B超在诊断早期宫外孕中的临床分析
B超诊断宫外孕临床研究
Ｔ ｓ 由于探头频率高，探头紧贴宫颈及阴道 穹隆 ，盆腔 ｖ
脏器处于声场 的近区 ， 盆腔器官声像图更加清晰 ， 子宫及附件 区的细节显示均较 Ｔ ＡＳ清晰【。 Ｖ ４ Ｔ Ｓ较 Ｔ 】 ＡＳ的优势有 以下几
厚 ，约 ２ ％的 病 例 宫 腔 内可 见 “ 妊 娠 囊 ”的 圆 形无 回声 暗 ０ 假 区 ，内 无胚 芽 回声 ， 围似 有 强 回 声环 。子 宫一 侧 可 见胚 囊 回 周 声 ，呈 厚壁 型 环 状 高 回 声 ，其 大 小形 态 依 停 经 长短 而 异 ，中间
腹部和经 阴道超声检查组 ， 进行超声检查，并对其声像学特点 进行分析 ，以提高超 声检查在 临床诊断中的应用价值 。
多数呈中低 不均 回声 ， 形态不规则， 边界不清晰， 直径多在 ３ ～
８厘米 之 间 ，常 难 显 示 正 常 卵巢 ，子 宫 直 肠 陷 凹 、双侧 髂 窝及 肝 肾 隐 窝可 见 游 离 无 回 声液 体 ，为 盆 、腹 腔 积 血 。
１ 应 用 Ｌ Ｇ ＱＳ ０彩超 ，腹 部探 头 频 率 为 ３５ Ｚ， ． ３ Ｏ Ｉ ０ ． ＭＨ 经 阴道 探 头 频 率 为 １ＭＨ ． ０ Ｚ Ｔ ＡＳ 方 法 ：嘱 患 者 充 盈 膀 胱 ，取 仰 卧位 ， 常规 纵 横 斜 等
异位 妊 娠 的最 佳 方 式 ［，我 院对 异 位 妊 娠 的 患者 ，随 机 分 成 经 １ 】
为 ９ ．８ ３ ％，是协助诊 断异位妊娠 的方法之一。根据本资料病 ０ 例 ，Ｔ ＡＳ与 Ｔ ｖＳ在诊断异位妊娠 的超声图像主要表现为以下 两类 ：①未破裂型：子 宫偏饱满 ，宫腔 内无胚囊 ，内膜 回声较
切面扫查子宫、附件及宫旁组织，必要 时行全腹腔扫查。 Ｔ ｖＳ方法 ：嘱患者排空膀胱，取 膀胱截石位 ，行 阴道超 声检查 ，利用旋转 、倾斜 、抽送 等手法多切面扫查观 察，内容
B超诊断早期异常妊娠的临床分析
早期异常妊娠占整个病理妊娠的 53． 1% 。虽具有 较大的客观性，但笔者认为在妊娠早期即（ 10 ～ 12） 周做一次 B 超检查是很有必要的。据报道，葡萄胎 患者在临床上可长达（ 3 ～ 7） 个月才出现阴道流血， 故 B 超检查的最佳时机应当引起重视。多数学者 主张在孕（ 15 ～ 20） 周为宜，但笔者认为超声检查的 最早时机应在（ 10 ～ 12） 周为宜。根据胚胎学知识， 孕 8 周脏器的发生基础基本完成，孕 10 周后即进入 胎儿阶段，此时 B 超检查早期或过期流产、葡萄胎、 异位妊娠等异常妊娠诊断较为明确，并防止葡萄胎 恶变及避免胚胎或胎儿在宫内死亡过久而产生脓毒 流产等并发症而危及生命。
·58·
青 海 医 药 杂 志2010 年 第40 卷10 期
·技术交流·
B 超诊断早期异常妊娠的临床分析
青海省共和县计划生育服务站 （ 813000） 汪家声
摘要 目的： 观察 B 超在诊断早期异常妊娠的 临床价值。方法： 对 43 例早期妊娠利用 B 超检查进 行临床分析。结果： 胚胎停止发育 31 例，已无必要 保胎，活胎 12 例，经 B 超检查证实有正常胚胎回声 及有胎心搏动者，即使有先兆流产现象，90% 以上也 预后良好，具有保胎价值。结论： 超声检查最早时机 在妊娠（ 10 ～ 12） 周为宜，对早期流产、葡萄胎、宫外 孕诊断较为明确。
关键词 B 超 诊断 异常妊娠 中图分类号 R445． 1 R714． 2
利用 B 超检查可直观地显示胚胎在子宫内的发 育情况，对分析早期妊娠阴道出血，判断胚胎是否存 活及根据妊娠囊的有关征象，估计保胎能否成功，并 对早期流产、葡萄胎、宫外孕等有较高的诊断价值。
资料与方法 1 临床资料 自 2008 年 7 月—2009 年 6 月我站采 用 B 超检查诊断早期异常妊娠 43 例，年龄 21 岁 ～ 38 岁； 平均停经 84 （ 49 ～ 119） 天。所有患者均有停 经史，40 例出现早孕反应，除 3 例无阴道流血外，其 余均有不同程度的阴道流血。 2 仪器方法 所用仪器为海鹰 STN2035 型，探头频 率为 3． 5MHz，线阵探头。B 超检查时探头在腹部耻 骨联合上做 纵、横、斜 多 个 切 面 扫 描，以 充 分 显 示 子 宫内径、轮廓位置，寻找宫内有无妊娠囊及其他异常
阴式B超对宫外孕的诊断研究
径 在１５ｒ ｅ． 间的 有１１ ， ．ｅ 和２ｍ Ｌ ａ ￣ ９例 阴式Ｂ 超检 查 出１０ ， ９ 例 腹部Ｂ 超检 查 出１２ ； 直径＜１５ｍ ２ 例 包块 ．ｅ 的有 ５例 ， ６ 阴式Ｂ 超检 查出５ 例， 部Ｂ ４ 腹 超 检 查 出１ 例 。 ８ 结论 对 于早 期 宫外 孕的诊 断 ， 阴道 Ｂ 由于 具有 较 高分 辨 力 ， 超 使得 其检 查 结 果明 显优 于腹 部Ｂ 。 超 【 关键 词 】 阴式Ｂ 超 宫外 孕 诊 断研 究 【 图分类号 Ｉ ４ ５ １ 中 Ｒ ４ ． 【 献标 识 码 】 文 Ａ 【 章 编 号 】 ７ —０ Ｚ ２ １ ） （ ） １ —０ 文 １ ４ ４ （ ０ ｃ 一０ ９ ６ ７ ０ ０ ９ ７ ２
宫 外孕是 一种 常见 的妇科 急腹症 ， 近年来 因受 人 工流 产 率升高 以 及初次性 交年 龄降 低等 多种因 素的影 响 ， 孕妇 发生 宫外 孕比 例呈上 升 趋势， 发生率 大约在 １ ％～２０ 右 ， ０ ／ 左 任何生 育年龄 妇女均 可能发生 ， 能否 及时准确进行 临床诊 断 ， 不仅关 系到产 妇生命安 危 ， 而且对于 产妇生产 后的预后也 有着重要影 响 。 宫外 孕经常 会被误诊 为卵巢黄 体破裂 、 内 宫 早孕 、 胃肠 道疾病 、 性盆 腔炎 以及 痛 经等 疾病『 如何 诊断 早期 宫外 慢 １ 】 。 孕， 使得患者 失血少 、 复快 ， 恢 降低对 患者 的损伤 ， 当前 受到妇 产科医生 普 遍关注 。 作为诊 断宫 外孕的 重要辅 助手 段 ，超 检查在 临床 已得到 广 Ｂ 泛 应用 。 对于腹 部超声检 查 ， 由于 受到患者 肥胖 、 膀胱 充盈 度、 气体及疤 痕 组织 等 因素 的影 响口 使 得其 在诊 断早期 宫 外孕 时并 不是 很清晰 准 ｌ ， 确 ， 阴道超 声检查则 能够 使得 检查 结果更加 清 晰准 确 ， 而 本文 对２８ ９例 患者 分组采用 腹部超 声和阴道超 声检查 ， 其结果 进行对 比分析 ， 对 现报
B超诊断宫外孕的临床意义
Ｂ超诊断宫外孕的临床意义标签：B超；诊断；宫外孕我们应用B超检查13例宫外孕，效果较满意，报道如下。
1临床资料本组13例，有停经史8例(占61.5%)，阴道不规则出血、腹痛10例(占76.9%)，有晕倒史4例(占30.7%)。
尿TT(＋)者6例(占46%)。
婦检，子宫增大8例(占61.5%)，宫颈举痛10例(占76.9%)，后穹窿抽出不凝固血液10例(占76.9%)，附件区包块11例(占84%)，宫内有节育器6例(占46%)，术前化验室检查，10例血色素低于10.0g，最低1例4.5g，2例妇检不满意。
年龄最小25岁，最大40岁。
使用美国惠普公司的影像之星超声诊断仪，探头频率3.5～5.0MHZ。
患者充盈膀胱取仰卧位经腹壁检查。
2B超检查及手术结果子宫增大10例，盆腔积液12例，附件区包块13例。
依照B超表现将宫外孕分为四类：①未破裂型”1例附件区有增粗，内有妊娠囊，囊内有胎心搏动。
②低回声型。
1例附件有较为规则内部回声较均匀的低回声区。
手术病理为一侧输卵管充血水肿明显，妊娠囊破裂周围有积血。
③强回声型。
一侧附件区局限性包块内部回声增强，同时有子宫增大及盆腔积液。
④混合型。
一侧附件区有局限性包块，内部回声不均匀且有无回声区。
包块与子宫界线不清，盆腔有积液子宫增大等。
手术病理见一侧附件区为血液蜕膜、胎盘绒毛混合，有许多不凝血块。
3讨论随着宫内节育器的广泛使用，宫内节育器并发宫外孕的发病率不断上升，本文为6例占46%，其中4例为节育器低置。
由于剖宫产手术损伤或并发盆腔炎性粘连，可影响输卵管的功能，增加宫外孕的危险性。
本文4例剖宫产术后发生宫外孕。
以往对不典型宫外孕采用尿TT试验及后穹窿穿刺阳性率较低，β－HCG测定较敏感，但往往不能做出早期诊断。
B超为一种无创性方法，不但能直接观察到宫内有无妊娠；而且能观察到未破妊娠囊的部位、破裂后形成的包块以及出血部位和血量。
B超诊断宫外孕最后符合率92%。
宫外孕主要超声表现可归纳为①子宫体增大；②腹腔内可见异位妊娠囊，胎心搏动情况极少见。
宫外孕的早期B超诊断和保守治疗研究
［ 摘
要 ］正常ｑ－ｔ ａｆ 时，受精卵着床 于子宫体腔 内膜 ，当受精 卵于子宫体腔 外着床时，称异位妊娠 ，习称宫外孕，近年发生
率有上升趋势 ，是妇产科常见的急腹 症之一 ，若不及 时诊断和积极 抢救 ，可危及生命 。本 文就宫外孕的早期诊 断和治疗进 行研 究，以期对减轻患者痛苦有所裨 益。
宫外 孕是指非官腔 内正常妊娠，由于各种原因， 受精卵不
能到达 宫腔正常着 床于子宫内膜所致。 宫外孕的首选诊断方法
为超 声检查 ，不仅快速、简便、经济 ，而且符合率 高。而宫外 孕患者患病后 的护理也是极其重要 的。 １宫外孕的早期诊断
宫外孕是妇产科中常见 的急腹症。在宫外孕未破裂时，常 无 明显症状 。因此 ，早期诊断至关重要。宫外孕以发生在输卵 管者最为多见 ， 有时也可发生在卵巢、 腹腔及宫颈或子宫角部。 按其病理变化过程有急性、亚急性与慢性之分 。 如输卵管妊娠 处于破裂、流产或 以上两个阶段 的前期，均称 为急性 ； 如形成 了输卵管胎块、盆腔血肿或腹腔妊娠，则称亚急性 。以后发展 成 为慢 性，亦即陈 旧性宫外孕 。宫外孕 的发 生率约 占妊娠 的 ０ ５ ～ １Ｏ ， ．％ ．％ 能否及 时而准确的诊 断关系到病人 的预后和生命
安危 。
“ 假妊娠 ”征，卵巢大小、结构 ，有无黄体囊肿 ，并着重观察
宫角 、附件 区、腹腔、盆腔有无积血，有无妊娠囊，而且也能
观察到未破裂妊娠囊的部位， 破裂后形成的包块及盆腔积血情
况，为临床 医生提供一个直观征象 ，再结合小便妊娠试验 、妇
科检查及阴道后穹隆穿刺等手段，诊断符合率可达 ８％ ０ 以上。
示病情危急 。
１ １２ Ｂ超检 查宫外孕的优点 ． ．
B超在诊断早期宫外孕患者中的临床应用研究
受精卵在位 于子宫 腔以外部位着床者 ， 均称 为异位妊娠 ， 习惯 上称 为宫 外孕。根据着床部位的不同， 有输卵管妊娠 、 卵巢妊娠 、 腹腔 妊娠、 宫颈 妊娠 及子宫残角妊娠等。在多种异位妊娠 中， 以输卵管妊娠最为 常见 ， 占 ９ ％ 约 ０ 以上。输卵管妊娠根据 病情 的急缓 可分 为急性 宫外 孕和 陈 旧性 宫外 孕两 种 。急性宫外孕的典型症状 可有停经 、 痛、 腹 阴道 出血 ， 严重 者可 有晕厥 以 及休 克。腹部检查可见明显的压痛 及反跳痛 。盆检 发现 阴道后 穹窿饱 满 ， 触痛 ， 宫颈有明显的举痛 ， 子宫稍大而软 ， 内部 出血过多 时， 宫可有漂 浮的 子 感 觉。陈旧性宫外孕经过反复 的内出血后 ， 病情有 所稳定 ， 可有 全身感 染的 症 状。宫外孕的发生 占妊娠 的 ０ ５～ ． ％ ， ． １ Ｏ 发病 率较高 ， 变化快 ， 且 常常伴 随休 克的发生 ， 严重威胁着患者的生命安全 ， 发现 、 早 早诊断 、 治疗是挽 救 早 患者生命 的关键所 在。Ｂ超对宫外孕的早期诊 断具有 十分重要 的意义 ， 我院 采用 Ｂ超诊 断 １９例早期可疑宫外孕患者 ， １ 提高早期诊断率 ， 现报告如下 ： １ 资 料 与方 法 ． １１ 一般资料 ： ． 选择 ２ ０ ０ ８年 ５月 ～ ０ ０年 ５月 ， 院收治 的 １ ９例可 ２１ 我 １ 疑宫外孕住 院患者， Ｂ型超声检查 ， 行 并将其 检查 结果与病理 学诊 断作 以比 较 … 。１９例患者年龄分布为 １ １ ５岁 ～４ ６岁 ， 平均 年龄 ３ ． １５岁 ， 病程有 ２月 １ 。其 中 ５ ３年 ６例患者为经产妇受孕 ，０例为做 了绝 育手术后 意外受孕 ， ４ ２ 为初次受孕 。 ３例 １２ 方 法 ： ． １２ １ 研究方法 ： ．． 给患者行 Ｂ型 超声检查 ， 声诊 断仪 为 日本 东芝 生 超 产 的 ２０型仪器 ＿ ， ４ ４ 其探头频率为 ３ ５ Ｈ 。患者 检查前 需做好 准备 ， 适 Ｊ ．Ｍ Ｚ 如
超声检查对宫外孕破裂出血的诊断及鉴别诊断
超声检查对宫外孕破裂出血的诊断及鉴别诊断宫外孕破裂是妇产科最常见的急腹症之一，严重危及患者的健康和生命。
B 超作为诊断宫外孕破裂的重要检查手段，已被广泛使用。
笔者2005年以来操作检查42例宫外孕破裂出血患者，对照最终手术病理结果，就其声像图特点及误诊原因进行回顾分析，并进行鉴别诊断。
资料与方法一般资料：42例均为笔者操作检查的妇产科诊治患者，年龄19～39岁，平均27岁，35例有明确停经史，停经时间39天～35个月，4例月经周期不规则，无法判断有无停经史。
3例因病情危重，言语不清。
患者多有突发下腹剧痛，或在持续性下腹痛基础上突然加重，呈撕裂样，伴恶心、呕吐，肛门坠胀及排便感。
部分伴有不同程度休克症状，大部分伴有不规则阴道出血。
查体:下腹拒按、压痛、反跳痛及轻度腹肌紧张。
宫颈抬举样疼痛。
35例尿检HCG阳性或弱阳性，2例HCG阴性，5例未做HCG检查。
全部病例均接受手术病理检查。
检查方法:采用日立-2000超声诊断仪，腹部探头频率3.5MHz，阴道探头频率7.5MHz。
常规先经腹部检查，显示不清或可疑者再经阴道检查。
重点观察子宫大小、子宫内膜厚度、宫腔内有无妊娠囊、附件区及盆腔有无包块及液性暗区。
并观察肝肾间隙、脾肾间隙及腹腔两侧有无液性暗区。
结果超声检查声像图特点:①子宫多轻度增大，子宫内膜多不同程度增厚，宫内均未见妊娠囊，6例可见壁薄单环状“假妊娠囊”。
②一侧附件区包块。
本组42例均发现左或右侧附件包块，包块最小1.5cm×1.2cm，最大6.5cm×3.2cm。
包块均为形态不规则、边界不清楚、回声紊乱的混合回声光团。
③陶氏窝、包块周围或子宫四周可见多少不一的液性暗区；量多者，肝肾间隙、脾肾间隙及腹腔两侧亦可见不规则液性暗区；暗区中多有密集点状回声。
手术及病理结果：42例超声检查的宫外孕破裂出血的病例中，手术后病理结果证实36例为宫外孕破裂，确诊率85.7%；其中输卵管壶腹部破裂20例，间质部破裂1例，峡部破裂12例，残角子宫妊娠破裂1例，卵巢破裂2例。
彩超对宫外孕诊断的临床意义
孕的声像图特点，减少宫外孕的误诊率和 病死率，减轻 患 者 的 损 伤，避 免 一 些 不 必 要的手术。2007 年 8 月 ～ 2010 年 8 月操 作检查宫外孕患者 90 例，进行回顾分析。
宫外孕应与以下疾病进行鉴别： ①急 性盆腔炎： 有发热，白细胞升高。急性下 腹痛。无 闭 经 史，无 早 孕 反 应。超 声 检
查： 有炎性包块时其边缘模糊不清与子宫 黏连，可有渗出物流入直窝，见子宫增大， 回声减低，妊 娠 试 验 阴 性，与 宫 外 孕 鉴 别 有一定的困难。②早期流产： 有闭经史， 附件区无包块及内出血，阴道出血及下腹 阵痛。超声表现子宫增大，宫腔内有变形 的胎囊，塌陷，可 能 与 宫 外 孕 的 宫 内 多 量 蜕膜混淆。③黄体囊肿破裂： 追问病史无 闭经史、无早 孕 反 应 及 阴 道 出 血，病 情 多 发生在月经后半期且往往在性交后。超 声检查： 包块常不明显，内出血多与宫外 孕难以鉴 别。子 宫 正 常 大 小，可 有 内 出 血，尿妊娠试验可帮助诊断。④急性阑尾 炎： 常有恶心、呕吐等消化道症状，腹痛多
从上腹或脐周开始，然后局限 于 右 下 腹 部，妊娠试验阴性。麦氏点压痛明显。体 温升高，白细胞升高。无闭经史。超声检 查： 子宫正常大小，如有脓肿形成可与附 件黏连，但是包块在右下腹位置较高。⑤ 卵巢囊肿扭转： 子宫直肠窝可有少量渗出 液，有下腹肿块及腹痛史，附件有肿块，无 停经及早孕反应。超声表现子宫正常大 小，妊娠试 验 阴 性。常 与 宫 外 孕 混 淆，需 结合临床综合分析。
参考文献
超声在诊断宫外孕中的临床价值
超声在诊断宫外孕中的临床价值李艳芳【摘要】目的探讨超声检查在宫外孕临床诊断中的价值。
方法回顾分析我院140例可疑宫外孕超声检查情况，将超声结果与临床病理以及随访资料进行对比。
结果140可疑病例中，经临床手术及保守治疗最后确诊124例，假阳性4.8%，假阴性2.6%，诊断准确率为88.5%。
其中，流产型12例，破裂型54例，未破裂型22例，陈旧型42例。
结论超声检查在宫外孕诊断中能够提供有价值的信息，可对绝大部分宫外孕进行准确诊断。
检查迅速且无痛苦、无创伤，可作妇产科急症首选的检查方法。
【关键词】超声检查；诊断；宫外孕The clinical value of ultrasonography for the Diagnosis of ectopic Pregn ancy LI Yan-fang.The Depart-ment of Ultrasonography，The First People's Hospital of Shangqiu，Shangqiu476100China 【Abstract】Objective To discuss the value of the ultrasound examination in the diagnosis of cctopic pregnancy.Methods A retrospective analysis on140cases suspected as extra uterine pregnancy diagnosed by ultrasound examination was performed.Results The140cases were diagnosed to be ectopic pregnancy by ultra-sonography and124cases were confirmed by clinica1.The false positive and the false nega-five rates were4.8% and2.6%，respectively.The diagnostic accuracy rate was88.5%.In the140cases of ectopic pregnancy，mis-carriage12cases，breach-54cases，unbroken-22cases；dated-42cases，Conclusion The nltrasonography pro-vides signlficant information for the diagnosis of ectopic pregnancy，and it is also painless and woundless.It could be a preferred method for emergent diagnosis ectopic pregnancy．【Key words】Ultrasonography；Diagnosis；Ectopic pregnancy宫外孕是妇科常见的急腹症之一，其发病率占妊娠的0.5% 1%［1］。
实例宫外孕与超声诊断的有机结合
实例探讨宫外孕与超声诊断的有机结合[摘要]本文运用b超对六十名宫外孕患者进行实时诊断，并用相关医理知识进行详实分析，发现b超能在辅助诊断宫外孕中起到主要作用。
尤其是阴道超声诊断宫外孕有着得天独厚的优势，而腹部超声虽较之传统手段有一定优势，但和阴道超声诊断比较起来有较大差距。
[关键词]宫外孕；确诊；b超；及时准确现代医学界，宫外孕已成为妇科中极为常见的一种疾病，近年来，该病患者日趋增多，严重影响了广大妇女同胞的健康状况。
该病运用传统手段难以判断，但如通过超声诊断则能在辅助诊断中起到主要作用。
现笔者将针对宫外孕破裂和超声诊断的有效结合进行实例分析，以供同行参考。
宫外孕最为严重的后果将导致其破裂，如不能及时确诊进行治疗，对患者预后将产生不可挽回的影响，更为甚者将危机患者的生命安全。
而b超则能对其诊断发挥较大作用。
我院在二00九年至二0一0年融合经腹壁的方法和经阴道的方法，对六十例宫外孕患者进行b超诊断，发现宫外孕和超声诊断有机结合是治疗该病的良方。
具体过程如下：1、操作方式与基本资料1.1、基本资料六十名宫外孕患者，年龄二十岁至四十五岁之间，平均年龄为二十八点九岁。
已经停经患者共五十六名，占总数的百分之九十三点三，阴道内出现无规律性流血的患者为四十六名，占总数的百分之七十六点六；尿hcg检查或血hcg检查呈阳性患者共四十八例，占总数的百分之八十。
1.2、设备使用美国atl公司引进的超9hdi型彩色多普勒b型超声诊断仪，图像质量高，显示范围广，尤其是阴道和腹部探头频率高，分别为7mhz和4mhz。
1.3、操作方法对腹部进行超声检查的患者须让膀胱适度充盈，将探头放在髋骨的前下部，并结合斜切、横、上纵进行扫描检查，以此察看患者盆腔包块的部位和面积，以及与患者子宫、大小的内在关系。
检查时主要依靠以下信息：盆腔包块周边是否有彩色血流信号，峰值流速的情况如何和阻力指数的状况，直肠窝积液是否存在于子宫内。
对阴道进行超声检查一般都在腹部超声检查之后，检查前患者必须排清尿液，让膀胱处于空置状态。
B超诊断早期宫外孕患者60例临床分析
与 周 围组 织 分界 不清 。如 在完 整 的包块 见胚 芽 形成 的点状 回声
和 原始 心管 搏动 时 可确 定 。破 裂 初 期 由于 病灶 出血 ， 像 图 表 声 现 力强 弱不 一 ， 布不 匀 的 混 合 回声 。盆 腔 或 子宫 直 肠 凹 内可 分 见 液性 暗 区 ， 为子 宫 外孕 流产 和破 裂 依 据 ， 并 非特 异 性 表 现 ， 但
回声 增强 ， 但子 宫小 于停 经 月份 。附 件 区混 合 型包 块 ： 内容 物 其 由血 凝块 、 妊娠 组织 及 粘连 的肠 袢组 成 ， 回声 类型 因不 同妊 娠 其 时期 而异 ， 未破 裂前 多 呈分 布均 匀 的低 回声 或囊 性 变 混合 回声 ，
治的６ Ｏ例 早 期 宫 外 孕 患 者 。年 龄 在 １ ８～４ ４岁 ， 均 为 ２ 平 ９ 岁 。其 中 ３ 例 为经 产 妇 受孕 ，Ｏ例 为 带 有 节 育 器 再 次 受 孕 ， ２ ２ ８例 为 初 次 受 孕 。
早 期 诊 断 率 。现 报 告 如 下 。
Hale Waihona Puke 断 与 治 疗 有 以下 优 点 ： １ 早 期 宫 外 孕 胎块 局 限 在 输 卵 管 内 ， （）
早 处 理 可 防 其 继 续 发 育 生 长 而 流 产 或 破 裂 ， 成 大 量 内 出 造
血 ， 至 休 克 ；２ 早 期 未 破 裂 的 宫 外 孕 ， 处 理 可 减 少 输 卵 甚 （） 早
由于异 位妊 娠位 置 、 妊娠 时 间 、 裂 或 流 产 的 时 间各 不 相 同 ， 破 因
１２ 临 床 表 现 ．
６ ０例 中下 腹 痛 ５ ２例 ， 阴道 流 血 ５ ６例 ， 经 停
４ ３例 ， 件 包 块 ２ 附 ９例 。具 有 下 腹 痛 、 道 流 血 、 经 或 附 件 阴 停
B超诊断30例早期宫外孕患者的临床研究
证实为宫 外孕的 有 25例 , B 超诊断 符合率 为 83133%,误诊率 为 16167%。30例被怀疑为早期宫 外孕的患 者临床表现 :下腹痛 26 例 ,阴道流血 27例 ,停经 25例 ,附件包块 11例。结论 : B超诊断早 期宫外孕病例具有方便 、迅 速 ,复 诊对 患者 无损伤 ,敏感性高等优
参考文献 : [ 1 ]W ord PJ etal1 Pla sm a and urine cyclic nucleotide levels in m a2
lignant disease and cirrhosis of the live r1 J1clin, Pa thology1 1979; 32: 998 - 10021 [ 2 ]De rube rtis FR etal1 Cyclic nucleotides in carcinogene sis: Ac ti2
超声诊断119例宫外孕的临床分析
例官 腔 内均未 见孕 囊 。 宫外 声像 图有 ３ 子 ２例输 卵管
环 回声 ，内见胚 囊 （ 中 ５例 见少许 胚芽 和心管 搏 其 动 ， 见原 始心 管搏 动 ） １例发 现附件 区或子 宫 ２例 。６
两侧 及子宫 直肠 窝 ， 抗炎 治疗 后缩 小或 消失 。
综上所 述 ，可以认 为经腹部超 声检查 不仅具 有
维普资讯
第２ ８卷
第 ２期
２０ ０ ７年 ２月
井 冈 山 学 院 学报 （ 自然 科 学 ） Ｊｕｎｌｏ ｉｇａ ｇｈｎ Ｕ ｉ ｒｉ （ ｔｒｌＳ ｉ ｃｓ ｏｒａ ｆＪ ｇｎ ｓａ ｎｖ ｓ ｙ ｕａ ｃｅ ｅ） ｎ ｅ ｔ Ｎａ ｎ
液中， 此时应 与黄体 破裂相鉴 别 ， 问病史 不难作 出 询
诊断 。 而对 于本组 漏诊病人 中 ， ８例是 因为子宫 内 有
２ 结 果
ｌ ９例宫 外 孕患 者经 Ｂ超检 查确认 的有 ９ 例 ， １ ８
未见 孕囊 ， 而附件 区也未见包 块 ， 腔无积 液等现 象 盆 造成 的 ， 事后 均经手 术证 实为宫外 孕 ， 分析 其原 因可
版 社， ０ ．３ ４ ２ ３１ ９ ． ０
积液 。 外误诊 ６例 ， 别 为 ２例完 全 流产 合并 黄体 另 分 囊肿 ， １例巧 克 力囊 肿 ， 例 不 完全 流产合 并 炎性 包 １ 块， ２例宫 内早早 孕合 并 黄体囊 肿 。 漏诊 １ ５例 ， 分别 为 ８例 宫 内未 见孕 囊 ， 附件 区未见包 块 ， 盆腔未 见 积 液 而诊 断为子 宫 附件 正 常 ， 初诊 为宫 内早 早 孕 ， ４例
对 ｌ９例 宫 外 孕患 者 做 腹 部 Ｂ超 检 查 ，并 经 手 术 及 １
B超在诊断早期宫外孕中的应用价值
［ １ ］ 龚丽霞 ， 李 霞． 阴道 Ｂ型超声 在诊 断早期宫外孕中的效果评
１ ． ３ 诊 断依 据
① 子宫 大小正 常或 者稍 大 ， 内膜均 有不 同
程度 的增厚 ， 一般大于 ｌ Ｏ ｍ ｍ； ②子宫 内可显示单 环状的假妊
娠囊 ， 居子 宫 中央 ， 其 张力较小 ， 内无胚芽 回声 ； ③在 受精 卵
科学杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ８ （ Ｏ １ ） ： ９ ４— ９ ５ ．
见原始心管搏 动 ； ④ 多在一 侧卵 巢 内探 查 到妊娠 黄体 ； ⑤ 在
一
侧 的附件 区域或 者子宫直肠隐窝可探查 到异常包块 ； ⑥ 具
有盆腹腔积液 。
２ 结 果
［ ４］ 刘红艳 ． Ｂ超在诊断 ３ ４例早 期宫外 孕患者 中的应用分 析 ［ Ｊ ］ ．
【 医学影像 】
Ｂ超 在 诊 断 早 期 宫 外 孕 中 的 应 用 价 值
邹 铭， 黄 超
４ ０ ４ ５ ０ ０ ） （ 重庆市云阳县妇 幼保健 院医技科 ， 重庆
【 摘要 】 目 的： 研究 Ｂ 超在早期宫外孕诊断中的临床价值。方法： 选取２ ０ ０ ９ 年ｌ １ 月￣ ２ ０ １ ２ 年１ １ 月 来我院 就诊的 宫外孕患者４ ２ 例， 观
探头 置于患者下腹部 ， 观 察子 宫大小 、 内 膜 厚 度 和 宫 腔 内 是
否有异常 回声 。仔细 寻找妊 娠囊 ， 注 意观察 囊 内有无 胚芽 、 原心搏 动 、 盆腔 内是否有积液 。
史及其他检查资料 ， 必要时定期 Ｂ超 复查 ， 避免误诊 和漏诊 ， 从 而提高临床的正确诊断率 。
２ ０ １ ３年 ８月
中 国 民康 医学
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B超在诊断早期宫外孕中的临床分析
发表时间：2016-06-14T14:27:00.943Z 来源：《健康前沿》2016年3月作者：王丹
[导读] B超在诊断早期宫外孕方面有着较高的准确率。
内蒙古呼伦贝尔市阿荣旗那吉社区卫生服务中心王丹 162750
【摘要】目的：分析B超诊断早期宫外孕的效果与准确率。
方法：随机选取我院于2012年12月至2014年9月期间收治的198例疑似早期宫外孕患者，患者入院后平均分为两组，一组患者通过B超检查，为实验组，另外一组运用其他方式检查，为对照组，将B超检查结果与运用其他方法得出的诊断结果进行对比，以此对B超诊断早期宫外孕的准确率进行评价。
结果：198例疑似患者中有114例被确诊为早期宫外孕，B 超诊断准确率达到89.50%，误诊几率仅为10.50%，运用其他方式诊断早期宫外孕的准确率为70.18%，两组对比存在显著差异，P＜
0.05。
结论：B超在诊断早期宫外孕方面有着较高的准确率。
【关键词】B超诊断；早期宫外孕；临床分析
宫外孕是一种常见的妇科疾病，主要由受精卵异常着床引起，此病突发性较强，存在很多并发症，比如心脏病以及高血压等等。
患者随时都有可能发生生命危险，因此必须对其引起足够的重视。
尽早发现，针对性治疗是避免严重后果的有效途径。
B超的应用对于早期发现宫外孕有着十分重要的意义，本院选取198例疑似宫外孕患者，分成两组，其中一组使用B超仪进行检查，另外一组使用手术等其他方式进行检查，然后对检查结果进行对比，以此明确运用B超的诊断准确率究竟如何，验证其在诊断早期宫外孕方面所具有的优势。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2012年12月至2014年9月期间收治的198例疑似早期宫外孕患者，患者年龄分布于18~44岁之间，平均年龄32岁。
患者入院后随机分为两组，一组进行B超检查，一次运用其他方式检查。
两组疑似患者在年龄以及身体状况上不存在显著差异，较为相似，具有可比性。
1.2临床表现
198例意患者中有47例出现阴道流血，59例出现下伏疼痛，35例出现附件包块，56例停经。
阴道流血、下腹疼痛、附件包块以及停经等均属于早期宫外孕并发症。
1.3一般方法
我院有两种机型的B超诊断仪，分别为日本东芝公司研发的240型B超诊断仪和美国GE公司研发的B超诊断仪。
其中240型B超诊断仪频率3.5MHz，运用该仪器诊断早期宫外孕的方法为：首先患者膀胱必须具有足够的充盈量，需要对患者的腹部实施全面检查，同时认真观察患者腹部形状，明确内部是否存在囊肿，附件区域是否存在肿块等。
由于198例疑似患者均表现出不同程度的早期宫外孕并发症，因此我院初步确诊此198例均患有宫外孕，为进一步确诊，还需通过细致的检查，最终根据检查结果证实初诊是否正确。
美国GE公司研发的B超诊断仪频率为6.9Hz，有两种诊断方式，不仅可以对患者腹部进行检查，还可进行阴道超声检查。
检查过程中，要求患者保持卧位，腹部彩超检查需要保持膀胱充盈。
在患者排空膀胱之后，可针对患者子宫颈与阴道穹窿等部位进行多切面扫查。
1.4数据统计
文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，检验结果以P＜0.05认为具有统计学差异。
2.结果
对两种诊断方式的准确率进行调查：198例疑似患者通过绝对准确的诊断方法确诊的确患有早期宫外孕的有114例，其中运用B超确诊的人数为51例，未确诊人数为6例，诊断率为89.50%，误诊率10.50%。
运用其他方式确诊的人数为40例，未确诊人数为17例，诊断率为70.18%，误诊率为29.82%，两组结果存在显著差异，P＜0.05（详见表1）。
表1 两种诊断方法诊断率
3.讨论
如今，随着B超仪器的广泛普及，早期宫外孕诊断技术得到了进一步的发展，大幅降低了误诊几率。
宫外孕早期确诊治疗具备如下优势：（1）早期宫外孕所形成的胎块还存在于输卵管中，尽早发现并治疗可有效防止胎块生长而引起的流产，否则胎块生长破裂有可能造成大出血，危及患者生命；（2）尽早处理宫外孕可减少对输卵管等组织的损伤，确保输卵管完整与妊娠能力，避免胎块快速生长对输卵管造成严重破坏影响受孕[1]。
早期宫外孕声像图的特征为：子宫轻微变大，宫外孕主要是因为受到性激素的作用，子宫肌细胞体积变大，子宫内膜发生蜕变使其回声增大，但此时的子宫比停经月份小[2]。
附件包块：主要由血块、肠袢以及妊娠组织等组成，其回声特点根据妊娠时期而存在一定差异，在破裂之前多表现为均匀且低沉的回声，无法与旁边的组织区分。
破裂会使病灶出血，此时以不均匀混合型回声为主。
在盆腔等部位出现液性暗区，这是判断宫外孕流产或破裂的主要依据，然而并不属于特异性表现[3]。
由于宫外孕的具体位置、时间等因素存在差异，所以B 超声像图的具体表现有所不同。
宫外孕的B超声像图主要表现为附件包块、盆腔积液等征象，盆腔中存在混合包块的情况较为常见。
所以，在运用B超进行诊断时，不仅考虑患者病史、临床表现等基本内容，还要与其他疾病的B超声像图进行鉴别，同时督促患者积极参与复查，避免漏诊、误诊，从而提高诊断准确率[4]。
104例宫外孕患者当中，B超准确确诊率为89.50%，准确率较高，对于已经发生劈裂的患者而言，无需过分强调重要作用，以免耽误
治疗，临床医生应对此引起重视。
如月经过期，并伴有下腹疼痛，阴道不规律出血等现象时，应立即就医，尽早进行B超检查，从而避免流产破裂。
总而言之，B超在诊断早期宫外孕方面具备方便快捷、准确度高、无创伤等优势，可大幅提高宫外孕早期确诊率，可以作为临床诊断的主要方法。
参考文献：
[1]李荷英. B超诊断30例早期宫外孕患者的临床研究[J].医学信息, 2010, 23(6): 144-145.
[2]何秀英.B超诊断早期宫外孕28例分析[J].青海医药杂志, 2007, 37(2): 92-95.
[3]武利子.宫外孕的B超诊断[J].现代中西医结合杂志,2008, 17(7): 121-122.
[4]李波，朝霞，肖凤仪.Ｂ超在诊断早期宫外孕中的临床应用[J].中外医疗，2009，（32）：154.。