宫外孕病例

妇产科2号病例

妇科病例二：

主诉：停经2个月半月，腹痛1小时，伴休克

王某，37岁，停经2个月，突感下腹剧烈疼痛1小时，伴休克急诊入院。

患者于2008年11月26日因2个半月前在门诊检查，子宫增大如孕60天大小，尿妊娠试验阳性，诊断早孕。3天后患者自感下腹坠胀，在去卫生间途中突感下腹剧烈疼痛，继而出现面色苍白、大汗淋漓，故急诊入院。

既往史：无外伤史。

月经史：14岁月经初潮，月经4～5/29～30天，量中等，无痛经。末次月经2008年9月1日。

婚育史：28岁结婚，爱人体健，生育史1—0—1—1。

急诊检查：一般情况尚可，神志清楚合作。急性病容。T37.2℃，P104次/分，BP80/60mmhg，心肺无异常，腹肌紧张，全腹有压痛，以左侧为重，移动性浊音不明显。

妇科检查：外阴正常，阴道通畅，有少量流血、后穹窿饱满，触痛明显，宫颈举痛，左侧附件可触及约50天大小包块、质软，不活动，轻压痛。随即做后穹窿穿刺，抽出暗红色不凝固血液15ml。初步诊断为宫外孕（左侧输卵管妊娠）

实验室检查：血红蛋白86g/L白细胞5.6×109/L。血型“B”型。尿常规正常。

入院后給予输血、补液等抗休克治疗，考虑有内出血存在，故急诊行剖腹探查术。

1.初步诊断？

2.该病人问诊时除了按一般问诊程序问诊外，主要要问出哪些主要症状？

3.体格检查按一般程序进行，对于该病人主要检查部位及项目？该病人会出现哪些主要阳性体征？

4.写入院评估单注意事项？

5.主要存在的护理问题？

6.入院指导要点？

7.安全指导要点？

8.该病人饮食指导要点？

9.药物指导（该病人常用药物？每个药的作用、副作用或不良反应？用药指导要点？）

10.该病人一般需做哪些检查项目？各检查项目的意义？每项检查检查前后注意事项、检查中如何配合、会出现哪些不适？

11.活动指导？（什么时候、什么情况下做什么活动？并示范。）

12.心理指导？

13.介绍疾病知识（该病常见原因？如何预防？）

14.康复指导（指导项目有哪些？有的项目需给病人及家属示范的，请互相练习如何做？）

15.出院指导（哪些要点？给病人及家属示范一些检测、护理项目？）

16.主要护理措施？