宫外孕病例
宫外孕病例个案分析
宫外孕病例个案分析摘要】目的了解宫外孕特殊表现形式，及时准确诊断及治疗，避免误诊误治，加重病情，甚至危及生命。
方法调查患者本人及住院病例资料。
结果该患者经治疗后痊愈出院。
结论对高度怀疑宫外孕患者虽无典型宫外孕表现，要注意其特殊表现形式，尽早确诊，早治疗。
【关键词】宫外孕个案分析特殊表现形式病例资料病例情况：罗××，女，34岁，已婚，待业。
因停经34天，下腹痛一天于2010年9月20日16：13入院。
患者平素月经规律，月经周期27-33天。
末次月经：2010年8月17日，入院时停经34天。
入院前1天患者出现无明显诱因右下腹隐痛，无恶心、呕吐、腹泻，无尿频尿急、肛门坠胀及畏寒发热等不适。
查尿HCG（+），彩超示：右侧附件区查见一大小约1.2cm×1.3cm行似孕囊声像，提示：宫外孕？盆腔积液约1.0cm。
门诊以“宫外孕？”收入院。
患者无其他特殊病史，2003年6月剖宫产一次。
患者入院时查体：生命体征正常，一般情况好，下腹压痛，以右下腹明显，无反跳痛及肌紧张。
妇科情况：外阴发育正常，呈已婚经产式，阴道通畅，无积血，宫颈轻度糜烂，无举摆痛，子宫后位，稍大，无压痛，右附件区压痛，未扪及明显包块，左附件区未扪及异常。
各项化验检查未见明显异常。
入院诊断：1、宫外孕？2、其他情况待排：阑尾炎？尿路结石？病情发展患者高度怀疑宫外孕，但不能排除其他原因引起的腹痛，如阑尾炎、尿路结石等。
入院后建议患者腹腔镜诊治术，患者及家属拒绝。
患者于入院当日19:00感腹痛加重，右下腹及右腰部剧烈疼痛，右腰部更甚，查体右下腹明显压痛。
复查彩超示：双肾输尿管未见异常，右侧附件区无回声（宫外孕？），盆腔积液。
行后穹窿穿刺抽出10ml淡血水，宫外孕仍不能确诊。
给予654-2肌注，疼痛未缓解。
患者于22:00右下腹疼痛难忍，急诊行剖腹探查术。
手术情况患者在全麻下行急诊剖腹探查术。
术中见腹腔积淡血水约200ml，子宫后位，稍大，子宫右侧壁与右附件粘连，左附件未见异常。
特殊宫外孕病例报告
特殊宫外孕病例报告由于宫腔.盆腔手术操作.妇科炎症感染等原因，出现宫外孕的发生呈上升趋势，随着宫外孕发生的增多，特殊的宫外孕也时有遇见，所以特殊宫外孕的识别及其及时恰当处理关系到患者的生命安危。
病历资料患者，女，37岁，教师，因“左下腹隐痛伴阴道点状流血5天”以“左附件妊娠破裂；子宫腺肌症”2010年12月2日收住妇科。
既往史：人流术2次，顺产1次，宫内节育环放置5年。
病史：患者平素月经规律，周期35天，经期3～5天，经量中等，色红，无血块.痛经史。
平时白带少。
末次月经2010年10月25日，11月28日无明显诱因患者感左下腹隐痛，继之阴道点状流血，颜色暗黑，患者以为月经来临，连续5天无下腹疼痛加重及阴道流血增多，今日来就诊，阴道B超检查：宫内环位正常，宫内膜增厚0.8cm，未见孕囊，左附件区探及3.8cm×2.6cm囊实性包块，其内未探及明显孕囊回声，盆腔中等量积液，子宫腺肌症，尿HCG(+)，血常规：WBC 10.7×109/L，HGB 135g/L，N 70.7%，PLT 143×109/L，心电图：窦性心律；DR胸片：双肺内未见异常。
妇检：外阴正常，阴道通畅，少许暗黑血液，宫颈紫蓝色，举痛.摇摆痛，后穹隆稍饱满，宫体无压痛，左附件区压痛明显，右附件区无压痛。
行阴道后穹隆穿刺，抽出不凝血5ml，考虑：左附件区宫外孕破裂；建议患者住院急诊剖腹探查，入院完善相关检查后，向家属交代病情及手术风险，签字后急诊剖腹探查术，术中见：腹腔血染，子宫大小正常，右附件正常，左卵巢大约5cm×4.5cm，偏内侧见暗红色包块，有0.5cm小破口，血压不断流出，破口处部分凝血块，剔除破口处暗红色包块及部分卵巢组织，缝合止血，清出腹腔血液及凝血块，量约600ml，复查腹腔，未见明显出血点及异常包块，逐层关腹，检查凝血块及剔除组织，未见明显绒毛组织，交家属看后送病检，回报卵巢黄体出血性囊肿，术后5天彩超：未见异常，阴道间断点滴出血，无腹痛，尿HCG(+)，向家属交代病情的特殊性，给米非司酮片24片，4片口服，每日早晚两次，连服3天，患者服药过程中无不适，术后21天，复查彩超：右卵巢滤泡囊肿(3.3cm×2.5cm，透声好，周边未见明显血流信号)，尿HCG(+)，于2011年1月1日到州级医院行血HCG(4500u).孕酮检查均高，行阴道B超检查结果同我院，后转至州人民医院，于1月6日行静脉化疗给药，后血HCG下降，阴道点状流血好转，出院时血HCG下降为25u，出院1周再次复查，血HCG下降为5u，阴道B超检查结果未见异常。
宫外孕病例讨论课件
诊断：腹痛查因：宫外孕(破损期)
2/21/2021
宫外孕病例讨论
2
实验室检查
23：14 血常规：WBC：12.15*109∕L 血红蛋白浓度:121g/L 红细胞压积: 36.4%
0：39 尿HCG阳性 3：35 血常规：WBC：22.16*109∕L
血红蛋白浓度:101g/L 红细胞压积:30.4%
病情介绍
患者郑水仙，女，21岁，末婚。因下腹胀痛9 小时，于2009年4月12日22：50到我院急诊就诊。
来诊时患者自诉下腹胀痛，痛势不剧，呈持续性，
时有缓解，伴肛门坠胀感，无呕吐、腹泻，轻微头
晕，无晕厥，无不规则阴道出血，无恶寒发热。平 素月经规律，末次正常月经：2009年2月28日，经 量如常。停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应，23： 00遵医嘱予NS250ml静滴，建议其检查尿常规及B 超，患者同意做尿常规检查，拒绝B超检查，且因 患者无尿意而迟迟无法留尿。于0：39查尿HCG提 示阳性，继续NS维持静滴。
护理成效：病人疼痛减轻配合治疗。
2/21/2021
宫外孕病例讨论
14
2、恐惧/焦虑：对该疾病缺乏认识所致；与接受手术
方案有关。 护理目标：患者对疾病有一定认识，并愿意接受手术。 护理措施： ★对医疗设施及治疗护理步骤、作用等作解释。 ★集中检查、治疗及护理，尽量少打扰病人。 ★允许病人说出内心感受，耐心回答病人的各种问题。 ★加强巡视，及时解决病人的需要。 ★向病人解释该病的相关知识，树立战胜疾病的信心。
2/21/2021
宫外孕病例讨论
12
宫外孕的治疗法则：
➢ 益气固脱，活血祛瘀。
1、对于休克型患者，应立即吸氧、输液，必要 时输血。
2、配合中药生脉散积极抢救，补足血容量，纠 正休克后即加服宫外孕I号方活血化瘀，并及 早防治兼证。
妇产科宫外孕病例记录
患者，程某，女，33岁。
因阴道流血淋漓尽不净20天，下腹痛1周入院于2011年06月23日入院。
患者平素月经周期规则，末次月经2011年05月25量中，无痛经，上次月经04月25日，于06月3日无明显诱因出现阴道少量暗红色流血，无异味，未加重视，于1周前无明显诱因出现下腹胀痛，呈持续性，无肛门坠胀感，无发热，恶心呕吐等不适，曾在中医院就医查彩超示右侧附件囊肿，自诉静滴消炎针，具体不详，效果不佳，仍有腹痛阴道流血，故到我院就医查尿HCG阳性，彩超示：左下腹低回声团块待查，右附件囊肿，故门诊以异位妊娠收入住院。
自起病以来，未诉其它不适，精神食纳佳，大小便正常。
自诉曾发现有双侧卵巢肿瘤，未见检查单，自诉口服药物后（具体不详），包块消失。
2006年曾在福建某医院行宫腔镜下输卵管插管，自诉左侧不通，右侧通。
已婚未育。
0-0-1-0，1999年行人流一次，结婚6年未生育。
体温：36.4℃；脉搏84次/分；呼吸：20次/分；血压：95/65mmHg。
发育正常，营养中等，平卧位，体查合作，神志清楚。
全身皮肤粘膜无黄染。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅五官无畸形，无眼球凸出，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm,对光反射存在。
口唇无紫绀，鼻无异常分泌物，咽不红，扁桃体不大。
颈软，气管居中，甲状腺无肿大，胸廓无畸形，呼吸运动对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及异常呼吸音及干、湿罗音。
心律齐，心率：84次/分，未闻及病理性杂音。
下腹肌紧张，触诊不满意，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。
脊柱四肢常、神经系统检查生理反射存在，病理反射未引出。
人流术引起两次宫外孕1例报道
2 讨论
输卵管妊娠诱因, 多见 输卵管 炎症、 输卵 管手术、 宫 内放置 节育器、 输卵 管发育 不良或 功能 异常, 其 中以 输
收稿日期: 2010 - 10 -27 作者简介: 夏琼华( 1976- ) , 女, 牟定县中医医院医师 , 研究方向为妇产科 。
COPD 急性期应用乌体林斯的临床疗效观察
1 典型病例
患者 28 岁, 于 2009 年 9 月 15 日因 月经干净 6 天, 下腹胀痛 3 天, 突 发左 下腹疼 痛伴 晕厥 2 分钟 急送 入 院。既往史: 2003 年、 2005 年 人工 流 产 2 次, 流产 后 至 今, 月经量减少, 曾服中药治疗, 2007 年因 右附件妊娠 破 裂行右输卵管 切除术, 过程 顺利。 此次 诊断: 左附 件 妊 娠破裂; 急性失血性休克。 入院急 救患 者清 醒, 查体: T 36、 8 C, P110 次/ min, R22 次/ min, BP75/ 35mmHg, 患者 面 色 口唇 苍 白, 肢 体 湿冷, 肺脏听诊正常, 心率 110 次/ min, 心音低钝, 律 快, 未闻及明显杂音, 腹部彭 隆( 肥胖) , 肝脾肾 无异常, 腹 肌 紧张, 全腹压痛, 移 动 性 浊 音 ( + ) 。妇 科 检 查: 外 阴 婚 型, 阴道通畅, 无血液, 白带 量少, 宫 颈中位 光滑紫蓝 色, 举痛、 摇摆痛, 后穹窿饱 满, 宫体平 位, 浮球 感明显, 大 如 孕 1 月余, 压 痛, 右 附件 区压 痛, 左 附件 区压 痛 明显, 于 后穹窿穿刺 抽出不 凝血 5mL, 尿 HCG( + ) , 彩 超示: 左 附件区回声不均包块 4. 5cm 3cm, 盆腹 腔大 量积液; X 线: 隔下未见明显游离 气体, 血常规: W BC15. 1 109 / L , HB82g/ L, RBC2. 48 1012 / L, PLT 166 109 / L, 心电 图: 窦性心 律过速, 积极 抗休克 同时急 诊开 腹探查: 腹腔 清 出 2 000mL 血 凝 块, 右输 卵 管 缺 如, 左 输 卵 管 峡 部 呈 4cm 2. 5 cm 紫蓝色肿胀, 前面破口 约 1. 5cm, 血液不 断 流出, 因破口大, 无法修 补, 遂行左 输卵管 切除术。患 者 共出血量约 2 200mL, 补液 3 000mL, 输红细胞 4U , 术后 抗感染止血对症支持治疗, 11 天出院。
宫外孕破裂的早期诊断——附21例临床病例
其 中输卵 管壶腹 部 破裂 １ ０例 ， 峡部 破 裂 ７例 ， 巢 破 卵 裂 １例 。宫外孕 及 黄体 破 裂 着 ， 腔 积 液 为血 凝 块 或 盆 未凝 血 液 ， 宫 外 孕 破 裂 出 血 量 更 多 ， ２ ０ ～ 但 约 ０
１２ 检 查方 法 ．
４４
液 性暗 区 ， 多者肝 肾间隙 、 肾间隙及 腹腔 两侧 可见 量 脾
不规则液性暗区 ， 暗区 中多有密集点状 回声。
２ ２ 手 术及 病理 结果 ．
２ 例超声 检 查 的宫外 孕破 裂 出 血 的病 例 中 ， １ 手术
《 西藏科技）０ ８ １ ） ０ 年 ０期（ ２ 总第 １７期） ８
病 。及 时作详 细腹 部 Ｂ超检 查 ， 结合 临床 早期 手术 ， 救 生命 。 挽 关键词 ： Ｂ超 宫 外孕 破 裂
中图分 类号 ： ７ Ｒ１
宫 外孕是 妇产 科 最产 见 的 急腹 症 之 一 ， 严重 危 及 患者 的健康 和生命 。 Ｂ超作 为诊 断宫 外孕 破 裂 的重 要 检查手段 ， 已经被 广 泛使 用 。熟 练 掌握 宫 外 孕破 裂 出 血 的声像 图特 点 ， 与有关 疾病 鉴别 ， 并 能为 临床选择 有 效 的着 了方案 提高 可 高依 据 ， 少 宫外 孕 破 裂 的误 诊 减 率和病死 率 。
高原 医学
《 西藏科技）０８ １ 期（ ） ０ 年 Ｏ 总第 １ 期） ２ ８ ７
宫 外 孕 裂 的 早 期 诊 断 破
附２ 临床 病 例 １例
格 桑德 吉 次仁 卓 嘎
（ 西藏 自治区人 民医院 Ｂ超 室， 西藏 拉 萨
摘
宫外孕病例范文关于病历
宫外孕病例范文关于病历门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年，而住院病历的保存期不得少于三十年，所以医院是会存的，但是只要你不去要求医院提供自己以前的病历，医院也不会主动说的，这也是属于个人隐私。
而且就算你要求医院给你病历，要么是患者本人自己去，要么提供患者的 ___及要求复印病人的那个人的 ___才可以，不然医院一般是不会给你查看或者复印病历的。
至于为什么会有这样的伤口，就要看自己这么去说了，不是所有的人看到腹部的伤口就可以想到是做了宫外孕手术，毕竟医科出身的人也是少数的，不是吗？妇科病的话，做手术的位置应该都在那附近，阑尾炎的刀疤位置在右胯部上方一点点，卵巢囊肿跟你有没有结过婚是没有关系的。
就像现在很多未成年少女也有妇科病一样，这个是说不准的。
门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年，而住院病历的保存期不得少于三十年，所以医院是会存的，但是只要你不去要求医院提供自己以前的病历，医院也不会主动说的，这也是属于个人隐私。
而且就算你要求医院给你病历，要么是患者本人自己去，要么提供患者的 ___及要求复印病人的那个人的 ___才可以，不然医院一般是不会给你查看或者复印病历的。
至于为什么会有这样的伤口，就要看自己这么去说了，不是所有的人看到腹部的伤口就可以想到是做了宫外孕手术，毕竟医科出身的人也是少数的，不是吗？妇科病的话，做手术的位置应该都在那附近，阑尾炎的刀疤位置在右胯部上方一点点，卵巢囊肿跟你有没有结过婚是没有关系的。
就像现在很多未成年少女也有妇科病一样，这个是说不准的。
假病历很容易就弄到。
随便找个小医院医生，塞给他500就行。
要不大多医院附近一般都有贴的造假病例的小广告。
你去找找。
另：这种方法未必管用。
尤其他知道真相以后。
假病历很容易就弄到。
随便找个小医院医生，塞给他500就行。
要不大多医院附近一般都有贴的造假病例的小广告。
你去找找。
另：这种方法未必管用。
48例宫外孕病例调查分析
48例宫外孕病例调查分析发表时间：2012-08-23T15:56:11.577Z 来源：《医药前沿》2012年第4期供稿作者：黄达敏曾小燕向恕梅王辉艳[导读] 异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1%，是孕产的主要死亡原因之一，其中以输卵管妊娠最常见[1]。
黄达敏曾小燕向恕梅王辉艳（湖北省兴山县人民医院妇产科湖北兴山 443700）异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1%，是孕产的主要死亡原因之一，其中以输卵管妊娠最常见[1]。
近年来其发病率有逐渐升高趋势，且发病年龄年轻化，如果发生破裂或流产可造成大量的腹腔出血，从而导致严重的并发症，如失血性贫血、失血性休克甚至导致死亡，是严重影响育龄妇女生殖健康水平的疾病。
1 资料与方法1.1 临床资料自2010年11月～ 2012年2月收治48例宫外孕患者，年龄17～42岁，48例宫外孕患者全部经临床确诊，平均年龄29.5岁，多有停经史，停经时间32～58d，亦有极个别无明确停经史。
1.2 诊断标准 48例宫外孕患者按下列标准进行诊断；停经史、阴道出血史、腹痛、血清绒毛膜促性腺激素升高、B超宫腔内未见妊娠囊、附件区可见低回声包块，其内见液性暗区或妊娠囊，囊内见胚芽或胎心搏动。
1.3 治疗方法所有异位妊娠患者均住院治疗，检查血、尿常规、凝血全套以及肾功能、心电图。
其中7例保守治疗，41例手术治疗。
1.3.1 保守治疗主要适用于早期异位妊娠未发生破裂或流产者，并且无生命体征改变，无腹腔内出血或出血量少，无下腹痛或轻微下腹痛，肝肾功能正常，红细胞、白细胞、血小板以及周围白细胞≥4×109/L，血小板≥100×109/L。
附件区包块最大直径<5c m，血清绒毛膜促性腺激素<2000 IU/L。
要求行药物治疗或迫切要求保留生育功能的年轻患者,无药物治疗的禁忌证。
保守方法：采用全身用药的方法，甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮，治疗期间应用B超和血清绒毛膜促性腺激素进行严密监测，并注意患者的病情变化及药物毒副反应。
异位妊娠病例
主诉：停经55天，阴道流血14天，下腹隐痛1天现病史：既往月经规律，5/35天，末次月经：2014-1-24，量色同既往。
患者自诉于2014年3月3日因停经37天自测尿妊娩阴性，3月7日无诱因出现阴道少量流血，无下腹痛，自以为月经未在意，3月17日因阴道流血10天就诊新疆佳音医院左侧附件包裹性无回声（建议复查），血HCG：661.30IU/L，今日无诱因出现下腹痛为进一步明确诊断就诊我科门诊行阴超提示：1.右侧附件混合性包块（宫外孕？大小23*22mm），2.左侧卵巢囊肿，考虑异位妊娠，故急诊以“异位妊娠待排”收入我科，病程中，患者神志清，精神可，饮食入眠可，大小便正常，无恶心、呕吐，无发热。
既往史：平素健康状况一般。
系统回顾：无呼吸系统症状、心血管系统症状、消化系统症状、泌尿系统症状、血液系统症状、内分泌系统症状、神经精神系统症状、运动系统症状，有无传染病史，预防接种史不详。
手术史：无。
外伤史：无。
输血史：无。
药物过敏史：个人史：经常居住地石河子。
无地方病地区居住史，无吸烟饮酒史，无毒品接触史。
无手术外伤史，无输血史，对对青霉素过敏，临床表现为：呕吐。
无流行病史。
婚育史：结婚年龄23岁，孕4产0，自然流产2次，人工流产1次，顺产0次，阴道助产0次，剖宫产0次，死产0次。
月经史：12岁月经初潮，经期5天，周期35天，末次月经时间：2014年1月24日。
经量正常，无痛经，周期规则。
家族史：父母均健在，无家族遗传病史。
以上病史记录已经陈述者认同。
陈述者签名：时间：入院体格检查：体温36.5 ℃脉搏 80次/分呼吸 19次/分血压120/90 mmHg一般情况：发育正常，营养良好，体形正常，无急、慢性病容，自主体位，表情自然，神志清楚，步入病房，查体合作。
皮肤、粘膜：色泽正常，湿度正常，弹性良好，未见水肿、出血点、皮疹、蜘蛛痣、皮下结节或肿块、粘膜溃疡及疤痕。
淋巴结：全身及局部浅表淋巴结未及肿大。
头部：头颅大小及形态正常，无异常包块或凹陷，无压痛。
宫外孕保守治疗的临床病例分析
宫外孕保守治疗的临床病例分析目的：宫外孕保守治疗的临床效果分析。
方法：我院2012年1月至2015年1月救治的宫外孕患者100例，全部患者均给予适量的甲氨蝶呤与亚叶酸钙进行治疗，两者各三针间隔使用6d为一疗程，治疗期间对患者的脉搏、血压以及腹痛、阴道流血情况进行密切观察并作详细记录，对患者的血HCG进行间隔检测，治疗一疗程后，对患者进行血常规、B超与HCG检测，观察治疗结果。
结果：全部患者中，92例患者经过保守治疗成功，保守成功率为92%，8例患者转行腹腔镜手术治疗后治愈。
结论：宫外孕保守治疗不仅对患者的损伤较小，而且可以降低患者身体上的痛苦，最重要的是能够免除开腹手术的风险，在保证患者安全的前提下，值得临床推广。
标签：宫外孕；药物；保守治疗异位妊娠是指受精卵在子宫体腔外着床的情况，最为多见的则是输卵管妊娠，其可谓妇产科较多见的急症之一，发病原因通常由于输卵管异常，受精卵游走以及避孕失败等因素导致，近几年，异位妊娠的发生率逐步增多，而且发生此情况的患者大多数是未生育者与未婚者。
因此，保留患者的生育功能也显得尤为重要，以下是对我院曾救治的100例异位妊娠患者采取药物保守治疗的经验分析。
1 资料与方法1.1 基本资料我院2012年1月至2015年1月救治的100例宫外孕患者，年龄22～39岁；不孕症病史的患者40例，其中原发不孕17例，继发不孕23例；盆腔炎史14例；人工流产史患者46例。
均有不同程度的腹痛情况，腹痛时间为2～7d，停经时间为40～50d。
全部患者中有4例无自觉症状，仅B超示附件区可见妊娠囊与胎心搏动，96例患者经检查得知，有少许阴道流血；妇科检查一侧附件区有触痛包块，经B超显示，宫腔内未发现孕囊，附件区有混合性块，直径3.5cm 左右，盆腔积液可见。
除6例患者血HCG为2000mIu/ml以上，其余94例患者血HCG都在2000mIu/ml以下。
1.2 入选标准B超检查宫内无孕囊者；下腹疼痛与阴道不规则出血者；生命体征平稳，未出现活动性腹腔内出血者；肝肾功能无异常者；无破裂型宫外孕；无已破裂但血流动力学稳定者；未出现休克症状者；无相关药物使用禁忌症者。
宫外孕病例图片解说
重点介绍输卵管妊娠的治疗原那么及方法。
第三页，共七十一页。
异位妊娠
习称宫外孕，是一种伴有腹腔急性出血 的妇科急腹症，严重者可引起休克，危 及生命。宫外孕未破裂前，一般没有明 显病症。倘假设妇女有闭经和早孕反响， 且伴有下腹部疼痛和阴道不规那么流血， 医生和病人都要有高度的警惕性，想到 有宫外孕的可能，及时进行细致的检查， 诊断和处理及时，可以防止和减少宫外 孕的危险性。
第六十三页，共七十一页。
第六十四页，共七十一页。
第六十五页，共七十一页。
第六十六页，共七十一页。
第六十七页，共七十一页。
病例A
患者王某，女，25岁，“停经40天，左下腹阵痛、阴道褐 色分泌物5天〞她平时月经规律，4-5/32天，量中等，无痛 经。患者LMP：2022-3-10。患者于5天前出现左下腹阵痛， 肛门有坠胀感，阴道少量褐色分泌物。2022-4-18到医院抽 血查HCG：541mIU/ml。2022-4-19于医院行B超检查，提示： 左附件区不均包块(1.2*1.1CM)。盆腔可见无回声 6.0*3.6CM，陶氏腔积液4.0cm 。患者今来我院，诊断为 “异位妊娠(宫外孕)〞。于我院行腹腔镜下开创取胚术，保 存了输卵管。术中情况
第五十九页，共七十一页。
第六十页，共七十一页。
临床易混淆两种的妊娠
输卵管间质部妊娠 圆韧带在病灶外 侧 。虽然少见，但后果严重，其结局 几乎均为输卵管破裂，常发生在孕1216周。其破裂犹如子宫破裂，短时间出 血休克。可见成形的胎儿。
宫角部妊娠 圆韧带在病灶内侧
第六十一页，共七十一页。
第六十二页，共七十一页。
保守效果显著，继续口服中药宫外孕II号方消包块治疗，2周后 复查血HCG正常，包块1.2*1.1CM 。
(完整word版)宫外孕病例
(完整word版)宫外孕病例妇产科2号病例妇科病例二:主诉：停经2个月半月，腹痛1小时，伴休克王某，37岁，停经2个月，突感下腹剧烈疼痛1小时,伴休克急诊入院。
患者于2008年11月26日因2个半月前在门诊检查，子宫增大如孕60天大小，尿妊娠试验阳性,诊断早孕。
3天后患者自感下腹坠胀,在去卫生间途中突感下腹剧烈疼痛，继而出现面色苍白、大汗淋漓，故急诊入院。
既往史：无外伤史。
月经史：14岁月经初潮,月经4～5/29～30天，量中等，无痛经。
末次月经2008年9月1日。
婚育史:28岁结婚,爱人体健，生育史1—0-1-1。
急诊检查：一般情况尚可，神志清楚合作。
急性病容。
T37.2℃，P104次/分，BP80/60mmhg，心肺无异常,腹肌紧张，全腹有压痛,以左侧为重，移动性浊音不明显.妇科检查：外阴正常，阴道通畅，有少量流血、后穹窿饱满，触痛明显，宫颈举痛，左侧附件可触及约50天大小包块、质软，不活动，轻压痛。
随即做后穹窿穿刺，抽出暗红色不凝固血液15ml。
初步诊断为宫外孕（左侧输卵管妊娠)实验室检查：血红蛋白86g/L白细胞5。
6×109/L。
血型“B”型。
尿常规正常.入院后給予输血、补液等抗休克治疗，考虑有内出血存在，故急诊行剖腹探查术.1.初步诊断？2.该病人问诊时除了按一般问诊程序问诊外，主要要问出哪些主要症状？3.体格检查按一般程序进行，对于该病人主要检查部位及项目？该病人会出现哪些主要阳性体征？4.写入院评估单注意事项？5。
主要存在的护理问题？6。
入院指导要点？7。
安全指导要点？8.该病人饮食指导要点？9.药物指导（该病人常用药物？每个药的作用、副作用或不良反应?用药指导要点？）10。
该病人一般需做哪些检查项目?各检查项目的意义?每项检查检查前后注意事项、检查中如何配合、会出现哪些不适？11.活动指导？（什么时候、什么情况下做什么活动？并示范。
）12。
心理指导？13。
介绍疾病知识（该病常见原因？如何预防?)14。
流产、宫外孕、前置胎盘、胎盘早剥病例
1.女性，33岁，停经45天，阴道少量流血2天，突发性左下腹撕裂样疼痛1小时就诊，腹痛逐渐加重并出现心悸，气促，畏寒，查体：血压80/40mmHg，脉搏120次/分，贫血貌，全腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性。
妇科检查：宫颈举痛，子宫稍大，软，有漂浮感，双穹窿均有压痛，左侧明显，未扪及肿块。
尿妊娠试验阳性。
最简便又能帮助快速确立诊断的检验方法是什么？诊断及处理方法如何？2.25岁初产妇，妊娠37周。
既往血压正常。
未做产前检查。
4日前突觉头痛，逐渐加重。
来院时血压166/112mmHg，尿蛋白+++，浮肿++。
初步诊断为什么？初步处理方案？3.患者，女，32 岁，主因“停经34周，阴道出血一小时”来院，早中孕期顺利无异常，于入院当天下蹲洗衣腹部受压后10余小时，阴道出血，量少，无腹痛及阴道流水。
孕4产1，一女六岁，健在，曾行一次人流手术，一次葡萄胎清宫三次。
体格检查: 生命体征平稳，腹软，胎心率142次/分，可触及宫缩，宫缩间歇明显，阴道少量流血，无流液。
辅助检查: HGB 110g/L余无异常。
考虑本病例可能的诊断？4.患者，徐×，33岁，停经36+1周，阴道出血3小时。
2002年11月2日凌晨4点（入院前3小时），患者睡觉时突然感有阴道出血，不伴有疼痛，量与平时月经量相当，未觉有阵发性下腹痛，无流液、心慌、恶心等症状。
急诊就诊。
查体：血压：110/60mmHg，子宫底剑突下4横指，胎位LOA，胎心率150次/分，胎先露浮，未及宫缩，子宫局部无压痛及紧张感，未作肛诊及阴道检查。
产科B超提示：BPD8.2cm，AC29cm，FL6.4cm，脐带绕颈1周，S/D 2.4，胎盘后壁覆盖宫颈内口。
考虑初步诊断？诊断依据？5.患者24岁，停经98天，阴道少量出血半天入院。
末次月经2011年11月26日，停经50天时查B超宫内妊囊32mm，未见胚芽及原始心管搏动，患者要求保胎，无腹痛及阴道出血，门诊医生给予多力玛，黄体酮等保胎治疗。
《宫外孕的护理病历》
尿HCG：阳性 血HCG：1000MIU/ML
整理课件
目前主要治疗： 补液：5%葡萄糖500ml 静点 术前准备 急诊手术
整理课件
护理诊断及措施
护理诊断及依据：疼痛-与卵囊扩大 有关 护理措施 ：1 安抚患者紧张情绪， 告知患者绝对卧床，避免做增加腹 压的动作。 2尽快术前准备时间。
整理课件
护理诊断及措施
• 既往史：既往体健 • 家族史：否认家族史 • 过敏史: 否认药物、食物及花粉过敏史 • 长期用药史：既往无长期用药史 • 皮肤情况：全身皮肤完好 • 视力障碍情况：视力正常
整理课件
入院评估：日常生活能力评定能力 100分 辅助检查：B超示：子宫内膜增厚，左附件 区可见一1.6×1.3cm无回声区，内可见卵黄 囊，胎芽及胎心搏动
整理课件
护理记录
3-3 8AM 术后第一天，夜间持续心电监护监测示：脉搏84~90次/分， 呼吸18~19次/分，血压114~125/80~89mmHg。遵医嘱已为患者枕 枕头，患者未诉不适。已为患者讲解麻醉药的术后反应，复查血常 规与血HCG结果无明显异常，血HCG下降至281.7MIU/ml。 9AM 遵医嘱为患者拔除导尿管，患者已自行排尿。 3PM 体温36.3℃脉搏88次/分，19次/分，腹部伤口敷料干燥无渗出， 患者以排气已告知医生遵医嘱进食少量流质饮食，患者饮食指导已 做，嘱患者适量下床活动。 3-4 8AM 体温36.7℃，脉搏80次/分，呼吸19次/分，血压 110/70mmHg，术后第二天，患者精神好，未诉不适。阴道无出血 情况，伤口敷料干燥无渗出。患者已排便，遵医嘱给予半流质饮食， 饮食指导已做。 3-5 10AM 体温36.5℃，脉搏74次/分，呼吸18次/分，术后第三天， 患者神志清楚，食欲好，未诉不适。阴道无出血，伤口敷料干燥无 渗出。遵医嘱给予患者普食，饮食指导已做。患者今日复查血HCG 下降至34MIU/ML。 3-7 9AM 患者病情平稳，血HCG下降可，遵医嘱明日出院。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
妇产科2号病例
妇科病例二：
主诉：停经2个月半月，腹痛1小时，伴休克
王某，37岁，停经2个月，突感下腹剧烈疼痛1小时，伴休克急诊入院。
患者于2008年11月26日因2个半月前在门诊检查，子宫增大如孕60天大小，尿妊娠试验阳性，诊断早孕。
3天后患者自感下腹坠胀，在去卫生间途中突感下腹剧烈疼痛，继而出现面色苍白、大汗淋漓，故急诊入院。
既往史：无外伤史。
月经史：14岁月经初潮，月经4～5/29～30天，量中等，无痛经。
末次月经2008年9月1日。
婚育史：28岁结婚，爱人体健，生育史1—0—1—1。
急诊检查：一般情况尚可，神志清楚合作。
急性病容。
T37.2℃，P104次/分，BP80/60mmhg，心肺无异常，腹肌紧张，全腹有压痛，以左侧为重，移动性浊音不明显。
妇科检查：外阴正常，阴道通畅，有少量流血、后穹窿饱满，触痛明显，宫颈举痛，左侧附件可触及约50天大小包块、质软，不活动，轻压痛。
随即做后穹窿穿刺，抽出暗红色不凝固血液15ml。
初步诊断为宫外孕（左侧输卵管妊娠）
实验室检查：血红蛋白86g/L白细胞5.6×109/L。
血型“B”型。
尿常规正常。
入院后給予输血、补液等抗休克治疗，考虑有内出血存在，故急诊行剖腹探查术。
1.初步诊断？
2.该病人问诊时除了按一般问诊程序问诊外，主要要问出哪些主要症状？
3.体格检查按一般程序进行，对于该病人主要检查部位及项目？该病人会出现哪些主要阳性体征？
4.写入院评估单注意事项？
5.主要存在的护理问题？
6.入院指导要点？
7.安全指导要点？
8.该病人饮食指导要点？
9.药物指导（该病人常用药物？每个药的作用、副作用或不良反应？用药指导要点？）
10.该病人一般需做哪些检查项目？各检查项目的意义？每项检查检查前后注意事项、检查中如何配合、会出现哪些不适？
11.活动指导？（什么时候、什么情况下做什么活动？并示范。
）
12.心理指导？
13.介绍疾病知识（该病常见原因？如何预防？）
14.康复指导（指导项目有哪些？有的项目需给病人及家属示范的，请互相练习如何做？）
15.出院指导（哪些要点？给病人及家属示范一些检测、护理项目？）
16.主要护理措施？。