婴幼儿乳牙残冠残根修复的研究进展
桩核技术修复磨牙残根、残冠的远期疗效观察
较好的临床应用价值， 口 是 腔颌面外科手术伤 口缝合时可选择
的理想缝线。 参考文献 ：
９ ０ Ｖｉｒ ｌＲａ ｉｅ ｆｓ ｂｏ ｂｎ ｕ ｕ ｅ ｉ ｒｌａ ｄ Ｓａｐ １ ｃｙ ｐｄ ａｔａ ｓｒ ｉｇ ｓ ｔ ｎ ｏａ ｒ ｎ ｃｌ
ｗ ｕｄ ［］ Ｊ ａ ｎ Ａ ｓ ，９９６ （）３５ ３７ ｏｎｓ Ｊ． ｎＤ ｔ ｓ ｃ１９ ，５６ ：４ — ４ ． Ｃ ｅ ｏ ａ ｌ ｏ ｐｏｐ ｃｉ ｌ ｃ ｖ ｎａｅ ［］ Ｓ１ｗ ，Ｎｅ ｕ ，ＭｅｌｒＴＫ．Ａ ｒｓｅ ｔ ｅｃｉｉ ｌ — ４ ｌ ＲＪ ｇ ｓＴＷ
ｐ ｌ ｌ ｔ １ Ｖｉ ｙ Ｒ ｐｄ ） ｒｍ ｅ ｏ ｔ ： ｍｓｅ・ ｏｙ ａ ｉ ９ ０（ ｃ ｌ ａｉｅ ｆ ｔ ｕｈ ａｐ ｐｃ ｇ ｅｎ ｒ ｏ ｈｍ
［］ Ｎ ｒ Ｆ ｈ Ｈ， ｔ ｍ ｔＭＡ Ｂ ｔｔＡ ， ｔ ． ｏ ｐｒ ２ ａｙ ｉｏ Ｍａ ｕ ｏ ｌ ｓ ｏ ， ａｉａ Ｃ ｅａ Ｃ ｍ ａ— ｓ １
桩核 技 术 修 复磨 牙 残根 、 冠 的远 期 疗效 观 察 残
龙世 明 毛峻 武 。 （ ．广西桂林 市中西医结合 医院 口腔科 ， １ 广西 桂林 ５ １０ ； ４０ ４ ２ ．桂林 医学院附属 医院修复科 ， 广西 桂林 ５ １０ ） ４０ １
摘 要 ： 目的 通过对分桩核冠修 复磨牙残根 、 冠 的远期疗 效观察 ， 析影响 临床修复 疗效 的 因素， 残 分 探讨分桩 核冠在 磨牙残根 、 残冠修 复的临床意义。方法 对 １ ６颗 磨牙 残根 、 ３ 残冠 采用 桩核技 术修 复治 疗完 成 ２年 以上 的患者 进行 随 访。经 ｘ 线牙 片和 临床检查 以有效和 无效作 为判 断标准 。结果 有效 １５颗 ， ９ ． １ ， ２ 占 １９ ％ 失败 １ ， ．９ １颗 占８ Ｏ ％。 无效 的主要原 因有 ： （ 根折 根纵形 裂开）牙松动 、 周炎 、 、 根尖 牙周炎。结论 分 桩核冠 在磨牙残 根、 残冠修 复 中有 较好 的修复
磨牙残冠、残根的核、冠修复
磨 牙残 冠 、 残根 的核 、 冠修 复
李淑香
【 中图分类号】 ７２１ １ ８． １ 【 文献标识码 】 Ａ
徐杭 勇
【 文章编号 】６ １ ７２ （０７ ２ — ０８ ０ １７ — ８１２０ ）１ ０８ — ２
内与根 面上涂一层石蜡 油。第 １根管蜡 型用预 成蜡型桩 或按常 规蜡 型桩制作法制作 。将涂好 石蜡 油的印模桩 置入第 ２、 ３根管
４ １ Ｉ 码 测 量 刻 度 标 记 显 示 不 规 则 ．６ Ｄ编
６ Ｉ９ ６ （ ） 有 Ｉ２ 、Ｃ Ｆ一 。 ２ 还 Ｃ Ｂ一１ 、Ｃ Ｅ 一１ 、Ｃ Ｅ 一 １ Ｉ２ １ Ｉ３ ９这 几个 测
量点的波形 ， 根据出现的异常波形判断故障所在的部分 。 ４ １ 有发射波无超声 图像 ．２
一
∥ 多 ∥ 蒡 碧 尊 善
４ １ 超声 图像闪烁 ．３
故障原因 ： １ Ａ Ｃ电路 故障 ； ２ 图像存储 电路 故障 ； ３ （） Ｄ （） （）
线相关处理 电路故障。 故障排除 ： 检测 Ｊ０ ２３—１ Ｉ１ ＼ＣＡ～１ Ｄ一２ Ｉ７ 、 Ｇ一８ １１ ７ Ｃ 、１Ｃ Ｆ一８ 这些点 的波形来分析故障所在部分。
故障原因 ： 图表存储 电路故障 。 故障排除 ： 测量 Ｉ６ ６ Ｉ１ Ｃ Ｅ一 、 Ｅ一５这两个 点波形 。 Ｃ
故 障原因 ： 超声波发射时 间未与 图像数据存储地址对应 。
故障排除 ： 检查 Ｉ８ Ｃ Ｆ一６的波形来 加以判断。
【 收稿 日 】 ２０ — — 期 ０７ ６ ４
章 丘 市人 民 医院 （ 东 章 丘 ２ ０ ０ ）窝 沟深 ， 往过早 的 殆 往 造成大 面积 的龋坏 、 残缺 、 牙率高 ， 拔 目前 临床观察 认为 ， 天然 牙
48磨牙残冠残根分体桩核修复临床研究
48磨牙残冠残根分体桩核修复临床研究摘要：目的：探讨磨牙牙冠缺损致残冠残根进行分体桩核修复效果。
方法：对我院48例磨牙残冠残根患者进行分裂式桩核修复。
结果：本组共有4例修复后的牙齿因牙周等问题而拆除重做。
其中3例镍铬烤瓷牙出现较明显牙龈炎，1例钴铬烤瓷牙发生瓷崩，1例单冠修复后出现食物嵌塞。
其余桩核x线片显示桩核与根管结合紧密，患者咀嚼功能恢复良好。
成功率91.67%。
结论：磨牙残根残冠采用分体桩核修复，操作简便，效果显著，值得临床推广。
关键词：磨牙残根残冠桩核修复【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0039-021对象与方法1.1研究对象。
选择我院2008年3月～2010年3月在本院就诊的磨牙残冠残根患者48例，纳入标准：①磨牙可利用根长达6mm以上，牙周基本建康，经完善根管治疗的磨牙残根残冠患者方可入选；②根尖周无暗影或暗影小于2mm，髓底完整；③年龄18～60岁。
排除标准：①合并有肝肾等其他严重危及生命的疾病患者；②患者拒绝签署知情同意书或者依从性差者。
1.2方法。
1.2.1根管治疗。
在根冠修复前常规检查，同时残冠、残根拍片。
残根残冠如果有腐质或者存在弱尖薄壁，均去除，然后进行拔髓、测定根管的长度、预备根管，封cp5～7d；等待患者不存在临床症状时行根管充填，再次拍片和前次对比检查是否达到适充。
观察时间为4周，患者无不适进行下一步治疗。
1.2.2核桩的根管预备。
根据拍片的结果决定牙根的长度和直径，先将原先的充填物从根管上端去除，选择我院的高速金刚砂石车针沿根管方向刻出合适的深度，大约为根长的2/3～3/4，并同时刻出管径大约为根径的1/3，弯根管时需要仔细预备，要求到根管转弯处。
预备过程中防侧穿，去除倒凹。
1.2.3桩核制作。
插试工具自作，我科选择小段棉签棍，自行用手术刀片削细，并不断在预备好的根管内插试，此步骤关键是深度要求，务必一定要达到。
残根残冠的保存与修复(口腔研究生,小组会议)
失活牙齿牙体组织缺损的分类——Sista分类
缺损部位 1.牙体组织牙合面缺损 2.牙体组织邻面缺损
3.牙体组织颈部缺损
级别（缺损范围）：0-4级
0：组织缺失
1和2：中等程度的牙体组织缺失，存留牙体组织有 足够抗力
3和4：大面积或广泛牙体组织缺损，牙尖缺失或抗 力弱
牙体组织缺损的分类——适应临床分类
残根残冠常见的修复 方式及其适应症
一、残冠的充填治疗 适合于残留牙体组织尚有足够的抗力形与固位形者 ,损坏尚未 累及牙髓 ,或虽伤及髓室 , 但已经过完善的根管治疗。
二、嵌体修复 其适合于残留牙体组织能基本保持抗力形的 后牙牙体缺损 。
三、桩核冠修复
1.临床冠大部分缺损，无法直接应用冠类修复者； 2.临床冠完全缺损，断面达龈下，但根有足够长度经过冠延长 术或牵引术后可暴露出断面以下最少1.5mm的根面高度，磨牙以 不暴露根分叉为限； 3.错位、扭转牙而非正畸适应证者； 4.畸形牙直接预备固位形不良者。 5.患牙应具备完善的根管治疗，根管充填满意，根尖封闭良好， 原有根尖周炎症得到控制等。
I类：牙体缺失仅限在一个牙面 II类：牙体缺失波及2个牙面以上 III类：牙体缺失波及5个牙面但有足够的牙体组织 IV类：可以利用的残根，根长>1cm,牙根稳固 V类：可保留的残根，根长<1cm,牙根稳固
失活牙齿牙体组织缺损涉及1~2个牙面以上缺损的残冠 或5个牙面均无的残根，缺损齐龈或在牙龈以上，只要患牙 牙周健康，牙根稳固，牙槽骨内根长1.0cm以上者，均可保 留。
残根残冠的保存与修复
概念
牙体缺损是指牙体硬组织不同程度的破坏和生理 解剖外形的损坏或异常。当牙体硬组织部分缺损超过1/2 时称为残冠；当牙体硬组织全部缺失或者接近全部缺失 称为残根。
非创伤性技术应用于儿童乳牙龋病修复效果观察
摘要】目的：探讨非创伤性技术应用于儿童乳牙龋病修复过程中的临床效果。方法：研究组均接受非创伤性技术修复治疗，对照组给予传统修复治疗，随访1年后记录两组乳牙龋病患儿临床疗效。结果：研究组修复有效率（94.00%）显著高于00%）则显著低于对照组（24.00%）（P<0.05）。结论：对乳牙龋病患儿给予非创伤性技术修复可获得更为理想的临床疗效，有利于保障患儿生活质量及身心健康。
综上所述[3]，对乳牙龋病患儿给予非创伤性技术修复可获得更为理想的临床疗效，有利于保障患儿生活质量及身心健康，值得今后推广。
【参考文献】
[1]梅曦木.用非创伤性修复技术治疗儿童乳牙龋病的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（13）：240-241.
[2]侯天礼.非创伤性修复技术治疗儿童乳牙龋病的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（8）：1368.
1.2.2疗效判断标准对两组乳牙龋病患儿均给予1年有效随访，根据以下各项情况判断其治疗效果：①充填物存在原位且完好；②充填物存在原位但其边缘发生轻微缺损，此情况无需重新修补；③充填物存在原位且表面损耗程度在0.5mm以内，无需重新修补；④充填物存在原位但边缘缺损严重，需重新修补；⑤充填物存在原位且表面损耗范围超过0.5mm，需重新修补；⑥充填物边缘缺损严重、充填物表面损耗严重，甚至发生全部脱落，需重新修补；⑦牙列缺失。符合上述①-③各项则提示患儿本次治疗有效；符合上述④-⑦各项则提示患儿本次治疗无效。
【关键词】乳牙龋病；非创伤性技术；临床修复；应用效果
【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）05-0085-02
乳牙龋病是临床常见及多发的儿童牙科疾病，非创伤性充填技术（atraumatic restorative treatment，ART）目前已广泛应用于此类患儿治疗过程中并取得显著效果。本文为提高儿童乳牙龋病治疗效果，特选取乳牙龋病患儿（100例）作为研究对象（病例选取区间2013年1月—2016年1月），探讨非创伤性技术应用于儿童乳牙龋病修复过程中的临床效果，现总结如下。
残根残冠的保存治疗及功能性修复
残根残冠的保存治疗及功能性修复何长江 张 永 徐国华山东省滨州市中心医院口腔科(251700)作者简介:何长江(1963～),男,主任医师。
摘 要 目的:探讨残根残冠保存治疗的适应证、方法和烤瓷牙功能性修复的种类、方法及修复存在的问题和处理方法。
方法:选择门诊538例患者807颗残根残冠,经问诊、探诊、叩诊X 线检查后进行保存治疗;治疗成功后采用不同方法进行功能性修复,并经过1～5.5年临床追踪观察。
结果:807颗牙根管治疗并烤瓷冠修复后,798颗牙未出现异常情况,9颗牙出现根折、松动、脱落、基牙根纵裂等并发症。
结论:残根残冠的保存治疗及功能性修复是一种理想的治疗方法,但应具备以下几个条件:①能彻底治愈的牙周病和根尖周病;②基牙应具备良好固位形和抗力形;③修复体能获得较为满意的咀嚼功能和美学效果;④避免或减少牙槽骨的吸收。
关键词 残根残冠;根管治疗;铸造桩核;烤瓷全冠The Preserv i n g Trea t m en t an d Fun ction Restora tionof Residua l C rown s an d RootsH e Changja ing Zhang Yong Xu GuohuaD ep a rt m ent of Mouth,Central Ho sp ita l of B inzhou Shandong,B inzhou 251700,ChinaA b stra ct O b jective:To investigate the indication,m ethods of p reserving treat m ent abou t residual crown s and roo ts;and the k inds,m ethods,existing p rob 2lem s,p rop er so lu tion in func tion resto ra tion of po rcela in -fused -to -m etal crown .M ethod s:807residual crowns and roo ts of 538p atients were exam ined physically and X -ray photos were taken .A fter comp letion of p re se rving treat m ent,d ifferen t m e thods we re taken to function resto ra tion,and clin ical observation were fo llowed 1～5.5years .Resu lts:798tee th were no r m al,9cases failed,the com 2p lication wa s roo t fracture,flexible,fall off,basic teeth roo t lengthways longitud i 2na l b reak,e tc .C on c lu sion s:The p re serving treat m en t and function re sto ration of residual c rown s and roo ts is an idea l trea t m en t m ethods,bu t fo llow ing condition are nece ssa ry:①Periodon to sis and pe riap ical disease can be cu red tho rough ly;②The ba sical teeth shou ld have good fixed and resistance figu re;③The resto ration of re 2sidual roo ts and crowns can achieve relative ly satisfacto rily function and e sthetics effec ts;④A vo id o r decrease the abso rb of alveo lar bone .901实用医学进修杂志 2007年第35卷第2期JOURNAL OF PR ACTI C AL T R A I N I N G OF ME D I CI N E Vol 135No 12Jun 12007Key word s residual crown and roo t;endodon tic treat m ent;dowel co re po rcecla in-fused-to-m etal;crown 为恢复患者口腔牙齿残根、残冠的咀嚼功能,我们采用牙体牙髓、牙周、牙槽外科以及正畸等口腔多学科的综合治疗,以达到控制口腔病变进而恢复其形态与功能的目的。
桩核修复残根残冠的研究进展
・
综述 ・
桩核修复残 根残冠 的研究进展
赵 莉 王 金 玉
【 摘要】 桩核修复技术是 目前用来修复残根残冠 的一种有效方法 。牙体 因龋坏 、外伤 等因素遭到破坏而导致
的 残 根 残 冠 ，在 经 过 完 善 的根 管 治 疗 后 ，经 观 察 １ －２周 无 临 床 症状 者 采 取 桩 核 修 复 ， 可 获 得 满 意 效 果 。 本 文 就 近 几年 来桩 的种 类 、材 料 、 固位 及 其 影 响 因 素 的研 究 进 展 作 一 综述 。
一
１２铸造金属桩 ．
２ 世纪 ２ 年 代 ，金属铸造技 ０ ０
预成的桩 ，以配套 的钻头预备根管 ，不需做蜡型 ，经 调改后粘固，然后在其露 出根面的桩上 ，用不 同的核 材料形成桩 一核联合体 ，３ 种基 本的直接形成核 的材 料是银 汞合金 、复合树脂 、玻璃离子基 核材料 。根据
赵 莉 新疆医科大学第一 附属 医院口腔科
的前牙残根保 留下来 ，保 存 了残根残冠。根面 位于超
硕士生 新疆
过龈下 ３ ｍｍ 或冠根斜折 的上 前牙残根 、残冠 ，可采 用在 两侧邻 牙 的腭侧 放置 翼板 的带 翼桩冠 设 计 ，分 散残 根在牙 轴垂 直方 向上 的受 力 ，减 轻患 牙根 管唇 侧轴 壁的所 受咬 合力 ，外 观和咀 嚼功 能恢 复 良好［ ４ １ 。
构 最 大 程 度 地 保 证 了根 管 桩 的 固位 力 ，同时 ，该 系统
Ｂ ａｋ提 倡利用金箔充填根管并利用髓 室固位 ，来修 ｌ ｃ 复严重破坏 的牙 冠 。此 后 ，Ｒ ｃ ｍｏ ｄ设 计 了的桩 、 ｉｈ ｎ 核 、冠 一体的修复体 ，并 改进成 冠 、桩分 离，奠定 了
现代桩核冠的基础。
残根残冠修复方法
二、残冠、残根保存修复的方法1. 残冠的充填治疗:适合于残留牙体组织尚有足够的抗力形与固位形者,损坏尚未累及牙髓,或虽伤及髓室,但已经过完善的根管治疗。
目前,为治疗年轻恒牙龋损而采用的微创技术值得重视。
可采用机械法除龋,或以激光法、化学法微创除龋,以自酸蚀粘接剂或常规酸蚀处理后作单一树脂的粘接剂底层处理,以增加与牙体组织的密合性。
再以超微或纳米填料的复合树脂材料永久充填。
在靠近活髓牙牙髓腔处,可用刺激性小的新型玻璃离子2复合树脂类垫底材料衬垫。
2. 嵌体修复:随着金合金的使用,残冠的金嵌体修复日益受到重视。
其适合于残留牙体组织能基本保持抗力形的后牙牙体缺损。
为了前部牙冠的美观,复合树脂嵌体、烧结的瓷嵌体及CAD2CAM瓷嵌体均得到应用。
有报道用Targis瓷聚体做高嵌体修复,其1～3年的累计成功率达9413 %。
3. 金属全冠修复:主要适用于美观要求不高的严重后牙缺损。
有些学者主张在髓室壁牙体组织部分破坏时,首先采用金合金作为桩核,再以复合树脂充填,然后进行全冠修复。
在髓室壁牙体组织部分破坏时,不应采用镍铬合金桩核冠修复。
若桩核接触牙龈组织,髓室、根管可采用CAD2CAM钛桩核,再完成金属全冠修复。
4. 金属烤瓷冠修复:是目前残冠、残根的主要修复形式。
但目前临床存在牙龈炎,牙周炎,基牙松动、折断、继发龋坏,瓷层剥脱与折裂,食物嵌塞,修复后牙髓病变,桥体或连接体折断以及金属过敏等并发症。
临床应从提高医师基础知识与基本技能入手,严格设计,规范各项技术操作,提高印模、模型、义齿加工、粘固与调的质量。
5. 全瓷冠修复:近年来,全瓷修复体越来越多地用于残冠、残根的保存修复治疗。
相关研究及临床实践证明,全瓷冠修复体的冠边缘适合性最佳,具有美观效果好、无龈染、不干扰磁共振成像等优点。
但对国人而言,由于牙体偏小,适应证应从严掌握,对技术的操作要求更高,否则会出现失败。
全瓷修复的适应证和禁忌证与金属烤瓷修复体类似,但要注意:不同材料的全瓷修复体,其修复的牙单位数不同;颈部肩台制备困难的变形牙或某些牙位,不宜作全瓷修复;错位牙、扭转牙、间隙牙在作全瓷修复前,应仔细制定治疗方案。
插销式分裂桩修复后牙残根残冠的临床研究
凹， 根 管 内 壁光 滑 ， 无倒 凹， 排龈。
后 牙 区 因 需 承 受 较 大 的 咀 嚼 力 而 对 残 根 冠 的修 复 有 更 高的 固位和抗 力要 求 ， 然 而 后 牙 多 根 管 很 难 取 得 共 同就 位 道。 插 销 式 桩 核 结 合 了 钉 固位 、 嵌体冠 技术［ ２ 及 利 用 后 牙 多
人 们 的 口腔 保 健 意 识 及 医学 科 学 技 术 水 平 随 着 生 活水 平 的不 断 提 高 ， 牙 体 缺 损 的 保存 修 复 逐 渐 成 为 口腔 修 复 的 重 要 内容 ， 对 于残冠残根 的保存修复 尤为重要 。 残 根 残 冠 因 为 有牙周膜存在 ， 可 以感 受 到 咀 嚼等 生 理 功 能 的 不 断 刺 激 ； 若 被拔除 ， 缺 牙 部 位 的牙 槽 骨 将 发 生 废 用 性 萎 缩 ， 以 及牙 槽 骨
ＨＥＩ Ｌ ＯＮＧＪ ｌ ＡＮＧ Ｍ ＥＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ ＡＮＤ Ｐ ＨＡＲＭ ＡＣＹ Ｆｅ ｂ ． ２ ０ １ ３， Ｖｏ １ ． ３ ６ Ｎｏ ． １
・６ ９・
插销式分裂桩修复后牙残根残冠的临床研究
曹 香林 ， 姜炳 华 ， 肖 月， 于婷 婷
（ 佳木 斯 大 学 附属 口腔 医院 ， 黑龙 江 佳 木 斯 １ ５ ４ ０ ０ ２ ）
１ ． ２ 材 料
Ｐ Ｅ Ｅ Ｓ Ｏ 扩大钻 （ 玛尼公 司， 日本 ） ； 螺旋输 送器 （ ＭＡ ＮＩ ， 日本 ） ； ３ Ｍ Ｅ Ｘ—Ｐ Ｒ Ｅ Ｓ Ｓ硅 橡 胶 取 模 材 （ ３ Ｍ 公司， 美 国） ， 富 士 Ｉ 玻璃离子水门汀。 １
１ ． ３ 方 法 １ ＿ ３ ． １ 常规 根管治疗 ： １ ～２ 周后 ， 患 者 无 明 显 自觉 症 状 ， 患 牙 无 松 动 及 叩痛 ， Ｘ 线 示 根 充 良好 ， 有足够的牙根长度 。 如 有
无创伤性修复技术在乳牙龋齿患儿中的应用效果观察
无创伤性修复技术在乳牙龋齿患儿中的应用效果观察摘要：目的观察无创伤性修复技术在乳牙龋齿患儿中的应用效果。
方法收入观察样本的病例都是本医院接收的乳牙龋齿患儿，总共是90例，时段2017年10月-2018年10月。
依据“计算机表法”均匀安排组别，参照组（n=45例）选择氟化亚锡治疗方法，修复组（n=45例）选择无创伤性修复技术治疗方法。
结果修复组的总有效率97.78%、术中配合率97.78%均略高于参照组的总有效率77.78%、术中配合率82.22%，表现突出的统计价值（P值＜0.05）。
结论无创伤性修复技术应用在乳牙龋齿患儿治疗中，疗效与术中配合情况都得到改善提升，值得推荐。
关键词：无创伤性修复技术；乳牙龋齿患儿；应用效果；术中配合乳牙龋齿，属于儿童很易病发的一种牙科疾病，存在很大的产生几率，而在临床上基本特征呈现为牙齿硬组织产生形与色及质的改变，严重威胁到了患儿牙齿健康[1]。
在医疗水平持续进展道路上，无创伤性修复技术被拓宽了应用，效果也很理想。
我医院选择接受的90例乳牙龋齿患儿样本（时段：2017年 10月-2018年10月），其中一组选择无创伤性修复技术治疗的效果更优（较选择氟化亚锡治疗方法的另一组），具体为：1基本资料、方法1.1基本资料收入观察样本的病例都是本医院接收的乳牙龋齿患儿，时段2017年 10月-2018年10月，总共是90例。
依据“计算机表法”均匀安排组别，参照组（n=45例）：男性患儿有24例，女性患儿有21例，最高年龄6岁，最低年龄1岁，中位年龄统计（2.9±1.4）岁；修复组（n=45例）男性患儿有23例，女性患儿有22例，最高年龄4岁，最低年龄1岁，中位年龄统计（2.1±1.4）岁。
年龄相关资料用“t”检验后，P值＞0.05，表现的统计价值不突出。
1.2方法参照组选择氟化亚锡（浓度8%）治疗方法，在牙刷上涂好氟化亚锡喷漆，然后运用牙刷将其在患儿龋齿位置均匀涂好。
牙列末端磨牙保留残根残冠桩核冠修复的临床研究
Ｔｈｅ Ｃｌｎｉ ａ ｅ ｅ ｒ ｅ ｉｉ ｎ ｉ ｃ ｌＲ ｓ ａ ｃｈ ｏｆＤ ｎｔｔｏ Ｅｎｄ ｆｔ ｏ ａ ｅ ａｎｅｄ ｔ ｏｗ ｎ ｎ ｅ Ｒ ｅ ｔ ａ ｉ ｎ ｅ ｉ ｏ ｈｅ Ｍ ｌ ｒＲ ｔ ｉ ｈｅ Ｃｒ ｏ ｔ ｓｏｒ ｔｏ ｏｆＲ ｓｄｕａ ｏ ｎ ｎｄ Ｒｏｏｔ ｈ ｌＣｒ ｗ ａ
ＷＥＮ Ｈｏ ｇ— ，ＣＨ ＥＮ Ｊａ－ｈ ｎ ， ｎ ｗｅｉ ｉ ｚ ｅ ｇ ＳＨＡＯ Ｘｉ ｌ ＬＩ Ｘｕｅｌａ ， Ｉ Ｇ Ｘｉ — ｈ ｏ ｕ—ｉ ＡＮ ， —ｉｎ Ｊ ＡＮ ａｎ ｃ ａ
（ ｅ ａｔ ｅ ｔｆ ｎａ Ｘ ａ ｅ ｅｏ ｄ ｏｐ ｔ ， ｉｍ ｎ ６ ０ １Ｃ ｉｎ１ ２ ． ｈ ） ｍ ｌ Ｓ ａＸ ３ ｎ Ｉ ｂ ｔ ｃ１０ ｊｃ ｖ ｈｓ ａ ｅ ａ ａ ｚ ｄ ｅｅｒ ｅ ｅ ｔｉ ｆ ｎ ｆ ｏａ ｒｓ ｕ ｌｏ ｔ ａ ｄ ｒｗ ｓ ｏ ｓ ｒ ｉ ． ｔ ｏ ｓＵ ｉ ｔ ａ Ａ ｓｒ ｔ ｂｅｔ ｅＴ ｉ ｐ ｐｒ ｉ ｔ ａ ｌ ｅ ｓａ ｈｔ ｎ ｔ ｎｏ ｄ ｌ ｉ ａｒｏｓ ｎ ｏ ｎ ｒ ｅｔ ａ ｏ Ｍｅ ｄ ｎｌ ｅ ｌ ａ ｉ ｍｓ ｏ ｎ ｙ ａ ｒ ｎ ｃ ｈ ｄ ｉｏ ｅ ｏ ｍ ｒｅ ｄ ｃ ｆ ｒ ｏ ｔｎ ｈ ａ ｒ
成本效 益评价 ，避免 价格 昂贵 、效 果不佳 的诊断方法进 入临 床 ，并逐 步降 低高档设 备的 收费标 准 ，真正 发挥临床 路径管理 效能 ，从 而持续 不 断地 提高 医疗 质量和效 益。 ３ ． 重技术和诊 治创新 ，提 高医 院综合 实力 ４注
【】 杜 玉凤 ， 继 荣 ， 冬梅 ， 临床 路 径在 高 血 压 鼻 出血 患 者护 理 ３ 刘 李 等． 中的 应用 ［】 理学 杂 志， ０ ， （） ３５ ． Ｊ护 ． ２ ７ ２８： —４ ０ ２ ５ 【】 任 爱 玲 ， ４ 尚培 中， 桐 ， ． 种 限价 收 费 与临 床 路径 管理 ［ ． 周凤 等 单病 Ｊ ］ 河北 北方 学 院学 报（ 学版 ） ０６２（） ５ 医 ， ０ ， ５： ． ２ ３ ６ ［］ 姜 国和 ． 患交 流学 【 ．１ ． 京 ： 华 出版 社，０２３ ７３４ ５ 医 Ｍ】 版 北 新 １ ２ ０ ： —９ ． ６ ［］ 孔 祥金 ． 医改 背 景下 医药 产业 的 发展 与整 合 方 向ｆ１ ６ 新 Ｊ 医学与 哲 ．
可吸收性根管桩在乳牙外伤及乳牙残冠中的应用分析
可吸收性根管桩在乳牙外伤及乳牙残冠中的应用分析【摘要】目的：研究可吸收性根管桩（以聚乳酸根管桩为例）在治疗儿童乳牙外伤以及残冠中的效果。
方法：选取2011年3月-2012年3月在笔者所在医院儿童口腔门诊就诊的50例患儿共计90颗患牙作为研究对象，基本上均是上下前乳牙外伤或者残冠，其中乳牙外伤以上乳中切牙最为常见。
所有患牙均给予有效、完整的根管治疗，采用聚乳酸根管桩制作桩核进行修复，对所有患儿的修复效果进行跟踪随访。
结果：经1～2年的随访，在随访期间未发现牙齿根折的现象，其中88颗患牙的修复体边缘密合，没有任何松动的迹象，也没有发现脱落或继发龋损，牙周很健康，其中有1颗牙齿出现纤维桩核松动脱落的现象，1颗纤维桩折断，因此本次修复成功率为97.8%，所有患儿对本次修复的美学效果表示满意。
结论：研究结果显示，聚乳酸根管桩对于儿童乳牙外伤或残冠的修复治疗成功率较高，且全冠修复的美学效果良好，很难造成根折，因此采取该方法进行修复可以获得满意的疗效。
【关键词】乳牙外伤；残冠；可吸收性根管；聚乳酸；应用分析中图分类号R783.3 文献标识码B 文章编号1674-6805（2014）35-0139-02【Abstract】Objective：To study the effect of absorbable root canal pile （using polylactic acid root pile for example）in the treatment of deciduous teeth trauma and residual crown of children.Method：A total of 90 teeth of 50 children in children’s oral outpatients of our hospital from March 2011 to March 2012 were randomly selected as research objects，they were basically upper and lower anterior teeth trauma or residual crown，the deciduous teeth trauma or deciduous teeth was the most common.All the teeth were treated with effective，complete root canal therapy，pile nuclear was made by polylactic acid tube pile to repair，the fixed effects in all children were followed up.Result：After 1-2 years of follow-up，the tooth root fracture phenomenon was not found during the follow-up period，among them the restoration margin of 88 teeth were closed，with no sign of any loose，also found no shedding or secondary caries，periodontal health，which included 1 tooth appeared fiber post core loosening phenomenon，1 fiber post was broken，so the repair success rate was 97.8%，all patients expressed satisfaction with the aesthetic effect of therepair.Conclusion：The results showed that the success rate of polylactic acid tube pile for repair in the treatment of deciduous teeth trauma or residual crown is high，and the aesthetic effect offull crown is good，it is difficult to cause root fracture，and therefore take the method of repair can obtain satisfactory effect.【Key words】Deciduous teeth trauma；Residual crown；Absorbable root canal；Polylactic acid；Application analysis 根据笔者查阅的资料显示，目前临床上对于治疗乳牙残根残冠大多数都是选择对症治疗或者拔除，但是目前这种保守治疗不但影响患者的牙齿美观和今后的发育，而且严重影响后继恒牙的正常萌出和正常生长发育，给患儿带来心理和生理的双重痛苦，所以本研究为解决这一难题，将探讨选择一种合适的可吸收性的根管的固定装置来对外伤或残冠的乳牙进行功能、形态以及符合生理特点的修复是否可行及其应用效果[1-2]。
残冠残根保存修复的概况与进展
残冠残根保存修复的概况与进展
马轩祥
【期刊名称】《继续医学教育》
【年(卷),期】2007(21)22
【摘要】残冠、残根在我国发病率高，相关修复材料和工艺技术更新较快。
目前我国口腔修复学的临床现状是，从简单桩冠到最新的CAD-CAM瓷桩核全瓷冠均在应用，技术跨度达半个世纪。
对于残冠、残根这类常见病的修复治疗，目前国内的修复水平参差不齐。
为此，2005年由中华口腔医学会口腔修复学专业委员会召开了研讨会，以期把我国残冠、残根的保存修复提高到一个新的水平。
【总页数】4页(P6-9)
【作者】马轩祥
【作者单位】第四军医大学口腔医学院,西安,710032
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.100个残冠残根保存修复的临床分析 [J], 丁子建
2.168例残冠残根保存修复的临床疗效分析 [J], 陈晓峰;熊莉;段义峰
3.残冠残根保存修复的概况与进展 [J], 马轩祥
4.铸瓷冠配合纤维桩在前牙残冠残根保存修复中的应用 [J], 许文英;高越
5.残冠残根保存修复的新思路 [J], 王永卫; 张姝; 许珏
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插销式分裂桩修复后牙残根残冠的临床研究
插销式分裂桩修复后牙残根残冠的临床研究发表时间：2018-08-24T16:53:36.207Z 来源：《健康世界》2018年11期作者：卢启路[导读] 探究插销式分裂桩在修复后牙残根、残冠中的临床应用效果云南省砚山县人民医院云南省砚山县 663100摘要：目的：探究插销式分裂桩在修复后牙残根、残冠中的临床应用效果。
方法：对100例牙修复患者使用插销式分裂桩修复术，对其后牙残根、残冠进行修复，并对患者进行为期1年的随访，分析其修复效果。
结果：在后牙残根、残冠修复1年后发现，94例患者后牙修复成功，4例患者后牙在根折后拔掉，另外还有2例患者的后牙出现松动，在经过调颌后得到缓解。
结论：将插销式分裂桩修复方式，应用于后牙残根、残冠的临床修复中，具有较高的成功率，可进行临床推广。
关键词：插销式分裂桩修复；后牙；残根；残冠前言随着医疗水平的不断改进，牙修复手术技术水平也在不断提高。
以现有的牙修复水平来看，通过一定的手段可以将患者的残根、残冠予以保留，并在此基础上进行修复[1]。
但是由于后牙所处位置的特殊性，若保留患者后牙的残根、残冠，操作难度相对较大，而且该部位的根管形态复杂，再加之磨牙区、颌龈距低等因素的影响，可能会降低后牙修复效果[2]。
为了进一步提升后牙残根残冠的修复效果，此次研究对牙修复患者使用插销式分裂桩修复术，起到了良好的治疗效果。
现研究报告如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选取2015年12月～2016年12月期间，到我院进行就诊的100例牙修复患者，共计残根、残冠100颗，患者年龄在（24～72）岁之间，平均（45.2±10.1）岁之间，男59例，女41例，上下颌第一磨牙各24、26颗，上下颌第二磨牙各23、27颗。
1.2纳入标准①牙冠缺损比例达到一半以上。
牙冠组织壁数≤2。
②缺损区距牙龈2mm以上，若患者残根部分位于龈下，修复前需为患者进行牙龈切除，从而保障牙冠边缘具有2mm的牙本质壁。
残根残冠的保存治疗与修复的临床效果分析
咬合关 系等 ， 水 门汀粘 固。 用
考虑保 留。有 ２例糖 尿病 患牙 ， 周组 织破 坏较 快 ， 治疗 修 牙 在 复后 ２年左右 ， 牙根 渐松动 ， 最后拔 除。
３３ 残 根 、残 冠 的保 留 重要 性 ．
患 牙被保存 在牙列 中并正常行使 功能。做根 管治疗 ， 术前常规
拍 患牙 ｘ线 片以辅助诊 断， 了解 患牙牙 根长 度 、 细、 粗 形态 、 根
Ｃ Ｉ Ｅ ＩＩＥ Ｎ Ｈ Ｒ Ａ Ｙ十 匿 斜手 ７ ＨＮ Ｍ Ｄ Ｎ Ｄ Ａ Ｍ Ｃ 一 药 Ａ Ｃ Ａ Ｐ １
２ １ 年 ７ 第 １ 第 １ 期 ０１ 月 卷 ４
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尖周 组织 和 根尖 的情况 ； 然后 ， 照 常规进 行根 管 预备 、 管 按 根
封 药和根 管恰填。根管充填 的判断标 准 ； 根管充填后 常规照 ｘ 线 片 ， 断根 管充填情 况， ３种表现 ： 判 有 ①恰 填 ： 根管 内充填物 恰好严 密填满根尖狭窄部以上的空间 ， ｘ线 片见充填物距根 尖 端 ０５～ ２ｍｍ， ． 根尖部无任何 ｘ线透 射 影像 。这 是一 切患牙 根管 充 填应该 达 到 的标准 。② 超填 ： ｘ线 片显 示根 管 内充 填 物超 出了根尖孔 ， 一般来说 ， 超填可以引起根管充填术后并发症。 ③差填 ： ｘ线片显示根管内充填物距根尖端 １ ． ５～２ ． ｍｍ以上 ， ０ 根尖部 根管仍遗 留有 ｘ线透射 区， 这种根管充 填结果不符合要 求 ， 取 出充 填物重做。根管充填后 ， 应 观察 １ 个月 ， 如果无症状 再做核桩 ， 然后制作烤瓷冠或铸造冠进行修 复。 １３２ 口腔修 复 根折在龈下者 ， ．． 先进行 牙龈切 除术 ， 使牙根
浅谈残根-残冠的修复技术
ｌ 桩核冠修 复的适应证和 非适应证
桩冠修 复 的前 提是 患牙必须 经过完 善的根 管治疗 ，尖周 无 炎症 或 炎症 已完 全控 制 ，无 骨 质吸 收或 骨 质 吸收 不超 过 根长 的 ｌ ／ ３ ，且骨 吸收 已稳 定者 。
４ ． ３ 成品桩加银汞或 复合树脂核心
不 同类 型成品桩 或复合树 脂核心 。 对于牙体 严重 缺损的磨牙 ，剩余 牙体组 织常较少 ，髓室 壁 薄 ，给修 复 增加 困难 ，在根 管 内放 入 成 品桩 并用 银 汞 或 树脂 核 心修 复 缺损 的牙冠 组 织 ，有 助于 银 汞或 树脂 材 料 的 固位 ，并 可 保 护脆 弱 的牙 体 组织 ，避 免 了 由于 内应 力 集 中 所致 的根 折 。这种 方 法也 可 用 于前 牙牙 体 缺损 ，剩 余 冠壁 有 足 够厚 度 。后 牙牙 体 缺损 ，其 中一根 管 较粗 壮 ，其 他 牙 根 有 下列 情况 者 ： 牙 根 过细 弯 曲 ，放入 根 管 内 的桩无 法 取 得 足 够 固位 力 ；根管 内充填 物 不能 去 除 到足 够 的深 度 ；以 前 置入 的桩无法 去除等情 况也适合 用此类 桩核 【 ２ ｌ 。
４ ． ４ 螺纹桩加复合树脂核心
螺 纹桩加 复合树脂 核心适 用于牙根 较短 ，根管较 细而弯 曲的牙齿 和根管 多不平行 的磨牙 。 制作方法 ： 先用 圆钻 去除腐 败牙体组 织和 无基釉 。 根据牙 片 ，选用 合适粗 细 的钻 针进行根 管制备 ，制备 深 度应 达到牙 根全 长 １／ ２ ～２／ ３ ，以利 固位 ，如为 多根牙 可 同时制 备 几个 牙 根 ，但 应按 根管 入 口的直 线长 度 为适 宜 深 度 ，不要求达 到根长 １／ ２ ～２／ ３ ，否则易产 生根管侧 壁穿 。 选用 与钻针 相应直径 的螺 纹桩 ，旋人 根管 内 ，达 到稍短 于制备根管 的深 度即可 。若桩较 细 ，则 固位不 良； 若 桩过大 ， 对牙 本 质产 生 过大 压 力 ，易 引起 牙折 。应 尽 量注 意 保持 根 管壁 牙 本质 的厚度 和 牙齿 的强度 ，增 加桩 的 固位 形 和 抗力
残根残冠治疗修复的临床分析
残根残冠治疗修复的临床分析摘要】目的总结分析残根残冠修复的临床治疗效果；方法对残根残冠先作根管治疗，采用铸造金属桩或螺纹钉根管桩和树脂对残根残冠修复成桩核，然后再进行金属熔烤瓷冠修复残根残冠，随访观察2-3年；结果168颗患牙，成功162颗，成功率96％；结论桩核烤瓷冠是残根残冠修复的较理想方式，能明显提高美观与咀嚼能力。
【关键词】桩核烤瓷冠残根残冠牙体修复【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）16-0050-01前后牙残根残冠在临床上十分常见，随着根管治疗的逐渐成熟完善，很多残根残冠都得以保留，提高了残根的生成率，以能通过桩冠恢复了外观形态与咀嚼功能。
自2007年以来收治了我院门诊残根残冠患者150例，168颗患牙，其中残冠102颗，残根66颗，上前牙70颗，下前牙32颗，上前磨牙22颗，下前磨牙14颗，上磨牙18颗，下磨牙12颗。
1.一般资料患者150例，男68例，女82例，年龄20-65岁，患牙168颗，残冠102颗，残根66颗，前牙102颗，前磨牙36颗，磨牙30颗。
牙体大部分缺损，无法充填治疗或疗效欠佳者。
2.材料与方法（1）根管预备：去除腐质，常规根管消毒，扩挫，冲洗，完善的充填根管，观察1-2周，无任何症状。
再根据X片确定根管的大小和方向，选择铸造金属桩核或螺纹钉光固化树脂桩核，根桩长度在根管的2／3-3／4，直径为根管的1／3粗，根管稍细的就选用合适的螺纹钉，常规固定钉桩，再光固化树脂修复桩核，常规备牙，金属熔附烤瓷冠修复；根管较粗的就选用铸造金属桩核。
（2）制取蜡型根桩，在预备好根管，内涂石蜡油，以气枪吹薄，蜡条烤软后插入根管内，并尽量充满根管腔，用金属丝在酒精灯上烤热后，插入到蜡的中央直达预备根管底部，塑桩核形态，待蜡硬固后取下放在水杯中，送到技工室包埋、铸造。
根管内放一酒精棉球用蜡暂封。
（3）将铸造好的金属桩核试戴、粘固，再常规备牙，并取模型作金属烤瓷冠，后牙可用金属冠修复。
透明预成冠技术在乳前牙大面积缺损修复中的应用
透明预成冠技术在乳前牙大面积缺损修复中的应用摘要：学者们根据儿童乳前牙龋病的临床治疗特点，研究出适合治疗乳前牙大面积龋损的修复方式——透明预成冠修复。
本文就近年来对透明预成冠修复技术应用于儿童乳前牙大面积牙体缺损中的治疗，做一综述。
关键词：乳前牙透明预成冠修复低龄儿童常因不良喂养习惯或口腔卫生习惯造成乳前牙大面积龋坏, 前牙的早期缺损不仅影响患儿咀嚼食物，营养摄入不足导致儿童生长发育受到影响，还会对儿童的发音、美观甚至面型造成影响，长此以往还会对儿童的心理健康产生一定的影响[1]。
随着社会的发展，越来越多的医生和家长认识到乳牙缺损的危害，也更加意识到乳前牙缺损的修复不仅要满足功能需要，还要同时兼顾美观的需求。
直接充填技术是乳切牙修复中最常用的方式，该项技术可运用于乳切牙的各类洞型修复中，其主要运用的材料是玻璃离子水门汀或复合树脂。
但乳牙有其独特的解剖特点：如牙冠小、釉质薄、髓角高，当缺损涉及多个面时，直接充填修复对医师的技术要求极高，修复效果也很难令人满意。
所以在临床实际中直接充填修复方式大多只适用Ⅰ类、Ⅲ类及Ⅴ类洞这样的单面洞修复[2]。
此外，对于乳前牙大面积牙体缺损，复合树脂直接充填不能获得良好的抗力形和固位形，远期保存率较低。
同时，复合树脂存在聚合收缩的缺点，复合树脂直接修复容易引起微渗漏、继发龋、甚至引发牙髓及根尖周疾病，且其临床操作时间较长，再加上患儿年龄小，配合度较差，往往不能取得良好的美学效果。
乳前牙透明预成冠是一种根据乳前牙牙冠外形预先做好的一层透明外壳，由硝树脂纤维构成，在壳内注射流体树脂材料，套于预备过的修复牙上，光照固化后去除透明外壳，从而形成良好的乳切牙外形，稍加修整打磨后即可恢复乳切牙的外观，操作上十分简便的同时还满足了修复体完整性与美观性的需求，是目前临床中用于修复儿童乳前牙大面积缺损中广泛应用的全冠修复方式[3]。
国内外大量临床研究表明，相比于传统的直接充填修复方法，透明成形冠加树脂对乳前牙大面积缺损的修复效果会更好[5]。