临床执业医师考试辅导：特发性关节痛综合征的表现及诊断

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2024年执业医师资格证之临床助理医师能力检测试卷A卷附答案

2024年执业医师资格证之临床助理医师能力检测试卷A卷附答案单选题（共150题）1、临床预防服务的对象是A.遗传病人B.病房病人C.健康人D.传染病人E.慢性病病人【答案】 C2、实施脑死亡标准的直接伦理目的是A.减轻家属的身心痛苦B.促进人体器官移植C.维护死者的尊严D.节约卫生资源E.尊重患者死亡的权利【答案】 C3、《希波克拉底宣言》中提出了A.不伤害原则、为患者利益原则和保密原则B.不伤害原则、为患者利益原则和尊重原则C.尊重原则、为群众利益原则和保密原则D.尊重原则、为患者利益原则和保密原则E.不伤害原则、尊重原则和保密原则【答案】 A4、知识点：糖皮质激素A.微小病型肾病B.狼疮性肾炎C.系膜增生型肾小球肾炎D.系膜毛细血管性肾小球肾炎E.急性间质性肾炎【答案】 D5、骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是A.采用金属导尿管导尿B.膀胱穿刺C.膀胱造瘘D.尿道吻合术E.采用橡皮导尿管导尿【答案】 D6、成人细胞外液占体重的百分比是A.35%B.30%C.40%D.20%E.25%【答案】 D7、伤寒小结的主要组成细胞是A.类上皮细胞B.巨噬细胞C.多核巨细胞D.浆细胞 E-淋巴细胞【答案】 B8、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是A.利多卡因B.胺碘酮C.同步电复律D.人工起搏超速抑制E.压迫颈动脉窦【答案】 C9、特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括A.血小板寿命缩短B.血小板减少C.活化部分凝血酶时间（APTT)延长D.骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍E.脾不大或轻度肿大【答案】 C10、男，27岁。

头晕1周，加重伴乏力、心悸、牙龈出血就诊。

查体：血压165/105mmHg。

血红蛋白69g/L，血肌酐879μmol/L，尿蛋白(++)，尿红细胞2～3/HP。

B超显示左肾8.9cm*4.8cm*4.2cm，右肾8.6cm*4.7cm*3.9cm，双肾皮质变薄。

该患者最可能的诊断为A.慢性肾小球肾炎（CKD4期）B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎（CKD5期）D.急性肾小球肾炎E.慢性肾小球肾炎（CKD3期）【答案】 C11、患者，男，66岁，5年前诊断左股骨颈骨折。

关节痛疾病诊断

三、伴随症状
1.伴高热、畏寒、局部红肿热痛化脓性关节炎。 2.伴低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲下降结核性关节炎。 3.伴晨僵和关节畸形类风湿关节炎。 4.伴心肌炎、舞蹈病风湿热。 5.伴血尿酸升高、局部红肿热痛痛风。 6.伴皮肤红斑、光过敏、低热和多器官损害系统性红斑狼疮。 7.伴皮肤紫癜、腹痛、腹泻关节受累型过敏性紫癜。
二、临床表现
7.痛风关节炎常在饮酒、劳累或高嘌呤饮食后急起关节剧痛，局部皮肤红肿灼热。病人常于夜间痛醒，以第1跖趾关节、拇指关节多见。踝、手、膝、腕和肘关节也可受累。病变呈自限性，有时在1～2周内自行消退，但经常复发。晚期可出现关节畸形，皮肤破溃，经久不愈，常有白色乳酪状分泌物流出。
6.骨关节肿瘤骨良恶性肿瘤及转移性肿瘤。
二、临床表现
1.外伤性关节痛急性：常在外伤后即出现受损关节疼痛、肿胀和功能障碍；慢性：有明确的外伤史，反复出现关节痛，过度活动和负重及气候寒冷等刺激诱发，药物及物理治疗后缓解。
2.化脓性关节炎起病急，全身中毒症状明显。病变关节红、肿、热、痛，功能障碍，各个方向的被动活动均引起剧烈疼痛。
一、病因与发生机制
4.退行性关节病关节的炎症或慢性劳损、局部损伤等引起关节面发生退行性改变，软骨下骨板反应性增生，形成骨刺。
5.代谢性骨病维生素D缺乏、磷摄入不足、骨质疏松、脂质代谢障碍、嘌呤代谢障碍、某些代谢内分泌疾病如糖尿病性骨病、皮质醇增多症性骨病、甲状腺或甲状风湿关节炎多由一个关节起病，以手中指指间关节首发疼痛。继而出现其他指间关节和腕关节的肿胀疼痛，也可累及踝、膝和髋关节，常对称。病变关节活动受限，晨僵。可伴有全身发热。晚期常因关节附近肌肉萎缩、关节软骨增生而出现畸形。

2022年临床助理医师样卷及答案

临床助理医师样卷考试时间：【90分钟】总分：【100分】得分评卷人一、单项选择题（共50题，每题2分，共计100分）（）1、患者男性，27岁，间断腰背僵硬3年，左踝关节肿痛1周，化验：RF（-），ESR 70mm/h，HLA-B27（+）A、强直性脊柱炎B、赖特综合征C、银屑病关节炎D、白塞病E、多发性肌炎F、皮肌炎【答案】A【解析】[考点]脊柱关节炎的诊断[分析]赖特综合征常出现关节炎及尿路感染。

银屑病关节炎常出现在银屑病后，累及双手远端指间关节，HLA-B27常呈阳性。

强直性脊柱炎好发于青年男性，以腰背僵硬、疼痛为主要特点，HLA-B27多呈阳性。

（）2、哪种疾病用青霉素治疗可引起赫氏反应A、流行性脑脊髓膜炎B、草绿色链球菌心内膜炎C、大叶性肺炎D、气性坏疽E、梅毒【答案】E【解析】赫氏反应：用青霉素G治疗梅毒，钩端螺旋体，雅司，鼠咬热或炭疽等感染时，可有症状加剧的现象，表现为全身不适，寒战，发热，咽痛，肌痛，心跳加快等症状。

一般停用青霉素G症状就会缓解（）3、儿童风湿热的相关发病机制是A、链球菌直接损害B、Ⅲ型变态反应C、Ⅳ型变态反应D、Ⅰ型变态反应E、肠球菌的毒素作用【答案】B【解析】[考点]风湿热发病机制[分析]乙型溶血性链球菌感染后，链球菌菌体成分及其产物与相应的抗体作用，形成免疫复合物，沉积在关节、心肌、心脏瓣膜，导致Ⅲ型变态反应性组织损伤，风湿热发病。

（）4、风湿性心肌炎具有特征性诊断意义的病变是A、心肌变性、坏死B、纤维素大量渗出C、心肌间质水肿D、心肌血管扩张和充血E、心肌间质血管旁阿少夫小体形成【答案】E【解析】阿少夫小体：纤维素样坏死，成团的风湿细胞及伴随的淋巴细胞、浆细胞等共同构成了特征性肉芽肿即风湿小体或阿少夫小体（Aschoffbody），它可小到由数个细胞组成大到近1cm，以致眼观可见。

呈球形、椭圆形或梭形。

典型的风湿小体是风湿病的特征性病变，并提示有风湿活动。

此期约2～3个月。

膝关节疼痛的诊断与鉴别诊断

半月板
– 关节线压痛 – McMurray test：弹响

影像学检查
X线摄片 a、常规三个位置 1、正位（前后位） 2、侧位 3、髌股关节轴心位 b、髁间窝位或隧道位屈膝 40°～50°后前位股骨髁骨软骨炎 c、站立（负重）位 – 骨关节炎 * CT * MRI
MRI
髌股关节检查

– 髌上囊：积液 – 髌股关节轨迹 – 摩擦音（感）、弹响 – 股四头肌抗阻力试验 – 髌股关节挤压试验 – Q角：>15°是髌骨半脱位的易感因素 – 髌骨恐惧试验：疼痛和脱位感 – 髌骨关节面压痛
交叉韧带
前交叉韧带：前抽屉试验、Lachman试验、 Jerk试验、Pivot-shift试验 – 后交叉韧带：后抽屉试验、Lachman试验、胫骨后沉征（posterior sag sign）侧副韧带内侧副韧带外翻应力试验 0°位屈曲30°位外侧副韧带内翻应力试验 0°位屈曲30°位
Sinding-Larsen-Johansson Disease
* 好发人群与胫骨结节骨骺炎一样 * 但病变和压痛部位在髌骨下极 * X线侧位片正常或在髌骨与髌韧带结合部有斑点状的钙化阴影，钙化点融合后看上去像髌骨下极延长了。此现象多见于足球运动员。 * 偶尔，此症也可发生于髌骨上极
髌腱炎 Patellar Tendonitis or Jumper’s Knee

损伤机制 – 是否直接暴力？ – 足是否着地？ – 是否减速或急停或急转或快速侧移？ – 是否跳起再着地？ – 是否有扭转力？ – 是否有过伸力量？
既往史 – 既往损伤史或手术史 – 过去膝痛的治疗史：药物、支具或理疗 – 其他病史：痛风、假痛风、类风关或其他退变性检查必须与对侧无症状的膝关节相对照 * 红斑、水肿、瘀青、颜色改变 * 肌肉萎缩（特别是股内侧肌） * 压痛 – 部位：髌骨、髌韧带、胫骨结节、股四头肌腱、内外侧关节线、股骨髁、胫骨髁、鹅足 – 程度 – 是否随关节活动改变 * 活动度：过伸－0°－屈曲

临床执业助理医师历届真题详解

A.心房颤动
B.室性早搏及室性心动过速
C.房室传导阻滞
D.预激综合征
E.非阵发性交界性心动过速
本题正确答案：B
题解：急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见。频发的室性期前收缩、短阵性室性心动过速、多源性室早或出现R on T现象，常是心室颤动的先兆。
21．男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音．心率110次／分。律齐，无杂音。你认为下列哪种诊断正确：
5．慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的
A.可以引起恶性贫血
B.有时症状酷似消化性溃疡
C.消化性溃疡的发生率增高
D.胃题正确答案：A
题解：慢性浅表性胃炎不引起恶性贫血，其余几项均是其特点。
6．心尖区出现Austin-F1int杂音提示有
A.主动脉瓣关闭不全
B.肺动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄
本题正确答案：A
题解：主动脉瓣关闭不全有重度返流时，可导致二尖瓣处于半关闭状态，形成相对性二尖瓣狭窄，此时在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，称为Austin—Flint杂音。
7．判定肺结核临床类型的主要依据是
14．诊断肾病综合征必须具备的依据是
A.大量蛋白尿与血尿
B.低白蛋白血症与高脂血症
C.大量蛋白尿与低白蛋白血症
D.高脂血症与水肿
E.水肿与低白蛋白血症
本题正确答案：C
题解：肾病综合征并非是一种独立的疾病，而是由多种肾小球疾病引起的一组临床综合征。临床具有以下四个特点：①大量蛋白尿(超过3.5g／24h)；②低蛋白血症(血浆白蛋白低于30g/L)；③水肿；④高脂血症即高胆固醇和(或)高甘油三脂血症。其中①、②两项为诊断必备条件，特别医学教育网搜集整理是大量蛋白尿。

2024年执业医师资格证之临床助理医师练习题(一)及答案

2024年执业医师资格证之临床助理医师练习题(一)及答案单选题（共40题）1、支气管哮喘发病的最主要临床特点是A.反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后难以缓解B.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解C.反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解D.反复发作性咳啾、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后方可缓解E.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后仍难缓解【答案】 C2、知识点：脐带脱垂A.脐带脱垂B.胎盘功能不良C.宫体包裹胎体D.脐带缠绕胎儿颈部E.胎头受压，脑血流量一时性减少【答案】 A3、肛裂患者肛门疼痛的特点是A.疼痛为隐痛B.排便前出现括约肌收缩痛C.排便后出现肛门疼痛可延续到数小时D.排便前与排便后疼痛之间有间歇期E.排便前疼痛剧烈，排便后缓解【答案】 C4、黄某2002年10月因医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚，2003年9月向当地卫生行政部门申请重新注册。

卫生行政部门经过审查决定对黄某不予注册，理由是黄某的行政处罚自处罚决定之日起至申请注册之日止不满A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年【答案】 B5、B心动周期中主动脉血压最低值称为A.收缩压B.舒张压C.脉压D.平均动脉压E.体循环平均充盈压【答案】 B6、2岁女孩，1个半月来精神欠佳，食欲减退，低热，盗汗，咳嗽，2个月前曾患“麻疹”。

查体：消瘦，颈部可及数个1.0cm×1.0cm的淋巴结，质硬，无压痛，心肺无异常，肝肋下2cm，脾未及，PPD （﹣）。

A.传染性单核细胞增多症B.原发型肺结核C.支气管肺炎D.支气管炎E.亚急性坏死性淋巴结炎【答案】 B7、下列不属于骨筋膜室综合征的早期并发症的是A.缺血性骨坏死B.肾衰竭C.缺血性肌挛缩D.不明原因发热E.慢性骨髓炎【答案】 C8、女.38岁，Graves病甲状腺次全切除术后10年。

近4个月心慌、怕热、多汗、手颤抖，体重下降5kg。

临床执业医师考试皮肤黏膜出血的应试指导

皮肤黏膜出血的应试指导【基本知识】(一)概述皮肤黏膜出血是因机体止血或凝血功能障碍，导致全身或局部皮肤黏膜自发性出血或损伤后难以止血。

表现为流出的血液瘀积在皮肤黏膜下，形成红色或暗红色瘀点或瘀斑，压之不褪色。

视出血面积大小可分为出血点、紫癜和瘀斑：出血直径在2mm以内者为出血点;2～5mm为紫癜;5mm以上为瘀斑，局部有隆起且有波动感者为血肿。

(二)常见病因1.血管壁异常(1)遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性血友病、爱-唐综合征。

⑵各种症状性非血小板减少性紫癜：如过敏性紫癜、单纯性紫癜、老年性紫癜及机械性紫癜等。

(3)严重的感染、慢性肝肾疾病、某些化学物质和药物中毒及维生素C缺乏所致的坏血病等。

2.血小板异常(1)血小板数量异常1〕血小板减少：①生成减少：如再生障碍性贫血、白血病、感染、药物性抑制等;②破坏过多：如特发性血小板减少性紫癜、药物所致免疫性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、脾功能亢进;③消耗过多：如血栓性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血〔DIC〕。

2)血小板增多：①原发性：如原发性血小板增多症;②继发性：如继发于慢性粒细胞白血病、脾切除术后、感染、创伤等。

此类疾病增多的血小板常伴功能异常。

(2)血小板功能异常：主要见于遗传性的血小板无力症、血小板病以及继发于药物、慢性肝肾疾病、异常球蛋白血症等。

3、凝血功能异常(1)遗传性：血友病、血管性血友病、低纤维蛋白原血症、低凝血酶原血症等。

(2)获得性：严重的肝肾疾病、维生素K缺乏症、抗凝血药物治疗过量、DIC所致的消耗性凝血因子缺乏和继发性纤溶亢进等。

(三)临床特点除有引起皮肤黏膜出血常见原发病的临床特点外，临床出血特点如下：1.血管壁异常引起出血的临床特点多表现为皮肤出血点、紫癜或瘀斑，常分布在四肢、手足的皮肤。

2.血小板数量或功能异常引起出血的临床待点为皮肤出血点、紫癜,瘀斑同时存在，并常伴有鼻出血、牙龈血、尿血、朦祖或黑使、女性月经量多等，严重时可有颅内出血。

执业医师-血液科

模拟-2023-2-8（共 50 道题，总分 100.00 分）学号____________ 姓名_______________ 科室_______________ 分数___________一、单选题A1（每题只有一个正确答案，共100分，每小题2分）1、下列哪项不属于Felty综合征的特点A、白细胞减少B、HLA-B7阳性C、脾肿大D、贫血E、高滴度类风湿因子2、缺铁性贫血最常见的病因是A、慢性胃炎B、慢性肝炎C、慢性溶血D、慢性失血E、慢性感染3、下列是遗传性球形红细胞增多症治疗方法的是A、脾切除B、化疗C、放疗D、造血干细胞移植E、靶向治疗4、以下不是骨髓增生异常综合征的克隆性染色体核型异常的是A、-5B、-7C、21q-D、5q-E、del（20q）5、正常成年人体内最主要的血红蛋白是A、HbA（α2β2）B、HbA2（α2δ2）C、HbF（α2γ2）D、HbH（β4）E、Hb Bart（γ4）6、类风湿关节炎的基本病理表现是A、滑膜炎B、类风湿结节C、血管翳D、血管炎E、附着点病变7、不符合类风湿关节炎关节病变特征的是A、对称性关节肿B、远端指间关节肿C、近端指间关节肿D、掌指关节肿E、小关节炎8、有关铁的描述，正确的是A、食物中的铁以二价铁为主B、转铁蛋白结合的铁为二价铁C、血红蛋白中的铁为三价铁D、体内铁蛋白中结合的铁为二价铁E、肠黏膜吸收的铁为二价铁9、治疗中枢神经系统白血病首选药物为A、环磷酰胺B、三尖杉碱C、长春新碱D、甲氨蝶呤E、柔红霉素10、我国最常见的B细胞淋巴瘤为A、小淋巴细胞淋巴瘤B、套细胞淋巴瘤C、滤泡细胞淋巴瘤D、弥漫性大B细胞淋巴瘤E、伯基特淋巴瘤11、慢性再生障碍性贫血的治疗首选A、丙酸睾丸酮肌注B、造血干细胞移植C、维生素B12肌注D、抗胸腺球蛋白E、肾上腺糖皮质激素口服12、纤维肌痛综合征的核心症状是A、睡眠障碍B、广泛肌肉疼痛C、肠易激惹综合征D、关节疼痛E、晨僵13、急性型DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑A、补充水与电解质B、应用抗血小板药物C、积极抗纤溶治疗D、及早应用肝素E、输注全血或血浆14、目前治疗SLE的最常用的基础药物为A、非甾体抗炎药B、氯喹或羟氯喹C、雷公藤多苷D、环磷酰胺E、泼尼松15、治疗中枢神经系统白血病首选药物是A、长春新碱B、环磷酰胺C、三尖杉酯碱D、6-巯基嘌呤E、甲氨蝶呤16、缺铁性贫血的实验室检查结果应是A、血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低B、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低C、血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低D、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常E、血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低17、关于风湿性疾病的治疗，以下说法不正确的是A、糖皮质激素有强而迅速的抗炎作用，是许多结缔组织病的一线药物B、非甾体类抗炎药物（NSAIDs）多用于治疗各种关节炎和躯体轻至中度疼痛C、改变病情抗风湿药（DMARDs）为维持许多风湿病病情长期缓解的药物D、DMARDs的特点是起效慢，而停药后作用消失也慢E、在类风湿关节炎，激素属于首选药18、全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这样的血象、骨髓象不见于下列哪种疾病A、溶血性贫血B、低增生性白血病C、再障D、PNHE、骨髓纤维化19、痛风的临床表现有A、尿酸性尿路结石B、痛风石及慢性关节炎C、痛风肾病D、好发于趾关节的急性关节炎E、以上均是20、不属于有形成分输血优点的是A、一血多用B、提高疗效C、减少输血反应D、降低心脏负荷E、有效改善血容量21、下列哪种自身抗体，对诊断SLE的特异性最高A、抗SmB、抗ds-DNAC、ANAD、抗SSAE、抗Jo-122、缺铁性贫血患者，最可能出现的体征是A、肝脾大B、淋巴结肿大C、深感觉障碍D、指甲变薄变脆E、胸骨压痛23、系统性红斑狼疮患者长期应用糖皮质激素治疗者可发生A、直立性低血压B、股骨头无菌性坏死C、关节畸形D、雷诺现象E、面部表情丧失呈假面具样24、下列属于储存铁的是A、血红蛋白铁B、肌红蛋白铁C、含铁血黄素D、转铁蛋白结合的铁E、乳铁蛋白结合的铁25、在凝血过程中，哪种过程起着启动作用A、内源性凝血途径B、外源性凝血途径C、共同凝血途径D、接触激活E、血小板活化26、Hb Bart胎儿水肿综合征的主要血红蛋白是A、α2β2B、α2γ2C、γ4D、β4E、HbS27、最能反映骨髓红细胞的生成功能的是A、网织红细胞计数B、红细胞计数C、血红蛋白含量D、铁蛋白E、粒细胞及红细胞比值28、急性白血病感染的原因中，可能最大的是A、成熟粒细胞减少B、皮肤黏膜损伤C、机体免疫力减退D、γ球蛋白下降E、血小板减少29、到目前，类风湿关节炎的确切病因是A、感染B、遗传因素C、免疫功能紊乱D、环境因素E、仍不明确30、下列各项，不属于急性白血病诊断标准的是A、贫血、发热、出血B、淋巴结和肝脾肿大C、骨髓原始细胞≥20％D、骨骼和关节疼痛E、三系细胞均减少31、38岁女性病人，遇冷后出现双手手指皮肤变白，转暖后皮肤转为红紫，继而恢复皮肤正常颜色，最可能想到的诊断是A、雷诺现象B、冻疮C、荨麻疹D、过敏性皮炎E、Burger病32、不符合慢性髓系白血病的是A、白细胞总数显著增高B、骨髓内粒细胞系各阶段均明显增多，原粒细胞>30％C、粒细胞核浆发育不平衡D、嗜碱性和嗜酸性粒细胞增多E、晚期可发生急性变33、特发性血小板减少性紫癜（ITP）主要发病机制是A、脾脏吞噬血小板增多B、骨髓巨核细胞生成减少C、骨髓巨核细胞成熟障碍D、雌激素抑制血小板生成E、有抗血小板抗体34、提示慢性淋巴细胞白血病预后良好的染色体改变A、单纯13q14缺失B、12号染色体三体C、正常核型D、17p13E、11q22～23缺失35、关于关节型过敏性紫癜描述不正确的是B、多发生于大关节C、部位固定，非游走性D、呈反复性发作E、不遗留关节畸形36、库存枸橼酸钠血，一般超过几周不宜再用A、3周B、4周C、6周D、8周E、12周37、关于风湿性疾病的临床特点，不正确的是A、病程多呈慢性经过B、临床表现差异很大C、反复发作与缓解交替出现D、免疫学异常表现复杂E、对治疗反应的个体差异不大38、下列关于特发性血小板减少性紫癜的临床特点，不正确的是A、黏膜自发性出血B、皮肤自发性出血C、束臂试验阴性D、血小板减少E、出血时间延长39、系统性红斑狼疮的特征性的皮肤改变是A、皮疹B、蝶形红斑C、皮肤紫斑D、关节变形E、口腔溃疡40、哪一项是早期诊断结缔组织病（CTD）重要检查B、肝肾功能检查C、血清自身抗体D、血清补体E、X线平片41、特发性血小板减少性紫癜破坏血小板的主要场所在A、骨髓B、肝脏C、脾脏D、肾脏E、淋巴结42、有关白血病的叙述，错误的是A、Ph染色体仅见于慢性粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病无Auer小体C、慢性粒细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低D、急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性E、红白血病幼红细胞糖原染色呈强阳性43、类风湿关节炎的关节特点不包括A、关节痛是最早的关节症状B、以大关节受累为主C、关节强直D、关节畸形E、关节活动障碍44、控制骨关节炎的早期症状主要选择A、对乙酰氨基酚B、非甾体抗炎药C、吗啡D、氨基葡萄糖E、手术45、下列关于自身抗体描述错误的是A、抗核抗体是结缔组织病的筛选实验B、类风湿因子特异性较差，对类风湿关节炎的诊断有局限C、类风湿因子滴度对于判断病情的活动性并不准确D、抗中性粒细胞胞浆抗体对系统性红斑狼疮的诊断和评估活动性有帮助E、抗磷脂抗体与血小板减少、血管栓塞、习惯性自发性流产有关46、符合再生障碍性贫血的实验室检查结果的是A、外周血出现有核红细胞B、外周血淋巴细胞比例减低C、中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低D、骨髓中巨核细胞减低E、骨髓中非造血细胞减低47、不属于自体输血的禁忌证的是A、血液受尿液污染B、严重贫血C、胸部开放性损伤超过3小时D、肝功不全E、菌血症患者48、关于缺铁性贫血患者的表现，下列哪项不正确A、感染发生率较低B、口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见C、胃酸缺乏及胃肠功能障碍D、毛发无光泽、易断、易脱E、指甲扁平，甚至反甲49、关于急性型特发性血小板减少性紫癜，正确的是A、青年女性常见B、病前1～3周常有服药史C、出血往往较轻D、病程有自限性E、常见脑出血死亡50、女性，59岁，因患乳腺癌在硬膜外麻醉下行根治术，出血较多，输AB型红细胞悬液2个单位。

九月执业医师资格考试临床执业医师第一次综合检测题含答案

九月执业医师资格考试临床执业医师第一次综合检测题(含答案)一、单项选择题(共130题，每题1分)。

1、特发性血小板减少性紫瘢较少出现A、肌肉血肿B、鼻帆C、月经过多D、口腔粘膜出血E、皮肤瘀点【参考答案】：A2、核酸中核昔酸之间的连接方式是A、2',3,磷酸二酯键B、2',5'-磷酸二酯键C、3',5z-磷酸二酯键D、糖首键E、氢键【参考答案】：C3、下列哪项属慢性肾功能不全失代偿期(氮质血症期)A、GFR>50m1/minCr178μmo1/1(2mg/d1)B、GFR50m1∕minCr>178μmo1∕1(>2mg∕d1)C、GFR25m1/minCfi>450μmo1/1(>5mg/d1)D^GFR15m1/minCr>607μmo1/1(>3mg/d1)E、GFR1Om1/minCr>884Hmo1/1O1Omg/d1)【参考答案】：B4、医师在执业活动中，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动，情节严重的，吊销其执业证书。

除了A、由于不负责任延误急危病重患者的抢救和诊治，造成严重后果的B、未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗或者出生、死亡等证明文件的C、使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的D、使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的E、隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的【参考答案】：D5、关于心肌梗死的叙述，下列哪项是错误的A、多发生于左前降支供血区B、梗死灶多呈不规则地图状C、心脏破裂常发生于梗死后1〜2周内D、心肌梗死最常见表现为出血性梗死E、大梗死灶机化修复需4〜6周【参考答案】：D6、足月新生儿生后2天，因黄疸1天而入院，皮肤重度黄染，心肺腹脐无异常，母血型为O 型。

子为A型，血红蛋白130g∕1,网织红细胞8%。

该病机理可能为A、同族免疫性溶血B、红细胞膜缺陷C、红细胞酶的缺陷D、异常血红蛋白E、自身免疫性溶血【参考答案】：A7、病毒性肝炎肝细胞最常见的变性是A、胞质疏松化和气球样变B、嗜酸性变C、毛玻璃样变D、脂肪变性E、粘液样变性【参考答案】：A8、糖原合成中糖链延长时葡萄糖的供体是A、葡萄糖B、6-磷酸葡萄糖C、1-磷酸葡萄糖D、UDP葡萄糖E、ADP葡萄糖【参考答案】：D9、该病属于A、毒血症B、菌血症C、败血症D、脓血症E、脓毒血症【参考答案】：D10、男性，36岁，半年来。

临床执业助理医师2016年真题-(6) (1)

临床执业助理医师2016年真题-(6)(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、A2型选择题 (总题数：16，分数：32.00)1.女，30岁。

停经45天，阴道少量流血1天。

平素月经规律。

查体：P96次/分，BP100/60mmHg，妇科检查：子宫稍大，左侧附件区增厚，压痛明显。

B超提示左侧附件区有一3cm×3cm×2cm大小包块，少量盆腔积液。

首选的处理是______（分数：2.00）A.超声引导下包块穿刺B.诊断式刮宫C.严密观察D.介入治疗E.血β—hCG测定√解析：[解析] 根据题干考虑为异位妊娠的可能。

2.女，32岁。

发热伴面部皮疹2个月，双膝，双踝关节肿痛1个月。

查体：四肢皮肤散在瘀点。

实验室检查：血红蛋白78g/L，血小板42×10 9 /L，网织红细胞0.01，尿蛋白(+++)，ESR40mm/h，Coombs试验阳性。

最可能的诊断是______（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮√B.慢性肾小球肾炎C.风湿热D.败血症E.淋巴瘤解析：[解析] 系统性红斑狼疮发病女性居多，发病年龄以20～40岁最多。

疲乏无力、发热和体重下降，有关节痛、关节炎，皮疹，血常规检查可有贫血、白细胞计数减少、血小板降低；肾脏受累时，尿液分析可显示蛋白尿、血尿、细胞和颗粒管型；红细胞沉降率(血沉)在SLE活动期增快，而缓解期可降至正常。

3.女，35岁。

车祸后右髋部疼痛3小时，不能站立。

查体：右下肢缩短，右髋关节屈曲，内收，内旋畸形。

最可能的诊断______（分数：2.00）A.髋关节后脱位√B.髋关节中心脱位C.股骨转子间骨折D.髋关节前脱位E.股骨颈骨折解析：[解析] 髋关节后脱位有明显外伤史，通常暴力很大有明显的疼痛，髋关节不能活动；患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。

4.女，28岁。

体检发现镜下血尿，蛋白尿半年。

无高血压，糖尿病病史。

父母体健。

查体：BP110/80mmHg，下肢无水肿。

2023年执业医师资格证之临床助理医师考试题库

2023年执业医师资格证之临床助理医师考试题库单选题（共40题）1、在ITP（特发性血小板减少性紫癜）的免疫抑制治疗中，最常用的免疫抑制剂是A.硫唑嘌呤B.长春新碱C.环孢素D.左旋门冬酰氨酶E.足叶乙苷【答案】 B2、经Hesselbach三角突出，半球形肿物的是A.腹股沟直疝B.腹股沟斜疝C.脐疝D.股疝E.精索静脉曲张【答案】 A3、女，29岁。

体型肥胖，婚后2年未孕，月经周期45~60天，月经量少，血LH/FSH>2。

该患者的内分泌特征不包括A.高胰岛素血症B.胰岛素抵抗C.雌酮/雌二醇比例倒置D.高孕激素血症E.高雄激素血症【答案】 D4、女性，20岁，病史10天，发热，贫血，出血，肝脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴关节痛，血红蛋白60g／L，白细胞35×109／L，血小板80×109／L，首先考虑A.风湿热B.病毒感染C.急性白血病D.淋巴病E.SLE【答案】 C5、患者男，25岁。

平素健康。

淋雨后，突发寒战、高热、头痛。

第3天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。

胸片示右上肺大片实变影。

A.大叶性肺炎B.胸膜增厚C.肺脓肿D.肺梗死E.肺结核【答案】 A6、男性，72岁。

夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。

A.性别B.年龄C.高血压病史D.胸痛特点E.体格检查【答案】 D7、男性，25岁，急非淋M2型经DA方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁压痛（+）．直腿抬高试验（+），应如何治疗A.腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTXB.骨科治疗C.大剂量化疗D.放疗E.细胞因子，如IL-2或IFN【答案】 A8、心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是A.疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同B.疼痛的部位不同C.疼痛的性质不同D.疼痛的放射部位不同E.疼痛时是否伴发恶心【答案】 A9、关于溶血性贫血下列哪一项是不正确的A.血清间接胆红素升高B.血清结合珠蛋白升高C.血涂片中出现幼红细胞D.网织红细胞数升高E.红细胞寿命缩短【答案】 B10、胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，与上述杂音机制有关的是A.主动脉狭窄B.主动脉关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.肺动脉狭窄【答案】 B11、D肺组织生理性退变导致A.阻塞性肺气肿B.代偿性肺气肿C.间质性肺气肿D.老年性肺气肿E.灶性肺气肿【答案】 D12、某中年男性患者，面色苍白、乏力2周，近2天来出现皮肤瘀斑，既往体健。

临床执业医师易错100题(7)【精选含答案】

西医临床执业医师易错100题1、第二孔未闭型房间隔缺损血液动力学改变，不应出现的是（）。

A.左房.左室增大B.右房.右室增大C.肺循环血流量增多D.体循环血流量减少E.以上均不是【答案】A2、12岁儿童由饮水氟0.3ppm地区迁居饮水氟I . 2ppm地区，氟牙症发生的可能性为__A.0B.25％C.50％D.75％E.100％【答案】A3、正确处理医务人员之间关系的思想基础是A.共同维护病人利益和社会公益B.彼此平等.互相尊重C.彼此独立.互相支持和帮助D.彼此信任.互相协作和监督E.互相学习.共同提高和发挥优势【答案】A4、出现产后出血不易被立即发现的是（）。

A.胎盘滞留B.胎盘嵌顿C.胎盘植入D.胎盘粘连E.胎盘剥离不全【答案】B5、急性风湿热诊断标准中的主要表现不包括A.心肌炎B.关节痛C.舞蹈病D.环形红斑E.皮下小结【答案】B6、当放射性同位素14C、15N同时标记的天冬氨酸进入动物体内时，有部分化合物将存在标记原子。

下列哪种化合物可能同时存在15N、14CA.尿素B.肾上腺素C.AMPD.UMPE.肌酸【答案】D7、肝硬化时，脾肿大的主要原因是（）。

A.脾窦扩张红细胞淤滞B.脾窦巨噬细胞增多C.脾内淋巴细胞聚集D.脾内纤维组织增生E.脾小体多量中性粒细胞浸润【答案】D8、女，25岁，心悸、水肿4年。

望诊心尖搏动左移，触及心尖区舒张期猫喘。

对该病人心脏听诊时，可听到的最重要的杂音或异常心音是A.心尖区舒张期杂音B.心尖区第一音亢进C.肺动脉第二音亢进D.肺动脉瓣区舒张期杂音E.主动脉瓣区舒张期杂音【答案】A9、诊断重型胎盘早期剥离的依据，下列哪项是错误的（）。

A.胎盘异常B.胎心听不到C.子宫底不断升高D.少量阴道出血E.凝血功能障碍【答案】A10、IMP转变成GMP的过程中经历了A.氧化反应B.还原反应C.脱水反应D.硫化反应E.生物转化【答案】A11、滑车神经支配的肌肉是A.上斜肌B.下斜肌C.外直肌D.眼轮匝肌E.瞳孔开大肌【答案】A12、哪种利尿药可用于治疗尿崩症__A.呋喃苯氨酸B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.氨苯蝶啶E.乙酰唑胺【答案】B13、第一产程活跃期的减速期是指宮口扩张（）。

临床执业医师资格考试试题库以及答案

临床执业医师资格（内科学）考试试题库（一）以及答案内科学模拟试题[A1型题]以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。

1．诊断慢支的标准是A．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月B．有咳嗽、咳痰症状，每年发病二个月连续三年C．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续三个月，连续四年D．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病三个月，连续三年，除外其他心、肺疾患E．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月，连续两年，并除外其他心肺疾患2．下列哪一个选项是阻塞性肺气肿气肿型的特点A．多发生于青年人B．有紫绀C．咳嗽较轻D．痰量大、粘液脓性E．桶状胸不明显3．下列哪一项是引起肝豆状核硬化的原因A．铁沉积B．铜沉积C．酒精作用D．药物作用E．胆汁淤积4．Rotch征是指A．心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音B．心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及C．背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音D．胸骨右缘第3-6肋间出现实音E. 心音低而遥远5．环磷酰胺的毒性作用是A．骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害B．胃肠道反应、口腔溃疡、骨髓抑制、巨幼红样变C．骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发D．骨髓抑制、恶心呕吐、粘膜炎、肝功能损害E．发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、氯质血症6．如骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中≥30％，则为A．急性粒细胞白血病未分化型B．急性粒细胞白血病部分分化型C．急性早幼粒细胞白血病D．急性粒一单核细胞白血病E．急性单核细胞白血病7．Cullen征是指A．上腹可们及肿块，有肌紧张及反跳痛B．明显腹胀、肠鸣音稀少而低C．急性胰腺炎下见肋腹皮肤呈灰紫色斑D．急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫E．胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸8．关于肾上腺皮质疡的实验室检查结果中论述正确的是A．尿17—羟中度增多，约55—83umolB．尿17—酮中度增多，69umol左右C．大剂量地塞米松抑制试验少数可被抑制D．血浆ACTH测定降低E．CRH兴奋试验少量有反应9．下列哪一项是2型糖尿病患者的主要死因A．高渗性非困症糖尿病昏迷B．糖尿病肾病C．心脑血管病变D．糖尿病视网膜病E．酮症酸中毒10．Mobius征A．眼球向前突出，突限度一般不超过18mmB．上眼睑退缩，睑裂增宽C．双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落D．向上看时，前额皮肤不能皱起E．两眼看近物时，眼球辐辏不良11．关于糖尿病酮症酸中毒的描述中正确的是A，多发于老年，常无糖尿病史、常有感染、呕吐、腹泻等病史B．起病急、有饥饿感、多汗、心惊、手抖等交感神经兴奋表现、C．皮肤潮湿多汗、吸呼正常D．脉搏细速，血压下降E．尿糖阳性、尿酮阴性12．在我国，引起慢性肺原性心脏病最常见的原因是A．原发性肺动脉高压症B．慢支并发阻塞性肺气肿C．肺间质纤维化D．慢性弥漫性肺间质纤维化E．支气管哮喘13．下列心脏疾病中宜采用洋地黄类药物治疗的是A．预激综合征合并心房颤动B．二度或高度房室传导阻滞C．病态窦房结综合征D．单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻E．伴有心房颤动而心室率快速的重度收缩性心力衰竭14．下列哪一项表现为胃恶性溃疡A．周期性胃痛明显，无上腹包块B．粪便隐血持续阳性C．完影直径＜2．5cm，壁光滑，位于胃腔轮廓之外D. 胃液分析胃酸正常或倔低，但无真性缺酸E．胃镜检查见溃疡圆或椭圆形，底平滑，边光滑，白或灰白苔，溃疡周围粘膜柔软，可见皱襞向溃疡集中15．下列哪一项是十二指肠溃疡的主要病因A．幽门螺杆菌感染(H．Pylori感染)B．胃酸分泌过多C．应激和心理因素D．遗传素质E．吸烟16．在治疗结肠Crohn病患者，首选A．考来烯胺B．阿托品C．硫唑嘌呤D．柳氮磺胺吡啶E．肾上腺糖皮质激素17. 关于紫癜型过敏性紫癜的临床表现中，描述正确的是A．可有粘膜下水肿、出血B．血管壁可有灶性坏死及血小板血栓形成C．脐周围或下腹部呈阵发性绞痛或持续性钝痛D．蛋白尿、血尿、管型尿E．关节肿胀、疼痛18．Plummer-Vinson征是指A．口角炎、舌炎、舌乳头萎缩B．皮肤干燥、角化、萎缩、无光泽C．咽下时有梗阻感D．指甲条纹隆起，指甲扁平，甚至呈“反甲”E．贫血伴慢性萎缩性胃炎19．下列哪项表现可见于急性再生障碍性贫血A．感染较轻以上呼吸道为主B．中性粒细胞＞0．5×109／LC．网织红细胞绝对值＞15×109／LD．出血轻，多见于皮肤及粘膜E．血小板计数＜20x109/L20．按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为A. 全小叶型、小叶中央型；气肿型B．全小叶型、小叶中央型、混合型C．支气管炎型、小叶中央型、全小叶型D．全小叶型、支气管类型、混合型E．中央型、气肿型、混合型21．下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义A．血气分析B．血常规检查C．临床症状和体征D．呼吸功能检查E．胸部X线检查22．下列哪项应考虑癌性胸水A．胸水清澈、静置不凝固，比重＜—1．018，以淋巴细胞和间皮细胞为主B．胸水是谈血色，红细胞＞10×1010／LC、胸水淡黄绿色，比重＞1．018，白细胞高于500xl06／L，pH＜，Rivalta试验阳性D．胸水有臭味，比重＞1．018，白细胞为10×108／L，PH＜7．OO，Rivalta试验阳性E．血性胸水，红细胞＞5．0×108／L，胆固醇含量增高，LDH＞500IU／L23．下列哪一项为亚急性细菌性心内膜炎的特点A．心室扩张，室壁变薄，可见纤维化癜痕及附壁血栓，常合并各种类型的心律失常B．视网膜见卵圆形出血斑块伴中心呈白色C．不均等的心室间隙肥厚D．心室腔变小，心肌活检见心肌细胞畸形肥大排列紊乱E．常有发热和与发热程度不平行的心动过速及各种心律失常24．下列哪一症状是急性胰腺炎患者预后不良的征象A．剧烈腹痛B．麻痹性肠梗阻C．血钙＜1．75mmol/LD．血清淀粉酶＞500V(Somogyi法)E．胁腹皮肤呈灰紫色斑25．下列哪一项是弓[起上消化道出血最常见的原因A. Mallory-Weiss综合征B．Zollinger—Ellison综合征C．食管一胃底静脉曲张D．消化性溃疡E．食管癌26．下列哪项属于肾功能不全的衰竭期A．GFR＞50ml/min，Cr＞445umol/L，BUN＜9mmol/L B．GFR25~50ml/min，Cr＞178umol/L，BUN＜9mmol/L C．GFR＜25ml/min，Cr＞178umol/L，BUN＞20mmol/L D．GFR25一50ml/min，Cr＞445umol/L，BUN＞20mmol/L E．GFR＜25ml/min，Cr＞445umol/L，BUN＞2mmol/L27．下列哪种贫血患者可能会出现异嗜癖A．缺铁性贫血B．溶血性贫血C. 巨幼细胞贫血D．自身免疫性溶血性贫血E．再生障碍性贫血28．对急非淋白血病目前常用标准的化疗诱导缓解方案是A．VAP方案B．VP方案C．DA方案D．VADP方案E．VDP方案29．治疗特发性血小板减少性紫癜，应首选A. 肾上腺糖皮质激素B．输血及血小板悬液C．静脉滴注大剂量丙种球蛋白D．环磷酰胺E．硫唑嘌呤30．如发现室性早搏或室性心动过速，应首选A．采用同步直流电复律B．肌肉或静脉注射阿托品0．5—1mgC．口服美西律15mg、普鲁卡因胺250—500mg或妥卡尼600mg D．静脉注射利多卡因50—100mgE．应用洋地黄类、维拉帕米31．在我国，二尖瓣关闭不全的最常见病因是A．二尖瓣脱垂B．风心病C．感染性心内膜炎D．二尖瓣环和环下部钙化E．冠心病32．心包炎的特异性征象是A. 心浊音界向两侧增大、呈绝对浊音B. 心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及C．心前区痛D．呼吸困难E．心包摩接音33．Beck三联征是指A．血压突然下降或休克、心包摩擦音、呼吸困难B. 心胞摩擦音、颈静脉显著怒张，呼吸困难C．血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心包摩擦音D．心音低弱、遥远、颈静脉显著怒张、呼吸困难E．血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心音低弱、遥远34．急性胃炎的确诊依赖于A．急诊纤维胃镜检查B．B型超声波检查C．腹X—ray平片D．血常规检查E．胃粘膜活检35．高血压Ⅲ级的眼底表现是A．视网膜动脉变细B．视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫C．眼底出血或棉絮状渗出D．出血或渗出物伴有视神经乳头水肿E．以上都不是36．舒张性心力衰竭的心室压力——容量曲线A．向右移位B．向左上移位C．向左下移位D．向右上移位E．向右下移位37．下列各种情况中，宜采用放射性131I治疗的是A．白细胞在3×109／L以下或中性粒细胞低于1．5x109／L者B．重症浸润性突眼症C．严重心、肝、肾等功能衰竭或活动性肺结核者D．对抗甲状腺药有过敏等反应而不能继用，或长期治疗无效，或治疗后复发者E．甲状腺危象38．糖尿病失明的主要原因是A．视神经病变B．糖代谢异常C．血凝块机化后，纤维组织牵拉引起视网膜脱离D．眼部化脓性感染E．以上均不正确39．类风湿性关节炎最早出现的关节症状是A．晨僵B．关节畸形C．关节肿D．关节痛E．关节功能障碍40．对于一氧化碳中毒的患者，如有频繁抽搐，应首选A．地西洋10-20mg静滴B．静滴苯妥英铀0．5—1gC．静脉滴注20％甘露醇D．静脉滴注肾上腺糖皮质激素E．注射呋塞米41．下列哪一项不是Henoch—Schonlein紫癜的临床表现A．脐周围或下腹部出现阵发性绞痛或持续性钝痛B．有粘膜下水肿、出血C．关节肿胀、疼痛D．可有恶心、呕吐、腹泻、便血E．有出血性丘疹或小形荨麻疹42．关于溃疡性结肠炎的叙述中，不正确的是A．里急后重，常有粘液，脓血样便B．有发热症状，右下腹或脐周疼痛较重C．可有中毒性巨结肠D．粘膜脆性增加，触之易出血E．常见炎性息肉43．下列哪一项不是中晚期食管癌的病理形态A．斑块型B．髓质型C．蕈伞型D．溃疡型E．缩窄型44．关于肝细胞性黄疽的特征，论述错误的是A．皮肤和巩膜呈浅黄至深金黄色，皮肤有时有瘙痒B．血中非结合和结合胆红素均增高C．超声显像检查示胆内、外胆管扩张，有光团及声影D．血清转氨酶明显增高E．血中肝炎病毒标记物常呈阳性45．有关急性水肿性胰腺炎，下列哪一项是错误的A．胰腺肿大，质地结实B．可见轻度黄疸C．腹痛多3—5天后缓解D．多数病人可能发生休克E ．可发生假性囊肿46．当肝性脑病患者出现抽搐时，不应使用下列哪种药物A．安定B．东莨菪碱C．水合氯醛D．扑尔敏E．异丙嗪47．下列不属于阿托品化指标的是A．心率增快B．颜面潮红C．瞳孔较前增大D．肺部罗音减少E．口干、皮肤干燥48．关于清除进入人体尚未吸收的毒物，下列不正确的是A．患者处于昏迷、惊原状态，吞服石油蒸馏物、腐蚀剂不应催吐B．食道静脉曲张患者不宜洗胃C．洗胃液每次注入不宜超过25Oml，以免促使毒物进入肠内D．导泻时，常使用油类泻药，以利于各种毒物排出E．毒物溅入眼内，应立即用清水彻底冲洗49．关于恶性高血压的特点的叙述，下列错误的是A．由中度、重度高血压思者发展而来B．细、小动脉透明性变性C．眼底血渗出和乳头水肿D．肾功能不全，可有心、脑功能障碍E．如不及时治疗，预后不佳，可死于肾衰、脑卒中或心衰50．关于血清心肌酶含量变化及性质的论述中，不正确的是。

临床医学基础题库(附参考答案)

临床医学基础题库（附参考答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、心肌梗死的治疗错误的A、嚼服阿司匹林B、心电监测C、硝酸酯类药物治疗D、不必卧床正确答案：D2、下列哪项是原发性肾病综合征最主要的并发症()A、肾功能不全B、感染C、血栓及栓塞D、动脉粥样硬化正确答案：B3、急性肾小球肾炎的常见人群是A、女性B、男性C、儿童D、中老年正确答案：C4、目前认为,消化性溃疡最主要的病因是()A、非甾体性消炎药物B、十二指肠反流C、幽门螺杆菌D、胃动力异常正确答案：C5、特发性血小板减少性紫癜临床表现不包括A、紫癜呈对称分布B、严重者可出现血疱C、贫血D、内脏出血正确答案：A6、对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策略中,下列哪项不正确()A、制酸剂加抗菌药物治疗B、给粘膜保护剂同时加抗菌药物治疗C、质子泵抑制剂加抗菌药物治疗D、制酸剂加手术正确答案：D7、引起心脏后负荷过重的疾病A、冠心病B、高血压C、心衰D、二尖瓣狭窄正确答案：B8、下列哪项不是甲亢的临床表现A、白血球增多B、失眠易怒C、多食善饥D、颈粗、多汗正确答案：A9、哪项不是甲亢眼征A、眼睑下垂B、突眼C、瞬目减少D、辐辏不良正确答案：A10、有机磷农药中毒病人的临床表现中下列哪一项是不符合的A、腺体分泌增多B、瞳孔散大C、呼出气有蒜味D、意识障碍正确答案：B11、下列哪项能导致头痛A、鼻窦炎B、颈椎病C、脑震荡D、以上都对正确答案：D12、心绞痛时心电图有什么变化A、ST段上移B、ST段下移C、ST段延长D、病理性Q波正确答案：B13、慢性支气管炎的病因不包括A、感染B、大气污染C、饮酒D、吸烟正确答案：C14、急性上呼吸道感染有关细菌培养加药敏错误的A、根据细菌培养结果选择用药B、细菌培养有助于判断细菌类型C、用药与药敏结果不一致是根据病人对药物的反应决定是否换药D、用药与药敏结果不一致必须换药正确答案：D15、慢性支气管炎急性加重期的主要治疗措施不包括A、应用解痉平喘药B、给予祛痰、止咳药物C、控制呼吸道感染D、吸入糖皮质激素正确答案：D16、心肌梗死心电图的特征性改变A、ST段弓背向下型压低B、T波高尖C、ST段压低D、病理性Q波正确答案：D17、下列哪项能导致胸痛A、肺炎B、带状疱疹C、以上都对D、肋骨骨折正确答案：C18、下列哪项主诉书写正确A、反复咳嗽咳痰数年,加剧1小时B、发热头痛3天,昏迷1小时C、长期腹痛,晨起便血300mlD、昏迷半天,血压高约10年正确答案：B19、降胆固醇的药物A、非诺贝特B、吉非贝特C、阿托伐他汀D、苯扎贝特正确答案：C20、类风湿关节炎是一种()疾病A、免疫性B、自发性C、感染性D、交叉性正确答案：A21、胸外心脏按压与人工呼吸比值A、30:4B、15:1C、15:2D、30:2正确答案：D22、痛风是下列哪种物质代谢异常所致( )A、糖代谢异常B、钙磷代谢异常C、慢性嘌呤代谢障碍D、脂质代谢异常正确答案：C23、治疗支气管哮喘的抗炎药不包括A、糖皮质激素B、β2受体激动剂C、色甘酸钠D、白三烯调节剂正确答案：B24、患者,男56岁,糖尿病8年,因口服降糖药物控制血糖效果不理想,拟改用胰岛素治疗,患者注射胰岛素的时间应该为( )A、餐前30分钟B、餐前15分钟C、注射后即进餐D、餐前1小时正确答案：A25、非感染性发热不包括下列哪项A、鱼鳞病B、消化道出血C、甲状腺功能亢进D、肺炎正确答案：D26、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是A、硝酸甘油B、硝苯地平C、吗啡D、消心痛正确答案：C27、右心功能不全表现不包括A、肺部闻及湿罗音B、肝脏增大C、消化道症状D、下肢水肿正确答案：A28、肺结核大咯血死亡原因是A、窒息B、肺不张C、结核支气管播散D、休克正确答案：A29、肺炎链球菌肺炎患者咳痰的性状A、棕褐色痰B、恶臭味痰C、草绿色痰D、铁锈色痰正确答案：D30、以下哪项不是钙离子拮抗剂A、尼莫地平B、硝苯地平C、尼群地平D、利血平正确答案：D31、下列哪项是现病史的内容A、曾患过的疾病B、习惯与嗜好C、本次发病到就诊时D、生育史正确答案：C32、患者,女,40岁,发现高血压4年,头昏,心悸,乏力,多梦,急躁。

临床大转子解剖、大转子疼痛综合征发病机制、临床表现、诊断、辅助检查及治疗措施等要点

临床大转子解剖、大转子疼痛综合征发病机制、临床表现、诊断、辅助检查及治疗措施等要点大转子疼痛综合征(GTPS)指由于股骨大转子周围的组织结构发生损伤或病理改变，从而导致髋关节外侧疼痛的一系列转子周围间隙疾病的总称。

在超过60岁的人中有14.3％的人主诉经常发生髋部外侧疼痛，其中女性比男性更常见。

单侧GTPS在女性和男性中的患病率分别为8.5％和6.6％，而骨科手术后GTPS的患病率可高达20.2％。

大转子解剖解剖学上，大转子是股骨颈与股骨干连接处上外侧凸起的部位，是多个肌腱的附着点。

臀中肌、臀小肌和阔筋膜张肌共同作用使髋关节外展和内旋。

髋关节外侧的大转子和阔筋膜张肌、臀大肌、髂胫束（ITB）之间有一个空间，称为髋关节外侧间隙。

髋外展肌（包括臀中肌、臀小肌和阔筋膜张肌）是构成髋关节外侧间隙的基础结构，大转子是髋外展肌的止点，不同外展肌的肌腱止于大转子前、外、后、后上的不同位置。

臀中肌止于大转子前外侧部分的肌腱比其他部分薄，这可能是臀中肌容易在大转子处发生撕裂的原因。

髋臼前倾角增加与臀肌肌腱病和转子滑囊炎有关。

大转子疼痛综合征发病机制GTPS的发病机制包括关节内因素与关节外因素，可原发或继发于某些疾病。

年龄的增加、肥胖、髋或膝关节炎、腰痛等，以及下肢生物力学的改变和髋关节周围肌肉力量的不平衡都可能导致GTPS。

另外，GTPS还与髋部反复活动、局部机械过度负荷、错误的训练方式、久坐等有关。

导致GTPS的病因包括大转子滑囊炎、外展肌腱腱索病(臀中肌和臀小肌撕裂)以及髂胫束摩擦综合征，临床上常常同时存在2种或2种以上的病理改变。

大转子滑囊炎，或多个转子周围囊的炎症，历来被认为是髋关节外侧疼痛的主要原因，滑囊是充满液体的小囊，可以润滑臀肌肌腱，减少生理运动时的阻力。

转子滑囊位于髋关节的外侧，髋外展肌的浅层和髂胫束的深层。

由于其浅表位置靠近髋部较大的肌腱，肌腱与大转子之间长时间摩擦，导致转子滑囊炎的发生。

大量运动引起的反复微损伤、周围肌肉组织的肌腱病、严重创伤（如从高处跌落直接压迫滑囊），或是没有明确病因的特发性原因都可能导致转子滑囊炎。

临床执业医师易错100题(4)(精选)

西医临床执业医师易错100题1、符合小叶性肺炎特点的是__A.能引起急性支气管炎的细菌，病毒等均能引起小叶性肺炎B.肺内各病灶病变表现不一样C.肺内散在多数病灶，病灶均在小叶范围内D.病变可导致肺肉质变E.不易出现合并症【答案】B2、自1945年至1975年间，观察到做夜光表（同位素）的1000名女工中得骨癌者20例，而同期1000名话务员中得骨癌者4例。

本研究方法是A.前瞻性研究B.回顾性研究C.临床试验研究D.实验流行病学研究E.现况调查研究【答案】A3、女，35岁，半年前母突然病故，此后失眠、情绪低沉、不愿与人交往。

近三个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。

神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80单位/L。

该患者没有出现的症状是A.被害妄想B.强制性思维C.情感低落D.思维被洞悉妄想E.言语性幻听【答案】B4、中度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是A.生后6～8小时B.生后8～12小时C.生后12～24小时D.生后24～48小时E.生后24～72小时【答案】E5、关于Ig的描述，正确的是A.具有抗原性B.IgD构成的免疫复合物可通过C1q激活补体C.IgM中含分泌片D.Ig有κ和λ两类重链E.可被胃蛋白酶水解成Fab和Fc段【答案】A6、肝脏的药物代谢酶是A.单胺氧化酶B.胆碱酯酶C.蛋白酶D.脂肪蛋白酶E.以上均不是【答案】E7、58岁男性，突然右眼失明，左上肢无力，2天后右眼视力好转，但左侧肢瘫加重，查体：血压15/12kPa，意识清，左侧中枢性面舌瘫，左侧上下肢瘫，左偏身感觉障碍，其阻塞血管A.右侧大脑中动脉皮层支B.右侧大脑中动脉深穿支C.右侧大脑中动脉主干D.右侧大脑前动脉深穿支E.右侧颈内动脉【答案】E8、衡量某疾病的原因归因于暴露某危险因素程度的最好指标是A.归因危险度百分比B.归因危险度C.人群归因危险度D.人群归因危险度百分比E.相对危险度【答案】A9、介导ADCC的是A.CD18B.IgGC.IFN-λD.IL-19E.CD19【答案】B10、医学伦理学的具体原则，不包括（）。

西医临床执业医师易错100题【3】附答案

西医临床执业医师易错100题1、男，40岁。

右下肢畏寒、疼痛间断发作4年，吸烟8余年。

无高血压、糖尿病病史。

查体：右下肢皮温降低，足背动脉搏动减弱。

治疗措施中错误的是A.戒烟B.抗凝药物治疗C.链激酶溶栓治疗D.腰交感神经节切除术E.高压氧舱治疗【答案】C2、医患关系出现物化趋势的最主要原因是（）。

A.医学高技术手段的大量应用B.医院分科越来越细，医生日益专科化C.医生工作量加大D.患者对医生的信任感降低E.患者过多依赖医学高技术的检测手段【答案】A3、对于医源性感染污染的途径，哪项是错误的A.交叉感染B.空气C.药品D.医疗器械E.手【答案】A4、消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是A.氢氧化铝B.普鲁本辛(溴丙胺太林)C.丙谷胺D.雷尼替丁E.奥美拉唑【答案】A5、男性患者，30岁，高热，胸痛，咯铁锈色痰，右肺下叶实变，青霉素试敏可疑，宜选用__A.头孢曲松B.青霉素V口服C.红霉素静点D.林可霉素E.青霉素G静点【答案】A6、宫颈癌最常见的组织类型是（）。

A.高分化鳞癌B.中分化鳞癌C.低分化鳞癌D.高分化腺癌E.低分化腺癌【答案】B7、在同一正态总体中抽样有99%的样本均数在下述范围内__A.x±2.58s-xB.x±1.96s-xC.u±1.96s-xD.u±2.58s-xE.±2.58σ-x【答案】A8、鉴别肺炎球菌与甲型链球菌的试验是A.胆汁溶菌试验和菊糖发酵试验B.胆汁溶菌试验和甘露醇发酵试验C.血浆凝固酶试验和甘露醇发酵试验D.血浆凝固酶试验和菊糖发酵试验E.乳糖发酵试验和蔗糖发酵试验【答案】A9、首次用于人工被动免疫的制剂是A.破伤风抗毒素B.破伤风类毒素C.肉毒类毒素D.白喉类毒素E.白喉抗毒素【答案】E10、急性风湿热诊断标准中的主要表现不包括A.心肌炎B.关节痛C.舞蹈病D.环形红斑E.皮下小结【答案】B11、关于子宫下段，下列哪项是错误的A.系由子宫峡部形成，非孕时长约1cmB.临产后子宫收缩极性的缘故，峡部被拉长形成子宫下段C.下段为被动扩张段，随产程进展而越来越长越薄D.子宫上下段肌壁厚薄不同，在产程中上.下段交界处在子宫内面形成一环状隆起，称生理性缩复环E.子宫下段常被产科医师选择为剖宫术子宫切开处【答案】B12、巨大甲状腺肿患者，气管插管全麻下手术，历时7小时，术后16小时发现患者烦躁不安，唇发绀，不能说话，呼吸极度困难，脉搏130次/分，血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，检查切口无肿胀，引流管内仅少许陈旧性血液，此患者的手术并发症是A.甲状腺危象B.双侧喉上神经损伤C.出血致气管受压D.喉头水肿E.双侧喉返神经损伤【答案】E13、以PAPS为供体的生物转化反应是A.葡萄糖醛酸结合B.甲基结合C.甘氨酸结合D.硫酸结合E.乙酰基结合【答案】D14、下列心脏病很少引起肺淤血的是__A.高血压性心脏病B.肺源性心脏病C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄D.梅毒性心脏病E.冠心病【答案】B15、医学伦理学的具体原则，不包括（）。