1护理巡视卡的内容设计
护士病房巡视卡
护士病房巡视卡一、巡视卡的目的和作用护士病房巡视卡是用于记录护士在病房巡视过程中所观察到的情况和采取的措施的工具。
通过填写巡视卡，可以及时发现病房内的问题，保障患者的安全和舒适，提高护理质量。
二、巡视卡的基本信息1. 病房名称：XX病房2. 巡视日期：20XX年XX月XX日3. 巡视护士姓名：XXX三、巡视卡的内容1. 患者情况观察a. 患者姓名：XXXb. 患者床号：XXXc. 患者意识状态：清醒/嗜睡/昏迷d. 患者呼吸状况：规律/不规律e. 患者血压：XXX mmHgf. 患者心率：XXX 次/分钟g. 患者体温：XXX ℃h. 患者疼痛评分：XXX（使用疼痛评分工具进行评估）i. 其他需要观察的患者情况：XXX2. 环境观察a. 病房整洁度：干净/较干净/有待清洁b. 病房温度：适宜/过高/过低c. 病房湿度：适宜/过高/过低d. 病房通风情况：通风良好/不通风e. 病房照明情况：明亮/昏暗f. 病房噪音情况：安静/较吵g. 病房安全隐患：无/有（如滑倒、摔伤等）3. 护理观察和措施a. 患者卧床姿势：正确/不正确（如是否使用护理垫、护理枕等）b. 患者导尿管、留置导尿管情况：通畅/不通畅c. 患者静脉输液情况：顺利/有异常（如漏液、渗液等）d. 患者口腔护理情况：正常/不正常（如口腔清洁、口腔黏膜状况等）e. 患者皮肤情况：完整/有损伤（如压疮、擦伤等）f. 患者饮食情况：正常/异常（如饮食量、饮食偏好等）g. 患者排泄情况：正常/异常（如大便、小便情况）h. 患者疼痛管理措施：按时给予镇痛药物/未及时给予镇痛药物i. 其他护理观察和采取的措施：XXX四、巡视卡的填写要求1. 巡视卡应由负责巡视的护士填写，填写时应准确、详细、规范。
2. 巡视卡应及时填写，每次巡视都需要记录相关信息。
3. 巡视卡填写完毕后，应交由护士长或负责人审核。
五、巡视卡的使用注意事项1. 巡视卡应妥善保管，防止遗失或被他人篡改。
分级护理巡视卡
分级护理巡视卡
患者姓名：床号：
填写说明：
1.表格内容请用蓝黑色笔填写；
2.护理级别根据医嘱在级别后的“□”内打“√”；
3.责任护士或值班护上根据护理级别的规定时间进行巡视，并按要求记录；
4.巡视过程中如有外出检查或病情变化，请在备注中写明。
分级护理巡视卡
患者姓名：床号：
填写说明：
1.表格内容请用蓝黑色笔填写；
2.护理级别根据医嘱在级别后的“□”内打“√”；
3.责任护士或值班护上根据护理级别的规定时间进行巡视，并按要求记录；
4.巡视过程中如有外出检查或病情变化，请在备注中写明。
1护理巡视卡的内容设计
1护理巡视卡的内容设计护理巡视卡分为两大内容一：输液内容;二:观察记录,内容包括输液巡视、翻身记录、用氧情况及病情。
由护士根据患者病情选择填写打“2以示落实。
护士在记录的过程中要写清楚时间，根据患者病情,输液期间至少每1h记录1次,对于危重、大手术后、烦躁神志不清的患者15〜30min记录1次，其余均按等级护理要求进行巡视。
记录的内容应简明扼要，客观真实,护士每次记录都需要签全名。
措施。
2 讨论2.1责任到人,增强主动服务意识及时巡视发现问题,更换液体,要求护士签全名及更换时间。
从过去的被动服务变为主动服务，避免了患者按呼叫铃叫拔针或换药的现象，既提高了患者的满意度，又落实责任到人，一旦出现问题，可以很快弄清原因、责任人及时间，加强了护士工作的责任心。
2.2减轻了护士的工作强度护士可以从卡上的记录清楚的了解该患者已输入和未输入的液体量，避免护士往返病房及治疗室的次数，减轻了护士的工作强度,同时使交接班更明确，使下一班的护士能在短时间内准确及时地了解患者目前的状态、病情变化的趋势及执行的治疗措施。
2.3向患者或家属提供护理活动的依据护理巡视卡在患者及家属面前完全公开，增加了医疗的透明度，满足了患者的知情权。
护理巡视卡每日装订，由科室护士长保存,我院要求护理巡视卡必须保留3个月以上。
一旦发生医疗纠纷可作为医疗资料随时查询，因其有明确的日期、签名及详细记录。
2.4促进护患沟通,密切护患关系巡视时,护士到床前观察病情,不仅落实了巡视观察制度，同时与患者进行了沟通、交谈，向患者讲解用药等疾病相关知识。
对于贵重或特殊药品需要家属或患者签字认可，让患者明明白白用药，安安心心治疗,既加强对患者的健康宣教，又缩短了护患之间的距离，真正将护士的时间还给患者,提高了满意度。
2.5落实等级护理指导原则今年卫生部颁发的等级护理指导原则，其中对各种级别护理的巡视要求做出了明确规定，巡视卡的使用，可督促值班护士必须经常主动巡视病房，按巡视单内容认真观察患者病情及时发现病情变化，及时进行处置,提高了低年资护士观察病情，发现问题及解决问题的能力，提高了工作质量,确保了护理安全。
护士病房巡视卡
护士病房巡视卡巡视卡是医院病房管理中的一项重要工具，用于记录护士在病房巡视过程中的各项工作和观察情况。
巡视卡的填写规范和内容要求对于提高病房管理效率、确保患者安全具有重要意义。
下面是一份标准格式的护士病房巡视卡示例，详细描述了巡视卡的各项内容和数据。
病房名称：___________________巡视日期：___________________巡视护士：___________________1. 患者信息：姓名：___________________年龄：___________________性别：___________________住院号：___________________床位号：___________________2. 巡视时间：开始时间：___________________结束时间：___________________3. 巡视项目：a. 病情观察：- 血压：___________________（单位：mmHg）- 心率：___________________（单位：次/分钟）- 呼吸：___________________（单位：次/分钟）- 体温：___________________（单位：摄氏度）- 意识状态：___________________（清醒/嗜睡/昏迷）- 疼痛评分：___________________（0-10分，0为无痛，10为最剧烈疼痛） b. 护理措施：- 换床单：___________________（是/否）- 换衣服：___________________（是/否）- 洗漱：___________________（是/否）- 口腔护理：___________________（是/否）- 饮食摄入情况：___________________（正常/进食不佳/禁食）c. 医嘱执行：- 药物给予：___________________（药物名称、剂量、给药途径）- 输液情况：___________________（输液种类、输液速度）- 特殊护理要求：___________________（如伤口换药、留置导尿等）d. 环境观察：- 病房整洁：___________________（是/否）- 空气流通：___________________（是/否）- 照明情况：___________________（明亮/昏暗）- 噪音情况：___________________（安静/嘈杂）e. 心理状况：- 患者情绪：___________________（平稳/焦虑/抑郁/其他）- 患者与家属互动：___________________（融洽/紧张/其他）4. 巡视总结：a. 发现问题：- 问题1：___________________- 问题2：___________________- 问题3：___________________b. 处理措施：- 措施1：___________________- 措施2：___________________- 措施3：___________________c. 下一步计划：- 计划1：___________________- 计划2：___________________- 计划3：___________________备注：___________________以上是一份标准格式的护士病房巡视卡示例，用于记录护士在病房巡视过程中的各项工作和观察情况。
护士病房巡视卡
护士病房巡视卡一、巡视卡的目的和作用护士病房巡视卡是为了确保病房内患者的安全和舒适，提供高质量的护理服务而设计的工具。
巡视卡记录了护士在病房巡视时需要关注的重要事项，包括患者的生命体征、病情变化、饮食摄入、药物使用等，以便护士能够及时发现和处理问题，保证患者的安全和康复。
二、巡视卡的内容和格式1. 患者基本信息：- 患者姓名、性别、年龄、住院号等个人信息。
- 入院日期、科室、病情摘要等患者背景信息。
2. 巡视记录：- 时间：记录巡视的具体时间，包括日期和时刻。
- 生命体征：记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征数据。
- 病情观察：记录患者的症状、病情变化、意识状态等。
- 护理措施：记录护士在巡视过程中采取的护理措施，如赋予药物、更换床单、更换导尿袋等。
- 疼痛评估：记录患者的疼痛程度和疼痛缓解措施。
- 饮食摄入：记录患者的饮食情况，包括进食量和饮食特殊要求。
- 排泄情况：记录患者的排尿和排便情况，包括次数、性状等。
- 导管护理：记录患者的导管使用情况，如留置导尿管、胃管等。
- 特殊要求：记录患者的特殊护理要求，如皮肤护理、预防跌倒等。
3. 签名和日期：- 护士在巡视完成后需签名确认，并注明巡视的日期和时间。
- 医生在查房时可根据巡视卡了解患者的情况，需签名确认。
三、巡视卡的使用流程1. 巡视前准备：- 护士在巡视前应核对患者的基本信息，确保信息准确无误。
- 准备好巡视卡和相关记录工具，如体温计、血压计等。
2. 巡视过程：- 按照巡视卡的内容逐一记录患者的情况，注意细节和准确性。
- 如发现异常情况，即将采取相应的护理措施，并记录在巡视卡上。
3. 巡视后处理：- 巡视完成后，将巡视卡归档或者交接给下一班次的护士。
- 巡视卡上的记录应及时整理和归档，便于后续查阅和分析。
四、巡视卡的注意事项1. 巡视卡应放置在病房内明显位置，便于护士随时填写和查阅。
2. 巡视卡的填写应规范、准确，避免含糊不清或者遗漏重要信息。
分级护理巡视记录
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分级护理巡视记录
分级护理巡视记录科室：
日期：巡视内容：
患者病情及生命体征变化、各种引流管及管路情况、引流液的颜色、量及性质、液路是否通畅及用药效果、穿刺点周围皮肤情况、患者受压部位皮肤情况、仪器设备运行情况、心理状况、安全措施、健康宣教等及其它。
护理级别患者姓名巡视时间护士签名巡视时间护士签名一级护理 8:00 20:00 9:00 21:00 10:00 22:00 11:00 23:00 12:00 24:00 13:00 1:00 14:00 2:00 15:00 3:00 16:00 4:00 1700 5:00 18:00 6:00 19:00 7:00 二级护理8:00 20:00 10:00 22:00 12:00 24:00 14:00 2:00 16:00 4:00 18:00 6:00 三级护理8:00 20:00 11:00 23:00 14:00 2:00 17:00 5:00 特殊记事：
注：
巡视过程中如有任何异常情况，请记录在特殊记事栏，并做好交接班，危重患者同时详细的记录在危重患者记录单上。
一级护理巡视记录医用氧舱病人安全检查记录科室：
1 / 2
高压氧舱治疗室日期检查内容签名日期检查内容签名易燃易爆物品、手机、打火机、电子产品、电动玩具、手表、钢笔等易燃易爆物品、手机、打火机、电子产品、电动玩具、手表、钢笔等。
护士病房巡视卡
护士病房巡视卡巡视卡编号：NS-2022-001巡视日期：2022年10月15日巡视人员：护士长A巡视目的：1. 确保病房内患者的安全和舒适；2. 检查病房设备和器材的正常运行；3. 确保医疗废物的正确处理；4. 检查医疗记录的准确性和完整性；5. 监督并提供护理人员的培训需求。
巡视内容及结果：1. 环境卫生：- 病房内地面清洁，无明显污渍或者杂物；- 病床被褥整洁，无异味；- 病房内空气清新，无异味或者污染；- 垃圾桶及废物箱清空并妥善封闭。
2. 患者安全：- 床边无滑倒、摔倒等安全隐患；- 病床栏杆处于上升状态；- 患者床头有必要的紧急呼叫器；- 病房内紧急出口标示清晰可见。
3. 设备及器材：- 各种设备正常运转，无异常噪音或者故障；- 病床调节功能正常；- 输液泵、监护仪等设备操作正常；- 氧气瓶及吸氧管路无泄漏。
4. 医疗废物处理：- 医疗废物分类正确，无混淆；- 废物桶密封良好，无渗漏；- 废物桶标识清晰可见。
5. 医疗记录：- 患者病历记录完整，包括病情观察、护理措施等； - 医嘱执行记录准确，无漏项；- 护理记录清晰，包括生命体征、给药记录等。
6. 护理人员培训：- 与护理人员进行交流，了解培训需求；- 提供必要的培训资料和指导。
巡视结论：本次护士病房巡视结果良好，病房内环境整洁，患者安全措施到位，设备运行正常，医疗废物处理正确，医疗记录完整准确。
护理人员表现良好，无培训需求。
改进建议：1. 定期进行病房环境清洁和消毒，以确保患者的舒适和安全；2. 加强护理人员的培训，提高其对新技术和操作流程的了解；3. 定期检查设备和器材的运行情况，及时维修或者更换损坏的设备；4. 加强医疗废物分类和处理的宣传，确保废物处理符合标准。
备注：本巡视卡仅供参考，具体巡视内容和要求可根据实际情况进行调整和补充。
护士病房巡视卡
护士病房巡视卡巡视卡是医疗机构中非常重要的工具，用于记录护士在病房巡视过程中的情况和操作。
它能够匡助护士提高工作效率，确保病人的安全和舒适。
下面是一份标准格式的护士病房巡视卡，详细描述了巡视内容和数据。
巡视卡病房名称：_______________________ 日期：_______________________护士姓名：_______________________ 护士编号：_______________________巡视时间：_______________________1. 病房整洁情况：- 床铺整齐，被单干净，无明显污渍。
- 地面清洁，无杂物和污垢。
- 空气清新，无异味。
2. 病人情况：- 病人总数：_______________________- 病人姓名：_______________________- 病人床号：_______________________- 病人意识状态：_______________________- 病人生命体征：_______________________- 血压：_______________________- 心率：_______________________- 呼吸频率：_______________________- 体温：_______________________3. 治疗操作：- 给药情况：- 药物名称：_______________________- 药物剂量：_______________________- 给药途径：_______________________- 给药时间：_______________________- 输液情况：- 输液液体：_______________________- 输液速度：_______________________- 输液时间：_______________________- 其他治疗操作：_______________________4. 特殊护理：- 病人特殊护理需求：_______________________ - 护理措施：_______________________5. 病人饮食：- 饮食情况：_______________________- 饮食种类：_______________________- 饮食量：_______________________- 饮食时间：_______________________6. 病人排泄：- 排尿情况：_______________________- 排尿次数：_______________________- 排尿量：_______________________- 排便情况：_______________________- 排便次数：_______________________- 排便质地：_______________________7. 病人活动：- 病人活动情况：_______________________- 活动能力：_______________________- 活动频率：_______________________8. 病人心理状态：- 病人情绪：_______________________- 病人心理需求：_______________________9. 其他问题：- 病人家属关注事项：_______________________- 其他需要记录的问题：_______________________巡视护士签名：_______________________备注：_____________________________________________________________以上是一份标准格式的护士病房巡视卡，用于记录护士在病房巡视过程中的情况和操作。
护士病房巡视卡
护士病房巡视卡一、背景介绍护士病房巡视卡是医院日常工作中的重要工具之一，用于记录护士在病房巡视过程中的观察、护理和处理情况。
通过使用巡视卡，可以提高护士的工作效率和质量，确保病房内的患者得到及时的护理和关注。
二、巡视卡的设计要求1. 标准格式护士病房巡视卡应采用标准格式，包括表头、巡视项目和备注等内容。
表头应包括医院名称、病房名称、巡视日期等基本信息。
2. 巡视项目巡视项目应包括患者基本信息、生命体征、饮食摄入、排泄情况、皮肤情况、药物使用、护理措施等内容。
每个项目应有明确的填写要求，如时间、数值范围或选择项。
3. 备注巡视卡应设有备注栏，用于记录护士在巡视过程中发现的异常情况、需要特别关注的事项以及护理措施的具体细节等。
备注内容应简明扼要，便于其他医护人员阅读和理解。
4. 签名和日期巡视卡应设有护士的签名和日期栏，用于记录巡视的具体执行人员和时间，以便追踪和核对工作情况。
三、巡视卡的填写流程1. 准备巡视卡护士在开始巡视工作前，应准备好相应的巡视卡，并确认卡片上的基本信息是否准确。
2. 患者基本信息护士首先填写患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、床号等，确保巡视卡与患者相匹配。
3. 观察生命体征护士根据医嘱或护理要求，观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。
将观察结果填写在巡视卡相应的项目中。
4. 记录饮食摄入护士记录患者的饮食摄入情况，包括进食量、饮水量、饮食偏好等。
如有需要，还可记录特殊饮食要求或限制。
5. 观察排泄情况护士观察患者的排泄情况，包括排尿、排便、尿量、便质等。
根据观察结果，填写相应的项目。
6. 检查皮肤情况护士检查患者的皮肤情况，包括有无红肿、破损、潮湿等异常情况。
将观察结果记录在巡视卡上。
7. 记录药物使用如有需要，护士记录患者的药物使用情况，包括药物名称、剂量、给药途径等。
确保药物的正确使用和记录。
8. 护理措施护士根据患者的具体情况，执行相应的护理措施，如更换床单、翻身、口腔护理等。
护士病房巡视卡
护士病房巡视卡标题：护士病房巡视卡引言概述：护士病房巡视卡是医疗机构管理中非常重要的工具，用于记录护士在病房巡视过程中的观察和操作情况。
通过填写巡视卡，可以及时了解病人的病情变化，提高护理质量，保障患者的安全。
一、巡视卡的设计要素1.1 卡片格式：巡视卡通常采用纸质卡片或电子表格形式，包含病房信息、患者信息、巡视项目等内容。
1.2 巡视项目：巡视卡上应包含常规巡视项目，如患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及特殊巡视项目，如管路通畅、病人舒适度等。
1.3 填写要求：巡视卡应明确填写要求，包括填写时间、填写人员、填写内容等，以确保信息的准确性和完整性。
二、巡视卡的作用和意义2.1 提高护理质量：通过巡视卡记录病人的病情变化，护士可以及时调整护理方案，提高护理质量。
2.2 保障患者安全：巡视卡可以帮助护士及时发现患者的异常情况，采取相应的护理措施，保障患者的安全。
2.3 促进团队协作：巡视卡的填写和交流可以促进护士团队之间的协作和沟通，提高工作效率。
三、巡视卡的填写方法3.1 定时巡视：护士应按照规定的时间间隔进行病房巡视，如每隔2小时进行一次巡视。
3.2 仔细观察：在巡视过程中，护士应仔细观察患者的各项生命体征和病情变化，及时记录在巡视卡上。
3.3 及时交流：填写完巡视卡后，护士应及时与医生和其他护士交流，共同制定下一步的护理计划。
四、巡视卡的管理和归档4.1 填写规范：护士在填写巡视卡时应规范操作，确保信息的准确性和完整性。
4.2 定期审核：医疗机构应定期对巡视卡进行审核，及时发现问题并进行整改。
4.3 归档保存：巡视卡应按照规定的时间进行归档保存，以备查阅和追溯。
五、巡视卡的改进和优化5.1 定期评估：医疗机构应定期评估巡视卡的使用情况，根据实际情况进行改进和优化。
5.2 制定培训计划：针对巡视卡的填写和使用，医疗机构应制定相应的培训计划，提高护士的巡视卡操作水平。
5.3 结合科技发展：随着科技的不断发展，医疗机构可以考虑将巡视卡电子化，提高信息的准确性和便捷性。
护士病房巡视卡
护士病房巡视卡巡视卡是医疗机构中非常重要的管理工具之一，它用于记录护士在病房巡视过程中的各项工作和观察情况，以确保病房的安全和病人的舒适。
巡视卡的标准格式如下：1. 病房信息- 病房名称：例如，内科病房、外科病房等。
- 病房编号：用于区分不同病房，方便管理和查询。
2. 巡视日期和时间- 巡视日期：记录巡视的具体日期。
- 巡视时间：记录巡视的具体时间段，例如早班、中班、晚班等。
3. 巡视人员信息- 巡视护士姓名：记录参预巡视的护士姓名，以便追溯责任。
- 护士执业证号：用于核实巡视护士的身份和资质。
4. 巡视内容- 病人基本信息：记录病人的姓名、性别、年龄等基本信息。
- 巡视项目：列出需要巡视的项目，例如病人的生命体征、饮食摄入情况、排泄情况、药物使用情况等。
- 巡视结果：记录每一个巡视项目的结果，例如体温、脉搏、呼吸等生命体征的数值，病人的进食情况、排尿情况等。
- 异常情况：如浮现异常情况，应详细记录并及时采取相应措施，例如病人浮现呼吸难点、体温升高、药物过敏等情况。
- 护理措施：记录护士针对病人的巡视结果所采取的护理措施，例如赋予药物、更换床单、调整病人体位等。
5. 签名和日期- 护士签名：巡视护士应在巡视卡上签名确认巡视内容的真实性和准确性。
- 签名日期：记录护士签名的日期。
巡视卡的填写要求：- 巡视卡应当按照每位病人进行填写，确保每位病人都得到充分的巡视和护理。
- 巡视卡应当及时填写，不得迟延或者漏填。
- 填写内容应当准确、详细，不得含糊或者含糊其辞。
- 浮现异常情况时，应当及时记录并采取相应措施，确保病人的安全。
- 巡视卡应当妥善保管，便于日后查询和追溯。
巡视卡的重要性：巡视卡是病房管理的重要工具，它能够记录护士的巡视情况和护理措施，为医疗机构提供重要的数据和信息。
通过巡视卡，医疗机构可以及时发现和处理病人的异常情况，提高病人的安全性和舒适度。
此外，巡视卡还可以作为医疗事故的依据和证据，为医疗机构的医疗质量和安全管理提供有力支持。
护士病房巡视卡
护士病房巡视卡巡视卡是医院护理工作中的一项重要工具，用于记录护士在病房巡视过程中的观察和处理情况，以确保患者的安全和舒适。
以下是一份标准格式的护士病房巡视卡示例：病房名称：____________________日期：____________________巡视护士姓名：____________________1. 患者基本信息：- 姓名：____________________- 年龄：____________________- 性别：____________________- 住院号：____________________- 入院日期：____________________2. 巡视时间：____________________3. 生命体征观察：- 血压：____________________- 脉搏：____________________- 呼吸：____________________- 体温：____________________4. 感觉观察：- 意识状态：____________________- 瞳孔反应：____________________- 皮肤颜色：____________________- 皮肤温度：____________________- 疼痛评估：____________________5. 排泄观察：- 尿量：____________________- 大便情况：____________________6. 饮食观察：- 饮食摄入情况：____________________- 饮食特殊要求：____________________7. 特殊护理观察：- 导尿管护理情况：____________________- 静脉留置针护理情况：____________________ - 管路固定情况：____________________- 伤口护理情况：____________________- 特殊治疗观察情况：____________________ 8. 用药观察：- 药物名称：____________________- 给药途径：____________________- 给药时间：____________________- 给药剂量：____________________- 药物反应：____________________9. 其他观察：- 睡眠情况：____________________- 情绪状况：____________________- 家属配合情况：____________________10. 护士签名：____________________备注：____________________以上是一份标准格式的护士病房巡视卡示例，用于记录护士在病房巡视过程中的各项观察和处理情况。
护士病房巡视卡
护士病房巡视卡巡视卡是护士在病房内进行巡视和记录的重要工具，用于确保病房的安全和病人的舒适。
以下是护士病房巡视卡的标准格式，包括巡视内容、记录方式和数据示例。
1. 病房信息病房名称：A病房病房编号：W1巡视日期：2022年1月1日2. 巡视内容2.1 环境巡视- 病房整洁度：□满意□普通□不满意- 空气流通情况：□正常□不正常- 温度：____℃- 湿度：____%2.2 病人巡视- 病人总数：____人- 病人意识状态：□清醒□嗜睡□昏迷- 病人特殊需求：____（如疼痛管理、饮食要求等）2.3 设备巡视- 输液泵：□正常□异常- 呼吸机：□正常□异常- 监护仪：□正常□异常- 吸氧设备：□正常□异常2.4 安全巡视- 病床固定情况：□正常□松动- 病人防跌倒措施：□正常□不完善- 病房门窗安全：□正常□不安全- 病人用品摆放整齐：□是□否3. 记录方式巡视卡上方为病房信息和巡视日期，下方为巡视内容。
护士需在对应选项前打勾或者填写具体数值，如温度和湿度。
如遇到异常情况，护士应该在异常选项旁边注明具体问题，并及时采取相应措施。
4. 数据示例4.1 环境巡视- 病房整洁度：□满意□普通□不满意- 空气流通情况：□正常□不正常- 温度：22℃- 湿度：50%4.2 病人巡视- 病人总数：10人- 病人意识状态：□清醒□嗜睡□昏迷- 病人特殊需求：疼痛管理4.3 设备巡视- 输液泵：□正常□异常- 呼吸机：□正常□异常- 监护仪：□正常□异常- 吸氧设备：□正常□异常4.4 安全巡视- 病床固定情况：□正常□松动- 病人防跌倒措施：□正常□不完善- 病房门窗安全：□正常□不安全- 病人用品摆放整齐：□是□否以上是护士病房巡视卡的标准格式。
护士应在每次巡视时认真填写巡视卡，并及时处理异常情况，确保病房的安全和病人的舒适。
巡视卡的记录可以为医疗团队提供重要的参考依据，匡助改进病房管理和护理质量。
护士病房巡视卡
护士病房巡视卡引言概述：护士病房巡视卡是医疗机构中非常重要的工具，用于记录护士对病房的巡视情况。
通过巡视卡的使用，可以提高护士的工作效率，确保病房的安全和卫生环境，同时也能够为医疗机构提供有效的管理手段。
本文将从巡视卡的设计与功能、巡视卡的填写要点、巡视卡的使用注意事项、巡视卡的优势以及巡视卡的发展趋势五个方面进行详细阐述。
一、巡视卡的设计与功能1.1 巡视卡的外观设计1.2 巡视卡的内容设置1.3 巡视卡的功能作用二、巡视卡的填写要点2.1 巡视卡的填写时间和频率2.2 巡视卡的填写内容要求2.3 巡视卡的填写规范和注意事项三、巡视卡的使用注意事项3.1 巡视卡的保管和使用范围3.2 巡视卡的交接与传递3.3 巡视卡的隐私保护四、巡视卡的优势4.1 提高护士工作效率4.2 确保病房的安全和卫生环境4.3 为医疗机构提供有效的管理手段五、巡视卡的发展趋势5.1 电子化巡视卡的应用5.2 巡视卡与其他医疗信息系统的整合5.3 巡视卡的自动化和智能化发展正文内容：一、巡视卡的设计与功能1.1 巡视卡的外观设计护士病房巡视卡通常采用纸质或电子形式，外观设计应简洁明了，便于填写和阅读。
常见的外观设计包括表格形式，将巡视项目、时间、护士签名等信息有序排列，便于记录和查阅。
1.2 巡视卡的内容设置巡视卡的内容设置应包括常规巡视项目、特殊巡视项目以及其他需要记录的信息。
常规巡视项目包括病房的整洁度、空气流通情况、床位使用情况等；特殊巡视项目包括病人的安全隐患、病人的特殊需求等。
1.3 巡视卡的功能作用巡视卡的主要功能是记录护士对病房的巡视情况，包括巡视时间、巡视项目、巡视结果等。
通过对巡视卡的填写和查阅，可以及时了解病房的情况，发现问题并及时解决，确保病人的安全和舒适。
二、巡视卡的填写要点2.1 巡视卡的填写时间和频率巡视卡应按照规定的时间和频率进行填写，一般要求每班次至少填写一次。
填写时间应准确记录，以便于后续查阅和分析。
病房巡视卡
病房巡视卡
病区：年月日
注：
1．吸氧的情况，吸氧和停氧气的时间：缺氧情况有无改善。
2．管道通畅情况，老年患者带有各种管道，如：鼻饲管、尿管、引流管、锁穿管等，护士要观察引流管是否通畅，有无脱出等内容。
3．卧位情况，根据患者所患疾病，记录卧位情况，如对于一位偏瘫的患者，需记录患者翻身后的体位。
4．生命体征和病情的观察，重点观察生命体征的变化，记录有无异常变化的生命体征。
护士应抓住患者生命体征的变化来判定患者的病情轻、重、缓、急的程度。
为医生及时提供准确的信息，并在医生未到之前采取相应的护理措施。
5．精神状态，患者精神的好坏可以反映出患者的心理和生理的变化。
6．睡眠情况，患者睡眠的好与坏关系到患者是否能够尽快恢复体力，高质量的睡眠有利于疾病的恢复。
7．非凡情况，用于记录表中未涉及到的内容，如患者出现异常情况均可记录在上面。
8．日间每20-30分钟巡视一次，及时发现病情变化及时处理，夜间根据病人情况按护理级别加强护理。
病房巡视卡。
护士的巡视与观察
护士的巡视与观察一、任务背景在医疗护理工作中，护士的巡视与观察是非常重要的环节，它能够帮助护士及时发现患者的病情变化，提供及时的护理干预，确保患者的安全和康复。
本文将详细介绍护士的巡视与观察的标准格式，以及巡视与观察的内容和数据。
二、标准格式1. 巡视与观察表格巡视与观察表格是记录患者病情变化的重要工具，它包括以下内容：- 患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、住院号等。
- 巡视与观察项目：根据患者的病情和医嘱确定需要观察的项目，如生命体征、疼痛评估、排泄情况、饮食摄入等。
- 观察时间点：记录巡视与观察的具体时间点，通常是每隔一定时间进行一次观察。
- 观察结果：根据实际观察情况填写，如体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛程度、排泄情况等。
- 护理措施：根据观察结果，进行相应的护理措施，如给予药物、调整体位、更换床单等。
- 备注：记录其他需要注意的事项或特殊情况。
2. 巡视与观察流程巡视与观察应该按照一定的流程进行，以确保观察的全面和准确性：- 准备工作：患者基本信息核对、巡视与观察表格准备、洗手消毒等。
- 开始巡视与观察：按照医嘱要求的时间点进行巡视与观察，记录观察结果。
- 分析与判断：结合观察结果，分析患者的病情变化，判断是否需要采取相应的护理措施。
- 护理措施执行：根据观察结果和判断，及时执行相应的护理措施，如给药、更换湿疹贴等。
- 记录与汇报：将观察结果和采取的护理措施记录在巡视与观察表格中，并及时向医生或其他护理人员进行汇报。
三、巡视与观察内容和数据1. 生命体征观察- 体温：测量患者体温，正常范围为36.5℃~37.5℃。
- 脉搏：观察患者脉搏的频率和节律，正常范围为60次/分~100次/分。
- 呼吸：观察患者呼吸的频率和深度，正常范围为12次/分~20次/分。
- 血压：测量患者血压，正常范围为收缩压90~140mmHg，舒张压60~90mmHg。
2. 疼痛评估- 评估工具：使用疼痛评估工具，如VAS评分法（0-10分）或面部表情评估法（0-5分）。
一级护理巡视卡
一级护理巡视卡
科室：
床号:
姓名:
住院号:
诊断:
输吸管睡意病 签名
输吸管睡意病 签名
时间
液 情
氧 情
道 情
眠 情
识 状
情
患者
变 护 士 或家
卧位
时间
液 情
氧 情
道 情
眠 情
识 状
情
患者
变 护 士 或家
卧位
况况况况态化
属
况况况况态化
属
填表说明：在相应栏内填写相应的字母符号。 1、输液情况：A完好无渗漏 B未输液 C输液完毕无不适 D漏针重置 2、吸氧情况：A通畅 B导管脱落或受压 C氧气用尽已更换 3、管道情况：A通畅 B滑脱 C重置 4、睡眠情况：A良好 B一般 C差 5、意识状态：A神志清楚 B嗜睡 C意识模糊 D昏睡 E浅昏迷 F深昏迷 6、病情变化：A无异常 B病情发生变化（在护理记录单上记录病人的病情变化）
肛肠科护理巡视卡
肛肠科护理巡视卡概述在肛肠科医院中，护理巡视卡是一种重要的工具，用于记录和核实患者的护理情况。
通过使用巡视卡，护士可以全面了解患者的病情和护理需求，有效提高护理质量和患者满意度。
巡视卡的设计肛肠科护理巡视卡的设计应根据肛肠科疾病的特点和护理需求，结合护士的实际工作情况进行制定。
巡视卡的主要内容包括但不限于以下几个方面：一般信息包括患者的姓名、年龄、性别、住院号等基本信息，以便护士可以准确识别每位患者并记录相关护理信息。
主诉及病史记录患者的主要症状、病史、手术史等信息，帮助护士了解患者的疾病情况，有针对性地提供护理服务。
体征观察详细记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的观察结果，包括每日的监测变化、异常情况等。
护士根据体征的变化，可以及时调整护理措施，确保患者生命体征的稳定。
疼痛评估通过准确记录患者的疼痛程度、疼痛部位、疼痛特点及反应等，护士可以评估患者对疼痛的感受程度，并针对不同类型的疼痛采取相应的护理措施，确保患者的舒适度。
针对肛肠科患者特有的生理心理需求，包括尊重个人隐私、关注患者情绪和心理状况等方面，进行综合评估记录。
护士可以根据评估结果，提供个性化的护理服务，增加患者的满意度。
护理措施列出具体的护理措施，包括但不限于协助排便、创面护理、留置导尿管护理等常见护理操作。
护士可以按照巡视卡上记录的护理措施，有序、全面地完成护理任务。
护理效果评估评估患者接受护理措施后的效果，包括生理指标的变化、疼痛程度的减轻、患者的心理状态等方面。
通过护理效果的评估，护士可以及时调整护理计划，以提供更加有效的护理服务。
巡视卡的使用与管理为了确保巡视卡的有效性和可持续性，有必要制定相应的使用与管理规范。
使用规范护士在使用巡视卡时应按照操作流程，正确填写和记录相关信息。
巡视卡应在每次护理巡视中进行更新，并包括护士签名、日期等信息，以确保巡视记录的真实性和准确性。
存档方式巡视卡的存档方式应进行统一管理，可以选择纸质存档或电子存档。
护士巡视病房内容
护士巡视病房内容1、静脉输液后应在最快时间内进行输液巡视,进行病情观察,有病情变化的及时通知医生.2、巡视观察时必须站在患者床边,观察患者的输液情况,观察针头是否在血管内、有无漏液、胶布是否粘牢、输液卡是否挂上、有无签名、打勾、签时间,根据病情、年龄、药物的特点,调节滴数（特别是甘露醇一定要在医嘱规定时间内输完）,皮下注射胰岛素患者,应提示患者进餐前半小时进行,并观察患者有无不适应症状、病情有无变化,有情况要及时向医生报告.患者输液完毕,告知患者按压3-5分钟,不要揉动,否则皮肤会发青,也不能用力,防止出血,也不能过快起立,防止体位性低血压.3、以上查看均无异常时,要与患者沟通,沟通内容包括：与患者建立良好的人际关系,从不同角度采用合适的语言和患者建立沟通桥梁,如：对于新入院的患者要注意介绍医院的环境、规章制度和本科室的特点、主管医生、护士长及护士、进行心理护理、健康教育、生活方面的沟通,沟通时要面带微笑,文明用语.4、尽可能做到熟悉患者输液大概完成时间,争取做到不等患者呼叫即去换液.询问患者是否有不适,有无需要并协助患者进行日常生活护理.5、提醒患者保管好自己的贵重物品,以防丢失.6、在巡视过程中,发现病室物品、衣物摆放不整齐,应随时协助家属或帮助患者整理,使病室时刻保持整洁.7、了解患者手术时间、一级护理情况、术前的心理情况,8、危重、瘫痪患者：注意观察病情变化、是否按时翻身、床铺是否平整无碎屑,患者皮肤是否受压,有无褥疮,大小便失禁患者皮肤、衣物是否干燥,危、重患者抢救设备是否完整及床旁备用物品是否完善（吸痰负压装置,气管切开包吸氧装置,监护仪）.9、当天手术患者：手术后已返回病房的患者应注意观察伤口有无渗血、敷料是否妥贴、是否排气排尿、引流管是否通畅、是否及时翻身、询问患者体位是否舒适、有无不适的地方,未返回的患者应注意手术床准备是否完善、物品是否齐全.10、发热患者：首先要清楚患者是否已手术,区分术后吸收热,了解当前体温并及时给予降温措施.11．特殊检查患者：及时通知患者检查时间及注意事项,小儿患者因不配合要注意检查前镇静药物是否执行,特殊情况及时和主管医生联系.12、陪护人员不得在病房内吸烟,不能乱窜病房,不得在病房进行一切影响患者休息的娱乐活动.13、各班完成各项治疗、各种护理记录单的书写、管道护理的情况,每位患者按级别护理巡视患者,输液患者要加强巡视,告知药物的作用,护士要了解该项药品的副作用是什么,了解患者病情动态情况.14．与陪护者沟通,使其积极主动配合护士工作,患者回家的应告知其注意事项,次日需几点到院、有无相关的检查和治疗.15、做好病区内卫生、水、电、暖等的节约.备注：夜班巡视内容1、应按等级要求到患者床头巡视患者.3、密切观察患者的病情变化,如有异常及时报告医生.4、协助家属做好患者的生理护理,患者如有需要应及时给予解决.如：询问患者有无按时服药,协助热中药等.5、如次晨有需要空腹检查或抽血者,要告知患者注意事项,并向患者交代正确留取尿、便标本等方法.6、注意患者的安全防护,偏瘫患者要加床档,躁动患者应根据情况使用约束带.7、向患者家属或患者交代其保管好其贵重物品.8、按时熄灯、关闭电视,登记陪护人数,注意保持病区卫生.9、患者入寝时加强巡视,特别是危重患者,严格按等级护理进行巡视.10、注意病区安全防护,睡觉前必须巡视病房一次,观察患者是否在病室内,并交代相关注意事项.发现未请假患者未回病房、要及时和值班医生汇报,同时汇报护士长,情况严重的护士长看情况而定,需要上报上级领导的及时上报.11、告知相关的应急议案、如地震时要求在院患者如何配合医生、如何进行自救等.各科室严格按以上内容执行普洱万和医院护理部2014年10月12日。
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1护理巡视卡的内容设计
护理巡视卡分为两大内容一:输液内容;二:观察记录,内容包括输液巡视、翻身记录、用氧情况及病情。
由护士根据患者病情选择填写打“√”以示落实。
护士在记录的过程中要写清楚时间,根据患者病情,输液期间至少每1h记录1次,对于危重、大手术后、烦躁神志不清的患者15～30min记录1次,其余均按等级护理要求进行巡视。
记录的内容应简明扼要,客观真实,护士每次记录都需要签全名。
措施。
2讨论
2.1责任到人,增强主动服务意识及时巡视发现问题,更换液体,要求护士签全名及更换时间。
从过去的被动服务变为主动服务,避免了患者按呼叫铃叫拔针或换药的现象,既提高了患者的满意度,又落实责任到人,一旦出现问题,可以很快弄清原因、责任人及时间,加强了护士工作的责任心。
2.2减轻了护士的工作强度护士可以从卡上的记录清楚的了解该患者已输入和未输入的液体量,避免护士往返病房及治疗室的次数,减轻了护士的工作强度,同时使交接班更明确,使下一班的护士能在短时间内准确及时地了解患者目前的状态、病情变化的趋势及执行的治疗措施。
2.3向患者或家属提供护理活动的依据护理巡视卡在患者及家属面前完全公开,增加了医疗的透明度,满足了患者的知情权。
护理巡视卡每日装订,由科室护士长保存,我院要求护理巡视卡必须保留3个月以上。
一旦发生医疗纠纷可作为医疗资料随时查询,因其有明确的日期、签名及详细记录。
2.4促进护患沟通,密切护患关系巡视时,护士到床前观察病情,不仅落实了巡视观察制度,同时与患者进行了沟通、交谈,向患者讲解用药等疾病相关知识。
对于贵重或特殊药品需要家属或患者签字认可,让患者明明白白用药,安安心心治疗,既加强对患者的健康宣教,又缩短了护患之间的距离,真正将护士的时间还给患者,提高了满意度。
2.5落实等级护理指导原则今年卫生部颁发的等级护理指导原则,其中对各种级别护理的巡视要求做出了明确规定,巡视卡的使用,可督促值班护士必须经常主动巡视病房,按巡视单内容认真观察患者病情及时发现病情变化,及时进行处置,提高了低年资护士观察病情,发现问题及解决问题的能力,提高了工作质量,确保了护理安全。
2.6强化了查对意识护士在更换液体时,既要核对床号、姓名,还要核对护理巡视卡在其上找到该瓶液体,确保无误才能为患者更换,加强了三查七对,以保证患者的安全。
3小结
我院实行了护理巡视卡签字制度,规范了护理行为,消除了部分安全隐患,既
保护
1。
2。
1输液的情况记录患者输液的时间；液体是否通畅，有无脱出和渗漏，液体拔除的时间。
1。
2。
2吸氧的情况吸氧和停氧气的时间；缺氧情况有无改善。
1。
2。
3管道通畅情况管道在手术室患者中较常见，但在我院神经内科也很常见，老年患者带有各种管道，如：鼻饲管、尿管、引流管、锁穿管等，护士要观察引流管是否通畅，有无脱出等内容。
1。
2。
4卧位情况根据患者所患疾病，记录卧位情况，如对于一位偏瘫的患者，需记录患者翻身后的体位。
1。
2。
5生命体征和病情的观察重点观察生命体征的变化，记录有无异常变化的生命体征。
生命体征是人对疾病的应激反应和身体功能障碍的反应，是体内活动的客观反映，是衡量集体状况的可靠指标，护士应抓住患者生命体征的变化来判定患者的病情轻、重、缓、急的程度［2］。
为医生及时提供准确的信息，并在医生未到之前采取相应的护理措施。
1。
2。
6精神状态患者精神的好坏可以反映出患者的心理和生理的变化。
1。
2。
7睡眠情况患者睡眠的好与坏关系到患者是否能够尽快恢复体力，高质量的睡眠有利于疾病的恢复。
1。
2。
8非凡情况用于记录表中未设计到的内容，如患者出现异常情况均可以记录在上面。
2讨论
2。
1设计合理减少书写时间，每一模块都有自己的特定作用，并且在结构布局上比较合理，采用填空式记录，这种方法简单明了，减少了重复的文字书写，提高了工作效率。
2。
2内容全面具体该巡视记录单分类较细，内容涉及了护士需观察患者的各项内容，在护士长或主管护师提出指导意见的指导下，使护士能够及时了解患者目前的状态、病情变化的趋势及执行的治疗措施，具有全面客观的特点。
2。
3向患者或家属提供护理活动的依据虽然一级护理巡视单没有进入病历中，但我院要求病区必须保留一级护理巡视单1年，假如患者在住院期间发生意外，家属提出异议，一级护理巡视单可作为有力的依据。
2。
4具有督促护士有目的的按时巡视患者的效力有些年轻护士不清楚应巡视患者哪些情况，还有些护士不能自觉按时巡视患者，导致不能及时发现患者的病情变化和出现遗漏护理工作的内容，最终导致护理不到位，护理质量下降。
但使用了一级巡视护理单，督促了护士按表中的项目按时巡视患者。
2。
5提高了低年资护士专科护理及观察患者病情变化的能力通过制定护理计划，督促了低年资护士对专科知识的学习；在高年资护士和护士长的指导下和这种表格式
1.1护理巡视卡的表一即输液内容,包括病区、床号、姓名、住院号、日期、瓶序号、医嘱内容、配制者签名、核对者签名。
1.2护理巡视卡的表二即观察记录,有以下项目构成
1.2.1输液巡视记录患者输液的时间,输液药物的名称及剂量,液体是否通畅,输液速度,有无脱出和渗漏,输液后局部情况及全身情况,液体拔除的时间。
1.2.2翻身记录包括卧位和皮肤情况,记录、卧位情况。
皮肤是否受损,及时采取干预的措施。
1.2.3吸氧的情况吸氧流量(L/min) ,开始吸氧和停止氧气的时间,缺氧情况有无改善。
1.2.4生命体征和病情的观察对于持续心电监护的患者,记录有无异常变化的生命体征。
护士可根据患者生命体征的变化来判断患者的病情轻、重、缓、急的程度。
为医生及时提供准确判断的信息,并在医生未到之前采取相应的护理
1.2.1 输液的情况记录患者输液的时间；液体是否通畅，有无脱出和渗漏，液体拔除的时间。
1.2.2 吸氧的情况吸氧和停氧气的时间；缺氧情况有无改善。
1.2.3 管道通畅情况管道在手术室患者中较常见，但在我院神经内科也很常见，老年患者带有各种管道，如：鼻饲管、尿管、引流管、锁穿管等，护士要观察引流管是否通畅，有无脱出等内容。
1.2.4 卧位情况根据患者所患疾病，记录卧位情况，如对于一位偏瘫的患者，需记录患者翻身后的体位。
1.2.5 生命体征和病情的观察重点观察生命体征的变化，记录有无异常变化的生命体征。
生命体征是人对疾病的应激反应和身体功能障碍的反应，是体内活动的客观反映，是衡量集体状况的可靠指标，护士应抓住患者生命体征的变化来判断患者的病情轻、重、缓、急的程度〔2〕。
为医生及时提供准确的信息，并在医生未到之前采取相应的护理措施。
1.2.6 精神状态患者精神的好坏可以反映出患者的心理和生理的变化。
1.2.7 睡眠情况患者睡眠的好与坏关系到患者是否能够尽快恢复体力，高质量的睡眠有利于疾病的恢复。
1.2.8 用于记录表中未设计到的内容，如患者出现异常情况均可以记录在上面。