保健与护理

A+C群流脑疫 苗
A、C群流行性 脑脊髓膜炎
3周岁、6周岁
2
甲肝疫苗（减 毒）
甲型肝炎
18月龄
1
预防接种的一般护理




注射部位红肿、疼痛、硬块:注射后6-8小时发生肿痛,反 应激烈者,会形成硬块。接种部位24小时内,可用冷敷减轻 疼痛;24小时后,可用温敷消肿帮助吸收。 一，注射疫苗后的三天内洗澡时要避免注射部位被污染， 以防止继发感染；防止受凉和剧烈活动。 二，接种卡介苗后二至三周，局部可逐渐出现红肿、脓疱 或溃疡，三周后结痂。形成小疤痕，如果反应较重，可形 成脓肿，则应速去医院处理，但禁忌切开排脓，否则切口 不易愈合。 三，脊髓灰质炎减毒活疫苗应用凉开水溶解后服下或直接 吞服，服药前后一小时内避免过热饮食，保证减毒活疫苗 发生效应。
胸围


胸围代表肺、胸廓及胸 部肌肉的发育，新生儿 时胸围32厘米，比头 围小1-2厘米。一般在 12-18个月时胸围与头 围相接近 胸围测量法：脱去宝宝 衣服，将软皮尺经过宝 宝两乳头平行绕一周读 取数值，精确到0.1厘 米。
上臂围


反映上臂肌肉、皮下脂肪、 骨骼发育的综合测量，间接 的反映婴幼儿的营养状况 两上肢自然放平或下垂，取 左上臂肩峰至骨鹰嘴突起连 线的中点，然后将软尺轻贴 皮肤绕臂1周，读数精确到 0.1厘米。
体温计的使用



当体温在38℃以下时；一般无须处理。处理发热 时，严禁吃退热片 当休温超过39℃时，在家可采用以下方法进行物 进降温： 用清洁纱布或棉球蘸（75%的洒清兑一半的水） 擦浴，擦四肢及背部各3-5分钟，全部擦浴时间 在10分钟左右
温水擦浴


让婴幼儿平躺在床上，用清洁纱布蘸上温水给婴 幼儿擦身。从上到下，先擦躯干，最后擦四肢。 温水可以使血管扩张，在蒸发时带走热量，从血 液中带走的热量越多，降温的效果就越好。 用温水降温时不要擦胸腹部 擦浴后，一定要擦干皮肤，防止再度感冒。
体温计的使用


婴幼儿发热的处理方法 （1）定时为患儿测量体温，便于观察体温升、降 规律，有助于疾病的疹断。一般在上午8时、中午 12时、下午4时、晚上8时、午夜12时、清晨4时 测体温。高烧病儿应在退烧药后半小时、1小时、 2小时各测量一次。 （2）发热婴幼儿的衣服不要穿得太多，要保证室 内空气清新，经常开窗保持空气流通。
善于从婴幼儿日常生活表现中发 现异常

如果婴幼儿口齿不如同龄儿童那样清晰，应观察 是否因舌系带过短影响了发音；婴幼儿对周围环 境中突然出现的较大声响反应淡漠，应考虑是否 有听力异常；婴幼儿经常看东西时歪头或靠得很 近，应考虑是否有斜视或视力异常、斜颈等，只 要细心观察，就可在早期发现疾病
观察婴幼儿的精神状态
第三单元 保健与护理
第一节 生长发育


婴幼儿体格发育的主要指标 形态指标；身高、体重 生理功能指标 婴幼儿体格发育测量的评价指标有；体重、 身高、头围、胸围、上臂围及坐高
体重的测量方法


测量体重；体重 是衡量体格生长 的重要指标，其 代表身体各器官、 系统与体液重量 的总和。也是反 映婴幼儿营养状 况最容易获得的 灵敏指标 新生儿出生时体 重约为3千克，出

是指根据某些传染 病的发生规律，将 有关疫苗，按科学 的免疫程序，有计 划地给人群接种， 使人体获得对这些 传染病的免疫力， 从而达到控制、消 灭传染源的目的
第二节 计划免疫
云南省扩大国家免疫规划疫苗的 免疫程序
疫苗种类 预防疾病 接 种 对 象 月 接种剂次 （年）龄 备注
卡介苗
结核病
出生时
头围

头围过小可能预示疾病；宝宝头围过小的 话，也预示宝宝的脑发育有一定问题， 同时，宝宝的其它表现如抬头、坐、走、 讲话等均不能跟上同龄宝宝，那医生就要 判断，宝宝的脑发育是否迟缓。一旦宝宝 的头围小于3个标准差的话，医生会对宝宝 进行发育评估和智力检测，以最后确诊。

头围

因为如果宝宝的 头围小于同年龄、 同性别宝宝的头 围2个、甚至3个 标准差，那么也 可能存在着一些 器质性的疾病， 如先天性小头畸 形、脑发育落后、 脑萎缩等，一样 也需要到专科医
囟门凹陷



囟门凹陷 是指因疾病或其他原因致使囟门向下凹陷 急性脱水。常见于严重腹泻、高热出汗过多等，宝宝体内 因脱水而使前囟门凹陷下去。需立即为宝宝静脉补充液体。 使用大剂量脱水剂。多因宝宝患有脑部疾病颅内压升高， 为了降低颅内压而使用大剂量的脱水剂，从而使前囟门因 脱水而凹陷。应及时给宝宝的身体补充水分，以防脱水过 度造成体内电解质代谢紊乱。 营养不良。宝宝因长期营养不良，过度消瘦，前囟门也会 出现凹陷现象。
身长（身高）

身高测量法：脱 去宝宝的帽子、 鞋子、袜子，躺 在专业测量板上， 测量人员帮助两 手扶定宝宝头部， 膝关节伸直，读 取数值，精确到 0.1厘米。

身高是代表；脊
头围


头围测量法：宝宝仰卧，测量人员站在右 前方，用左手拇指将软尺顶点固定于额部 眉脊之间。经过（枕节节），脑后最突出 点再围回顶点，读取0.1厘米，操作时请注 意将软尺紧贴头皮，左右对称。 头围的大小间接的反映了颅骨及脑的发育。 出生后两年头围增加迅速，新生儿头围平 均34厘米，6个月时平均42厘米，1岁时约 为46厘米，2岁时约为48厘米；以后头围 增加速度缓慢，5岁时接近成人
三、带宝宝去就医


带孩子看病也是有很多技巧、细节，要多加注意， 免得孩子生病时慌了手脚，造成不必要的麻烦。 看到这个标题或许会有很多家长惊讶：难道我还 不会带孩子去看病吗？不可否认的是有些家长因 为心疼孩子，或者过于紧张，慌乱了手脚，以至 于在带孩子看病的过程中忘东忘西，回答医生问 题时啰里啰嗦，或者干脆一问三不知
1
出生后24小时 内接种第1剂次， 第1、2剂次间 隔≥28天 第1、2剂次， 第2、剂次间隔 均≥28天
乙肝疫苗
乙型肝炎
0、1、6月龄3脊灰疫苗小儿麻症2、3、4月龄， 4周岁
4
百白破疫苗
百日咳、白喉、 3、4、5月龄， 破伤风 18-24月龄
4
第1、2剂次， 第2、剂次间隔 均≥28天
白破疫苗
体温计的使用




（4）保证在安静状态下测体温，婴幼儿哭闹时应 设法让其停止啼哭。 （5）读数：取出体温计转动温度表，直到可以见 到一条粗线为止，从水银柱上读取所指数字。 正常体温，一般皮肤（腋下）测5分钟，为 36~37℃；肛门测2~3分钟，为36.2~38℃； 口腔（舌下）测2~3分钟，为36~37.4℃。高于 前述体温，则为发烧。 （6）体温计使用完毕用酒精棉擦拭。
囟门

前囟测量法：前囟是 指婴幼儿头顶前半部 中央菱形状的十字骨 缝和交界，是头颅上 最大的古缝交点，因 其无骨块的存在，所 以摸起来很柔软。测 量时，分别测出菱形 两对边垂直线的长度， 比如2厘米×1.5厘 米。
囟门鼓起


囟门异常可谓形形色色，主要有以下几种： 囟门鼓起 正常的前囟门是平的，如果突然间鼓了起来， 或逐渐变得鼓起饱满，则是疾病及其他原因发出的信号。 颅内感染。多见于各种脑膜炎、脑炎等疾病，因颅内压力 增高所致。宝宝的囟门突然鼓起，尤其是在哭闹时明显， 用手摸上去有紧绷绷的感觉，同时伴有发烧、呕吐、颈项 强直、抽搐等症状，家长应快带孩子上医院看急诊。2、 颅内疾患。如颅内长了肿瘤，或是硬膜下有积液、积脓、 积血等

婴幼儿的精神状态是反映病情轻重的重要指标。 一般来讲，如果面色红润，眼晴有神，正常玩耍， 食欲好，说明病情不重；如婴幼儿面色发白，眼 晴无神，哭声无力或异常，不吃奶，烦躁不安或 嗜睡，频繁呕吐或腹泻等，都表明病情较重，应 及时到医院就诊。
二、基本护理



体温计的使用 （1）确定使用的体温表：肛表用于肛门，口表用 于口腔或腋下。3岁以下的婴幼儿不使用口腔测量 体温。 （2）试表前要检查保温计有无破损，甩表时不能 触及硬物，否则容易破碎。检查体温计水银柱是 否已甩至35℃以下。 （3）由于正常情况下每日体温有波动，一般早晨 最低、傍晚最高，哭闹、活动和进食都可以使体 温升高。所以在婴幼儿吃饭、喝水、运动出汗、 等情况下要休息半小时后再测量体温。
囟门过小



囟门过小 是指宝宝的前囟仅有手指尖大，或小的摸不到 囟门。 头小畸形。多为颅骨早闭，尤其是矢状缝早闭，可使宝宝 的头颅变长变窄，形成枕部突出、前额宽，前囟小或摸不 到的“舟状畸形的头颅”。 亦见于正常即宝宝囟门过小时要定期测量头围，观察在满 月前头围是否在正常范围内。家长每个月或每两个月都应 检查头围的增长速度，并与正常的宝宝做比较，观察是否 有明显的落后。如果宝宝头围的发育尚且正常，即使囟门 偏小一些，也不会影响大脑的发育
囟门迟闭



囟门迟闭 是指宝宝已经过了18个月，前囟还未关 闭。 佝偻病。宝宝的额顶部出现对称性颅骨圆突，俗 称“方颅”，严重时呈现马鞍状头，头围增大。 呆小病。主要是妈妈孕期缺碘，影响到胎儿的发 育，出生后生长停滞，发育落后，囟门延迟闭合， 智力低下，聋哑，身体矮小如侏儒。
囟门过大



囟门过大 是指宝宝出生后不久前囟逐渐增大，可达4—5 厘米 脑积水。最常见的是阻塞性脑积水，患儿的头形扩大，头 围比正常儿增加2～3倍，前囟难闭，发育欠佳，智力迟滞， 做头部CT，可见侧脑室、第三脑室扩大等，需及时请神 经外科医生做手术治疗。 先天性佝偻病。宝宝出生后，不但前囟大，而且后囟也大， 正中的一条骨缝(矢状缝)也较宽，将前后两个囟门连通。
滴药的方法



滴眼药水；向下拉开婴幼儿的下眼睑， 让药滴落到眼球与眼睑之间 滴鼻药水；让婴幼儿平躺下来，使其 头部略向后倾，把药剂轻轻滴入鼻内。 滴管不可伸入鼻腔。 滴耳药水；让婴幼儿躺下来，头偏向 一侧，把药剂轻轻滴入耳道