分级护理巡视单
分级护理制度要求、巡视内容与要求、使用PDA巡视优点及使用PDA巡视优点
分级护理制度要求、巡视内容与要求、使用PDA巡视优点及使用PDA巡视优点知识链接1、分级护理制度要求分级护理中对巡视病房的间隔时间有明确要求：一级护理要求1 小时巡视一次；二级护理要求2 小时巡视一次；三级护理要求3 小时巡视一次。
对有病情变化的患者应随时巡查,及时观察病情变化,评估、处理存在的护理问题。
这就要求我们护士单独值班时，“慎独”精神在护士的巡视工作中尤为重要。
2.、巡视内容包括患者姓名、床号、病情变化、生命体征、治疗给药、基础护理、专科护理、巡视时间等内容。
3、巡视要求看。
病区、麻房环境志者的气色、表情治疗措流的进行情况等。
看到两区设施受损，要及时向有关部门反映争取尿快解决：患者的气色、表情，预示着疾病的转归要注意应用临床护理经验进行分析判断，不断修正护理措施增强护理效果。
问。
多询问患者对护理服务的要求对护理工作的意见或建议，同时注意把患者的意见或建议及时反洁给有关人员，以不新改进护理工作提高护理质量讲回答惠者及家属的提问，进行健康敏育，告诉志者和家属应注意的问题。
听。
多听一听思者的感受和想法，对治疗和效果的评价，以及住院费用的承受能力疾病的控制能力及时与医生沟通采取切实可行的措施，在临床护理工作中，由于缺乏有效的质控措施，分级护理制度器实不利，个别护士不能按要求巡视病人，及时发现各种病情变化，以至于延误病情影响治疗。
为有效解决这个问题，利用PDA扫描实施分级护理巡视，对护理质量起到很好的监督、控制作用，护士长可根据电脑记录查询责任护士分级护理巡视制度的执行情况，由于巡视及时，护士能及时发现病情变化。
使用PDA巡视优点1、信息化。
以PDA为平台，实现向病房数据的拓展，极大地推动了医院的信息化建设和数字化发展趋势。
2、便捷化、它方便、快捷、小巧、便于携带，操作性和实用性强，保证护理安全，规范了护理行为,增强了护理人员法制意识。
3、防风险化。
通过使用 PDA遇到了几侧病人意外情况发生，经及时抢教处理，都转危为安，避免了医疗事故的发生，同时减少不必要医疗纠纷,从中体会到护士加强病房巡视对病人重要性。
护理巡视记录单
科室：病室：2016年护理部制订当时情况，必要时注明“见护理记录单”，病人不在病房的以“×”表示。
2、对需要翻身的病人做好翻身记录：如“左△、右△、平、半”。
1、每间病房每日使用一张护理巡视记录单，一级护理患者每1小时巡视记录一次，二级护理患者每2小时巡视记录1次，三级护理患者每3小时巡视记录一次，时间具体到分钟。
2、凡同一病房有一个一级护理患者时，护士进入病房后要顺便巡视所有患者，并在巡视记录单上记录。
无异常以“√”表示，有异常时在相应床号栏内注明“见护理记录单”并在护理记录单中如实记录当时情况，病人不在病房的以“×”表示。
巡视者签全名。
3、护理巡视内容包括病情观察、输液情况、病房管理、患者安全等情况。
4、护理巡视记录单每日由主班护士负责将前一天的巡视单全部收回，并更换新的巡视记录单。
护士长每天检查有无漏记或补记现象，并访谈患者了解护理巡视是否及时到位。
5、使用后的护理巡视记录单由护士长保存一个月。
科室：病室：2016年护理部制订当时情况，必要时注明“见护理记录单”，病人不在病房的以“×”表示。
2、对需要翻身的病人做好翻身记录：如“左△、右△、平、半”。
1、每间病房每日使用一张护理巡视记录单，一级护理患者每1小时巡视记录一次，二级护理患者每2小时巡视记录1次，三级护理患者每3小时巡视记录一次，时间具体到分钟。
2、凡同一病房有一个一级护理患者时，护士进入病房后要顺便巡视所有患者，并在巡视记录单上记录。
无异常以“√”表示，有异常时在相应床号栏内注明“见护理记录单”并在护理记录单中如实记录当时情况，病人不在病房的以“×”表示。
巡视者签全名。
3、护理巡视内容包括病情观察、输液情况、病房管理、患者安全等情况。
4、护理巡视记录单每日由主班护士负责将前一天的巡视单全部收回，并更换新的巡视记录单。
护士长每天检查有无漏记或补记现象，并访谈患者了解护理巡视是否及时到位。
5、使用后的护理巡视记录单由护士长保存一个月。
分级护理巡视单的设计与应用
化、 明确 了分级 护理原 则 和分级 护 理要 点 。表 现之 一
在 各 护 理 级 别 的巡 视 时 间 上 ， 变 了 以往 分 级 护 理 制 改 度 巡 视 时 间 要 求 ， 定 对 特 级 护 理 患 者 ２ 规 ４ ｈ连 续 监 护 ； 级 护 理 每 小 时 巡 视 患 者 １次 ； 级 护 理 每 ２小 一 二
１２ １ 巡视 单 的设 计 ．．
巡视 单 由眉 栏 、 视 时 问 、 巡 巡
视 内容 、 床号 、 名 、 注 组 成 ， 视 内容 包 括 病 情 变 签 备 巡 化、 测量 生命体 征 、 治疗 给药 、 理安 全 措 施 、 础 护 护 基
行设计 了集输 液 巡 视 、 级 护 理 巡 视 、 身 卡 于 一 体 分 翻 的分级 护理 巡 视 单 （ 称 巡 视 单 ） ２ ０ 下 ， ０ ９年 ９月 开 始
关 键 词 ： 础 护 理 ； 分 级 护 理 巡 视 单 ； 护理 质 量 ； 护 理 管 理 ； 患 者 满 意度 基 中 图分 类 号 ： ７ Ｃ ３ ． 文 献 标 识 码 ： Ｒ４ ； ９ １ ２ Ｂ 文 章 编 号 ：Ｏ １—４ ５ （ ０ １ ０ １０ １ ２ ２ １ ） ５—０ ８ ０ ｌ一０ ＤＯＩ ｌ ． ８ ０ ｈｘ ｚ ２ １ ． ５ ０ １ ３ ： ０ ３ ７ ／ ｌｚ ． ０ １ Ｏ ． ８
用 于 护 理 质 量 控 制 活 动 中 ， 到 了 良好 的 效 果 ， 绍 收 介
如下 。
样表
理、 专科 护 理 、 康 教 育 、 液 巡 视 等 。每 个 病 室 １ 健 输
张 ， 完续 页 。巡视 单见 样表 。 用
分 级 护 理 巡 视 单
第
护理巡视记录单
科室：病室：2016年护理部制订备注：1、按分级护理要求巡视病房，无异常以“V”表示，有异常时如实记录当时情2、对需要翻身的病人做好翻身记录：如“左△、右△、平、半”。
况，必要时注明“见护理记录单”，病人不在病房的以“X”表示。
2、对需要翻身的病人做好翻身记录：如“左△、右△、平、半”。
1、每间病房每日使用一张护理巡视记录单，一级护理患者每1 小时巡视记录一次，二级护理患者每2 小时巡视记录1次，三级护理患者每3 小时巡视记录一次，时间具体到分钟。
2、凡同一病房有一个一级护理患者时，护士进入病房后要顺便巡视所有患者，并在巡视记录单上记录。
无异常以“表示，有异常时在相应床号栏内注明“见护理记录单” 并在护理记录单中如实记录当时情况，病人不在病房的以“X”表示。
巡视者签全名。
3、护理巡视内容包括病情观察、输液情况、病房管理、患者安全等情况。
4、护理巡视记录单每日由主班护士负责将前一天的巡视单全部收回，并更换新的巡视记录单。
护士长每天检查有无漏记或补记现象，并访谈患者了解护理巡视是否及时到位。
2、对需要翻身的病人做好翻身记录：如“左△、右△、平、半”。
护理巡视记录单使用说明科室：病室：2016年护理部制订备注：1、按分级护理要求巡视病房，无异常以“V”表示，有异常时如实记录当时情况，必要会昌中医院护理巡视记录单（二）时注明“见护理记录单”，病人不在病房的以“X”表示。
2、对需要翻身的病人做好翻身记录：如“左△、右△、平、半”。
护理巡视记录单使用说明1、每间病房每日使用一张护理巡视记录单，一级护理患者每1 小时巡视记录一次，二级护理患者每2 小时巡视记录1次，三级护理患者每3 小时巡视记录一次，时间具体到分钟。
2、凡同一病房有一个一级护理患者时，护士进入病房后要顺便巡视所有患者，并在巡视记录单上记录。
无异常以“表示，有异常时在相应床号栏内注明“见护理记录单” 并在护理记录单中如实记录当时情况，病人不在病房的以“X”表示。
护士分级护理巡视观察内容
护士分级护理巡视观察内容一级护理：对重症患者，各种手术后需严格卧床休息的患者；病情相对稳定，生活不能自理的患者；生活部分自理，但病情随时可能发生变化的患者实施的护理称一级护理。
【护理行为】给予；帮助巡视要求：1、每小时巡视一次患者。
2、巡视需观察的内容：（1）意识，病情变化情况。
（2）有心电监护时观察各项参数的变化（生命体征）。
（3）各种管路及治疗性管道（静脉点滴，胸腔闭式引流管，胃管，尿管，颈内静脉穿刺管，锁穿管，picc置管，套管针及伤口引流管等）的固定、引流及畅通情况。
（4）出入量（胸引、胃引、尿量、伤口引流等）：颜色、性质及量。
（5）伤口情况：敷料、胸带及是否疼痛？性质？（6）医嘱执行及完成情况：服药、治疗（雾化吸入给药、静脉用药、术前准备等）及观察用药后的反应。
（7）基础护理落实到位情况：“六洁”、卧位、翻身及肢体功能活动等。
（8）护理计划和护理措施落实情况：呼吸功能恢复情况；有效咳痰、咳嗽效果；各项检查及健康指导、心理问题。
（9）并发症及护理安全预防措施落实情况：床档（约束）防患者坠床，氧气，仪器设备安全。
（10）根据患者病情及需要做相关健康指导。
（11）给予或帮助生活不能自理的患者完成生活护理：床上翻身，拍背，洗漱等。
（12）倾听患者不适主诉，满足基本需求。
（13）床单位及环境：床上、床下、窗台、床头桌、卫生间、医疗垃圾分类及家属陪住等。
二级护理：对病情相对稳定，需限制活动的患者；年老体弱行动不便的患者；生活部分自理的患者所实施的护理称二级护理。
【护理行为】帮助；协助巡视要求：1、每2小时巡视一次患者。
护理行为是：帮助、协助和指导。
2、巡视时需观察的内容：（1）病情变化情况。
（2）各种插管及治疗性管道（静脉点滴，胸腔闭式引流管，胃管，尿管，颈内静脉穿刺管，锁穿管，picc置管，套管针及伤口引流管等）的固定、引流及畅通情况。
（3）督促患者按时服药、观察治疗完成情况及反应（雾化吸入给药，静脉用药，术前准备等。
分级护理巡视记录单存在的问题及对策
接 送 手 术 患 者 的 多 环 节 中 职 责 与 分 工 明 确 ， 司 其 职 ， 环 把 各 环 关 ， 次 核 对 ， 录 详 实 ， 为 有 效 地 避 免 手 术 患 者 交 接 过 程 多 记 较 中 ， 能 出现 的护 士 与 患 者 、 术 室 护 士 与 病 房 或 Ｉ Ｕ 护 士 之 可 手 Ｃ 问 的矛 盾 和 疏 漏 ， 为 护 理 纠 纷 和 投 诉 时 重 要 的 举 证 倒 置 依 成
据。
手 术 患 者 的 不 安 全 因 素 ， 时 刻 刻 在 我 们 身 边 ， 充 分 认 时 应 识 到 其 重 要 性 ， 好 手 术 患 者 交 接 核 查 等 应 对 护 理 措 施 才 能 确 做 保 手 术 患 者 的 安 全 。 患 者 手 术前 后 的 交 接 时 间 虽 然 很 短 ， 仍 但 然 会 出 现 各种 意外 情 况 和危 险 因 素 ， 手 术 患 者 护 理 质 量 的 高 对 低 直 接关 系 到 患 者 的 生 命 和 安 危 。认 真 遵 守 交 接 流 程 是 保 障 护 理 安 全 的关 键 ， 交 接 流 程 的 安 全 、 范 是 医 院 护 理 安 全 中 而 规 不 可 分 割 的 一 部 分 ， 区护 士 、 术 室 护 士 要 始 终 关 心 患 者 ， 病 手 严 格 执 行交 接 流 程 规好 的 护 使
收 稿 日期 ：０ ０一Ｏ ２１ ３—０ ４
分 级 护 理巡 视 记 录单存 在 的 问题 及对 策
黄 安 桃 。 光 彩 温 （ 西 浦北县 人 民医院 ， 西 浦北 ５５ ０ ） 广 广 ３ ３ ０
关 键 词 ： 护理 ； 视 巡 中 图 分 类 号 ：Ｒ ７ ４３
文 献 标 识 码 ：Ｃ
护理巡视记录单(2016)
会昌中医院护理巡视记录单（一）科室：病室：2016年护理部制订当时情况，必要时注明“见护理记录单”，病人不在病房的以“×”表示。
2、对需要翻身的病人做好翻身记录：如“左△、右△、平、半”。
护理巡视记录单使用说明1、每间病房每日使用一张护理巡视记录单，一级护理患者每1小时巡视记录一次，二级护理患者每2小时巡视记录1次，三级护理患者每3小时巡视记录一次，时间具体到分钟。
2、凡同一病房有一个一级护理患者时，护士进入病房后要顺便巡视所有患者，并在巡视记录单上记录。
无异常以“√”表示，有异常时在相应床号栏内注明“见护理记录单”并在护理记录单中如实记录当时情况，病人不在病房的以“×”表示。
巡视者签全名。
3、护理巡视内容包括病情观察、输液情况、病房管理、患者安全等情况。
4、护理巡视记录单每日由主班护士负责将前一天的巡视单全部收回，并更换新的巡视记录单。
护士长每天检查有无漏记或补记现象，并访谈患者了解护理巡视是否及时到位。
5、使用后的护理巡视记录单由护士长保存一个月。
会昌中医院护理巡视记录单（二）科室：病室：2016年护理部制订当时情况，必要时注明“见护理记录单”，病人不在病房的以“×”表示。
2、对需要翻身的病人做好翻身记录：如“左△、右△、平、半”。
护理巡视记录单使用说明1、每间病房每日使用一张护理巡视记录单，一级护理患者每1小时巡视记录一次，二级护理患者每2小时巡视记录1次，三级护理患者每3小时巡视记录一次，时间具体到分钟。
2、凡同一病房有一个一级护理患者时，护士进入病房后要顺便巡视所有患者，并在巡视记录单上记录。
无异常以“√”表示，有异常时在相应床号栏内注明“见护理记录单”并在护理记录单中如实记录当时情况，病人不在病房的以“×”表示。
巡视者签全名。
3、护理巡视内容包括病情观察、输液情况、病房管理、患者安全等情况。
4、护理巡视记录单每日由主班护士负责将前一天的巡视单全部收回，并更换新的巡视记录单。
分级护理巡视表
分级护理巡视表下文是关于分级护理巡视表相关内容，希望对你有一定的帮助：分级护理巡视表(一)分级护理巡视记录表的设计及应用分级护理巡视记录表的设计及应用【摘要】目的简化护理记录、完善护理书写。
方法随机抽取某“二甲”综合性医院6个普通病房作为试验组、6个普通病房为作为对照组。
试验组护士在巡视病房后将巡视情况记录在分级护理巡视记录表上；对照组护士常规巡视病房后一级护理患者记录在床头巡视卡上记录，二、三级患者若无特殊病情变化则不做记录。
结果分级护理巡视表使用后，试验组护士巡视病房的及时性与观察组比较差异具有统计学意义（P＜）；试验组多数护士对巡视记录的必要性及表格的实用性持肯定态度；同时发现分级护理巡视间隔时间应有一定的幅度，为保证高峰时段期按时巡视还必须弹性排班。
结论新构建的分级护理巡视记录表能在一定程度上解决医改政策与医疗法规、医疗安全与护理人员记录占用的时间过多的矛盾。
【关键词】文件书写；分级护理；护理管理【分级护理巡视表】【分级护理巡视表】分级护理源于1956年，由护理前辈张开秀、倪秀芳倡导［1］。
按时巡视病房是分级护理的重要工作内容之一。
卫生部《综合医院分级护理指导原则（试行）》对护士巡视病房的要求有明确的规定，但对于巡视病房之后是否需要记录、如何进行记录尚无明确规定。
临床实践中存在着医改政策与医疗法规、医疗安全与护理人员记录占用的时间过多的矛盾。
本研究以卫生部《综合医院分级护理指导原则（试行）》及护士巡视病房的内容为依据，构建了分级护理巡视记录表（以下称巡视表），并于2009年10月至2010年10月采用区组随机法抽取某“二甲”综合性医院的6个普通病房作为试验组进行应用，获得良好效果。
1 临床资料2009年10月至2010年10月在某“二甲”综合性医院采用区组随机法自抽取6个普通病房为试验组、6个普通病房为对照组。
试验组病区护士巡视病房后将患者的情况记录在巡视表上；对照组病区护士巡视病房后按传统的作法将一级护理患者的情况记录在床头巡视卡上，二、三级患者除了发现病情变化外不进行任何记录。
分级巡视单(1)护士巡视病房记录单
06:00-06:59
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分级护理巡视记录单
日期
病人情况
时间
巡视时间
_____床
_____床
_____床
巡视内容
巡视内容
巡视内容
签名
在位
病人外出
在位
病人外出
在位
病人外出
治疗检查
请假
擅离
治疗检查
请假
擅离
治疗检查
请假
擅离
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科室：房间号：日期：年月
说明：1、已巡视患者用“√”；2、一级护理的病人严格执行1小时巡视一次，如病人有病情变化随时巡视并记录；二、三级护理的病人，原则上23时之前2小时巡视病房一次，23时之后可酌情延长巡视时间，以免打扰病人正常休息，病人有不适或病情变化，随时巡视并记录。
护理巡视记录单(2016)
会昌中医院护理巡视记录单（一）
科室：病室：2016年护理部制订
注明“见护理记录单”，病人不在病房的以“×”表示。
2、对需要翻身的病人做好翻身记录：如“左△、右△、平、半”。
护理巡视记录单使用说明
1、每间病房每日使用一张护理巡视记录单，一级护理患者每1小时巡视记录一次，二级护理患者每2小时巡视记录1次，三级护理患者每3小时巡视记录一次，时间具体到分钟。
2、凡同一病房有一个一级护理患者时，护士进入病房后要顺便巡视所有患者，并在
记录单”并在护理记录单中如实记录当时情况，病人不在病房的以“×”表示。
巡视者签全名。
3、护理巡视内容包括病情观察、输液情况、病房管理、患者安全等情况。
4、护理巡视记录单每日由主班护士负责将前一天的巡视单全部收回，并更换新的巡视记录单。
护士长每天检查有无漏记或补记现象，并访谈患者了解护理巡视是否及
时到位。
5、使用后的护理巡视记录单由护士长保存一个月。
护理巡视单在级别护理管理中的应用
护理巡视单在级别护理管理中的应用根据卫生部《综合医院分级护理指导原则(试行)》中护理巡视时间要求,设计一种护理巡视单,该护理巡视单动态直观,护士操作简单,同时更方便护士长检查、举证和保存,以督促护士的巡视行为落实到实处。
标签：护理巡视级别护理管理运用级别护理巡视单是贯彻执行卫生部2009年7月1日施行的《综合医院分级护理指导原则(试行)》而产生的类似医嘱执行单的书面凭据。
但由于卫生部护理中心对级别护理巡视单如何设计和使用无统一规定,故许多医院还处于摸索之中。
自2009年7月,我院通过6个多月的试行,经不断的修改和完善,设计了一种护理巡视单并应用于级别护理管理中,收到一定成效。
现报告如下。
级别护理巡视单的设计构成:由眉栏、页码、巡视日期、巡视时间段、巡视者签名组成。
为节约纸张,记录更多天数的内容,页面可设置成横向排版。
适用对象:根据卫生部《综合医院分级护理指导原则(试行)》中分级护理要点要求,特级护理患者要求做到“严密观察患者病情变化,检测生命体征”,其巡视时间与危重患者病情记录时间要求一致,故巡视内容可融入危重患者护理记录单内,不适用此巡视单;而一级护理患者要求护士每隔1小时、二级护理每隔2小时、三级护理每隔3小时巡视1次,故一、二、三级护理的患者特别适用级别护理巡视单。
级别护理巡视单的使用建单:新患者入科后,办公室护士在处理医嘱时,同时建立级别护理巡视单,并填写眉栏、页码,在填写眉栏护理级别动态时要标明时间、护理级别用阿拉伯数字标明。
保存:级别护理巡视单建立后,由办公室护士将其与长期医嘱执行单订在一起交各组当班管床护士,管床护士将其归入本组医嘱执行单活页夹内统一保存和使用。
当患者转科或出院时,可与医嘱执行单一起归入病历保存,也可集中打捆保存。
填写:级别护理巡视单表格内每一横排将一天中每一时间段都进行了标示,各组当班管床护士根据各巡视时间要求巡视后,在相应巡视时间段下画上“√”(如:在00:00～1:00段内巡视后在1下划“√”,在1:00～2:00段内巡视后在2下划“√”……),若患者不在病房则注明外出,管床护士在当班最后一次巡视、标记后统一签名;在巡视过程中如有情况需详细记录时则内容记入该患者护理记录单内;级别护理巡视单每个患者单独一张,不够可续页,当患者护理级别有改变时办公室护士执行医嘱后要将改变时间和改变后的护理级别通知各组管床护士,管床护士再在眉栏护理级别动态栏内添写;转科患者可接转出科室建立的级别护理巡视单继续使用;患者出院时管床护士在当天与患者离院时间相对应的时间段内注明出院。
临床护士巡视的重要性
提高法制观念, 规范护理行为, 保证了护理安全及 护士自我保护意识 随着社会文明的进步 ,人们的 自我权利意识已经觉醒 。如何规范护理行为 ,增 强法律意识, 确保护理安全 , 一直是被重视和研究 的课题。在医疗事故鉴定处理中就发现有的家属 把护士每次在夜间巡视的时间记录下来, 患者死亡 后家属拿出记录来指证护士未按时巡视, 增加了工 作的矛盾与处理纠纷的复杂性 。使用巡视单后 , 护士巡视病房后及时在巡视单上记录, 为护士巡视 病房提供了证据,规范了护理行为 ,减少了医疗纠 纷。
促进了护理质量持续改进 护理质量是护理管理的核心 。
护理质量持续改进是一种增强质量管理效果的循环活 动, 其重点是改善服务质量和提高质量管理体系过程的 符合性 、充分性和有效性提高了患者满意率.随着患者 法律意识的增强和人们生活水平的提高 ,对护理质量提 出了更高的要求,患者希望得到身体疾病康复的同时 , 也希望能心情舒畅。
单 人 间 护 理 巡 视 表
两 人 间 护 理ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ巡 视 表
三人间护理巡视单
——分级护理巡视单
全椒县人民医院 康复科
我国的分级护理制度始创于 1955 年 , 是我国第36 届南 丁格尔奖获得者黎秀芳教授提出的, 一直沿用至今 。在 医疗模式改变、患者对护理服务要求提高、护理人力资 源配备不足的情况下[, 为了贯彻落实《护士条例》 ,进一 步加强医院临床护理工作 , 规范临床分级护理及护理服 务内涵 , 2009 年卫生部制定了《综合医院分级护理指导 原则(试行)》 , 进一步细化、明确了分级护理原则和分 级护理要点 。表现之一在各护理级别的巡视时间上, 改 变了以往分级护理制度巡视时间要求 ,规定对特级护理患 者 24 h 连续监护;一级护理每小时巡视患者 1 次 ;二级 护理每 2 小时巡视 1 次;三级护理每 3 小时巡视 1 次 ; 患者病情有变化随时巡视 。为了更好地落实巡视工作 , 我科自行设计了分级护理巡视单.