临床执业医师资格考试诊断学辅导试题

临床执业医师资格考试诊断学辅导试题Document number：BGCG-0857-BTDO-0089-20222003年临床执业医师资格考试诊断学辅导试题——腹部（A3/A4型题）题1～4女性，50岁，有乙肝病史20年，近来感腹胀而就诊。

查体：面部见蜘蛛痣，腹肌柔软，移动性浊音阳性。

1.该病人病史及临床表现支持下列哪项诊断：_______A.肝硬化腹水B.卵巢囊肿C.肥胖D.肠穿孔E.肠梗阻2.治疗后1个月复查，检体移动性浊音消失、水坑征阳性提示：_______A.腹水增多B.腹水减少C.腹水消失D.腹壁水肿E.肾盂积液年后复查，查体出现液波震颤提示：_______A.腹水增多B.腹水减少C.腹水消失D.幽门梗阻E.肝周围炎4.病重期间，腹部查体反跳痛阳性，但无呕吐亦无肛门停止排气提示：_______A.急性弥漫性腹膜炎B.肠穿孔C.原发性腹膜炎D.肠梗阻E.肠粘连题5～7男性，50岁，已确诊晚期肝癌。

突然右上腹痛，面色苍白，大汗。

5.最可能的诊断是：_______A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.心肌梗死D.十二指肠溃疡穿孔E.肝癌破裂6.腹部可能出现的体征除外：_______A.腹式呼吸增强B.腹部膨隆C.肝浊音界消失D.移动性浊音阳性E.腹肌紧张压痛和反跳痛7.若腹部移动性浊音阳性，哪项检查对明确诊断最为可靠：_______超C.腹部平片D.腹腔穿刺E.胃镜[试题答案]题1～2男性，50岁，“胃痛”20年，近来出现持续性呕吐宿食，形体消瘦。

1.体格检查时最可能的发现是：_______A.肛指检查直肠前窝可触及肿块B.腹部有胃型及蠕动波C.有锁骨上淋巴结可扪及D.贫血E.腹部包块2.哪项检查能明确诊断：_______A.钡餐透视超D.胃镜E.磁共振题3～4男性，40岁，突发性上腹部疼痛2小时来院急诊。

体格检查：_______腹平，全腹均有压痛，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。

3.此时的诊断应考虑为：_______A.急性胰腺炎B.急性机械性肠梗阻C.急性阑尾穿孔D.溃疡病穿孔伴腹膜炎E.胆道蛔虫4.在体检中肠鸣音消失的原因是：_______A.肠坏死B.机械性肠梗阻C.肠运动障碍D.剧痛而不敢腹式呼吸E.炎症刺激而致肠麻痹题5～6男性，30岁。

近lo年来常有空腹痛和夜间痛，服用制酸剂可使腹痛减轻，1h前餐后突感上腹持续性剧痛入院。

5.该病人目前的诊断是：_______A.胃穿孔B.十二指肠溃疡穿孔C.肠梗阻D.胃炎E.肠痉挛6.该病人查体最有诊断意义的是：_______A.右上腹有压痛B.肝浊音界消失C.腹式呼吸消失D.肠鸣音消失E.腹部有移动性浊音题7～8男性，30岁，工人，突发上腹部剧痛，并很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，伴有恶心、呕吐。

体格检查：腹部平坦，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛明显，以右上腹与中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。

7.此例患者最可能的诊断为：_______A.胆囊穿孔B.肝破裂C.消化性溃疡穿孔D.结肠穿孔E.急性阑尾炎8.此例患者腹腔的改变除外：_______A.腹腔积液B.腹腔积气C.腹膜无菌性炎症D.腹膜化脓性炎症E.腹膜化学性炎症题9～10男性，20岁，2年来右上腹时有疼痛，痛向背部放射，尤以夜间为甚，曾有柏油样大便史。

9.首选的检查为：_______A.钡餐透视超C.胃镜E.腹腔动脉造影10.最可能的诊断是：_______A.胃炎B.胰腺炎C.十二指肠溃疡D.胃溃疡E.急性胰腺炎题11～12男性，30岁，脐周痛5小时，伴恶心、无呕吐和腹泻，此时来就诊。

11.若为阑尾炎，最有诊断意义的发现是：_______A.体温℃B.脐周压痛C.右下腹压痛D.肠鸣音减弱E.外周血白细胞明显增高天后病人出现下列哪种情况更有助于诊断：_______A.尿镜检红细胞1～2个/高倍镜B.大便每日4～5次，便稀C.呕吐每日2～3次D右下腹疼痛E.腹胀题13～15男，40岁，突起呕吐鲜血40m1，解柏油样便约300m1，既往查体提示脾大，HBsAg阳性。

13.此例最可能的诊断是：_______A.消化性溃疡B.急性糜烂性胃炎C.胃癌D.白血病E.食管静脉曲张破裂出血14.此例查体不可能有：_______A.蜘蛛痣B.肝大、质软C.腹水D.血压（90/60mmHg）E.肠鸣音增快15.为明确出血原因哪项检查最可靠：_______A.胃镜B.钡餐超E.核磁扫描题16～17女性，30岁，突然右下腹绞痛，伴有恶心。

体格检查，腹部平坦，软，右下腹深压痛，右肋脊点叩痛，血白细胞×10^9/L，中性粒细胞.尿镜检白细胞5个/HP，红细胞10个/HP.16.最可能的诊断为：_______A.急性阑尾炎B.右侧输尿管结石C.膀胱结石D.右侧输卵管炎E.肠梗阻17.为确诊最好选用哪一项检查：_______超C.腹部平片D.膀胱镜十逆行造影E.腹部平片十静脉肾盂造影题18～19男性，40岁，突然呕吐鲜血约40m1，l小时后急诊入院。

体格检查：_______血压（90/60mmHg），脉率27次/分，面部毛细血管扩张，色素沉着，颈部见2个蜘蛛痣，腹平软，移动性浊音阴性。

血红蛋白4g/L，血白细胞数×10^9/L，血小板数× 10^9/L.18.此病例上消化道出血的原因应首先考虑：_______A.溃疡病B.肝硬化门脉高压C.胃癌D.急性出血性胃炎E.胆道出血19.本例病人的临床表现有：_______A.肝大、腹水B.腹痛、黄疸C.腹痛、贫血D.脾大、黑便E.脾亢、腹痛[试题参考答案]题1～2A．蛙腹B．尖腹C．气腹D．舟状腹E．球状腹1．结核型腹膜炎，腹部外型呈：_______2．肝硬化腹水，腹部外型呈：_______题3～4A．腹壁静脉血流方向脐以上向上，脐以下向上B．腹壁静脉血流方向脐以上向下，脐以下向下C．腹壁静脉血流方向脐以上向上，脐以下向下D．腹壁静脉血流方向脐以上向下，脐以下向上E．胸壁静脉血流方向向下3．门静脉阻塞有门脉高压时：_______4．下腔静脉阻塞时：_______题5～7A．左腰部皮肤呈蓝色B．脐周围或下腹发蓝C．腹部系腰带部位有褐色素沉着D．腹部和腰部不规则的斑片状色素沉着E．脐与趾骨之间的中线上有褐色素沉着5．肾上腺皮质功能减退(Addison病)：_______6．Grey-Turner征：_______7．Cullen征：_______题8～10A．腹壁柔软B．腹部饱满C．板状腹D．柔韧感E．腹肌紧张度减弱8．结核型腹膜炎腹壁：_______9．癌性腹膜炎腹壁：_______10．急性弥漫性腹膜炎腹壁：_______题11～14A．急性肝炎B．肝淤血C．脂肪肝D．肝硬化E．肝癌11．肝轻度肿大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，有充实感及压痛：_______12．肝明显肿大，表面光滑，边缘圆钝，质韧，有压痛，肝颈静脉回流征阳性：_______13．肝肿大，表面光滑，质软或稍韧，无压痛：_______14．肝逐渐肿大，质地坚硬如石，表面高低不平，有大小不等的结节或巨块，边缘不整，有压痛：_______题15～17A．脾轻度肿大，质地柔软B．脾中度肿大，质地较硬C．脾高度肿大D．脾脏压痛E．脾有囊性感15．肝硬化：_______16．急慢性肝炎：_______17．慢性粒细胞白血病：_______题18～21A．胆囊肿大、囊性感、有压痛B．胆囊肿大、囊性感、无压痛、黄疸渐渐进加深C．胆囊肿大、实性感D．胆囊不肿大，明显黄疽E．胆囊不肿大，Murphy征阴性18．急性胆囊炎：_______19．胆囊癌：_______20．胆总管结石：_______21．胰头癌：_______题22～25A．久深吸气时能触到1/2以上的肾B．肾下垂明显并能在腹腔各个方向移动C．不规则形增大，有囊性感D．表面不平，质地坚硬E．触到1/3以上的肾，并能上下移动22．多囊肾：_______23．肾下垂：_______24．游走肾：_______25．肾肿瘤：_______题26～29A．肝淤血B．胃肠胀气C．急性胃肠穿孔D．右肺纤维化E．肺气肿26．肝浊音界缩小见于：_______27．肝浊音界扩大见于：_______28．肝浊音界消失见于：_______29．肝浊音界上移见于：_______题30～32A．肠鸣音每分钟4～5次B．肠鸣音明显少于正常或数分钟才听到1次C．持续听诊3～5分钟未听到肠鸣音E．次数多且肠鸣音响亮、高亢、甚至是叮铛声或金属声30．肠鸣音活跃：_______31．肠鸣音减弱：_______32．肠鸣音亢进：_______题33～36A．上腹部吹风样血管杂音B．上腹部左右收缩期杂音C．中腹部收缩期血管杂音D．下腹部两侧收缩期杂音E．脐周或上腹部连续性嗡鸣音33．门静脉高压有侧支循环形成：_______34．腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄：_______35．肾动脉狭窄：_______36．左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉：_______题37～38A．右侧输卵管炎B．右侧输卵管癌C．妊娠子宫D．子宫肿瘤E．膀胱37．右下腹包块，有压痛、固定：_______38．下腹部包块，呈球型，不活动，无压痛，闻及很快的心音：_______题39～40A．阑尾周围脓肿B．结核性腹膜炎C．肠系膜淋巴结核D．血吸虫病E．乙状结肠癌39．脐周触及不规则包块，固定不动，有明显压痛伴反跳痛，腹部常有柔韧感：_______40．圆形包块位于McBurney点附近，质柔韧而固定，局部腹壁紧张有压痛：_______题41～44A．右锁骨中线与肋缘交界处B．背部第12肋骨与脊柱的夹角顶点C．脐与镕前上棘连线的中外1/3交界处D．脐水平线上腹直肌外缘E．髂前上棘水平腹直肌外缘41．胆囊点位于：_______42．中输尿管压痛点位于：_______43．McBurney点位于：_______44．肋脊点位于：_______题45～50A．质地柔软B．质地稍韧C．质地韧D．质地硬E．质地坚硬45．急性肝炎的肝脏：_______46．脂肪肝的肝脏：_______47．慢性肝炎的肝脏：_______48．肝淤血的肝脏：_______49．肝硬化的肝脏：_______50．肝癌的肝脏：_______题51～54A．腹直肌腱划B．腰椎体及骶骨岬C．乙状结肠粪便D．横结肠E．腹主动脉51．类圆型包块或较粗索条型，灌肠后移位或消失：_______52．两侧对称出现，较表浅，抬头时更明显：_______53．腹中线偏左有搏动的包块，按压时有轻度疼痛：_______54．脐部“U”字形，腊肠样粗细包块，上下缘均可触之：_______题55～58A．恶性肿瘤性肿块B．良性肿瘤性肿块C．炎症状肿块D．囊肿性肿块E．梗阻性肿块55．腹腔内肿块性状不规则，表面不光滑，质硬，无压痛：_______ 56．腹腔内肿块，表面光滑，有弹性或波动感，边界清楚无压痛：_______ 57．腹腔内肿块不易推动，边界不清，有明显压痛：_______58．腹腔内肿块表面光滑，边界清楚，质软，无压痛，生长缓慢：_______ [试题答案]诊断学辅导试题——腹部（A1型题1.腹式呼吸增强见于：_______A.急性腹膜炎B.膈麻痹C.腹水D.腹腔内巨大肿物E.胸腔疾病2.关于腹部膨隆正确的是：_______B.局部膨隆是长型者多为囊肿C.局部膨隆随呼吸移动者多为膈下脏器或其肿块D.膨隆有搏动者可能为动脉后面的肿块E.于卧位出现而站立时消失的局部膨隆为腹外疝3.关于肠胃型和蠕动波不正确的是：_______A.胃蠕动波自右向左为逆蠕动波B.小肠梗阻所至的蠕动波多见于中腹部C.严重的肠梗阻可呈多层梯型肠型，蠕动波运行方向一致D.结肠远端梗阻、肠型多位于腹部周边E.如发生肠麻痹，则蠕动波消失4.紫纹出现于：_______A.肥胖者B.妊娠期C.皮质醇增多症病E.传染病5.关于紫纹出现的部位，不正确的是：_______A.上腹部B.下腹部C.臀部D.股外侧E.肩背部6.关于腹外疝不正确的是：_______A.脐疝多见于婴幼儿B.两侧腹直肌闭合不良者可有白线疝C.手术愈合不良处可有切口疝D.股疝位于腹股沟韧带内侧，多见于男性E.男性腹股沟斜疝可下降至阴囊7.局限性右下腹肌紧张见于：_______A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.胃肠穿孔D.盆腔脏器炎症E.以上都不是8.腹壁病变引起的腹部压痛特点是：_______A.抓捏腹壁疼痛加重B.抓捏腹壁疼痛减轻C.仰卧曲颈抬肩时减轻D.转移性压痛E.以上都不是9.关于腹部反跳痛不正确的是：_______A.检查时腹部出现压痛后手指于原处稍停片刻B.检查时腹部出现压痛后迅速抬手C.当突然抬手时腹膜被牵拉引起疼痛D.阳性说明腹膜壁层已受累及E.见于急慢性腹膜炎10.肝脏触诊方法不正确的是：_______A.以示指前端桡侧指腹接肝B.右手宜置于腹直肌外缘稍外处向上触诊C.吸气时手指上抬速度要快于腹壁的抬起D.如遇腹水患者可应用浮沉触诊法E.如有腹部饱满，需下移初始触诊部位11.成人肝大小正常范围为：_______A.深吸气时肋缘下3cm以内B.深吸气时肋缘下2cm以内C.剑突尖端下3cm以内D.剑突根部下3cm以内E.剑突根部下6lm以内12.正常肝脏：_______A.质地柔软B.质地稍韧C.轻压痛D.有搏动E.边缘整齐，薄厚不一致13.肝脏呈扩张性博动见于：_______A.二尖瓣关闭不全B.三尖瓣关闭不全C.肝肿大压到腹主动脉上D.肝癌E.肝缩小14.脾脏触诊方法正确的是：_______A.病人仰卧位，医生手掌与肋部大致成垂直方向B.病人取仰卧位，医生右手掌与肋弓大致成平行C.病人取右侧卧位时，右下肢屈曲，左下肢伸直D.病人取左侧卧位时，右下肢伸直，左下肢屈曲E.呼气时向肋部方向迎触脾15.脾脏第一测量指：_______A.左锁骨中线与左肋缘交点至脾最远点的距离B.左锁骨中线左肋缘至脾下缘的距离C.脾右缘与前正中线的距离D.脐至脾下缘的距离E.脾右缘与脐的距离16.脾脏中度肿大指：_______A.脾缘不超过肋下2cmB.脾缘超过肋下2cm至脐水平线以上C.脾缘超过肋下3cm至脐水平线上D.脾缘超过脐水平线E.脾缘超过前正中线17.肿大的脾触诊时显着特征是：_______A.形态不规则，表面凸凹不平B.边缘及表面光滑C.质软，压痛D.质硬，轻压痛E.有明显切迹18.液波震颤（波动感）阳性能查出的腹水量为：_______～100ml～2000m1～3000ml～4000ml～5000ml19.腹部叩诊鼓音范围缩小见于：_______A.肝脾极度肿大B.胃肠高度胀气C.人工气腹D.胃肠穿孔E.肠梗阻20.肝上界为：_______A.肝绝对浊音界B.肝相对浊音界C.膈顶部D.肺下界E.不被肺遮盖部分的上缘21.匀称体型者正常肝上界位于：_______A.右锁骨中线上第4肋间B.右锁骨中线上第5肋间C.右锁骨中线上第6肋间D.右锁骨中线上第8肋间E.右锁骨中线上第9肋间22.正常脾脏大小为：_______A.在左腋中线第8～12肋之间叩到脾浊音B.在左腋中线第7～10肋之间叩到脾浊音C.其长度为6～9cmD.其长度为9～11cmE.前方不超过腋前线23.中等量腹水病人腹部叩诊所见正确的是：_______A.患者仰卧，腹中部呈浊音，两侧腹部呈鼓音B.患者仰卧，腹中部呈鼓音，两侧腹部呈浊音C.患者向左侧卧位，左侧腹部呈鼓音，右侧腹部呈浊音D.患者向右侧卧位，右侧腹部呈鼓音，左侧腹部呈浊音E.患者站立，下腹部呈鼓音，上腹部呈浊音征是指：_______A.脐周围发蓝B.左腰部呈蓝色C.下腹部紫纹D.脐周簇状曲张静脉E.系腰带部位皮肤发黑征是指：_______A.左腰部皮肤呈蓝色B.脐周围皮肤呈蓝色C.系腰带部呈黑色D.脐与趾骨之间有褐色沉着E.上腹部地图样红褐色26.腹部反跳痛发生的病理机制是：_______A.空腔脏器扩张B.内脏肿大与肿瘤C.腹膜后淋巴结肿大D.腹腔脏器炎症累及壁层腹膜E.腹腔脏器炎症累及脏层腹膜27.肝浊音界消失见于：_______A.急性胆囊炎B.急性胃炎C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎E.溃疡病穿孔28.查体时发现胆囊肿大有压痛，见于：_______A.慢性胆囊炎B.急性胆囊炎C.胆囊癌D.胰头癌E.健康查体时B超诊断胆囊炎29.胆囊肿大、无压痛，伴显着黄疽，应考虑：_______A.胆囊炎B.胆管炎C.胰头癌D.胆囊结石E.胆总管结石30.幽门梗阻时体格检查有：_______A.肠型B.移动性浊音C.液波震颤D.振水音E.全腹膨隆31.关于急性阑尾炎的腹痛不正确的是：_______A.早期为上腹痛或脐周围痛B.早期在上腹部或其周围有位置不定的痛C.早期阑尾点（McBurneg电）有压痛和反跳痛D.起病数小时后McBurneg点有压痛和反跳痛E.加压于左下腹并突然松手时可引起右下腹痛32.急性阑尾炎时，最有诊断意义的体征是：_______A.腹肌紧张B.腰大肌试验阳性C.结肠充气试验阳性D.闭孔肌试验阳性E.阑尾点固定性压痛33.急性阑尾炎，当腹痛尚未转移至右下腹前，最具诊断意义的是：_______A.发热B.白细胞升高C.脐区压痛及反跳痛D.脐区及右下腹均有压痛、反跳痛E.压痛已固定在右下腹34.机械性小肠梗阻时出现：_______A.持续性绞痛B.阵发性胀痛C.频繁呕吐D.早期即无排气、排便E.肠鸣音减弱或消失35.早期机械性肠梗阻时不出现：_______A.腹胀B.频繁呕吐C.阵发性绞痛D.肠型及蠕动波E.肠鸣音减弱或消失36.麻痹性肠梗阻时表现为：_______A.腹胀及胀痛感B.腹部绞痛C.肠型及蠕动波D.肠鸣音呈金属音调E.频繁排气排便37.关于门静脉高压脾肿大不正确的是：_______A.开始为淤血性肿大B.伴有脾功能亢进C.上消化道出血时可暂时缩小D.有脾周围炎时可引起左上腹疼痛E.脾为浸润性肿大38.肝硬化代偿期可出现：_______A.腹水B.肝脏缩小C.脾脏肿大D.食管静脉曲张E.出血倾向和贫血39.门脉高压症侯群应除外：_______A.腹水B.脾大C.肝大D.痔核形成E.食管和胃底静脉曲张[试题答案][A1型题]1.下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点A 疼痛部位较固定B 局部有压痛C 举臂动作时可加剧D 因情绪激动而诱发E 深呼吸或咳嗽可加剧考题解析：引起胸痛的原因有：①胸壁疾病；②心脏与大血管疾病；③呼吸系统疾病；④纵隔疾病；⑤食管、腹腔脏器疾病等。