医院2012年科室年度考核表
民营医院 各科室绩效考核表
服务质量
热情服务，对患者要耐心、细心、热心，礼貌待人，并做好入院 宣教、疾病宣教及出院指导等。杜绝有效投诉与医疗纠纷；严禁 收受“红包”、“回扣”；严禁私自介绍病人到其他医院；严禁 私自出售药品、奶品和私收费；病人满意度90%达标；
接诊不热情，对入院病人没有详细介绍住院须知，每次扣3 分；接听电话时语言生硬及
工作欠积极、认真、主动、细致，每次扣 1分；未能及时完成当班工作的每次扣 1分； 未能准确及时执行各项医嘱，每次扣2 分；辅助检查、检查因准备或收集标本不准确不 10 及时，每次扣2 分；收集标本不准确，导致漏诊、误诊的，每次扣 2分；电脑收费中出现 多收、少收、漏收的，每次扣 3分；不能及时发现病情变化，及发现病情变化不及时通 知医生，导致病情加重或被投诉，每次扣5 分，
5 科室不团结扣2分， 因推诿或不配合造成不良后果的不得分。
成本意识 节省物力，避免浪费。
5 浪费物品、水电，发现一次扣3分。
专业技能
对专业知识的理论、操作熟悉掌握。遵守操作规程，操作熟练， “三基”理论及技能考核合格。
5 不遵守操作规程，违反护理操作的，每次扣4分；技术操作考核不合格者扣 2 分。
严格执七项核心制度（查对制度、交接班制度、分级管理制度、
规章制度落实 护理查房制度、护理会诊制度、危重病人抢救制度）。有资格执
方面
业护士必须在无资格书写的医疗文书上签字。
违反七项制度中的每一项，扣2分；因交班不认真导致护理缺陷扣责任者10分；分级护理
15
制度不落实扣2 分；出现护理缺陷或纠纷不上报扣 5 分，不按要求巡视病人每次扣 5 分；巡视马虎导致病情变化不及时发现扣6 分；不认真执行危重病人抢救措施扣10分；
10
在工作中言行不端正，每次扣2分；没有做好疾病宣教、出院宣教及有关治疗上宣教的每 次扣3 分； 因服务态度生硬，与患者争吵、顶撞，每次扣5 分；病人满意度1下降%扣1
医院人员年度考核表四川2012年
四川省事业单位工作人员年度考核登记表
( 2012年度)
填表说明：
1.本表供事业单位管理人员、专业技术人员和工勤技能年度考核登记使用。
2.本表中“个人述职”应主要概述本年度履行聘用合同、
岗位职责，完成工作任务、学习培训等情况以及成绩、问题、建议、体会等。
专业技术人员应将完成的主要专业技术工作、创造发明及成果和著作、论文及重要技术报告予以登记。
3.如需增加考核登记项目或填写内容较多，可另行附页。
4.本表可在四川省人力资源和社会保障厅网站事业单位人事管理处网页下载。
科室目标(年度)考核表
评价指标序
号
指标项
目
标
值
季度目标值实际完成值目标更改
权重
年
度
统
计
综
合
得
分
一
季
二
季
三
季
四
季
一
季
二
季
三
季
四
季
二
季
三
季
四
季
财务目标1% 2% 3%
小计%
任务目标1% 2% 3%
小计%
关键能力发展目标1% 2% 3%
%
100%
绩效质询会评审意见：如果在实现目标过程中，某一季度没有完成分指标项，在讨论之后，如果非外界环境变化导致目标没有实现，则需要将未完成指标平均加到后续几个季度之中
评价指标序
号
（）季度分指标
项
目标值完成情况改进记录权重得分
综合得
分
财务目标1% 2% 3%
小计%
任务目标1% 2% 3%
小计%
评价指标序
号
指标项
目标
值
季度目标值实际完成值
权重
年
度
统
计
综
合
得
分
一
季
二
季
三
季
四
季
一
季
二
季
三
季
四
季
任务绩效1% 2% 3% 4% 5% 6%
总分100%
直接上级意见：
直接上级签字：
日期：年月日。
医院各科室医疗安全质量考核细则及评分表
科主任科室管理通用考核表(100分 ) 科室：日期：得分：考核内容考核方法与扣分标准扣分原因扣分 1、科室集体观念差，有明显不和谐、不团结现象影响正常工作，每次扣2分。
2、科室业务量持续下滑，未采取积极有效措施，每次扣2分。
3、不服从医院领导工作安排，每次扣3分，不参加医院组织的各类考核、培训、授课、会诊等医疗活动扣2分。
4、科室上班纪律松散，不在状态，值班人员脱岗、离岗等情况每次扣 2分。
5、未认真履行科主任职责，通讯不畅，每次扣2分。
6、科室无相应的医疗质量考核记录，每次扣2分。
科室管理7、科室发生纠纷等问题，科主任不在现场组织有效解决，每次扣2 分。
8、定期内未按要求组织学习、讨论等，并有记录，每次扣2分。
9、不配合各级检查，每次扣2分。
10、不及时传达医院相关精神、通知、会议内容，每次扣2分。
11、科室由于态度问题发生医疗纠纷，每次扣2分。
12、科主任手册管理未落实扣2分，不到位扣1分。
13、根据《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》做好二级医院评审迎检工作，因资料不全或工作不到位造成扣分每项扣10分。
1、入、出院诊断符合率≥95%2、手术前后诊断符合率≥90%3、平均住院日≤10天4、患者满意度≥90% 5、病床使用率≥93%(85—90%) 6、危重病人抢救成功率≥80% 7、治愈好转率≥90% 8、临床主要诊断基本医疗与病理诊断符合率≥50% 9、合格病历率≥90%，无丙级病历10、处方技术指标合格率100% 11、急救物品、设备完好率100% 12、开展成份输血比例≥90%13、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%14、医疗安全不良事件每百张床年报告≥10件以及其他医疗技术指标按照二级综合医院评审标准执行。
查看统计报表，或抽样调查，每项不达标扣2分。
考核部门：考核人签名：1门诊医疗质量考核表(100分 ) 科室：日期：得分：考核内容考核方法与扣分标准扣分原因扣分1、门诊除特殊假日外，应坚持定时开诊，不随未经批准随意停诊一次扣3分，对意停诊、拒诊直接责任人另行处理.。
2012年二级医院临床科室技术分科考核表标准(2)
未开展 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ √ □ □
八、普外科
□一般专科
□重点专科 考 核 内 容 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 个 个 开展 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ □ √ 部分开展 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 未开展 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ √ □
1.能够正确、规范地诊断与治疗消化系统常见病多发病 2.黄疸的鉴别诊断 一 般 专 科 3.消化道大出血的诊治：消化道大出血的综合抢救：急诊内镜诊断及内镜下治疗（食管、 胃底静脉曲张出血镜下治疗，三腔二囊管压迫止血及其他原因出血的内镜下止血治疗） 4.功能性胃肠道疾病及炎症性肠病的诊断与治疗 5.肝硬化并发症的诊断与治疗 6.常规开展规范的胃镜、肠镜检查工作 1.肝穿刺诊断与治疗 重 点 专 科 2.内镜下治疗、取物、息肉治疗(圈套摘除、电灼术）食管狭窄扩张及支架植入术 3.消化系统肿瘤的早期诊断 4.经皮肤肝胆道造影(PIC)和引流PTCD 5.重症急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治 6.急性重症胰腺炎的诊治：具有处理合并多脏器功能衰竭及并发症的能力 一般专科:开展 重点专科:开展 3 5 个,部分开展 个,部分开展 1 个,未开展 2 个,未开展
重 点 专 科
一般专科:开展 重点专科:开展
未列入考核内容,但水平相当的项目请列出:
七、肿瘤内科
□重点专科 考 核 内 容 1、食管癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗 2、胃癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗 3、结、直、肠癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗 一 4、小细胞肺癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗 般 5、非小细胞肺癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗 6、乳腺癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗 专 7、原发性肝癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗 科 8、晚期肿瘤临终关怀治疗及三阶梯镇痛治疗 9、深静脉穿刺置管常规 10、骨髓抵制患者处理常规 1、规范化开展肿瘤的综合治疗 2、分子靶向治疗等 3、放射治疗 （1）设备条件：①普通模拟机1台 ②治疗计划系统1套 ③钴治疗机或电子直线加速器（含光子和电子线）1台 重 ④光子和电子线铅挡块制作设备 点 ⑤各种病人体位固定设备（包括热塑固定和真空固定） （2）治疗技术：①各类恶性肿瘤的同中心照射 专 ②各类恶性肿瘤的固定源皮距照射 科 ③切线照射 ④制作低融点铅挡块 ⑤热塑固定体位和/或真空固定体位 ⑥有电子直线加速器（含光子和电子线） ⑦三维适形放射治疗 ⑧同步放化疗 一般专科:开展 10 个,部分开展 个,未开展 重点专科:开展 3 个,部分开展 个,未开展 未列入考核内容,但水平相当的项请列出:
2012年度县级医疗机构年度综合目标考核表
2012年度县级医疗机构年度综合目标考核表
单位负责人签字
考核人考核日期
一、基本情况
2011年门诊人次，每门诊人次费用元，同比增（减） %；医技检查人次，同比增（减） %；出院人次，同比增（减） %；人均费用元，同比增（减） %；手术人次同比增(减) %。
业务总收入万元，同比增（减） %其中门诊收入万元，占 %，住院收入万元，占 %；医疗收入万元，占 %，药品收入万元，占 %。
药品使用量排名前十位的依次是：
1 使用金额万元
2 使用金额万元
3 使用金额万元
4 使用金额万元
5 使用金额万元
6 使用金额万元
7 使用金额万元
8 使用金额万元
9 使用金额万元
10 使用金额万元
二、国家基本药物制度调查：
医院目前使用的西成药品种总数：种
其中国家基本药物有：种；陕西省增补基本药物种
2011年西成药总使用量万元（保留两位小数）
其中基本药物使用金额万元（保留两位小数），占 %
三、重点医政工作之一：三好一满意
四、重点医政工作之二：优质护理示范工程
五、重点医政工作之三：临床路径管理
六、重点医政工作之四：抗菌药物专项整治
七、重点医政工作之五：两部《通告》落实情况。
2012年医疗质量检查考核表
病历书写内容（医嘱）药名统一使用通用名，药品规格、剂量、用法书写正确规范。
查看病历，医嘱药名未使用通用名的扣20元/本，规格、剂量、用法等书写不规范的扣20元/本。
发现本
门诊病历要按规范书写“皮试”、“续注”“续服”、24小时制和统一使用皮试印章。
查看病历，发现不规范每处扣10元。
不规范处
病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。
上升点
处方上要规范书写“皮试”、“续注”“续服”、24小时制和统一使用皮试印章。
查看处方10张，发现不规范每处扣10元。
不规范处
处方上皮试签名要清晰可辩。
查看处方10张，发现处方上皮试不签名扣50元每处，无法辨认的扣20元每处；
不符要求的签名_____张
处方上发药要手工签名。
查看处方10张，发现处方无及时签名的扣20元每张。
发现医用冰箱内存放私物的扣100元。
紫外线空气消毒要按要求进行。
发现紫外线灯不能使用的扣100元。
工作人员不能穿拖鞋上班。
发现穿拖鞋上班的扣100元。
辅检科室要有相应仪器的质控记录本，同时要按规范做好质控记录。
无质控记录本的扣100元，未按规范做好预防性和回顾性质控工作记录的扣50元/处。
辅检科室要有仪器设备使用登记簿，同时认真填写好有关使用、保养、维护记录等。
无仪器设备登记簿的扣100元，未按要求登记的扣20元/处。
检查报告单书写要完整，报告人员、复核人员要手工签全名。
发现书写不完整或没有手工签全名的扣20元每张。
不规范的报告单___张
合计扣款金额
被检查人员签名检查人员签名
输液室输液瓶上要写输液的基本情况（姓名、输液的药物名称、开始输液的时间）。
2012年度工作考核标准、医技科室检查及评分标准解析
医技科室检查及评分标准市妇幼保健院年度工作考核标准注：上述各项标准：优秀为85分以上；合格70-84分；基本合格60-69分；不合格60分以下。
门（急）诊病历质量评价标准住院病历质量评价标准注：分级标准：甲级病案≥90分；乙级病案75-89分；丙级病案＜75分。
处方质量评价标准医疗安全检查评比细则为了进一步加强医疗质量管理，使诊疗工作安全进行。
根据市卫生局的有关要求，院医疗质量控制小组拟订出医疗安全检查评比细则，具体内容如下：一、科室负责人（护士长）的工作要求及评分科室负责人（护士长）必须积极支持院务会和党支部的工作，带领科室成员自觉遵守劳动纪律，遵守医疗法律、法规、诊疗规程和技术操作规范，完成医院下达的各项任务及指标。
1、每月举行一次医疗质理分析会，每季度有小结，年终有总结。
10分少一次扣2分2、经济指标20分按完成的百分比计分3、相关工作任务10分一项未完成扣2分4、无医疗事故发生20分发生一例医疗事故不评分5、医疗文书管理规范，符合医疗质量管理标准10分看住院病历、门诊病历和处方6、有科研项目或发表论文5分没有不评分7、科室成员团结协作、工作良好5分（民主测评）8、堵绝接受病人或家属的“红包”和物品的现象5分发生此现象不评分9、组织业务和思想道德学习，每月不少于一次5分（看科室记录）10、该科在上级检查中成绩优秀5分11、对科室优良和不良行为记载详细且给予表扬和批评5分（看科室记录）二、临床科室检查及评分（一）日常工作情况10分1、服从科室安排、团结同事，遵守劳动纪律2分违犯一次扣0.5分2、遵循医疗法律、法规，遵循院规章制度，遵守诊疗规章及技术操作规范3分（看操作）违规一次扣0.5分3、明确职责，做好各自的工作3分一项未做好扣0.5分（参照各类人员工作职责）4、积极参加学习，参与科研或发表论文2分（二）工作认真负责，无医疗事故或医疗纠纷发生30分发生医疗事故且负主要责任扣30分，负次要责任扣15分发生医疗纠纷且负主要责任扣20分，负次要责任扣10分（三）病历文书规范，归档及时30分住院部抽每人病历5份，计算平均分门诊：挂号与病历相符15分处方15分具体见医疗病历质量评价标准（四）三基考核20分（五）医风医德10分见医风医德评比标准三、检查结果的评价优秀85分以上（包括85分）合格70-84分基本合格60-69分不合格60分以下工作优秀的给予奖励，不合格的停岗学习，直到合格为止，各科对照检查的情况，对存在的问题迅速整改，使各项工作得到完善。
医院人员年度考核表四川2012年.
四川省事业单位工作人员年度考核登记表在思想方面，自己能认真贯彻执行党的路线、方针、政策，积极参医院组织的各项政 治学习，牢记医院宗旨，时刻与医院保持一致。
在业务方面，自己能严格要求自己，做到严谨认真，尽心尽责。
在药品发放中，能严 格按照调剂操作规程进行，做到四查十对”。
对患者礼貌、热情、大方，说话和气文明，认真、仔细交代药品用法和有关注意事项，为患者安全、有效、经济地使用药品提供最佳服 务；对于病人提出的各种问题，自己都能给予详尽的回答，直到病人满意为止，很好的维 护了我院的形象，收到了良好的社会效益。
如处方内容有不妥或错误时，能及时与处方医师联系，待其更正后再行调配， 保证了病人的用药安全， 杜绝了差错事故的发生。
严格 毒、 麻、限、'药品的管理，做到 五专”管理，即：专人、专柜、专用账册、专用处方、专册 登记。
配合临床做好药品的供应和管理工作，使药物能安全有效，合理的应用于临床。
平 时主动将药物信息和动态告知医师和护士，以达到彼此协作，协助医护人员合理地选药和 用药，共同为患者服务。
对于即将到期的药品，能及时与医师联系，让他们尽快应用，避免了药品的过期失效。
对新药品种能及时熟悉和掌握，并介绍到临床科室。
同时反馈临床 用药信息，充分发挥药师的职能作用。
做好药品的保养工作，对自己分管的药柜能定期进 行整理摆放，保持了药柜的干净整齐。
定期查看效期药品，发现临近效期的及时上报，以 免造成经济损失。
认真学习《药品管理法》并理论联系实际运用到工作中去。
随着药学科 学的迅猛发展， 药房工作正从单一向各层次发展，为了适应这新的形势，我不断学习新的 专业知识，阅读 相关书刊，掌握国内外医药发展的新动向，不断更新自己的知识水平，提 高了自己的业务能力。
做好药房管理工作，实行分柜管理，责任到人，充分调动大家的积 极性，主动性，使大家认识到 药房工作的重要性、必要性，以一个合格药师的身份全身心 的投入到药房工作中去。
医院各科室考评表
ICU 医疗质量考评表第季度得分项目1、诊断、治疗质量(10 分)2、药费比 (10 分)考核内容1、治愈好转率治愈好转率≥本专科近3 年平均值2、危重抢救成功危重病人抢救成功率≥本专科近3 率年平均值3、成份血使用率成份血使用率≥85%住院患者病死率≤本专科近3年平4.住院患者病死率均值5、有创无菌操作合格率100%1、药费占住院费用比例符合医院规定标准1、三级医生查房制度1、科室人员安排体现三级医师层次；2、三级医师查房次数和内容符合医院“三级医生查房制度”规定3、执行工作制度(60 分) 2、交接班、值班制度3、知情允许告知制度4、会诊制度5、病例讨论制度6、入住、转出制度7、科室管理制度符合医院“交接班、值班制度”规定1、病人知情允许告知100%；2、符合医院“知情允许签字制度”规定1、会诊双方符合医院“会诊制度”规定；2、院外会诊符合医院“医师外出会诊管理暂行规定”要求符合医院“病例讨论制度”规定，具体为：1、疑难病例讨论记录，每月至少一次，记录完整、及时；2、死亡病例讨论记录，有相应病历抢救记录和死亡讨论记录单。
严格掌握入住指征、执行转出标准1、仪器专人管理、保养维护记录完整；2 、有麻醉意外及并发症防治、抢救措施；3、岗位责任制、工作制度、考勤制度、业务学习制度健全8、严格执行新技术、新业务报批制度9、其他制度4、医疗安全管理医疗过失发生、(15 分) 医疗事故数5、科室质检情况(5 分)医院其他相关管理规定执行情况医疗过失发生、医疗事故数为0科室每月质量自查情况分值10101085852.015102155评分依据每下降1%，扣0.5 分，该项得分扣完为止查统计报表未达要求，本项得分为0每上升1%，扣2 分；不足1%按1%计算查看主任查房本、病历和病人调查查看医生交班本、病历和现场检查病历检查和病人投诉抽查病历、现场检查、医务处记录及病人投诉查看讨论记录本、病历和现场检查查看相关记录及现场检查1、人员安排不符合要求扣分；2、每一处缺陷扣2 分，挨次类推。