安全通道验收表

满堂脚手架验收表

搭设高度、宽比符合方案或规范要求，连墙件设置符合方案、规范要求
作业层不得超过1层，脚手板满铺，水平安全网设置符合要求
满堂脚手架上人孔洞口处应设马道或爬梯，爬梯步距不得大于300mm，高度超过4m时应设置马道或搭设与结构楼层相连接的通道
3
剪
刀
撑
搭设高度在8m以下的满堂脚手架架体四面两端由底至顶连续设置竖向剪刀撑，剪刀撑净距超过30m时，应增设一道竖向剪刀撑。搭设高度在8m以上的满堂脚手架架体四周及立杆纵、横向每10排由底至顶连续设置竖向剪刀撑。搭设高度在16m以上的满堂脚手架架体，应每隔5步设置一道水平连续剪刀撑
4
其他
要求
验收结论：
年月日
验收人签名
总承包单位
分包单位
项目技术负责人：
项目生产负责人：
项目安全主管：
监理单位意见：
监理工程师：年月日
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。
满堂脚手架验收表
表AQ-C4-1
编号
工程名称
施工单位
分包单位
验收部位
高度
m
安装日期
序号
验收
项目
验收内容与要求
验收结果
1
施
工
方
案
满足危险性较大分部分项工程要求的，有专项安全施工技术方案（或设计），审批手续完备、有效
施工前有技术交底，交底有针对性满足立杆承载力要求。立杆下部必须设置纵横向扫地杆

安全验收表

评分表目录及页数2、本表格一式4份，分别由监督部门、施工单位、监理单位和建设单位存档备查。

2、本表格一式4份，分别由监督部门、施工单位、监理单位和建设单位存档备查。

建筑施工安全检查评分汇总表JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制安全管理检查评分表(一)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制安全管理检查评分表(二)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制建筑施工安全检查用表 NO：3—1—1安全管理检查评分表(三)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制文明施工检查评分表(一)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制文明施工检查评分表(二)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制文明施工检查评分表(三)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制扣件式钢管脚手架检查评分表(一)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制扣件式钢管脚手架检查评分表(二)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制扣件式钢管脚手架检查评分表(三)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制门式钢管脚手架检查评分表(一)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制门式钢管脚手架检查评分表(二)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制碗扣式钢管脚手架检查评分表(一)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制碗扣式钢管脚手架检查评分表(二)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制碗扣式钢管脚手架检查评分表(三)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制承插型盘扣式钢管脚手架检查评分表(一)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制承插型盘扣式钢管脚手架检查评分表(二)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制承插型盘扣式钢管脚手架检查评分表(三)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制满堂脚手架检查评分表(一)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制满堂脚手架检查评分表(二)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制悬挑式脚手架检查评分表(一)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制悬挑式脚手架检查评分表(二)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制附着式升降脚手架检查评分表(一)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制附着式升降脚手架检查评分表(二)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制附着式升降脚手架检查评分表(三)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制高处作业吊篮检查评分表(一)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制高处作业吊篮检查评分表(二)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制基坑工程检查评分表(一)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制基坑工程检查评分表(二)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制基坑工程检查评分表(三)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制模板支架检查评分表(一)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制模板支架检查评分表(二)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制模板支架检查评分表(三)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制高处作业检查评分表(一)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制高处作业检查评分表(二)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制施工用电检查评分表(一)JGJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制施工用电检查评分表(二)JCJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制施工用电检查评分表(三)JCJ59～2011物料提升机检查评分表(一)JCJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制物料提升机检查评分表(二)JCJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制物料提升机检查评分表(三)JCJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制施工升降机检查评分表(一)JCJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制施工升降机检查评分表(二)JCJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制施工升降机检查评分表(三)JCJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制塔式起重机检查评分表(一)JCJ59～2011塔式起重机检查评分表(二)JCJ59～2011重庆市建设工程施工安全管理总站监制塔式起重机检查评分表(三)JCJ59～2011。

各类安全防护设施安全检查验收表

3
排水措施
基坑、桩基施工要设置有效的降排水措施，需要降水时要有防止临近建筑物等沉降的措施，坑边要有护壁措施。
4
基坑、桩基支护监测
基坑、桩基支护应进行变形监测并做好记录，对临近建筑和重要管线、道路也应进行沉降观测。
5
临边防护
超过2m深的基坑、桩基四周要有二道防护栏杆，并自上而下用安全立网封闭或设置严密的高度不小于18?cm的挡脚板或40?cm的挡脚板，作业人员上下基坑、桩基应搭设专用通道。
12
设置操作平台的限载标志牌(内外)
13
移动式操作平台，轮子与平台连接牢固，立柱离地不大于80mm使用时有可靠的固定措施
验收意见：
搭设班组
负责人
验收人员
项目技术
负责人
验收日期
注：移动式操作平台面积不应超过10平方米，高度不超过5米、平台面积应小于底部面积。
悬挑式钢平台检查验收表
工程名称
验收日期
各类安全防护设施安全检查验收表
基坑、桩基、边坡作业安全防护验收表
工程名称
施工单位
项目经理
结构类型
开挖深度
（m）
验收日期
序号
验收
项目
验收要求
验收结果
1
施工方案
基础施工方案要有针对性，支护方案和基坑深度大于5m的专项支护设计必须经专家论证。
2
坑壁支护
基坑、桩基开挖设置的安全边坡要符合施工设计方案。积土、机具设备、临时设施等荷载与坑边、边坡距离要大于设计规定。
4
剪刀撑搭设、间距、角度、设置符合规定
5
拉结、支撑设置的间距、方式符合规定
6
架体横平竖直、整体稳定牢固、材质符合规定

施工现场消防安全检查验收表

可燃材料堆场等不应布置在架空电力线下
防火间距
易燃易爆危险品库房与在建工程的防火间距不应小于15m，可燃材料堆场及其加工场、固定动火作业场与在建工程的防护间距不应小于10m，其他临时用房、临时设施与在建工程的防火间距不应小于6m
施工现场主要临时用房、临时设施的防火间距应符合要求
当办公用房、宿舍成组布置时，其防火间距应符合：每组临时用房的栋数不应超过10栋，组与组之间的防火间距不应小于8m，组内临时用房之间的防火间距不应小于3.5m，当建筑构件燃烧性等级为A级时，其防火间距可减少到3m
序号
项目
工作要求
结果
火
宿舍房间的建筑面积不应大于 30㎡，其他房间的建筑面积不宜大于100 ㎡，房间内任一点至最近疏散门的距离不应大于15m，房门的净宽度不应小于0.8m，房间建筑面积超过50㎡，房门的净宽度不应小于1.2m
发电机房、变配电房、厨房操作间、锅炉房、可燃材料库房及易燃易爆危险品库房的防火设计应符合相应的要求
3
临时消防设施
一般规定
临时消防设施应与在建工程施工同步设置，差距不超过 3 层，在建工程可利用已具备使用条件的永久性消防设施作为临时消防设施，当永久消防设施不满足使用要求时应增设临时消防设施，地下工程的施工作业场所宜配备防毒面具，临时消防给水系统应设备醒目标识
施工现场的消火栓泵应采用专用消防配电线路，专用消防配电线路应自施工现场总配电箱的总断路器上端接入，且应保持不间断供电
序号
项目
工作要求
结果
4
防火管理
一般规定
施工单位应建立消防安全管理组织机构及消防安全管理制度，确定消防安全负责人及管理人员，编制施工现场防火技术方案及应急疏散预案
消防安全管理人员应进行消防安全教育和培训、作业前应对作业人员进行消防安全技术交底

安全防护设施检查验收记录表

安全防护设施检查验收记录表.工程名称：XXX生活服务楼施工单位：XXX监理单位：XXX序号检查验收内容检查（实测）情况验收结果1 专项技术方案是否经施工单位技术负责人、总监理工程师审批（超高、超重脚手架方案是否经专家审查论证）材料选用是否符合专项施工方案设计的要求经过审批并符合要求2 是否进行技术交底脚手架搭设前是否进行技术交底符合要求3 立杆基础、底部垫板、锚环预埋、悬挑梁安装是否符合专项施工方案的要求符合要求4 立杆纵、横向间距是否符合专项施工方案设计的要求立杆垂直度是否大于1/200 符合要求5 纵、横向扫地杆设置是否齐全大、小横杆步距是否符合专项施工方案设计的要求符合要求6 剪刀撑设置是否符合专项施工方案设计的要求连墙杆件设置是否符合专项施工方案设计的要求符合要求7 架身整体稳固、有无摇晃已满铺并固定脚手板是否满铺并固定，有无探头板无摇晃，已满铺并固定脚手板，无探头板8 护身栏杆搭设是否符合专项施工方案设计的要求符合要求9 安全网是否符合专项施工方案设计的要求且挂设完符合要求10 作业层楼层临边与外架之间是否设置安全防护已设置11 施工单位验收（检查）意见监理单位验收（检查）意见12建筑工程模板支撑体系安全验收表建设单位：XXX序号项目验收要求验收结果1 施工方案已审批的模板工程施工方案2 基础现浇楼板立杆距离楼板200mm处设置两个方向扫地杆3 扫地杆每一层应设置至少两道以上的水平拉杆与四周建筑物顶牢4 钢管、扣件钢管、扣件有产品合格证、生产许可证、质量合格检测证明；进场钢管、扣件按批次检测，并有检测合格报告书5 立杆间距立杆间距符合方案设计要求，立柱接长无搭接，相邻两立柱的对接接头不在同以高度内，接头沿竖向错开的距离大于500mm，各接头中心距距主节点小于1/3步距6 螺杆螺杆伸出钢管顶部不大于200mm，螺杆外径与立柱钢管内径的7 剪刀撑在立杆的纵横方向上设置剪刀撑，剪刀撑与每一根立杆之间用扣件相连8 模板上施工荷载模板上施工荷载不得超过设计要求，模板上堆放材料及设备应合理分散9 立足点有可靠立足点，2m以上应有操作平台，区域应设置安全防护10 符合要求改写后的文章：本文记录了XXX生活服务楼的首步脚手架验收情况。

盘扣式安全通道验收记录表

方案
要求
（mm)
实际质量情况(mm)
符合性
立杆垂直度≤L/500且±50
±5
±5
3
2
4
1
符合
水平杆水平度
±5
±5
2
4
2
3
符合
可调
托座
垂直度
±5பைடு நூலகம்
±5
4
5
1
2
符合
插入立杆深度≥150
-5
±5
4
1
3
1
符合
可调
底座
垂直度
±5
±5
1
0
5
3
符合
插入立杆深度≥150
-5
-5
0
-2
0
0
符合
立杆组合对角线长度
±6
±6
盘扣式安全通道支架验收记录表
项目名称
搭设部位
高度
跨
度
最大
荷戴
搭设班组
架子班组
班组长
操作人员
持证人数
证书符合性
符合
专项方案编审
程序符合性
符合
技术交底
情况
已交底
安全交底
情况
已交底
钢
管
支
架
进场前质量验收情况
已验收
材料、规格与方案的符合性
合格
使用前质量检查情况
合格
外观质量检查情况
合格
检查内容
允许
偏差
（mm）
2
0
5
5
符合
立杆
梁底纵、横向间距
符合规范
板底纵、横向间距
符合规范
竖向接长位置

质量安全评估验收表

至垃圾池。
验收当层的质量缺陷修补情况，质量缺陷修补应及时跟上拆模的进度，拆模完成后及时进行修补
防护；所有安全防护均需稳固、不可随意移动或拆除。
评判标准
得分≥80,为合格，得分＜80分，为不合格
得分≥80,为合格，得分＜80分，为不合格
得分≥80,为合格，得分＜80分，为不合格
得分
评价说明
评价结论
红线评估验收表
项目名称
检查部位
检查日期
工长签字
劳务签字质检签字源自安全签字红线检查内容安全防护
安全文明施工
质量缺陷修补
扣分标准（满分100
分）
楼梯口、电梯口、预留洞口、通道口未进行防护时，每处扣10 分，防护不牢固时，每处扣5分。沟、坑，槽和深基础周边、楼层周边、楼梯侧边、平台或阳台边、屋面周边无定型化防护
注：1、红线检查内容只分为合格或者不合格。
2、本红线检查内容开展于实测实量之前，红线内容不合格则实测实量考核得分为零。
时，每处扣10分，防护不牢固时，每处扣5分。
材料未及时清运并分类堆码时，每处扣10分。堆码不整齐时，扣5分。垃圾未清理归堆时，每处扣10分，未
及时清运运至垃圾池时，每处扣5分。
质量缺陷应在拆模当天完成修补，未修补或者修补不及时，发现每处扣5分
验收当层的楼梯口、电梯口、预留洞口、通道口需进行有效防
考评规则
护，1.5m×1.5m以下的洞口，下方需用木方固定并加固定盖板，1.5m×1.5m以上的孔洞，四周必须设两道护身栏杆，中间支挂水平安全网。沟、坑，槽和深基础周边、楼层周边、楼梯侧边、平台或阳台边、屋面周边需采取定型化防护进行有效
验收当层的模板、木方、钢管等材料需及时清理至堆场区分类堆码，楼层垃圾需定期打扫，整理归堆，并清运

各种设备安全验收表格模板

欢迎阅读五、安全验收记录目录1、临建设施及防护设施安全验收记录1.1、临建设施及防护设施安全验收填写说明1.2、各类设施验收登记记录22.1、机械设备安全验收填写说明2.2、施工现场机械设备安装验收登记表2.3、机械设备进场查验记录2.4、厂（场）内机动车辆验收表2.5、桩工机械安装验收记录表2.6、物料提升机基础验收表2.7、物料提升机安装（加节）验收记录2.8、物料提升机加节申请表2.9、人货两用电梯基础验收表2.10、人货两用电梯安装（加节）验收记录2.11、人货两用电梯加节申请表12安全设施必须整改符合要求后，方可投放使用或进入下道工序，脚手架应分段进行验收。

各类设施验收登记记录施工现场围档验收表验收日期：施工现场临建设施验收表验收日期：基坑支护安全验收表验收日期:验收部位：平台编号：验收日期：工程名称：验收日期：3、现场机械设备管理资料及机械履历书等资料另行成册。

页脚内容机械设备进场查验记录设备名称：验收日期：场内机动车辆验收表设备名称：设备编号：验收日期：设备名称：规格型号：产权登记号：验收日期：人货两用电梯基础验收表验收日期：人货两用电梯安装（加节）验收记录规格型号：产权登记号：原高度：加节后高度：人货两用电梯加节申请表注：1、由安装（加节）单位提出加节申请，项目经理签署审批意见。

2、在申请中安装（加节）负责人应说明加节的时间；对项目部的配合要求；加节前对机械状况、欲加节的标准节、附着锚固情况的检查结果等内容。

人货两用电梯防坠安全器试验记录注：人货两用电梯的防坠安全器应每3个月进行一次额定载重量的坠落试验。

塔式起重机基础验收表塔吊型号：塔吊编号：制造单位：拆装单位：验收日期：塔式起重机安装（顶升、加节）验收记录顶升前对塔机状况、欲加节的标准节、附着锚固情况的检查结果等内容。

起重吊装机具验收表。

安全检查验收表通用

安全检查验收表通用项目名称：项目负责人：检查人员：检查日期：一、现场安全检查1.是否存在明火，如有请解释原因。

2.是否存在非法电器或私拉乱接电线，如有请解释原因并整改。

3.是否存在易燃易爆等危险品，如有请解释存储方式及处置措施。

4.是否存在人员私自搭建、改建、拆除等行为，如有请解释原因并整改。

5.是否存在违反交通规则的行为，如有请解释原因并整改。

6.是否存在未设置应急通道或应急通道被堵塞，如有请解释原因并整改。

7.是否存在未设置明显标识或标识不规范，如有请解释原因并整改。

8.是否存在安全警示标志不清晰或者未设置，如有请解释原因并整改。

二、设备安全检查1.是否存在设备损坏、失灵或者存在安全隐患，如有请描述具体情况并整改。

2.是否存在设备未按照要求接地或接地不良的情况，如有请说明具体措施。

3.设备是否配备完整的保护措施和安全装置，如有不足之处请给出具体整改措施。

4.是否存在设备使用寿命已到期或未按照规定年度检查，如有请说明具体情况并提出整改方案。

5.是否存在设备生产日期、型号等标志不明显或被磨损损坏，如有请说明具体措施。

三、防火安全检查1.是否存在易燃或易爆物品存放不规范或未按照规定分类存放，如有请说明具体措施。

2.是否存在未设置灭火设备或未及时更新维护，如有请说明具体措施。

3.是否存在电线、电缆或插座老化、烧损、短路等情况，如有请说明具体措施。

4.是否存在电气线路未按照规定整齐、整洁且分离敷设，如有请说明具体措施。

四、文明施工检查1.是否存在现场垃圾不及时清理或随意扔放垃圾的情况，如有请说明具体措施。

2.是否存在现场施工噪音扰民、污染环境等不文明行为，如有请说明具体措施。

3.是否存在一些不符合安全、健康、环保的施工方式，如有请进行再次评估并采取必要的措施。

4.是否存在对周围居民影响很大的行为，如有请向周围居民做好沟通，并采取具体的措施。

五、其他1.是否存在其它未列明但存在安全隐患的情况，如有请详细描述并说明措施。

安全检查验收表汇总

模板支撑体系安全检查验收表
临边作业防护安全检查表
基本要求：1、对临边高处作业，必须设置防护措施。

2、防护栏杆要上下两道，上杆距地面高度1.2m，下杆距地面高度0.5~0.6米, 并设置挡脚板或立网。

3、防护栏杆宜使用钢管，牢固可靠，并涂红白相间警示色。

4、防护措施必须随进度及时设置（距操作层不超过两层）。

落地式外脚手架安全验收表
基本要求：1、脚手架搭设前，必须做好技术准备措施，程序到位。

2、脚手架搭设必须符合规。

3、安全防护必须随进度及时设置。

4、项目部要做好日常安全检查。

悬挑式外脚手架安全验收表
基本要求：1、脚手架搭设前，必须做好技术准备措施，程序到位。

2、脚手架搭设必须符合规。

3、安全防护必须随进度及时设置。

4、项目部要做好日常安全检查。

塔式起重机交接班记录
塔式起重机交接班记录
悬挑式卸料平台检查验收表
卸料平台加工成型验收表
模板支撑（子分项工程）验收记录
洞口作业安全防护安全检查表
件、挂安全网与装栅门等措施。

3、防护措施必须随进度及时设置（距操作层不超过两层）。

临时用电及小型机具安全验收表
临建设施综合验收表
起重机械（塔吊）检查验收表
临时用电检查验收表
临时用电及小型机具检查验收记录
塔吊升节联合验收记录表。

露天矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表

露天矿山建设项目安全设施及条件竣工验收表1. 验收项目1.1 安全设施•[ ] 排水系统•[ ] 防火设施•[ ] 安全通道•[ ] 护栏•[ ] 消防设备•[ ] 应急设备1.2 安全条件•[ ] 矿山生产许可证•[ ] 安全生产规章制度•[ ] 矿山安全生产监测报告•[ ] 安全文明施工考核合格证书•[ ] 设备检查维护记录•[ ] 事故应急预案2. 验收标准2.1 安全设施验收标准•[ ] 排水系统：达到矿山排水标准，无漏水、渗水现象。

•[ ] 防火设施：消防设施齐全、有效、无损坏，灭火器配备符合标准。

•[ ] 安全通道：通道保证安全、畅通，道路标识清晰。

•[ ] 护栏：护栏高度符合要求，牢固、美观。

•[ ] 消防设备：消防栓、水泵、高压水枪等设施设备完好，达到使用标准。

•[ ] 应急设备：应急应变物资运转正常，用以应对突发事件。

2.2 安全条件验收标准•[ ] 矿山生产许可证：矿山生产许可证齐全并合法有效，符合国家相关法规。

•[ ] 安全生产规章制度：矿山安全生产规章制度齐全并合法有效，符合国家相关法规。

•[ ] 矿山安全生产监测报告：监测报告齐全、及时发放，监测数据达到国家相关标准。

•[ ] 安全文明施工考核合格证书：文明施工考核合格，无违法行为、有序施工。

•[ ] 设备检查维护记录：设备检查维护记录齐全、真实有效。

•[ ] 事故应急预案：事故应急预案合法有效、详实完善、能够应对突发事件。

3. 验收人员3.1 安全设施验收•[ ] 项目建设方负责人•[ ] 安全审查员•[ ] 监理人员3.2 安全条件验收•[ ] 省级安全监管部门•[ ] 项目建设方负责人•[ ] 安全审查员•[ ] 监理人员4. 验收程序4.1 安全设施验收程序1.矿山开采完成后，施工方进行排查整理所有相关安全设施。

2.安全审查员进行全面检查，开展安全设施验收，对不符合要求的设施指出问题并要求施工方整改。

3.设施整改完成后，监理人员进行最后确认，确认合格后方可通过验收。

安全通道搭设验收表

安全通道搭设验收表安全通道防护棚搭设验收表工程名称：未说明作业队伍：未说明搭设部位：未说明序号检查项目检查内容编号验收结果1 施工方案架体搭设符合方案，设置足够剪刀撑，立杆底脚垫未说明合格2 脚手架通长跳板不少于两跨，扫地杆符合要求未说明合格3 安全防护通道顶部搭设两层安全防砸棚，满铺5cm 厚木脚手板。

通道两侧防护栏杆符合标准，密目安全网进行封闭未说明合格4 安全标识安全通道口处设明显标识，脚手杆刷红白警示色未说明合格5 通道踏板通道踏板满铺5cm厚木脚手板，有可靠固定措施，外侧设置200mm高挡脚板未说明合格6 其他验收项目未说明未说明未说明7 验收结论未说明未说明未说明对于该表格的信息不够详细，无法得知具体的工程名称、作业队伍和搭设部位。

在改写每段话时，需要补充上这些信息。

同时，还需要把表格中的检查项目和检查内容进行简洁明了的描述。

安全通道防护棚搭设验收表工程名称：未说明作业队伍：未说明搭设部位：未说明序号检查项目检查内容编号验收结果1 施工方案架体搭设符合方案，设置足够剪刀撑，立杆底脚垫未说明合格2 脚手架通长跳板不少于两跨，扫地杆符合要求未说明合格3 安全防护通道顶部搭设两层安全防砸棚，满铺5cm 厚木脚手板。

通道两侧防护栏杆符合标准，密目安全网进行封闭未说明合格4 安全标识安全通道口处设明显标识，脚手杆刷红白警示色未说明合格5 通道踏板通道踏板满铺5cm厚木脚手板，有可靠固定措施，外侧设置200mm高挡脚板未说明合格6 其他验收项目未说明未说明未说明7 验收结论未说明未说明未说明该表格记录了安全通道防护棚搭设的验收情况，但缺乏必要的信息。

总包单位XXX负责该工程。

验收人XXX进行了验收，并判定该工程合格。

具体情况如下：1.施工方案：架体搭设符合方案，设置足够剪刀撑，立杆底脚垫。

该部分通过验收，符合要求。

2.脚手架：通长跳板不少于两跨，扫地杆符合要求。

该部分通过验收，符合要求。

3.安全防护：通道顶部搭设两层安全防砸棚，满铺5cm厚木脚手板。

上下安全通道验收表

架体搭设要求
上下通道的宽度应大于1.0m，坡度为1：3。设置防滑条，间距不大于400mm
验收结论：
转角处应设平台。平台及斜道两侧设两道防护栏杆及挡脚板，并挂密目式安全网
进入建筑物通道处应符合安全要求并设置提示标志牌
搭设负责人
验收意见
项目技术负责人
项目安全负责人
专业监理工程师

工程名称通道形式
上下安全通道验收表
搭设高度
施工单位
验收日期
验收项目
验收内容
脚手架搭设前编制作业指导书并经审批完毕；方案与交底根据不同部位搭设的脚手架进行安全交底。
验收情况
材质
钢管表面应平直光滑，不应有裂缝、硬弯、毛刺、压痕和深的划道、弯曲变形；钢管外径宜采用
48mm、壁厚3.0mm;
新扣件应有生产许可证、法定检测单位的测试报告和产品质量合格证; 旧扣件有裂缝、变形的严
禁使用，出现滑丝的螺栓必须更换；
安全网必须经法定检测单位的测试报告；
木脚手板的宽度不宜小于200mm，厚度不应小于 50mm；腐朽、辟裂的脚手板不得使用；
立杆基础设置在混凝土面上使用垫块，距脚手架底脚20cm处必须设置纵、横向扫地杆
斜道的立杆、横杆间距、剪刀撑及基础做法等设置应符合规范及交底要求

高处作业临时人行通道安全验收表

6
持力节点和连接件的紧固程度是否合格。
7

安全防护设施的性能与质量是否合格。
验
收结
论
项目经理：
项目技术负责人：
监理工程师：
现场技术员：
专职安全员：
施工队伍负责人：
高处作业临时人行通道安全验收表
施工单位：：
名称
位置
序号
验收项目
验收结果
备注
1
产品合格证明、使用说明书（应标明通道承载能力、安装说明、使用过程注意事项）是否齐全。
2
原材料、装配件是否齐全且符合要求。
3
基础处理是否符合要求。
4
架体垂直度及水平度是否符合要求。
5
通道结构的主要受力杆件、持力节点可靠度及整体固定情况是否合格。

无障碍通道分项工程检验批质量验收记录表(示例)

监理（建设）单位验收记录
1 雨水箅
2 护壁（门）板高度
3
通道转角处墙体的倒角或圆弧尺寸
应安装平整。应符合设计要求。
应符合设计要求。
合格合格
合格
项目
整
体
水泥混凝土
面
沥青混凝土
层
其他沥青混合料
板
平块
4
面
预制砌块陶瓷类地砖
石板材
整层
块石
坡
水泥砂浆
度
细石混凝土、橡胶弹性面层
道
沥青混合料
面
水泥花砖
陶瓷类地砖
无障碍通道分项工程检验批质量验收记录表（示例）
工程名称
XXXXX工程
分项工程名称
通道
验收部位
综合楼
施工单位
XXXXX公司
专业工长
XXX
项目经理
XXX
施工执行标准名称及编号
ADS200
分包单位
XXXXX公司
分包项目经理
XXX
施工班组长
XXX
主控项目
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
层
石板材
5 地面与雨水箅高差
6 护墙板高度
允许偏差 (mm)
3 3 4 5 2 1 3 2 3 4 2 2 1 -3；0 +3；0
合格
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员：
XXX
2024年4月24日
监理（建设）单位验收结论
监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）
XXX
2024年4月24日
1 面层材质应符合设计要求。
合格

(整理)安全设施验收表

消防安全检查表
工程名称：施工单位：监理单位：编号：
施工单位检查人员：监理单位检查人员：检查日期：
基坑支护安全检查表
工程名称：施工单位：监理单位：编号：
模板工程安全检查表
工程名称：施工单位：监理单位：编号：
施工单位检查人员：检查日
期：
矿山法隧道施工安全检查表
工程名称：施工单位：监理单位：编号：
施工单位检查人员：监理单位检查人员：检查日
期：
施工用电安全检查表
安全防护安全检查表
工程名称：施工单位：监理单位：编号：
塔吊安全检查验收表
期：起重吊装安全检查表
施工单位检查人员：监理单位检查人员：检查日期：
施工机具安全检查表
工程名称：施工单位：监理单位：编号：
施工单位检查人员：监理单位检查人员：检查日
期：
人工挖孔桩施工安全检查表工程名称：施工单位：监理单位：编号：。

运维步道安装检验批质量验收记录表格

运维步道安装检验批质量验收记录表格全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：运维步道是指在工业设备、设施等场所设置的用于维修和保养设备的通道。

安装运维步道可以提高设备维修维护的效率，保障工人的安全。

在安装运维步道时，需要进行质量验收，以确保步道的安全性和稳定性。

下面是一份关于运维步道安装检验批质量验收记录表格，供参考：运维步道安装检验批质量验收记录表格项目名称：__________ 设备名称：__________ 安装地点：__________安装单位：__________ 检验单位：__________ 验收日期：__________序号检查项目检查要求检查结果备注1 步道结构步道结构牢固，无变形、裂缝等现象□ 合格□ 不合格2 步道材料步道材料符合设计要求，具有足够的承重能力□ 合格□ 不合格3 台阶及扶手台阶及扶手安装牢固，无晃动或松动现象□ 合格□ 不合格4 防滑措施步道表面设置防滑措施，确保工人在上面行走时稳定□ 合格□ 不合格5 安全标识在步道的起始和终点设置明显的安全标识，引导工人正确使用步道□ 合格□ 不合格6 防护措施步道周围设置防护栏杆或设施，确保工人在步道上的安全□ 合格□ 不合格7 灯光情况步道底部设置适当的照明设施，保障工人在夜间工作时的安全□ 合格□ 不合格8 通风情况步道通风良好，无死角或密闭现象□ 合格□ 不合格9 电气安全如有电气设备安装在步道上，电气线路应符合安全规范，无暴露电线□ 合格□ 不合格10 消防安全步道周围设置灭火器等消防设备，确保工作场所的消防安全□ 合格□ 不合格总结：____（合格/不合格）第二篇示例：运维步道是指用于维护和管理电力、通信、水利、燃气等设备的通道，通常位于建筑物、桥梁、隧道等设施的外侧或内部。

正确安装和检验运维步道的质量对于确保设备正常运行、维护人员的安全非常重要。

为了保证运维步道的安装质量，需要进行严格的检验和验收。

下面是一份关于运维步道安装检验批质量验收记录表格的样本：运维步道安装检验批质量验收记录表验收时间：__________验收地点：__________验收人员：__________序号检验项目合格不合格备注1 基础是否按设计要求施工2 运维步道的材料是否符合标准要求3 运维步道的尺寸是否符合设计要求4 运维步道的安装是否牢固，是否存在松动现象5 运维步道的表面处理是否平整、无明显缺陷6 运维步道的防滑性能是否符合要求7 运维步道的承重性能是否符合要求8 运维步道的防护栏杆是否符合要求9 运维步道的连接部分是否牢固可靠10 运维步道的边缘处理是否符合要求11 运维步道的安全标识是否醒目清晰以上是一份针对运维步道安装质量的检验批验收记录表格，通过对上述项目的检查和评估，可以全面地了解运维步道的安装质量是否符合规范和标准。