初一年级学生体检表
中学生健康体检表模板
体检结论：
体检医院（公章）：
中学生健康体检表
学号
学校
班级
姓名
性别
年龄
监护人
病史标志□（1无，0有）
眼科
裸眼视力
右:左:
检查者：
眼病
沙眼□（1无，0有）
结膜炎□（1无，0有）
内科
血压
检查者：
心
肺肝Βιβλιοθήκη 脾外科身高
厘米
体重
千克
检查者：
发育情况
□（1良，2中，3差）
头面部
□（1正常，2其它）
脊柱四肢
□（1正常，2其它）
颈部
□（1正常，2其它）
泌尿外
□（1正常，2其它）
骨科
□（1正常，2其它）
普外
□（1正常，3其它）
淋巴结
皮肤科
皮肤
□（1正常，2其它）
其它
检查者：
耳鼻
听力
左耳□（1正常，2其它）
右耳□（1正常，2其它）
检查者：
嗅觉
□（1正常，2迟钝）
其它
口腔
唇腭
□（1正常，2其它）
是否口吃□（1否，2是）
检查者：
牙齿
齿缺失（+）□（1正常，2其它）
中小学生健康体检表
验
科
1、血常规
2、肝功能二项
意见与建议：
医生签名 日期： 年 月 日
外
科
皮肤 正常 异常 淋巴结 正常 异常
头 正常 异常 甲状腺 正常 异常
脊柱 正常 异常 四肢 正常 异常
其它 医生意见 签名
口
腔
口腔 牙齿 龋齿
其它
医生意见 签名
耳
鼻
喉
听力 左 右 耳部 鼻部
咽部 扁：左 右 砂眼 左 右
色觉 其它
医生意见 签名
中小学生健康体检表
姓名： 性别： 男 女 出生日期： 年 月 日
家长姓名： 详细住址： 联系电话：
既往病史／日期
传染病史 肺结核 肝炎
先天病史 心脏病
其它病史
相 片
身高 cm 体重 kg 胸围 cm 血压 ／ mmHg
内
科
两肺： 呼吸音 啰音 其它
心脏： 心率 次/分 心律 杂音
肝脾：
其它： 医生意见 签名
中学生健康体检表格式
□（1正常，2其它）
泌尿外
□（1正常，2其它）
骨科
□（1正常，2其它）
普外
□（1正常，3其它）
淋巴结
皮肤科
皮肤
□（1正常，2其它）
其它
检查者：
耳鼻
听力
左耳□（1正常，2其它）
右耳□（1正常，2其它）
检查者：
嗅觉
□（1正常，2迟钝）
其它
口腔
唇腭
□（1正常，2其它）
是否口吃□（1否，2是）
检查者：
牙齿
中学生健康体检表格式
中学生健康体检表
学号
学校
班级
姓名
性别
年龄
监护人
病史标志□（1无，0有）
眼科
裸眼视力
右:左:
检查者：
眼病
沙眼□（1无，0有）
结膜炎□（1无，0有）
内科
血压
检查者：
心
肺
肝
脾
外科
身高
厘米
体重
千克
检查者：
发育情况
□（1良，2中，3差）
头面部
□（1正常，2其它）
脊柱四肢
□（1正常，2其它）
齿缺失（+）□（1正常，2其它）
其它
体检结论：
体检医生：
中学生健康体检表模板格式
裸眼
视力
右:左:
眼病
沙眼□（1无，0有）
内科
血压
心
肝
外科
身高
厘米
发育
情况
□（1良，2中，3差）
脊柱
四肢
□（1正常，2其它）
泌尿
外
□（1正常，2其它）
普外
□（1正常，3其它）
皮肤
皮肤
□（1正常，2其它）
班级
年龄
监护
人
检杳者：
结膜炎□（1无，0有）
检杳者：
肺
脾
体重
千克
检杳者：
头面
部
□（1正常，2其它）
颈部
□（1正常，2其它）
骨科
□（1正常，2其它）
淋巴
结
其它
检杳者：
科
耳鼻
听力
左耳□（1正常，2其它）
右耳□（1正常，2其它）
检杳者：
嗅觉
□ （1正常，2迟钝）
其它
口腔
启口口口 唇腭
□（1正常，2其它）
是否口吃口（1否，2是）检查者：
牙齿
齿缺失（』□（1正常，2其它）其它
体检结论：
体检医牛：
中学生健康体检表学号眼病沙眼内科血压外科身高厘米发育情况脊柱四肢正常2其它泌尿正常2其它正常3其它皮肤皮肤正常2其它班级年龄监护体重千克正常2其它颈部正常2其它骨科正常2其它淋巴听力左耳正常2其它右耳正常2其它正常2迟钝其它口腔启口口正常2其它是否口吃口是检查者
中学生健康体检表
学号
学
校
姓名
性Байду номын сангаас
别
病史标志口（1无，0有）
初中体检表 (1)
2019年普通高中、中专学校招生体格检查表
说明：1.“既往病史”一栏，考生必须如实填写。
如发现有隐瞒严重疾病、不符合体检标准的，即使已录入学，也必须取消入学资格。
2.报考中等专业学校的幼儿教育、食品工艺、护理、口腔工艺技术、助产等专业，技工学校的食品工
艺、酿造工艺、餐厅服务等专业、职业高中的幼教、外事服务、营养配餐及上述两类学校相近专业按“食品卫生法”及职教［1991］9号文件要求，需进行肝功能化验及乙肝抗原检验并将结果附上。
体检日期：年月日。
中学生健康体检表
学号
学校
班级
姓名
性别
年龄
监护人
病史标志□（1无，0有）
眼
科
裸眼视力
左： 右：
检查者：
眼病
沙眼□（1无，0有）
结膜炎□（1无，0有）
内
科
血压
检查者：
心
肺
肝
脾
外
科ห้องสมุดไป่ตู้
身高
厘米
体重
千克
检查者：
发育情况
□（1良，2中，3差）
头面部
□（1正常，2其它）
脊柱四肢
□（1正常，2其它）
颈部
□（1正常，2其它）
体检结论：
体检医院（公章）：
泌尿外
□（1正常，2其它）
骨科
□（1正常，2其它）
普外
□（1正常，2其它）
淋巴结
皮
肤
科
皮肤
□（1正常，2其它）
其它
检查者：
耳
鼻
听力
左耳□（1正常，2其它）
右耳□（1正常，2其它）
检查者：
嗅觉
□（1正常，2迟钝）
其它
口
腔
唇腭
□（1正常，2其它）
是否口吃□（1是，2否）
检查者：
牙齿
齿缺失（—+—）□（1正常，2其它）
中小学生健康体检表(特殊版)
中小学生健康体检表(特殊版)
学生信息
- 姓名：_____________________ 性别：________ - 年龄：________ 班级：________
- 学校：_____________________ 年级：________
健康状况
1. 常见病史
- 久病史：_____________________
- 过敏史：_____________________
- 其他：_____________________
2. 生活惯
- 是否有进行体育锻炼：________
- 每天的睡眠时间：________小时
- 是否有规律的作息时间：________
- 是否有吃早餐的惯：________
3. 膳食与营养
- 每天的蔬菜摄入量：________克
- 每天的水果摄入量：________克
- 每天的奶制品摄入量：________克
- 每天的肉类摄入量：________克
- 每天的零食摄入量：________克
4. 牙齿健康
- 是否刷牙：________
- 每天刷牙次数：________
- 是否使用牙线或牙间刷：________
- 是否定期看牙医：________
5. 眼睛健康
- 最近是否有眼睛不适症状：________
- 是否经常使用电子设备：________
- 每天使用电子设备的时间：________小时
6. 身体状况
- 身高：________厘米
- 体重：________千克
- 视力：右眼______，左眼______
家长或监护人签名：__________________日期：__________________。
《国家学生体质健康标准》登记卡(初中样表)
标准分
加分指标
成绩
附加分
成绩
附加分
成绩
附加分
引体向上（男）/
1分钟仰卧起坐(女)（次）
1000米跑（男）/
800米跑(女)（分·秒）
学年总分
等级评定
体育教师签字
班主任签字
家长签字
学校签章：
年
月
日
《国家学生体质健康标准》登记卡(初中样表）
学 校
姓 名
性 别
学 号
班 级
民 族
出生日期单项指标ຫໍສະໝຸດ 初一初二初三
毕业成绩
成绩
得分
等级
成绩
得分
等级
成绩
得分
等级
得分
等级
体重指数（BMI）（千克/米2）
肺活量（毫升）
50米跑（秒）
坐位体前屈(厘米）
立定跳远（厘米）
引体向上（男）/
1分钟仰卧起坐(女)（次）
1000米跑（男）/