临床执业医师资格考试诊断学辅导试题

临床执业医师资格考试诊断学辅导试题

Document number：BGCG-0857-BTDO-0089-2022

2003年临床执业医师资格考试诊断学辅导试题——腹部（A3/A4型题）

题1～4

女性，50岁，有乙肝病史20年，近来感腹胀而就诊。查体：面部见蜘蛛痣，腹肌柔软，移动性浊音阳性。

1.该病人病史及临床表现支持下列哪项诊断：_______

A.肝硬化腹水

B.卵巢囊肿

C.肥胖

D.肠穿孔

E.肠梗阻

2.治疗后1个月复查，检体移动性浊音消失、水坑征阳性提示：_______

A.腹水增多

B.腹水减少

C.腹水消失

D.腹壁水肿

E.肾盂积液

年后复查，查体出现液波震颤提示：_______

A.腹水增多

B.腹水减少

C.腹水消失

D.幽门梗阻

E.肝周围炎

4.病重期间，腹部查体反跳痛阳性，但无呕吐亦无肛门停止排气提示：_______

A.急性弥漫性腹膜炎

B.肠穿孔

C.原发性腹膜炎

D.肠梗阻

E.肠粘连

题5～7

男性，50岁，已确诊晚期肝癌。突然右上腹痛，面色苍白，大汗。

5.最可能的诊断是：_______

A.急性胆囊炎

B.急性阑尾炎

C.心肌梗死

D.十二指肠溃疡穿孔

E.肝癌破裂

6.腹部可能出现的体征除外：_______

A.腹式呼吸增强

B.腹部膨隆

C.肝浊音界消失

D.移动性浊音阳性

E.腹肌紧张压痛和反跳痛

7.若腹部移动性浊音阳性，哪项检查对明确诊断最为可靠：_______

超

C.腹部平片

D.腹腔穿刺

E.胃镜

[试题答案]

题1～2

男性，50岁，“胃痛”20年，近来出现持续性呕吐宿食，形体消瘦。

1.体格检查时最可能的发现是：_______

A.肛指检查直肠前窝可触及肿块

B.腹部有胃型及蠕动波

C.有锁骨上淋巴结可扪及

D.贫血

E.腹部包块

2.哪项检查能明确诊断：_______

A.钡餐透视

超

D.胃镜

E.磁共振

题3～4

男性，40岁，突发性上腹部疼痛2小时来院急诊。体格检查：_______腹平，全腹均有压痛，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。

3.此时的诊断应考虑为：_______

A.急性胰腺炎

B.急性机械性肠梗阻

C.急性阑尾穿孔

D.溃疡病穿孔伴腹膜炎

E.胆道蛔虫

4.在体检中肠鸣音消失的原因是：_______

A.肠坏死

B.机械性肠梗阻

C.肠运动障碍

D.剧痛而不敢腹式呼吸

E.炎症刺激而致肠麻痹

题5～6

男性，30岁。近lo年来常有空腹痛和夜间痛，服用制酸剂可使腹痛减轻，1h前餐后突感上腹持续性剧痛入院。

5.该病人目前的诊断是：_______

A.胃穿孔

B.十二指肠溃疡穿孔

C.肠梗阻

D.胃炎

E.肠痉挛

6.该病人查体最有诊断意义的是：_______

A.右上腹有压痛

B.肝浊音界消失

C.腹式呼吸消失

D.肠鸣音消失

E.腹部有移动性浊音

题7～8

男性，30岁，工人，突发上腹部剧痛，并很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，伴有恶心、呕吐。体格检查：腹部平坦，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛明显，以右上腹与中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。

7.此例患者最可能的诊断为：_______

A.胆囊穿孔

B.肝破裂

C.消化性溃疡穿孔

D.结肠穿孔

E.急性阑尾炎

8.此例患者腹腔的改变除外：_______

A.腹腔积液

B.腹腔积气

C.腹膜无菌性炎症

D.腹膜化脓性炎症

E.腹膜化学性炎症

题9～10

男性，20岁，2年来右上腹时有疼痛，痛向背部放射，尤以夜间为甚，曾有柏油样大便史。

9.首选的检查为：_______

A.钡餐透视

超

C.胃镜

E.腹腔动脉造影

10.最可能的诊断是：_______

A.胃炎

B.胰腺炎

C.十二指肠溃疡

D.胃溃疡

E.急性胰腺炎

题11～12

男性，30岁，脐周痛5小时，伴恶心、无呕吐和腹泻，此时来就诊。

11.若为阑尾炎，最有诊断意义的发现是：_______

A.体温℃

B.脐周压痛

C.右下腹压痛

D.肠鸣音减弱

E.外周血白细胞明显增高

天后病人出现下列哪种情况更有助于诊断：_______

A.尿镜检红细胞1～2个/高倍镜

B.大便每日4～5次，便稀

C.呕吐每日2～3次

D

右下腹疼痛

E.腹胀

题13～15

男，40岁，突起呕吐鲜血40m1，解柏油样便约300m1，既往查体提示脾大，HBsAg阳性。

13.此例最可能的诊断是：_______

A.消化性溃疡

B.急性糜烂性胃炎