常见急症的急救与护理

急诊科常见疾病急救与护理创伤的急救与护理一、急救原则：迅速、准确、有效包括现场急救、转送中救护、急诊室救护二、现场救护：先抢救生命，后保护功能，先重后轻，先急后缓（1）脱离危险环境（2）解除呼吸道梗阻：松开衣领，侧卧位偏向一侧，清除异物。

（3）处理活动性出血：加压包扎、伤部抬高。

（4）处理创伤性气胸：张力性气胸，排气减压，开放性气胸，无菌敷料封口。

（5）保护好断层肢体：无菌包包好，外套塑料袋，周围置冰块（6）伤口处理：外漏部分严谨回钠。

（7）抗休克：止血、输液、扩容（8）现场观察三、转送途中的救护：力求快速，保证途中抢救1、伤员体位：依据伤情选择，一般仰卧位，颅脑外伤侧卧或头部偏向一侧，胸部伤半卧位，休克取中凹位。

2、搬运方法：脊柱骨折平卧位，担架运送，3—4人一起搬运。

3、途中注意：头在后，下肢在前，严密观察病情变化。

四、急诊室救护1、抗休克：迅速建立静脉通路，补充血容量，加压输液。

2、控制出血：加压包扎伤口，抬高肢体。

3、胸部伤口的处理：开放性气胸迅速封闭伤口，张力性气胸快速穿刺引流。

4、颅脑损伤：防止脑水肿，使用高渗液。

5、腹部内伤处置：尽快输血、抗休克、手术。

昏迷的急救与护理一意识障碍程度分为：1、嗜睡：处睡眠状，可唤醒，又很快入睡。

2、昏睡：较深睡眠状，不易唤醒，答非所问，各反射存在。

3、昏迷：意识丧失，外界刺激不能感知。

二、急诊处理：1、病因治疗2、对症支持治疗：保持呼吸道通畅，保证充足供氧，必要时予以心肺复苏，建立静脉通路，输注抢救药物，脱水降颅压，纠正水、电解质及酸碱度失衡。

3、护脑治疗三、救治原则1、维持呼吸道通畅，保证充足氧供。

2、维持循环功能，抗休克。

3、补充葡萄糖，减轻脑水肿，纠正低血糖。

4、维持水、电解质酸碱平衡。

5、对症处理，预防感染，控制高热和抽搐。

6、积极寻找和治疗病因。

四、护理重点1、密切观察病情，定时监测生命体征变化，瞳孔大小、对光反射，准确记录24小时出入量，观察呕吐物及大小便的性质，外伤情况和出血征象。

2、呼吸道护理：昏迷者平卧头偏向一侧，及时吸出口鼻分泌物，吸氧，必要时机械通气。

3、基础护理：（1）预防感染，2-3小时翻身拍背一次，及时吸痰，口腔护理3-4次/日，做好会阴护理，防止泌尿系感染。

（2）预防褥疮（3）控制抽搐，可镇静止痛。

（4）营养支持。

休克的急救与护理一、概念：是机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，是由多种病因引起的一种综合征。

二、病因：1、血容量不足2、创伤3、感染4、过敏5、心源性因素6、内分泌因素7、神经源性因素三、分期：休克早期、休克期、休克晚期。

四、观察要点：精神状态、皮肤黏膜、脉搏、血压、尿量、呼吸、体温。

五、分期表现1、休克早期：口渴、面色苍白、皮肤厥冷、神志清醒、烦躁不安、血压下降、脉压减小、呼吸深快、尿量少、眼底静脉痉挛。

2、休克中期：全身皮肤淡红、湿润、四肢温暖、神志恍惚，偶尔出现呼吸衰竭，尿量减少，眼底动脉扩张，血压在60mmhg以上。

3、休克晚期：全身皮肤黏膜发绀，出现紫斑，四肢厥冷，神志不清，体温不升，脉细弱或血压测不到，呼吸衰竭，无尿，全身有出血倾向，视网膜出血或水肿。

六、急救原则：恢复组织灌注和保证供氧1.去除病因2.补充血容量3.纠正酸中毒4.血管活性物质5.糖皮质激素应用6.保护脏器功能七、护理要点：1.维持生命体征平稳：取休克中凹卧位，保持呼吸道通畅，保暖，维持血压。

2.密切监测病情：（1）观察生命体征、神志、尿量变化，作好记录。

(2) 监测重要生命器官功能。

3.开放静脉通道，进行扩管治疗：建立两条静脉通路，迅速补充血容量。

4.应用血管活性药物的护理：应从小剂量开始，根据血压变化调节滴速。

5.预防感染：及时吸痰，预防肺部并发症，做好尿管护理，预防泌尿系感染。

6.心理护理：（1）保持安静、整洁和舒适的病房环境，保证病人休息。

（2）护士主动配合抢救（3）保持镇静、忙而不乱、快而有序的工作。

稳定病人和家属情绪。

（4）做好解释工作，指导病人和家属配合抢救。

高血压急症的急救与护理一、定义：高血压急症是在高血压的基础上，因某些诱因使周围细小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起血压进一步急骤升高而出现的一系列血管加压危象的表现，并在短时间内发生不可逆的重要器官损害，如不立即进行降压治疗，将会产生严重并发症或危及病人生命。

二、分型：1、高血压急症：高血压伴有急性进行性靶器官病变，舒张压130mmhg，必须将血压在1小时内降至安全水平，方能减轻病人生命危险者。

2、高血压次急症：血压急剧升高而无急性靶器官损害，必须在24小时内将血压降至安全水平者。

三：急救护理：将病人安置在抢救室，进行严密监测，保持病室环境绝对安静，稳定患者紧张情绪。

（1）体位：绝对卧床，床头抬高30°，可以起到体位性降压作用，必要时加床档，防止坠床。

（2）吸氧：如有肺水肿时，氧流量控制在5-6L/min，湿化瓶内加入30%-50%酒精，待胸闷、呼吸困难减轻时，逐渐减量到2-3L/min，保持呼吸道通畅，以改善心、脑、肾等重要脏器的缺氧状态。

（3）严密观察病情：密切观察心电监护，监测血压、脉搏、呼吸、神志、尿量及心、肾功能变化，观察瞳孔大小及双侧是否对称并做好记录。

同时根据病情需要给予脱水、解痉处理。

（4）建立静脉通路：根据血压情况及时准确调节药物滴数，在应用降压药时注意不良反应及副作用，防止低血钾和体位性低血压。

使用硝普钠应现配现用，每24小时更换一次并注意避光及控制滴数，每10-15min测量血压一次，使用利尿剂宜快速。

(5)保持大便通畅。

（6）做好心理护理。

四、健康指导：1、指导患者坚持低盐低脂低胆固醇饮食，戒烟酒，养成良好的生活习惯。

2、根据病情合理安排工作、休息，保持心情舒畅，避免寒冷、过度劳累。

3、遵医嘱按时服药，保持血压稳定在安全范围，定期复查。

如为嗜铬细胞瘤所致的高血压危象，在患者身体耐受的情况下，建议尽早手术。

急腹症的急救与护理一、常见急腹症的诊断和鉴别1、胃十二指肠急性穿孔：溃疡史，突发上腹剧痛，后波及全腹，膈下游离气体。

2、急性胆囊炎：进食油腻食物后发病，上腹部剧烈绞痛，反射至右肩右背，右上腹压痛，肌紧张。

3、急性胆管炎：剑突下剧痛，放射至右肩，伴寒战高热，可有黄疸4、急性胰腺炎：暴饮暴食饮酒后发病，上腹偏左肩，持续剧烈有放射，恶心呕吐后疼痛不减。

5、急性阑尾炎：转移性右下腹痛6、小肠急性梗阻：突然剧烈腹绞痛，脐周部。

二、救治1、体位：无休克，半卧位，已发生休克，休克卧位。

2、控制饮食与胃肠减压：病情轻，流食或半流食，控制食量；病情严重时，禁食禁水。

3、纠正水、电解质、酸碱平衡。

4、抗生素应用。

5、镇静止痛。

6、对症治疗。

7、手术三、护理要点1、稳定情绪2、密切观察病情：（1）生命体征，皮肤颜色、湿温度（2）特殊观察：腹痛、恶心呕吐，排便情况3、五禁原则：禁食水、止痛剂、热敷、灌肠及泻剂，禁活动。

四抗原则：抗休克、抗感染、抗水、电解质失衡、抗腹胀。

4、补液护理5、术前准备6、术后护理急性冠脉综合征的急救护理一、定义急性冠脉综合征（ACS）是由于冠状动脉内粥样斑块破裂、表面破损或出现裂纹，继而出血或血栓形成，引起冠状动脉完全或不完全阻塞。

包括不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死。

二、急救护理1、绝对卧床休息，有心力衰竭者嘱其半坐位，减轻心脏负担。

禁食，迅速建立静脉通道，氧疗，持续心电监护，抽血标本立即送检。

2、疼痛护理按医嘱给予迅速止痛，可用硝酸甘油舌下含服，对应用硝酸甘油不能缓解的持续性疼痛，可选用吗啡5–10mg，也可肌注哌替啶50-100mg。

使用这类药物时，需注意神志变化，血氧降低及呼吸抑制情况。

3、病情观察密切观察患者的自觉症状，是否有气促，胸闷、心前区疼痛加重等生命体征变化，及时报告医生，及时了解实验室检查和特殊检查结果。

4、溶栓护理口服阿司匹林、氯吡格雷。

溶栓前后记录心电图，尿激酶25万u稀释后静滴，尿激酶50万u溶于生理盐水100ml中于30min内静脉注入。

溶栓后给予肝素12500u加生理盐水500ml中输液泵滴注，监测凝血四项、心肌酶谱。

溶栓治疗后应密切观察凝血四项、血常规是否有出血倾向、低血压等、要求静脉穿刺一次成功，静脉输液通道及采血通道要使用静脉留置针，以避免静脉用药及抽血化验反复穿刺增加出血危险性。

5、抗心律失常绝大部分患者都有心律失常，以室性心律失常最多见，一旦发生室性早搏或室性心动过速，立即静脉注射利多卡因。

若患者出现心室颤动，应立即采用非同步直流电除颤。

6、抗休克如患者出现烦躁不安、皮肤苍白、四肢湿冷、大汗淋漓、脉搏细速、脉压减少、尿量减少、反应迟钝、甚至昏迷，即发生心源性休克。

应立即采用升压药、血管扩张剂。

留置尿管，定时测尿量。

7、心理护理护理人员应耐心安抚患者情绪，避免过度紧张、烦躁、解释病情、治疗和护理计划，告知其家属注意情绪变化。

严重心律失常的急救护理一、定义由于心脏冲动的频率，节律，起搏部位，传到速度与激动次序的异常而使心脏活动的规律发生紊乱。

二、分类按发生原理分：窦缓、窦性心律不齐、窦性停博、逸博、逸博心律、期前收缩、扑动、颤动、阵发性心动过速、预激综合征、窦房阻滞、房内阻滞、室内阻滞、房市阻滞。

按心律快慢分类：早搏、扑动、颤动、心动过速、病窦、窦缓、房室传导阻滞。

三、急救护理1、基础生命支持1）绝对卧床休息，给予持续氧气吸入，降低心肌耗氧量。

2）严密心电监护，当出现频发室性期前收缩、多元性室性期前收缩、短暂性心动过速立即通知医生。

3）迅速建立两条静脉通路，以提高病人抢救成功率。

4）指导病人床上排便，保持大便通畅，避免过度用力、屏气。

2、正确及时心肺复苏：是抢救的关键。

室颤发生后病人将在4—6分钟内发生不可逆性脑损害，因此恶性心律失常抢救必须在最短时间内控制，准备好各类抢救药品以及各类抢救仪器。

3、抗心律失常药物的应用及生命体征监测：胺碘酮是抗心律失常的首选药物。

尽量选择上肢粗大静脉给予，严密控制滴速，密切观察生命体征变化。

15min记录一次病人的意识、心律、血压、血样饱和度、呼吸、严密观察有无胸闷、胸痛加重、呼吸困难、血压下降等心源性休克，心律衰竭并发症的发生。

4、心理护理5、转运途中的护理：对需住院或介入治疗，如装起搏器的病人，通知相关科室做好准备，电梯等后勤保障准备到位，与转入科室护士做好病情处置及用药情况交接班，转运时搬动病人注意平稳，动作轻柔。

用平车运送时，推车不可过快，保证输液管通畅，一般取平卧位，头偏向一侧，携带氧气、病历，护理记录单。

心梗的急救与护理一、临床表现1、疼痛：最早出现，持久的胸骨后剧烈疼痛，多发清晨。

2发热、心动过速、白细胞增高，可发生心律失常。

3心电图改变：ST段抬高，弓背向上。