中青年急性心肌梗死56例临床特点

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青年急性心肌梗死的临床特点观察

因素引起冠状动脉痉挛有关；而老年急性心肌梗死症状多不典
型，表现为持，表现为可胸也仅
气短、腹痛、上喉部紧缩感、头晕、乏力等，也有以心衰、休克、心
３讨论
青年急性心肌梗死是指４５岁以下的急性心肌梗死，文本
２１０１年３月第４９卷第７期
・
临床探讨・
青性心年急肌梗死的临特点床观察
裘益仁
（江省诸暨市红十字医院心内科，江诸暨３０）浙浙１８０１
【摘要】目的探讨青年、中老年急性心肌梗死的临床特征。方法回顾性分析２００３年１月２１００年７月收治的１０例急性８心肌梗死患者的Ｉ床资料，Ｉ缶将青年急性心肌梗死患者作为观察组，中老年急性心肌梗死患者作为对照组，对两组患者性别差异、诱发因素（吸烟、酗酒史、过度劳累、心血管病家族史等）高脂血症、、临床特点（典型心前区疼痛）严重并发症（、恶性心
两组比较，观察组女性比例低、诱发因素多、多具有典型心
前区疼痛、发症少、院病死率低（＜Ｏ５，并住Ｐ．）两组合并高脂血０症无差异（＞Ｏ０）Ｐ．。具体见表１５。
前区疼痛，除冠状动脉狭窄外，更与烟、、酒过度疲劳等不良行为
律失常、心功能不全、心源性休克、室壁瘤形成等）住院死亡情况等分别进行对比分析。结果两组比较，、观察组女性比例
低、诱发因素多、多具有典型心前区疼痛、并发症少、住院病死率低（＜００）两组合并高脂血症无差异（＞００Ｐ．５，Ｐ．ｏ结论青５年急性心肌梗死和中老年急性心肌梗死各有其特点，青年患者出现持续性胸痛，常规应立即做心电图和心肌酶谱检查以明

第56例：临床表现劳力性呼吸困难

• 442 •中国心血管杂志2017年12月第22卷第6期Chin J Cardiovasc Med, December 2017 , Vol. 22 , No. 6.疑难病例分析.第56例：临床表现劳力性呼吸困难杨静方理刚严晓伟100730中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科通讯作者：方理刚，电子信箱：fanglgpumch @ sina . comD O I : 10. 3969/j . iw n . 1007-5410. 2017. 06. 013疑难病例分析集锦【关键词】心肌病，肥厚性；心脏室壁瘤；呼吸困难C ase 56： ex ertio nal d yspneaY an gL ig a n g ，Yan , X ia o w ei D ep a rtm en to f C a r d io lo g y ， P e k in gU n io n M e d ic a lC ollegeH o s p ita l ，P e k in g U n io n M e d ic a l C o lle g e ，C hinese A c a d e m y o f M e d ic a l S c ie n c e ，B e ijin g 100730，C h in aC o rresponding a u th o r ： F a n g L ig a n g ，E m a i l : fa n g lg p u m c h @ sin a . co m【K ey w ords 】 Cardiomyopathy ，hypertrophic ;Heartaneurysm ; Dyspnea患者女性，56岁，干部，因“活动耐量下降4年，加重1 年”于2017年5月26日人院。

患者2013年出现活动耐量下降，上三层楼感气促，就诊于当地医院，超声心动图：左室心尖部室壁瘤（憩室？肥厚型心肌病？心肌缺血？），转诊北京，外院超声心动图示左室心尖部室壁瘤，范围15.0 mm X 9. 6 m m ，左室射血分数(left ventricular ejection fraction ， LVEF )60%，冠状动脉C T 造影未见异常，未规律诊治。

急性心肌梗死56例院前急救和护理体会

１２ＷＵ皮下注射，以减少冠状动脉的．５可再闭塞和再发生缺血，发挥迅速的抗凝和
ＡＭ是冠状动脉粥样硬化造成急性Ｉ机械性堵塞，引起持久而严重的心肌细胞坏死，起病急，进展快，发症多，并尤其以
临床资料
心律失常和心源性休克的后果最为严重。据资料统计，国外Ａ从发病到医院的ＭＩ
时间平均超过６小时Ｊ静脉溶栓时间越，
本组患者５６例，３男２例，２女４例，
年龄３７８～５岁。发病平均年龄５．４５岁，发病至接诊时间０５～１．２小时，所有ＡＭＩ患者均符合ＷＨＯ的诊断标准。梗死部位：前壁梗死ｌ，７例下壁梗死１，５例后下壁梗死９例，后壁梗死６例，侧前壁合并
０５ｇ． Leabharlann 舌下含服，ａ建立静脉通道之后可以
给予硝酸甘油１２ｍ０— ０ｇ加人５％葡萄糖溶液中静滴，分钟８～１每Ｏ滴，同时注意药物的不良反应，吗啡可以抑制呼吸，如硝酸甘油可导致血压下降，根据血压、应心率的变化调节速度和浓度。⑥抗凝治
前后负荷的作用，据研究硝酸甘油是防止急性心肌梗死早期梗死壁扩展的有效药物，在建立静脉通道之前可给予硝酸甘油急性心肌梗死（Ｍ［是Ｉ常见的Ａ）临床
一
上，避免过多的搬运患者，免患者用力。避
③保持静脉输液管路的通畅，根据病情及时调整用药。④ 心电监护，切观察神密

急性心肌梗死临床表现及护理

急性心肌梗死临床表现及护理(1）突然严重的心绞痛发作或原有心绞痛程度加重，发作频繁，时间延长或含服硝酸甘油无效并伴有胃肠道症状者，应立即通知医师，并加以严密观察。

(2）心电图检查S—T段一时性上升或明显下降，T波倒置或增高。

2 常见症状(1）心律失常：①室性早搏，即早搏出现在前一心搏的T波上。

②频发室性早搏，每分钟超过5次。

③多源性室性早搏或室性早搏呈二联律。

以上情况有可能发展为室性心动过速或心室颤动，必须及时给予处理。

(2）心力衰竭：心衰早期患者突然出现呼吸困难、咳嗽、心率加快、舒张早期奔马律，严重时可出现急性肺水肿，易发展为心源性休克。

(3）心源性休克：患者早期可能出现烦躁不安，呼吸加快，脉搏细速，皮肤湿冷，继之血压下降、脉压变小。

3 对症护理(1）妥善安置患者，做好护理准备：安排患者在监护病房，嘱其绝对卧床，耐心细致全面地介绍监护室的环境；满足患者身心需求，消除患者对住院环境的陌生感，稳定其情绪，使其尽快进入病人角色；如经医生确定需行急诊介入治疗的，则积极做好急诊开通血管准备，遵医嘱进行抗凝扩血管B治疗。

(2）积极进行止痛治疗，做好用药护理：积极有效的止痛，可防止心率增快、血压升高、心排血量增加而引起心肌耗氧量增加和促发心律失常，对无低血压者可给予硝酸甘油0.5mg舌下含服1次/5min，连续数次，或可用消心痛。

吗啡或呱替啶对止痛有明显疗效。

在运用止痛药物时应做好用药护理，在观察患者疼痛症状变化的同时，严密观察患者生命体征。

(3）尽可能减少耗氧，给予高流量吸氧：绝对卧床、稳定情绪、给予止痛等都可以减少耗氧，由于心肌缺血、交感神经兴奋、疼痛等都可使心率加快，此时可遵医嘱给予减慢心率药物，减少心肌耗氧，与此同时，给予高流量氧气吸入，以增加血氧浓度，缓解心肌缺氧。

(4）采取预见性护理，做好排便护理：心肌梗死患者在急性期绝对卧床，极易导致肠蠕动减慢而致便秘。

用力排便时，使血压升高，心率加快，心肌耗氧量增加，一般认为较正常排便增加5倍，心肌负荷加重，心肌缺血、缺氧，疼痛加剧，梗死范围扩大，往往导致严重后果，甚至死亡。

56例急性心肌梗死急救护理体会

壁梗死共计２２例。所有患者在性别、龄、死灶部位的对年梗
比差异无统计学意义（＞００）Ｐ．５。
理在此显得尤为重要］】。本文中我们将回顾分析２１００年５
月～２１０１年５月经我院急救的５例急性心肌梗死患者的急６
情况复杂，病致死率比例较高，急性心肌梗死的急救与护发故
年５月经我院急救的５６例急性心肌梗死患者的急救护理资料。其中男性患者达３２例，性患者达２女４例，龄大约为年
３～８８２岁之间，均岁数为６人１岁。所有患者均通过心肌酶
检查、床症状、电图，诊患有此症。在患者当中因急性临心确
下壁梗死共计１６例，因后侧壁心肌梗死共计６例，因广泛前
本文中我们将回顾分析２１００年５月～２１０１
冠心病的严重类型之一，要是由于冠状动脉病变基础上发主生了冠状动脉血供急剧减少或中断，成心肌严重而而持久造缺血缺氧使部分心肌坏死。而心前区疼痛剧烈而且持久，呈现压榨性，异的心电图改变，压下降、肢冰冷，清心肌特血四血酶也逐步增高，都是急性心肌梗死的临床表现，这由于此病的

青年与老年急性心肌梗死患者的临床特点及冠脉病变严重程度比较

青年与老年急性心肌梗死患者的临床特点及冠脉病变严重程度比较发表时间：2019-07-25T11:18:03.173Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年5期作者：颜程王莎陈代钦（通讯作者）[导读] 青年与老年急性心肌梗死患者在临床特点及冠脉病变严重程度方面存在一定差异。

邵阳市中心医院心血管内科湖南邵阳 422000【摘要】目的：分析青年与老年急性心肌梗死患者的临床特点及冠脉病变严重程度。

方法：择取2016年7月-2018年6月期间在本院心内科就诊且经PCI治疗的青年、老年急性心肌梗死患者各150例分别作为青年组及老年组实验对象，收集其从入院到临床重点间临床资料，分析临床特点及冠脉病变严重程度差异。

结果：青年组男性率、吸烟率、高血压患病率、超重率、高脂血症率、典型胸痛率等与老年组间数据存在显著性差异（P＜0.05）；青年组冠脉病变支数分布、中重度钙化率、前壁梗死率等与老年组间数据会比较存在显著性差异（P＜0.05）。

结论：青年与老年急性心肌梗死患者在临床特点及冠脉病变严重程度方面存在一定差异。

【关键词】青年患者；老年患者；急性心肌梗死；临床特点；冠脉病变急性心肌梗死多见于老年人群，但近几年来，青年人群急性心肌梗死患者数量逐渐提升，而且死亡率较高，严重威胁国民生命安全[1]。

本次研究以2016年7月-2018年6月为研究时间段，以此期间入本院就诊的青年、老年急性心肌梗死患者各150例，收集其入院后经PCI治疗，直至临床终点间的临床资料，并进行分析，旨在探究青年与老年心肌梗死临床特点及冠脉病变严重程度差异，现报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取2016年7月-2018年6月，在本院就诊的青年急性心肌梗死、老年急性心肌梗死患者群体中依照随机数字表法各选取150例患者，分别设为青年组及老年组。

青年组，男性116例，女性34例，年龄18-40岁，年龄平均（33.75±3.36）岁；老年组，男性85例，女性65例，年龄60-81岁，年龄平均（69.46±5.19）岁。

急性心肌梗死静脉溶栓治疗56例临床效果分析

急性心肌梗死治疗原则是尽快恢复心肌的血液灌注以挽救濒死的
心肌，防止梗死面积扩大或缩小心肌缺血的范围，实现有效再灌注是治疗的关键。本文选择黑龙江省鸡西市中医医院急性心肌梗死患者采
例；合并高血压１例，合并有糖尿病ｌ例。两组患者在性别、年龄、发６Ｏ
果也不错。
［］张明祥．４老年结肠癌性梗阻诊治体会［．Ｊ中国普通外科杂志，０，］２４０
１（）３８３９５：９ —９．３
总之，对于结肠癌并发肠梗阻的外科治疗一定要做到早期诊断，根据患者的具体情况采用适当的手术时机和手术方式，一定要把解除
以大大降低术后并发症。右侧结肠癌伴肠梗阻实施Ｉ期切除，吻合是安全的，已经确定共识，本文行结肠Ｉ期切除根治性术３例，其中右半结肠切除２５８
梗阻，抢救患者的生命放到第一位，其次是切解肿瘤，力争根治，这样对减轻手术的风险，高患者生活质量都大有益处。提
中国医药指南２１年２月第８第６００卷期
ＧｉｏＣｉＭｅｉｎ，ｅｒａ００Ｖ１，ｏｕｄｆｈａｄｉＦｂｕｒ２１，ｏ．Ｎ．ｅｎｃｅｙ８６
临研究ｌ５床９
压，纠正电解质紊乱、酸碱失衡以及抗生素治疗等术前准备工作可
岁，心电图提示Ｓ段在两个或两个以上肢体导联抬高／０１Ｖ，或在Ｔ＞．ｍ相邻两个以上胸前导联抬高之０ｍ．Ｖ。排除标准：①２２周内有活动性出血（胃肠道溃疡、咯血等），做过心脏手术，活体组织检查，有创伤性心肺复苏术，不能实施血管压迫的血管穿刺以及有外伤史者。②高血压病患者经治疗后在溶栓前血压仍 ≥１０１０Ｈ者。③高度怀疑６／ｍｍｇ０

急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入术56例围术期护理

８７ —９３．
［４］ＰｏｏｌｅＪＥ，ＧｌｅｖａＭＪ，ＭｅｌａＴ，ｅｔａ１．Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｒａｔｅｓａｓｓｏ－
ｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｐａｃｅｍａｋｅｒｏｒｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅｃａｒｄｉｏｖｅｒｔｅｒ——ｄｅｆｉｂｒｉｌ·－
ｌａｔｏｒｇｅｎｅｒａｔｏｒｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｓａｎｄｕｐｇｒａｄｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ：ｒｅｓｕｌｔｓ
中图分类号：Ｒ４７３．５文献标识码：ＢＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１２．２８．０３８文章编号：１００６—７２５６（２０１２）２８—００７０—０２
急性心肌梗死（ＡＭＩ）是冠心病的严重类型，病死率高。经皮冠状动脉介入（ＰＣＩ）术是应用机械方法直接开通闭塞的冠状动脉，恢复冠状动脉血流最直接、最有效的方法。近年来，随着一系列高科技成果应用于冠心病患者血运重建工程，ＰＣＩ术不断更新，现在越来越多的患者接受了这一治疗。２００９年１Ｏ月一２０１０年６月，我们对５６例ＡＭＩ患者行ＰＣＩ术，并给予精心围术期护理，取得满意效果。现报告如下。１临床资料
急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入术５６例围术期护理
谢小丽（无锡市第四人民医院江苏无锡２１４０６２）
【摘要】目的：探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）经皮冠状动脉介入（ＰＣＩ）术患者的围术期护理方法。方法：对５６例ＡＭＩ行ＰＣＩ术患者实施围术期护理。结果：通过术前、术后的精心护理，及时发现并处理相关并发症，经治疗５６例均痊愈出院。结论：护理是ＰＣＩ术成功的重要保障。【关键词】急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入术；围术期护理

急性心肌梗死并发心房颤动56例临床分析

１３疗效判断标准：．显效：治疗５～７ｄ咳嗽、喘憋消失，无气促，部哮鸣音及湿音消失；肺有效：治疗５～７ｄ咳嗽、喘憋减轻，促缓解，部哮鸣音及湿音明显减少；气肺无效：治疗５，～７ｄ上述症状及体征均无好转【。
炎症蔓延，同时使机体细胞产生抗病毒蛋白，到抗病毒作达
用。另外，干扰素在一定程度上可调理宿主的免疫反应＿，４Ｊ
包括调控淋巴细胞对靶细胞的细胞毒性和天然杀伤性细胞
的活性，单核吞噬细胞功能，以及调节抗体的合成，而加强
１４统计学处理：．采用检验和ｔ检验。
２刘杰．氨溴索辅助治疗毛细支气管炎．实用儿科临床杂志，
２０，９１）１０．０４１（１：０２
３吴妆，陈孝萍．毛细支气管炎患儿外周血单个核细胞诱生Ｉ．４、ＬＩ－、Ｆ７和总Ａｅ的水平和意义．临床儿科杂志，０１１Ｌ６ＩＮ一ｇ２０，９
心房颤动（房颤）是急性心肌梗死（ＭＩ常见的一种心Ａ）律失常，近年来已逐渐得到临床医生的高度重视，本文就２０００年１月至２００５年１收治的Ａ并发房颤的临床２月ＭＩ资料进行分析。
１资料与方法
６０次／ｉａｒｎ者ｌ０例（１％）且无并发心功能不全，中占８，其
白细胞介素（Ｌ一水平下降＿，至测不到。故ＲＶ可引Ｉ）２３甚ＪＳ起机体早期细胞免疫功能下降，干扰素是具有多功能的而

急性心肌梗死患者发病的临床流行病学特点分析

急性心肌梗死患者发病的临床流行病学特点分析廖聃【摘要】目的研究急性心肌梗死患者发病的临床流行病学特点.方法采用回顾性分析的形式,对2016年1月—2018年1月期间该院所收治的80例急性心肌梗死资料进行分析.评价急性心肌梗死患者的临床发病特征.结果不同年龄阶段急性心肌梗死患者发病以及死亡情况分析中,青年组发病1.25％、中年发病33.70％、老年发病50.00％、高龄发病15.00％,青年组男女占比为1.25:0;中年组男女占比27.5:6.2;老年占比25:25;高龄占比11.25:3.8.死亡共28例,其中青年0例、中年6例(男性1.25％)、老年12例(男3.75％,女10％)、高龄10例(男15％,女5％).急性心肌梗塞的多发季节分析中,8月发病46例(57.5％)、7月发病14例(17.5％)、4月12例(15％)、1月6例(7.5％)、3月2例(2.5％).不同年龄组急性心肌梗死患者首发症状分析中,青年典型发病1例,首发0例;中年典型发病18例,首发9例;老年典型发病32例,首发8例;高龄典型发病7例,首发5例.结论针对急性心肌梗死流行病学特征制定预防计划,在主要季节以及特别年龄段加强护理,及时做好人员储备工作,对女性死亡率高的原因重点关注,强化老年首发症状以及不典型症状的病症变化情况,以此最大程度保障患者生命安全.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2019(038)004【总页数】3页(P84-86)【关键词】急性心肌梗死;流行病学;临床特征;分析【作者】廖聃【作者单位】赤壁市人民医院心血管内科,湖北赤壁 437300【正文语种】中文【中图分类】R542.2+2当冠状动脉病变发生，冠状动脉血供开始下降，导致心肌出现缺血以及坏死，则称之为急性心肌梗死[1]。

根据临床不完全研究证实[2]，我国急性心肌梗死发病数量已经高达201 万[3]，同时因病症治疗困难，医疗费用的与日攀增，经济压力也随之增大[4]。

基层医院急性心肌梗死56例的识别与处理

中国乡村医药基层医院急性心肌梗死56例的识别与处理孙奇峰　盛西陵研究显示，急性心肌梗死的发病率逐年升高，呈现农村发病率高于城市的趋势[1]。

如何及时识别急性心肌梗死并正确处理，是基层医院日常临床工作的重点与难点。

本院作为乡镇医院下辖17个卫生站点，现将接诊的急性心肌梗死患者56例临床资料总结如下：1　临床资料1.1　一般资料　2016年1月至2020年3月我院收治的急性心肌梗死患者56例，男39例，女17例，年龄42～90岁，文化程度高中及以下。

合并症：高血压16例（28.6%），高脂血症8例（14.3%），房颤7例（12.5%）；同时合并糖尿病、高血压、高脂血症11例（19.6%）；同时合并高血压、高脂血症14例（25.0%）。

临床表现：典型胸痛42例（75.0%），消化道症状如腹泻、腹胀、呕吐及轻度腹痛11例（19.6%），晕厥2例（3.6%），急性心力衰竭1例（1.8%）。

分型：非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）29例（51.8%），ST段抬高型心肌梗死（STEMI）27例（48.2%）。

1.2　基层医院急性胸痛处理流程　① 常规心电图与肌钙蛋白检测：10分钟内完成常规心电图检查，同时抽血送检肌钙蛋白。

判读心电图，并及时发送至“区域胸痛中心微信群”，请上级医院远程协助诊断。

② 12小时内的STEMI、血流动力学不稳定即使超过12小时的STEMI、NSTEMI高危患者，急诊行直接经皮冠脉介入治疗（PPCI）、早期球囊扩张是STEMI再灌注治疗的最佳方案。

确诊后迅速联系120救护车优先送至上级医院行PPCI，并尽可能绕过急诊室和冠心病监护病房或普通心脏病房直接将患者送入心导管室行PCI；转院时同时联系上级医院胸痛中心值班医生，转出时即刻再次联系胸痛中心值班医生，“一键”启动导管室。

③ 药物治疗：STEMI患者拟直接PCI患者，患者转院同时需予以负荷剂量双联抗血小板药与强化他汀药，排除禁忌证后应给予口服替格瑞洛180mg＋阿司匹林300mg＋瑞舒伐他汀10mg，或氯吡格雷300mg＋阿司匹林300mg＋他汀药（阿托伐他汀20mg或瑞舒伐他汀10mg）；未接受基金项目：浙江省医药卫生科技计划项目（2018ZH043）作者单位：314000　浙江嘉兴市秀洲区王江泾医院全科（孙奇峰）；嘉兴市第一医院心血管内科（盛西陵）通信作者：盛西陵，Email:*****************再灌注治疗的NSEMI患者给予任何一种P2Y12受体抑制药，如氯吡格雷75mg每天1次或替格瑞洛90mg每天2次。

急性心肌梗死急诊冠脉介入56例临床分析

Ｅｍｅｇｎｃｒｎａｙａｔｒｎｔｒｅｔｏｈｒｐｎａｕｅｍｙｃｒｉｌｒｅｙｏｏｒｒｅｙｉｅｖｎｉｎｔｅａｙｉｃｔｏａｄａ
ｉａｃｉｎｃｉｉａｎａｙｉｆ５ａｅｎｆｒｔｏｌｎｃｌａｌｓｓｏｃｓｓ６
２１１第卷２０年月２第期２
・临床研究・
急性心肌梗死急诊冠脉介Ａ５例临床分析６
钟国荣广东省湛江中心人民医院ＣＵ广东湛江５４３Ｃ，２０７【要】目的探讨Ａ患者临床诊疗特点，分析其行急诊冠脉介人治疗的安全性和有效性。方法对２０摘ＭＩ并０８年１０月一２１年２月在笔者所在医院住院行急诊冠脉介入治疗患者，０１收集临床资料进行回顾性分析。试验组为６ｈ内行急诊介人治疗并疏通血管的２８例患者，照组为６ｈ后行急诊介人治疗疏通血管的２例患者。对比分析两组患者在手术对８后６个月内不良心血管事件发生的概率。结果对照组在术后发生临床不良临床事件的人数明显多于试验组，且病死率．
．
Ｔｓｒｕｆ６ｈａｄｅｒｅｃｅｃｔｎｏｓｃｒｎｒｎｅｖｎｉｎｅｐｒｓｔｌａｈｌｏｅｓｌｆ２ａｉｎｓｉｈｅｔｇｏｐｏｎｍｅｇｎｙｐｒｕａｅｕｏｏａｙｉｔｒｅｔｘｅｏｃｅｒｔｅｂｏｄｖｓｅｓｏ８ｐｔｅｔｎｔｅｏｔｃｎｒｌｇｏｐ６ｈｕｄｒｅｔｅｒｅｃｅｃｔｎｏｓｃｒｎｒｎｅｖｎｉｎｔｌａｈｌｏｆ２ａｉｎｓＣｏａａｉｅｏｔｏｒｕｎｅｗｎｍｅｇｎｙｐｒｕａｅｕｏｏａｙｉｔｒｅｔｏｃｅｒｔｅｂｏｄｏ８ｐｔｅｔ．ｍｐｒｔｖｏａａｙｉｏｗｒｕｓｏａｉｎｓｗｉｉｎｈｆｅｕｇｒｄｅｓａｄｏａｃｌｒｅｅｔｏｃｒｅｒｒｑｅｔｙｎｌｓｓｆｔｏｇｏｐｆｐｔｅｔｔｎ６ｍｏｔｓａｔｒｓｒｅｙａｖｒｅｃｒｉｖｓｕａｖｎｓｃｕｒｄｍｏｅｆｅｕｎｌ．ｈＲｅｕｌｓＴｈｏｔｐｒｔｖｌｎｃｌｃｎｒｌｇｏｐｉｈｕｅｆａｖｒｅｃｉｉａｖｎｓｓｇｉｃｎｌｒｈｎｔｅｔｓｓｔｅｐｓｏｅａｉｅｃｉｉａｏｔｏｒｕｎｔｅｎｍｂｒｏｄｅｓｌｎｃｌｅｅｔｉｎｆａｔｙｍｏｅｔａｈ异（Ｐ＜Ｏ１。结论ＡＩ．）ＯＭ患者出现临床症状后迅速行介入治疗疏通堵塞的血管可有效改善患者的生存率，降低术后不良临床事件率。

急性心肌梗死患者56例护理体会

心情平和，稳定情绪勿激动，提高疼痛耐受力，增加战胜疾病的
信心目。
本组住院患者５例，６其中男３，２例，２例女４年龄在４岁～０
７岁之间。据心电图表现确定梗死部位，５前壁２例，０下壁１，５例
广泛前壁８，例前侧壁４例，前壁合并下壁２，例其他７。例
及心电监护仪的心电图改变，察疼痛时间，现异常及时报观发
告医生。注意观察患者的神态和尿量变化，并及时记录病情和
２体出入量。４ｈ液
切观察病情，及时发现问题，时报告，及及时处理，减少并发症立即给予镇静、止痛
２护理
２８制订作息时间，．保持饮食、排便以及活动规律性适为度，注意劳逸结合。
３体会
制 Leabharlann 订锻炼和活动计划，应从小到大逐渐增加活动量，以不产生不
２１迅速建立静脉通路，．以供急救时静脉给药，急性期监
护患者被收入危重监护病房，应用监护仪对其进行连续的心电、血压、呼吸、血气和生化等监测，一旦发现导致心室纤维颤
适当延长。卧床期间，要做好肢体活动锻炼和皮肤护理，防止下
肢静脉血栓形成和压疮。
害人类健康的主要疾病之一，可发生心律失常、休克、心力衰竭，病情变化快，并发症多，病死率高。密切观察病情，进行全面
的监护，对患者实施及时有效的治疗和护理，对治疗疾病、挽救生命具有重要意义【１Ｊ。

急性心梗死解简答题

急性心梗死解简答题
急性心肌梗死临床表现
1、明显的疼痛感
大多数急性心肌梗死患者会存在与心绞痛相类似的疼痛感，但是痛感更强烈且多为突然发作，不仅疼痛持续时间较长，还会出现咽喉、背部等处放射性疼痛的情况。

此外，很多患者还会存在出汗、心悸、呼吸困难等并发症状。

2、血压下降、头晕
急性心肌梗死患者会因为剧烈的疼痛而引起血压下降、头晕、昏厥、乏力等病症，严重者会伴有发热、恶心、心律失常等并发症状，甚至有可能导致休克。

3、心力衰竭
部分患者在疼痛、血压下降的症状有所缓解后会突然出现左心力衰竭的情况，患者会感到明显的胸闷、呼吸不畅并伴有剧烈咳嗽、咳疾等症状出现。

严重者甚至会出现肺水肿、濒死感等状况发生。

4、胃肠道不适感加重
受疼痛的影响患者还会在之前胃肠不适的病症基础上，出现胀气、腹胀、恶心、呃逆、呕吐等更为严重的病症。

除上述较为常见的明显症状外，个别患者会存在轻微痛感或无痛感的情况，此种情况往往会使患者忽略病症因而延误治疗。

因此，建议患者当出现不适感时及时前往医院进行检查并积极治疗，以防止病情加重损害健康甚至危及生命。

以上是关于急性心肌梗死临床表现的总结与介绍，希望上述内容能够引起大家的重视，积极预防该疾病的发生，同时希望急性心肌梗死患者在出现上述不适症状后及时前往医院进行救治。

急性右室心肌梗死56例临床分析

ＲＭＩ临床上并不少见，Ｖ在其治疗效果与早期诊断、及时溶
栓及合理治疗密切相关。目前认为ＲＩＶＭ最确切诊断依据是血
流动力学检查（即右房压＞肺毛细血管楔压）但由于条件所，
限，基层医院开展受限。根据近几年国内外文献报道和我们的体会，绝大多数病例可以应用非侵人性疗法进行诊断。心电图是临床上简单易行的非侵入检查，ＭＩ出现右胸导联心电图Ａ若ｓＴ段抬高是诊断ＲＭ的有力证据，特别是ｖＲｓＶＩ４Ｔ段抬高对
３讨论
１一般资料．１
本组共入选５例患者，其中男４６３例，女
１３例；年龄３９岁一８岁，均年龄６岁；７平１心肌梗死的部位：根据心电图特征，梗死部位为：下壁梗死＋右室梗死８例，下壁＋正后壁＋右室梗死４例，Ｊ前壁＋下壁＋右室梗死４例。４１诊断依据．２１．临床表现．１２５患者中，６例典型胸痛者４２例，不典
ＲＶ４＞Ｖｌ＞Ｖ３。
有价值【ｌＩ。如果临床上再出现右心功能不全的临床表现：颈静脉
超声心动图右室内径 ≥２ｍ者５ｍ
１．超声心动图．３２
怒张，肝大，患者有低血压及休克表现，结合心肌酶谱增高，更支持ＲＭＩＶ的诊断。故临床上诊断ＲＭＩＶ应注意从病史、体征、心
４４例，２例无明显颈静脉怒张。所有患者心肌酶肌酸激酶１（Ｋ）Ｃ及其同工酶（ＫＭ均升高２以上。Ｃ — Ｂ）倍

不典型急性心肌梗塞56例临床分析

ｐｏｈｌｃｉｍｉｄｏｅｏｒａｉｆｅｃｔｏａｄａｒｐｙａｔａｏｒｎｎｍｏｔｌｙａｔｒａｕｅｍｙｃｒｉｌｃｔｉｆｃｉｎａｄｉｏｇｓｉｅｈａｔｆｉｒ：ｍｅａ— ａａｙｉｏｎａｔｃｎｅｔｅｒａｌｅｒｏｎｎｖｕｔｎｌｓｓｆ
［］ＣｉｓＡ，ｎｏｌＪＲｂｒｓ，ｔ．ａａｉｍｌ— ３ａｎＣｎｌｒＪｏｌ，ｏｅｔＲＳｅａＣｎｄｎＡｏｙＳ１ａ
ｄＩｎｙｃｒｉｌｎａｃｉｎＡｒｈｈａＴｒａｎｅｔａａ￣ｅＭｏａｄａＩｆｒｔｒｙｍｉｉｌｖｓｉ — ｏｔＩｇｔｒ．Ｒａｄｍｉｅｒａｏｕｃｍｅａｔｒｏａｄａｆｒｔｎｏｓｎｏｚｄｔｉｆｔｏｆｅｃｒｉｌｎａｃｉｌｏｍｙｉｏｉａｉｎｓｗｉｒｑｅｔｏｅｅｉｉｅｖｎｒｕａｒｍａｕｅｎｐｔｅｔｔｆｕｎｒｒｐｔｖｅｔｉｌｐｅｔｒｈｅｔｃｒ
ｉｉｄａｄｔｏ６０ｔｎｄｍｚａＪ．ｎｖｕａｆｍ５０ｐｉｔｉｒｏｉｔｌｄｉｌａｒａｅｓｎａｎｄｉｅｒｓ［］
Ｌｎｅ，９７，５１７．ａｃｔ１９３０：４１
窦性静止和静脉炎等副作用。本组中有３例在治疗中血压偏低，经减慢静推速度或静脉使用多巴胺后改善，这与心率减慢差异有显著２
性，Ｒ、ＳＱ的变化差异无显著性。其主要原因为胺碘酮ＰＯＲ、Ｔｃ静脉应用与口服产生的电生理作用有所不同，脉应用胺碘酮静早期不具 Ⅲ类抗心律失常药物的作用，即对动作电位时程无明显影响…。ＣｏｈｗＭＳ已报道【Ｊ “ 短期内较大剂量静脉应用胺碘酮无ＱＴ间期延长。本组中有ｌ出现周围静脉炎，例改为大静脉后改善。因此，建议使用大静脉，最好是中心静脉给药 …。我们认为短期内大剂量应用胺碘酮治疗ＡＭ１并发ＶＴ是安全有效的，可作为该类患者的首选用药。在用药过程中必须严密观察，测心率、律、监心血压及常见副作用，药必须个体用化。

56例急性心肌梗死的临床急救分析

56例急性心肌梗死的临床急救分析【中图分类号】r3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0484-02急性心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于持久的动脉痉挛或血栓堵塞，而引起的心肌严重缺血所致的疾病，是冠心病发展到严重阶段的一种类型，其发病率较高，死亡率也高，是一种严重危及人民健康的心血管急症[1，2]。

对于急性心肌梗死患者而言时间就是生命，及时正确的急救处理能最大程度地改善患者的预后。

为了提高急性心血管急症患者的救治成功率，减少其并发症发生，自2007年6月开始我院对急性心肌梗死实施了院外与院内联合急救措施，取得了较好的临床疗效，现将其具体情况汇报如下。

1临床资料1.1一般资料。

本文共引入2007年6月至2011年6月于我院救治的56例急性心肌梗死患者56例，男32例，女24例，年龄31-73岁，平均年龄43.53岁。

且本组56例患者均满足who拟定的急性心肌梗死诊断标准[3]：①急性、严重的胸痛超过20分钟，硝酸甘油无法缓解。

②典型的心电图变化，持续异常的q波或两个以上的导联出现qs波，持续24小时以上。

③血清酶测定值或心肌蛋白标志物持续异常或先升高后降低。

梗死部位：前壁梗死15例，广泛前壁梗死13例，侧壁梗死9例，下壁梗死12例，后壁梗死7例；心功能分级为：ⅱ级19例、ⅲ级27例、ⅳ级10例；发病至抢救的时间为10～55分钟，平均时间为29.37分钟。

1.2院前急救。

1.2.1调度中心。

“120”调度中心在接到急救电话时，应迅速了解呼救者的地点及情况，决定需要首先处理的问题，调度救援系统，必要时给予救治措施的指导。

迅速安排安排救护车及急救人员出现场，急救及转运患者。

1.2.2现场处理。

急救人员应立即指导患者就地平卧，绝对休息，用最短的时间采集病史，检测生命体征，描记心电图，评估有无心律失常、心衰或休克，有条件是最好记录心电图。

根据患者病情进行初步处理，如高流量氧气吸入；迅速止痛；低血压者扩容；准备心肺复苏和除颤，备好抢救药品，紧急监护。