A4 填充墙砌体 报验申请表
A4工程报验申请表钢筋模板安装
A4挡渣墙钢筋、模板安装报验审请表工程名称：双龙物流基地工程编号：挡渣墙--01本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
陕西省建设厅建制陕西省建设监理协会承印分项工程检验批质量验收记录陕ZJP-010601-1 口工程质量控制资料表05.现浇混凝土模板安装/拆除施工记录陕ZKZ-010605施工质量验收技术资料通用表挡渣墙钢筋分项工程隐蔽验收记录陕西省建筑工程质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表工程名称双龙物流基地工程工程部位货1线西侧挡渣墙砼K576+600-K575+800 米交接项目木工交砼工交接日期2011年05月25日开工日期2011年05月21日完工日期2011年05月25日交接项目内容要1、货1线西侧挡渣墙砼K576+600-K575+800米模板安装分项工程经现场实测检查符合设计图纸要求及GB50204-2002的规定2、货1线西侧挡渣墙砼K576+600-K575+800米钢筋加工、安装分项工程经现场实测检查符合设计图纸要求及GB50204-2002的规定遗留问题接受意见同意接收施工单位参加人员监理（建设）单位参加人员交接人：（交岀企业）侯小军2011年05月25日接受人：（接受企业）李智2011年05月25日工长（施工员）：李年春2011年05月25日专业技术人员：赵新广2011年05月25日监理工程师（建设单位技术负责人）:张增让2011年05月25日陕西省建筑工程质量验收技术资料统一用表分部工程挡渣墙子分部工程砼02-1. 钢筋加工检验批质量验收记录表陕ZJP-010602-1 □口单位（子单位）工程名称双龙物流基地工程检验批验收部位施工单位安康设毛铁路新元房屋建走工程有限公司项目经理张全喜货 1 线西侧K576+600-K575+800米分包施工单位李年春施工执行标准名称及编号施工质量验收规范（GB50204-2002）施工质量验收规范（GB50204-2002）的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录检查内容允许偏差或允许值主控项目1力学性能检验第5.2.1条合格2抗震用钢筋强度测值第5.2.2条3化学成分等专项检验第5.2.3条4受力钢筋的弯勾和弯折第5.3.1条合格5箍筋弯勾形式第5.3.2条合格般项目1外观质量第5.2.4条合格2钢筋调直第5.3.3条合格3钢筋加工的形状，尺寸受力钢筋全长的净尺寸± 10mm9989898898弯起钢筋的弯折位置± 20mm箍筋内净尺寸± 5mm5544454545验收记事：施工单位检查评比结果匚专业工长（施工员）李年春施工班组长侯小军监理（建设）单位验收结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：张增让2011年05月25日立:匕项目专业质量检查员：郭建成主控项目全部合格一般项目满足规范规定要求2011年05月25日陕西省建设工程质量安全监督总站编印陕西省建筑工程质量验收技术资料统一用表02-2. 陕ZJP-020102-2 □□陕ZJP-010602-2 □口分部工程挡渣墙子分部工程。
砌体工程报审表
，现报上该工程工程报验申请表，
承包单位（章） 项 目 经 理 日 审查意见： 期 ： ：
项 目 监 理 机 构：
总/专业监理工程师 ：
日 期 ：
注：本表一式4份，施工单位2份，监理单位、建工程报验申请表
编号： GZK-0203-qf-003
承包单位（章） 项 目 经 理 日 审查意见： 期 ： ：
项 目 监 理 机 构：
总/专业监理工程师 ：
日 期 ：
注：本表一式4份，施工单位2份，监理单位、建设单位各1份
填充墙砌体
工程名称：
工程报验申请表
编号： GZK-0203-qf-002
致： 我单位已完成了 一层填充墙砌体 请予以审查和验收。 附 件 ： 1、填充墙砌体工程建哟质量验收记录表 2、填充墙砌体工程建哟质量验收记录表 的砌筑工作
承包单位（章） 项 目 经 理 日 审查意见： 期 ： ：
项 目 监 理 机 构：
总/专业监理工程师 ：
日 期 ：
注：本表一式4份，施工单位2份，监理单位、建设单位各1份
填充墙砌体
工程名称：
工程报验申请表
编号： GZK-0203-qf-001
致： 我单位已完成了 一层填充墙砌体 请予以审查和验收。 附 件 ： 1、填充墙砌体工程建哟质量验收记录表 2、填充墙砌体工程建哟质量验收记录表 的砌筑工作
裙房(1/015-1~9-15交1/D~H)轴
，现报上该工程工程报验申请表，
致： 我单位已完成了 填充墙砌体 请予以审查和验收。 附 件 ： 1、填充墙砌体工程建哟质量验收记录表 2、填充墙砌体工程建哟质量验收记录表 的砌筑工作 1#、2#凉亭 ，现报上该工程工程报验申请表，
A4 报验申请表
护栏和扶手制作与安装工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目1#楼编号：001护栏和扶手制作与安装工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目1#楼编号：002护栏和扶手制作与安装工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目2#楼编号：001护栏和扶手制作与安装工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目2#楼编号：002护栏和扶手制作与安装工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目3#楼编号：001护栏和扶手制作与安装工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目3#楼编号：002吊顶分项报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目3#楼编号：001吊顶分项报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目2#楼编号：001吊顶分项报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：001预制构件报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：001地基验槽报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：地~001土方回填报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：001砌体工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：砌~001砌体工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：砌~002砌体工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：砌~003砌体工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：砌~004砌体工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：砌~005砌体工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：砌~006砌体工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：砌~007砌体工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：砌~008钢筋工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：001钢筋工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：003钢筋工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：004钢筋工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：005钢筋工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：006A4 武汉建设监理规范用表钢筋工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：007A4 武汉建设监理规范用表钢筋工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：008钢筋工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：009钢筋工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：010钢筋工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：011钢筋工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：012钢筋工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：013钢筋工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：014钢筋工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：015钢筋工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：016钢筋工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：017钢筋工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：018钢筋工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：019钢筋工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：020钢筋工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：021钢筋工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：022钢筋工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：023钢筋工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：024钢筋工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：025模板工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：003模板工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：005模板工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：006模板工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：007模板工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：008模板工程报验申请表工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：009。
A4报验申请表
G B50319-2000 监A4检验批报验申请表工程名称：和润幸福城1#楼编号：建设工程监理规范承包单位用表GB 50319-2000监A4检验批报验申请表工程名称：和润幸福城1#楼编号：GB 50319-2000监A4检验批报验申请表工程名称：和润幸福城1#楼编号：GB 50319-2000监A4检验批报验申请表工程名称：和润幸福城1#楼编号：GB 50319-2000监A4检验批报验申请表工程名称：和润幸福城1#楼编号：GB 50319-2000监A4检验批报验申请表工程名称：和润幸福城1#楼编号：GB 50319-2000监A4检验批报验申请表工程名称：和润幸福城1#楼编号：GB 50319-2000监A4检验批报验申请表工程名称：和润幸福城1#楼编号：GB 50319-2000监A4检验批报验申请表工程名称：和润幸福城1#楼编号：GB 50319-2000监A4检验批报验申请表工程名称：和润幸福城1#楼编号：GB 50319-2000监A4检验批报验申请表工程名称：和润幸福城1#楼编号：GB 50319-2000监A4检验批报验申请表工程名称：和润幸福城1#楼编号：GB 50319-2000监A4检验批报验申请表工程名称：和润幸福城1#楼编号：GB 50319-2000监A4砼浇筑申请报验申请表工程名称：和润幸福城1#楼编号：监A4砼浇筑申请报验申请表工程名称：和润幸福城1#楼编号：GB 50319-2000监A4砼浇筑申请报验申请表工程名称：和润幸福城1#楼编号：GB 50319-2000监A4砼浇筑申请报验申请表工程名称：和润幸福城1#楼编号：GB 50319-2000监A4砼浇筑申请报验申请表工程名称：和润幸福城1#楼编号：GB 50319-2000监A4砼浇筑申请报验申请表工程名称：和润幸福城1#楼编号：GB 50319-2000监A4砼浇筑申请报验申请表工程名称：和润幸福城1#楼编号：。
9A4———报验申请表
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总／专业监理工程师
日期
附件：水泥混凝土、水泥砂浆面层分项工程检验批质量验收记录TJ4.3.5
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总／专业监理工程师
日期
A4
水泥砂浆面层工程报验申请表
工程名称：凤阳县公安局小溪河石门山派出所办公楼
编号：2008 TJ4.3.5
致：滁州市圣明监理公司（监理单位）
我单位已完成了凤阳县公安局小溪河石门山派出所办公楼二层水泥砂浆面层工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
A4
水泥混凝土、水泥砂浆面层分项工程报验申请表
工程名称：凤阳县公安局小溪河石门山派出所办公楼
编号：2008 T2
致：滁州市圣明监理公司（监理单位）
我单位已完成了凤阳县公安局小溪河石门山派出所办公楼水泥混凝土、水泥砂浆面层分项工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：水泥混凝土、水泥砂浆面层分项工程质量验收记录T2
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总／专业监理工程师
日期
A4
水泥混凝土面层工程报验申请表
工程名称：凤阳县公安局小溪河石门山派出所办公楼
编号：2008 TJ4.安局小溪河石门山派出所办公楼一层水泥混凝土面层工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：水泥混凝土、水泥砂浆面层分项工程检验批质量验收记录TJ4.3.5
承包单位（章）
项目经理
日期
A4、报验申请表
日期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
A4、基础基梁砼浇筑报验申请表
工程名称：清丰县文苑住宅小区1号住宅楼编号：
致：河南正博建设监理有限公司(监理单位)
我单位已完成了基础基梁砼浇筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：砼原材料及配合比设计检验批质量验收记录表
混凝土施工工程检验批质量验收记录表
致：河南正博建设监理有限公司(监理单位)
我单位已完成了土方开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
基础土方开挖工程检验批质量验收记录表
承包单位(章)濮阳市远达建安有限公司
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
A4、基础基梁模板安装报验申请表
工程名称：清丰县文苑住宅小区1号住宅楼编号：
承包单位(章)濮阳市远达建安有限公司
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
A4、基础砌体报验申请表
工程名称：清丰县文苑住宅小区1号住宅楼编号：
致：河南正博建设监理有限公司(监理单位)
我单位已完成了基础砌体砌筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
砌体工程检验批质量验收记录表
A4、基础回填土报验申请表
工程名称：编号：
致：濮阳市远大建设监理有限公司(监理单位)
我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
承包单位(章)濮阳市远达建安有限公司
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
4报验申请表(A4)
A4 表报验申请表（通用）工程名称：编号：□□□合肥工大建设监理有限责任公司制填表说明1、本表为监理人员对承包人已完工作（程）进行检验用表，适用范围较广，主要用于：1.)隐蔽工程验收申请；2.)放样报验；3.)工序检验、检验批、分项、分部工程和单位工程报验申请表。
由于适用范围宽，使用时宜分类管理，在下划线上应填写具体内容，如隐蔽工程报验申请表，地基验槽报验申请表，桩基分项工程报验申请表，基础分部工程报验申请表等。
2、隐蔽工程报验申请表(举例说明)报验时应附必要的质量证明附件，如钢筋绑扎工程报验申请单附件应注明：①A9表的编号及所附钢筋出厂合格证、复试报告；②有焊接接头的，应先进行钢筋接头报验；③对抗震有要求的，应视工程结构件抗震等级，依据复试报告核算钢筋的“强屈比”和“超强比”；④钢筋绑扎分项工程质量评定表；⑤监理人员签署的工程隐蔽验收记录。
3、测量放样报验申请表（可使用A4-1表）适用于所有工程单元的测量放样报验，由承包人填写上报，经现场监理检查认可后报专业监理工程师批复。
附件包括有关测量表格和资料及放样表格和有关资料。
监理工程师结论栏应填写是否符合技术规范、设计等的具体要求。
4、工序检验、检验批、分项工程报验申请表（可使用A4-2表）适用于所有分项工程施工中的工序交验、检验批交验、分项工程交验。
但附件内容有区别，一般表中质量证明附件包括：①施工原始记录汇总资料②中间检查记录汇总记录③隐蔽工程检查记录④试验报告汇总资料⑤自检资料等，使用时应对照各专业验收规范确定。
监理工程师收到后，核实各项资料，确认真实和基本齐全并对实物进行查验确认符合强制性标准和合同约定后签署同意报验申请的意见；否则应退回承包人，令其整改合格和补充完善之后，重新填写报验申请表。
5、分部工程和单位工程报验申请表分部验收和单位工程竣工初验也填写本表进行报验，只是附件有区别，报验时应注意企业自评、设计认可、监理核定、业主验收、政府授权的质监站监督的新程序。
填充墙砌体工程施工报验单
填充墙砌体工程施工报验单（填写样板）工程名称：
施工单位建设集团有限公司
验收部位楼层单元户
报验项目加
气
块
砌
体
砂浆强度要求:M5 按配合比计量掺加
轴线位移:≦10mm控制在允许偏差之内
垂直度:（毎层）≦5mm控制在允许偏差之内
平整度:≦8mm控制在允许偏差之内
组砌方式:（图集05YJ3-4要求）组砌方式正确
混砌现象:（除洞口周边,墙顶、
底用小砖镶嵌外）
无混砌现象
灰缝厚度、宽度:（12-15mm）控制在允许偏差之内
梁底斜砌:（要求7天以上）符合间隔时间要求
构造柱马牙槎留置:一退一进符合要求
砂浆试块留置：毎个楼层留置一组试块
混
凝
土
构
件
钢筋加工、安装符合规范规定要求
支模前杂物清理杂物、残留砂浆已清除干净
模板安装过梁标高、构造柱安装符合要求混凝土配合比（C20）现场搅拌，过磅计量
混凝土构件浇筑模板湿润、振捣密实
混凝土外观验收符合要求
混凝土试块留置一个工作台班留置一组试块
整改事项整改情况
建设单位：
年月日监理单位：
年月日
施工单位：
年月日
施工班组：
年月日
填充墙砌体工程施工报验单工程名称：
施工单位建设集团有限公司
验收部位楼层单元户
报验项目加气块砌体
混凝土构件
整改事项整改情况
建设单位：
年月日监理单位：
年月日
施工单位：
年月日
施工班组：
年月日。
填充墙报验申请表
项目经理:
日期:
审查意见:
项目监理机构:
总/专业监理工程师:
日期:
填充墙砌体报验申请表
工程名称:民生·天都星城南区(B)地块A-7#楼编号:
致:河南安厦工程管理有限公司(监理单位)
我单位已完成了八层填充墙砌体工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件: 1、填充墙砌体工程检验批质量验收记录
承包单位(章):浙江中一建设有限公司
项目经理:
日期:
审查意见:
项目监理机构:
总/专业监理工程师:
日期:
填充墙砌体报验申请表
工程名称:民生·天都星城南区(B)地块A-7#楼编号:
致:河南安厦工程管理有限公司(监理单位)
我单位已完成了十五层填充墙砌体工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件: 1、填充墙砌体工程检验批质量验收记录
承包单位(章):浙江中一建设有限公司
项目经理:
日期:
审查意见:
项目监理机构:
总/专业监理工程师:
日期:
填充墙砌体报验申请表
工程名称:民生·天都星城南区(B)地块A-7#楼编号:
致:河南安厦工程程报验申请表，请予以审查和验收。
附件: 1、填充墙砌体工程检验批质量验收记录
承包单位(章):浙江中一建设有限公司
项目经理:
日期:
审查意见:
项目监理机构:
总/专业监理工程师:
日期:
填充墙砌体报验申请表
工程名称:民生·天都星城南区(B)地块A-7#楼编号:
致:河南安厦工程管理有限公司(监理单位)
我单位已完成了四层填充墙砌体工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
砖砌体报验申请表
承包单位（章）景洪农场沧江 景洪农场沧江 建筑工程公司 项目经理 日 审核意见： 期
项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 云南省建设厅监制
A4
砖砌体工程报验申请表
工程名称：景哈花园 景哈花园B 编号： 致：云南镕诚建设监理咨询有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 表，请予以审查和验收。 附件： 五层砖砌体砌筑 工作，现报上该工程报验申请
1、砖砌体工程检验批质量验收记录表（ 1、砖砌体工程检验批质量验收记录表（1份） 2、隐蔽工程验收记录（ 2、隐蔽工程验收记录（1份）
填充墙砌体检验批质量验收记录-通用表格
单位（子单位） 工程名称
工程1
分部（子分部） 工程名称
地基与基础-基础
01020105
001
分项工程名称
无筋扩展基础
施工单位
项目负责人
检验批容量
分包单位
/
分包单位 项目负责人
/
检验批部位
填充墙砌体检验批质量验 收记录（最新版）
施工依据
砌体结构工程施工规范（GB509242014）
监理单位 验收结论
主控项目全部合格，一般项目满足规范规 定要求；检查评定合格
专业工长： 项目专业质量检查员：
年月日
专业监理工程师： 年月日
≤20mm
/
一 般6
空心砖砌体砂 浆饱满度
水平 垂直
≥80% 第9.3.2条
/ /
项 蒸压加气混凝土砌
目
7
块、轻骨料混凝土小 型空心砌块砌体砂浆
水平 垂直
≥80% ≥80%
/ /
饱满度
8 拉结筋、网片位置
第9.3.3条
/
9 拉结筋、网片埋置长度
第9.3.3条
/
10 搭砌长度
第9.3.4条
/
11 水平灰缝厚度
第9.3.5条
/
12 竖向灰缝宽度
第9.3.5条
/
抽查 处，合格 处
√
抽查 处，合格 处
√
抽查 处，合格 处
√
抽查 处，合格 处
√
抽查 处，合格 处
√
抽查 处，合格 处
√
抽查 处，合格 处
√
抽查 处，合格 处
√
抽查 处，合格 处
砌体工程报验申请表
A4 工程名称：民和县塞外江南—明珠雅居7#楼编号:01
本表承包单位填写，一式三份。
A4 工程名称：民和县塞外江南—明珠雅居7#楼编号:02
本表承包单位填写，一式三份。
A4 工程名称：民和县塞外江南—明珠雅居7#楼编号:03
本表承包单位填写，一式三份。
A4 工程名称：民和县塞外江南—明珠雅居7#楼编号:04
本表承包单位填写，一式三份。
A4 工程名称：民和县塞外江南—明珠雅居7#楼编号:05
本表承包单位填写，一式三份。
A4 工程名称：民和县塞外江南—明珠雅居7#楼编号:06
本表承包单位填写，一式三份。
A4 工程名称：民和县塞外江南—明珠雅居7#楼编号:07
本表承包单位填写，一式三份。
A4 工程名称：民和县塞外江南—明珠雅居7#楼编号:08
本表承包单位填写，一式三份。
A4 工程名称：民和县塞外江南—明珠雅居7#楼编号:09
本表承包单位填写，一式三份。
A4 工程名称：民和县塞外江南—明珠雅居7#楼编号:10
本表承包单位填写，一式三份。
A4 工程名称：民和县塞外江南—明珠雅居7#楼编号:11
本表承包单位填写，一式三份。
A4 工程名称：民和县塞外江南—明珠雅居7#楼编号:12
本表承包单位填写，一式三份。
A4 工程名称：民和县塞外江南—明珠雅居7#楼编号:13
本表承包单位填写，一式三份。
A4 工程名称：民和县塞外江南—明珠雅居7#楼编号:14
本表承包单位填写，一式三份。
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分部（子分部）工程名称
主体模板分项工程
验收部位
①-轴一层梁板柱
施工单位
滨州市华建第十项目部
项目经理
分包单位
\
分包项目经理
\
施工执行标准名称及编号
GB50204-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)
单位验收记录
主控项目
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度
监理(建设)单位
验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人)：年月日
申请拆模部位
-一层梁板柱
申请人
李艳宝
混凝土强度等级C30混凝 Nhomakorabea浇筑完成时间
6月21日
申请拆模日期
7月3日
构件类型
（注：在所选择构件类型的□内划“√”
□墙
柱
板：
□跨度≤2m
2m<跨度≤8m
□跨度>8m
梁：
跨度≤8m
□跨度>8m
□悬臂构件
拆模时混凝土
强度要求
龄期(d)
同条件混凝土抗压强度(Mpa)试块
达到设计强度等级(%)
A4填充墙砌体报验申请表
工程名称：至尊门第沿渤海十六路沿街商业楼B段编号：
致：山东省工程建设监理公司滨州分公司（监理单位）
我单位已完成了局部三层填充墙砌体工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、填充墙砌体工程检验批质量验收记录表
承包单位：滨州市华建第十项目部
项目经理：
日期：
审查意见：
2、模板拆除工程检验批质量记录表
3、现浇结构外观尺寸及尺寸偏差检验批质量验收记录表
承包单位：滨州市华建第十项目部
项目经理：
日期：2008年7月3日
审查意见：
项目监理机构：山东省工程建设监理公司
总/专业监理工程师：
日期：
山东省建设监理协会统一监制
砼拆模申请单
鲁JJ—011
工程名称
至尊门第沿渤海十六路沿街楼A段
项目监理机构：山东省工程建设监理公司
总/专业监理工程师：
日期：
山东省建设监理协会统一监制
A4模板拆除报验申请表
工程名称：至尊门第沿渤海十六路沿街商业楼A段编号：
致：山东省工程建设监理公司滨州分公司（监理单位）
我单位已完成了一层梁板柱模板拆除工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、混凝土拆模申请单
强度报告编号
应达到设计
强度的%
(或C30Mpa)
12
30.5
102
FL-0807-00019
施工单位意见：
项目（专业）技术负责人：核准拆模日期：2008年7月3日
施工单位名称：滨州市华建第十项目部
监理单位（建设单位）审批意见：
监理人员（建设单位项目技术负责人）：批准拆模日期：
监理单位名称（建设单位名称）：山东省工程建设监理有限公司
注：1.本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理人员（建设单位项目技术负责人）审批。
2.拆模时混凝土强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；当设计无要求时，应按现行规范要求。
3.如结构型式复杂（结构跨度变化较大）或平面不规则，应附拆模平面示意图。
模板拆除工程检验批质量验收记录表
鲁JJ—123
单位（子单位）工程名称
第4.3.1条
符合规范要求
2
后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间
第4.3.2条
/
3
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
/
一般项目
1
避免拆模损伤
第4.3.4条
合格
2
模板拆除、堆放和清运
第4.3.5条
合格
施工单位检查
评定结果
专业工长(施工员)
施工班组长
主控项目满足规范规定要求，一般项目全部合格。
项目专业质量检查员：年月日