非小细胞肺癌中西医结合治疗进展
中西医结合治疗非小细胞肺癌现状
中位 生存 期治疗组为 １ ． ０ ５个月 ， 化疗组 为 ６ ２个 月 ； ． 远期 生存 率治疗组 显著高于化疗组 （ Ｐ＜０ ０ ） 远期 转移率 治疗组 明显 ．１ ， 低 于化疗 组（ Ｐ＜０ ０ ） ． ５ 。方 纬 明等 根 据 中医 临床辨 证论 治 的实践 ， 以化痰散结法 ， 成 了三生化 痰汤 联合 化疗 治疗 中晚 组 期 Ｎ Ｃ Ｃ患者 ， 三生化痰 汤” ＳＬ 即“ 加化疗为治疗组 ， 单纯化疗 为 对照组 ， 两组均采用 ＭＶ Ｐ方案化疗 ， 结果 两组有效 率差异无 统
夏黎 明
加化疔（ 治疗组 ） 治疗 Ⅲ期 与 ３ ３例单纯化疗 （ 化疗组 ） 比较 ， 相
化疗 选用 Ｃ Ｐ或 Ｅ Ａ） Ａ （ Ｐ方 案 ， 果 发 现 两 组 近 期 疗 效 相 似 ； 结
所 致的毒副反应 ， 而且有利于放 、 疗顺 利进 行 ， 在延长生存 化 还 期 等方 面均 取得 了较 为满意 的疗效 。现就 近几年 来 中西 医结 合治疗 Ｎ Ｃ Ｃ临床研究情况综述如下 。 ＳＬ
及 ２年 生 存 率 治 疗 组 优 于 对 照 组 ； 副 反 应 恶 心 、 吐 、 细 胞 毒 呕 白
率和局部控制率亦高于对照 组。胡定敏 等 叫观 察 中药 扶正抗
癌结合化疗加放疗治疗 晚期非小 细胞 肺癌 的疗 效对 ６ ０例不能 手术 Ⅲｂ （ ７例 ） （３例 ） 期 ４ Ⅳ １ 非小 细胞肺 癌病人 ， 给予 Ｃ Ｐ 先 Ａ 方案化疗 １ 程 ， 疗 结束 后立 即 给予放疗 ， 放射 野包括 原发 灶和 转移灶 ， 放疗 时酌情增加 Ｃ Ｐ方案化疗 １疗程 ， Ａ 而中药则 有计 划地与化 、 放疗相 结合 治疗 。结果 ： 总有效 率 ７ ．３ ， ３ ３ ％ １年生 存率 ６ ％。 ５
非小细胞肺癌的中西医结合治疗——现状与问题
放 射 治疗 也 属 于
局 部治疗 的一 种 ， 在杀 伤肿 瘤细 胞 同时 ， 损 伤正 常 也 的组织 细 胞 ， 医认 为 放 射 线 属 于 “ 毒 ”容 易 伤 中 热 ， 阴 ， 头颈 部接 受放 射治疗 的患者 经常 会 出现 口干 、 如 舌燥 、 咽喉疼 痛 、 咳 等 症 ， 用 养 阴清 热 中药 辅 助 干 采 放 射治疗 可减 轻 放 疗 引起 的 相关 不 适 症 状 ， 用 活 应 血 化瘀 中药 防治 肺纤 维化 ； 胸利 气 、 气 活血之 剂 宽 益 防止心 肌损 伤 ； 药 治疗 放 射 性 食 道 炎 也 有 一定 效 中
中 图分类 号 ： ４２Ｒ２５６ Ｒ７ ．； ． ３ ８
文献 标识 码 ： Ａ
文章编 号 ： ０ — ９８２ ） — ５７ ０ １ ７ ６４（ ０ ００ — ４ ０ ￣７ ６
非小细 胞 肺 癌 （ Ｓ Ｉ ） 占肺 癌 的 ８％ ， 于 Ｎ ＣＪ 约 Ｃ ５ 对 可切 除 的 Ｎ Ｃ Ｃ首 选 手 术 ， 是 临 床 上 约 ８％ 的 ＳＬ 但 ６ Ｎ Ｃ Ｃ患 者在 确诊 时 已属 晚期 … 。虽然 各种 新 的化 ＳＬ １ 疗药 物 、 化疗方 案 、 放疗 技术 的发 展使肿 瘤 内科 的治
中国中医科学院广安门医院肿瘤科（ 北京 ｌｏ５ ） ｏ ｏ３
果。张代钊等［运用 自拟方扶正增效方（ ３ ］ 生黄芪、 白 术、 太子参 、 枸杞子 、 鸡血藤 、 红花 、 苏木 、 茯苓 、 内 鸡 金、 斛、 石 沙参 、 花 ） 银 配合 放 疗 Ｎ Ｃ Ｃ病 人 ， ＳＬ 能增 加
驱 邪治疗 是很 有 必要 的 。
ｌ 中医药在 肺癌 综合治 疗 中的现 状 中 医药 是我 国肿瘤 治疗 的 特 色 ， 在肿 瘤 治 疗 中 有较 好 的作用 。在 现 阶段 ， 医药 治 疗 肺 癌 的作用 中
非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂相关性肺炎研究进展及中西医结合治疗
非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂相关性肺炎研究进展及中西医结合治疗张静涛1刘子琛1纪凌云2徐飞3（1.山东中医药大学中医学院，济南 250300； 2.山东中医药大学第一临床医学院，济南 250014； 3.山东中医药大学附属医院呼吸与危重症医学科，济南 250014）中图分类号R730 文献标志码 A 文章编号1000-484X（2024）01-0213-07［摘要］免疫检查点抑制剂（ICIs）主要包括细胞毒性T淋巴细胞抗原4（CTLA-4）抑制剂和程序性细胞死亡蛋白1/配体1（PD-1/PD-L1）抑制剂，为非小细胞肺癌（NSCLC）患者带来显著的治疗效益。
但是，在增强机体抗肿瘤免疫反应的同时，ICIs产生免疫相关不良事件（irAEs），包括免疫检查点抑制剂相关性肺炎（CIP）。
虽然CIP临床发病率较低，但在一些严重病例中可能导致免疫治疗的延迟或终止，甚至危害生命。
本文拟从CIP的临床表现、病理特征、生物学机制、易感人群、诊断与鉴别诊断以及中西医结合治疗等角度进行总结，以期更加清晰地认识CIP。
［关键词］非小细胞肺癌；免疫检查点抑制剂相关性肺炎；PD-1/PD-L1抑制剂；CTLA-4抑制剂；中西医治疗Research progress of immune checkpoint inhibitor associated pneumonia in non-small cell lung cancer and integrated TCM and Western medicine treatmentZHANG Jingtao1， LIU Zichen1， JI Lingyun2， XU Fei3. 1. College of Traditional Chinese Medicine， Shandong Uni⁃versity of Traditional Chinese Medicine， Jinan 250300， China； 2. First Clinical Medical College， Shandong Univer⁃sity of Traditional Chinese Medicine， Jinan 250014， China； 3. Department of Pulmonary and Critical Care Medi⁃cine， Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine， Jinan 250014， China ［Abstract］Immune checkpoint inhibitors（ICIs）mainly including the CTL antigen 4 （CTLA-4）and PD-1/PD-L1，which would offer a notable clinical benefit for non-small cell lung cancer （NSCLC）patients. By strengthening the antitumor immune re‐sponse of the body， ICIs lead to immune-related adverse events （irAEs）， including checkpoint inhibitor pneumitis （CIP）. Although the clinical incidence of CIP is relatively low， some serious cases may prolong or terminate of immunotherapy， even life threateing. This article tries to summarize the clinical manifestations， pathological characteristics， biological mechanism， susceptible population，diagnosis and differential diagnosis， and integrated traditional Chinese and Western medicine treatment of CIP， in order to understand CIP more clearly.［Key words］Non-small cell lung cancer；Immune checkpoint inhibitor associated pneumonia；PD-1/PD-L1 inhibitors；CTLA-4 inhibitor；Combined treatment of traditional Chinese medicine and Western medicine肺癌是全球恶性肿瘤中发病率和病死率最高的肿瘤，其中约85%为非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC），并且大多数患者确诊时为晚期，五年生存率仅为2.8%［1］。
非小细胞肺癌气阴两虚证之中西医结合治疗
实用中西医结合临床2020年12月第20卷第18期•综达与进展••157.非小细胞肺癌气阴两虚证之中西医结合治疗王欢1殷东风2#邢向荣2(1辽宁中医药大学2018级研究生沈阳110847;2辽宁中医药大学附属医院沈阳110032)关键词：非小细胞肺癌；气阴两虚证；中西医结合疗法中图分类号：R734.2 文献标识码:A肺癌是我国近十年来发病率最高的癌症，也是 我国癌症死亡的首要原因[1]。
从病理和治疗角度对 肺癌进行分类，非小细胞肺癌(NSCLC)占比最大[2]。
N SCLC的现代医学治疗方法多样，如手术、放化疗，及近些年研究日益进展的分子靶向和免疫治疗。
上 述治疗方法虽然能在一定程度上控制病灶，延长生 存期，但也会造成正常细胞的破坏，达不到满意的疗 效[3~5]。
中医学治疗NSCLC强调辨证论治，有扶正祛 邪等方法。
中医学除单纯中医治疗模式外，与现代 医学相结合时根据治疗阶段的不同，可以分为中医 防护治疗、加载治疗、巩固治疗与维持治疗四种治疗 模式。
中西医相结合的治疗方法弥补了单纯现代医 学治疗的不足[6]。
气阴两虚证是公认的NSCLC重要 证型之一，现将中西医结合治疗NSCLC气阴两虚 证的相关文献依据中医五种治疗模式综述如下：1病因病机肺癌根据其临床表现，归属中医学*‘肺积、息贲、咳嗽、喘息、胸痛、劳咳、痰饮”等病证范畴。
古代和近 代医学家都认为肺癌的治疗非常不易，且后期恢复 不良。
《内经》有云“正气存内，邪不可干”‘邪之所凑，其气必虚”。
《医宗必读•积聚》云:“积之成者，正气不 足，而后邪气踞之。
”《杂病源流犀烛》曰:“邪积胸中，阻塞气道，气不宣通，为痰为食为血，皆得与正相搏，邪即胜，正不得而制之，随结成型而有块。
”中医学认 为，N SCLC的发生与正气虚损（内在因素)和邪毒外 侵(外在因素)关系密切，正气虚损多由饮食不节、劳 伤心脾、情志失调、脏腑虚损等导致，后邪毒乘虚侵 袭肺脏，导致肺气肃降失司，气机郁滞不畅，脉络血 行不畅，津液内停于肺，日久气血瘀滞，毒瘀互结而 成肿瘤。
中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌研究进展
・
１ ９１ ・
述
・
中西 医结 合 治疗 晚期 非小 细胞 肺 癌 研 究 进 展
１２ 中医药 配合 化疗 肿 瘤化 疗过 程 中 ， ． 由于 化疗 药物 作
用的有限性 、 肿瘤 细胞 的耐 药性 及其 剂量 限制 性 、 性等 因 毒 素， 限制 了化疗药 物的临床作用而 影响疗效 。为解 除癌细胞 对化疗药物 的耐 药性 ， 加 化疗 药 物 杀 伤肿 瘤 细胞 的敏感 增
控制发展 。
中优势尤 为明显。中 医药 与手术 、 疗 、 疗相 配合 所 获得 放 化
的增 效 减 毒 效 应 ， 成 为 我 国 肿 瘤 学 术 界 的 共 识 。 国 内该 领 己
域 的学者们在 中医药 临床 治疗 和机制研 究 方面 做 了大量 工 作， 取得 了一定成绩 。现将近十年来 中西 医结合治 疗晚期 非
联 合 化 疗 治疗 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 取 得 较 好 疗 效 的 报 道 。 （ ） ２
切除 ， 远期效果仍不理想 。中医药 配合手术 治疗 可 以在 一定
程度上弥补这些不足 。
中药 冲剂 、 胶囊 、 片剂 等剂 型 。林 洪生 用参 一胶 囊 配合 化
疗治疗肺癌 １０例 ， ２ 结果参一胶囊 与化 疗合 用对气 虚证肿 瘤
显 示 综 合 治疗 组 与 对 照 组 比较 可 以 明 显 减 轻 部 分 毒 副 反 应 （ Ｐ＜０ ０ ） 并 有 利 于 改 善 体 力 状 况 （ ＜０ ０ ） 孙 大 兴 ．５ ， Ｐ ．１ 。
非小细胞肺癌的中西医治疗进展与展望
伦旭介绍 了更具有操作性 、 更加规范 的“ 向式胸 腔镜肺叶切 单
除术 ”标 志着 中 国 ＶＡ 肺 癌 切 除 术 的 成 熟 。 （ ） ＴＳ 近 ， ＴＳ ２ ＲＡ ：
文 章 编 号 ：。 ７ ２４ （０ １ １ －０ ８ －０ １０— ３９２１）１ ０５ ３
年， 机器人 已被引入外科手术 中， 这揭示 了未来胸外 科的发展 趋势和方 向＿ 。２ ０ ２ ０ ６年 美 国纽 约 纪 念 医 院ｌ 报 告 了 ３ ］ ＿ ３ ］ ４例
案 。对 于有 良好预后 因素 的晚期 Ｎ Ｃ Ｃ患者采 用联 合顺 ］ ＳＬ
铂 与健泽 、 紫杉 醇 、 异长 春花碱 化疗 取得 了令人 满 意的有 效
－ ］ ［２ 张飞凤 ， ３ 谭布珍， 袁铿 ， ． 等 大蒜素抑制卵巢癌 ｓ （ Ｋ） Ｖ一３ Ｄ Ｐ细 ／Ｄ 胞生长作用浓 度 的实验研 究 ［ ］ Ｊ ．宜 春学 院学报 ， ０ ９ ３ （ ） ２０ ，１ ２ ：
可分为鳞 癌 、 癌 、 细 胞 癌 等不 同类 型 ， 占肺 癌 总 数 的 腺 大 约
８ ０￣ ８ ［］ ５ １
。
目前治疗 以西 医治疗为 主 ， 中以手术 治疗 、 其 放
疗、 化疗 为主要治疗手段 。中医作为辅 助疗法不但 可减轻放 、
化疗所致 的毒 副作用 ， 而且 有利 于放 、 化疗顺 利进行 ， 延长 在
为主 ， 中以手术 治疗， 疗、 其 放 化疗 为主要 治疗手段 ， 中医作 为
辅助 疗 法不但 可 减轻 放 、 疗所 致的毒 副作 用， 化 而且有 利 于
放、 化疗顺利进行 ， 还在延 长生存 期等方 面均取得 了较 为满 意
的 疗 效 。本 文 就 Ｎ Ｃ Ｃ 的 临 床 中 西 医 治 疗进 展 与 展 望 作 一 ＳＬ
中药治疗非小细胞肺癌的临床应用及作用机制研究进展
参考内容二
非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC）是肺癌的一种主要 类型，占所有肺癌病例的80%以上。近年来，随着分子生物学和遗传学研究的 深入，针对特定基因突变或蛋白表达的靶向治疗药物成为了非小细胞肺癌治疗 的重要方向。这些靶向药物可以更加精确地攻击癌细胞，同时减少对正常细胞 的伤害，提高治疗效果和患者的生活质量。
三、总结与展望
近年来，非小细胞肺癌免疫治疗取得了显著的进展，为患者提供了新的治疗选 择。PD-1/PD-L1抑制剂、肿瘤疫苗和细胞免疫治疗等免疫治疗方法在临床试 验中表现出良好的疗效，为患者带来了希望。然而，免疫治疗也存在一定的挑 战和限制，如适应症的选择、不良反应的处理等。
因此，未来的研究应致力于深入探讨免疫治疗的机制和疗效，优化治疗方案， 提高患者的生存质量和预后。加强国际合作与交流，推动免疫治疗技术的创新 与发展，为全球非小细胞肺癌患者带来更好的治疗选择。
2、专方专药：除了辨证论治外，许多研究者还针对NSCLC的特定类型和阶段 进行专方专药治疗。如对鳞状细胞癌，多采用清热解毒、化痰散结的方法；对 腺癌，则多采用益气养阴、解毒散结的方法。此外，一些临床经验丰富的医生 也会根据患者的具体情况，灵活运用古方和经验方进行个体化治疗。
3、联合治疗：随着现代医学的发展，中药联合西医治疗NSCLC已成为一种趋 势。例如，在西医放化疗期间，通过中医的补气养血、健脾益肾等方法，可以 减轻放化疗的毒副作用，提高患者的生活质量。此外，中药还可以联合靶向药 物、免疫疗法等西医治疗方法，以达到更好的治疗效果。
四、其他靶向治疗药物
除了上述几种主要的靶向治疗药物，还有其他针对NSCLC的靶向药物正在研发 中。例如，针对MET基因突变的MET抑制剂，针对BRAF基因突变的BRAF抑制剂 等。这些药物在临床试验中表现出了较好的疗效，为NSCLC的治疗提供了更多 选择。
中西医结合个体化治疗晚期非小细胞肺癌探讨
・
６８ ・ １
【 治研讨 】 证
中西 医结合 个 体 化 治 疗 晚期 非 小 细 胞肺 癌 探 讨
郭 青 戈 郭 勇 姚 庆 华 。
１ 浙 江 中 医 药 大 学 第 一 临 床 医 学 院 浙 江 杭 州 ３ ０ ５ １０ ３ ２ 浙 江 中 医 药 大 学 附 属 第 一 医 院 浙 江 杭 州 ３ ０ ０ １０ ６ 关 键 词 非 小 细胞 肺 癌 中西 医 结 合 疗 法 个 体 化 治 疗
Ｃ １的 表 达 水 平 与 铂 类 药 物 对 ＮＳ Ｌ 的 疗 效 密 切 相 Ｃ Ｃ Ｃ
背景 的群 体 或／ 和个 体 ，根 据 其 对 药 物 敏感 性相 关基
因或 基 因 群 表 达 谱 的 差 异 ，进 行 有 选 择 性 的 “ 体 个
化 ” 治 疗 ， 以使 疗 效 达 到 最 优 化 ，毒 性 最 低 化 。 ２ 中 医药 个 体 化 治 疗 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌
后 的影 响备受 关注 。第 十二 届 世界 肺 癌 大会 上 提 出 了
切 除 修 复 交 叉 互 补 基 因 （ ｘ ｉ ｏ ｅ ａ ｒｓ—ｏ — ｅ ｃｓ ｎ ｒｐ ｉ ｃｏ ｓｃｒ ｉ ｒ ｎ ｐｅ ｎ— ｇ ＲＣ １ 和 核 苷 酸 还 原 酶 亚 单 位 Ｍ １ ｌ ｍｅ ｔ ｎ ，Ｅ Ｃ ） ｉ
ｇｏ ｈｆｃｏ ｅｅ ｔｒ ＧＦ ｒｗｔ ａｔｒｒｃｐｏ ，Ｅ Ｒ） 酪 氨 酸 激 酶 （ｅｅ — ｒｃｐ ｔｒｔｒ ｓ ｅｋｎ ｓ ， Ｒ Ｋ） 抑 制 剂 ，在 ＮＳ Ｌ 特 别 ｏ ｙ ｏｉ ｉａｅ ｎ Ｔ Ｃ Ｃ 是在肺 腺癌 的治疗 中显示 出很好 的抗 肿瘤 疗 效 。至今
非小细胞肺癌中西医结合治疗研究进展
［］ １ 刘志一 ． 黄芪药理作用 的研究 进展 ［ ］ 中国 中西 医结 Ｊ． 合 杂 志 ，９ ６ １ （ ） ３２ ３ ３ １９ ，１５ ：１＿ １ ．
［ 章 编 号 ］０ １ ８４ ２ １ ） 文 １０ － １ Ｘ（０ ２ 叭— ０ ６ ＿ ０ ０ １ ＿３
Hale Waihona Puke 非 小 细 胞 肺 癌 中 西 医 结 合 治 疗 研 究 进 展
２ 中医药 在 Ｎ Ｃ Ｃ放疗 中的应用 ＳＬ
放 射治 疗 是 非 小 细 胞 癌 不 可 或 缺 的一 部 分 ， 随着科 技 的发展 ， 三维 适 形放 射治 疗 （ｔｒ ｄｍ ｎ ｈｅ ｉ ｅ — ｅ ｓ ｎｌ ｏｆｒ ａ ａ ｉ ｈｒｐ Ｄ Ｒ 及调 强 放 射 ｉ ａ ｃｎｏ —ｍ ｌ ｄ ｔｅａｙ３ Ｃ Ｔ） ｏ ｒ ｏ 治疗 （ｎｅｓｙｍｏｕａｉ ｄａ ｄｔｅａ ｙＩ Ｔ 技 ｉｔ ｉ ｄ ｌｔ ｎｒ ｉｔ ｒｐ ｎｔ ｏ ａ ｅ ｈ ＭＲ ） 术使放 射 治疗 更 为 精 确 ， 放 射 性肺 炎 和放 射 性 但 食 管炎 、 髓 抑 制 等 毒 副 作 用 不 可 避 免 Ｊ 骨 。传 统 医学 在减 轻放 射治 疗 的不 良反应 中发挥 着举 足 轻重 的作用 。 可溶性 白介 素 ２受 体 （ Ｉ ＳＬ一２ 是 活 化 淋 巴 Ｒ） 细胞 表面脱 落 的 Ｐ５蛋 白（ ５ ２亚 单 位 ） 是 淋 巴 细 ， 胞 活化 的标 志 ， 血管 内皮生 长 因子 （ Ｅ Ｆ 是 肿 瘤 ＶＧ ） 血管 生 长 的新 型肿 瘤 标 志物 ，王 旗 春 ， 田艳 萍 发现艾 迪 注射 液 辅 助放 疗 治 疗 非 小 细胞 肺 癌 ， 能 明显 降低 非 小 细 胞 肺 癌 患 者 血 清 中 ＳＬ一２ 和 Ｉ Ｒ ＶＧ Ｅ Ｆ的浓 度 ， 抑制 肿 瘤 的增 殖 活 性 和 侵袭 转 移 ， 有效减 轻放 疗 的毒 副作 用 ， 高 机 体 免疫 力 并 改 提 善预后 ， 长生 存期 。陈凡 ， 晓莉 ¨ 用活血 化 延 王 运 瘀 中药 注 射 液一 康 艾 注 射 液 配 合 放 疗 ， 明显 增 可 加肿瘤 放射 效应 ， 能减 轻 毒 副反 应 ， 制癌 细 胞 又 抑 转移 ， 缩小 转移 灶 ， 分运 用 活 血化 瘀 疗 法对 造 血 充 系统 、 免疫 系 统 的 保 护 和抗 自 由基 防 护 放射 损 伤 等作 用 。孙 新 臣 ， 曹远 东 等 将 中药 防 己提 取 物 汉 防 己 甲素 ， 合 １ ＭＶ 配 ５ Ｘ线 放 射治 疗 非小 细胞 肺 癌 ， 过抑 制 Ｃ ｋ 通 ｈ ｌ的表 达 ， 弱对 Ｃ ｃ ｎ １ Ｃ ｃ 减 ｙｌ Ｂ ／ ｄ２ ｉ
非小细胞肺癌的中医药治疗进展
【 献综述 】 文
非 小 细胞 肺 癌 的 中医药 治 疗进 展
徐 婷 孙大 兴 １ 浙 江 中 医药大学 浙 江 杭州 ３ ０ ５ １０ ３ ２ 浙江省 立 同德 医院 浙江 杭 州 ３ ０ １ １０２ 摘 要 非 小细胞 肺癌 为 男性 各 种肿 瘤 中 最常 见 的 恶， 瘤 ， 中 医药 治 疗非 小细 胞肺 癌 包括 辨 证 论 治 、 洼肿
专方专 药及 中成 药制 剂等 。其 中辨证 论 治是 中 医理 论 体 系的精 髓 。 因此加 强 中 医药对 非 小 细胞肺 癌 治
疗研 究十 分重要 ，中 医药可 能是 未 来治 疗恶性 肿瘤 的重要 手段 之 一 。 关 键词 非小 细胞肺 癌 中医药疗 法 文献 综述
原发性 支气 管 肺 癌 是指 原 发 于支 气 管 黏膜 和 肺 泡
由于缺乏 客 观的分 型 依 据 ， 目前对 非 小 细胞 肺 癌 的辨证 分型 ，尚不 统一 。大 多数 学 者根 据 肺癌 的病 因
病 机 、症状体 征表 现进 行归类 分 型 。郭 勇 ＿。 非小 细 － １将 。 胞肺 癌 分 为 阴 虚 毒 热 型 、痰 湿 蕴 肺 型 、气 血 瘀 滞 型 、 肺 肾两 虚型 。刘 嘉 湘口 将肺 癌 辨 证 分 型 为 阴 虚 内热 、 脾 虚痰 湿 （ 脾 气 虚 ） 肺 、气 阴两 虚 、 阴 阳两 虚 。周 维 顺口］ 将肺 癌分 为 阴虚热毒 型 、气 阴两虚 型 、痰 湿蕴 肺 型 、气 滞血瘀 型 。马纯 政等口 。采用 复合 证 型将 非小 细
（ ． ６ ） 组 成 。 可 见 中 晚 期 ＮＳ Ｌ 中 ，虚 证 主 要 以 ３Ｏ Ｃ Ｃ
中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌36例疗效观察
摘 要 ： 察 中 西 医 结 合 方 法 治 疗 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 的 疗 效 ， ７ 例 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 患 者 随 机 分 成 ２组 。治 疗 组 ３ 例 观 将 ２ ６ 用中药配合化疗 ， 照组 ３ 对 ６例 单 用 化 疗 。 结 果 ： 疗 组 总 有 效 率 为 ６ ． ９ ， 照 组 为 ３ ． １ 。１ ２ ３年 生 存 率 治 疗 组 为 治 ３ ８ 对 ６ １ 、、 ６ ． 、７ ２ 、５ Ｏ ， 照 组 为 ３ ． 、 ５ Ｏ 、． ／ ， １ １ ４ ． ％ ２ ． 对 ６ １ ２ ． ５ ６ 治疗 组 总 有 效 率 及 １ ２ ３年 生存 率 均 优 于 对 照 组 （ ｏ ／ ｏ 、、 Ｐ＜ Ｏ ０ ） 提 示 ・５ 。
Ｌａ ｅ Ｎｏ Ｓ ａ ｌＣｅ ｌＣ ａ ｃ ｎ ｔ ｎ— ｍ ｌ ｌ ｒ ｉ ｏｍ ａ ｏｆＬｕ ｅ ｔ ｄ ｗ ｉｈ Ｉ ｔ ｇ ａ ｅ ｎｇ Ｔｒ ａ ｅ ｔ ｎ ｅ ｒ ｔ ｄ ＴＣ Ｍ ｎｄ Ｗ Ｍ ， ｐ ｒ ｆ ａ ａ Ｒｅ ｏ ｔｏ
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． ６． 山 西 中 医 ２
２０ ０ ２年 １ 第 １ 第 ５期 ０月 ８卷
Ｓ ＨＡＮＸ ＯＦ Ｔ Ｍ Ｏ ｔ ２ ０ ｏ． ８Ｎｏ ５ Ｉ Ｃ Ｊ ｃ． ０ ２Ｖ １１ ．
・
中 西 医 结 合 园地 ・
中 西 医 结 合 治疗 晚 期 非 小 细胞 肺 癌 ３ 疗 效 观 察 ６例
中 西 医 结 合 治疗 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 明 显 优 于 单 纯 西 药化 疗 。
关 键 词 ： 小 细 胞 肺 癌 ； 西 医 结 合 疗 法 ； 型施 治 非 中 分
中 图 分 类 号 ： ３ ． 文 献 标 识 码 ： 文章 编 号 ：０ ０７ ５ （０ ２ ０ —０ ６０ Ｒ７４ ２ Ｂ １ ０ —１ ６ ２ ０ ）５０ ２—２
肺癌中西医结合治疗研究进展
１ 近期疗效 分析
抗瘤饮组 （５ 远处转移率为 ２ ．２ ， ８ 例） ３５ ％ 益肺抗瘤饮 加 化疗 组 （ ０例 ） ２ ％ ， 纯 化 疗 组 （２ 例 ） ６ 为 ０ 单 ４ 为 ３． ％， ５７ 显示益肺抗瘤 饮有明显的抗肺癌转移作 用。 卢 氏 ＿观察 消 积饮 （ 芪 、 芝 、 ８ 黄 灵 莪术 、 白花 蛇 舌 草 等
疫功能 ， 启动机体固有的抗癌因素的活性抑制肿瘤 ， 延 缓肿 瘤发 展 Ｊ 。林 宇 等 将肺 癌 术后 监 护期 内 按 中 医辨证属阴虚夹热患者 ８ 例 ， ０ 分成中西医结合治疗组 ４ ２例及纯 西 药对 照 组 ３ ８例 ， 别 给 予 内服 中药 肺 安 分 汤（ 麦冬、 天冬 、 北沙参、 鱼腥草 、 黄芩、 瓜蒌仁等） 结合 常规 西药处理 和单 纯 西 药处 理 ， 察 手 术后 症 状 改 善 观
世 界中医药
２１ 年 ３ ００ 月第 ５卷第 ２ 期
肺 癌 中西 医结 合治 疗 研 究进 展
李焕仪 吴其标
（ 澳门科技大学 ， 磕仔 ， 澳门 ，９０ ８ ９９７）
关键词
肺癌／ 中西医结合 治疗
例， 并与单纯化疗 的 ３ ０例作对 照。治疗组 Ｃ Ｒ ３例， Ｐ ３例 ，Ｃ３例 ，Ｄ ｌ ； 照组 Ｃ Ｒ２ Ｎ Ｐ 例 对 Ｒ０例 ，Ｒ１ ， Ｐ ３例 Ｎ 例 ，Ｄ８例， 组临床疗效 比较差异有显著性 （ Ｃ９ Ｐ ２ Ｐ
洋参 、 黄芪、 白术 、 茯苓 、 麦冬 、 杏仁、 姜半夏 、 白花蛇舌 草、 半枝莲 、 甘草等） 为主配合化疗治疗中晚期肺癌 ３ ０
基金项 目： 澳门科学技术发展基金资助项 目（０ ／ ０ ５ Ａ） ０３２０／
中西医结合治疗非小细胞肺癌75例疗效分析
利湿 消肿。本法在针受 的基础上配合小剂量 的低分子肝索治
疗 脑 卒 中后 下 肢 Ｔ Ｔ， 充 分 发 挥 灸 法 和 药 物 二 者 之 长 ， ｗ 可 扬
［ ］ 吴 宣 富． 卒 中 与深 静 脉血 栓 形 成 ［ ］ 国 外 医学 ・脑 血 管疾 病 ２ 脑 Ｊ
注 ： 治疗 前 相 比 ， ） ＜ Ｏ Ｏ 与 １Ｐ ．ｌ
本病属 中医“ 脉痹” “ 、 恶脉 等范畴 ， 其病 机特 点 以瘀 为 主 ， 有湿邪 ， 兼 治疗宜化癀除湿 ， 活血行气 。在针灸学中， 受法 对于气血 的运 行 ， 能起 到 “ 引而下 之” “ 、 推而上 之” 的引导 作 用， 能引导气血 ， 活血消肿止痛 。 血海穴 属足太 阴脾经 ， 灸之可
静脉滴注 ， Ｄ Ｏ ０ｍ Ｄ Ｐ ３ ～４ ｇ第 １ ～３天静脉滴 注 ， （ ． Ｉ ）２０第 １ Ｆ
～
５天静 脉 静 注 以 上 ３个 化 疗方 案 均 ２ ８ｄ重 复 。化 疗 患 者
均 经 ２个 周期 以上 化 疗 。
２ ２ 中医药治疗 ． 中医辨证论浩 以虚实为纲 ， 虚证有 ： 阴两 气 虚、 阴虚 内热 、 肺脾气虚 、 肾不纳 气。 实证有 ： 痰湿内蕴、 湿热 内 毒。 虚证 与实证相互兼夹 ， 以扶正祛 邪为主 。 证 ： 浩 虚 ①气 阴两 虚： 益气养 阴． 肺脾 同浩， 真汤 加哦 保 ②阴虚 内热 ： 补益 肺 肾． 滋阴降火 ｔ 百合固金汤加减 ， ③肺脾气虚 ： 气健 脾 ， 中益气 补 朴 汤 加 减 ； 肾 不 纳 气 ： 补 肾 阳 ， 气 平 喘 ， 匮 肾气 丸 加 减 。 ④ 温 纳 金 实证 ①痰湿 内蕴 ： 健脾化湿 ． 宣肺豁痰 ， 二陈汤 加减 ｛ 湿热 ＠ 内毒 ： 清热化湿 ， 肃肺化癀 ， 千金 苇茎 汤合 四陈汤 加减 。 一般于 化疗后开始服中药 ． 辨证基 础上 根据病情酌 加降逆止呕 ， 健脾
中西医结合治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌33例
［ ］ ｙａｄＯ， ｒｒｈｕ Ｅ， ｅ ｕ ７ Ｎ ｇｒ Ｎ ｄｅａｇＪ Ｒ ｆ ｍ Ｈ，ｅ ａ ｌｓ ｏ ｏ ｓ ｔ １ ａｍａｈｍ － ．Ｐ ｃｓ ｉｅａｄｍ ｒ ｌｙｉ ｐｔｎｓｗｔ ｃｒｎｒ ｄ ｅｓ［ ］ ｙｔｎ ｎ ｏｔ ｉ ａｅ ｔ ｉ ｏｏａ ｉ ａｅ Ｊ ． ｅ ａｔ ｎ ｉ ｈ ｙ ｓ
研究 。
参考文献 ：
［ ］ 阶 ， 可冀 ， 维 良． 瘀 证 诊 断 标 准 ［ ］ 中 西 医 结 合 １王 陈 翁 血 Ｊ．
杂 志 ，９ ８ ８ １ ） ５ ５５ ７ ｌ ８ ， （ ０ ：８ ． ． ８
病机 是气虚 血瘀 。血瘀 证 始终是 贯穿 于疾 病之 发生
发展 过程 中 ， 已有 文 献 指 出 ， 心 病 高 Ｈ ｙ与 痰 浊 冠 ｃ 有关 。 中医理论认 为 ， 痰瘀 同源 ， 么冠 心 病 高 Ｈ ｙ 那 ｃ
［ ］ 炜 ， 宁 ． 心 病 患 者 血 浆 同 型 半 胱 氨 酸 的 变 化 及 其 ２高 姜 冠
机 制 的 探 讨 ［ ］ 巾 华 医 学 杂 志 ，９ ８ ７ （ １ ：２ —２ ． Ｊ． １９ ，８ １ ）报 告 。为此 我们 对我 院确 诊 为冠 心病 的患 者依据 中医血瘀 证 的辨证 标准将 其 分 为血瘀 组 与非血瘀 组 （ 痰浊 、 滞 、 凝 等 ） 测 定 气 寒 ，
摘 要 目的 ： 察 中西 医 治 疗 Ⅲ 、 期 期 非 小 细 胞 肺 癌 的 近 观 Ⅳ
关 键 词 ： 小 细 胞 肺 癌 ／中 西 医 结 合 疗 法 非
期 疗 效 及 毒 副 反 应 。 方 法 ： 用 前 瞻 性 随 机 对 照 的 临床 研 究 采 方法， 纳入 的 ７ 将 Ｏ例 病 例 按 ｌ ｌ比 例 分 成 治 疗 组 和 对 照 ：
老年非小细胞肺癌的中西医治疗进展
面， 治疗组 ４ ８例 中显 效 １ ５例， 有效 １ ７例 ， 无效 １ ６例 ， 总有 效 率 ６ ６ ． ７ ％， 对照组 ３ ３ 例 中显 效 ６例 ， 有 效 ９例 ， 无效 １ ８例 ， 总 有效 率 ４ ５ ． ４ ５ ％。在生存期方面 ， 治疗组 ４ ８例中死亡 ２ ７例 ， 其 中中位 生存
效果。张霆Ｌ ｌ ０ ＿ 观察 了解毒疏络 法对老年肺癌 患者放疗后 呼吸功 能 有改善作用 ， 临床观察了 １ ０ ８例患者， 联合 应用解毒疏络 法组治疗 ４ 周后 ， 呼吸频率 、 肺 活量、 血气分析 、 肺功能 、 血氧饱 和度、 肺动脉 压、 膈肌移动度改善优于单纯放 疗组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 提示解 毒疏络 法可一 定程度地改善肺癌患者放疗 后的呼吸功 能， 减 轻放疗导致 的呼 吸功 能损害 。王炳胜 ＿ ｌ ｌ ＿ 等观察了益气活血养 阴方对老年肺 癌患者放 疗
期为 ９个月 ， 存活 ２例 ， 分别 已存活 ３ Ｏ个月 ， ３ ２个月 。对 照组 ３ ３例
１ ． １ 病因病机研 究
于“ 肺积” 、 “ 痞癖” 、 “ 咳嗽”、 “ 咯血” 、 “ 胸痛” 等范畴。中医强调整体
观念 ， 认为肿瘤是全 身性疾 病的局部 表现 ， 是全 身属虚 ， 局 部属实 的
・
７ ｌ ２・
中国中医药科技 ２ ０ １ ３ 年１ １ 月第 ２ ０卷第 ６ 期 Ｎ ｏ ｖ ． ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． ２ ０ Ｎ ｏ ． ６
老 年 非 小 细 胞 肺 ０ Ｌ ＂ ｒ的 中 西 医 治 疗 进 展
叶循 雯 崔 丽花 （ 浙江省宁波市中医院 ・ 宁波 ３ １ ５ ０ １ ０ ）
平衡 ， 可增加放疗对机体 的敏感性 ， 增加局部疗效和减轻放 疗的毒副
中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌回顾性研究
基 础 上 联 合现 代 疗 法 可 进 一 步 提 高患 者 总 体 疗 效 ， 长 生 存 期 。 延
［ 键 词 】 晚期 非 小 细 胞肺 癌 ； 西 医 结合 疗 法 关 中 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ３ ． 中 ７４ ２ ［ 献标识码 ］ Ａ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ ８４ （０ １ ３ ３ ８ 文 ０ ８— ８ ９ ２ １ Ｏ一 ７７一Ｏ Ｊ ５
化 疗 或 靶 向 治 疗 的 晚 期 Ｎ Ｃ Ｃ患 者 中位 生 存 期 １ ＳＬ ３个 月 ， 月 生 存 率 ８ ．７ ；３例 单 纯 中 ６个 １５ ％ ６ 医药 治 疗 的 Ｎ Ｃ Ｃ 患 者 ， ＳＬ 中位 生存 期 １ ０个 月 ， ６个 月 生 存 率 ７ ． ３ 。 经 单 因 素 分 析 显 示 性 ８８％ 别 及 吸 烟 情 况 、 疗 情 况对 晚 期 Ｎ Ｃ Ｃ生 存 时 间有 影 响 ， 入 多 因素 Ｃ Ｘ 分 析 后 提 示 吸 烟 状 况 及 治 疗 情 况 仍 有 显 著 治 ＳＬ 进 Ｏ 性 差 异 。结 论 吸 烟 可 作 为 判 断 晚期 Ｎ Ｃ Ｃ 生存 时 间 的 独 立 因素 ； 医 药 治 疗 晚 期 Ｎ Ｃ Ｃ 可延 长 中位 生存 期 ， 此 ＳＬ 中 ＳＬ 在
Ｎ Ｃ Ｃ患 者 的 一 般 情 况 、 理 类 型 、 床 分 期 、 疗 情 况 、 ＳＬ 病 临 治 中位 生 存 期 及 影 响 预 后 相 关 因 素 等 ， 用 单 因素 生存 分析 （ 采 Ｋ—Ｍ） 法绘 制 生 存 曲 线 ， 对 数秩 和 检 验 （ ｏ 用 Ｌｇ—Ｒ ｎ ） 序 分 析 各 ａｋ 时
中西医结合治疗44例非小细胞肺癌的疗效观察
有统计 学意义 ｆ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨论
Байду номын сангаас
目 前， 紫杉醇 、长 春瑞 滨 、吉西他滨 联合铂类是 临床治
疗非小细胞肺癌 （ Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ ） 的常用 化疗方案 。由于上述 化疗药
物的毒副反应较大 ， 使 患者的免疫 力下降 ， 治疗耐受性差 ， 影 响疗效 和患者生活质量 。康艾 注射液是 纯中药抗癌制 剂 ， 主
有效率 ６ １ ． ４ ％， 临床受益率 ８ ８ ． ６ ％。 经统计学处理 ， 观察组 的有效率 和临床受 益率 均高于对 地 位 …。为 了探讨 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ的有效 治疗方 法 ， 作者 采用 康艾 差异具有统计学意义 （ 尸均 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。两组的主要毒副反 注射液联 合化 疗对 ４ ４例该 病患 者进行 了治疗 观察 ， 现 报告 照组 ， 应包括骨髓抑 制 、肝功能损害和 胃肠 道反应等。对照组 中发 如下。 生 骨髓抑制 ２ ８例 （ ６ ３ ． ６ ％） ， 肝 功能损 害 １ ７例 （ ３ ８ ． ６ ％） ， 观察组 １ 资料 与 方 法 中发 生骨髓 抑 制 １ ７ 例 （ ３ ８ ． ６ ％） ， 肝功 能损 害 ９例 （ ２ ０ ． ５ ％） ， 观 １ ． １ 一般资料 ８ ８例本 院收治 的 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ患 者 ， 均经 临床检 因此 以化 疗为 主的综合 治疗在 晚期 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ治疗 中 占有 重要 查及病理组织学或 细胞学检 查确诊 ， 其 中男 ５ ２例 ， 女３ ６例 ， 年龄 ５ １ ～ ７ ３岁 ， 临 床分 期 Ⅲ ～Ⅳ期 ， 有客 观 可测 量 的肿瘤 病灶 ， 治疗 前心 电图、血常 规及肝 肾功能均 正常 ， Ｋ Ｐ Ｓ 评分 ≥６ Ｏ分 ， 预计生存期 大于 ３ 个月 ， 治疗前 １ 个 月内未接 受过 抗肿瘤 治疗 。按 随机数字表法 ， 将上述患 者分为观察组 和对 照组各 ４ ４例 ， 两组 患者的性别 、年龄 、病情等方面相 比 ， 差 异无统计学意 义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具 有可 比性。 １ ． ２ 治疗方法 对 照组 只给予化疗治疗 ， 其 中采用 Ｔ Ｐ方案 察组骨髓抑制 和肝 功能损害 的发生 率均低于对 照组 ， 差异 具
非小细胞肺癌中医辨治进展
１ 病 因病机
虚， 则益气养阴， 润肺清热 ， 加生黄
芪、 西洋 参 、 甲 、 骨 ， 则清肺化痰 ， 宣肺止
目前对非小细胞肺癌 的辨证 咳， 加鱼腥草 、 青礞石 、 生石膏 、 桑
刘 嘉 湘 ］ 为肺 癌 总 属本 虚 分型， 认 尚不统一。但总的依据 阴阳 白皮 、 贝母 、 黄 等 ； 气 滞 血 瘀 ， 麻 属
非小细胞肺癌 中医辨治进展
岳兴家
关键词
徐
力 南京中医药大学 ２０ ２ 南京市汉中路２ ２ １０９ ８号
非小细胞肺癌 ； 中医辨治； 综述
文 献标 识码 ： Ａ 文章 编号 ：０ ３ ０ １（０ ８０ —０ ３ ０ １０— ７９ ２ ０ ）５ ００ — ３
中图分 类 号 ： ７４２ Ｒ ３．
趋 势 ， 别地 区肺癌 发病 率 已 占恶 腑功能 ， 个 耗伤机体气 血津液 ， 导致 等各证型可相兼 出现 。曹阳等［ ］ 】
学者们对 治疗晚期非小细胞肺癌３例 ， １ 分为 性肿瘤首位 ， 现代医学总的治愈率 气血阴阳的失调与缺失 。 低， 中位生存 期 一般 在６ 个月左 右 ， 其病 因病机有着不 同的认识 ， 但无 气 阴两虚 、 热 内蕴 、 痰 气滞 血瘀 、 脾
液耗 竭 ，故 以气 阴两 虚 为本 病 根 究 发 现 以 气 阴 两 虚及 痰 瘀 互 阻证 生薏苡仁 、 黄精 ， 气滞 血瘀加 露蜂
广西 中医药 ２ ０ ０ ８年 １ Ｏ月第 ３ 卷第 ５期 １
原发性支气管肺癌是指原发于支气管黏膜和肺泡壁的恶性肿瘤属于中医肺积肺岩息贲的范畴近年来肺癌发病率呈上升趋势个别地区肺癌发病率已占恶性肿瘤首位现代医学总的治愈率低中位生存期一般在6个月左右5年生存率仅51胞肺癌占原发性肺癌的8以上初诊时半数以上的患者处于晚期治疗则更为棘手因此研究中医药治疗非小细胞肺癌具有重要的临床意义
中西医结合治疗中晚期非小细胞肺癌21例临床观察
血清学标志物阴转率分别为 ：
岁 以 上 人 群 乙型 肝 炎 血 清 流 行 病
焦 ．阻于肝 胆 气 分 ．还 可 深 入血 （／１ 。治疗组 ＨＢ Ａ 、 ｅ ｇ和 分 。 滞 脉 络 。 致 气 滞 血 瘀 ： １ ） ６ ｓ ｇ ＨＢ Ａ 阻 可 尚
４ 讨 论
【］ 骆 抗 先 ． ４ 乙型 肝 炎 ． 京 ： 民 卫 生 北 人
出 版 社 ． ９ ７： ５ １９ １４
男。 副主 任 医 师 。 士研 究 生 。 博 擅 性 流行 ． 全球 约 ２ ０亿人 曾感 染过 清 利 湿热 。 除毒 务 尽 。 临床 中 。 笔 长 中 西 医 结 合 诊 治 消 化 系统 疾 ＨＢ Ｖ．其 中 ３５亿 人 为 慢 性 Ｈ Ｖ 者 将其 分 为 肝郁 脾 虚 型 、湿 热 中 ． Ｂ
括为 湿 、 、 、 、 热 毒 瘀 虚五 端 。 中 医 乙肝 病 毒 （ Ｂ 感 染 呈世 界 辨 治 。 在 护 肝 健 脾 。 气 行 血 ， Ｈ Ｖ） 重 调
维普资讯
中西 医结合治疗 中晚期非小细胞肺 癌 ２ １例 临床观 察
周长 芳 陆锡 燕 尤传 文 陈建 章 （ 南京鼓楼 医院集 团宿 迁 市人 民 医院 ． 苏宿 迁 ２ ３ ０ ） 江 ２ ８ ０
关键词
非 小 细胞 肺 癌 多西 紫 杉 醇 Ｒ７ ４ ０ ３． ５ ２
中医学 认 为 ．本病 病 因为感 学 研 究 ． 华 流 行 病 学 杂 志 ．０ ５ 中 ２０ ． 受湿 热 毒邪 ．而 这种 病 邪 与 一般 ＨＢ Ａ６ ６： ５５ （ ０ ８ 。 ｃ ４５ （ ／９） １／ ７） ＨＢ Ａｂ ．％ ４８ ；对 湿 热 之邪 不 同之处 在 于 ：致 病 缓 ［ Ｌａ Ｆ，ａ Ｄ ，Ｃ ｕ Ｃ ，ｅ ａ． ３ ］ ｉ Ｙ Ｔ ｉ Ｉ ｈ Ｗ ｗ ｔ１ 照 组 分 别 为 ： ｓ ｇ０ （／ １ ， 慢 。发病 隐 匿 ．不 但 易 于 困 阻 中 ＨＢ Ａ ％ ０６ ） Ｔ ｅ ｄ ｖ ｌｐ ｎ ｆ ｉ ｈ ｓｓ ｉ ａ — ｈ ｅ ｅｏ ｍｅ ｔ ｒ ｏ ｉ ｎ ｐ — ｏｃ ｒ
中医药治疗非小细胞肺癌研究进展
复方中药是中医治疗肺癌的主要手段之一。通过对复方中药的深入研究，发 现其具有多靶点、多途径的治疗特点，能够提高患者的生存质量和生存期。例如， “参苓白术散”能够提高患者的免疫功能，抑制肿瘤细胞的生长和扩散；“六味 地黄丸”能够调节机体的内分泌和免疫功能，抑制肿瘤细胞的增殖和浸润。
三、针灸治疗肺癌的研究进展
维持治疗进展
随着生物技术的不断进步，许多新药和治疗策略应用于晚期NSCLC的维持治 疗。单克隆抗体如免疫检查点抑制剂和靶向药物已成为研究的热点。此外，小分 子抑制剂也在维持治疗中展现出良好的前景。以下是几种具有代表性的维持治疗 方法：
1、免疫检查点抑制剂：通过阻断肿瘤细胞的免疫检查点，激活患者自身的 免疫系统，从而杀伤肿瘤细胞。纳武利尤单抗、帕博西尼等免疫检查点抑制剂已 获得美国食品和药物管理局（FDA）批准用于晚期NSCLC的维持治疗。
参考内容
非小细胞肺癌是一种常见的肺癌类型，占所有肺癌的80%以上。由于其早期 症状不明显，很多患者确诊时已处于疾病的中晚期，给治疗带来了很大的困难。 传统的治疗方法包括手术、放疗和化疗，但治疗效果并不理想，尤其对于晚期患 者。近年来，随着免疫治疗的出现，给非小细胞肺癌患者带来了新的希望。
免疫治疗是一种利用人体免疫系统对抗肿瘤的方法。其基本原理是通过激活 患者自身的免疫细胞，增强其对肿瘤的识别和攻击能力，从而达到治疗肿瘤的目 的。免疫治疗主要包括肿瘤疫苗、免疫检查点抑制剂等方法。
一、中医理论对肺癌的认识
在中医理论中，肺癌被归为“肺积”、“咳嗽”等范畴。中医认为，肺癌的 发生与内伤肺脏、痰湿瘀毒等因素有关。在漫长的疾病过程中，邪正相争，日久 正气虚损，邪毒内陷，进而产生痰、瘀等病理产物，互结为害，蕴结于肺，形成 肺部肿块。因此，中医治疗肺癌的原则是扶正祛邪、解毒散结。
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７杨春艳．养阴清肺法治疗肺癌的临床疗效观察．中华临床医学研究杂志，２００８，１４（２）：２４７８刘嘉湘，潘敏求，黎月恒，等．金复康口服液治疗原发性非小细胞肺癌临床研究．肿瘤，２００ｌ，２ｌ（６）：４６３４６５９周荣耀，吴丽英，徐中伟，等．夏枯草注射液配合闭塞引流方法治疗肺癌胸水２６例临床观察．中医杂志，１９粥，３９（１１）：６６２ｌＯ黄群．益气养阴方合用化疗治疗６０例非小细胞肺癌临床观察．中国临床医药研究杂志，２０Ｑ５，（１４０）：５３－５４１１郝迎旭，崔惠娟，蔡光蓉，等．扶正增效方对肺癌放射增效作用的ｌ临床观察．中医杂志，１９９７，３８（２）：８１２蔡红兵，代方国，闵清芬，等．中医药配合放疗治疗肺癌的临床研究．第一军医大学学报，２００２，２２（１２）：１１１２１３刘嘉湘，施志明，李和根，等．益肺抗癌饮治疗２７１例肺癌研究．医学研究通讯，２００３，３２（３）：２３－２４１４刘展华，史建文．复方阿胶浆对肺癌化疗增效减毒作用的临床观察．中华中医药学刊，２００ｒ７，２５（１１）：２４２７掰２９１５张中华，任清宇．中药消癌平口服液治疗晚期肺癌的疗效观察．中华医学实践杂志，２００７，６（７）：６４０Ｊ６４１１６范先基，冯献斌，宁雪坚，等．中药健脾益肾方治疗中晚期肺癌临床观察．华夏医学，２００８，２ｌ（１）：７４－７５收稿日期：２００９Ｊ０６・１８非小细胞肺癌中西医结合治疗进展何强陈培丰浙江中医药大学杭州３ｌ００５３关键词非小细胞肺癌中西医结合治疗综述原发性支气管肺癌（以下简称肺癌）是原发于各级支气管上皮的恶性肿瘤。
由于肺癌危险因素扩大及人口增长、老龄化的双重作用，肺癌已成为我国近年来最常见的恶性肿瘤之一。
非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）约占肺癌８０％以上¨Ｊ。
本文就ＮＳＣＬＣ的中西医结合治疗进展综述如下。
ｌ西医治疗１．１手术治疗Ｉ、ＩＩ期ＮＳＣＬＣ又称早期ＮＳＣＬＣ，手术仍是初始治疗首选的治疗方法［２】。
针对局部晚期ＮｓＣＬＣ侵及纵隔器官的扩大手术治疗，扩大了晚期肺癌的手术适应证，使部分经严格选择的病例得到局部肿瘤的完全切除，从而获得生活质量的改善和生命的延长。
其治疗方案与肿瘤分期密切相关，远期生存率取决于肺癌病变程度、邻近浸润组织及转移淋巴结是否完全切除【３Ｊ。
ＮＳＣＬｃ的新辅助化疗，是肺癌化疗与手术治疗相结合的一种新形式，也就是将全身治疗提前到局部治疗之前进行。
新辅助化疗可明显提高ＮＳＣＬｃ患者的手术疗效及远期生存率【４】。
肺癌术中放疗（ＩＯＲＴ）能提高肿瘤局部控制率，降低复发率，但不能提高远期生存率【５】。
有研究表明术后放疗对完全切除的Ｉ、ＩＩ期ＮＳＣＬＣ病人无益，不能作为常规治疗【６】。
１．２放射治疗近年来作为ＮＳｃＬＣ的重要治疗手段之一的放射治疗取得了巨大进展，出现了精确放疗——三维适形放射治疗（ｔＩＩｒｅｅｄｉｍｅｎｓｉ佣ａｌｃ∞蠡卅ｍａｈ砌ｉｏｔｌｌｅｍｐｙ３ＤＣＲＴ）及调强放射治疗（ｉｎｔｅｎｓ畸ｍｏｄｕｈｔｉｏｎ随ｄｉａｔｅｄｔｈｅｒａｐｙＩＭＲＴ）。
３ＤＣＲＴ是近年来发展起来的一项新型放射治疗技术，其优点是提高肿瘤局部照射剂量，同时降低周围正常组织的照射剂量。
ＩＭＲＴ、呼吸门控技术以及超高能射线（ＨＬＥＴ）的应用仍有待进一步研究，其临床获益的可能性仍需在临床应用中去验证【７Ｊ。
放射治疗是一种局部治疗。
近十年来已有多个随机的临床研究证实放射治疗加用含铂类的化疗与单纯放疗相比，能够明显改善肺癌患者的生存期（包括近期的和远期的生存率）。
目前的临床研究结果支持同期化放疗治疗优于序惯化放疗治疗哺Ｊ。
２００９版美国ＮＣＣＮ指南也推荐同步化放疗归Ｊ。
１．３化学治疗ＮｓＣＬｃ常用的化疗药物中，顺铂具有高效、广谱和不引起交叉耐药的特点，可明显提高ＮＳＣＬＣ的疗效，临床随机试验和啪ｔａ分析表明，与最佳的支持治疗相比，以铂类为主的化疗方案可改善Ⅳ期ＮＳＣＬＣ患者的生活质量（ＱＯＬ），减轻症状，延长生存时间，且在延长生存时间方面优于放疗¨０Ｉ。
第３代新化疗药物泰素（Ｔａｘ０１）和泰素帝（’ｒａ）【ｏｌｔｅｒｅ）、吉西他滨（ＧｅｍｃｉｔａｂｉｎｅＧＥＭ）、去甲长春花碱（ＶｉｎｏｒｅｌｂｉｎｅＮＶＢ）、培美曲塞（Ｐｅｍｅ缸倪ｅｄ）等联合铂类制剂组成了ＮＳｃＬＣ标准一线方案，它们的疗效相似，平均存活期（ＭｓＴ）为９一ｌＯ个月，１年存活率在３７％以上；差异主要在不良反应。
一般认为，一线化疗周期数应不超过６个周期。
近年研究发现，一线化疗病情得到控制的患者，紫杉醇或吉西万方数据７８０他滨的维持治疗可以进一步延长无进展生存期（ＰＦ．ｓ），改善生存期，且维持治疗不良反应轻，值得引起临床重视¨¨。
培美曲塞能提供与多烯紫杉醇相似的疗效。
但毒副反应明显减低，且补充叶酸、维生素及激素，降低副作用【ｌ２ｌ。
２００９版ＮｃＣＮ指南推荐培美曲塞可用于一线含铂类化疗后无进展的晚期非鳞状细胞ＮＳＣＬＣ患者的维持治疗一ｏ。
１．４介入治疗随着临床研究的不断深入，肺癌的介入放射学应用范围也在不断扩大，支气管动脉灌注化疗以往只用于不能手术切除的ＩＩ期以上的患者，现在可以应用于各期肺癌。
肺癌的血管内介人治疗包括经支气管动脉灌注（ｂｍｎｃｈｉａｌａ批ｒｙｉｎｆｕ－ｓｉｏｎ，ＢＡＩ）化疗、经支气管动脉栓塞或栓塞（ｂ啪一ｃｈｉａｌ叭ｅｒｙｅｍｂｏｌｉｚａ—ｔｉｏｎ，ＢＡＥ）化疗、肺动脉灌注化疗或支气管动脉和肺动脉双介入化疗。
肺癌的非血管性介入治疗包括局部注射治疗和经支气管镜介入治疗。
但是，目前肺癌的介入治疗临床应用相对较少，应加强肺癌介入治疗的基础和临床应用研究，减少并发症，以较大幅度提高疗效。
１．５生物治疗１．５．１分子靶向治疗药物表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（ＥＧＦＲ—ＴＫＩ）包括①单克隆抗体：曲妥珠单抗（劬ｓｔｕｚｕｍａｂ，Ｈｅｒｃｅｐｔｉｎ）是一种人源化抗ＨＥＲ２／ｎｅｕ单克隆抗体，与肿瘤细胞的ＨＥＲ２／ｎｅｕ高度特异性结合，阻断细胞内生长信号的传导，抑制肿瘤细胞生长，并诱导体内自然杀伤细胞和巨噬细胞攻击肿瘤细胞。
ｔｒａｓｔｕ踟ｍａｂ可能对ＮＳＣＬＣ中ＨＥＲ２／ｎｅｕ过表达者效果明显¨３ｌ。
西妥昔单抗（Ｃｅｔｕｘｉｍａｂ，ＩＭＣ—ｃ２２５）是ＨＥＲｌ的单克隆抗体，Ｃｅｔｕｘｉｍａｂ是人鼠嵌合性单克隆抗体，可竞争性结合ＥＧＦＲ细胞外配体区，抑制肿瘤生长。
Ｃｅｔｕｘｉｍａｂ单用或联用化疗作用于过度表达ＨＥＲｌ的ＮｓＣＬＣ均有一定疗效【１引。
②小分子化合物：吉非替尼（Ｇｅ．ｆｉｔｉｎｉｂ，Ｉｒｅｓ魄）和厄洛替尼（ＥｒＩｏｔｉｎｉｂ，Ｔａｒｃｅｖａ）。
吉非替尼（Ｇｅｆｉｔｉｎｉｂ，Ｉｒｅｓｓａ）是一种ＴＫ抑制剂，可推荐使用于铂类治疗失败ＮｓｃＬＣ的二线或三线治疗，对于女性、东方人／亚洲人、不吸烟者、肺腺癌的１ＴＰ和中位生存期较长；厄洛替尼是一种目前唯一被证实的对晚期ＮＳＣＬＣ具有生存优势的ＨＥＲｌ／ＥＧＦＲＴＫ抑制剂，对各类别患者均有效。
且耐受性好，无骨髓抑制和神经毒性，能显著延长生存期，改善患者生活质量【ｌ５１。
但有报道称吉非替尼、厄洛替尼治疗肺癌可致间质性肺疾病。
虽然相关的间质性肺疾病的发生率较低，但其有潜在的高度危险性，需临床医生引起警惕【１６．１７】。
血管生成抑制剂也是分子靶向治疗药。
贝伐单抗（Ｂｅｖａｃｉｚｕｍａｂ，ａｖａｓｔｉｎ）是抗ＶＥＧＦ受体的人源化单克隆抗体。
对于没有禁忌症（脑转移、出血史）的晚期非鳞癌ＮＳＣＬＣ患者，ＰＣ（紫杉醇联合卡铂）方案联合贝伐单抗可作为二线治疗的参考方案¨８１。
重组人血管内皮抑素注射液（ｅｎｄｏ栅，恩度）Ｉ、ＩＩ期临床研究结果证实，该药单药应用有效且安全性好，ＩⅡ期临床研究中恩度与ＮＰ方案联合治疗ＮｓｃＬｃ，能够显著提高客观疗效，延长患者的生存时间并改善生活质量¨引。
１．５．２基因治疗基因治疗研究部分已进入临床实验阶段。
若能成功应用在临床上，将可在癌细胞的根源上进行治疗，届时便能对肺癌进行彻底的标本兼治。
现在研究的基因治疗主要有以下几个方面：①ｐ５３基因；②细胞因子；③自杀基因；④抗血管生成基因；⑤抑制癌基因表达；⑥免疫基因治疗‘圳。
２中医药治疗２．１肺癌的病因病机肺癌属中医“肺积”、“肺岩”、“息贲”范畴。
《素问・奇病论》日：“病胁下满气上逆，……病名日息积，此不妨于食。
”《难经・论五脏积病》日：“肺之积名日息贲。
……久不已，令人洒淅寒热，喘咳，发肺壅”。
《杂病源流犀烛・积聚症瘕痃癖痞源流》提到“邪积胸中，阻塞气道，气不宣通，为痰，为食。
为血，皆得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，遂结成形而有块”。
从以上古典医籍中的记载可以看出古代医家对肺癌的主要临床症状已经有了较为深刻的认识，指出了肺癌肿块形成主要为正气内虚、邪毒内侵、痰血搏结而成。
目前大多医家认为肺癌是因虚致实，虚实夹杂，虚以阴虚、气阴两虚多见，实以气滞、血瘀、痰凝、毒聚为主，病位在肺，与脾肾关系密切，多为本虚标实之病。
２．２肺癌的辨证论治刘嘉湘［２ｌｊ把肺癌分为：①阴虚内热证，治法：养阴清肺，软坚解毒，方药：养阴清肺消积汤加减。
②脾虚痰湿证，治法：益气健脾，肃肺化痰，方药：六君子汤合导痰汤加减。
③气阴两虚证，治法：益气养阴，清化痰热，方药：四君子汤和沙参麦冬汤加减。
④阴阳两虚证，治法：滋阴温。
肾，消肿散结，方药：沙参麦冬汤合赞育丹加减。
⑤气滞血瘀证，治法：理气化瘀，软坚散结。
方药：复元活血汤加减，并认为此证常见于肺癌晚期伴有上腔静脉压迫综合征或骨转移者。
刘伟胜僻１根据自己的临床经验，参考既往文献研究，得出肺癌的常见证型万方数据有：热毒炽盛型、肺虚痰湿毒结型、阴虚热毒型、气滞血瘀毒结型、气阴两虚型、阳虚水泛型，针对不同的证型采取不同的治法。
当然证候具有复杂性，以上证型可能兼而互见，亦或有标本轻重的问题。
因此，在肺癌的辨证方面要把握如下要领：①病程的阶段性；②局部与整体的关系；③多因素的病因；④个体化差异；⑤整体性地认识疾病。
３中西医结合治疗３．１手术配合中医治疗肺癌患者长期服用中药有抗转移、复发的作用。
无论术前还是术后，均应尽早接受中医个体化扶正治疗。
有专家认为手术完全切除的低危患者，术后不必放疗和化疗，但一定要坚持长期中医综合治疗，扶正祛邪并举抗转移和复发，同时长期随访至少５年旧Ｊ。
３．２放疗与中医治疗中医认为，放疗属毒热之邪侵袭人体。
耗气伤阴。
中医药配合放疗可以起到一些作用，能够改善患者临床症状和生存质量。
放疗易并发急性放射性食管炎和肺炎，服用益气养阴、滋阴清热药物可以减轻上述不良反应，如南北沙参、天冬、麦冬、百部、百合等；某些活血化瘀药能扩张毛细血管，改善微循环，增强射线对癌细胞的敏感性，有放疗增敏作用，如川芎、红花等；放疗有时会造成心脏损害或骨髓炎，一些健脾益肾中药有放射防护作用，能保护骨髓和免疫功能，提升白细胞及血小板，使放疗顺利完成。