心电生理解剖基础Microsoft PowerPoint 幻灯片
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心脏的电生理特性(完美版)ppt
心肌兴奋(Fen)性的周期性变化
*有效不应期effective refractory period ERP： ①绝对不应期absolute refractory period ARP ： 膜电位-55mv以前，钠通(Tong)道失活 ②局部反应 local reaction： 膜电位-55mv～-60mv
第八页，共四十五页。
心肌细(Xi)胞分类
快反应自律细胞
心房肌细胞 心室肌细胞
快反应非自律细胞 慢反应自律细胞
房室束细胞 浦肯野细胞 窦房结细胞 房结区细胞
第九页，共四十五页。
慢反应非自律细胞
结希区细胞 结区细胞
心脏各部(Bu)分心肌细胞的跨膜电位
SAN：窦房结 AM：心房肌
AVN：结区 BH：希氏区
第二十九页，共四十五页。
心肌兴(Xing)奋性的周期性变化
•a,b: 局部反应
•c,d,e: 可扩(Kuo)布的 动作电位
第三十页，共四十五页。
心肌(Ji)兴奋性的周期性变化
概念
兴奋性 与膜电位关系 Na 通道
ARP
ERP
RRP
SP
任何刺激不能引 任何刺激不能引 大于阈值刺激才 小于阈值刺激即
起动作电位
窦房结细(Xi)胞动作电位特征
第二十页，共四十五页。
Pacemaker Potentials
Leaky membrane auto-depolarization
autorhythmicity
the membrane is more permeable to K+ and Ca++
ions
2 期(Qi)
平台期，是心肌动作电位时程较(Jiao)长的主要原因，也
D1-心脏生理解剖结构和传导路径ppt课件
bster EP Training 2003 y, Conduction System, Positions
BW产品综述
Slide 1
7/6/2024
电生理培训（一）
心脏解剖结构、电传导路径 导管定位
bster EP Training 2003 y, Conduction System, Positions
Positions
冠状窦 心尖
Slide 38
7/6/2024
电生理检查
心内心电图 前传测试
前传
从高位右房起搏
逆传
bster EP Training 2003 y, Conduction System, Positions
从右室心尖起搏
Slide 39
7/6/2024
Slide 4
7/6/2024
左室上腔静脉 主动脉弓 左上肺静脉 左下肺静脉
右房 下腔静脉
右室
bster EP Training 2003 y, Conduction System, Positions
Slide 5
7/6/2024
主动脉
房间隔
卵圆窝
bster EP Training 2003 y, Conduction System, Positions
bster EP Training 2003 y, Conduction System, Positions
P wave - Atrial Depolarisation
QRS - Ventricular Depolarisation
PR interval - time taken for the impulse to be conducted from the SA node to the Purkinjie
第一讲 心电图基础知识 ppt课件
ppt课件
41
第三章、正常心电图
ppt课件
42
一、心电图的测量
各波段时间的测量 各波段振幅的测量 心率的测量 平均心电轴
ppt课件
43
心电图纸的构成
心电图记录纸上纵线距离代表电压，横线距离代表时间。 细线间隔1mm，粗线间隔5mm，记录纸的走纸速度为 25mm／s。
定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV
ppt课件
25
1. 0位相
-30mV0
⒈ ⒉
⒊
（快速除极期）
2. 1位相 （快速复极初
期）
3. 2位相
0. -90mV -
-55
绝对不应期 -60-80 - 90 ⒋
有效不应期
相对不应期 超常期
（缓慢复极期）
4. 3位相 （快速复极末
期）
5. 4位相 （静息期）
不应期
单心室肌细胞动作电位 动作电位共分5个位相：0，1，2，p3p，t课4件相位。0位相代表心肌的除极过程， 26 其后的4个位相代表复极过程）
3.一些心电图改变并无特异性，同样的心电图改变 可见于多种心脏病，如心律失常、心室肥厚，ST-T 改变等。
ppt课件
11
第一章、心脏解剖与生理功能
一、心脏大体解剖
第一节 心脏概述
二、心脏的生理功能
泵功能：心脏将静脉血 “收回来”，经肺气体 交换后，再将血“泵出 去”，不断循环。
心房和心室呈顺序性收 缩和舒张：当心室收缩 时，心房舒张；当心室 舒张时，心房收缩。心 脏这种机械性活动是由 “心电”决定的。
二、心电向量
心电向量：心肌细胞在除极和复极时可产生电偶，电偶既有数 量大小，又有方向，因此称为心电向量。
心电图电生理 ppt课件
（一）心电向量
ppt课件
10
（二）瞬间综合心电向量
心脏发生电活动的各个瞬间会产生无数个大小方向各不相同的心电 向量。依照向量综合法可以获得一个总的心电向量，称为瞬间综合 心电向量，它代表一瞬间无数心肌细胞电活动的总和情况。心房或 心室除（复）极的瞬间所对应的综合心电向量分别称为 P,Ta,QRS,T 向量。
ppt课件
41
一 心电图各波段的组成和命名 P波 QRS波 T波 U波 ST段 P-R间期 Q-T间期
ppt课件 42
P波
搏动波中首先出现的小波，代表心房除极。正常有直立，倒置， 低平，双向等形态。
ppt课件
43
QRS波
变化复杂，波幅较大的综合波，代表心室除极。 其中第一个负向波称为Q波，第一个正向波称为R 波， R 波后的负向波称为 S 波。可根据波的相对大 小分别以英文字母的大小写来表示，如： qRs,rS,RS 等。它们之后如果再有正向波或负向波 出现则分别称为R¹波或S¹波。单一的负向波称为 QS 波。 R 波顶点的垂线距 QRS 波起点的距离称为 室壁激动时间。
ppt课件
30
目测法
用I和III导联QRS波主波方向来快速判定
ppt课件
31
计算法
测量I和III导联QRS波振幅后算出代数和，点与原点的联线所指示的夹角度数即为心 电轴的具体度数。少数正常人可出现心电轴轻，中度 左偏或右偏。
主波向上的导联波形可为单向，双向或三向， 但 q 波 应 小 于 同 导 联 R 波 的 1/4 ， 时 间 <0.030.04s。V1，V2不应出现q波，但可以呈QS型。
常规心前区导联从 V1 至 V6 的 R波应逐渐增高， S 波逐渐变浅。其中 V1 ， V2 的 R/S<1,V4-V6 的 R/S>1,V3 的 R/S 约 =1 。可根据 R/S 约 =1 的导联
心脏电生理PPT课件
胸骨下端最响 （T：三尖瓣）
主狭（AS）喷射性、性质粗糙， 常伴有震颤，向颈部传导，
三闭（TI）
主闭(AI) 叹气样、 向下传导， 可达心尖区，
三狭（TS）
胸骨左缘第二肋间（P：肺动脉 肺狭(PS) 喷射性，响亮而粗糙 瓣区）
肺闭(PI) 吹风样或叹气样
胸骨左缘第2、3肋间粗糙杂音 动脉导管未闭（PDA）：连续性机器样
心脏传导系统和电生理
传导系统特性： 1、自律性 2、兴奋性 3、传导性 4、不应性
心脏传导系统和电生理 电流的产生：窦房结 细胞膜内外离子运动 形成电流
窦房结兴奋阈值： 60-100次/分
房室结兴奋阈值： 40-60次/分
房室束兴奋阈值： 20-40次/分
电流传导到房室结停顿一下，是为了更多的 血液进入右心室；从而保证有充足的血液进 入大脑，大脑消耗的能量占全身能量的28%；
1.心包腔：壁层和脏层心包之间的潜在腔隙。 2.正常心包腔内有15 ~ 30 ml液体，起润滑作用，以减少壁层
与脏层心包表面的摩擦。
3.当心包腔内液体的聚集超过50 ml则为心包积液。小量的心包 积液不超过150 ml时可无任何体征。心包积液量较多，在 200—300 ml以上或液体迅速积聚时可出现心脏压塞。如心 包因纤维化或肿瘤浸润而异常僵硬则很少量的积液也会使心 包腔内压力显著升高，引起心脏压塞
心脏瓣膜听诊区
❖ 有五个听诊区，分别是： ❖ 1.二尖瓣区：位于左锁骨中线第五肋间处，是心尖
搏动最强点，又称心尖区。 ❖ 2.肺动脉瓣区：位于胸骨左缘第二肋间。 ❖ 3.主动脉瓣听诊区：位于胸骨右缘第二肋间。 ❖ 4.主动脉瓣第二听诊区：位于胸骨左缘第三、四肋
间(主动脉瓣关闭不全） ❖ 5.三尖瓣区：胸骨体下端近剑突稍偏右或偏左处听
主狭（AS）喷射性、性质粗糙， 常伴有震颤，向颈部传导，
三闭（TI）
主闭(AI) 叹气样、 向下传导， 可达心尖区，
三狭（TS）
胸骨左缘第二肋间（P：肺动脉 肺狭(PS) 喷射性，响亮而粗糙 瓣区）
肺闭(PI) 吹风样或叹气样
胸骨左缘第2、3肋间粗糙杂音 动脉导管未闭（PDA）：连续性机器样
心脏传导系统和电生理
传导系统特性： 1、自律性 2、兴奋性 3、传导性 4、不应性
心脏传导系统和电生理 电流的产生：窦房结 细胞膜内外离子运动 形成电流
窦房结兴奋阈值： 60-100次/分
房室结兴奋阈值： 40-60次/分
房室束兴奋阈值： 20-40次/分
电流传导到房室结停顿一下，是为了更多的 血液进入右心室；从而保证有充足的血液进 入大脑，大脑消耗的能量占全身能量的28%；
1.心包腔：壁层和脏层心包之间的潜在腔隙。 2.正常心包腔内有15 ~ 30 ml液体，起润滑作用，以减少壁层
与脏层心包表面的摩擦。
3.当心包腔内液体的聚集超过50 ml则为心包积液。小量的心包 积液不超过150 ml时可无任何体征。心包积液量较多，在 200—300 ml以上或液体迅速积聚时可出现心脏压塞。如心 包因纤维化或肿瘤浸润而异常僵硬则很少量的积液也会使心 包腔内压力显著升高，引起心脏压塞
心脏瓣膜听诊区
❖ 有五个听诊区，分别是： ❖ 1.二尖瓣区：位于左锁骨中线第五肋间处，是心尖
搏动最强点，又称心尖区。 ❖ 2.肺动脉瓣区：位于胸骨左缘第二肋间。 ❖ 3.主动脉瓣听诊区：位于胸骨右缘第二肋间。 ❖ 4.主动脉瓣第二听诊区：位于胸骨左缘第三、四肋
间(主动脉瓣关闭不全） ❖ 5.三尖瓣区：胸骨体下端近剑突稍偏右或偏左处听
心脏的解剖结构及生理 ppt课件
ppt课件
6
ppt课件
7
二心脏的内部解剖
心脏由心肌细胞构成，有瓣膜及四个腔。心尖部主要由左心室构成， 心底部由大动脉、静脉组成。心脏的四个腔包括：左心房、左心室、 右心房、右心室。右心房室之间的瓣膜称三尖瓣，左心房室之间的瓣 膜是二尖瓣。右心室与肺动脉之间的瓣膜称肺动脉瓣，左心室与主动 脉之间的瓣膜称主动脉瓣。
ppt课件
14
ppt课件
15
四冠状动脉解剖及冠脉血液循环
营养心脏的血管称冠状动脉，共有左、右两支， 分别为左冠状动脉和右冠状动脉，冠状动脉起源 于主动脉根部的左右动脉瓦式窦内。左冠状动脉 又有两个分支：前降支和回旋支。前降支沿途发 出三组分支，左室前支（分布于左心室前壁的中 下部，也称对角支）、右室前支、室间隔前动脉。 回旋支发出左室前支（主要分布于左室前壁的上 部，其中分布于心室钝缘的动脉支称钝缘支）、 左室后支及左房支。右冠状动脉的分支有：右室 前支、右室后支、左室后支、后降支、右心房支。
（二）肺循环（小循环）：右心房—三尖瓣—右心室—肺动脉瓣—肺 动脉—肺毛细血管—肺静脉—左心房—二尖瓣—左心室—主动脉瓣— 主动脉
ppt课件
20
六心脏功能及基本概念
心脏的收缩和舒张包括心房、心室的顺序地收缩和舒张，压力的升高 和降低，各瓣膜协调地开和闭，以完成心脏的射血和充血功能。心房 和心室每收缩和舒张一次，称为一个心动周期。周期的长短与心率有 关。
24
间隔的前2/3 回旋支 左室侧壁、后侧壁、高侧壁 右冠状动脉右心室、
左心室下壁、左心室后壁、室间隔后1/3（三）冠状循环
ppt课件
18
（四）冠状动脉循环的特点
1、血流具有时相性 在心脏节律性收缩和舒张过程中，左 心室的冠状动脉血流具有明显的时相变化，即心脏收缩期 冠脉血流暂停或显著减少，而舒张期冠脉血流明显增多。 右心室由于心室壁薄、心肌收缩力弱，所以右心室冠状动 脉血流没有明显的时相变化。
《心脏电生理学基础》课件
未来研究方向与展望
未来心脏电生理学的研究将更加注重基础与临床的结合，推动科研成果的转化和应 用。
随着人工智能和大数据技术的发展，心脏电生理学将借助这些技术手段对海量数据 进行处理和分析，以揭示心脏疾病的发病规律和预测模型。
未来心脏电生理学的研究将更加关注心脏疾病的预防和早期干预，通过改善生活方 式和药物治疗等手段降低心脏疾病的发生率和死亡率。
心脏电生理学面临的挑战
01
心脏电生理学的实验研究需要 高度专业化的技术和设备，实 验成本较高，限制了研究的广 泛开展。
02
目前对心脏电生理活动的理解 仍不够深入，对一些复杂的心 律失常机制仍不清楚，需要进 一步探索。
03
心脏电生理学的研究需要跨学 科的合作，如何有效整合不同 学科的资源和技术是面临的挑 战之一。
代谢功能
心脏通过分泌心房钠尿肽等激素，参与水盐代谢 和血压调节。
心脏的电生理特性
01
02
03
心电的产生
心肌细胞膜电位变化产生 心电，心电通过心脏组织 和导电溶液传导。
心电的传导路径
心电从窦房结传至心房， 再传至心室，最后传至身 体各部位。
心电的生理意义
心电的生理意义在于驱动 心脏肌肉收缩，维持血液 循环。
指导治疗
根据电生理检查结果，医 生可以制定个性化的治疗 方案，如药物治疗、射频 消融或起搏器植入等。
心脏起搏器植入术
治疗心动过缓
对于严重心动过缓的患者，植入心脏 起搏器可以改善心脏的泵血功能，提 高生活质量。
预防猝死
改善症状
植入心脏起搏器后，患者的心悸、乏 力、头晕等症状可以得到明显改善。
对于有猝死风险的患者，植入心脏起 搏器可以预防恶性心律失常的发生。
心电图基础知识(共55张PPT)
与QRS波群主波方向相反。
2024/1/28
室性心动过速
连续3个或3个以上室性期前收 缩构成，心室率通常为100250次/分。
心室扑动
QRS波群与T波消失，代之以规 律的、振幅相等的正弦波，频 率约为200-250次/分。
心室颤动
QRS波群与T波完全消失，代之 以极不规则的室颤波，频率约 为250-500次/分。
8
QRS波群形态及意义
形态
时间
电压
意义
第一个向下的波称为Q波，第 一个向上的波称为R波，R波后 面的向下的波称为S波。QRS 波群后第一个向上的波称为J点 。
2024/1/28
正常成年人QRS时间多在 0.06-0.10秒之间，最宽不超过 0.12秒。
在肢体导联中，RV1<1.0mV ，RV5<2.5mV， RV5+SV1<4.0mV（男性）或 <3.5mV（女性）。在胸导联 中，V1的R波一般不超过 1.0mV。
窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏
2024/1/28
心率超过100次/分，P波形态正 常，PR间期缩短。
同一导联上P-P间期差异>0.12s ，与呼吸运动有关。
12
房性心律失常
房性期前收缩
提前出现的P'波，形态与窦性P 波不同，PR间期>0.12s。
心房扑动
P波消失，代之以F波，即规律的 锯齿状扑动波，心房率通常为 250-300次/分。
低钙血症
减缓心肌细胞复极过程，可能 导致心电图出现QT间期延长
、T波增宽等异常表现。
2024/1/28
20
06
心电图在临床应用中的价值
Chapter
2024/1/28
室性心动过速
连续3个或3个以上室性期前收 缩构成，心室率通常为100250次/分。
心室扑动
QRS波群与T波消失，代之以规 律的、振幅相等的正弦波，频 率约为200-250次/分。
心室颤动
QRS波群与T波完全消失，代之 以极不规则的室颤波，频率约 为250-500次/分。
8
QRS波群形态及意义
形态
时间
电压
意义
第一个向下的波称为Q波，第 一个向上的波称为R波，R波后 面的向下的波称为S波。QRS 波群后第一个向上的波称为J点 。
2024/1/28
正常成年人QRS时间多在 0.06-0.10秒之间，最宽不超过 0.12秒。
在肢体导联中，RV1<1.0mV ，RV5<2.5mV， RV5+SV1<4.0mV（男性）或 <3.5mV（女性）。在胸导联 中，V1的R波一般不超过 1.0mV。
窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏
2024/1/28
心率超过100次/分，P波形态正 常，PR间期缩短。
同一导联上P-P间期差异>0.12s ，与呼吸运动有关。
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房性心律失常
房性期前收缩
提前出现的P'波，形态与窦性P 波不同，PR间期>0.12s。
心房扑动
P波消失，代之以F波，即规律的 锯齿状扑动波，心房率通常为 250-300次/分。
低钙血症
减缓心肌细胞复极过程，可能 导致心电图出现QT间期延长
、T波增宽等异常表现。
2024/1/28
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06
心电图在临床应用中的价值
Chapter
电生理心脏解剖PPT课件
分泌激素
心脏分泌心钠素、内皮素 等激素，参与调节血压、 血容量和水盐代谢等生理 过程。
电生理心脏解剖的重要性
01
心脏电生理是心脏正常搏动的关键
心脏的电信号通过心肌细胞的传导和兴奋，产生心脏的收缩和舒张运动。
02
心脏电生理异常与心律失常的关系
心律失常是由于心脏电信号的异常引起的，了解电生理心脏解剖有助于
脏起搏器植入等。
手术治疗的优点是疗效较为 持久，对于一些严重的病例
具有较好的治疗效果。
手术治疗的局限性在于其操作 复杂、风险较高，需要在有经 验的医生操作下进行，同时手
术费用相对较高。
06
电生理心脏解剖研究进展
心脏再生医学研究进展
干细胞治疗
利用干细胞分化成心肌细 胞，修复受损的心脏组织。
基因治疗
电生理心脏解剖ppt课件
• 电生理心脏解剖概述 • 电生理心脏解剖基础知识 • 电生理心脏解剖结构 • 电生理心脏疾病 • 电生理心脏疾病的诊断与治疗 • 电生理心脏解剖研究进展
01
电生理心脏解剖概述
心脏的解剖结构
心脏的位置和形态
位于胸腔中部，呈倒置的圆锥形， 分为左右心房和左右心室四个腔 室。
药物治疗
药物治疗的优点是操作简便、风险较低，对于一些轻 症病例具有较好的疗效。
对于一些电生理心脏疾病，药物治疗是首选的治疗方 法。常见的药物包括抗心律失常药物、抗心肌缺血药 物等。
药物治疗的局限性在于其疗效不持久，需要长期服用 ，同时存在一定的副作用和耐药性问题。
手术治疗
对于一些严重的电生理心脏疾 病，手术治疗是必要的方法。 常见的手术包括导管消融、心
03
电生理心脏解剖结构
心房解剖结构
心脏电生理学基础知识讲解32页PPT
心脏电生理学基础知识讲解
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
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右心室关键结构 室上嵴将右室流出道与流入道分开 隔缘肉柱其中包含右束支
左室没有右室的室上嵴结构 但有主动脉瓣与二 尖瓣联接处
观察前乳头肌及后乳头肌的关系
RVOT部位可见室上嵴以上肺动脉瓣以下存在肌 小梁
隔缘肉柱分为前后两分支 前支指向漏斗部 后支指向三尖瓣环部位
左室内膜面可见光照区域为室间隔膜部 箭头所 指部位为主动脉与二尖瓣联接处（AMC）
Todaro腱为欧式嵴向CFB的延伸 CFB房室结致密部 IVS 室间隔
右前斜位的假想科赫三角
左侧示较小的科赫三角 此时行房室结慢径消融时风险较大
Байду номын сангаас
心房造影显示左前斜位与右前斜位房室结慢径消 融与三尖瓣环的关系
interatrial groove 房间沟
房扑峡部消融可能径线
欧式嵴与冠状窦瓣之间可能会有囊袋出现 为心 房扑动消融带来障碍和困扰
左房内部结构 肺静脉及卵圆窝位置
左室长轴平面展示上腔静脉、主动脉与肺动脉的 关系
观察卵圆窝与右上肺静脉及右下肺静脉的相对关系
光照部位显示卵圆窝部位
短轴切面绿色箭头为卵圆窝部位 光照部位为左 心耳
组织切面展示卵圆窝部位结构菲薄
心房上部可见上腔静脉与左心耳之间有 Bachmann bundle连接
心房后面观可见marshall静脉斜行发自冠状窦 静脉
光照显示左房各部心肌厚度不一
组织染色展示心房前壁厚度大于后壁 上肺静脉 组织厚度大于下肺静脉 肺静脉间组织厚度较大
右肺静脉可能会有右中肺静脉变异
肺静脉后面观
左肺静脉与左心耳之间存在左侧嵴 房颤消融必 经部位 左心耳光照显示菲薄
右心室右前斜位展示右室流入道与右室流出道
组织染色注意主动脉与前降支及回旋支关系 在消融左室 流出道室早时有可能伤及冠脉不仅仅是冠脉开口
观察左侧膈神经与左心耳的关系
肺动脉的心肌及肺动脉瓣与窦管结合部的关系
心脏毗邻关系 注意肺静脉间有心包斜窦及心包横窦等解 剖结构
橘红色为纤维心包 蓝色为浆膜层心包 白色为纤维心包与浆膜层心包连接处
展示心包横窦及心包斜窦 均与肺静脉相关
心房扑动消融中可能遇到组织 心小静脉 冠状窦 旁囊袋及欧式嵴
右房造影时发现三尖瓣至下腔静脉峡部区有囊袋 结构
某些患者欧式嵴过于肥厚导致峡部消融困难
后位间隔局部解剖关系 以CS为标志
后间隔部位解剖 此部位有房室结动脉通过
后位间隔部位心室侧旁道消融不成功 要考虑心中静脉或 心小静脉口部的肌袖连接心房心室构成的旁路
除卵圆窝部位 其他的房间隔部位为心房间隔的皱褶形成 在心房与心室连接 处——后位间隔部位为纤维及脂肪组织形成复合体
心脏短轴切面展示二尖瓣环三尖瓣环肺动脉与主 动脉的相互关系
窦房结绿色标志部位位于上腔静脉与界嵴交界部 位的心外膜面
科赫三角边界 顶点CFB 右侧边界三尖瓣环隔瓣 左侧边界todaro腱 下界 CS顶
心电生理解剖基础
邯郸市第一医院 孟利民
右前斜位心脏解剖及影像
观察 CSO的开口位置 HIS与CSO的想对关系 及冠状窦电极及右室电极在右前 斜位的走形
左前斜位心脏解剖及影像
观察左前斜位 三尖瓣环与二尖瓣环关系 HIS与AO的关系 HIS与CSO的关系 心 中静脉的位置
右前斜位下二尖瓣环边界与三尖瓣环边界
三维重建下的三尖瓣环与二尖瓣环
心房剖开后的三尖瓣环与二尖瓣环
观察界嵴与右心耳关系 梳状肌走形 冠状窦与卵圆孔的想对关系 冠状窦 与下腔静脉的关系
右前斜位下的右心腔
观察界嵴走形 卵圆窝的开放位置 三尖瓣环开口方向 星号部位代表欧式嵴 将下 腔静脉与心房峡部分开 冠状窦口有冠状窦瓣的存在
四腔心展示卵圆窝部位 及后间隔部位
肺静脉前庭部位与左房后壁与食管的关系
右侧膈神经在上腔静脉与心房联接处及右上肺静 脉之间穿行
起源于上腔静脉的房颤消融可能导致膈神经麻痹
左侧膈神经穿行于左心耳延左室侧壁延伸至膈肌
谢谢
左室没有右室的室上嵴结构 但有主动脉瓣与二 尖瓣联接处
观察前乳头肌及后乳头肌的关系
RVOT部位可见室上嵴以上肺动脉瓣以下存在肌 小梁
隔缘肉柱分为前后两分支 前支指向漏斗部 后支指向三尖瓣环部位
左室内膜面可见光照区域为室间隔膜部 箭头所 指部位为主动脉与二尖瓣联接处（AMC）
Todaro腱为欧式嵴向CFB的延伸 CFB房室结致密部 IVS 室间隔
右前斜位的假想科赫三角
左侧示较小的科赫三角 此时行房室结慢径消融时风险较大
Байду номын сангаас
心房造影显示左前斜位与右前斜位房室结慢径消 融与三尖瓣环的关系
interatrial groove 房间沟
房扑峡部消融可能径线
欧式嵴与冠状窦瓣之间可能会有囊袋出现 为心 房扑动消融带来障碍和困扰
左房内部结构 肺静脉及卵圆窝位置
左室长轴平面展示上腔静脉、主动脉与肺动脉的 关系
观察卵圆窝与右上肺静脉及右下肺静脉的相对关系
光照部位显示卵圆窝部位
短轴切面绿色箭头为卵圆窝部位 光照部位为左 心耳
组织切面展示卵圆窝部位结构菲薄
心房上部可见上腔静脉与左心耳之间有 Bachmann bundle连接
心房后面观可见marshall静脉斜行发自冠状窦 静脉
光照显示左房各部心肌厚度不一
组织染色展示心房前壁厚度大于后壁 上肺静脉 组织厚度大于下肺静脉 肺静脉间组织厚度较大
右肺静脉可能会有右中肺静脉变异
肺静脉后面观
左肺静脉与左心耳之间存在左侧嵴 房颤消融必 经部位 左心耳光照显示菲薄
右心室右前斜位展示右室流入道与右室流出道
组织染色注意主动脉与前降支及回旋支关系 在消融左室 流出道室早时有可能伤及冠脉不仅仅是冠脉开口
观察左侧膈神经与左心耳的关系
肺动脉的心肌及肺动脉瓣与窦管结合部的关系
心脏毗邻关系 注意肺静脉间有心包斜窦及心包横窦等解 剖结构
橘红色为纤维心包 蓝色为浆膜层心包 白色为纤维心包与浆膜层心包连接处
展示心包横窦及心包斜窦 均与肺静脉相关
心房扑动消融中可能遇到组织 心小静脉 冠状窦 旁囊袋及欧式嵴
右房造影时发现三尖瓣至下腔静脉峡部区有囊袋 结构
某些患者欧式嵴过于肥厚导致峡部消融困难
后位间隔局部解剖关系 以CS为标志
后间隔部位解剖 此部位有房室结动脉通过
后位间隔部位心室侧旁道消融不成功 要考虑心中静脉或 心小静脉口部的肌袖连接心房心室构成的旁路
除卵圆窝部位 其他的房间隔部位为心房间隔的皱褶形成 在心房与心室连接 处——后位间隔部位为纤维及脂肪组织形成复合体
心脏短轴切面展示二尖瓣环三尖瓣环肺动脉与主 动脉的相互关系
窦房结绿色标志部位位于上腔静脉与界嵴交界部 位的心外膜面
科赫三角边界 顶点CFB 右侧边界三尖瓣环隔瓣 左侧边界todaro腱 下界 CS顶
心电生理解剖基础
邯郸市第一医院 孟利民
右前斜位心脏解剖及影像
观察 CSO的开口位置 HIS与CSO的想对关系 及冠状窦电极及右室电极在右前 斜位的走形
左前斜位心脏解剖及影像
观察左前斜位 三尖瓣环与二尖瓣环关系 HIS与AO的关系 HIS与CSO的关系 心 中静脉的位置
右前斜位下二尖瓣环边界与三尖瓣环边界
三维重建下的三尖瓣环与二尖瓣环
心房剖开后的三尖瓣环与二尖瓣环
观察界嵴与右心耳关系 梳状肌走形 冠状窦与卵圆孔的想对关系 冠状窦 与下腔静脉的关系
右前斜位下的右心腔
观察界嵴走形 卵圆窝的开放位置 三尖瓣环开口方向 星号部位代表欧式嵴 将下 腔静脉与心房峡部分开 冠状窦口有冠状窦瓣的存在
四腔心展示卵圆窝部位 及后间隔部位
肺静脉前庭部位与左房后壁与食管的关系
右侧膈神经在上腔静脉与心房联接处及右上肺静 脉之间穿行
起源于上腔静脉的房颤消融可能导致膈神经麻痹
左侧膈神经穿行于左心耳延左室侧壁延伸至膈肌
谢谢