临床检验正常及危机值
护理常用检查项目正常值及危急值
临床科室接到危急值报告后的处理流程
1.核实信息：临床科室接听人核实危急值报告结果，核 对患者基本信息，予以确认。 2.记录信息：接听人及时将危急值患者的姓名、住院号 (或门诊号)、危急值项目及结果、接听人及时间（具体 到分钟)等信息记录在《危急值接获登记本》上。 3.报告医师：接听人核对后，应立即报告病房值班医师 或经治医师。
4.患者处理：接报医师应立即诊察患者，遵循急危重患者抢 救流程，迅速采取相应的临床措施，及时书写病程记录， 密切观察病情变化，做好交接班。对于经过经治医师、值 班医师诊察评估患者后不需立即处置的危急值，应在当日 记录该信息，允许当日多个未处置的危急值信息合并记录。
若单项危急值与输入的某种药物有直接关系，该药物目前 仍在输注中，允许护士立即停止输注该药物。
137~147 mmol/L 3.5~5.3 mmol/L
0~17 μmol/L
0~21 μmol/L
检验科常用危急值项目及危急值范围
项目 肌红蛋白（MYO）
急诊心肌肌钙蛋白I测 定（胸痛中心）（ cTnI） 二氧化碳结合力（ CO2CP）
普通 肾病内科
≤
≥ 参考值 单位
— 144 10~46 ng／ml
5.再次复查：患者处理后应适时复查危急值；若是临床科室发现 危急值与患者病情不相符时，接报医师应与医技科室检查、检 验报告人共同查找原因，必要时可以重新进行检查、检验。
6.对出现危急值项目的患者，应根据患者病情和生活自理能力及 时调整护理级别。
7.应在处置后6小时内书写专项病程记录和交接班记录。对于经诊 察评估患者后不需要立即处置的危急值，应在日常病程记录中 记录并说明；患者当日多个不需要立即处置的危急值信息可合 并记录。
临床检验危急值报告范围
临床检验危急值报告范围1.临床生化.
血钾<3.0mmoi/L或>5.5mmoi/L;血钠<125mmoi/L或>155mmoi/L
血氯<90 mmoi/L或>120 mmoi/L;血钙<1.5 mmoi/L或>3.5 mmoi/L
血糖< 2.5mmoi/L或>15.0 mmoi/L;血尿素氮（血BUN）>15.0 mmoi/L
血肌酐（血CRE）>450Umoi/L；丙氨酸转氨酶（ALT）>3U/L
抗HAV-IgM阳性
2.临床检验.
血小板（PLT）<50x109/L或>600x109/L
白细胞（WBC）<3.0x109/L或>40x109/L
血红蛋白(HB)<50g/L或>180g/L; PT>20s
活化部分凝血酶时间（APTT）>40s
血浆纤维蛋白原定量测定（FIB）</=1.0g/L或>/=10g/L
血液标本检出疟原虫（PLT.WBC.HB值血液病结果第一次稳定以后除外）3. 临床微生物
血培养阳性；脑脊液培养阳性；粪便检出霍乱弧菌。
4.结合不同专业特点制定出特别“危急值”项目
（1）肾病住院病人：血肌酐（血CRE）>1200U moi/L,二氧化碳分压PCO2</=55~70mmHg
（2）肝病区：血小板（PLT）</=30x109/L, 凝血时间（PT）>/=30s （3）烧伤病人：白蛋白（ALB）</=15g/L
（4）血液病区：WBC</=1.0x109g/L, 血小板（PLT）</=30x109/L,凝血
时间（PT）>/=30s。
检验危急值标准2023
2023年的检验危急值标准主要针对血常规项目，包括血红蛋白浓度、血小板计数等指标。
这些指标的危急值范围是根据临床经验和专家共识制定的，旨在及时发现患者的异常情况，采取相应的治疗措施，确保患者的安全和健康。
具体来说，血红蛋白浓度的正常范围为120-160g/L，低于90g/L 为危急值；血小板计数的正常范围为100-300×10^9/L，低于20×10^9/L为危急值。
这些指标的异常可能提示患者存在贫血、出血等疾病，需要立即采取相应的治疗措施。
此外，其他检验项目如血清钾、血清钠、血清氯、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、血肌酐等也有相应的危急值标准。
这些指标的异常可能提示患者存在严重的电解质紊乱、肝肾疾病等，需要立即采取相应的治疗措施。
需要注意的是，不同的医院和实验室可能会有不同的危急值标准，因此具体的危急值标准应该以当地医院和实验室的规定为准。
同时，对于危急值范围的解释和应用也需要结合患者的具体情况和临床诊断进行综合分析。
检验科项目危急值及临床意义
检验科项目危急值及临床意义检验科项目危急值是指一些特定检验指标的结果超出了正常范围，且对患者的健康状况造成严重威胁的情况。
这些危急值的出现需要及时采取紧急措施，以避免患者出现不可逆的损伤甚至危及生命。
临床意义是指回顾患者的病史和症状，结合检验结果，对患者的诊断、治疗和预后提供有价值的信息。
1.血液学项目：-血红蛋白浓度：危急值<7.0g/dL，在意识模糊、心动过速、肢体无力等症状下提示严重贫血，可能需要输血治疗。
-血小板计数：危急值<10×10⁹/L或>1000×10⁹/L，低于10×10⁹/L提示严重的血小板减少症，可能导致出血，而高于1000×10⁹/L提示严重的血小板增多症，可能增加血栓形成的风险。
2.生化学项目：- 血糖：危急值<2.0 mmol/L或>22.2 mmol/L，在低血糖时可能出现抽搐、昏迷等症状，而高血糖可能提示糖尿病或其他急性并发症。
-肝功能标志物（ALT、AST、总胆红素）：危急值可以提示肝脏受损或黄疸的程度。
-肾功能指标（肌酐、尿素氮）：危急值的升高可能表明肾功能急性损伤，这对筛查急性肾衰竭、肾结石等疾病很重要。
3.微生物学项目：-血培养：可能检测到严重的细菌感染，如果结果为阳性，可能需要立即开始抗生素治疗。
-尿培养：可能检测到泌尿系统感染，对尿路感染的早期筛查很重要。
4.血气分析：-pH值：危急值<7.2，可能提示酸中毒或碱中毒的严重程度。
- 二氧化碳分压（pCO₂）：危急值<20 mmHg，可能表明严重的呼吸性酸中毒。
危急值的确定需要参考临床指南、国际标准和本地实际情况，不同机构可能会有略微的差异。
检验科作为临床医学的重要组成部分，对病人的生命安全起着举足轻重的作用。
通过设定危急值并及时报告给医生，可以帮助医生迅速采取必要的紧急处理，提高病人的生存机会，为病人提供更好的医疗保障。
总结起来，检验科项目危急值及临床意义对于及时发现患者健康状况严重紊乱、及时采取治疗措施具有重要意义。
2023医院医疗机构临床检验“危急值”报告制度(最新版)
2023医院医疗机构临床检验“危急值”报告制度（最新版）目录2023医院医疗机构临床检验“危急值”报告制度（最新版） (1)一、目的 (1)二、定义 (2)三、适用范围 (2)四、制度内容 (2)1.危急值项目和范围 (2)2.危急值报告登记 (3)3.外送的检验或检查项目 (3)4.“危急值”发现、确认、复检、报告 (3)5.危急值报告流程 (4)6.危急值项目和范围的修订或新增 (6)为加强对临床“危急值”的管理，确保将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保病人的医疗安全，杜绝病人意外发生，特制定本制度。
一、目的落实《医疗质量管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》要求，规范“危急值”报告及接受程序，保证“危急值”的及时、准确报告，患者能够得到及时有效的处理，以保障患者安全。
二、定义“危急值”是指检验、检查结果与正常预期偏离较大，当出现这种检验、检查结果时，表明患者可能正处于危险边缘，临床医生如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命，这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为危急值，危急值也称为紧急值或警告值。
危急值报告制度，指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全的制度。
三、适用范围全院医技科室、临床科室、门/急诊科室。
四、制度内容1.危急值项目和范围各医技科室（检验科、医学影像科、超声科、病理科、心电图室等）应制定可能危及患者生命的危急值报告项目及范围，并定期调整。
确定危急值报告项目和范围时，应考虑不同专业科室对相关急危重症抢救的需求，须经临床评定认可，并在全院范围内公开。
2.危急值报告登记（1）目前我院实行危急值电话通知，遵循“谁报告（接收），谁记录”原则，减少信息传递环节，缩短信息传递时间，确保危急值信息报告全流程的人员、时间、内容等关键要素可追溯。
（2）各检查、检验科室及临床科室均应建立《危急值报告登记本》，详细记录危急值处理过程和相关信息，包括不限于患者姓名、科室、住院号（或门诊号）、收样时间、检查结果、检验结果、报告人姓名、报告时间、接收报告科室、接收人姓名、接听报告时间等。
检验科危急值范围及正常值
检验科危急值范围及正常值危急值范围和正常值是根据不同检验项目的临床意义和实践经验来确定的。
以下是一些常见检验项目的危急值范围和正常值的示例：1. 血常规指标：- 血红蛋白(Hb)：正常值范围：男性130-180g/L，女性120-160g/L危急值范围：Hb<70g/L 或>200g/L- 血小板计数(PLT)：正常值范围：150-400×10^9/L危急值范围：PLT<20×10^9/L 或>1000×10^9/L2. 生化指标：- 血糖(Glu)：正常值范围：3.9-6.1 mmol/L(空腹)危急值范围：Glu<2.2 mmol/L 或>22.2 mmol/L- 肌酐(Cr)：正常值范围：女性44-80 μmol/L，男性62-115 μmol/L危急值范围：Cr>500 μmol/L- 肝功能指标：正常值范围：天门冬氨酸转氨酶(ALT)男性10-40 U/L，女性7-35 U/L 天门冬氨酸酶(AST)男性15-40 U/L，女性15-35 U/L危急值范围：ALT 或AST >5倍正常上限3. 血气分析指标：- pH值：正常值范围：7.35-7.45危急值范围：pH<7.2 或>7.6- 二氧化碳分压(PCO2)：正常值范围：35-45 mmHg危急值范围：PCO2<20 mmHg 或>80 mmHg需要注意的是，不同医疗机构和实验室可能会有略微的差异，因此具体数值还需参考当地的临床实践指南和标准。
此外，还应根据患者的具体情况和其他检验结果综合评估结果的临床意义。
检验科危急值标准
生化检查
微生物检查 全血细胞分析
凝血试验 血气分析 心肌三合一
免疫
医院检验科临床危急值标准检查 Nhomakorabea称危急值
女性及婴儿：﹤2.2mmol/L；﹥22.2mmol/L
葡萄糖
男性：﹤2.7mmol/L；﹥22.2mmol/L
新生儿：﹤1.6mmol/L；﹥16.6mmol/L
肌酐
﹥352mmol/L
尿素
﹥36mmol/L
尿酸
﹥720mmol/L
血淀粉酶
﹥400mmol/L
总胆红素
新生儿：﹥34umol/L
甘油三酯
﹥4.5mmol/L
钾
﹤2.5mmol/L；﹥6.5mmol/L
钠
﹤120mmol/L；﹥160mmol/L
氯
﹤80mmol/L；﹥115mmol/L
钙
﹤1.6mmol/L；﹥3.5mmol/L
﹤50×109/L；﹥1000×109/L
红细胞压积
﹤0.15；﹥0.6 新生儿：﹤0.3L；﹥0.71
凝血酶原时间（PT)
﹥20s 抗凝治疗者：INR（国际标准化比值）﹥6.0
纤维蛋白原（FIB)
﹤1g/L
部分凝血活酶时间（APTT）
﹥70s
酸碱度（PH）
﹤7.25；﹥7.55
二氧化碳分压（Pco2)
﹤20mmHg；﹥60mmHg
碳酸氢根（HCO）
﹤15mmol/L；﹥40mmol/L
氧分压（Po2)
﹤40mmHg
血氧饱和度
≦75%
剩余碱
±30mmol/L以外
肌钙蛋白
阳性
肌酸激酶同工酶
阳性
临床检验危急值报告制度
临床检验危急值报告制度临床检验危急值是指在临床检验中发现的、可直接危及患者生命或健康的异常结果。
为了及时采取救治措施，保护患者的生命安全，医疗机构通常会建立临床检验危急值报告制度。
一、制度的背景与意义近年来，临床检验在医疗诊断中的作用日益重要。
随着科技的发展，临床检验项目的广泛应用以及结果的精准度提升，临床检验危急值的发现也越来越多。
危急值的发现是院内质量管理的重要环节，也是医疗事故预防与控制的关键步骤。
建立临床检验危急值报告制度，能够及时发现与处理患者危急情况，减轻医护人员的压力，提高医疗质量，确保患者的生命安全。
此外，危急值报告制度有助于医疗机构建立科学合理的质量管理体系，提高医疗机构整体运行效率。
二、报告制度的组成要素1.危急值定义危急值是指临床检验中所发现的，对患者生命安全构成直接威胁的异常结果。
危急值的界定需要依据相关标准与指南，不同检测项目的危急值范围也可能存在差异。
2.危急值的报告对象危急值报告的对象通常包括临床医生、负责检验的医学实验室人员以及其他相关人员。
报告的对象需要根据其职责与工作范围进行界定，以确保危急值的信息能够及时传达到相关人员。
3.危急值的报告机制危急值报告机制应当包括以下几个方面：（1）危急值的识别与确认：负责检验工作的医学实验室人员需要及时发现与确认危急值的存在，并进行初步分析与解读。
（2）危急值的报告通道：建立临床检验危急值报告通道，确保危急值信息能够及时准确地传达到临床医生和其他相关人员。
（3）危急值报告的格式与内容：危急值报告需要明确、简洁，包括患者信息、具体检验项目与结果、危急值的定义与参考范围等信息。
（4）危急值的确认回复：接收到危急值报告的临床医生需要进行确认回复，以表明已经收到并采取了相应的处理措施。
4.危急值报告的管理与评估建立临床检验危急值报告制度后，医疗机构需要加强对报告过程的管理与评估。
管理与评估内容包括但不限于危急值报告的及时性、准确性、完整性以及医疗资源的利用情况等。
临床检验危急值常见指标
当这种试验结果出现时,说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,此时如能给予及时、有效的治疗,患者生命可以得到挽救；否则,也可能会出现不良后果,所以这是一个表示危及生命的试验结果,因此把这种试验数值称为危急值.检验常见指标危急值参考数据1.白细胞计数：参考值：4～10×109/L决定水平临床意义及措施：0.5×109/L低于此值,病人有高度易感染性,应采取相应的预防性治疗及预防感染措施.30×109/L高于此值,提示可能为白血病,应进行白细胞分类,观察外周血涂片和进行骨髓检查.2.血红蛋白HGB：参考值：成年男性120～160g/L成年女性110～150g/L决定水平临床意义及措施：①<50g／L：提示重度贫血,如无输血禁忌如充血性心功能不全等,应予输血治疗.②>230g／L：提示可能为真性或继发性红细胞增多症,均必须立即施行减少血容量治疗.3.血小板PLT：参考值：100～300×109/L决定水平临床意义及措施：10×109/LPLT计数低于此值,可致自发性出血.若出血时间待于或长于15分钟,和或已有出血,则应立即给予增加血小板的治疗.50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时,若PLT低于此值,则应给予血小板浓缩物.600×109/L高于此值属病理状态,若无失血史及脾切除史,应仔细检查是否有恶性疾病的存在.1000×109/L高于此值常出现血栓,若此种血小板增多属于非一过性的,则应给予抗血小板药治疗.4.凝血酶原时间PT危急值区间>30s.临床意义：凝血酶原时间显着延长多因血中有肝素或肝素物质存在如SLE、肝病等,纤溶系统亢进如DIC,亦可见于低无纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血症.凝血酶原缩短见于血液呈高凝状态如DIC早期、心肌梗死、脑血栓形成等、多发性骨髓瘤、洋地黄中毒等.5部分凝血活酶时间APTT危急值区间>80s.临床意义：部分凝血活酶时间延长多见于凝血因子尤其是FⅧ、IX、XI缺乏和纤维蛋白原缺乏,应补充相应凝血因子或使用血浆治疗.APTT 缩短多由血栓性疾病和血栓前状态引起,因其灵敏度和特异度差,故未设定危急值低限.6.钾K：参考值：3.5～5.5mmol/L决定水平临床意义及措施：3.0mmol/L此值低于参考范围下限,若测定值低于此值,可能会出现虚弱、地高辛中毒和或心律失常,应予以合适的治疗7.5mmol/L高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关,故必须给予合适治疗.首先也应排除试管内溶血造成的高钾7.钠Na：参考值135-145mmol/L决定水平临床意义及措施：115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食,在110mmol/L 时,病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷,故在测定值降至115mmol/L时,应尽快确定其严重程度,并及时进行治疗.150mmol/L此值高于参考范围上限,多见于严重脱水、肾上腺皮质功能亢进、中枢性尿崩等.需结合具体病因积极对症治疗.应认真考虑多种可能引起高钠的原因.8.Ca：参考值：2.25～2.65mmol/L决定水平临床意义及措施：1.75mmol/L血钙浓度低于此值,可引起手足抽搐,肌强直等严重情况,故应根据白蛋白浓度情况,立即采取治疗措施,疗的首要任务是补充钙剂缓解症状,若补钙效果不好,应考虑到有低血镁的存在,可同时给予补镁治疗.3.37mmol/L血钙浓度超过此值,可引起中毒而出现高血钙性昏迷,故应及时采取有力的治疗措施.扩充血容量可使血钙稀释,增加尿钙排泄.只要患者心脏功能可以耐受,在监测血钙和其他电解质、血流动力学变化情况下,可输入较大量的生理盐水.用襻利尿剂可增加尿钙排泄.用双磷酸盐以减少骨的重吸收,使血钙不被动员进入血液.10.葡萄糖Glu：参考值：3.61～6.11mmol/L决定水平临床意义及措施：2.8mmol/L禁食后12小时血糖测定值低于此值,则为低血糖症,可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等症状,若反应发生较慢,且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状,则应作其他试验,以查找原因.>16.65mmol／L：应高度警惕糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷血糖升高更明显,一般大于33.3mmol／L.需积极补液,小剂量胰岛素静滴,维持水电解质平衡,纠正酸碱紊乱. 12.血尿素氮BUN：参考值：3.6～7.1mmol/L决定水平临床意义及措施：危急值区间>21.4mmol／L.临床意义：血尿素氮升高多由肾脏疾病引起,亦可见于高蛋白饮食、消化道出血、血液浓缩如剧烈呕吐、腹泻等和尿路梗阻如尿路结石等情况.急性肾衰竭血透指标为BUN≥21.4mmol／L；慢性肾衰竭血透指标为BUN≥28.6mmol／L.BUN降低临床少见,可因妊娠、蛋白摄入不足引起,故未设定尿素氮危急值低限.14.血肌酐Cr危急值区间>442umol／L.临床意义：血肌酐测定对于晚期肾病临床意义较大.急性肾衰竭血透指标为Cr≥442umol／L；慢性肾衰竭血透指标为Cr≥707umol／L.同血尿素氮类似,血肌酐亦无危急值低限.13.丙氨酸氨基转移酶ALT：参考值：5～40U/L37℃危急值区间>300U／L.临床意义：丙氨酸氨基转移酶广泛存在于全身各组织中,但以肝细胞中活力最高,是肝细胞损伤的最敏感指标,对于肝胆疾病的诊断具有很高的特异性ALT>300U ／L通常与急性肝细胞损伤有关,可见于病毒性肝炎、中毒性肝炎、急性、亚急性重型肝炎、肝源性休克等；而酒精性肝炎、脂肪肝、胆囊炎、传染性单核细胞增多症、多肌炎的ALT 往往低于此值.14.淀粉酶amy：参考值：60～80somogyiunites危急值区间<50U／L；>600U／L.临床意义:血淀粉酶升高最常见的病因是急性胰腺炎,但AMY 升高亦可见于胰腺癌、急性胆囊炎、胆管梗阻、肠胃炎、服用镇静剂如吗啡等.AMY升高超过正常值的3倍可基本确定急性胰腺炎的诊断.但需要注意的是,AMY升高程度与急性胰腺炎病情轻重无关,如坏死性胰腺炎中AMY可能正常或降低.有助于做出重症胰腺炎的实验室检查包括：血钙显着下降超过2mmol／L,血糖>11.2mmol／L无糖尿病史和血尿淀粉酶突然下降.①<50U／L：应考虑有广泛的胰腺损害或明显的胰腺功能不全,若已确认为胰腺病变,则淀粉酶低于此值往往提示有严重的预后.②>600U/L:结合其他临床及实验室指标,可以确诊急性胰腺炎,但需要及时对病情严重性及预后进行判定.15.肌酸激酶CK主要存在于骨骼肌和心肌中,共包含三种亚型.其中,CK-MBCK2主要存在于心肌细胞,对于诊断急性心肌梗死有很高的灵敏度和特异度,CK-MB心肌梗死诊断值为>5.6ng／ml.此外,CK-MM主要存在于骨骼肌和心肌中也有MM1、MM2、MM33种亚型,一般MM3／MM1比值介于0．15～O．35,如该比值大于0.5,即可诊断为急性心肌梗死.16.肌钙蛋白cTn心肌肌钙蛋白TcTnT在心肌细胞受损时可释放入血,其浓度与心肌缺血损伤的严重程度相关.cTnT>0.5ng／ml可确诊急性心肌梗死.心肌肌钙蛋白IcTnI只存在于心肌中,对于心肌坏死和损伤有高度敏感性和特异性.cTnI心肌梗死诊断界值>1.5ng／ml. 17.pH值危急值区间<6.8；>7.8.临床意义：①<6.8：提示酸中毒存在.结合血气分析其他检查指标,如为代谢性酸中毒,应予以纠酸治疗；如为呼吸性酸中毒,应首先改善通⒐气功能,并适当纠酸.②>7.8：提示碱中毒存在,多为代谢性.代谢性碱中毒可见于胃液丢失过多、利尿药的不当使用、低钾和碱性物质摄入过多等.严重的代谢性碱中毒可出现四肢抽搐、喉部肌肉痉挛、心律失常、室颤、呼吸浅慢、神志模糊、昏迷.代谢性碱中毒发生时应结合尿氯浓度鉴别其病理过程是否为氯反应性代碱.同时应注意纠正碱中毒不宜过速,也通常不需完全纠正.氧分压P02危急值区间<30mmHg.临床意义：氧分压是维持体内氧合血红蛋白的解离与组合的关键指标之一.体内绝大多数的氧需求来源于血红蛋白化学结合的氧.氧分压过高,可造成氧中毒,氧分压低,容易形成呼吸衰竭,当低于50mmHg提示严重缺氧,而低于30mmHg可出现生命危险.二氧化碳分压PC02危急值区间>70mmHg.临床意义:PC02增高提示存在肺通气不足,体内CO2蓄积.PCO2：降低提示肺泡通气过度.所以PCO2：是衡量肺泡通气量适当与否的客观指标.PCO2：轻度增高可刺激呼吸中枢,当达到70mmHg时,会严重抑制呼吸中枢,造成昏迷和脑水肿,并危及生命.18.血培养、痰培养:具有传染阳性结果.19.中枢神经系统：①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑CT诊断为颅内急性大面积脑梗死范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上；⑤脑出血或脑梗塞复查CT,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过15％以上.20.呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸,尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死.21.循环系统：①心肌梗塞；②急性主动脉夹层动脉瘤.22.消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血.23.心电图室“危急值”项目1、心脏停搏；2、急性心肌缺血；3、急性心肌损伤；4、急性心肌梗死；5、致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③多源性、RonT 型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥心室率大于180次/分的心动过速；⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于2秒的心室停搏.。
临床、检验及医技危急值
临床、检验及医技危急值及范围修改方案我院临床危急值范围较小，为进一步加强医疗安全管理，需增加相关检查科室危急值范围，通过与各临床科室及相关检查科室研究暂拟定以下相关指标，现予以公示：一、我院原有临床检验常见“危急值”范围：下限上限白细胞计数: <2.0×109/L ； >50×109/L血红蛋白含量: <50g/L； >200g/L血小板计数: <50×109/L ； >800 ×109/L血钾: <2.5 mmol/L； >6.0 mmol/L血钠: <125 mmol/L； >160 mmol/L血钙: <1.5 mmol/L； >3.5 mmol/L血糖: <2.5 mmol/L； >20.0 mmol/L尿素氮: >25.0 mmol/L酸碱度: <7.0； >7.6血氧饱和度: <85%血液、脑脊液细菌培养:细菌培养阳性二、讨论后新增危急值范围：（一）、心电图室及临床科室（尤其是各重症监护室）1.心脏停搏2.急性心肌梗死3.急性心肌缺血4.致命性心律失常：①.心室扑动，颤动；②.室性心动过速；③.多源性或RonT型室性早搏；④.频发室性早搏并QT间期延长；⑤.预激综合症伴快速心房颤动；⑥.二度Ⅱ型及以上的房室传导阻滞；⑦.心室率大于180次/分的心动过速；⑧.心室率小于40次/分的心动过缓；⑨.大于2.5秒的心室停搏。
（二）放射科（1）张力性气胸（2）胃肠穿孔引起膈下游离气体（3）脑疝（4）胃管误插入气管（5）手术后体内残留异物（6）两肺弥漫性肺水肿（7）夹层动脉瘤（8）肺栓塞（9）脑出血(幕上30ML;幕下10ML);蛛网膜下腔大量出血（10）大面积脑梗死放射科值班人员对出现的危急必须及时电话通知相关人员，步骤如下：（1）门诊病人，电话通知门诊相应科室及时转告医生或病人家属、本人；（2）住院病人和急诊病人，可以通知病区护士或急诊护士，由其及时转告病人主管医生。
临床检验危急值意义及其常见指标
用以界定试验结果临床意义的常用名词有如正常值、参考值、危急值、医学决定水平等。
正常值一词由于其本身所存在的问题已很少应用，目前多用参考值。
参考值是在指明的特定条件下，用特定方法所得到的生理-生化参数，虽然也还有问题，但比正常值有甚多合理之处。
医学决定水平是一种阈值，高于或低于该值，可以判断人体的健康状况、疾病的严重程度，决定对患者的进一步检查和治疗措施。
危急值实际上具有医学决定水平的意义。
医学决定水平值看似一个有用的数值，但对众多的试验，以及复杂的疾病情况，要想制定出每个试验的医学决定水平，可以想象其困难所在。
本文中将不对上述数值进行全部讨论，仅着重讨论有关危急值的各种问题。
一、什么是危急值(critical )危急值也被称为“Panic ”。
当这种试验结果出现时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救；否则，也可能会出现不良后果，所以这是一个表示危及生命的试验结果，因此把这种试验数值称为危急值。
例如，当血清钙＜1．7 5mmol／L时出现全身性痉挛的危险性极高；而＞3．4mmol/L时出现高血钙危象的可能性很大，都具有一定的危险性。
因此这两个数值可以看作血钙的高、低危急界限值。
当危急界限值一旦出现，就要求将其紧急通知负责治疗的医护人员，医生在接到通知后，应立即开始采取有效的治疗措施。
所以，从危急值的出现到对患者进行治疗，要采取一系列紧急措施。
这样看来，制定出具有危急值意义的试验项目和界限值，以及一系列应该采取的措施，并使其制度化、规范化，是非常重要的了。
美国早在上世纪70年代初，临床实验室就开始了这项工作。
现在美国把是否有完整的危急试验项目制度及相应的工作做为实验室被认可的重要条件之一。
其实在那个年代我国检验界人员也有类似的概念，把某些严重异常的结果报告给临床，说明我们也做过这样的工作。
但不幸的是到目前为止我们对这些还没有一套完整的规章制度，就更说不上法规了。
常用临床检验值和危急值的观察
<2.2mmol/L；>25mmol/L <7.2；>7.8 <40mmHg
最常见危急值项目和范围(普通科室)
项目 pCO2
血淀粉酶
正常值范围 动脉血35-45mmHg
80～200 U/L
危急值范围 <20mmHg； >70mmHg >600U/L
白细胞计数 血红蛋白 血小板
（4.0～10）×109/L
血钠
血钠正常范围:135-145mmol/L 低血钠 血钠＜135mmol/L 危急值 血钠＜115mmol/L 病情观察要点： 1、 早期可有软弱乏力、恶心呕吐、头痛思睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症 状和可逆性共济失调等。 2、 低血钠持续发展可有脑水肿的症状：抽搐、木僵、昏迷和颅内压升高。 在纠正低钠血症过分或过快时易于发生血压低、脉细速和循环衰竭。 护理措施： 1、 病因治疗：去除引起低钠血症的原因。 2、 遵医嘱补充电解质及钠的摄入量，并定时监测。 3、 健康宣教：指导病人进含盐高的饮食 。
高血钾 血钾>5.5mmol/L 危急值 血钾>6.5mmol/L 病情观察要点： 1、 极度疲倦，肌肉无力，四肢末梢厥冷，腱反射消失 2、 可出现动作迟钝，嗜睡等中枢神经症状。 3、 心音低钝，心率减慢，室性期前收缩，房室传导阻滞，
心室纤颤或心脏停搏。
护理措施： 1、 停用含钾的食物或药物。 2、 供给高糖高脂饮食或采用静脉营养。 3、 避免使用库存血。 4、 治疗脱水、酸中毒。 5、 对肾功能衰竭所引起的高血钾，可采用腹膜或血液透析疗 法 6、 解除高钾对心肌的有害作用，可反复静脉注射10%葡萄糖 酸钙溶液或氯化钙溶液5-10ml，因为钙可拮抗钾对心肌的作用。 7、 健康宣教：指导病人禁止进食含钾丰富的食物：如香蕉， 橙子等。可进食含钾低的食物11mmol/L或餐后2小时>7.8mmol/L 危急值 血糖>25mmol/L 病情观察要点： 1、 尿多，皮肤干燥，脱水，极度口渴。 2、 疲乏无力 。 3、 恶心，呕吐，腹部不适。 4、 神志改变：早期感头晕，头疼，精神萎靡，渐渐出现嗜睡， 烦躁，迟钝，腱反射消失，甚至昏迷。 5、 心跳快速，血压下降，四肢厥冷。 6、 呼吸深而快，可有颜面潮红或唇呈樱桃红，呼出气体中可 能有丙酮味（烂苹果味）。
检验科项目危急值及临床意义
急性心肌梗死
肌酸激酶
≤10U/L
≥2000 U/L急性心肌Fra bibliotek死血常规
血红蛋白
<50g/L
急性大量失血或严重贫血
白细胞
<0.5*109/L
高度易感染
≥30*109/L
急性白血病，严重感染
<1.0*109/L
血液病患者有可能引发致命性感染
<2.0*109/L
普通患者有引发致命性感染的可能
血小板
其他
HIV
阳性
泰和县中医院检验科检验项目危机值
≥530umol/L
急性肾功能衰竭
血尿素氮
≥35.7mmol/L
糖代谢
血糖
成人≤2.8mmol/L
缺糖性神经症状、低血糖昏迷
成人≥22.2mmol/L
糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷
新生儿≤1.6mmol/L
新生儿≥16.6mmol/L
心肌标志物
肌红蛋白
110.0ug/L
急性心肌梗死
肌钙蛋白
≤30*109/L
严重出血倾向；临床输注血小板阈值
血气分析
PH
<7.2
酸中毒
>7.5
碱中毒
PCO
<20mmHg
急性呼吸衰竭
>50mmHg
急性呼吸衰竭
PO
<50mmHg
急性呼吸衰竭
凝血功能
凝血酶原时间
>30s
DIC
活化部分凝血酶原时间
>70s
血小板
<100*109/L
DIC
细菌培养
法定传染病细菌培养结果阳性，无菌部位细菌培养结果阳性
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凝血试验（正常值及危急值）
凝血酶原时间（PT）16-18Sec ＞35秒 凝血活酶（酶）时间（TT）13-25 Sec ＞20秒 激活部分凝血活酶时间（APTT）23-33 Sec ＞70秒 纤维蛋白原定量（FIB）5-10Sec ＜1g/L或>6g/Lຫໍສະໝຸດ 生化检验（正常值及 危急值）
检验正常值及危急值
(注：各医院不同.各正常值有些不同)
全血细胞分析（正常值及危机值）
白细胞计数（4-10）×109/L ＜2.5× 109/L ＞30× 109/L 血红蛋白 ＜50g/L ＞200 g/L 男（120-160g/L） 女（110-150 g/L） 红细胞压积 ＜0.15L/L ＞0.60L/L 血小板计数(100-300) × 109/L ＜50× 109/L ＞1000× 109/L
＞115 mmol/L
＞3.5 mmol/L ＞25 mmol/L
血气分析（正常值及危急值）
血气PH 7.35-7.45
＜6.5 ＞7.8 二氧化碳分压35-45mmHg ＜10 mmHg ＞130mmHg 氧分压80-110mmHg ＜55mmHg 氧饱和度91.9-99.9% ＜75% 脑脊液微生物 细菌生长或涂片有细菌生长
钾3.5-5.5mmol/L
＜2.5mmol/L；
钠135-145mmol/L ＜120 mmol/L； 氯95-105mmol/L
＞6.5 mmol/L
＞160 mmol/L
＜80 mmol/L；
钙2.25-2.58mmol/L ＜1.6mmol/L； 血糖3.89-6.11mmol/L ＜2.5mmol/L； 尿素氮3.2-7.1mmol/L ＞25 mmol/L 肌酐53.04-97.24umol/L ＞350umol/L