一级护理巡视记录单
一级护理记录单书写范文
一级护理记录单患者姓名：[XXXXX]性别：男年龄：XX岁病历号：XXXXXX入院日期：XXXX年XX月XX日一、护理评估1. 患者自理能力：患者目前处于昏迷状态，无法自行进食、洗漱、如厕等日常生活活动。
2. 意识状态：患者处于昏迷状态，无法进行语言交流。
3. 生命体征：患者体温正常，心率、呼吸、血压等指标正常。
4. 疼痛评估：患者无疼痛症状。
5. 心理状态：患者家属情绪稳定，对患者的病情有清晰的认识，积极配合治疗。
二、护理措施1. 生活护理：根据患者自理能力评估结果，一级护理期间由护理人员提供全方位的生活护理，包括协助进食、洗漱、如厕等日常生活活动。
2. 病情观察：密切观察患者的意识状态、生命体征等指标，如有异常及时报告医生并配合处理。
3. 预防并发症：保持患者皮肤清洁干燥，定期更换卧位、按摩受压部位，预防压疮等并发症的发生。
4. 心理护理：与患者家属保持良好的沟通，给予安慰和支持，缓解家属的焦虑情绪。
5. 康复护理：根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括肢体功能锻炼、语言训练等。
三、护理效果评价1. 生活护理效果：患者在护理人员的帮助下，日常生活活动得到有效保障，未出现因自理能力不足导致的并发症。
2. 病情观察效果：患者意识状态、生命体征等指标保持稳定，未出现异常情况。
3. 预防并发症效果：患者皮肤清洁干燥，未出现压疮等并发症。
4. 心理护理效果：患者家属情绪稳定，对治疗充满信心，积极配合治疗。
5. 康复护理效果：患者的肢体功能和语言能力得到一定程度的恢复，生活质量得到提高。
四、护理建议1. 建议继续对患者进行一级护理，保持稳定的生活护理和病情观察。
2. 建议对患者进行进一步的康复训练，提高其生活自理能力和生活质量。
3. 建议对患者家属进行心理疏导，帮助他们更好地应对患者的病情和康复过程。
4. 建议对患者进行营养评估，根据评估结果制定个性化的营养补充方案。
5. 建议定期对患者进行健康教育和疾病知识普及，提高患者的健康素养和自我管理能力。
“分级护理”专项督导检查及记录表
无资料扣2分，资料不全扣1分
2、护士知晓以上制度与标准的内容
8
1名护士不知晓扣2分，知晓不全扣1分
3、护士长知晓以上制度与标准的内容
4
1名护士长不实扣2分
4、医嘱单、一览表、床头卡护理级别标识一致
6
一处未落实扣2分
5、病人或家属知晓护理级别及其意义
6
不知晓扣2分，知晓不全扣1分
6、新病人入院24小时ADL评估率达到100%
10
1人未评估扣2分
7,ADL评估符合率达到100%
10
1人不符合扣2分
8、每日评估患者生活自理能力，根据患者生活自理能力建立基础护理执行单，满足患者基本生活需要，促进舒适
6
一处未落实扣2分
9、按护理巡视制度落实病人巡视
6
一处未落实扣2分
10、按分级护理制度落实病人生活护理及各项治疗护理措施。
8
一处未落实扣2分
11、根据护理分级安排相应能力的护士
6
一处未落实扣2分
分
4、医生知晓护理分级标准
4
1名医生不知晓扣2分，知晓不全扣1分
制度落实
（80分）
1,科室有专科分级护理公示牌，信息更新及时
4
无公示牌不得分，信息未更新扣2分
2、护士掌握ADL评分内容及评估方法
8
1人不知晓扣2分，知晓不全扣1分
3、护理级别与病人病情、生活自理能力相符：且根据病情及生活自理能力动态调整护理级别
"分级护理"专项督导检查及记录表（IoO分）
特一级
特、一级护理质量评价持续改进记录
科别：全院住院病房检查时间：2014年1季度检查者：蒋好、邓颖春等
P
监测项目
特、一级病人护理质量
预期目标
特、一级病人护理质量合格率＞90%
存在的问题
一、追踪检查：
1、责任护士工作包干落实不到位，两组护士共用一辆治疗车的现象得到整改。
2、个别病危病人未穿病员服得到整改。
预期目标
特、一级病人护理质量合格率＞90%
存在的问题
1、病床单元：物品放置不规范，陪伴椅未及时收起
2.主动服务：病员不清楚责任护士及用药情况，呼叫器不方便病人使用
3.管道护理：留置针、尿管无时间标识；
4.安全：腕带与床号不一致（钻床）；无腕带；病员不知道压疮标识意义；病员不会使用呼叫器或；未使用床栏保护；对警示标示意义及安全防范措施不清楚。
存在的问题
1、留置针无穿刺时间、留置针过期、药品配置无工号。
2、输液巡视不及时，喊加液现象突出。
3、吸氧病人，流量与医嘱不符，甚至流量表开关未开。
4、病房吵闹、床下杂物多、污染床单未及时更换、床栏使用不当。
5、口罩佩戴不规范，治疗室内杂物太多，未及时清理，治疗室门未做到随手关闭，开封后的棉签随意放置在办公室或护士站。
3.护士长加强对特一级护理的质控。
4.护士长加大抽查力度，落实责任到人头，责任护士认真履行岗位职责，全面掌握分
管病人情况，做到有效沟通，了解病人需求，提供护理措施，从每件事情中体现“以病人为中心”；
C
督查
督查者：邓艳、蒋莉等 督查时间：2014.11
A
效果评价
1、上季度存在问题已基本整改
2、本次检查存在问题部分已经整改，对未整改部分，护理安全质量管理小组将继续加强督查。
护理巡视记录单范文
护理巡视记录单范文下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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护理巡视记录单使用说明概述
护理巡视记录单 使用说明
人民医院护理部 2014年12月24日
目 的
1、落实护理核心制度和优质护理服务的具体 体现。 2、保障护理安全，为护理行为的合规提供客 观依据。 3、增强护理人员的视记录单，一级护理 患者每1小时巡视记录一次，二级护理患者每2小时巡 视记录一次，三级护理患者每3小时巡视记录一次， 时间具体到分钟。 2. 凡同一病房有一个一级护理患者时，护士进入病房后 要顺便巡视所有患者，并在巡视记录单上记录。记录 用打钩“√”表示。护士签字只写自己的工号。如在 巡视过程中主动发现和帮助患者解决了问题，可用双 钩 “√√”表示；如果病人不在病房可用“×”来表 示。 3. 护士长的每日两查房用红笔在“接班人”一栏写工号。 如护士长因出差、开会等原因不能按时完成两查房时， 须在护理巡视记录单背面记录原因。
4. 护理巡视内容包括病情观察、主动服务、健康教育 和病房管理等。 5. 交班者只须在本班交班前最后一次巡视病房时签字 即可。 6. 每日由接班白班护士负责将前一天的巡视单全部收 回，并更换新的巡视记录单。护士长每天检查有无 漏记或补记现象，并访谈患者了解护理巡视是否及 时到位。 7. 使用后的护理巡视记录单护士长要保存一个月。
示例
护理巡视记录单于 2014 年 12 月 26 日正式开
始使用，请各科室组织学习使用要求，认真
做好落实。
护理巡视记录单使用说明
护理巡视记录单 使用说明
人民医院护理部 2014年12月24日
目 的
1、落实护理核心制度和优质护理服务的具体 体现。 2、保障护理安全，为护理行为的合规提供客 观依据。 3、增强护理人员的安全意识。
1. 每间病房每日使用一张护理巡视记录单，一级护理 患者每1小时巡视记录一次，二级护理患者每2小时巡 视记录一次，三级护理患者每3小时巡视记录一次， 时间具体到分钟。 2. 凡同一病房有一个一级护理患者时，护士进入病房后 要顺便巡视所有患者，并在巡视记录单上记录。记录 用打钩“√”表示。护士签字只写自己的工号。如在 巡视过程中主动发现和帮助患者解决了问题，可用双 钩 “√√”表示；如果病人不在病房可用“×”来表 示。 3. 护士长的每日两查房用红笔在“接班人”一栏写工号。 如护士长因出差、开会等原因不能按时完成两查房时， 须在护理巡视记录单背面记录原因。
4. 护理巡视内容包括病情观察、主动服务、健康教育 和病房管理等。 5. 交班者只须在本班交班前最后一次巡视病房时签字 即可。 6. 每日由接班白班护士负责将前一天的巡视单全部收 回，并更换新的巡视记录单。护士长每天检查有无 漏记或补记现象，并访谈患者了解护理巡视是否及 时到位。 7. 使用后的护理巡视记录单护士长要保存一个月。
示例
护理巡视记录单于 2014 年 12 月 26 日正式开
始使用，请各科室组织学习
一级指控护理文书书写质量督导记录单
一级指控护理文书书写质量督导记录单【实用版】目录1.介绍一级指控护理文书书写质量督导记录单2.一级指控护理文书书写质量督导记录单的内容3.一级指控护理文书书写质量督导记录单的作用4.如何提高一级指控护理文书书写质量督导记录单的质量正文一、介绍一级指控护理文书书写质量督导记录单一级指控护理文书书写质量督导记录单是护理工作中常用的一种文书，主要用于指导和监督护理文书的书写质量，以确保护理工作的质量和安全。
二、一级指控护理文书书写质量督导记录单的内容一级指控护理文书书写质量督导记录单主要包括以下几个方面的内容：1.护理文书的基本信息：包括文书名称、书写日期、患者信息等。
2.护理文书的书写质量：包括书写格式、内容完整性、逻辑清晰度等。
3.护理文书的审核情况：包括审核人员、审核日期、审核意见等。
4.护理文书的整改情况：包括整改措施、整改日期、整改结果等。
三、一级指控护理文书书写质量督导记录单的作用一级指控护理文书书写质量督导记录单在护理工作中起着重要的作用，主要包括以下几个方面：1.指导护理文书的书写：通过记录单的内容，指导护理人员按照标准和规范书写护理文书。
2.监督护理文书的质量：通过记录单的审核和整改情况，监督护理文书的质量，确保护理工作的质量和安全。
3.提高护理文书的书写质量：通过对护理文书的书写质量进行督导，不断提高护理文书的书写质量。
四、如何提高一级指控护理文书书写质量督导记录单的质量要提高一级指控护理文书书写质量督导记录单的质量，需要从以下几个方面入手：1.提高护理人员的书写能力：通过培训和教育，提高护理人员的书写能力和素质。
2.加强护理文书的审核：通过严格的审核制度，确保护理文书的质量。
3.建立护理文书的书写规范：通过制定护理文书的书写规范，指导护理人员书写护理文书。
脑梗死一级护理护理记录单
脑梗死一级护理护理记录单
偏瘫
1、协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。
2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病
人随时取用。
3、信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。
4、恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人
自我照顾的能力和信心,以适应回归家庭和社会的需要，
提高生存质量。
5、卧床期间协助病人完成生活护理
病人卧床期问感到清洁舒适，病人自理能力得到提高。
肢体活动障碍
1、准确评估病人患肢的活动能力，与病人共同制定护理
计划。
2、将患肢置于功能位，防止足下垂、爪形手等后遗症。
3、鼓励病人积极锻炼患肢，对于所取得的成绩给予肯定
和表扬。
4、及时协助和督促病人进行功能锻炼，根据病情在床上被动运动→床.上主动活动→床边活动→下床活动的次序进行，做到强度适中，循序渐进，持之以恒。
被动运动的幅度由小到大，由大关节到小关节;按摩应以轻柔缓慢的手法进行。
5、教会病人家属及陪人进行锻炼的方法。
6、活动时需有人陪护，防止受伤。
7、配合针灸、理疗等，促进肢体功能恢复。
一级护理护理记录单模板
一级护理护理记录单模板在医院里，护理记录单就像是医生和护士之间的小秘密，它记录着每个病人的点点滴滴，真的是不可或缺呀。
想象一下，你一走进病房，护士小姐姐们就像是热情的向导，把你带入了一个充满关怀的世界。
每天都有人进进出出，生病的、恢复中的，每个人都有自己的故事。
病人们有时候情绪低落，有时候却又充满希望，护士们就像一束光，照亮了这条路。
护理记录单就是她们记录这些光辉瞬间的工具。
记录病人的基本信息真是太重要了。
想想，如果一个病人有很多过敏史，或者是正在服用一些特殊药物，那可就得多加小心了。
护士们就像侦探，仔细分析病人的病历，确保每一个细节都不被忽视。
这就像是做一顿大餐，少了盐巴都没法吃。
每一个小细节都在影响着病人的恢复。
对于病人来说，能在这样的环境中得到照顾，心里肯定会觉得踏实许多。
观察病人的身体状况。
这部分可是大功夫！护士们要认真检查每一个生命体征，像是脉搏、呼吸、血压，这些数据就像是病人的“健康密码”。
一旦发现异常，护士们就会立马采取行动，像是英雄出现在关键时刻，快速反应！病人可能在病床上待着无聊，突然被护士问询，难免会感到紧张。
其实大家都知道，护士不是来吓唬你的，她们是来确保你能顺利度过这段时间。
还有饮食记录，哎呀，这个可真不能马虎。
护士们就像是家庭主妇，细心安排病人的三餐。
营养均衡是重中之重，有些病人可能口味特殊，护士们还得巧妙调整菜单，确保病人吃得开心，身体也能得到补充。
想象一下，病人在病床上吃到美味的餐点，嘴里还嘟囔着：“这可比我家里的饭强多了！”多么让人开心的场景呀！情感支持也很重要，这可不是空话。
病人住院的时候，心理压力往往特别大，护士们不仅要照顾身体上的需要，还要关注病人的心理状态。
一个温暖的微笑，或者一句关心的话，能让病人倍感振奋。
这时候，护理记录单就变得更加人性化，护士们会详细记录病人的情绪变化。
病人看到这些记录，心里肯定会觉得特别温暖，像是得到了一个大大的拥抱。
护士的工作时间可不短，每天忙得不可开交。
护理记录单模板
常用护理记录模板一、脑堵塞1、入院护理记录：患者，女，70岁。
因〔主诉〕突发言语不清，左侧肢体无力3天，于14时30分抬送入院，入院时〔观察到的情况〕嗜睡状，两侧瞳孔对称，光反射灵敏，左上肢肌力0级。
病人大便秘结，无褥疮。
测体温37℃、脉搏87次／分、呼吸21次／分、血压160／100mmHg，入院后给予Ⅰ级护理，低流量持续吸氧，指导低盐低脂流质饮食，嘱其保持大便通畅，防止坠床、跌伤，介绍床位医生、护士等入院宣教和健康指导；遵医嘱用药，留置尿管通畅。
2、日常护理记录：患者入院第三天，神志清，精神一般，左上侧肢体活动较入院时自如，肌力1级，病人卧床休息，无褥疮，2小时给病人翻身、拍背一次，保持皮肤干净，并轻轻按摩被压过的部位，尤其是骨骼较突出的部位、帮助并指导病人活动瘫痪肢体、鼓励病人树立战胜疾病的信心，促进康复！附、肌力分级标准0级：肌肉完全瘫痪，毫无收缩。
1级：可看到或者触及肌肉轻微收缩，但不能产生动作。
2级：肌肉在不受重力影响下，可进行运动，即肢体能在床面上移动，但不能抬高。
3级：在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作，但不能对抗外加的阻力。
4级：能对抗一定的阻力，但较正常人为低。
5级：正常肌力。
二、冠心病1、入院护理记录单：患者入院时6小时前无明显诱因出现心前区剧烈疼痛，成绞窄性，向肩背部放射，伴大汗、气短，伴恶心、呕吐，2小时胸痛不缓解，来我院就诊，门诊查心电图、心肌酶谱，并以“冠心病〞收住。
医嘱给予阿司匹林“0.3g、波利维150mg〞口服及扩管等药物治疗约4小时后胸痛较前有所缓解。
患者自发病以来，食纳、夜休、精神稍差，大便枯燥，小便正常，体重无明显改变。
入院测测体温36.9℃、脉搏76次／分、呼吸22次／分、血压120／70mmHg，；患者神志清，精神状态差，皮肤巩膜无黄染，听诊肺部呼吸音清，双下肺有湿啰音，心律齐，心音低，心尖部可闻及2/6SM杂音，双下肢无浮肿，双足背动脉搏动存。
一级护理记录单范文
一级护理记录单范文作为一级护理记录单，我们需要对患者的情况进行详细记录，以便于医护人员对患者的病情进行全面评估和治疗。
一级护理记录单是患者病情的重要依据，也是医护人员进行工作的重要参考。
下面是一份一级护理记录单的范文，供大家参考。
患者姓名，XXX 年龄，XX 性别，男/女住院号，XXX 床号，XXX。
入院日期，XXXX年XX月XX日住院天数，XX天主治医师，XXX。
一、生命体征。
1. 体温，XX℃脉搏，XX次/分呼吸，XX次/分血压，XX/XXmmHg。
2. 意识状态，清醒/嗜睡/昏迷瞳孔，等大/不等大/对光反射迟钝。
3. 皮肤情况，干燥/潮湿/苍白/发绀/黄疸/水肿。
4. 其他，（如有其他需要记录的生命体征，请在此处详细记录）。
二、病情变化及处理。
1. 今日病情变化，（如有体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征异常，请在此处详细记录）。
2. 今日处理情况，（如有药物治疗、护理措施等，请在此处详细记录）。
三、饮食及排泄情况。
1. 饮食情况，（如饮食种类、摄入量、特殊饮食要求等，请在此处详细记录）。
2. 排泄情况，（如大便、小便情况，尿量、便次、便质等，请在此处详细记录）。
四、心理及护理情况。
1. 心理状态，（如焦虑、抑郁、情绪不稳定等，请在此处详细记录）。
2. 护理情况，（如患者自理能力、卧床情况、特殊护理要求等，请在此处详细记录）。
五、其他。
1. 其他特殊情况，（如患者过敏史、疼痛情况、特殊器械使用等，请在此处详细记录）。
2. 医嘱执行情况，（如特殊医嘱执行情况，请在此处详细记录）。
以上是一份一级护理记录单的范文，希望对大家有所帮助。
在记录过程中，我们要做到客观、准确、详细，以便于医护人员对患者的病情进行全面评估和治疗。
同时，我们也要做好隐私保护工作，严格遵守医疗纪律，确保患者信息的安全性和保密性。
希望大家能够认真对待护理记录工作，为患者的康复健康贡献自己的一份力量。
一级护理记录单模板
一级护理记录单模板护理记录单是医护人员在护理病人的过程中必须填写的文书，用于记录病人的护理情况，是对护理工作的重要记录和评估依据。
一级护理记录单是一份详细的记录单，能够记录病人的诊断情况、生命体征、护理计划和实施情况等重要信息。
下面是一份一级护理记录单模板，供医护人员参考和使用。
一级护理记录单患者姓名：_____________病历号：_____________入院日期：_____________出院日期：_____________科室：_____________床号：_____________诊断：_____________病情描述：_____________一、生命体征时间体温（℃）脉搏（次/分）呼吸（次/分）血压（mmHg）上午 AM中午 Noon下午 PM晚上 Night二、查体时间小便（ml）排便情况皮肤状况其他上午 AM中午 Noon下午 PM晚上 Night三、护理计划时间任务上午 AM中午 Noon下午 PM晚上 Night四、护理实施情况日期时间护理内容护理人员签字_____________ _____________ _____________ _____________ _____________ _____________ _____________ _____________ _____________ _____________ _____________ _____________五、特殊情况记录时间事件情况护理措施_____________ _____________ __________________________ _____________ __________________________ _____________ _____________六、病人自我评价时间评价内容评价结果_____________ _____________ __________________________ _____________ __________________________ _____________ _____________在填写护理记录单时，应当注意以下几点：1.记录要准确，不能模糊或遗漏关键信息。
护理巡视记录单(2016)
会昌中医院护理巡视记录单（一）科室：病室：2016年护理部制订当时情况，必要时注明“见护理记录单”，病人不在病房的以“×”表示。
2、对需要翻身的病人做好翻身记录：如“左△、右△、平、半”。
护理巡视记录单使用说明1、每间病房每日使用一张护理巡视记录单，一级护理患者每1小时巡视记录一次，二级护理患者每2小时巡视记录1次，三级护理患者每3小时巡视记录一次，时间具体到分钟。
2、凡同一病房有一个一级护理患者时，护士进入病房后要顺便巡视所有患者，并在巡视记录单上记录。
无异常以“√”表示，有异常时在相应床号栏内注明“见护理记录单”并在护理记录单中如实记录当时情况，病人不在病房的以“×”表示。
巡视者签全名。
3、护理巡视内容包括病情观察、输液情况、病房管理、患者安全等情况。
4、护理巡视记录单每日由主班护士负责将前一天的巡视单全部收回，并更换新的巡视记录单。
护士长每天检查有无漏记或补记现象，并访谈患者了解护理巡视是否及时到位。
5、使用后的护理巡视记录单由护士长保存一个月。
会昌中医院护理巡视记录单（二）科室：病室：2016年护理部制订当时情况，必要时注明“见护理记录单”，病人不在病房的以“×”表示。
2、对需要翻身的病人做好翻身记录：如“左△、右△、平、半”。
护理巡视记录单使用说明1、每间病房每日使用一张护理巡视记录单，一级护理患者每1小时巡视记录一次，二级护理患者每2小时巡视记录1次，三级护理患者每3小时巡视记录一次，时间具体到分钟。
2、凡同一病房有一个一级护理患者时，护士进入病房后要顺便巡视所有患者，并在巡视记录单上记录。
无异常以“√”表示，有异常时在相应床号栏内注明“见护理记录单”并在护理记录单中如实记录当时情况，病人不在病房的以“×”表示。
巡视者签全名。
3、护理巡视内容包括病情观察、输液情况、病房管理、患者安全等情况。
4、护理巡视记录单每日由主班护士负责将前一天的巡视单全部收回，并更换新的巡视记录单。
分级护理巡视记录
分级护理巡视记录
分级护理巡视记录
科室。
日期：
巡视内容。
患者病情及生命体征变化、各种引流管及管路情况、引流液的颜色、量及性质、液路是否通畅及用药效果、穿刺点周围皮肤情况、患者受压部位皮肤情况、仪器设备运行情况、心理状况、安全措施、健康宣教等及其它。
护理级别一级护理
患者姓名巡视时间 8:00 9:00 10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00
护士签名巡视时间 18:00 19:00
二级护理 8:00 10:00 12:00 14:00 16:00 18:00 20:00 22:00 24:00 2:00 4:00 6:00
护士签名 11:00 14:00 17:00 20:00 23:00 2:00 5:00
三级护理特殊记事：
注：巡视过程中如有任何异常情况，请记录在特殊记事栏，并做好交接班。
危重患者同时详细记录在危重患者记录单上。
这是一份分级护理巡视记录，记录了护士在不同时间段对患者病情、生命体征、管路情况、引流液、用药效果、皮肤情况、仪器设备运行、心理状况、安全措施以及健康宣教等方面的巡视情况。
分为一级、二级、三级护理，每个级别的巡视时间和护士签名都有记录。
在巡视过程中，如果有任何异常情况，护士需要在特殊记事栏中记录，并做好交接班。
对于危重患者，需要同时在危重患者记录单上详细记录。
这份记录有助于保证患者得到及时、全面的护理，提高护理质量。
分级巡视单(1)护士巡视病房记录单
06:00-06:59
07:00-07:59
08:00-08:59
09:00-09:59
10:00-10:59
11:00-11:59
12:00-12:59
13:00-13:59
14:00-14:59
15:00-15:59
16:00-16:59
17:00-17:59
18:00-18:59
分级护理巡视记录单
日期
病人情况
时间
巡视时间
_____床
_____床
_____床
巡视内容
巡视内容
巡视内容
签名
在位
病人外出
在位
病人外出
在位
病人外出
治疗检查
请假
擅离
治疗检查
请假
擅离
治疗检查
请假
擅离
00:00-00:59
01:00-03:59
04:00-04:59
19:00-19:59
20:00-20:59
21:00-21:59
22:00-22:59
23:00-23:59
科室：房间号：日期：年月
说明：1、已巡视患者用“√”；2、一级护理的病人严格执行1小时巡视一次，如病人有病情变化随时巡视并记录；二、三级护理的病人，原则上23时之前2小时巡视病房一次，23时之后可酌情延长巡视时间，以免打扰病人正常休息，病人有不适或病情变化，随时巡视并记录。
护理巡视记录单(2016)
会昌中医院护理巡视记录单（一）
科室：病室：2016年护理部制订
注明“见护理记录单”，病人不在病房的以“×”表示。
2、对需要翻身的病人做好翻身记录：如“左△、右△、平、半”。
护理巡视记录单使用说明
1、每间病房每日使用一张护理巡视记录单，一级护理患者每1小时巡视记录一次，二级护理患者每2小时巡视记录1次，三级护理患者每3小时巡视记录一次，时间具体到分钟。
2、凡同一病房有一个一级护理患者时，护士进入病房后要顺便巡视所有患者，并在
记录单”并在护理记录单中如实记录当时情况，病人不在病房的以“×”表示。
巡视者签全名。
3、护理巡视内容包括病情观察、输液情况、病房管理、患者安全等情况。
4、护理巡视记录单每日由主班护士负责将前一天的巡视单全部收回，并更换新的巡视记录单。
护士长每天检查有无漏记或补记现象，并访谈患者了解护理巡视是否及
时到位。
5、使用后的护理巡视记录单由护士长保存一个月。
一级护理记录单模板
一级护理记录单模板【患者基本信息】
患者姓名：
性别：
年龄：
入院日期：
科室：
【一级护理记录】
日期：时间段：地点：
一、生命体征观察：
1. 血压：/ mmHg
2. 心率：次/分
3. 呼吸：次/分
4. 体温：℃
二、生活活动情况：
1. 饮食：（量、质、喂食方式等）
2. 排尿情况：（量、颜色、排尿困难等）
3. 排便情况：（次数、质地、习惯等）
4. 睡眠情况：（入睡情况、是否伴有睡眠障碍等）
5. 洗漱情况：（自理/协助、部位等）
三、皮肤情况观察：
1. 皮肤颜色、湿度、弹性等观察
2. 皮肤损伤：（溃疡、糜烂、瘀斑等）
3. 皮肤感染：（红肿、渗液、发热等）
四、静脉导管护理情况：
1. 插管部位观察：（是否发红、肿胀、渗液等）
2. 拔管情况：（是否顺利、是否出现出血、渗液等）
五、管道引流情况：
1. 引流液性质：（颜色、气味、量、渗液等）
2. 引流管是否畅通：（存在堵塞等情况）
六、药物治疗情况：
1. 用药情况：（药品名称、剂量、给药途径等）
2. 药物不良反应：（是否出现过敏、药物过敏等）
七、其他问题及护理措施：
1. 患者情绪状态：（是否焦虑、抑郁等）
2. 安全护理：（是否存在跌倒、滑倒等风险）
3. 特殊护理：（是否需要特殊体位、床位、翻身等）
4. 家属交流情况：（是否与家属交流护理工作等）【护理措施记录】
（根据需要添加）
【签名】。
一级护理巡视记录单的设计与应用
一级护理巡视记录单的设计与应用
赵燕平;王春秀;钟淑清
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2006(010)015
【摘要】@@ 对病情危重,需绝对卧床休息的病人应给予一级护理,护士每15分钟～30分钟巡视病人一次,观察病情及生命体征变化[1].为了督促临床护士尤其晚夜班单岗护士勤下病房,加大对危重病人病情观察的力度,我院护理部于2005年6月设计了一级护理巡视记录单,通过近一年的运用,获得良好的效果,现介绍如下.【总页数】2页(P746-747)
【作者】赵燕平;王春秀;钟淑清
【作者单位】天门市第一人民医院,湖北,天门,431700;天门市第一人民医院,湖北,天门,431700;天门市第一人民医院,湖北,天门,431700
【正文语种】中文
【中图分类】R4
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5.一级护理巡视记录单的设计与应用 [J], 赵燕平; 王春秀; 钟淑清
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