1呼吸机论文

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呼吸机的实验报告

《呼吸机的实验报告》

在当今世界，呼吸机被广泛应用于医疗领域，成为救治重症患者的重要工具。

为了验证呼吸机的有效性和安全性，我们进行了一系列的实验。

首先，我们对呼吸机的氧气输送功能进行了测试。通过调节不同的氧气浓度和

流速，我们发现呼吸机能够精准地控制氧气输送，满足不同患者的需求。这为

呼吸机在急救和手术中的应用提供了可靠的保障。

其次，我们对呼吸机的通气功能进行了检测。在模拟不同的呼吸模式和频率下，呼吸机能够稳定地提供持续的通气支持，保障患者的呼吸功能。而且，呼吸机

的智能控制系统能够及时调整参数，确保患者的呼吸稳定。

此外，我们还对呼吸机的安全性进行了全面的评估。通过模拟各种意外情况，

如电源故障、氧气泄漏等，我们发现呼吸机具有多重安全保护机制，能够及时

发现并应对问题，最大限度地减少患者的风险。

综合以上实验结果，我们得出结论：呼吸机具有良好的氧气输送、通气和安全

性能，能够有效地支持重症患者的呼吸功能，为医疗工作者提供了一种可靠的

救治工具。

在未来，我们将继续深入研究呼吸机的性能优化和智能化控制，努力提高其在

医疗救治中的应用效果，为患者的生命健康保驾护航。

呼吸机相关性肺炎预防护理对策论文

浅谈呼吸机相关性肺炎的预防护理对策

【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0769-02

随着呼吸机广泛运用到各医院icu，由此引起呼吸机相关性肺炎这一常见并发症，一旦发生呼吸机相关性肺炎不但造成患者脱机困难，呼吸机相关性肺炎是一种十分常见的由机械通气引起的并发症，其发病率较高，并可引起比较严重的肺部感染。呼吸机相关性肺炎的产生可导致患者住院时间延长，治疗费用增加，危及患者生命安全和医院资源的消耗。呼吸机相关性肺炎（vap）是患者接受机械通气48 h后和停用机械通气48 h内发生的肺部感染，机械通气抢救和治疗各种原因所致的急慢性呼衰的有效方法，是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一，呼吸机相关性肺炎的发病率差异极大，很大程度反映所在科室的医疗和护理质量。因此，现将对预防呼吸机相关肺炎护理对策总结如下。

1、对vap的危险因素进行评估

1vap细菌感染的危险因素

1.1.1口腔、咽部定植细菌的吸入，胃内容物反流和误吸，文献报道，25%的vap是交叉感染所致，杆菌主要来源于口咽和胃[1]。

1.1.2呼吸机回路雾化器的污染、冷凝水的反流均可形成气溶胶而直接进入终末细支气管和肺泡。

1.1.3气管插管或切开损害了呼吸道自然防御功能，微生物从口咽部下行呼吸道，使机械通气并发下呼吸道感染增加。

1.1.4无菌操作不严，气管内吸痰操作不当，吸痰除因操作者把细菌经过手、导管带入外，还因操作不当使气管黏膜损伤而使细菌侵入。

1.1.5 icu是一个特殊的环境，危重病人集中，基础疾病严重，空间相对比较小，其发生感染的机会比普通病房高2～10倍[2」，而耐药菌的耐药程度严重，如mrsa等。

呼吸机治疗呼吸衰竭94例护理论文

呼吸机治疗呼吸衰竭94例的护理研究[摘要] 目的研究针对bipap呼吸机治疗呼吸衰竭的护理方案。方法对2010年3月-2011年3月我院入院治疗的94例呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺病患者进行了研究，在常规治疗的基础上，使用bipap呼吸机进行无创正压通气，并进行细致的护理，包括呼吸机监测、保持呼吸道通畅等。比较治疗前后患者的呼吸、心率等指标的变化。结果经过bipap呼吸机治疗及相关护理，患者的呼吸频率、心率明显降低，pao2、paco2以及sao2与治疗前比较，差异明显，有统计学意义(p＜0.05)。结论 bipap呼吸机治疗呼吸衰竭效果明显，加强护理是治疗成功的保证。

[关键词] bipap呼吸机呼吸衰竭护理

[中图分类号] r563.8[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-004-01

[abstract] objective to investigate the nursing programme about the bipap life-support machine treatment ofrespiratory failure. methods a total of 94 patients whom acquired respiratory failure associated with chronic obstructive pulmonary disease were enrolled in this study. all patients were carried out the noninvasive positive-pressure ventilation and careful nursing on the base of conventional therapy including the ventilator monitoring and keeping respiratory tract unobstructed. results the breathing rate

呼吸机相关性肺炎危险因素护理进展论文

呼吸机相关性肺炎的危险因素及护理进展[摘要] 呼吸机相关性肺炎是机械通气病人的常见并发症，其发病率和病死率高，本文对呼吸机相关性肺炎的危险因素和怎样预防及护理进展进行综述，旨在找出有效的综合措施来降低呼吸性相关性肺炎的发生。

[关键词] 呼吸机相关肺炎；护理

[中图分类号] r473.5 [文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02

呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia，vap)是指原无肺部感染的呼吸衰竭病人,在气管插管和机械通气(mechanical ventilation，mv)治疗48h或原有肺部感染用呼吸机48h后发生新的病情变化,并经病原学证实,或在人工气道拔管48h 以内发生的肺部感染[1]。

vap一旦发生,易造成患者病情反复,上机时间延长,撤机困难,甚至机械通气失败引起死亡。根据患者人群的不同，vap的发生率为9%-70%，但其死亡率可达20%-75%，比无vap患者的死亡率增加2-2.5倍[2]。本文就近几年来有关vap的发病原因、预防及护理进展综述如下。

1 vap的危险因素

1.1 病人自身因素吴方范等调查发现，发生vap的患者50岁以上占了79%。这是因为老年患者体质较差，免疫功能低下，全身各脏器有不同程度的退行性改变等，易导致vap的发生[3]。mahul

等[4]通过对30例vap病人进行流行病学检查，发现vap病原菌主要来源于自身菌群，在采集到的下呼吸道阳性标本中，53.8%与口咽部培养的菌株相一致，而菌群移位的最直接原因是口咽部、胃肠道定植菌的误吸。长时间的仰卧位,容易引起胃内容物的误吸,增加发生vap的危险[5]。

由于携带呼吸机而引发院内感染论文

由于携带呼吸机而引发的院内感染在医院获得性感染中，下呼吸道感染已成为最为常见的医院获得感染，尤其呼吸机相关肺炎(vap)在医院获得性感染中的患病率显著增加，同时也增加了患者的死亡率及住院时间和费用。因此，做好携带呼吸机患者的感染控制是有效降低院内感染的发生，降低呼吸机相关肺炎的关键。呼吸机相关肺炎是指急性呼吸衰竭患者在接受机械通气至少48小时后发生的肺炎，主要是细菌性肺炎，属于院内获得性肺炎的一个特殊类型，是机械通气过程中常见的严重并发症之一。为此，对导致呼吸机相关肺炎的原因及预防护理措施进行如下探讨。

导致呼吸机相关肺炎的原因

呼吸机管路系统的污染是造成呼吸机相关肺炎的重要原因之一。呼吸机的清洁、消毒程序不规范；从事呼吸机清洗消毒工作的医务人员，不具备呼吸机清洗消毒方面的知识，不严格遵守有关的规章制度；呼吸机数量与医院的规模不相匹配，难以保证呼吸机及附件在使用前进行有效地清洗消毒；科室不具备呼吸机的基本清洗消毒设备和清洗消毒剂。临床实践表明［1］，由于呼吸机管路、湿化器、雾化器等装置消毒不严，呼吸机管道内冷凝水倾倒不及时等，导致患者持续大量吸入含菌浓度高的雾粒，极易引起呼吸机相关肺炎。

胃内容物的反流和误吸：机械通气患者存在很多有利于胃内容物反流、食管内容物反流和肺吸入的因素［2］，如患者经常处于平

卧位、鼻饲过量或鼻饲后患者立即平卧、咳嗽、打喷嚏或被动活动患者，极易造成反流导致吸入性肺炎的发生。

口咽部细菌定植的影响：正常人口咽部有一定数量的细菌定植，有一部分是条件致病菌，人体免疫力正常时并不对人体构成威胁。当机械通气后，由于气管插管破坏了人体呼吸道正常的防御机制，

新生儿呼吸机临床应用质量控制及风险评估研究

The research of this paper is based on clinical practice. Abundant surveys and detections have been done. The paper has explored the management process of neonatal ventilator, established the quality control systems and obtained obvious effects through effective intervention. It is highly evaluated by the clinical staff.
首先，本论文通过对临床在用新生儿呼吸机的深入调研，结合临床医疗需求，对在用呼吸机的质量状况进行了普查，全面了解在用呼吸机存在的质量问题，并对其产生原因进行了分析；其次，根据临床需求，提出并制定了适合新生儿呼吸机校准的小潮气量等技术指标，并通过统计的方法证明这些技术指标在新生儿呼吸机校准中的重要意义；最后，对临床在用新生儿呼吸机存在的各种质量问题，运用质量控制的方法，提出了有针对性的干预措施。临床实验证明，该措施可以有效地提升在用新生儿呼吸机的质量。
Firstly, this paper has made an in-depth research on the clinical uses of ventilators. Combined to the clinical requirements, the writer has made a general survey on the quality conditions of used ventilators, searching out the quality problems occurred during clinical work and then analyzed on their reasons. Secondly, in line with the clinical use, it has brought up technical indexes suitable for neonatal ventilator calibration such as small tidal volume and etc. The paper has also proved statistically that these technical indexes are significant for neonatal ventilator calibration. Finally, the writer proposed targeted intervention measure to the quality problems of clinical used neonatal ventilators by quality control. The clinical trials have proved that the measure could improve the quality of used neonatal ventilators effectively.

应用BIPAP呼吸机治疗危重症患者护理论文

应用BIPAP呼吸机治疗危重症患者的护理体会[摘要] 目的探讨bipap呼吸机在重症患者中的应用及护理。方法对35例重症患者加强心理护理, 进行无创面罩bipap呼吸机治疗。结果减少了并发症发生,提高了bipap呼吸机对危重患者的治疗效果。结论加强bipap呼吸机的应用管理,做好基础护理及预防并发症对于应用bipap呼吸机治疗重症患者具有重要意义。

[关键词] 呼吸衰竭；护理；无创呼吸机

[中图分类号] r473.5[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02

近年来，呼吸机广泛应用于临床，尤其是icu的危重症患者。bipap呼吸机通过口鼻面罩压力支持辅助通气，能有效地纠正患者的低氧血症，增加肺通气量，其操作简易，无创伤性，且不产生人机对抗，易为患者接受，疗效显著[1]。自2008年12月份以来，我科收治重症患者中35例使用bipap呼吸机，取得满意的效果，通过无创面罩呼吸机治疗，取得了良好的治疗效果，现将我们的护理体会报告如下。

1 临床资料使用bipap呼吸机的适应证是在吸氧3-5 l/min条件下血氧饱和度低于90%、气促(r>30次/min),神志清醒能配合的患者。本组35例中男19例，女16例，年龄57-74(平均65)岁。慢性阻塞性肺病急性发作患者20例，冠状动脉硬化性心脏病6例，急性心肌梗塞2例，急性脑梗塞3例，高血压性心脏病3例，风湿性心脏病1例。35例患者均有明显的气促，经过高流量吸氧无改善，

血氧饱和度在75%-90%，神志基本清楚。给予无创面罩呼吸机bipap 治疗，通气模式为双水平持续正压通气，根据血气分析结果，适时调整呼吸机的参数，同时积极纠正水电解质酸碱平衡紊乱，治疗合并症，32例治愈出院，另外3例因合并多脏器功能衰竭，死于其他并发症，综合治疗有效率91.43%。

使用呼吸机并发肺部感染护理论文

使用呼吸机并发肺部感染的护理体会摘要：目的：应用呼吸机治疗期间，常出现许多并发症，其中肺部感染是最严重的并发症之一，感染可使呼吸道分泌物增多，支气管平滑肌痉挛，增加气道阻力和呼吸功能的消耗，加重缺氧和二氧化碳潴留，本文旨在探讨机械通气患者并发肺部感染的护理方法。方法：对46例机械通气并发肺部感染的患者，通过对气道进行有效的湿化、雾化，使痰液充分稀释，利于排出，减少分泌物的坠积，防止气道阻塞、肺不张，同时加强翻身、叩背。注意营养支持，提高机体抵抗力。结果：本组46例患者经积极治疗原发病24例肺部感染控制满意，成功撤机。死亡12例，原因是原发病较重、昏迷时间长(6例死亡于重度颅脑损伤，2例死于多器官功能衰竭，4例死于呼吸衰竭)，家属主动放弃治疗拔除气管插管5例。结论：在呼吸机治疗期间呼吸道的管理及基础护理到位，在一定程度上可预防和减少呼吸道的继发感染。

关键词：机械通气；肺部感染；护理

【中图分类号】r472.9【文献标识码】b【文章编号】

1672-3783(2012)04-0366-01

使用呼吸机治疗是治疗各种原因引起的呼吸功能不全的积极有效的措施。为患者进一步救治赢得了时机。但长期应用呼吸机治疗可导致许多并发症，其中最典型最常见也是最严重的就是呼吸机相关性肺炎。(ventilator acquiredpneumomia,vap)

呼吸机相关性肺炎（vap）是指应用机械通气治疗48h后和停用

机械通气拔出人工气道48h内发生的肺实质感染性炎症。vap的发生率随着机械通气（mv）时机的增高而升高，机械通气是抢救和治疗各种急慢性呼吸功能障碍的有效方法。由于人工气道的建立，破坏了呼吸到正常的生理功能和防御功能，是机械通气并发症增加了，vap的发生导致了病人住院时间延长。治疗费增加，病死率增高。对于我科在2006年10月至2009年10月供收治96例需机械通气抢救的患者，其中有46例患者并发肺部感染，占总例数47%。通过这46例患者并发肺部感染的临床现象，我认为对通过加强对呼吸道的管理，呼吸机管理的管理，加强气道的湿化、雾化等护理措施以减少感染发生的概率。现将我的护理体会报告如下。

呼吸机相关性肺炎防护与论文

呼吸机相关性肺炎的防护与研究

【中图分类号】r563.1 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783（2013）03-0313-01

随着医疗技术水平和急救技术的发展，机械通气技术越来越广泛的被应用与危重病人的抢救，术后病人的呼吸支持中。呼吸机相关性肺炎是机械通气治疗过程中常见的并发症，在应用机械通气超过48 小时的患者中，呼吸机相关性肺炎的发生率在10%-20%之间，发生呼吸机相关性肺炎后患者的死亡率将增加一倍，同时需要花费更多的医疗资源进行救治[1]。先心术后的患儿由于术前基础疾病的影响，术中受到手术创伤的影响，术后需应用机械通气支持，同时由于手术后缺血再灌注引起肺淤血，肺动脉高压等因素，使先心术后患儿成为感染呼吸机相关性肺炎的高危人群。合理有效的护理措施可以减少呼吸机相关性肺炎的发生，为了进一步探讨护理措施在降低先心术后患儿呼吸机相关性肺炎发生率中的作用，故综合国内外文献，综述如下：

1. 诊断标准

国内的呼吸机相关性肺炎的诊断标准一般为：（1）因非肺部感染性病变和原有肺部感染性病变行机械通气，治疗48 h以后，呼吸道有脓性分泌物，气道分泌物培养阳性或出现新的病原菌；（2）x片出现新的浸润阴影，伴有肺部增多的啰音；（3）临床出现发热，血白细胞总数较前增高（wbc> 10.0×l09/l）；体温37.5℃以上。满足上述3个条件时一般可以考虑诊断为呼吸机相关性肺炎。

2. 发病危险因素

2.1 病人内源性因素

2.1.1 基础疾病的影响

应用机械通气的患者常常原先就有基础疾病的影响，这些因素使患者的免疫力下降，使其更易感染。如不少老年患者有糖尿病，慢性阻塞性肺病等疾病，患有先天性心脏病的儿童等，这些患者受基础疾病的长期影响，心肺功能不良，应用机械通气后感染呼吸机相关性肺炎的几率增加。

呼吸机相关性肺炎预防及护理论文

呼吸机相关性肺炎的预防及护理

【中图分类号】r563 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0145-01

【摘要】目的总结降低机械通气并发呼吸机相关性肺炎（vap）的发生率及采用的护理措施。方法回顾分析总结我科综合icu机械通气治疗患者79例的护理资料。结果 79例机械通气患者经抗病原菌，原发病治疗以及支持等治疗，50例病情缓解脱机，降低了vap的发生率，vap发生率3.6%。结论掌握机械通气危险因素，早期采取积极有效的护理干预是降低呼吸机肺炎的关键。

【关键词】 vap（呼吸机相关性肺炎）预防护理

呼吸机相关性肺炎（vap）是指原无肺部感染的呼吸衰竭病人在气管插管和机械通气治疗后48h或原有肺部感染用呼吸机48h发生新的病情变化[1]。临床高度提示为一项新的感染，并经病原学证实或在人工气道拔管48h以内发生的肺部感染。vap是icu病人最常见的感染并发症，也是最严重的肺部感染之一，发病率

41.4%-74.4%，病死率24%-76%。并可导致病人住院时间延长，经济负担加重，病死率增。国外文献报道vap的发病率为9-70﹪，病死率为50﹪-69﹪，并且vap继续威胁着8﹪-28﹪接受通气病人的健康。因此，就vap的相关因素，提出对应的护理措施，以更好的预防和减少vap的发生。现将我科两年来对79例接受机械通气患者护理体会、预防方法报告如下：

1. 临床资料

2009年5月至2011年5月我科综合icu共收治机械通气治疗患者79例，其中病例完整、机械通气时间>48h者61例，其中男47例，女14例，年龄最小30岁，最大96岁，平均年龄73.5岁，其中重症肺炎8例，心肺复苏术后6例，外科手术后12例，急性脑血管意外19例，慢性阻塞性肺部疾病合并ⅱ型呼吸衰竭9例，多脏器功能衰竭4例，药物中毒3例。

治疗呼吸机论文

严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome, SARS) 在国内又称为传染性非典型肺炎(简称非典，infec tious atypical pneumonia，AP)，是一种传染性强、病死率高的新型传染病。目前经病理学检查，认为SARS的主要病原体是新型变异的冠状病毒，衣原体样颗粒也是致病病原体之一。

SARS病毒主要是经患者的呼吸道飞沫及气体的传播，亲密接触也可发病。它对全身多个脏器可产生损伤，其中肺是受侵害最明显的靶器官。肺脏病变呈进行性发展，可分4期，(1)病毒复制阶段摘要:此期表现以发热为主;(2)免疫亢进阶段摘要:过度免疫应答造成组织损伤，出现咳嗽、喘憋、呼吸困难，胸片出现浸润性改变且进展很快，动脉血氧饱和度(SaO2 )下降。此期合理应用糖皮质激素，并配合氧疗，可降低肺部损害，大约80%的患者在这一阶段恢复，而约20%的患者则进入免疫麻痹期。(3) 免疫麻痹期摘要:在这个阶段出现了SARS的严重后果，即肺实变，部分表现为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞损伤，引起渗透性肺水肿及随后的透明膜形成，随病变进展，出现肺泡内渗出物的机化及肺泡间隔的纤维母细胞增生，导致肺泡的实变和萎缩，部分病例最终形成纤维化。致使患者发生严重的通/换气功能障碍，最终出现呼吸衰竭，这是非典的主要致死原因。多为I型呼吸衰竭(低氧血症型)，由于肺弥散功能障碍、肺内分流和死腔样通气均使动脉氧分压(PaO 2 )降低，其中以肺泡通气血流比例失调为主要发病机制。少数重症SARS患者由于肺部病变广泛肺通气量减少，可发生II型呼吸衰竭(高碳酸血症型)。(4)恢复期摘要:病情的发展一方面和病毒株毒力、浓度、接触时间的长短等有关，另一方面就是和被感染者的呼吸功能、氧合能力及呼吸储备潜能有关。

1例肺部感染并II型呼衰患者长期应用呼吸机的护理及体会论文

1例肺部感染并II型呼衰患者长期应用呼吸机的护理及体

会

【摘要】报道1例应用有创呼吸机辅助通气长达500多天的患者的护理，护理要点集中在呼吸机的应用及管理，严密监测生命体征及病情变化，基础护理，营养支持，心理护理，本例住院共519天，住院期间呼吸机辅助通气运转良好无脱管发生，无压疮，无护理不良事件，患者配合良好心态积极，,通过间歇脱管训练，最后脱机成功，但因未注重早期功能锻炼而致四肢肌肉萎缩，关节功能障碍。

【关键词】肺部感染并ii型呼衰；呼吸机；护理

【中图分类号】r651.15 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0223-02

1 临床资料

患者男，76岁，因“发现糖尿病20余年，双上肢无力1月余”于2010年06月11日入院。20余年前患者体检时诊断为2型糖尿病，应用那格列奈等药物并严格控制饮食，空腹血糖维持在6mmol/l左右，1月前患者无明显诱因出现双上肢无力，左侧明显，且逐渐加重，就诊来我院，门诊以“2型糖尿病、双上肢无力原因待查”收入内分泌科，查体右手掌大鱼际、小鱼际肌群萎缩，右下肢肌力iv 级，左下肢肌力iv+级，均无水肿，住院后血糖控制良好，患者病情稳定，拟近日出院。然于7月27日9:00患者突然出现发热，体温最高39.2度，心率明显增快，听诊两肺未闻及明显干湿啰音，

给予退热、强心、化痰对症处理后体温下降，但仍咳嗽，呼吸困难，请呼吸科医师会诊确，诊肺部感染后转入我科，后给予抗感染等积极综合治疗，患者一直神志清，精神差，于7月29日患者出现阵发性胸闷、烦躁，查血气分析示：ii型呼吸衰歇，同时两肺呼吸音粗，可闻及大量湿罗音，后诊断为肺部感染并ii型呼吸衰歇。随后呼吸困难加重，血氧饱和度降低至60%左右，伴烦躁不安、呼吸肌无力，咳痰困难，给予气管切开，反复吸痰，血氧饱和度53—78%，随后四肢冷汗、脉搏细弱，体温不升，血压下降，spo227%，立即给予呼吸机辅助通气，后查动脉血气分析：na135mmol/l、

规范无创呼吸机使用管理护理论文

规范无创呼吸机使用管理及护理摘要：慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary dis-ease，copd) 是由于慢性支气管炎和肺气肿导致气流阻塞为特征的疾病状态，其气流阻塞一般呈进行性加重，但部分有可逆性，可伴有气道高反应性。本文从实例和护理对策来探讨了规范无创呼吸机使用管理及护理。

关键词：无创呼吸机；护理

【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】

1672-3783(2012)03-0209-01

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择我院2008年11月至2011年11月呼吸科221例60岁以上ａｅｃｏｐｄ住院患者，随机分为对照组３３例，其中男２６例，年龄６０～８３岁，平均６５±７岁；女７例，年龄６１～８６岁，平均６６±８岁。ｎｉｐｐｖ治疗组３１例，其中男２４例，年龄６０～８１岁，平均６４±９岁，女７例，年龄６０～８５岁，平均６６±４岁。所有病例均符合中华医学会呼吸病学分会２００７年制定的慢性阻塞性肺病（ｃｏｐｄ）诊断标准。

1.2 治疗方法：两组均行常规抗感染、支气管扩张剂、祛痰药、激素、氧疗、纠正酸碱失衡的治疗，治疗组在常规治疗基础上行ｎｉｐｐｖ治疗：采用美国伟康公司经鼻（面）罩双水平气道正压无创ｖｅｒｓｉｏｎ型呼吸机进行辅助通气。上机前向患者做好解释工作，消除恐惧心理，使其自然放松，戴上头带、面罩或鼻罩，固定

面罩或鼻罩，调节拉力带至不漏气为止，若患者出现明显对抗或其他不适，可拔除面罩上自带降压阀，以增加患者配合度。

1.3 统计学处理：采用ｓｐｓｓ１３．０统计软件进行统计分析，正态分布的计量资料采用均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，对治疗前后及两组患者各个参数行ｔ检验，两组间需插管百分率比较用χ２检验，以ｐ＜０．０５为有显著性差异，ｐ＜０．０１为有极显著性差异。

无创呼吸机治疗呼吸衰竭56例论文

无创呼吸机治疗呼吸衰竭56例

摘要：目的：探讨无创呼吸机在治疗呼吸衰竭中的运用。方法：对56例呼吸衰竭患者使用无创通气，观察治疗前和治疗后症状改善及动脉血气分析的变化。结果：无创通气治疗症状1～2 h后患者气急、紫绀症状明显好转，血气分析显示ph值、pao2升高； paco2降低。结论：无创呼吸机辅助呼吸可明显升高pao2、降低paco2，对治疗呼吸衰竭患者疗效肯定，值得临床推广运用。

关键词：无创呼吸机；呼吸衰竭；通气功能

【中图分类号】r563 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0209-01

随着人口老龄化、大气污染、吸烟等理化、生物因素的影响，呼吸系统疾病呈增高趋势。如不及时抢救，将危及患者生命。随着医学的不断发展，无创呼吸机功能不断完善，其临床使用方便，无需插管，患者痛苦小、舒适，费用低，患者易于接受；可间歇通气，能正常进食和湿化；易脱机；减少有创通气时易发生的并发症。以下就我院自2005年3月-2009年12月对56例使用无创呼吸机辅助呼吸治疗取得良好的治疗效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：本组男39例，女17例，年龄47～76(67±5)岁。满足以下条件：(1)各种原因所致正常通气或换气功能障碍；

(2)治疗前血气分析显示ph60mmhg，spo2>90%)，paco2降低

(p<0.05)。症状及血气指标改善后进一步转入住院部。治疗无效3

例，患者极度烦躁不安症状加重需进行气管插管。轻度胃肠胀气16例。

3 讨论

近年来，无创正压通气技术不断完善，在呼吸衰竭患者临床救治中发挥越来越重要的作用。无创通气呼吸机的使用保留了人体正常的呼吸气体交换通路，有效避免了有创正压通气的常见并发症。它方法相对简便，易于在医务人员中推广和培训学习。同时，患者及家属易于接受，缩短了抢救时间，避免了医护人员因气管插管不成功所浪费的时间，提高临床抢救成功率。经多临床研究表明：bipap正压通气能有效改善copd患者呼吸肌疲劳，让患者的呼吸肌得到充分的休息，同时，无创正压通气呼吸机设置了外源性peep，纠正低氧血症，而且，无创正压通气还对阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、支气管哮喘、急性肺损伤等也有一定的疗效。在救治过程中，要注意以下两点：

医学论文：呼吸机撤机困难策略的比较研究

呼吸机撤机困难策略的比较研究

[摘要] 目的研究呼吸机难撤机患者不同撤机策略的效能及其

临床意义。方法选择本院重症监护室呼吸衰竭后呼吸机撤机困难患者75例，随机分为5组，分别采用不同的撤机方法，压力支持（psv）撤机组（a组）15例，压力支持联合同步间歇指令通气（psv+simv）组（b组）15例，t管通气撤机组15例（c组），持续气通正压通气（cpap）撤机组15例（d组），同步间歇指令通气（simv）撤机组（e组）15例，观察比较不同撤机策略的效能。结果各组撒机前的基线资料比较，差异无统计学意义（p ＞ 0.05）。psv撤机设置初始压力水平（baseline ps），使患者rr ＜ 25 bpm，vt为5～8 ml/kg临床效果较好。压力支持撤机、压力支持联合同步间歇指令通气撤机效能明显高于t管撤机、cpap撤机、simv撤机，差异有统计学意义（p ＜ 0.05）。结论本文显示全面评估患者情况、把握撤机时机，是策略性撤机的重要内容；且psv程序撤机较其他方法有一定优越性。

[关键词] 呼吸机；撤机困难；策略；压力支持撤机；同步间歇指令通气

comparative study breathing machine ventilator weaning difficult strategy

liu sun ai yuhang1 qin shuangquan2

1. severe medical department, xiangya hospital central-south university in hunan province, changsha 410008, china;

呼吸机相关肺炎护理论文

呼吸机相关肺炎的护理

【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2011）02-0094-01

【摘要】本文通过对呼吸机相关肺炎进行介绍，并对其发生的相关因素进行分析，探讨呼吸机肺炎的发病原因及护理对策，制订严格的无菌操作，正确的气道管理，合理应用抗生素，对减少患者呼吸机相关肺炎发生具有重要意义。

【关键词】呼吸机；肺炎；护理；预防

1 呼吸机相关肺炎

呼吸机相关肺炎( ventilation-associated pneumonia，vap) 是患者应用机械通气( mechanical ventilation，mv) 48h后发生的肺实质感染，是医院获得性肺炎( hospital acquired pneumonia，hap) 的主要组成部分。vap 发生率大约在9%-68%，而其病死率在30%-70%。近年来，随着呼吸机在抢救呼吸疾病中的广泛应用，致使呼吸机相关肺炎发病率也相应增加，vap的致病菌、诊断与治疗不同于一般的肺炎，加之极高的病死率，受到医学界的广泛重视。因此认真分析呼吸机相关肺炎的发生原因，并制订正确有效的预防性护理对策，对减少患者呼吸机相关肺炎的发生具有重要的临床意义[1]

2 呼吸机相关肺炎的发病原因

vap可分为早期和后期。早期vap出现于呼吸机插管后的48-96h 内，通常与抗生素敏感的微生物有关。常见的微生物有：金黄色葡

萄球菌（staphylococcus aureus）、粘质沙雷氏菌（serratia marcescens）、肺炎链球菌（streptococcus pneumoniae）、变形杆菌属（proteus species）、流感嗜血杆菌（hemophilus influenzae）和大肠杆菌（escherichia coli）。后期vap出现于呼吸机插管后的96h，与抗生素耐药的微生物有极大的关系。其常见微生物有：金黄色葡萄球菌（mrsa）、绿脓杆菌（pseudomonas aeruginosa）、肠杆菌属（enterobacterspecies）和不动杆菌属（acinetobacter species）等[2]