外科危重患者护理计划单

外科危重患者护理计划单

科室：床号：姓名：诊断：住院号：

一、严密观察病情变化

□持续心电，血压，血氧饱和度监测□监测神志、意识状态、瞳孔的变化□体温检测

□保暖□观察末梢循环、肢体运动

□观察尿液颜色、量及形状□观察大便颜色，性状，量

二、饮食护理

□禁食□鼻饲□流质□软食□普食□其他＿＿＿＿＿＿

三、加强基础护理

□预防肺部感染，协助翻身拍背

□头偏向一侧，防止误吸，必要时吸痰

□床头抬高20℃-30℃，下肢抬高15℃-20℃，以利静脉回流

□口腔护理每日2次(07:00-19:00)

□会阴护理每日2次（07:00-19:00）

□紫外线消毒每日2次（07:00-19:00），定期开窗通风，保持病室空气清新。

四、特殊护理

□持续胃肠减压□持续微量泵泵入□加床档

□使用约束带□加强心理护理□血压监测每____小时1次

五、管道护理

□严格执行无菌操作，按需留取培养。

□保持尿管道通畅，防打折、受压、扭曲、及时倾倒尿液，保持引流通畅，

并严格交接班，并详细记录颜色、量，膀胱冲洗不能停止或间断。

□留置浅静脉留置针应严格交接班，有无渗血、置管周围有无红肿，是否通畅、有无回血、打折、扭曲、等情况，若出现症状应及时处理。

□保持膀胱造瘘管通畅固定在位，严格交接膀胱造瘘管置入刻度、是否通畅，并详细记录颜色、量。

六、皮肤护理

□班班进行皮肤情况的交接与评估，尤其要注意检查枕后、耳后、颈下、腋下、会阴、臀裂及皮肤皱褶处，如有异常，应详细描记录，并报告护士长。

□保持皮肤清洁干净，及时擦净胶布痕迹、污渍、血渍、汗液等，及时更换污被服。做好褥疮护理，褥疮换药每日两次，皮肤护理每日两次，给翻身每2小时一次。

□凡皮肤易压红淤紫部位，及时予按摩。

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