临床常用药物配伍禁忌
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（1）头孢曲松钠+葡萄糖酸钙注射液 结果：液体逐渐变浑浊。 分析：头孢曲松钠为阴离子，极易与阳离子钙形成不溶性 沉淀，输液剂逐渐变混浊，含有沉淀或微粒的药液绝对不 能静脉注射或静脉滴注，沉淀可导致致死性不良事件。
特别需要注意的是使用头孢曲松钠后48小时不得使用 含钙药物。
西夏区南梁农场卫生院职工培训课件
Baidu Nhomakorabea西夏区南梁农场卫生院——郜志刚
@WPS官方微博 @kingsoftwps
二、药物相互作用 5、增加毒性
（2）大环内酯类+茶碱 结果：两者联用，使茶碱类血药浓度升高而致中毒甚至死 亡。 分析：大环内酯是肝药酶抑制剂，可导致多种药物的肝代 谢活性降低，降低茶碱的清除率提高血药浓度，导致茶碱 中毒，甚至死亡，因此大环内酯类与茶碱合用时应降低茶 碱剂量。
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（1）头孢西丁钠+氨曲南 结果：两者有拮抗作用，抗菌疗效减弱。 分析：头孢西丁钠与多数头孢菌素都有拮抗作用，配伍应 用可致抗菌疗效减弱。与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗 作用，两者联合抗菌疗效减弱。
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二、药物相互作用 4、作用降低
（2）多潘立酮+抗胆碱药 结果：两者作用拮抗，合用疗效疗效均减弱。 分析：由于多潘立酮促进胃动力，抗胆碱药抑制胃肠蠕动， 二者作用拮抗。如果合用疗效均降低。
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临床常见药物的配伍禁忌（二）
西夏区南梁农场卫生院——郜志刚 2015年7月21日
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一、药物与溶媒之间 1、PH值：
（1）青霉素G+葡萄糖注射液： 结果：青霉素易分解导致药物失效。 分析：青霉素G最适合的PH值为6-6.5,10%葡糖糖注 射液PH值为3.2-5.5,5%的葡萄糖注射液为3.2-6.5. 青霉素类在结构中均含有内酰胺环，而该环在酸性或 碱性环境下均易分解，导致药物失效。故5%的葡萄 糖注射液或10%葡糖糖注射液均不宜做青霉素G的溶 媒，多采用氯化钠注射液（PH值4.5-7.0）作为溶媒。
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二、药物相互作用 5、增加毒性
（1）氨基糖甙类+速尿剂 结果：两者联用，耳毒性不良反应的几率增加。 分析：速尿剂如呋塞米其发生耳毒性的机制与药物引起内 耳淋巴液电解质成分改变及耳蜗基底膜细胞损伤有关，同 时使用具有耳毒性的药物如氨基糖甙类抗生素时易发生耳 毒性。
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（1）地塞米松注射液+维生素B6 结果：输液剂出现沉淀逐渐浑浊。 分析：两药的浓溶液在同一容器中混合可产生浑浊或沉淀。 维生素B6PH2.5-4.0，地塞米松PH7.0-8.5两者结合产生沉 淀。故两者不应同时配伍使用。
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二、药物相互作用 2、产生沉淀
（2）奥美拉唑+维生素C 结果：输液剂逐渐变色或聚合沉淀。 分析：奥美拉唑的化学结构由苯并咪唑环、吡啶环和链接 这两个环系的亚磺酰基构成，具有弱碱性，在酸性条件下 很不稳定。维生素C注射液PH 为5.0-7.0,酸性，奥美拉唑易 变色或聚合沉淀，因此两者不能联合使用。
二、药物相互作用 1、PH值
（1）氨茶碱注射液+氨溴索注射液 结果：输液剂出现沉淀逐渐浑浊。 分析：氨茶碱PH值近9.6，碱性较强，氨溴索在PH>6.3的 溶液中可致氨溴索游离碱沉淀。因此在使用氨溴索注射液 时，应避免与碱性溶液如呋塞米、奥美拉唑等配伍使用。
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二、药物相互作用 1、产生沉淀
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二、药物相互作用 3、氧化还原反应
（1）胰岛素+维生素C 结果：胰岛素失去活性。 分析：维生素C在体内脱氢，有较强的还原性，形成可逆性 氧化还原系统，与胰岛素混合使用，可导致胰岛素效价降 低，甚至失活。
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二、药物相互作用 4、作用降低
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一、药物与溶媒之间 1、PH值：
（2）奥美拉唑+葡萄糖注射液 结果：液体逐渐变成棕色。 分析：葡萄糖注射液多偏酸性，奥美拉唑具有硫酰基 苯并咪唑化学结构，在酸性环境中，其化学结构已发 生变化，稳定性降低，出现聚合和变色现象。
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一、药物与溶媒之间 2、化学反应
特别需要注意的是使用头孢曲松钠后48小时不得使用 含钙药物。
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二、药物相互作用 5、增加毒性
（2）大环内酯类+茶碱 结果：两者联用，使茶碱类血药浓度升高而致中毒甚至死 亡。 分析：大环内酯是肝药酶抑制剂，可导致多种药物的肝代 谢活性降低，降低茶碱的清除率提高血药浓度，导致茶碱 中毒，甚至死亡，因此大环内酯类与茶碱合用时应降低茶 碱剂量。
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（1）头孢西丁钠+氨曲南 结果：两者有拮抗作用，抗菌疗效减弱。 分析：头孢西丁钠与多数头孢菌素都有拮抗作用，配伍应 用可致抗菌疗效减弱。与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗 作用，两者联合抗菌疗效减弱。
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二、药物相互作用 4、作用降低
（2）多潘立酮+抗胆碱药 结果：两者作用拮抗，合用疗效疗效均减弱。 分析：由于多潘立酮促进胃动力，抗胆碱药抑制胃肠蠕动， 二者作用拮抗。如果合用疗效均降低。
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临床常见药物的配伍禁忌（二）
西夏区南梁农场卫生院——郜志刚 2015年7月21日
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一、药物与溶媒之间 1、PH值：
（1）青霉素G+葡萄糖注射液： 结果：青霉素易分解导致药物失效。 分析：青霉素G最适合的PH值为6-6.5,10%葡糖糖注 射液PH值为3.2-5.5,5%的葡萄糖注射液为3.2-6.5. 青霉素类在结构中均含有内酰胺环，而该环在酸性或 碱性环境下均易分解，导致药物失效。故5%的葡萄 糖注射液或10%葡糖糖注射液均不宜做青霉素G的溶 媒，多采用氯化钠注射液（PH值4.5-7.0）作为溶媒。
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二、药物相互作用 5、增加毒性
（1）氨基糖甙类+速尿剂 结果：两者联用，耳毒性不良反应的几率增加。 分析：速尿剂如呋塞米其发生耳毒性的机制与药物引起内 耳淋巴液电解质成分改变及耳蜗基底膜细胞损伤有关，同 时使用具有耳毒性的药物如氨基糖甙类抗生素时易发生耳 毒性。
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（1）地塞米松注射液+维生素B6 结果：输液剂出现沉淀逐渐浑浊。 分析：两药的浓溶液在同一容器中混合可产生浑浊或沉淀。 维生素B6PH2.5-4.0，地塞米松PH7.0-8.5两者结合产生沉 淀。故两者不应同时配伍使用。
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二、药物相互作用 2、产生沉淀
（2）奥美拉唑+维生素C 结果：输液剂逐渐变色或聚合沉淀。 分析：奥美拉唑的化学结构由苯并咪唑环、吡啶环和链接 这两个环系的亚磺酰基构成，具有弱碱性，在酸性条件下 很不稳定。维生素C注射液PH 为5.0-7.0,酸性，奥美拉唑易 变色或聚合沉淀，因此两者不能联合使用。
二、药物相互作用 1、PH值
（1）氨茶碱注射液+氨溴索注射液 结果：输液剂出现沉淀逐渐浑浊。 分析：氨茶碱PH值近9.6，碱性较强，氨溴索在PH>6.3的 溶液中可致氨溴索游离碱沉淀。因此在使用氨溴索注射液 时，应避免与碱性溶液如呋塞米、奥美拉唑等配伍使用。
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二、药物相互作用 1、产生沉淀
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二、药物相互作用 3、氧化还原反应
（1）胰岛素+维生素C 结果：胰岛素失去活性。 分析：维生素C在体内脱氢，有较强的还原性，形成可逆性 氧化还原系统，与胰岛素混合使用，可导致胰岛素效价降 低，甚至失活。
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二、药物相互作用 4、作用降低
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一、药物与溶媒之间 1、PH值：
（2）奥美拉唑+葡萄糖注射液 结果：液体逐渐变成棕色。 分析：葡萄糖注射液多偏酸性，奥美拉唑具有硫酰基 苯并咪唑化学结构，在酸性环境中，其化学结构已发 生变化，稳定性降低，出现聚合和变色现象。
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一、药物与溶媒之间 2、化学反应