心：肺：
腹：脊柱，四肢：
其他：
辅助检
查
拟诊断损伤病因
护送□吸氧□呼吸机辅助通气□胸外心脏按压□吸痰□催吐□
物理降温□心脏除颤□次心脏起搏□心电监护□气管插管□
止血□包扎□骨折固定□
药物：
急救处
理过程
抢救过程：
急救效果：有效□无变化□加重□死
是否重大突发事件：是□否□
亡□
去向：医生签字：参加抢救护士：
填写时间：年月日时分
抢救护理记录
患者姓名年龄
时间病情变化及处理药物名称、计量、用法医生签字护士签字。
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***人民医院急诊抢救记录姓名：性别：年龄：岁职业：民族：婚姻：主因：时间：入院时情况：[一般情况：T：℃、（未测）P：次/分R：次/分Bp：/ mmHg 步态（自行、搀扶、背入、抬入）病房,神志（清醒、模糊、嗜睡、昏睡、昏迷、丧失）呼吸（平稳、表浅、急促、困难、深大、潮式、间断、其他）体位（自动、被动、强迫、辗转）表情（安静、忧虑、烦躁、痛苦、急性病容、慢性病容、临终面容、其他）皮肤粘膜：颜色（正常、潮红、苍白、发绀、黄染、瘀点、紫红、出血点）皮温（正常、升高、冰冷）皮肤（干燥、湿润、潮湿、大汗淋漓）*瞳孔（左：圆形、不规则形，直径mm，对光放射；右：圆形、不规则形，直径mm，对光放射）唇色（正常、苍白、发绀）颈动脉搏动（正常、增强、减弱、消失）呼吸音（正常、粗糙、减弱、消失、湿啰音、干啰音、胸膜摩擦音、部位）心音（正常、遥远、亢进、消失、分裂、部位期隆隆样、吹风样杂音级、有无心包摩擦音、其它）心率：次/分，心律（规整、期前收缩次/分、绝对不整、其它）神经系统：颈强直（无、有），肌张力（正常、增强、减弱、消失），肌力（左上肢肌力级；右下肢级；左下肢级；右下肢级），膝反射左、右，踝反射左、右，Babinski征左右，Oppenheim征左右，Hoffmann征左右，Brudzinski征左右，Gorden征左右，Kenig征左右，Lasegue征左右初步诊断：%病情及处理：…参见抢救人员（姓名、职称）：#转归：□（1、门诊治疗2、留观3、住院4、自动离院5、死亡6、其他）抢救记录医师签名：记录时间：姓名：性别：年龄：岁急诊抢救记录^ .。
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***人民医院急诊抢救记录
姓名：性别：年龄：岁职业：民族：婚姻：
主因：
时间：
入院时情况：
一般情况：T：℃、（未测）P：次/分R：次/分Bp：/ mmHg 步态（自行、搀扶、背入、抬入）病房,
神志（清醒、模糊、嗜睡、昏睡、昏迷、丧失）
呼吸（平稳、表浅、急促、困难、深大、潮式、间断、其他）
体位（自动、被动、强迫、辗转）
表情（安静、忧虑、烦躁、痛苦、急性病容、慢性病容、临终面容、其他）
皮肤粘膜：颜色（正常、潮红、苍白、发绀、黄染、瘀点、紫红、出血点）皮温（正常、升高、冰冷）皮肤（干燥、湿润、潮湿、大汗淋漓）
瞳孔（左：圆形、不规则形，直径 mm，对光放射；右：圆形、不规则形，直径 mm，对光放射）唇色（正常、苍白、发绀）
颈动脉搏动（正常、增强、减弱、消失）
呼吸音（正常、粗糙、减弱、消失、湿啰音、干啰音、胸膜摩擦音、部位）
心音（正常、遥远、亢进、消失、分裂、部位期隆隆样、吹风样杂音级、有无心包摩擦音、其它）心率：次/分，心律（规整、
期前收缩次/分、绝对不整、其它）
神经系统：颈强直（无、有），肌张力（正常、增强、减弱、消失），肌力（左上肢肌力级；右下肢级；
左下肢级；右下肢级），膝反射左、右，踝反射左、右，Babinski征左
右，Oppenheim征左右，Hoffmann征左右，Brudzinski征左右，
Gorden征左右，Kenig征左右，Lasegue征左右
初步诊断：
病情及处理：
参见抢救人员（姓名、职称）：
转归：□（1、门诊治疗2、留观3、住院4、自动离院5、死亡6、其他）
抢救记录医师签名：
记录时间：
姓名：性别：年龄：岁
急诊抢救记录。
医院抢救记录单
医院抢救记录单抢救记录单是医院紧急情况下的重要文档，用于记录患者在抢救过程中的各项指标、治疗措施、药物使用等相关信息。
本文将详细介绍医院抢救记录单的标准格式和内容要求。
一、抢救记录单的标准格式抢救记录单通常由医务人员填写，其标准格式包括以下几个部份：1. 页眉：在抢救记录单的每一页的页眉位置，应包含医院名称、科室名称、抢救记录单的编号和页码。
2. 基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、住院号、就诊日期等。
3. 抢救时间：记录抢救开始和结束的具体时间。
4. 主诉：患者抢救前的主要症状或者问题。
5. 体征：包括患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征指标。
6. 抢救措施：详细描述在抢救过程中所采取的各项治疗措施，如心肺复苏、氧气吸入、静脉注射药物等。
7. 药物使用：记录使用的药物名称、剂量、途径和频率等信息。
8. 实验室检查：如血常规、生化指标、心电图等检查结果。
9. 抢救效果评估：对抢救措施的效果进行评估，包括患者症状的改善情况、体征的变化等。
10. 医生签名：抢救记录单需要由主治医生签名确认，以确保记录的准确性和真实性。
二、抢救记录单的内容要求1. 详细记录抢救过程：抢救记录单应详细记录患者在抢救过程中的相关信息，包括抢救开始时间、抢救措施的实施过程、药物使用的具体细节等。
这些信息对于后续的医疗决策和评估非常重要。
2. 准确记录生命体征：在抢救记录单中，应准确记录患者的生命体征指标，如体温、脉搏、呼吸、血压等。
这些指标反映了患者的生命体征状态，对于判断抢救效果和病情变化至关重要。
3. 详细描述药物使用：对于使用的药物，抢救记录单应详细记录药物的名称、剂量、途径和频率等信息。
这有助于医务人员在后续的治疗中了解患者的用药情况，避免重复用药或者药物过量的情况发生。
4. 记录实验室检查结果：抢救记录单应包含实验室检查的结果，如血常规、生化指标、心电图等。
这些检查结果对于评估患者的病情和抢救效果具有重要意义。
门诊抢救记录书写模板
门诊抢救记录书写模板
1. 患者基本信息，包括患者姓名、年龄、性别、住院号等。
2. 抢救时间及地点，记录抢救发生的具体时间和地点。
3. 主诉及病史，描述患者主诉的症状以及病史，包括既往病史、过敏史等。
4. 体格检查，详细描述患者的生命体征、意识状态、皮肤色泽、心肺听诊等体征。
5. 抢救过程，详细记录抢救的过程，包括使用的药物、治疗措施、抢救人员的操作等。
6. 抢救效果，记录抢救后患者的生命体征变化及抢救效果评估。
7. 医生签名和日期，由主治医生或抢救医生签名并注明日期。
门诊抢救记录书写模板需要清晰、准确地记录患者的抢救过程，以便医护人员及时了解患者的病情和抢救效果。
同时，抢救记录也
应当符合医疗伦理规范和法律法规要求，确保医疗质量和患者权益。
在书写抢救记录时，医务人员应当注意使用规范的医学术语和清晰
的表达方式，避免模糊不清或含糊其辞的描述。
此外，抢救记录中
还应当注明相关医疗仪器的使用情况、抢救团队的配合情况等细节，以全面展现抢救过程的真实情况。
最后，门诊抢救记录书写模板还
应当根据医疗单位的实际情况进行调整和完善，以满足医疗质量管
理的需求。
急诊科抢救记录书写模板
急诊科抢救记录书写模板(总3页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--***人民医院急诊抢救记录姓名：性别：年龄：岁职业：民族：婚姻：主因：时间：入院时情况：一般情况：T：℃、（未测） P：次/分 R：次/分 Bp：/ mmHg步态（自行、搀扶、背入、抬入）病房,神志（清醒、模糊、嗜睡、昏睡、昏迷、丧失）呼吸（平稳、表浅、急促、困难、深大、潮式、间断、其他）体位（自动、被动、强迫、辗转）表情（安静、忧虑、烦躁、痛苦、急性病容、慢性病容、临终面容、其他）皮肤粘膜：颜色（正常、潮红、苍白、发绀、黄染、瘀点、紫红、出血点）皮温（正常、升高、冰冷）皮肤（干燥、湿润、潮湿、大汗淋漓）瞳孔（左：圆形、不规则形，直径 mm，对光放射；右：圆形、不规则形，直径mm，对光放射）唇色（正常、苍白、发绀）颈动脉搏动（正常、增强、减弱、消失）呼吸音（正常、粗糙、减弱、消失、湿啰音、干啰音、胸膜摩擦音、部位）心音（正常、遥远、亢进、消失、分裂、部位期隆隆样、吹风样杂音级、有无心包摩擦音、其它）心率：次/分，心律（规整、期前收缩次/分、绝对不整、其它）神经系统：颈强直（无、有），肌张力（正常、增强、减弱、消失），肌力（左上肢肌力级；右下肢级；左下肢级；右下肢级），膝反射左、右，踝右，Kenig征左右，Lasegue征左右初步诊断：病情及处理：参见抢救人员（姓名、职称）：转归：□（1、门诊治疗 2、留观 3、住院 4、自动离院 5、死亡 6、其他）抢救记录医师签名：记录时间：姓名：性别：年龄：岁急诊抢救记录。
卫生院120院前急救病历
患者签字： 亲属签字： 与患者关系： 医生签字：
年 月 日 时 分 年 月 日 时 分
□4、患者病情危重，受我院医疗条件限制，经过慎重考虑及现场医患沟通，为使患者得到更加有效和及时的治疗，决定送往上级医院。
患者及亲属意见：□同意；□不同意。
患者签字： 亲属签字： 与患者关系： 医生签字：
出诊护士：
出诊司机：
现场人员签字（警察： ；亲属： 与患者关系： ； 其他人□1、拒绝现场检查、治疗而引发的功能障碍、病情加重及意外死亡，后果自负。
患者签字： 亲属签字： 与患者关系： 医生签字：
年 月 日 时 分 年 月 日 时 分
□2、拒绝回医院治疗而引发的功能障碍、病情加重及意外死亡，后果自负。
送达时间：日 时 分
主诉：病史提供：（□患者；□亲友；□他人）。
主要病史：
主要体征：
T：℃，P：次/分，R：次/分，BP/mmHg (kPa)
意识：□正常；□模糊；□瞻妄；□昏迷；□丧失。瞳孔：□正常；□扩大；□缩小；□不等。
对光反射：□正常；□迟钝；□消失。皮肤：□正常；□苍白；□发红；□黄染；□青紫；□湿冷。
□11、伤病员因病情危重现场抢救无效，经严格确认符合死亡标准和停止继续抢救法定标准。
患者签字： 亲属签字： 与患者关系： 医生签字：
年 月 日 时 分 年 月 日 时 分
（注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注！）
年 月 日 时 分 年 月 日 时 分
□7、救护车到达时，病员已离开现场。
患者签字： 亲属签字： 与患者关系： 医生签字：
年 月 日 时 分 年 月 日 时 分
抢救记录范本
优选文档南涧县中医医院急诊科抢救记录抢救记录书写规范1、当患者病情危重或出现紧急险情时，经治或值班医师应想方想法、分秒必争投入抢救工作。
抢救危重病人应报告上级医师。
2、抢救记录是指患者病情危重，采用抢救措施时作的记录。
内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职务、在场的患者家属姓名及关系、以及记录他们对抢救工作的意愿、态度和要求。
3、抢救记录内容（1）出现险情的确切时间及主要征象、简要症状体征、重点体检及急做检验检查结果。
（2）抢救时生命体征变化。
（3）详记抢救过程，包括抢救措施及收效和其他人员参加抢救、会诊的建议。
（4）记录抢救结果及停止抢救的原由。
若抢救成功应记录准备进一步采用的措施及医疗护理应注意的问题。
4、抢救现场由科主任或年资较高的医师负责组织及指挥工作。
5、由参加抢救的执业医师详细如实书写，准时间序次详细记录病情变化经过及所采用的详细措施等。
6、记录抢救时间应当详细到分钟。
7、因抢救危重患者，未能及时书写病历的，在抢救结束后 6 小时内据实补记，并注明抢救结束时间及记录时间。
8、如抢救失败，患者死亡，应正确记录患者的死亡时间（年、月、日、时、分），并记录确定患者死亡的依据（如呼吸、心跳停止，心电图平线）。
将死亡心电图贴在抢救记录中，并注明姓名、日期、时间。
家属建议，如“赞成停止抢救”或有特别尸体护理要求等。
记录患者家属及患者代理人对尸检的态度和建议。
南涧县中医院急诊科抢救记录姓名性别年龄床号住院号时间：地点抢救记录人参加抢救人员：在场家属抢救经过：南涧县中医院急诊科抢救记录续页抢救经过地点。
心脏骤停抢救记录正规范文
心脏骤停抢救记录正规范文一、患者基本信息。
患者姓名：[具体姓名]，性别：[男/女]，年龄：[X]岁。
于[具体日期]，[大概时间]被送至我院急诊科。
二、发病经过。
当时患者被送来的时候，情况那叫一个紧急啊。
家属在旁边急得不行，说是患者突然就倒下了，没有任何征兆，就像个好好走着的机器突然就停摆了。
三、抢救初始情况。
1. 到达急诊科的时候，患者已经没有了意识，面色发灰，就像被乌云遮住了阳光似的。
我上去一摸颈动脉，一点搏动都没有，再拿听诊器一听，心跳声也消失得无影无踪。
这就好比汽车发动机直接熄火了，得赶紧想办法重新发动起来啊。
2. 同时观察患者的呼吸，就看到胸廓一点起伏都没有，就像平静的湖面一样，这说明呼吸也停了。
四、抢救过程。
1. 紧急呼叫团队。
我立马大喊一声：“心脏骤停，快来人抢救！”那声音在急诊科里就像一声惊雷。
不一会儿，抢救团队就迅速集合过来了，有护士小李、小王，还有医生老张他们，就像超级英雄们听到召唤赶来拯救世界一样。
2. 胸外按压。
我第一时间开始进行胸外按压。
按照标准的姿势，双手交叠，垂直用力按压在患者的胸骨中下1/3交界处。
一边按压一边心里默默数着数：“1、2、3……”那感觉就像是在给一个即将熄灭的小火苗拼命吹气，想让它重新燃烧起来。
按压的频率得保持在每分钟100 120次呢，这可不能含糊，每一下都像是在和死神拔河，要把患者从死亡边缘拉回来。
护士小李在旁边给我计时，每两分钟就会提醒我换一下人，毕竟这是个体力活，就像接力赛跑一样，要保持力量的连贯性。
3. 开放气道。
护士小王迅速地清理患者口腔里的异物，那些可能会堵塞气道的东西都被她像清理战场的小能手一样清理得干干净净。
然后她用仰头抬颌法打开患者的气道，就像打开一扇紧闭的大门，好让空气能够顺利地进入肺部。
4. 人工呼吸。
我深吸一口气，然后捏住患者的鼻子，对着患者的嘴巴用力地吹了进去，就像给气球打气一样。
看到患者的胸廓有了起伏，心里就稍微松了一口气。
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急诊科抢救记录单
患者姓名：年龄：性别：开始抢救时间月日时分
主诉：
现病史：
过敏史：
既往病史：
体
检
体征T℃，P次/分，R次/分，BP/mmHg
意识：皮肤：瞳孔：对光反射：
头颈部：胸部：
心：肺：
腹：脊柱，四肢：
其他：
辅助检查
拟诊断
损伤病因
急救处理过程
护送□吸氧□呼吸机辅助通气□胸外心脏按压□吸痰□催吐□
物理降温□心脏除颤□次心脏起搏□心电监护□气管插管□
止血□包扎□骨折固定□
药物：抢救过程：急效果：有效□无变化□加重□死亡□
是否重大突发事件：是□否□
去向：医生签字：参加抢救护士：
填写时间：年月日时分
抢救护理记录
患者姓名年龄
时间
病情变化及处理
药物名称、计量、用法
医生签字
护士签字