急诊抢救护理评估记录单Microsoft Word 文档 (2)
急诊护理抢救记录范文
抢救病人的护理记录单怎么写护理记录书写的内容3 出院指导出院指导于患者出院前1天写好，一式两份（患者带走一份），针对患者不同疾病、心理、治疗护理情况，生活习惯，指导包括饮食、休息、用药、复查及有关疾病的预防保健知识和有关注意事项。
尽量具体化，不要只写原则性的文字，要因人而异，不能千篇一律或模式化。
4 书写护理记录相关的注意事项(1)书写格式：首次护理病程记录顶头写年、月、日，另起一行空两格开始写患者入院第一天的情况、描写患者一般情况，包括心理状态，对病情的知晓程度，根据观察到的护理问题的轻重缓急，把当天要解决的护理问题及所采取的护理措施写上，包括心理状态分析及家属的配合情况，同时还要记录入院宣教情况。
记录完另起一行右首签全名。
（2）护理病程记录中，要避免反复多次记录雷同的护理问题，而没有护理措施效果评价。
要多体现护理手段，而不是只执行医嘱。
（3）护理记录过程中要体现患者心身方面的变化，并把健康宣教的内容能恰如其分的记录其中。
另外，要把护理查房，护理病例讨论，有关患者的护理内容准确记录。
（4）护理记录单要前后呼应，即前面有的护理问题，其效果评价，可能是短期的，可能是长期的，要根据情况进行交待其原因。
（5）护理记录单有关内容要与医疗病历相吻合，不能有出入，以免引起法律纠纷。
（6）初写护理病历，护士长要统筹安排，合理分工，选择有经验的、高年资的护师书写，护士长要做好指导，保证病历质量。
（7）危重、抢救患者的护理病程随时记录，普通患者根据情况记录。
一级护理每天记录，二级护理2~3天记录，三级护理3~5天记录。
2013抢救病人的护理记录单如何写有样板木有【摘要】目的完善急诊抢救护理记录单，体现急救的及时性及准确性，避免医疗纠纷。
方法将抢救过程中的急救处置，药物使用，病情，急诊检查等护理记录表格化。
结果规范了抢救时急诊急救流程，保证了执行口头医嘱的准确性及时性，降低了医疗纠份的发生率，保障了患者的安全。
结论急诊患者抢救护理记录单简单实用，具有科学性，有效地促进了急诊抢救护理质量的提高。
急诊抢救记录本模板
急诊抢救记录本模板一、基本信息患者姓名：性别：年龄：入院时间：病历号：主治医生：护士：病情分类：（如：危重、紧急、一般）二、病情摘要主诉：现病史：既往史：体格检查：生命体征：（如：体温、脉搏、呼吸、血压）三、抢救过程记录1. 抢救时间：2. 抢救地点：3. 抢救人员：4. 抢救措施：- A. 初步评估与处理：- B. 紧急治疗措施：- C. 药物使用：- 药物名称：- 剂量：- 给药途径：- 给药时间：- D. 辅助检查：- 检查项目：- 检查结果：- E. 特殊治疗：- 治疗名称：- 治疗时间：- 治疗结果：- F. 抢救结果：- 患者状态：- 是否需要进一步治疗：- 是否需要转院：- 转院原因：- 转院目的地：- G. 抢救过程中的特殊情况：- 情况描述：- 处理措施：- 结果：四、抢救后评估1. 患者状态：2. 抢救效果评估：3. 后续治疗计划：4. 需要特别关注的事项：5. 家属沟通情况：- 沟通时间：- 沟通内容：- 家属意见：- 家属签字：五、抢救记录审核1. 记录人：2. 审核人：3. 审核时间：4. 审核意见：5. 审核人签字：六、附件1. 相关检查报告复印件：2. 药物使用记录：3. 其他相关文件：七、备注1. 抢救过程中的特殊情况说明：2. 其他需要记录的信息：八、抢救记录本管理1. 记录本编号：2. 记录本保管人：3. 记录本保管地点：4. 记录本使用规定：5. 记录本更新与维护：注：本模板仅供参考，具体内容需根据实际情况填写。
抢救记录应详细、准确、及时，以确保医疗质量和患者安全。
急诊科护理质量检查记录
急诊科护理质量检查记录急诊科作为医院的前沿阵地，承担着急危重症患者的救治工作，护理质量的高低直接关系到患者的生命安全和救治效果。
为了持续提升急诊科的护理质量，保障医疗安全，特进行本次护理质量检查，并将检查结果记录如下：一、检查时间具体检查时间二、检查人员检查人员姓名三、检查内容（一）护理人员资质与培训1、查看护理人员的执业资格证书，均在有效期内，且无无证上岗情况。
2、抽查护理人员的继续教育学分完成情况，大部分人员能按时完成，但仍有少数人员存在学分不足的问题。
3、询问护理人员对最新急救知识和技能的掌握程度，发现部分人员对某些新的急救技术操作不够熟练。
（二）护理规章制度执行情况1、检查交接班制度的执行，发现交接班记录存在书写不规范、内容不完整的情况。
2、观察护理人员在执行医嘱时的核对流程，总体执行较好，但仍有个别人员存在核对不仔细的现象。
3、查看消毒隔离制度的落实，发现部分区域的消毒工作未严格按照规定的时间和方法进行。
（三）护理操作规范1、观察静脉穿刺操作，部分护理人员在穿刺过程中未能做到一次成功，增加了患者的痛苦。
2、检查心肺复苏操作，发现个别护理人员按压频率和深度不符合标准。
3、查看急救设备的使用操作，如除颤仪、呼吸机等，部分护理人员对设备的参数设置不够熟悉。
（四）护理文书书写1、抽查护理记录单，存在书写字迹潦草、涂改较多的问题。
2、查看病情观察记录，发现部分记录内容不详细，未能准确反映患者的病情变化。
3、检查护理评估单，部分评估内容不够全面，缺乏针对性。
（五）急救物品和设备管理1、检查急救药品的种类、数量和有效期，发现个别药品存在过期未及时更换的情况。
2、查看急救设备的性能和维护情况，部分设备存在故障未及时维修的问题。
3、检查急救物品的摆放位置，部分物品摆放混乱，影响取用效率。
（六）患者满意度调查1、随机抽取具体数量名患者进行满意度调查，综合满意度为具体满意度数值%。
2、患者反映的主要问题包括：护理人员服务态度不够热情、沟通不够耐心、对患者的疼痛关注不足等。
急诊护理抢救记录范文
急诊护理抢救记录范文英文回答：Emergency nursing is a critical aspect of healthcare that requires quick thinking, effective communication, and the ability to remain calm under pressure. As an emergency nurse, I have had many experiences in which I had to provide life-saving interventions and document them in the emergency nursing rescue record. Here is an example of a rescue record:Date: March 10, 2021。
Time: 14:30。
Patient Information:Name: John Smith.Age: 45。
Gender: Male.Chief Complaint: Chest pain.Assessment:Upon arrival, the patient was pale and diaphoretic. He complained of severe crushing chest pain radiating to his left arm. Vital signs were as follows:Blood pressure: 180/110 mmHg.Heart rate: 120 bpm.Respiratory rate: 24 bpm.Oxygen saturation: 92% on room air.Interventions:1. Administered oxygen at 4 L/min via nasal cannula tomaintain oxygen saturation above 95%.2. Started an IV line using a 16-gauge catheter and initiated a fluid bolus of normal saline at 500 mL to improve perfusion.3. Administered sublingual nitroglycerin to relieve chest pain and reduce blood pressure.4. Obtained a 12-lead EKG to rule out myocardial infarction.5. Notified the on-call cardiologist for immediate consultation.Response:The patient's chest pain subsided after the administration of nitroglycerin. His blood pressure decreased to 140/90 mmHg, and his heart rate normalized to 80 bpm. The 12-lead EKG showed ST segment depression, indicating possible myocardial ischemia. The cardiologistarrived promptly and ordered further diagnostic tests.Follow-up:The patient was transferred to the cardiac catheterization lab for coronary angiography. The procedure revealed a significant blockage in the left anterior descending artery, which was successfully treated with angioplasty and stenting. The patient was then admitted to the cardiac care unit for close monitoring and further treatment.中文回答：急诊护理是医疗保健的关键部分，需要快速思考、有效沟通和在压力下保持冷静的能力。
急诊抢救护理评估记录单Microsoft Word 文档 (2)
呼吸：平稳困难无其他：
末梢循环：正常紫绀苍白湿冷
肢体活动：正常受限偏瘫左/右截瘫无
创伤部位：疼痛评分：0 1 2 3 4
皮肤压疮：有无部位：分期：面积：
检查：拍片（胸、腹、四肢）CT (头、胸、腹）B超（胸、腹）
化验;急诊组合、心肌酶谱、血常规、感染、凝血、其他：
病情记录：
时间
神志
体温℃
脉搏\心率次/分
呼吸次/分
血压mmHg
瞳孔
病情变化
处理措施
入量ml
出量ml
签名
左mm
右mm
光反应
病人姓名：急诊科
时间
神志
体
病情变化
处理措施
入量ml
出量ml
签名
左mm
右mm
光反应
备注：
枣庄市中医医院
急诊抢救护理评估记录本
年月日
枣庄市中医医院急诊抢救护理评估记录
年月日
姓名
性别：男女
年龄：岁
就诊时间：
首诊医生：
到诊时间：
初步诊断：
住址
过敏史：有无
食物：药物：
去向：离开时间：抢救医生：护士：
评
估
病情：体温℃脉搏\心率 次/分 呼吸 次/分 血压 mmHg
意识：清楚嗜睡昏睡恍惚昏迷
瞳孔：左mm右mm光反射：存在消失
推荐-xx医院急诊科抢救护理记录表 精品
坊子区人民医院急诊科抢救护理记录表急诊科床姓名性别年龄入院时间年月日时分首诊医生诊断单位/地址□绿色通道来院方式：□“120”□“110”□家属□同事□公安人员□其他护送就诊□自行就医转归：时间□住院科□手术室□出院□留观□转院□死亡第页坊子区人民医院急诊科抢救护理记录下面红色部分是赠送的总结计划，不需要的可以下载后编辑删除！20XX年工作总结及20XX年工作计划（精选）XX年，我工区安全生产工作始终坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，以落实安全生产责任制为核心，积极开展安全生产大检查、事故隐患整改、安全生产宣传教育以及安全生产专项整治等活动，一年来，在工区全员的共同努力下，工区安全生产局面良好，总体安全生产形势持续稳定并更加牢固可靠。
一、主要工作开展情况(一)认真开展安全生产大检查，加大安全整治力度。
在今年的安全生产检查活动中，工区始终认真开展月度安全检查和日常性安全巡视检查记录，同时顺利完成公司组织的XX年春、秋季安全生产大检查和国家电网公司组织的专项隐患排查工作。
截止日前，工区先后共开展各类安全检查71次，查出事故隐患点22处，均进行了闭环处理。
通过检查活动，进一步夯实了工区的安全生产基础。
(二)顺利完成保电专项工作。
本年度工区共进行专项保电工作10次，累计保电天数达到90余天，通过工区全员的共同努力，顺利完成春节保电、国庆保电、七一保电、特高压投送电保电、500kv沁博线保电等一批重要节假日的保电工作。
(四)工作票统计及其他工作情况。
截止11月15日，我工区连续实现安全生产1780天;全年共办理工作票50张，其中第一种工作票24张，含基建单位8张;第二种工作票26张。
工作票合格率100%，执行情况较好。
全年工区所辖线路跳闸次数共计0次，线路跳闸率为0次/(百公里·年)。
(四)安环体系标准化建设本年度在公司统一的部署下，工区积极参与安环体系标准化建设工作，先后派员参加安环体系标准化培训2次，迎接公司开展安环体系内审工作三次，先后审查出问题共计20余处，先后进行了闭环整改。
急诊抢救护理记录单
急诊抢救护理记录单姓名 :性别 :年龄 :床号 :诊断 :
入室评估处置
日时神瞳孔体心心呼血压氧吸氧吸导血心心气呼简检影
反射温
律率吸
mmHg饱
流
肺管吸易验像
方
志和电复插机呼项学用药病情变化及处理签名大小次次次式量
期间mm ℃///度痰尿糖苏管吸目检
升
左右分分分%/图器查
分
注：神志清醒（√）、嗜睡（＋）、昏睡（－）、昏迷（×）表示。
瞳孔对光反射灵敏（√）、迟钝（－）、消失（×）表示。
第页【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】。
(完整word版)急诊科抢救记录书写模板
***人民医院急诊抢救记录
姓名：性别：年龄：岁职业：民族：婚姻：
主因：
时间：
入院时情况：
一般情况：T：℃、（未测）P：次/分R：次/分Bp：/ mmHg 步态（自行、搀扶、背入、抬入）病房,
神志（清醒、模糊、嗜睡、昏睡、昏迷、丧失）
呼吸（平稳、表浅、急促、困难、深大、潮式、间断、其他）
体位（自动、被动、强迫、辗转）
表情（安静、忧虑、烦躁、痛苦、急性病容、慢性病容、临终面容、其他）
皮肤粘膜：颜色（正常、潮红、苍白、发绀、黄染、瘀点、紫红、出血点）皮温（正常、升高、冰冷）皮肤（干燥、湿润、潮湿、大汗淋漓）
瞳孔（左：圆形、不规则形，直径 mm，对光放射；右：圆形、不规则形，直径 mm，对光放射）唇色（正常、苍白、发绀）
颈动脉搏动（正常、增强、减弱、消失）
呼吸音（正常、粗糙、减弱、消失、湿啰音、干啰音、胸膜摩擦音、部位）
心音（正常、遥远、亢进、消失、分裂、部位期隆隆样、吹风样杂音级、有无心包摩擦音、其它）心率：次/分，心律（规整、
期前收缩次/分、绝对不整、其它）
神经系统：颈强直（无、有），肌张力（正常、增强、减弱、消失），肌力（左上肢肌力级；右下肢级；
左下肢级；右下肢级），膝反射左、右，踝反射左、右，Babinski征左
右，Oppenheim征左右，Hoffmann征左右，Brudzinski征左右，
Gorden征左右，Kenig征左右，Lasegue征左右
初步诊断：
病情及处理：
参见抢救人员（姓名、职称）：
转归：□（1、门诊治疗2、留观3、住院4、自动离院5、死亡6、其他）
抢救记录医师签名：
记录时间：
姓名：性别：年龄：岁
急诊抢救记录。
急诊科患者护理记录单 首页
*******人民医院医院急诊科患者护理记录单（首页）
姓名：性别：□男□女年龄：族别：床号：住院号：
初步诊断：
主诉及
阳性体征
到达医院时间：年月日时分开始抢救时间：年月日时分
处置医生姓名：护士姓名：
入院方式：□平车□轮椅□扶入□步入□抱入□“120”□“110”其他
陪同就诊人员：□自行就医□家属□同事□朋友□路人□邻居□交警□警察□绿色通道□其他外伤部位：□头□胸□腹□肢体
过敏史：□无□有过敏源：皮肤情况：
处理项目心电
监护
静脉
通道1
静脉
通道2
静脉
通道3
输血
鼻导管
给氧
面罩
给氧
留置
导尿
插胃管洗胃备皮
时间签名
处理项目心肺
复苏
电击
除颤
采血
送检
CT
检查
B超
检查
X线
检查
夹板
固定
颈托
气管
插管
呼吸机吸痰
时间签名
处理项目血液
净化
气压
止血带
送入
病房
放弃
抢救
出院/
转院
死亡其他
时间
签名
第一页。
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呼吸：平稳困难无其他：
末梢循环：正常紫绀苍白湿冷
肢体活动：正常受限偏瘫左/右截瘫无
创伤部位：疼痛评分：0 1 2 3 4
皮肤压疮：有无部位：分期：面积：
检查：拍片（胸、腹、四肢）CT (头、胸、腹）B超（胸、腹）
化验;急诊组合、心肌酶谱、血常规、感染、凝血、其他：
病情记录：
枣庄市中医医院
急诊抢救护理评估记录本
年月日
枣庄市中医医院急诊抢救护理评估记录
年月日
姓名
性别：男女
年龄：岁
就诊时间：
首诊医生：
到诊时间：
初步诊断：
住址
过敏史：有无
食物：药物：
去向：离开时间：抢救医生：护士：
评
估
病情：体温℃脉搏\心率 次/分 呼吸 次/分 血压 mmHg
意识：清楚嗜睡昏睡恍惚昏迷
瞳孔：左mm右mm光反射：存在消失
时间
神志
体温℃
脉搏\心率次/分
呼吸次/分
血压mmHg
瞳孔
病情变化
处理措施
入量ml
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左mm
右mm
光反应
病人姓名：急诊科
时间
神志
体温℃
脉搏\心率次/分
呼吸次/分
血压mmHg
瞳孔
病情变化
处理措施
入量ml
出量ml
Байду номын сангаас签名
左mm
右mm
光反应
备注：