分级护理巡视记录单

护理分级执行检查记录

护理分级执行检查记录
1. 目的
此文档的目的是记录护理分级执行检查的过程和结果，以确保护理的质量和安全。

2. 检查内容
护理分级执行检查包括以下内容：
- 病人的个人卫生情况
- 病房环境的清洁和安全情况
- 护理过程中的操作规范和技术操作
- 病人对护理的满意度评估
3. 检查步骤
以下是护理分级执行检查的步骤：
1. 定期选择一定数量的病房进行检查。

2. 检查病人的个人卫生情况，包括清洁度、衣着整洁和个人护理用品的使用情况。

3. 检查病房环境的清洁和安全情况，包括床单、窗帘、地面卫生等。

4. 观察护士的操作规范和技术操作，包括洗手、穿戴手套、使用器械等。

5. 与病人进行交流，了解他们对护理的满意度和意见。

6. 根据检查结果，及时进行整改和改进措施。

4. 记录方式
护理分级执行检查的记录应包括以下内容：
- 检查日期和时间
- 检查的病房编号
- 检查结果和问题描述
- 整改和改进措施
- 相关人员的签字
5. 结论
护理分级执行检查记录的目的是监督、改进和维护护理质量和安全。

通过定期的检查和记录，可以及时发现问题并采取相应的整改措施，提升护理服务的满意度和质量。

以上为护理分级执行检查记录的一般内容，请在具体实施时灵活调整和完善。

分级护理落实检查记录表

分级护理落实检查记录表患者信息：姓名：____________________年龄：____________________性别：____________________病房号：__________________护理级别：________________检查日期：________________检查人员：________________一、基础护理项目检查床铺整洁，无杂物是/否患者个人卫生情况（包括口腔、皮肤、头发等）是/否合适的衣物和鞋子是/否饮食和水分摄入是/否二、护理操作检查定时翻身和拍背是/否导管和引流管的护理是/否按时服药和注射是/否病情观察和记录是/否三、安全措施检查床边护栏的使用是/否防滑鞋或地垫的使用是/否患者活动范围内的安全隐患是/否紧急情况下的应急处理是/否四、环境及设施检查病房清洁和消毒是/否病房温度和湿度适宜是/否照明和通风情况是/否医疗设备和急救用品的可用性是/否备注/其他需要注意的事项：____________________________________________________ ____________________________________________________ 检查结果总结：____________________________________________________ ____________________________________________________ 完全达标：________ 项部分达标：________ 项未达标：_________ 项建议和改进措施：____________________________________________________ ____________________________________________________。

“分级护理”专项督导检查及记录表

查现场:5名病人或家属，是否知晓护理级别及其意义，ADL评估符合率是否达到100%,是否按分级护理要求巡视及落实治疗及护理，责任护士是否做到能级对应
无资料扣2分，资料不全扣1分
2、护士知晓以上制度与标准的内容
8
1名护士不知晓扣2分，知晓不全扣1分
3、护士长知晓以上制度与标准的内容
4
1名护士长不实扣2分
4、医嘱单、一览表、床头卡护理级别标识一致
6
一处未落实扣2分
5、病人或家属知晓护理级别及其意义
6
不知晓扣2分，知晓不全扣1分
6、新病人入院24小时ADL评估率达到100%
10
1人未评估扣2分
7,ADL评估符合率达到100%
10
1人不符合扣2分
8、每日评估患者生活自理能力，根据患者生活自理能力建立基础护理执行单，满足患者基本生活需要，促进舒适
6
一处未落实扣2分
9、按护理巡视制度落实病人巡视
6
一处未落实扣2分
10、按分级护理制度落实病人生活护理及各项治疗护理措施。
8
一处未落实扣2分
11、根据护理分级安排相应能力的护士
6
一处未落实扣2分
分
4、医生知晓护理分级标准
4
1名医生不知晓扣2分，知晓不全扣1分
制度落实
（80分）
1,科室有专科分级护理公示牌，信息更新及时
4
无公示牌不得分，信息未更新扣2分
2、护士掌握ADL评分内容及评估方法
8
1人不知晓扣2分，知晓不全扣1分
3、护理级别与病人病情、生活自理能力相符：且根据病情及生活自理能力动态调整护理级别
"分级护理"专项督导检查及记录表（IoO分）

分级护理巡视卡

分级护理巡视卡
患者姓名：床号：
填写说明：
1.表格内容请用蓝黑色笔填写；
2.护理级别根据医嘱在级别后的“□”内打“√”；
3.责任护士或值班护上根据护理级别的规定时间进行巡视，并按要求记录；
4.巡视过程中如有外出检查或病情变化，请在备注中写明。

护理巡视记录单

科室：病室：2016年护理部制订备注：1、按分级护理要求巡视病房，无异常以“V”表示，有异常时如实记录当时情2、对需要翻身的病人做好翻身记录：如“左△、右△、平、半”。

况，必要时注明“见护理记录单”，病人不在病房的以“X”表示。

2、对需要翻身的病人做好翻身记录：如“左△、右△、平、半”。

1、每间病房每日使用一张护理巡视记录单，一级护理患者每1 小时巡视记录一次，二级护理患者每2 小时巡视记录1次，三级护理患者每3 小时巡视记录一次，时间具体到分钟。

2、凡同一病房有一个一级护理患者时，护士进入病房后要顺便巡视所有患者，并在巡视记录单上记录。

无异常以“表示，有异常时在相应床号栏内注明“见护理记录单” 并在护理记录单中如实记录当时情况，病人不在病房的以“X”表示。

巡视者签全名。

3、护理巡视内容包括病情观察、输液情况、病房管理、患者安全等情况。

4、护理巡视记录单每日由主班护士负责将前一天的巡视单全部收回，并更换新的巡视记录单。

护士长每天检查有无漏记或补记现象，并访谈患者了解护理巡视是否及时到位。

2、对需要翻身的病人做好翻身记录：如“左△、右△、平、半”。

护理巡视记录单使用说明科室：病室：2016年护理部制订备注：1、按分级护理要求巡视病房，无异常以“V”表示，有异常时如实记录当时情况，必要会昌中医院护理巡视记录单（二）时注明“见护理记录单”，病人不在病房的以“X”表示。

2、对需要翻身的病人做好翻身记录：如“左△、右△、平、半”。

护理巡视记录单使用说明1、每间病房每日使用一张护理巡视记录单，一级护理患者每1 小时巡视记录一次，二级护理患者每2 小时巡视记录1次，三级护理患者每3 小时巡视记录一次，时间具体到分钟。

2、凡同一病房有一个一级护理患者时，护士进入病房后要顺便巡视所有患者，并在巡视记录单上记录。

无异常以“表示，有异常时在相应床号栏内注明“见护理记录单” 并在护理记录单中如实记录当时情况，病人不在病房的以“X”表示。

肝胆外科分级护理巡视记录单的设计及使用此单对提高护理质量的作用

２４４ ·临床护理 ·
Ａｐｒｉｌ２０１４，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．１０
（ｘ±ｓ）来表示，Ｐ＜０．０５，为差异具备统计学的意义。
２结果本次护理时间为３个月，于第３个月评定患者肢体的功能恢复状
况，对两组患者的护理结果实施统计对比，康复护理组相比于对照护理组，在护理之后，其肢体恢复状况更为显著，Ｐ＜０．０５，如表１
用此记录单。在实行分组护理２周后对惠者的护理质量进行比及惠者满意度调查等方法进行评
估，并对所得结果进行统计学分析处理。结果Ａ组患者心理焦虑的发生率都远低于Ｂ组患者，Ａ组惠者治疗后的恢复情况均高于Ｂ组患者，
林医学，２０１２，３３（２７）：６０１１－６０１２．
肝ｆｊ＿ａ￣ｂ科分级护理巡视记录单的设计及使用此单对提高护理质量的作用
丁恒
（荥阳市人民医院，河南荥阳４５０１００）
【摘要】目的探讨分级护理巡视记录单的设计以及使用此单对提高肝胆外科护理质量的作用。方法选取２０１３年１月－３月我院肝胆外科
肢、手腕及肢体平衡的恢复情况更为良好。根据护理期间随访调查记录来看，社区康复护理中，患者更容易感受到家庭的温情，心情愉快，可更为主动积极地配合其家人进行功能训练活动，极大地调动了患者的主观能动性，对于患者的康复发挥了极大的作用。同时，根据与患者家属交流的资料来看，患者家属对于社区康复护理的信息反馈较好，他们一致认为此种护理方式及锻炼方法比住院治疗及护理更为人性化，且极大地缓解了他们的精神压力、经济压力，也帮助他们掌握了相关的知识，相较于其他护理方法具有更多优势。

分级护理巡视记录单存在的问题及对策

接送手术患者的多环节中职责与分工明确，司其职，环把各环关，次核对，录详实，为有效地避免手术患者交接过程多记较中，能出现的护士与患者、术室护士与病房或ＩＵ护士之可手Ｃ问的矛盾和疏漏，为护理纠纷和投诉时重要的举证倒置依成
据。
手术患者的不安全因素，时刻刻在我们身边，充分认时应识到其重要性，好手术患者交接核查等应对护理措施才能确做保手术患者的安全。患者手术前后的交接时间虽然很短，仍但然会出现各种意外情况和危险因素，手术患者护理质量的高对低直接关系到患者的生命和安危。认真遵守交接流程是保障护理安全的关键，交接流程的安全、范是医院护理安全中而规不可分割的一部分，区护士、术室护士要始终关心患者，病手严格执行交接流程规好的护使
收稿日期：００一Ｏ２１３—０４
分级护理巡视记录单存在的问题及对策
黄安桃。光彩温（西浦北县人民医院，西浦北５５０）广广３３０
关键词：护理；视巡中图分类号：Ｒ７４３
文献标识码：Ｃ

护理巡视记录单(2016)

会昌中医院护理巡视记录单（一）科室：病室：2016年护理部制订当时情况，必要时注明“见护理记录单”，病人不在病房的以“×”表示。

2、对需要翻身的病人做好翻身记录：如“左△、右△、平、半”。

护理巡视记录单使用说明1、每间病房每日使用一张护理巡视记录单，一级护理患者每1小时巡视记录一次，二级护理患者每2小时巡视记录1次，三级护理患者每3小时巡视记录一次，时间具体到分钟。

2、凡同一病房有一个一级护理患者时，护士进入病房后要顺便巡视所有患者，并在巡视记录单上记录。

无异常以“√”表示，有异常时在相应床号栏内注明“见护理记录单”并在护理记录单中如实记录当时情况，病人不在病房的以“×”表示。

巡视者签全名。

3、护理巡视内容包括病情观察、输液情况、病房管理、患者安全等情况。

4、护理巡视记录单每日由主班护士负责将前一天的巡视单全部收回，并更换新的巡视记录单。

护士长每天检查有无漏记或补记现象，并访谈患者了解护理巡视是否及时到位。

5、使用后的护理巡视记录单由护士长保存一个月。

会昌中医院护理巡视记录单（二）科室：病室：2016年护理部制订当时情况，必要时注明“见护理记录单”，病人不在病房的以“×”表示。

2、对需要翻身的病人做好翻身记录：如“左△、右△、平、半”。

护理巡视记录单使用说明1、每间病房每日使用一张护理巡视记录单，一级护理患者每1小时巡视记录一次，二级护理患者每2小时巡视记录1次，三级护理患者每3小时巡视记录一次，时间具体到分钟。

2、凡同一病房有一个一级护理患者时，护士进入病房后要顺便巡视所有患者，并在巡视记录单上记录。

无异常以“√”表示，有异常时在相应床号栏内注明“见护理记录单”并在护理记录单中如实记录当时情况，病人不在病房的以“×”表示。

巡视者签全名。

3、护理巡视内容包括病情观察、输液情况、病房管理、患者安全等情况。

4、护理巡视记录单每日由主班护士负责将前一天的巡视单全部收回，并更换新的巡视记录单。

分级护理巡视表

分级护理巡视表下文是关于分级护理巡视表相关内容，希望对你有一定的帮助：分级护理巡视表(一)分级护理巡视记录表的设计及应用分级护理巡视记录表的设计及应用【摘要】目的简化护理记录、完善护理书写。

方法随机抽取某“二甲”综合性医院6个普通病房作为试验组、6个普通病房为作为对照组。

试验组护士在巡视病房后将巡视情况记录在分级护理巡视记录表上；对照组护士常规巡视病房后一级护理患者记录在床头巡视卡上记录，二、三级患者若无特殊病情变化则不做记录。

结果分级护理巡视表使用后，试验组护士巡视病房的及时性与观察组比较差异具有统计学意义（P＜）；试验组多数护士对巡视记录的必要性及表格的实用性持肯定态度；同时发现分级护理巡视间隔时间应有一定的幅度，为保证高峰时段期按时巡视还必须弹性排班。

结论新构建的分级护理巡视记录表能在一定程度上解决医改政策与医疗法规、医疗安全与护理人员记录占用的时间过多的矛盾。

【关键词】文件书写；分级护理；护理管理【分级护理巡视表】【分级护理巡视表】分级护理源于1956年，由护理前辈张开秀、倪秀芳倡导［1］。

按时巡视病房是分级护理的重要工作内容之一。

卫生部《综合医院分级护理指导原则（试行）》对护士巡视病房的要求有明确的规定，但对于巡视病房之后是否需要记录、如何进行记录尚无明确规定。

临床实践中存在着医改政策与医疗法规、医疗安全与护理人员记录占用的时间过多的矛盾。

本研究以卫生部《综合医院分级护理指导原则（试行）》及护士巡视病房的内容为依据，构建了分级护理巡视记录表（以下称巡视表），并于2009年10月至2010年10月采用区组随机法抽取某“二甲”综合性医院的6个普通病房作为试验组进行应用，获得良好效果。

1 临床资料2009年10月至2010年10月在某“二甲”综合性医院采用区组随机法自抽取6个普通病房为试验组、6个普通病房为对照组。

试验组病区护士巡视病房后将患者的情况记录在巡视表上；对照组病区护士巡视病房后按传统的作法将一级护理患者的情况记录在床头巡视卡上，二、三级患者除了发现病情变化外不进行任何记录。

病房护理巡视记录

病房护理巡视记录
今天是5月20日，我来到病房进行护理巡视。

这是一项重要的工作，能够及时发现病人的异常情况，保障他们的安全和健康。

接下来，我将对本次巡视进行详细记录。

病房名称：**病房
巡视时间：上午9点
巡视护士：小李
1. 病床1号：患者为老年男性，患有高血压和糖尿病。

患者神志清醒，无特殊不适症状。

血压、血糖正常。

护理记录齐全，无异常情况。

2. 病床2号：患者为中年女性，因急性胃炎住院治疗。

患者精神状
态良好，无明显疼痛。

查看医嘱，患者需一日三餐规律饮食，禁忌辛
辣食物。

护士已做好相关宣教工作，患者家属也已知晓。

3. 病床3号：患者为年轻男性，因肺炎住院治疗。

患者痰液较多，
需要定时吸痰。

护理记录显示护士已按时完成吸痰工作，患者呼吸道
通畅。

需要继续观察痰液性状及量的变化。

4. 卫生间：清洁卫生间。

检查污水下水情况，未发现异常。

检查手
消毒液剩余量，充足。

垃圾桶已及时清理，无异味。

5. 走廊区域：巡视走廊，确保安全通畅。

注意观察各房间门口情况，发现异常及时处理。

保持走廊整洁，避免摆放障碍物。

总结：本次病房护理巡视记录完成。

大部分患者病情稳定，护理工作有序进行。

下次巡视将继续关注病人病情变化，做好护理工作，确保病人的安全和舒适。

护理巡视记录单(2016)

会昌中医院护理巡视记录单（一）
科室：病室：2016年护理部制订
注明“见护理记录单”，病人不在病房的以“×”表示。

2、对需要翻身的病人做好翻身记录：如“左△、右△、平、半”。

护理巡视记录单使用说明
1、每间病房每日使用一张护理巡视记录单，一级护理患者每1小时巡视记录一次，二级护理患者每2小时巡视记录1次，三级护理患者每3小时巡视记录一次，时间具体到分钟。

2、凡同一病房有一个一级护理患者时，护士进入病房后要顺便巡视所有患者，并在
记录单”并在护理记录单中如实记录当时情况，病人不在病房的以“×”表示。

巡视者签全名。

3、护理巡视内容包括病情观察、输液情况、病房管理、患者安全等情况。

4、护理巡视记录单每日由主班护士负责将前一天的巡视单全部收回，并更换新的巡视记录单。

护士长每天检查有无漏记或补记现象，并访谈患者了解护理巡视是否及
时到位。

5、使用后的护理巡视记录单由护士长保存一个月。

养老院护士巡视记录表

护理安全巡视记录单
老人姓名房间号护理级别
日期
时间
已巡视
老人动态
签名
日期
时间
已巡视
老人动态ห้องสมุดไป่ตู้
签名
备注： “√”表示已巡视，巡视老人动态选项：①看电视或聊天②入睡③外出活动④写字或看书⑤参加活动或功能锻炼 ⑥用餐或加餐 ⑦静坐 ,静躺 ⑧生命体征异常或身体异常 ⑨ 神志异常（呆滞，自闭，恍惚，） ⑩行为异常（激动，傻笑、暴力，胡言乱语，游走，拿别人东西，自虐）⑾ 请假回家。介护区老人护士每天安全和护理质量巡视4次。当天异常老人按护理分级要求巡视（巡视中监测老人生命体征，观察老人意识状态，药物是否按时服用，同时检查护理员是否在岗，房间是否清洁整齐，护理员日常护理是否到位）

分级护理落实检查记录

存在问题
改良措施
追踪与评价
查抄者
特级护理人数：
一级护理人数：
二级护理人数：
分级护理落实查抄记实
神经内科护理组
整体护理实施查抄记实
日期
患者姓名
内容
存在问题
改良措施
追踪评价
查排泄护理
卧位护理
安康教育
平安办理
查抄指导
用药指导
出院护理
患者意见：
整体护理实施查抄记实
神经内科护理组
分级护理落实查抄记实之五兆芳芳创作
日期
查抄内容
存在问题
改良措施
追踪与评价
查抄者
特级护理人数：
一级护理人数：
二级护理人数：
日期
查抄内容
存在问题
改良措施
追踪与评价
查抄者
特级护理人数：
一级护理人数：
二级护理人数：
日期
查抄内容
存在问题
改良措施
追踪与评价
查抄者
特级护理人数：
一级护理人数：
二级护理人数：
日期
查抄内容

分级护理观测记录

分级护理观测记录简介分级护理是一种根据患者病情的严重程度，将患者分为不同等级进行护理的方法。

分级护理观测记录是记录每位患者的分级护理情况的重要文档。

目的分级护理观测记录的目的是为了准确记录每位患者的护理分级情况，以便医护人员能够根据患者的病情进行相应的护理，并能随时了解患者的病情变化。

内容分级护理观测记录包括以下内容：1. 患者基本信息：记录患者的姓名、性别、年龄等基本信息。

2. 分级护理等级：记录患者的护理分级等级，通常分为轻、中、重三个等级。

3. 护理观测项目：根据患者的病情和需求，记录需要观测的项目，例如体温、呼吸、心率等。

4. 观测数值：记录每项观测项目的数值，例如体温为37.5℃，呼吸为20次/分钟等。

5. 观测时间：记录每次观测的具体时间。

6. 护理措施：根据患者的护理等级和观测结果，记录采取的护理措施，例如给予特定药物、调整床位等。

7. 护理记录员签名：护理记录员在每次观测记录后签名确认。

使用方法1. 在每次进行护理观测时，护理人员应按照患者的护理分级和需要观测的项目进行观测，并记录相关数值和时间。

2. 根据观测结果，医护人员应采取相应的护理措施并记录在观测记录中。

3. 护理记录员应在每次观测记录后签名确认，以保证记录的准确性和完整性。

注意事项1. 护理人员在进行分级护理观测时应严格按照操作规范进行，保证观测的准确性和可比性。

2. 护理记录员在记录过程中应遵循保密原则，确保患者的隐私权和信息安全。

3. 护理观测记录应妥善保存，便于医护人员查阅和分析。

以上是关于分级护理观测记录的简要介绍和使用方法，希望能对您有所帮助。