研究临床应用技术最优化

研究临床应用技术最优化

摘要:从诊疗中的认识论和辩证法的角度 , 通过实际案例分析医

生及患者对选择适宜技术实现诊疗最优化的消极和积极的影响;阐述了患者自身的经济状况在很大程度上影响着适宜技术的应用;患者的心理因素和家人的态度在一定程度上也影响着适宜技术的应用及实现诊疗最优化。医生要提高自己的综合素质 , 患者要充分发挥自己的主观能动性 ,消除消极的影响 ,增强积极的影响 ,共同促进适宜技术的临床应用及实现诊疗最优化。

The Effect Factors from Patient in Cl inical Appl ication of Suitbale Technologies and Optimization of Diagnosis and Treatment GAO Yue2x ue. Medical Image Center , Beijing Universi ty S hou Gang Hospi tal , Beijing 100041 , ChinaAbstract :From the angle of epistemology and dialectics , through realistic cases , analysing the negative andpositive effect f romdoctor and patient in selecting suitable technologies and performing optimization of t reatment ;elaborating economicsituation of pa2tient greatly influence the using of suitable technologies ;to a greater or lesser extent , the psychological factorsf patient and at ti2tude of relatives , keep the performing of suitable technologies and optimization of t reatment affecting. Doctorsust to improvetheir prehensive qualities , ext remely bring the initiative into full play , to exterminate the negative effectand increase positiveeffect , they make joint efforts to promote the clinical application of suitable technologies and perform optimizationof t reatment .suitable technology ,clinical application ,effect factor ,epistemology Key Words :suitable technologies ,clinical

application ,affecting factor ,epistemology

1 运用适宜技术 ,提供最优化服务是广大患者所热切期求的在我国 ,

一方面 ,医疗卫生服务需求越来越多地演变为私人消费品。目前在城镇地区 ,

医疗保障(保险)制度所覆盖的人群大约有 1 亿人左右 ,不足全部城镇从业人员的半数;在农村地区 ,则只有全部人口的 10 %左右。另外 ,无论是农村还是城镇的医疗保障体制本身都不具有强制性。改革开放后 ,农村合作医疗制度一直坚持自愿原则。城镇医疗保障(保险)制度虽然名义上具有强制性 ,但在实际操作中因

过分追求小范围的收支平衡 ,也只有确保缴费才能享受相关待遇。

对于绝大部分社会成员来说 ,医疗服务上的需求能否被满足以及被满足的程度 ,基本上取决于个人和家庭的经济力量[ 1 ]。

另一方面随着社会经济的发展和人民生活水平的不断提高 ,卫生保健的社会需求日益增加 ,无疑 ,医学诊疗技术的发展为满足不断增长的保健需求 ,提供了保障。但是现代医学诊疗技术无节制地应用特别是一些高新技术和药品往往需要支付高额费用 ,又给个人、家庭、社会带来了沉重的经济负担。广大患者抱怨医疗费用偏高的现象成为社会瞩目、众说纷纭的热点问题 ,应用适宜技术取得诊疗的最优化 ,应该成为各级政府 ,各类医院 ,医生都期望的理想的选择 ,也正是广大患者所热切期求的。我国现阶段把“基本医疗需求”作为医疗保健水平的目标。所谓基本医疗是指人们在患病时 ,能得到目前所提供给他的 ,能支付得起的 ,适宜的医疗技术。因此 ,近年来 ,各级政府或卫生行政部门 ,在制定区域卫生发展规划时 ,几乎都把“推广适宜技术”作为重要的医疗保障目标写入其中;中国医师协会也决定组织实施“临床适宜推广项目“系统服务规划” [ 1 ]。

2 适宜技术与诊疗最优化

2. 1 适宜技术①北京大学首钢医院影像中心

床诊疗水平 ,保障临床诊疗技术质量 ,适宜医疗机构临床应用的先进、成熟、安全、有效、经济的技术(产品) 。其具备以下特点: (1)具有国际、国内先进水平 ,该项技术在国际国内临床应用有显着的治疗、预防、康复作用和协同作用; (2)具备本专业先进水平 ,该项技术产品临床应用资料证明与国内同类技术比较 ,其临床效果、技术性能、产品性能、产品质量、产品的经济学特性等综合技术指标被确认为有较大的临床应用价值; (3)具备本专业同类水平 ,质量可靠 ,操作简便 ,临床应用性强 ,有明显的性能价格比优势 ,特别适宜基层医疗单位的职业医师操作(中国医师学会、《临床适宜推广项目》系统服务计划实施细则。20XX. 10) 。综上所述 ,我们可以看出 ,适宜技术许多情况下可以是常规技术或高新技术 ,而常规技术一般就是适宜技术[ 2 - 3 ]

。

2. 2 诊疗的最优化诊疗的最优化就是在一定人力、物力、财力资源条件下 , 使诊疗效果达到最好 ,并使耗费的人力、物力和财力达到最小的系统科学方法[ 3 ]。

在我国医学伦理学界 ,对最优化准则有狭义与广义两种理解和界定。狭义最优化准则把视野严格界定在生物医学模式之内 ,认为其要求有四条: (1)尽最大努力争取最佳疗效 ,即医师体现出最高的综合素质 ,选择和实施被临床实