王晓燕主任医师中药治疗腺样体肥大验案举隅
中药治疗腺样体肥大引起呼吸暂停的体会
中药治疗腺样体肥大引起呼吸暂停的体会我是中医师,不过不是小儿及五官专业的,我儿去年3月7岁（6周岁）发现腺样体肥大（3/4）致睡眠呼吸暂停，也看过西医要手术,因为等的时间太长,所以自己根据所学辩病施治拟出下方牡蛎15克先煎，夏枯草15.川贝6，法夏6，生甘草3，桔梗3，紫苏子9,上方一剂当晚见效,共服6剂,睡眠呼吸暂停消失,对门小孩岁同症也服上方当晚见效,共服6剂,睡眠呼吸暂停消失供参考.原来扁桃体III，3月后无意间发现I度不到.对门小孩最近看了一下原来扁桃体III度多现在II度,效果没有我儿子好我儿子曾经用蝎子的尾巴磨粉敷耳后翳风穴也许这是扁桃体完全缩小的原因对门小孩因为过敏只用了1次时间才半小时,所以效果没有我儿子明显,但这个没有验证,所以心里没底.如果用的话注意过敏,有过敏马上擦掉,皮肤破了就不能再用了。
蝎尾粉用的话24小时一次，一般有3次就可以了。
蝎尾的方法来自《小儿难病回春》3岁及以下剂量牡蛎8克先煎，夏枯草8.川贝4，法夏3，生甘草2，桔梗2，紫苏子6 4岁剂量牡蛎10克先煎，夏枯草10.川贝5，法夏4，生甘草2，桔梗2，紫苏子65岁剂量牡蛎12克先煎，夏枯草12.川贝6，法夏6，生甘草3，桔梗3，紫苏子66岁剂量牡蛎15克先煎，夏枯草15.川贝6，法夏6，生甘草3，桔梗3，紫苏子98岁剂量牡蛎20克先煎，夏枯草20.川贝9，法夏6，生甘草4，桔梗4，紫苏子12 10岁剂量牡蛎25克先煎，夏枯草25.川贝9，法夏6，生甘草6，桔梗6，紫苏子15 12岁及以上剂量牡蛎30克先煎，夏枯草30.川贝12，法夏9，生甘草6，桔梗6，紫苏子18牡蛎12克应先煎就是先煮，煮开后小火煮10分钟后再加其余的药，这时水不够可以加一点，水以浸没药为度，再大火煮开后，用小火边煮边,10分钟左右，倒出药液；第二遍是往药渣里加水，水以浸没药为度，再大火煮开后，用小火边煮边搅10分钟左右，倒出药液，两次的药液加在一起，浓缩，浓缩至不超过120ML ，就行了，注意不要煮干了，晚饭后服一次就行了，连服7---10天。
腺样体肥大的中药熏蒸疗法-效果很好
经过多种疗法对比，我发现用传统的中药热熏蒸法疗效非常好。从中国知网下载了很多关于中药熏蒸法治疗腺样体肥大的文章，细细研读，发现这个方法值得进一步研究。第一，不用喝药；第二，熏蒸让药气直达病灶；第三药气+水蒸气进入腺样体表面，还能给腺样体洗澡或者蒸汽浴。
念念不忘，必有回响。第一个回响是我亲戚的电话。这个亲戚是我家干亲，叫我父亲干爹。我比她小几个月，算是我干姐姐。她电话里说：“虎子每晚睡觉张着嘴，不能用鼻子出气，说是腺样体肥大”。我一想，正好，用熏蒸吧。于是告诉她开始了每晚的熏蒸。这个熏蒸疗法还有一个好处，就是可以自己在家操作。一次开1-2周的药，自己回家熏蒸，不用每天跑医院。
腺样体肥大手术目前很流行，可根治腺样体肥大。什么是根治呢？就是切掉。但是有的患儿，切不干净的话还会复发。
中医怎么治疗腺样体肥大呢？一般认为用中药汤剂。但是我觉得用汤药给患儿治病不好。首先，汤药不太好喝，患儿喝药有一定抵触；其次，是药三分毒，对于小孩还是少用；第三，腺样体肥大并不容易短期消肿，且如果发生感冒发烧，则腺样体又会肿大。
具体熏蒸方法是，让患儿在卧室睡觉，关闭卧室门窗，不能有风吹进房间。待患儿睡着，开始打呼噜时，启动熏蒸锅熏患儿卧室45分钟。熏蒸锅的蒸汽不需要闷。每晚一次，即可治疗腺样体肥大，又可以预防感冒咳嗽。
目前我用此法治疗腺样体肥大患儿几十例，尚未出现无效病例。说明这个方法确实靠谱。话又说回来，即使无效，就把熏蒸当做加湿来看吧，起码可以增加室内湿度。
还是先介绍一下什么是腺样体吧。腺样体位于鼻咽部顶部与咽后壁，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体肥大，就是腺样体比正常的肥大了。腺样体肥大的主要坏处就是堵塞气道，导致呼吸不通畅，从而出现脑部慢性缺氧影响智力发育。鼻腔呼吸不畅通，患儿会睡觉打呼噜、张嘴呼吸，时间久了，就变成上齿外突，俗称龅牙，影响美观。家长一旦发现小孩打呼噜，要格外引起重视。
关于腺样体肿大的中医治疗经验。
关于腺样体肿大的中医治疗经验。
这段时间比较忙，没有及时的更新公众号，望大家见谅！腺样体(adenoids)又称咽扁桃体(Pharyngeal tonsils)、增殖体，为一群淋巴组织，类似(上腭的)扁桃体，附着于鼻咽的顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝之间，相当于蝶骨体和枕骨底部。
如果儿童时期受到感染，腺样体会肿大和发炎，也可能造成永久性的肥大。
腺样体肥大会妨碍鼻子呼吸，并影响鼻窦的排泄，而易患鼻窦炎，也会使欧氏管(otitis, 由鼻咽头至中耳的通道)阻塞，而导致中耳感染疾病。
腺样体肥大或腺样体受到感染的儿童，通常可用手术连同扁桃体割除。
小儿急性扁桃体炎(acute tonsillitis)系指腭扁桃体的急性非特异性炎症，常继发于上呼吸道感染，并伴有程度不等的咽部黏膜和淋巴组织的急性炎症。
乙型溶血性链球菌为主要致病菌。
中医称称急性扁桃体炎为'烂乳娥'、'喉娥风'。
多发生于儿童及青年。
在季节更替、气温变化时容易发病。
上面这段话摘自于百度百科。
这种病在儿科非常的常见，特别在春夏相交的季节里，临床中表现以咳嗽，喘及鼻塞不畅为表现，很多的孩子并不发热，咳嗽用力是伴发呕吐。
多为粘液。
小孩舌苔一般比较厚，脉滑数。
很多孩子体态偏胖。
中医认为孩子多和肥甘厚味及消化不良有关。
中医的治疗。
多以活血清热化痰消痈为重。
经过对前人的总结及临床应用。
我总结一方，仅供参考。
芦根30克金银花20克大青叶15克射干10克蝉蜕10克玉蝴蝶10克马勃10克牛蒡子10克大贝10克玄参10克为主方在临床中根据患者的实际情况随症加减。
多获得良效。
同时可用人工麝香，冰片、青黛、天花粉贝母、人工牛黄研粉用香油调和后敷于患处，或穴位，天突，膻中穴，神阙，大椎，定喘穴，肺腧贴敷。
疗程多在半月，每天3个小时，时间不可过长。
（方剂供各位老师参考，所谓秘方：中医没有秘方只是不知道或者不会用而已。
以上方剂均在临床中应用，但非医疗人员慎用。
中药治疗腺样体肥大验案举隅
中药治疗腺样体肥大验案举隅卞菊【期刊名称】《实用中医药杂志》【年(卷),期】2012(028)003【摘要】@@ 腺样体又称咽扁桃体、增殖体,位于鼻顶壁和后壁交界处、两侧咽引窝之间,相当于蝶骨体和枕骨底部.腺样体在儿童出生后就存在,6～7岁最为显著,10岁以后逐渐萎缩.若腺样体增生肥大且有症状者称为腺样体增殖或腺样体肥大[1].儿童如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,可发生耳鼻咽等症状,表现为睡眠时张口呼吸、舌根后坠常有鼾声、夜寐不宁、鼻分泌多、说话时有闭塞性鼻音、语音含糊.因长期张口呼吸,可致面骨发育障碍,上颌骨变长,硬腭高拱,牙列不整,上切牙外露,唇厚,面部缺乏表情,痴呆表现,形成"腺样体面容".另外,吞咽与呼吸之间共济运动失调,常发生呛咳.分泌物下流刺激呼吸道黏膜,易患气管炎.因咽鼓管受阻易引起非化脓性中耳炎致听力减退,鼓膜内陷.更甚者影响儿童全身营养及发育.腺样体肥大的治疗,西医采用手术治疗为主,但腺样体为儿童的重要免疫器官,手术治疗对免疫功能有影响.笔者用健脾化痰中药治疗腺样体肥大疗效满意,报道如下.【总页数】1页(P213-213)【作者】卞菊【作者单位】上海中医药大学附属龙华医院儿科,上海200032【正文语种】中文【中图分类】R249.7【相关文献】1.王晓燕主任医师中药治疗腺样体肥大验案举隅 [J], 刘娟;王晓燕2.中药治疗腺样体肥大验案举隅 [J], 邓顺平3.加味过敏煎治疗儿童腺样体肥大验案举隅 [J], 张璞; 刘晓; 李国华; 杨广源4.中药治疗小儿腺样体肥大临床效果和安全性的meta分析 [J], 徐新;岑经途;刘铮;阮岩5.通窍利咽汤治疗小儿痰浊阻滞型腺样体肥大验案举隅 [J], 王璐;毋桂花;张志斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
近5年来中医诊治儿童腺样体肥大的研究进展
腺样体肥大的病因病机不外乎内因与外因两部分，外因多为 感受外邪，而内因多为肺脾肾亏虚与饮食内伤 [1]。王仁忠 [2] 认为 儿童鼾症与“痰”切相关，主要病机为痰淤互结、肺脾气虚；刘竹 云 [3] 的观点是感受外邪不过是诱因，根本在于小儿肺气不充、脾 胃虚弱；姜之炎 [4] 认为痰核既可以因痰热蕴于鼻咽所致，又可因 脾虚失运，痰浊内生而结聚鼻咽；俞景茂 [5] 将本病病机归为痰、热、 淤三者结于鼻咽，阻塞气道。赵继福 [6] 教授认为本病关键不止在 于痰淤互结，还与大肠有着密切的关系。
3 辨证分型
各医家对本病的分型持有不同意见：刘虹 [7] 认为本病病机在 于痰壅清窍，针对此病机将本病分为风热郁结、痰热互结、气血淤 阻三型；姚韵娟 [8] 通过提取相关数据进行整理、分析、归纳，总结 出多数医家认为本病主要证属肺脾气虚、肺肾阴虚、痰淤互结、气 血淤阻；豆子莹 [9] 等从肺、脾、肝分期论治小儿腺样体肥大，将其 分为肺卫热证、肺卫寒证、肺脾气虚证、肝火旺盛证。
Research Progress in Diagnosis and Treatment of Adenoid Hypertrophy in Children in Recent 5 Years
YU Qi1, KONG Chun-yan2*, WANG Ming-yue2, XU Jie1
(1. Shandong University of Traditional Chinese Medicine Medical College,Jinan Shandong; 2. Pediatrics, second affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine,Jinan Shandong)
中医治疗腺样体肥大
中医治疗腺样体肥大
你说:“孩子11周岁了。
4岁时得了扁桃体肥大，用西药治疗效果不佳，一直保持在2度左右，且反复感冒。
”其间透露一条信息--西药至少治了快7年了，总是不能断根。
对吗? 再者，手术只能是去掉已经肥大了的腺体。
手术绝对去不掉引起腺体肥大的根本原因--指上文中的“总是不能断根”对吗?所以，即使去手术，亦是治标不治本--今后又会发生腺体肥大乃无疑也。
中医能够治愈你说的“腺体肥大”。
就看你们相信中医与否矣!近代人总是执迷于西医，全然忘记了自己老祖先发明的中医。
再加上到了当代，正统的上工(即中医之高明者)已经是凤毛麟角之势，患者往往多被中医之庸医所害，多有一见井绳便是蛇之感受，则更不相信中医哉。
须经过中医上工的辩证(即分析该病的生成愿因)之后，该孩子有可能是古代中医症名--阴蛾(尚需等待诊断确切也)。
如果是--阳蛾，就不会拖上近七年而未能治愈矣。
阴蛾与阳蛾皆中医古代沿袭下来的症名。
指咽喉部位长出一团“多余的肉”，就是西医病名“腺体肥大”矣。
正因为症状位于咽喉部位，呼吸的关隘之处，所以患上蛾症，最易干预到肺而连带亦病矣。
于是鼻涕粘稠、鼻衄、易感冒而发热耶。
阴蛾不痛或不经常痛，却总是不肯被治愈，属于中医的阴病。
最少见到。
其实是医工不识症，误作阳蛾去施治。
就象写文章，文不对题，写得再好，也是竹篮打水。
阳蛾一旦发生了，就痛甚至严重时能塞住咽喉而吞不下水液，属于中医的阳病。
最多见到。
因为见得多了，西医、中医都有经验而治起来就得心应手而易被治愈矣。
中医治疗小儿腺样体肥大病案分析二则
中医治疗小儿腺样体肥大病案分析二则
蒋锴
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2012(10)21
【摘要】腺样体肥大是一种儿科临床的常见病、多发病,更因其年龄及发病位置的特殊性,在临床工作中有着一定的难治性.而且现代医学经常需要手术治疗本病,有不同程度的创伤性及免疫能力下降,更为很多患儿及家长难以接受.本文通过中医治疗两则较为成功的病例分析,为广大医者提供一个新的思路与治疗方法.
【总页数】2页(P236-237)
【作者】蒋锴
【作者单位】长春中医药大学附属医院儿科,吉林,长春,130000
【正文语种】中文
【中图分类】R276.1
【相关文献】
1.中医药治疗小儿腺样体肥大 [J], 蒋锴;田美玲
2.中医辨证施治联合耳穴压丸治疗小儿腺样体肥大的临证经验 [J], 刘嘉君
3.中医药治疗小儿腺样体肥大的研究进展 [J], 王静松;邱根祥;方昉
4.中医治疗小儿腺样体肥大的临床研究进展 [J], 邓依兰;薛明新
5.陈华教授继承浙派中医儿科学术特色治疗小儿腺样体肥大经验 [J], 周世威;陈华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中医治腺样体肥大的原理
中医治腺样体肥大的原理嘿，朋友们！今天咱来聊聊中医治腺样体肥大这事儿。
你说腺样体肥大啊，就好像家里的水管子有点堵了似的。
中医看待这个问题呀，那可是有一套独特的办法呢。
中医觉得腺样体肥大就像是身体这个大花园里长了一些不太好的杂草。
那怎么办呢？中医就会用各种“妙方”来调理这个大花园的环境呀。
比如说，中医会通过一些中药来帮忙。
这些中药就像是一个个勤劳的小园丁，去清理那些不好的东西，让身体的环境重新变得干净清爽。
有的中药可以清热解毒，把那些让腺样体肥大的“火气”给赶跑；有的呢，可以化痰散结，就像是把那些拥堵的“杂物”给清理掉。
还有啊，中医的推拿按摩也很厉害呢！就好像给身体这个大花园做了一次舒服的按摩，让里面的气血流通得更顺畅。
通过在特定的穴位上按一按、揉一揉，能帮助身体恢复平衡，让腺样体肥大的情况慢慢改善。
这是不是很神奇呀？针灸也是中医的拿手好戏哟！那细细的针就像是一个个小精灵，在穴位上跳动，刺激身体的自我修复能力。
这就好比给身体打了一针“活力剂”，让它更有力量去对抗腺样体肥大。
咱再想想，中医的食疗也不能小瞧呀！吃一些对身体好的食物，就像是给大花园施了合适的肥料。
比如一些清淡的、有营养的食物，能让身体更健康，更有能力去应对腺样体肥大。
你说，中医的这些方法是不是特别有趣又实用呢？中医就像是一个经验丰富的老园丁，知道怎么照顾好身体这个大花园，让腺样体肥大这样的“小麻烦”无处遁形。
咱可别小看了咱老祖宗留下来的这些宝贝呀！它们经过了时间的考验，真的能给我们带来很多帮助呢。
虽然可能不像西医那样立竿见影，但就像小火慢炖一样，慢慢地把身体调理好。
所以呀，要是家里有孩子腺样体肥大，别着急，咱可以试试中医的办法呀。
说不定就能在不打针不吃药的情况下，让腺样体肥大乖乖地好起来呢！这多让人开心呀！反正我是觉得中医在治腺样体肥大这方面真的很有一套，你们觉得呢？原创不易，请尊重原创，谢谢!。
腺样体肥大中药（偏方搜集）
腺样体肥大中药（偏方搜集）儿童腺样体肥大的中药处方有哪些？家长和朋友需要知道，这主要是因为很多家长和宝宝都害怕腺样体肥大带来的手术，此时中医治疗是一个很好的方法。
如果你想知道如何用中药治疗婴儿的腺样体肥大，你必须看看小编准备的以下文章。
腺样体肥大中药处方一1、症状：鼻塞，流涕白，痰白粘，腺样触感较软，乏力，面色苍白，表情淡漠，腹胀，昏迷，易感冒，打鼾于晚上，舌淡脂肪，牙齿疤痕，脉搏微弱。
2、治疗原则：补益益气，健脾，化痰，疏散止滞。
3、中药方剂：玉屏风三合二陈汤加味：黄芪6g，党参6g，太子参9g，白术炒6g，防风4.5g，半夏6g，陈皮6g，柴胡6g，生马6g，浙贝母9g ，海螺12g，甘草3G。
温暖提示：腹胀和昏迷，不要考虑食物加山楂，沙仁，鸡肉，玉米芽，麦芽，重度鼻塞，流涕白加细辛，白芷，白玉兰花。
腺样体肥大中药处方二1、症状：鼻塞，夜间打鼾，咽喉干燥不适，长时间腺样体肥大不消失，扁桃体肿大，头痛，健忘，夜间躁动，睡觉打鼾晚上，持续出汗，磨牙，舌红苔，苔薄脉。
2、治疗原则：滋阴养肺，补益肾精，益精。
3、中药方剂：加味或减去六味地黄汤：生地黄9g，槐药12g，石斛石斛6g，茯苓9g，牡丹皮6g，玄参6g，麦冬6g，桔梗4.5g，百合9g ，炒枣仁9g，贝母川贝9g，皮质6克，海螺12g。
腺样体肥大中药处方三1、病例：李，女，7岁。
2、症状：鼻塞，流鼻涕，睡觉时打呼噜，咳嗽，痰白，肢倦，摄入低，腹胀，腹泻大便。
检查身体：表情精神萎靡，肤色苍白，舌头肥胖，有齿痕，苔白，脉细弱。
耳鼻咽喉科检查显示腺样体增大，颜色苍白，触感柔软，白色分泌物多。
有反复呼吸道感染史。
诊断：腺样体肥大（肺和脾虚）。
3、治疗原则：补益益气，健脾，化痰，疏散止滞。
4、传统医药处方：玉屏风三合二陈汤加味：党参，石斛，陈皮，半夏，升麻，桔梗，柴胡，厚朴，黄芪，炒白术，茯苓每次9g，白芷，细辛细辛各3g，海螺12g，炒甘草3G。
每天服用7次，每次1次，煎煮水。
小儿推拿调理案例之『腺样体肥大篇』
小儿推拿调理案例之『腺样体肥大篇』案例02—腺样体肥大篇既往史PART.1陈某某，因腺样体肥大、扁桃体肥大，打呼噜影响呼吸来我处推拿。
患儿半年前出现夜间睡眠时打呼伴张口呼吸，夜间睡眠不安，易反复感冒流涕，时有鼻塞，幼儿园体检时医院诊断为腺样体肥大，近一周夜间鼾声较前加重，张口呼吸，夜间睡眠差，频繁翻身。
家长反应：喜欢吃肉，零食甜食，大便两到三天一次，大便干结羊粪蛋。
面诊舌诊PART.2面诊：鼻腔见黄色分泌物，鼻子不通气，面色灰暗。
舌诊：舌尖红，舌苔黄腻，手心发热，腹部胀满。
舌象诊断PART.3幼儿脾常不足，肺长虚，孩子喜欢肉食、零食等不易消化的食物，脾运化能力不足导致孩子消化不良。
一段时间后在中焦会产生积热，火曰炎上所有的热邪会上薰至上焦（心肺），进而引起上呼吸反复感染，脾为肺之母脏，脾气虚肺气必然会受到影响肺气虚抵抗力就会下降，从而反复感冒流涕。
腺样体和扁桃体是我们幼儿在十二岁之前的主要免疫系统。
在小儿生病的期间，腺样体和扁桃体会生理性的肿大，但不会超过一度，如果幼儿反复感冒就会刺激腺样体和扁桃体，久而久之变为病理性肥大，也就是所谓腺样体肥大，扁桃体肿大。
调理思路通腑泻热，健脾祛湿配穴补脾、清胃、清板门，清大肠、按揉膊阳池，退六腑，揉天枢，顺摩腹，下推七节骨，揉龟尾，搓摩胁肋，鼻炎手法（揉印堂、山根、鼻通、四白、迎稥、角孙、风池穴），腹部扣拔胃九罐扁桃体外方穴拔罐。
肺六罐。
穴位配伍功效补脾清胃清板门清大肠（健脾胃，清胃肠积热）按揉膊阳池，退六腑，揉天枢，顺摩腹，下推七节骨，揉龟尾，搓摩胁肋，（通利大便）鼻炎手法（通利鼻窍）腹部九罐（健脾益气祛湿）肺六罐（泻肺热通肺部经络）扁桃体外方穴（清咽利喉，消肿）家长反馈推拿三天后大便隔日一次，大便干，腹胀消失，手脚心潮热减轻，夜间睡眠较前安稳。
患儿鼻塞打鼾症状减轻，三天后原方去退六腑，加补肾经，揉二马，嘱患儿家长清淡饮食多饮温水，患儿推拿后大便日行一次，睡眠安稳，打鼾张口呼吸明显减少。
跟诊医案25：治疗小儿腺样体肥大
跟诊医案25：治疗小儿腺样体肥大
治疗小儿腺样体肥大
张寿昌口述 / 玉松山人记
患者信息
杨某某，女，5岁，在三岁的时候检查出腺样体肥大，后经西医治疗，情况得到控制。
最近又反复，西医要求行手术治疗，其家人恐惧手术，遂来吾师处就诊。
家人陈述其晚上睡觉时总是爱张着嘴，爱打呼噜，经常说喉咙痛。
其体型偏胖，舌体胖大，舌苔偏腻，脉稍微弦滑，说话时声音嘶哑。
此乃痰火互结之症。
处方：上焦宣痹汤合半夏厚朴汤加减。
枇杷叶9克，淡豆豉3克，郁金5克，制半夏5克，射干5克，厚朴5克，通草3克，茯苓5克，苏梗5克，石见穿5克，刺猬皮5克，白芷5克，天花粉5克。
7服，水煎服。
嘱其在服药期间忌食辛辣油炸刺激之物，以免伤津动火。
服药一周后过来复诊，其喉咙疼痛的症状已大减，乃续投前方10服。
前后治疗一个月，痊愈。
点评：小儿腺样体肥大，为临床常见病，很多被西医手术切除，非常可惜！中医认为此病多因上焦郁热，脾虚痰湿所致，本方化痰散结，清热理气，用治腺样体肥大，屡试屡效！
张寿昌简介：张寿昌，号“东愚郎中”，北京同仁堂、固生堂、太安医院、正安中医坐堂中医，师从伤寒名家陈瑞春教授，江西
皮肤科泰斗喻文球教授等10余位名医，喜用古方名方，倡导“人病方病机理论”，擅治内外妇儿各科常见病及疑难杂症，业医十多年，看诊近5万人次，坚持临床与授课并行，私塾带徒弟10余人，反响不错。
玉松山人简介：王普，号“玉松山人”，90后上班族，文艺青年一枚，热爱中医，机缘巧合，于2018年加入茯苓中医学堂，跟随张寿昌先生学习中医。
业余之时，喜好翰墨，尤爱章草，并喜用章草小字书写医案，颇有古人之风。
中医药治疗儿童腺样体肥大临床研究证据图分析
中医药治疗儿童腺样体肥大临床研究证据图分析高畅;蔡婷婷;王昭倩;陈铚晗;刘静【期刊名称】《中国中医药图书情报杂志》【年(卷),期】2024(48)4【摘要】目的分析总结中医药治疗儿童腺样体肥大(AH)的临床依据。
方法计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、PubMed建库至2022年12月31日中医药治疗儿童AH的原创性研究及系统综述/Meta分析。
经过筛选后,以文本与证据图相结合的方式对证据特征进行分析,并使用AMSTAR-2评估工具对系统评价的方法学质量进行评估。
结果共纳入文献102篇,中医治疗儿童AH除辨证给予中药汤剂口服外,还包括针灸、推拿、扁桃体啄治/烙治、中药雾化滴鼻等中医特色疗法及联合疗法。
现有临床研究大多倾向于以西医常规疗法(80.2%)作为试验的对照措施,更注重临床症状体征、中医证候积分和腺样体影像检查的结局指标,对伴发疾病、血清炎症指标、过敏反应和远期预后的关注较少。
AMSTAR-2量表评价结果表明,现有系统评价/Meta分析的证据质量处于中、低等质量,在方法上存在信息不准确、缺乏偏倚分析等问题。
结论中医药治疗儿童AH方法多样,但相关研究仍存在研究设计不合理、不规范,方法学及研究证据质量整体偏低的问题。
【总页数】6页(P190-195)【作者】高畅;蔡婷婷;王昭倩;陈铚晗;刘静【作者单位】中国中医科学院西苑医院【正文语种】中文【中图分类】R272.6【相关文献】1.儿童腺样体肥大中医药治疗有特色2.中医药治疗儿童腺样体肥大的研究进展3.中医药治疗儿童腺样体肥大的研究进展4.中医药治疗糖尿病足的临床研究证据图分析5.中医药治疗糖尿病痛性神经病变的临床RCT证据图分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中医药治疗小儿腺样体肥大的研究进展
2020年第5期中医药治疗小儿腺样体肥大的研究进展浙江中医药大学(杭州,310053)王静松邱根祥仏方昉'摘要:腺样体肥大根据其症状可归为中医“鼾眠”“鼻就”“痰核”等范畴。
西医治疗本病手段有限，主要是手术及应用激素为主。
近年来中医对于腺样体肥大有越来越多的临床研究，并取得了显著的疗效。
现从其病因病机及治疗两方面出发，对近5年中医药治疗本病的概况进行综述。
关键词：腺样体肥大中医药疗法综述中图分类号:R276.1文献标志码:A文章编号:1006-4737(2020)05-0080-05Research Progress of Traditional Chinese Medicine in Treating AdenoidHypertrophy in ChildrenWANG Jingsong,QIU Genxiang1,FANG Fang1(Zhejiang University of Traditional Chinese Medicine,Hangzhou310053,China；1.Quzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Quzhou324002,China)Abstract:According to its symptoms,adenoid hypertrophy can be classified into the categories of"snoring","allergic rhinitis"and"Sputum nucleus"in Chinese medicine.Western medicine has limited methods for the treatment of this disease,mainly surgery and application of hormones,in recent years,Chinese medicine has more and more clinical research on adenoid hypertrophy,and achieved remarkable results.Based on the etiology,this paper gives a review on pathogenesis and treatment of the disease,the current situation of the treatment of this disease in the past five years.Keywords:adenoid hypertrophy；therapy of traditional Chinese medicine；summary腺样体又称咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁中线处，为咽淋巴环内环的组成部分。
基于化痰祛瘀、固本通窍法治疗儿童腺样体肥大
学术探讨中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,J u l .2023,V o l .31N o .13җ基金项目:国家中医药管理局第5批全国中医临床优秀人才研修项目(国中医药人教函 2022 1号)通信作者:袁雪晶,E -m a i l :y u a n x u e j i n g2007@126.c o m 第一作者:王晓敏,E -m a i l :473861288@q q.c o m 基于化痰祛瘀、固本通窍法治疗儿童腺样体肥大җ王晓敏1,袁雪晶2(1.南京中医药大学附属医院,江苏南京210029;2.江苏省中医院,江苏南京210029)ʌ摘要ɔ 中医认为,痰瘀互结㊁正虚窍阻为腺样体肥大的基本病机,可采用化痰祛瘀㊁固本通窍法治疗儿童腺样体肥大,以通窍活血汤为主方加减治疗,并介绍该病常见的共存病与相关病的辨证加减及日常调护要点,为中医辨证治疗儿童腺样体肥大提供有效的临床思路及治疗方案㊂ʌ关键词ɔ 儿童腺样体肥大;鼻窒;化痰祛瘀;固本通窍;通窍活血汤中图分类号:R 272.6 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2023.1302 腺样体肥大是儿科常见的呼吸道疾病之一,影响呼吸道的通气功能时会引起张口呼吸㊁睡眠打鼾㊁鼻塞综合征三大症状,可并发分泌性中耳炎㊁慢性鼻窦炎㊁阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征㊁生长发育迟缓等㊂目前西医以鼻用糖皮质激素㊁口服白三烯受体拮抗剂等药物或手术手段治疗本病㊂中医辨证治疗不仅可保护患儿的免疫系统,避免药物不良反应,还具有增强患儿免疫力㊁调理体质等优势,受到患儿家长的推崇[1]㊂袁雪晶老师师从江苏省名中医汪受传教授,从事儿科工作20年余,临床经验丰富,尤擅诊治小儿呼吸系统疾病及免疫相关性疾病,诊疗疾病时有独特的见解,且疗效显著,广受患儿及家属好评㊂袁雪晶老师认为腺样体肥大的基本病机为痰瘀互结㊁正虚窍阻,针对性提出化痰祛瘀㊁固本通窍法的治则,在临床治疗中取得较满意的效果㊂笔者有幸随师研习,现将其治疗儿童腺样体肥大的经验介绍如下㊂1 儿童腺样体肥大的病机关键为痰瘀互结㊁正虚窍阻肺为华盖,主气,司呼吸,当邪气侵犯人体时,肺卫先受侵袭㊂又因小儿肺常不足,受侵袭后无力抵抗,导致外邪从鼻窍而入,进而侵犯颃颡,致使颃颡不开㊂西医认为,儿童腺样体肥大是上呼吸道反复出现炎症,长期刺激腺样体,导致出现病理性肿大引起的,这点与中医认为本病起因为外邪侵袭是相符的㊂另外,小儿脾胃运化功能弱,水湿容易停聚,上聚成痰,气道受阻,也会导致咽喉不利㊂小儿饮食不节㊁过食生冷或外感后过用清热之药,伤及脾胃,日久痰湿阻滞,最终气血瘀滞鼻咽,颃颡窍阻㊂本病以虚为本,水液停聚而生痰浊,结聚于局部,导致气血运行不畅,化生瘀血;阴液亏虚,阳亢化火,炼液成痰或灼血成瘀,进一步加重痰瘀的发生,因此标在痰瘀㊂痰瘀凝聚于鼻咽部,阻塞腺样体,致使增殖体产生病理性肥大㊂在耳鼻喉内窥镜下可见肥大的腺样体组织硬实,表面布满血丝㊂肿大的增殖体形成后,急性增殖体炎㊁鼻咽炎㊁伤风鼻塞等病反复发作,久病体弱,鼻窒㊁慢鼻渊等鼻部相关疾病耗伤肺气,肺卫功能受损,易受邪毒侵袭,导致颃颡难以消退㊂一方面,痰瘀阻络,日久导致水液运行失调,阻碍脾胃运化,日久可致肺脾气虚㊂另一方面,邪热伤阴,痰瘀郁热也会伤阴,阴津受灼,必生内热,虚火上炎,又因小儿有 肾常不足 的生理特性,病程日久,肺肾之阴易被煎灼耗伤,因此易致肺肾阴虚[2]㊂综上所述,本病的发生以肺㊁脾㊁肾亏虚为本,痰瘀为标,基本病机为痰瘀互结㊁正虚窍阻㊂本病迁延日久,易致肺脾气虚或肺肾阴虚㊂2 化痰祛瘀㊁固本通窍法治疗儿童腺样体肥大2.1 化痰祛瘀贯穿始终 根据本病的发病病机可知,腺样体肥大为痰瘀互结所致,因此治疗以活血散结㊁化瘀消肿法为主㊂结合本病痰瘀互结的病因,袁雪晶老师在临床中以通窍活血汤作为治疗本病的基础方,并进行加减(基本方的主要组成药物有桃仁㊁红花㊁赤芍㊁川芎㊁浙贝母㊁海浮石㊁陈皮㊁炙甘草)㊂4 中国民间疗法2023年7月第31卷第13期学术探讨中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,J u l .2023,V o l .31N o .13活血化瘀是治疗本病的切入点,一方面可以扩张病灶局部血管,疏通循环;另一方面可以抑制局部炎性反应,有利于组织修复㊂因此,桃仁及红花共为君药,两药相须为用,加强活血化瘀的作用㊂臣药在本方的作用,一是清虚热,二是化痰㊂赤芍为臣药,活血祛瘀,清热凉血,清痰瘀郁久之热;海浮石为矿物类药,可祛顽痰,清肺热;浙贝母清痰热,散结消痈㊂上药共为臣药㊂川芎㊁陈皮为佐药㊂川芎为药引,助药上行至鼻窍;陈皮固护脾胃,健脾理气,助化痰之功㊂甘草调和诸药㊂全方共奏化痰祛瘀㊁通窍行滞㊁清热固本之效,使痰瘀得化,肿大的腺样体逐步减小,气道畅通㊂2.2 固本通窍,尤重肺㊁脾㊁肾 ‘素问㊃评热病论“曰: 邪之所凑,其气必虚㊂ 患儿久病或体质较弱时,会出现虚实夹杂的情况㊂本病病位在肺㊁脾㊁肾,因此当患儿夹虚时,多为肺肾阴虚或肺脾气虚㊂肺脾气虚时,患儿可表现为面色少华㊁乏力㊁精神不振㊁恶风㊁汗多,伴鼾声㊁声低,舌质淡红,苔白,舌体偏大,甚有齿痕㊁脉弱无力等症状;鼻内窥镜直视多见腺样体表面颗粒样肿胀明显,多为苍白色,黏附少量黏稠分泌物㊂在治疗合并肺脾气虚的患儿时,不仅要坚持化痰祛瘀的基本治则,同时还需固护肺脾㊁健脾化痰㊁温阳益气㊂患儿脾虚症状明显时,可予四君子汤加减;若以肺气虚为主,可加用玉屏风散㊂临床发现肺脾气虚患儿多易外感,如果在治疗过程中患儿发生外感,可在原方的基础上,根据外感症状治疗表证㊂若以发热为主,出现咽痛㊁鼻塞㊁流涕等症状,可使用银翘散加减治疗;若以咳嗽为主,可使用止嗽散加减治疗㊂若合并肺肾阴虚,可表现为面红㊁咽干㊁盗汗㊁手足心热㊁口渴多饮㊁心烦气躁,伴鼾声尖,小便短少色黄或大便干,舌红苔少,脉细数等症状㊂鼻内窥镜直视可见腺样体表面颗粒样肿胀明显,多暗红,黏附少量黏稠分泌物㊂因此,在治疗合并肺肾阴虚的患儿时,在化痰祛瘀㊁固本通窍基本治则的基础上,需注重滋阴润肺㊁健脾养阴,可加用沙参麦冬汤加减治疗㊂3 关注共存病的治疗小儿腺样体由于其解剖位置特殊,可导致临近组织器官发生疾病㊂咽黏膜下的淋巴组织较为丰富,较大的淋巴组织团块组成了咽淋巴环㊂其中咽上方的咽扁桃体(即腺样体)㊁咽下方的咽后壁淋巴滤泡㊁咽侧索及舌扁桃体及两侧的咽鼓管扁桃体㊁腭扁桃体构成了咽淋巴环的内环㊂另外,腺样体后方为连接鼻腔的气道㊂由此可知,腺样体一旦肥大,可引起一系列鼻咽部疾病甚至呼吸系统疾病,常见的相关病有鼻炎㊁鼻窦炎㊁扁桃体炎㊁慢性咳嗽㊁分泌性中耳炎㊁阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等[3]㊂此外,如果持续张口呼吸,由于气流长期冲击硬腭,在生长发育期导致面骨容易发生变形,从而出现腺样体面容㊂如果出现严重打鼾症状,则易造成头部缺血㊁缺氧,导致促生长激素分泌减少,影响儿童正常的身体和智力发育㊂少数患者还会因腺样体过于肥大,慢性鼻阻塞而致长期缺氧,从而易患漏斗胸㊁鸡胸等疾病,严重者可诱发肺源性心脏病[4]㊂慢性扁桃体炎㊁咽喉炎及鼻-鼻窦炎是临床治疗本病时较易发现的共存病,因此更需要得到关注并及时用药治疗㊂当合并扁桃体炎或咽喉炎时,可加用罗汉果㊁桔梗㊁沙参㊁麦冬等利咽滋阴药,以兼顾咽痛㊁喉中有痰等症状;鼻塞较重时,可加用辛夷㊁细辛解表通窍;若出现脓涕,可加用苍耳子㊁鱼腥草清热排脓;若患儿鼻炎病史较长,容易反复,可加用蝉蜕疏风抗敏㊂治疗共存病,一方面可以改善患儿鼻咽喉部的症状,另一方面可以恢复鼻咽喉部的引流,改善患病组织周围的慢性炎症,有助于腺样体肥大的治疗㊂研究表明,由小儿腺样体肥大导致的其他并发症若不及时诊治,长期发展将严重影响儿童的生活质量及生长发育㊂因此,在治疗本病过程中,应重视小儿腺样体肥大带来的各种影响,积极予以预防和干预[5]㊂4 调护得当,预防复发本病病位在肺㊁脾㊁肾,调护时应从此三脏入手㊂对于肺气的养护,主要需要家长预防患儿感冒㊂一方面,气温下降时注意添衣保暖;另一方面,小儿多汗时注意保持干爽,勤换衣物,以免腠理大开,邪气外袭,伤及肺卫㊂脾胃是后天之本,因此调护脾胃对本病的预防及复发十分重要㊂在饮食上,忌食甜腻㊁生冷㊁油炸的食物,忌饮食不定时,忌过饱过饥,以免碍脾,伤及脾阳㊂另外,过敏体质的患儿日常应少吃海鱼㊁虾蟹等易引起过敏反应的食物㊂日常饮食应清淡,多食蔬菜,饮食规律,多运动,以促进消化㊂对于肾脏的养护,关键在于保证充足的睡眠,夜间阴入阳为寐,若时常熬夜,会耗伤肾阴,不利于本病愈后,甚至可加重瘀血,导致复发[6]㊂5 验案举隅患儿,男,3岁,因 打鼾反复发作6个月余,咳嗽5中国民间疗法2023年7月第31卷第13期学术探讨中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,J u l.2023,V o l.31N o.131个月 于2021年12月12日来诊㊂刻下症:反复咳嗽,鼻塞,呼吸不畅,睡眠打鼾,黑眼圈,食欲不佳,睡眠尚可,二便调㊂舌质红,苔白腻,脉滑涩㊂查体:鼻黏膜充血,双肺呼吸音清,无明显干湿啰音,心腹触诊阴性㊂当日X线片显示腺样体明显肥大㊂鼻咽后壁软组织明显增厚,气道明显受压㊂西医诊断:腺样体肥大㊂中医诊断:鼻窒,属痰瘀阻络证㊂治则:化瘀祛痰,解表止咳㊂处方:桃仁10g,红花10g,炒赤芍10g,浙贝母10g,海浮石10g,川芎10g,陈皮10g,茯苓10g,白术10g,辛夷5g(包煎),苦杏仁10g(后下),前胡10g㊂14剂,水煎服,每日1剂,加入3碗水,煎至1碗,分两次温服㊂另予清肺口服液口服(江苏省中医院院内制剂,苏药制字Z04000512),每次20m L,每日3次㊂嘱患儿服药期间忌食生冷㊁甜腻㊁煎炸食物,注意饮食清淡,注意保暖㊂2021年12月31日二诊:患儿鼻塞好转,涕少,咳嗽偶作,有轻微呼吸不畅,睡眠打鼾,黑眼圈,食欲仍不佳㊂舌质红,苔白稍腻,脉滑㊂查体:鼻黏膜稍有充血㊂治则:化瘀祛痰,消积健脾㊂处方:桃仁10g,红花10g,炒赤芍10g,浙贝母10g,海浮石10g,川芎10g,陈皮10g,茯苓10g,白术10g,辛夷5g(包煎),苦杏仁10g(后下),前胡10g,焦山楂10g,炒鸡内金10g,炙甘草3g㊂14剂,煎服法同前㊂2022年1月12日三诊:患儿无咳嗽,鼻塞好转,呼吸不畅及睡眠打鼾好转,现仍有黑眼圈,食欲及睡眠良好㊂舌红苔薄白,脉濡缓㊂查体:鼻黏膜稍充血㊂治则:化瘀祛痰,补气固卫㊂处方:桃仁10g,红花10g,炒赤芍10g,海浮石10g,浙贝母10g,川芎10g,陈皮10g,茯苓10g,白术10g,辛夷5g(包煎),麸炒山药10g,黄芪10g,芡实10g,炙甘草3g㊂14剂,煎服法同前㊂2022年1月26日四诊:患儿无咳嗽,鼻塞不显,睡眠打鼾好转,无呼吸不畅,黑眼圈好转,食欲及睡眠良好㊂舌质红,苔薄白,脉缓㊂查体:阴性㊂今日X线片显示腺样体无肥大㊂腺样体厚度(约12m m)/鼻咽腔宽度(约21m m)ʈ0.57,气道无狭窄㊂患儿症状明显好转,嘱患儿停药观察,注意饮食清淡,预防感冒,不适随诊㊂按语:该患儿平素体虚,外邪易从鼻咽而入,加之患儿平素厌食,脾不健运,食积脾胃,日久生痰,最终气血瘀滞于颃颡而成此病,治应祛痰化瘀㊁散结通窍㊂就诊时患儿食欲不佳等脾虚症状明显,因此以通窍活血汤为基础方合四君子汤进行加减㊂患儿初诊时已咳嗽1个月,现症见咳嗽㊁鼻塞,急则治其标,故加苦杏仁宣肺止咳,加前胡止咳化痰,加辛夷解表通窍㊂嘱患儿服药期间忌食生冷㊁甜腻㊁煎炸食物,饮食注意清淡,注意保暖,以免外邪内陷,加重疾病㊂二诊时患儿外感症状及呼吸不畅有所好转,效不更方,续用原方,但患儿食欲仍不振,考虑积食日久,脾胃难运,结合舌脉象,加用山楂㊁鸡内金消食健脾㊂三诊时患儿外感症状及睡眠打鼾症状明显好转,患儿素有黑眼圈,此症提示肾精不固,可加用芡实㊁山药益肾固精;患儿食欲有所好转,可去消食药,改用黄芪补气固表,增强免疫力,以防疾病复发㊂四诊时复查腺样体X线片,腺样体厚度/鼻咽腔宽度比值正常,气道无狭窄,阳性症状基本不显,嘱患儿可停药观察,注意饮食清淡,预防感冒,以免病情反复㊂6小结腺样体肥大在古代医学文献中没有记载具体的病名,因此现代运用中医治疗该病多参照 鼾眠 鼻窒 颃颡不开 等疾病进行治疗㊂袁雪晶老师认为,腺样体肥大是由外邪反复侵袭及体质偏颇的内外因所引起的,腺样体本质上是局部有痰瘀㊂在临床治疗该病时,袁雪晶老师以通窍活血汤加减为基础方,重视辨证,标本同调,同时还要注意该病与鼻咽喉疾病的相关性,注意及预防共存病也可提高治疗本病的效果㊂除药物治疗外,日常防护是减少复发的关键,平时应注意保暖,饮食有节,规律作息,提高患儿自身的免疫力㊂参考文献[1]胡婵婵,袁斌.袁斌教授治疗儿童腺样体肥大[J].吉林中医药,2016,36(8):776-779.[2]乔淑楠,张娅,李新阳,等.基于 痰瘀虚 理论探讨小儿腺样体肥大[J].中医临床研究,2021,13(26):112-115. [3]孙书臣,马彦,乔静,等.‘儿童腺样体肥大引发睡眠呼吸障碍的中医诊疗专家共识“解读[J].世界睡眠医学杂志, 2014,1(6):321-328.[4]田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008.[5]刘燕,魏萍,寇巍,等.儿童腺样体肥大与耳鼻咽喉科常见疾病关系的研究进展[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2019, 33(4):149-154.[6]闫姬雪,杨季国.杨季国治疗小儿腺样体肥大经验介绍[J].新中医,2019,51(1):277-279.(收稿日期:2022-04-05)6中国民间疗法2023年7月第31卷第13期。
中医外治法治疗腺样体肥大的研究进展
中医外治法治疗腺样体肥大的研究进展
王喜臣;曲姝妍;刘子萱;张崇恒;刘新宇;胡英华
【期刊名称】《长春中医药大学学报》
【年(卷),期】2022(38)7
【摘要】腺样体肥大是儿科和耳鼻喉科常见病,好发于10岁以下儿童,通常会导致严重的并发症,如鼻窦炎、小儿睡眠呼吸暂停综合征、中耳炎等。
目前,西医常用的治疗方法是外科手术切除,或者是使用孟鲁司特钠等药物,但是因为手术和药物的副作用,以及二者都存在复发隐患,患儿及家属往往不能接受。
所以,现在越来越多的专家学者正在积极研究对于腺样体肥大更加安全且有效的治疗方案。
中医治疗便是其中受欢迎的一种,主要包括穴位贴敷、针刺、艾灸、中药汤剂口服等,治疗安全且操作简单。
但由于该病患儿多为儿童,中医外治法显得更受欢迎,故本研究对近10年腺样体肥大的中医外治法治疗进行阐述。
【总页数】4页(P823-826)
【作者】王喜臣;曲姝妍;刘子萱;张崇恒;刘新宇;胡英华
【作者单位】长春中医药大学医药信息学院;长春中医药大学针灸推拿学院;香港浸会大学中医药学院
【正文语种】中文
【中图分类】R276.1
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王晓燕主任医师中药治疗腺样体肥大验案举隅
【摘要】腺样体肥大为儿科临床常见病，有病情易反复、合并症多的特点，王晓燕主任结合多年临床经验提出小儿“肺脾不足”、“肝常有余”的生理特点是病之根本，三脏功能失调最终导致的病理产物痰、郁、瘀为标，故治疗中始终贯彻扶正固本、化痰散结、行气化瘀的原则，运用中药辨证施治，收效甚佳。
【关键词】腺样体肥大；中医药疗法
腺样体是鼻咽部淋巴组织，又称咽扁桃体，位于鼻咽部的后壁及顶壁。
儿童期因多次感染而导致腺样体肥大，阻塞呼吸道，引起鼻塞、打鼾、憋气等症状时，称腺样体肥大或增殖体肥大。
近年来, 因腺样体肥大导致过敏性鼻炎、咽炎、中耳炎等儿科疾病有日益增加的趋势, 并对儿童的免疫调节、生长发育和智力发育有一定影响。
本人有幸跟师王晓燕主任，运用中药辨证施治，临床疗效满意，现将经验总结如下，并举验案一例，以飨同道。
1王晓燕主任医师中药治疗腺样体肥大的辩证思路
我国古代医籍对腺样体没有记载, 腺样体肥大在中医学中也无
相应的病名。
《疡科心得集》云：“夫风温客热，首先犯肺，化火循经，上逆入络，结聚咽喉，肿如蚕蛾，故名乳蛾。
”此病名现多指腭扁桃体炎，因腺样体为也为扁桃体的一部分称咽扁桃体，位置与腭扁桃体相邻且功能相同，故王晓燕主任也将其归于乳蛾范畴。
《丹溪心法附余》语:“凡人头面、颈颊、身中有结核, 不痛不红, 不作脓者, 皆痰注也”,腺样体肥大也可归于痰证范畴。
腺样体位于
鼻咽部，肺开窍于鼻, 咽部为肺之门户, 故本病与肺脏关系密切。
小儿肺卫不固，易感风寒风热之邪，风寒之邪从皮毛而入，内犯于肺，郁久化热，热郁不散，上蒸咽喉，或风热之邪从口鼻而入，首先犯肺，肺经蕴热，清肃失降，挟热循经蒸灼咽喉；肺失宣肃，水津不布，聚液为痰,“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，小儿脾常不足，脾虚运化失司，津液化为痰浊，痰热结聚于鼻咽部而致腺样体增殖肥大，堵塞鼻窍；儿童脏腑娇嫩，形气未充，易为外邪反复侵袭，若失治或治疗不当，邪留鼻咽交界之处，痰气结聚，久病入络，气滞血瘀，痰淤互结而为顽疾。
人体的鼻咽部，中医学称之为“颃颡”，腺样体位于此处，有足厥阴肝经循行通过，当今独生子女，性格娇恣任性，易于紧张发怒，肝木亢害；患儿长期张口呼吸，气流会冲击硬腭，使之变形、高拱，久而久之面部也会变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔偏曲等，面部肌肉不易活动，缺乏表情，有痴呆表现，称之为“腺样体面容”，”腺样体面容”犹如一副撕扯不掉的丑陋面罩，强加给孩子；此类患儿需长期就诊服药，不能正常上学，产生心理负担，这些都可致肝郁不疏，侮金乘土，气血津液停滞于此则清窍不利，可见肝脏也与此病相关。
综上，小儿系稚阴稚阳之体，“肺脾不足”、“肝常有余”的生理特点是病之根本，三脏功能失调最终导致的病理产物痰、郁、瘀为标，且相互为患、互为因果，但三者又息息相关,“气为血之帅，血为气之母”，“气行则血行，气滞则血瘀”；朱丹溪在《丹溪心法·痰
十三》中还指出“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液，亦随气而顺矣”，故治疗中始终要贯彻扶正固本、化痰散结、行气化瘀的原则，使痰消、气畅、瘀散，清窍通利。
2病案举例
患儿方某，男，4岁，以“睡时打鼾三年”为主诉就诊，近三年患儿睡时打鼾，症状时轻时重，甚时会憋闷致醒，外院鼻咽纤维镜检查：腺样体增生肥大。
口服中药数剂有减轻，近日夜间轻咳，咳声不爽，打鼾症状又有加重，遂来诊。
平素易患呼吸道感染。
刻下：患儿神志清，精神一般，面色稍黄，喉核肿赤，舌红，苔白厚腻，脉滑。
王晓燕老师辨病辩证为乳蛾（肺脾气虚，痰瘀凝结），治以益气健脾、化痰祛瘀散结，方药如下：
黄芪10g 白术12g 云苓10g 夏枯草9g
菊花10g 板蓝根10g 射干9g浙贝9g
僵蚕6g皂刺6g白芷9g地龙6g
丹皮10g 佛手6g车前草9g炙甘草6g
七剂，日一剂，水煎取汁分次温服。
药后患儿打鼾、咳嗽症状均有减轻，遂在原方基础上增损，巩固治疗。
按:腺样体适度增生是人体免疫功能的需要，但过度增生形成肥大，则容易引起疾病状态，产生多种并发症，甚者堵塞呼吸道，导致脑供氧不足，则需手术治疗。
不少家长和患儿对手术有恐惧感，并且手术多采用刮出术和非摘除术，存在手术后腺样体还有可能继
续肥大的隐患。
研究表明儿童免疫系统尚未发育完善,临床上过早切除将会造成患儿暂时性免疫缺陷[1]，故运用中医药内服及外治保守疗法，越来越成为患者的首选，且在临床中取得了满意效果。
小儿本就“肺脾不足”、“肝常有余”，加之本患儿病程日久肺脾更虚，则痰湿内生，痰阻则气滞血瘀，痰瘀互结，阻于咽喉，清窍失利，引起腺样体肥大的种种症侯，因此，以益气健脾、化痰祛瘀散结为治则。
方中以黄芪、白术、云苓益气健脾治其本，因近日咳嗽又作，喉核肿赤、舌质也红，有邪袭肺卫之征，故予夏枯草、菊花、板蓝根、射干、浙贝清热解毒、散结利咽，夏枯草归肝胆经，味辛而行气散滞，性寒而清热，故能清热散结，现代药理研究表明,夏枯草具有抗菌、抗炎、抗过敏及抗病毒等作用;佛手苦燥辛行缓，归肝脾胃肺经，助夏枯草加强疏肝和中、燥湿化痰之功；地龙通络、丹皮活血具有祛瘀散结之效；僵蚕、皂刺、白芷为消肿散结常用药，均性偏温，可佐制上药过于寒凉之性，以防寒凉碍阳，损伤脾胃而加重正虚之候，佛手、车前草健脾利湿除厚腻苔，炙甘草调和诸药。
七剂后，上症减轻，咽稍红，热象有减，故去寒凉之性的地龙，加防风，与原方黄芪、白术和为玉屏风散，益卫固表防复感，酌加鸡内金健脾开胃，强健体质。
一周后随访，睡时偶有鼾声，注意睡姿基本可缓解，鼓励能继续巩固治疗，并注意饮食起居的调摄。
参考文献
[1]师廷明, 张欧.儿童腺样体肥大诊断及非手术治疗[ j] . 现代诊断与治疗, 2009,20(3) : 159-161.
作者简介: 刘娟，女， ( 1978- )，主治医师，研究方向: 中西医结合治疗儿科疾病。