舒肝健脾法对肿瘤化疗肝功能的影响
疏肝健脾方对骨肉瘤患者大剂量甲氨蝶呤化疗后肝损伤的预防和修复作用观察
３ １ 两组胆 红素毒性 分级 的比较 ．
表１
两组胆红素毒性分级 （ ） ｎ
３２ 两组谷 丙转氨 酶毒性 分级 的比较 ．
表２
见表 ２ 。
两组谷丙转氨酶毒性分级 （ ） ｎ
（ 州 市 第三 人 民 医院 ・ 州 ３ ００ ） 杭 杭 １０ ９
骨 肉瘤病人采 用大剂 量 的 甲氨蝶 呤 （ Ｘ） ＭＴ 化疗后 ， 易 出现肝功能受损 ， 而延 误 了化疗 的顺 利进 行。对于 药物 从 性肝损伤 ， 中药具有预 防和修复作 用。笔者 发现 ， 肉瘤大 骨 剂量化疗后的病人 ， 多呈现肝 郁脾 虚之证侯 。因此 ， 笔者在 表 ２中由于治疗组无 Ⅳ度毒性 ， 且对 照组也 只有 ｌ例 ， 故将 Ⅳ度毒性 反应 剔除 ， 不进 行统 计分 析。从谷 丙转 氨酶
化疗， 待肝功 能正 常后才停用阿拓莫兰治疗 。 ２ ２ 观察指标 ． 在化疗的 １ 个周 期 中， 根据肝 功能化验 结 果测得的胆红素 、 谷丙 转氨酶数值 （ 由于骨 肉瘤本身 会引起 碱性磷酸酶升高 ， 因此 不把 碱性磷 酸酶 作为 肝功 能评价 指 标 ） 并按 照抗 癌 药 物毒 副 反应 的 ＷＨ 分度 标 准进 行 分 ， Ｏ 级 Ｊ 。胆红素 和 谷 丙 转 氨 酶 的 分 级 ： ０度 为 ≤正 常 值 的
中国中医药科 技 ２ １ ５月第 １ ０ ２年 ９卷第 ３期 Ｍａ ０２ Ｖ １１ ｏ３ ｙ １ ｏ．９ Ｎ ． ２ 细胞上升缓慢 ， 在第 ４周才 明显上升 ， 治疗 组升 白细胞作用
・６ ２ ３・
１ ｇｍ ２／ 或成人 ８／ 第 １ 、 ８天 ， Ｄ １０ ／ 第 １ ｇｍ 天 第 Ｄ Ｐ ０ ｍｇｍ ５
毒性肝炎及化疗前有肝功能异 常的患 者。全部病人 中男性 ５ ２例 ， 女性 ４ Ｏ例 ； 龄 １ 年 ０～５ ４岁 ， 中位 年龄 １ ６岁 ； 中病 其
疏肝健脾解毒汤联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床研究
临床 资料
选取 ２ ０ ０ ９年 ～２ ０ １ ４年 我 院肿 瘤 科 及
介入科 收治符 合入 选标 准 的 ４ ６例患 者 ， 疏 肝健 脾解 毒 汤联合 ＴＡＣ Ｅ治 疗 患 者 （ 治疗组） ２ ３例 ， 其 中 Ⅱ期 １ ４
白芍 各 １ ０ ｇ ， 太 子参 、 茯苓、 淮 山药 、 茵 陈蒿 、 垂 盆 草 各
１ ５ ｇ ， 醋柴胡、 陈皮、 炙甘草各 ６ ｇ ， 每 日 １剂 ， 水 煎
２ ０ ０ ｍＬ， 每 日 ２次 。
疗效标准
客 观疗 效 ： 参考 Ｒ Ｅ Ｃ Ｉ Ｓ Ｔ疗 效 判 定 标
准， Ｃ Ｒ： 全部肿瘤 病灶消失 ， 并 维 持 ４周 ；Ｐ Ｒ： 缩 小
摘 要 目的 ： 观 察 疏肝 健脾 解毒 汤 配合 ＴＡＣ Ｅ术 治 疗原 发 性肝 癌 患者 的 疗 效及 安 全 性 。 方 法 ： 用 疏 肝健 脾 解毒 汤联合 ＴＡＣ Ｅ术（ 治疗组 ） 与 单 纯 采 用 ＴＡＣ Ｅ术 （ 对照组） 治 疗 原发 性 肝 癌 患
者４ ６ 例， 比 较 治 疗 后 两组 患 者 肿 瘤 大 小 的 改 变 、 临床 症 状 的 缓 解 及 不 良反 应 的 程 度 。 结 果 ：
与 对照 组相 比 ， 差 异有 统计 学意义 。结论 ： 疏肝 健 脾 解毒 汤 配合 ＴＡＣ Ｅ术 治 疗原发 性 肝 癌 ，
在 改善 患者 的 临床 症 状 ， 提 高生活质 量 ， 减轻 不 良反 应 的 方面有 一定 作 用。 主题 词 肝 肿瘤 ／ 中西 医结合 疗 法 ＠ 疏肝健 脾 解毒 汤 ＠肝 动脉 化疗栓 塞 术
（ ３ ０ ． ７ ４ ） ， 有效 率 （ Ｃ Ｒ＋Ｐ Ｒ） ４例 （ ２ １ ． ７ ４ ） ； 对 照 组 Ｐ Ｒ６ 例（ ２ ６ ． ０ ９ ） 、 Ｓ Ｄ ９例 （ ３ ９ ． １ ３ ） 、 Ｐ Ｄ ８例 （ ３ ４ ． ７ ８ ） ， 有效 率 （ Ｃ Ｒ ＋Ｐ Ｒ ） ６例 （ ２ ６ ． ０ ９ ） 。治疗 组 的有
疏肝健脾汤治疗药物性肝损害临床研究
疏肝健脾汤治疗药物性肝损害的临床研究【摘要】目的观察疏肝健脾汤治疗药物性肝损害的临床疗效。
方法选择符合标准的药物性感损害患者60例，随机分为对照组与治疗组各30例，对照组给予还原型谷胱甘肽、硫普罗宁注射液，治疗组在对照组用药基础上加服疏肝健脾汤，1个疗程后对比两组治疗结果。
结果治疗组总有效率为96.67%，优于对照组的83.33%（p0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准①西医诊断标准：药物性肝损害诊断标准：参照2004年日本肝病学会在ddwj会议上[2]提出的药物性肝损害诊断标准设计。
②中医证候诊断标准：参照2002年卫生部颁布的《中药新药治疗肝郁脾虚证的临床研究指导原则》第1版[3]中的相关内容制定。
③纳入及排除标准：病例纳入标准：a.符合西医诊断标准。
b.符合中医证候诊断标准。
c.受试年龄18～65岁；排除病例标准：a.辨证不明确或有过多兼夹证。
b.合并有心、脑、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病、精神病患者。
c.确诊为重症肝炎者。
1.3 治疗方法两组均停用有肝损害的已知或可疑药物，停用其他治疗肝损害的药物。
对照组：还原型谷胱甘肽（重庆药友制药有限责任公司，国药准字h20051599）1.2 g加入5%葡萄糖液250 ml中静滴，1次/d；硫普罗宁注射液（武汉远大制药集团，国药准字h20041079）0.2 g加入10%葡萄糖液250 ml中静滴，1次/d。
治疗组：于对照组药物基础上加服疏肝健脾汤（药物组成：柴胡10 g、枳壳12 g、赤芍12 g、白芍12 g、云苓18 g、白术15 g、茵陈20 g、女贞子20 g、制香附12 g、太子参18 g、生薏苡仁15 g、丹参20 g），由安阳市中医院煎药室由煎药机水煎；每日一剂分早晚两次，每次200 ml，空腹温服。
两组均设28 d为一疗程，观察疗效。
1.4 观察指标治疗前后均行肝功能检查并观察其改变。
治疗前后均行血、尿、粪常规、心电图、肾功能等辅助检查，以评价安全性。
疏肝健脾中药在肝癌介入治疗中的应用
虚型 （ ５ ２ ％） ，湿 热 毒 瘀 型 （ ２ ２ ． ６ ７ ％） ，气 滞 血 瘀 型
（ １ ６ ％） ，肝肾阴虚型 （ ９ ． ３ ３ ％） 。 ２ 疏肝健脾基本药物及现代药理研究
知肝传脾 ，当先 实脾” ，“ 肝藏血 ，主疏泄” 等 ，提 示肝
脏肿瘤多有脾气 亏虚 、肝郁 气滞 。脾为后 天之本 ，气血 生化之源 ，脾气健运则生化有源 ，肝血充盛 。肝血充 足 ， 能制约肝 阳，防其太 过 ，而使肝气 冲和条 达 。若脾 气不 足 ，脾失健 运 ，水 湿 内停 ， 日久蕴 积 生 热 ，湿 热蕴 蒸 ，
的侵袭性 ，通过下调 突变型 Ｐ ５ ３基 因的表达促 进肿瘤 细 胞 凋亡＿ １ ，也可调控肿瘤细胞的凋亡抑制基因 ｂ ｃ ｌ － － ２表达
积” 、“ 臌胀 ”” 、“ 痞 气”范畴 ，为本虚标 实之 病 ］ 。《 黄 帝 内经 》 、《 金 匮要 略》 、《 张氏医通 》等 ，对肝 癌的症状 和病 机 皆有详 尽 的 论述 。现代医家认 为肝癌 的病 因，不外乎 内外 两 因。内 因主要为饮食 劳倦伤脾 ，脾 不健运 ，或情 志抑郁 ，郁怒 伤肝 ，肝失条 达 ，横乘 脾土 ，肝 失疏泄［ ５ ］ 。由 中医对肿 瘤及肝病的认识 ：“ 内伤脾 胃，百病 由生” ，“ 见肝之病 ，
１ ． １ 肝郁脾 虚 是肝癌 的重要 病 机
肝 癌 属 中医 的 “ 肝
血养血 、抑瘤止痛 。现 代研究表 明 ：疏 肝健脾 中药基本 方 中的药物具有抗肿瘤 、提高机体免疫 、改善造血功能 、 保肝 的作用［ ９ ］ 。现代 药理研究证 明柴 胡 叩 具 有解 热、镇 痛 、镇静 、抗炎 、免 疫增 强 、保肝 利胆 、抗 菌 、抗 病 毒 及抗肿瘤等作用 ；陈皮＿ １ 含有的多 甲氧 基黄酮 、Ｊ Ｉ Ｉ 陈皮 素主要成分 ，能抑制肿瘤细胞增殖的 Ｇ ２ ． － Ｍ 期 ，阻断 Ｇ Ｏ － Ｇ１ 期细胞趋于 同步化 ，促使肿瘤 细胞 凋亡 ；白术 的有效 成分是挥发油 ，能 降低 肿瘤 细胞增值率 ，降低 肿瘤细胞
疏肝健脾消积汤治疗原发性肝癌临床疗效分析
原发性肝癌 是最常 见的消化 系统恶性 肿瘤之 一 ， 严 重 威 胁 人 民群 众 的 生命 及 健 康 。 据 不 完 全 统 计 ， 其 病 死 率 在 消 化 系统 仅 次 于 胃 、 食 管 而 居 第 ３位 。 近 年 来 由 于 自身 疾 病 以 及
・
２ ３ １ ０・
现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｊ ｕ ｌ ， ２ ２ （ ２ １ ）
［ 关键词］ 原发性肝癌 ； 疏 肝 健 脾 消积 汤 ； 生活质量 ； 肝 功 能 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ３ ５ ． ７ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章 编 号 ］ １ ０ ０ ８— ８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ｌ 一 ２ ３ ｌ ０—０ ２ 性 肝 癌 者 。③ 影 像 学 检 查 有 明 确 肝 内 实 质 性 占位 病 变 ， 能 排
给予易善复 、 松 泰斯 、 古拉定 、 凯西莱等 ； 并 给 予 维 生 素 及 辅 酶 类 如 维 生 素 Ｃ、 维 生 素 Ｂ及 辅 酶 Ａ 等 能 够 促 进 能 量 代 谢 ， 保持
代 谢 所 需 各 种 酶 的正 常 活 性 ； 对 于 重 症 肝 炎 患 者 给 予 肝 细 胞 生 长 因子 以促 进 肝 细 胞 再 生 ； 给 予阿 片类 药物 （ 三 阶梯 止 痛
化疗期间的饮食该如何调理？等
化疗期间的饮食该如何调理？等作者：来源：《祝您健康》2008年第01期化疗期间的饮食该如何调理?我父亲今年70岁，3个月前，因胃癌做了切除手术。
目前，正在进行化疗。
由于化疗带来的胃肠反应较重，病人十分痛苦。
听人说豆浆、蜂王浆、蜂蜜等癌症患者都不能吃，故想请教专家，我父亲化疗期间的饮食该如何调理?合肥王志刚王志刚读者：肿瘤术后化疗期间，病人往往有心烦易怒，倦怠思卧，全身无力，动辄汗出，易于感冒，脘腹饱胀。
食纳呆滞，恶心欲吐，大便不调等肝郁脾虚、气血双亏、瘀血内阻之候。
若不及时辨证施治及饮食调理，不仅影响病人的生活质量，而且有碍于化疗的继续进行。
笔者队为，在这个阶段，当以疏肝健脾、益气养血、活血化瘀为法，方用逍遥散、四逆散、玉屏风敝、四物汤加减，药用当归、白芍、茯苓、白术、太子参、生黄芪、熟地、丹参、内金各15克，炒麦芽、薏苡仁各30克，柴胡、香附、竹茹、清半夏、炒枳壳、炙甘草、炒防风各10克。
每日一剂，水煎服，在每次化疗朗间连用1周。
与此同时，在饮食调理方面应做到以下几点：一是忌食生冷。
如生吃葱、蒜、萝卜、水产品等，不仅易伤胃气，而且可能染上寄生虫病。
二是少吃掩、烧、烤、熏、炸制食品。
道理很简单，就是因为这类食品含有致癌物。
三是切忌随心所欲、狼吞虎咽、大吃大喝、暴饮暴食。
如此可伤胃气，并有引发消化性溃疡、急性胰腺炎的危险。
要定时定量、细嚼慢咽、未饥先食、未饱先止。
四是忌烟酒。
因抽烟特别是被动吸烟可引起消化性溃疡。
80％的酒在胃内吸收，故多饮可引起急性胃粘膜病变，消化性溃疡，此外，酒还可伤肝、伤胰、伤脑，引起酒精性肝病、酒精性胰腺炎、急慢性酒精中毒等。
此外，消炎痛、保泰松、阿司匹林等伤胃药物能诱发或加重胃炎、消化性溃疡。
吃油腻、酸甜、麻辣食品，可诱发或加重急慢性胃炎、消化性溃疡、胆道疾患、炎症性肠病等，均应列为癌症患者的禁忌。
至于豆浆，虽然含有大量的植物蛋白，为人体生命活动所必需，但喝了以后难免会加重脘腹饱胀，故不应该多喝。
吴煜教授疏肝健脾法治疗肝癌经验探析
Western Journal of Traditional Chinese Medicine,2018Vol.31No.6我国原发性肝癌的发病率居于第4位(466.1/10万人年)，而病死率仅次于肺癌、胃癌之后，居第3位(422.1/10万人年)［1］。
中医药在防治肝癌术后复发、提高局部治疗效果、减轻化疗不良反应等方面具有明显优势，可改善患者症状、提高其生活质量、延长生存期。
吴煜教授为中国中医科学院西苑医院肿瘤科主任医师，博士研究生导师，致力于中医药治疗恶性肿瘤系统评价及临床研究。
吴教授从医30余载，对消化道、肺癌、乳腺、妇科等多种恶性肿瘤的中医药治疗有独到的见解。
笔者有幸跟师学习，受益良多，现将吴教授治疗肝癌的经验整理如下：1从疏肝健脾谈肝癌的病因病机原发性肝癌(简称肝癌)属中医学“肝积”“癥瘕”“积聚”“臌胀”“胁痛”“黄疸”等范畴，对其相关病因病机的认识散见于众多典籍中。
《素问遗篇·刺法论》云：“正气存内，邪不可干……邪之所凑，其气必虚。
”指出正气不足是疾病发生的关键，肝癌患者也多由于正气亏损，不能有效抵御毒邪而致肿瘤形成。
《黄帝内经》则具体指出积聚形成的缘由有寒邪外中、饮食所伤、情志抑郁等。
“寒邪”在这里可以看做是外来邪气，类似于现代的“感染”等病因［2］。
《素问·举痛论篇》曰：“寒气客于小肠膜原之间，血络之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。
”《素问·腹中论篇》曰：“伏梁可因而得之？歧伯曰：裹大脓血，居于肠胃之外，不可治，治之每切，按之致死。
”指出积聚与伏梁的生成与瘀血内结相关。
《诸病源候论》指出：“癥者，由寒温失节，致脏腑之气弱，而饮食不消，聚结在内，染渐生长块段，盘牢不移动者，是也，言其形状可征验也。
若积引岁月，人即柴瘦，腹转大，遂致死。
”认为饮食不节或不洁、情志失畅、外感淫邪，均能使人体正气亏损，阴阳失调，气血运行失司，日久形成癥积。
浅谈疏肝健脾法治疗消化系统恶性肿瘤
浅谈疏肝健脾法治疗消化系统恶性肿瘤（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：宋国平,李雯燕,周亚梅【关键词】恶性肿瘤；疏肝健脾法；消化系统由于诸多因素的影响,消化系统的恶性肿瘤发病率近年有上升的趋势。
虽然早期发现和治疗是有效的措施,但在临床中常常遇到许多前来就诊者已是中晚期,绝大部分患者失去了手术及放化疗的机会。
而中医药对手术后患者具有促进机体恢复、预防复发,对放化疗患者具有减轻不良反应、增加放化疗敏感性,以及对晚期患者具有提高生活质量、延缓肿瘤进程、延长生命的优势；尤其在非手术治疗中,中医药占有重要的位置。
笔者在对消化系统恶性肿瘤的治疗中,运用疏肝健脾法往往能够取得较满意的效果。
现介绍如下。
1 调理情志,宜疏肝为先大多数肿瘤患者治疗时间较长,曾进行过手术、放疗、化疗以及其它治疗,尽管病情已有好转,但都不能摆脱肿瘤的恐惧阴影笼罩,担心病情恶化、影响工作、治疗费用、亲人看法等,久之则心情抑郁,悲观失望,导致病情反复,甚至恶化。
中医认为,肝主情志,肝木抑郁,失其条达,则疏泄失司,易为滞积。
因此,疏肝理气是肿瘤治疗中不可忽视的,同时辅以心理开导,则更有利于肿瘤的治疗,提高生存质量。
临证疏肝理气首选《景岳全书》柴胡疏肝散,药用柴胡、香附、陈皮、川芎、枳壳、赤芍、甘草、制香附、姜黄、黄连、吴茱萸、蒲公英、厚朴、槟榔、沉香等。
2 顾护胃气,宜健脾为要肿瘤患者在经过手术、放化疗等综合治疗后,易出现胃肠道、骨髓抑制等不良反应,出现面白、脘痞、乏力等脾失健运的症状,对于此类患者应顾护胃气,健运脾气。
因脾为后天之本,脾胃运化水谷精微。
脾胃正常,则气血旺盛；脾失健运,则气血乏源。
对于肿瘤患者而言,由于肿瘤细胞生长亢盛,消耗大量机体营养,后期常常出现气血亏虚的恶病质表现。
因此,应用健脾益气之法可以扶助后天之本,益气血生化之源,极大地提高患者机体祛邪能力。
临证健脾益气以香砂六君子汤为主,药用党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、砂仁、木香、生姜等。
疏肝健脾法防治肝癌患者肝动脉化疗栓塞后肝功能损伤临床研究
脉化疗栓塞 （Ａ Ｅ 治疗 的中晚期肝癌 患者， Ｔ Ｃ） 采用疏肝健脾法 防 治肝功 能损伤， 取得较好 的效 果， 现报道如下 。 １ 资料与方法
１ １ 病例 选 择 标 准 ．
①所有病例均经 Ｂ超、 肝增强 ｃ Ｔ结合 甲胎蛋 白（Ｆ ） Ａ Ｐ 或细 针肝 穿刺病理确诊；②不能手术或患者拒绝手术 的病例 ； ⑧肝 功 能 Ｃ ｉ ｄ分级 Ａ ｈｌ ～Ｂ级 ；④ 门静脉 主干无痛栓 ；⑤无显 著门 脉 高压 ；⑥无严重心 、肺 、肾功能不全， 卡氏评 分 ７ 以上； Ｏ分
当归 ２ ， ０ｇ我术 １ ， ５ 党参 ２ ， ｇ ０ｇ 白术 １ ， ５ｇ 茯苓 ３ ， ０ｇ 黄芪 ３ ， ０ｇ 鸡 内金 ３ ， ０ ｇ 炙甘草 ８ ｇ 。腹痛者加川 楝子 １ 、郁金 １ 、 １ ５ｇ ５ ｇ 延胡索 １ ；发热者加生石膏 ３ 、寒水石 ３ ， ５ｇ ０ｇ ０ ｇ 柴胡改为 １ ；黄疸 加茵陈 ３ ．乍大黄 ８ ２ ｇ ５ｇ ０ｇ ～】 、栀子 １ ；恶心 ０ｇ 呕吐加半夏 １ 、陈皮 １ 、代赭石 ３ ；腹胀 （ 有腹 水） ５ｇ ５ｇ ０ｇ 或 加大腹皮 ３ 、猪苓 １ 。 ０ｇ ５ ｇ
（ 。 ． ５ ． Ｏ ０ ） Ｘ ＝４ ２ ６ Ｐ（ ． ５ 。
１ ２ 一般 资料 ． 依据 《 新编常见恶性肿瘤诊治规范 ・ 原发性肝癌分册 》 诊断标准和临床分期标准， ６ 将 ９例住院患首随机分为 ２组 。 治 疗组 ３ ５例， 其中男 ３ Ｏ例， ５例 ；平均年龄 ４ 女 ８岁； Ｉ期 ２ １ ９ 例 ，Ｉ ６例 。对照组 ３ Ｉ期 Ｉ ４例， ２ 男 ９例， ５例 ；平均年龄 ４ 女 ６ 岁；１期 ２ Ｉ ８例，Ｉ ６例。２组患者年龄 、性别、病情 等无明 １期 Ｉ 显差异， 具有可 比性。
疏肝健脾养血法对肿瘤化疗患者生活质量的影响
化 疗 是 肿 瘤 治 疗 的 重要 方 法 和 有 效 手 段 之 一 ， 化 疗 后 常 但
量情 况 。消化道反应 及 白细胞 减少分度 （～ Ｉ度 ） Ｏ Ｖ 参照 １８ ９０ 年 Ｗ Ｏ制 定的抗癌 药物 毒副作用标准。；生活质量评 分参 照卡 Ｈ
氏评 分 标 准 ： 治疗 后 比 治疗 前 增 加 ≥ １ ０分 者 为 改 善 ， 治疗 后
提 高 率 ６ ． ７ ， 显 高 于 对 照 组 提 高 率 （０ ０ ％ ， 异 有 统 计 ６６％ 明 ３．吐 、食欲减退及 白细胞减少等症， 使患者生活质量
下 降。２ ０ ０ ６年 ２月－ ２ １ 年 ２月， － ０１ 笔者 以疏肝健脾养血 为法，
采用 柴胡疏肝散合 归脾 汤配合化疗治疗 ３ ０例恶性肿瘤 患者， 取得较满 意的效果， 现报道如 下。
１ 资 料 与 方 法
比治疗前减少 ≥１ ０分者为下降， 治疗后比治疗前增加或减少＜
１ ０分者 为稳 定 。
１５ 统计学方法 ． 应用 Ｓ Ｓ １． 统计软件进行统计学处理 ， ＰＳ５０ 计数 资料采用 卡方检验 ， Ｐ＜０ ０ 表 示差 异有 统计学意义。 ．５
２ 结 果
１ １ 一般 资料 ． ６ ０例均为本 院住 院治疗 的肿瘤 患者， 中食管癌 ＆例 ， 其 结 肠癌 １ 例 ， １ 宫颈癌 ２例 ， 非小细胞肺癌 ９例 ， 小细胞肺癌 ３例，
恶 性 淋 巴 瘤 ２例 ， 胃癌 １ ， 腺 癌 １ ０例 乳 ５例 。 就 诊 先 后 顺 序 随 按
２ １ ２ 患者化 疗后 消化 道反 应情况比较 ． 组 化疗后消化道症状 为恶心、呕吐 。 化疗后治疗组 发生消化
道 反 应 １ 例 （０ ０ ％ ， 照 组 发 生 消 化 道 反 应 ２ 例 （６ ６ ％ ， ８ ６ ． ０ ）对 ６ ８ ． ７） ２组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｏ Ｏ ） Ｐ＜ ． １ 。见 表 １ 。
中药疏肝健脾方对肝癌介入后肝功能的保护作用李博1么晓洁1祝然1赵逸超2
中药疏肝健脾方对肝癌介入后肝功能的保护作用李博1 么晓洁1 祝然1 赵逸超2发布时间：2023-06-20T09:43:45.201Z 来源：《世界复合医学》2023年6期作者：李博1 么晓洁1 祝然1 赵逸超2 [导读] 本研究旨在探讨中药疏肝健脾方联合双环醇对原发性肝癌介入化疗后肝功能1唐山市人民医院河北唐山 0630002唐山市工人医院河北唐山 063000摘要：本研究旨在探讨中药疏肝健脾方联合双环醇对原发性肝癌介入化疗后肝功能、临床症状、生存质量等方面的影响。
采用对照组和治疗组的设计，对比观察两组患者的治疗效果和影响因素。
对照组采用西医介入术治疗及基础对症治疗，治疗组在对照组基础上加用疏肝健脾方。
观察对患者临床症状改善、肝功能、免疫功能及KPS评分等观察指标的影响。
结果显示，治疗组的肝功能、免疫功能及KPS评分显著优于对照组，临床症状改善也较为明显。
结论为中药疏肝健脾方对肝癌介入后肝功能的保护作用具有一定的临床疗效，可作为中西医结合治疗肝癌的一种辅助治疗方法。
关键词：中药疏肝健脾方，肝癌介入治疗，肝功能引言肝癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，具有隐匿性、高度侵袭性、高度复发性等特点，给患者的健康和生命造成了严重威胁。
肝癌治疗的方法较多，但是其治疗效果仍然不尽如人意。
肝癌介入治疗是目前治疗肝癌的重要手段之一，但是在介入化疗后，患者往往会出现肝功能下降、免疫功能低下等不良反应，影响了治疗效果和生存质量。
因此，寻找一种安全、有效的治疗方法，对于减轻患者的不良反应，提高生存质量和治疗效果具有重要意义。
1、方法1.1对象选择：我们选择符合研究条件的原发性肝癌患者作为研究对象，并按照随机分组原则将其分为对照组和治疗组。
1.2治疗方法：对照组采用西医介入术治疗及基础对症治疗，包括化疗、护肝、护胃、止吐等。
治疗组在对照组基础上加用中药疏肝健脾方，于介入术前1天开始服用，每日1剂，根据病情增减，大便困难者加大黄、火麻仁，低热者加知母、麦冬，黄疸者加垂盆草、平地木、虎杖等。
舒肝健脾口服液预防肿瘤患者化疗后肝功能损害31例
祖 国医学在调动 机体抗病 能力 ， 减轻其他治疗的副作 用 方面有 着独特 的长 处… 。舒肝健脾 口服液是我 院 自行研 制 的制剂 ， 组方 以柴胡疏肝 散合 四君 子汤为 主化 裁 ， 主要 由柴 胡、 白芍 、 白术 、 茯苓 、 甘草 、 黄芪 、 垂盆草 、 板蓝 根 、 五 味子 等
期 。６ １ 例患 者随机分 为治疗组 ３ １例 ， 男１ ７例 ， 女ｌ ４例 ； 平 均年 龄 ５ ６ ． ７岁 ； 其 中肺 癌 ９例 ， 鼻 咽癌 ９例 ， 乳腺癌 １ ０例 ，
食 管癌 ３例 。对 照组 ３ ０例 ， 男 １ ９例 ， 女 １ １例 ； 平 均 年 龄
５ ８ ． ２岁 ； 其 中肺癌 １ ２例 ， 鼻咽癌 ４例 ， 乳腺癌 ９例 ， 食管癌 ５
（ 湖 北 省 恩 施 自治 州 中 心 医 院 ・ 恩施 ４ ４ ５ ０ ０ ０ ）
但副作用亦很明显 ， 如 胃肠道 反应 ， 肝肾功能损害 ， 免疫 功能 笔者 ２ ０ ０ ８— ０ １— ２ ０ １ ０—１ ０在肿瘤 患者化疗时采 用舒 肝
健脾 口服 液
而 有效保护肛 门直 肠 的正常 形态 和功能 完整 ， 防 止肛 门狭
窄、 失禁 和移位 ， 而且本 治疗周期 短 ， 术 后疼 痛较 轻 ， 临床疗
化， 卡 氏评分下降在 １ Ｏ分左右 ， Ａ 和Ａ Ｓ Ｔ上 升在 ０～１ ５ Ｕ ／ Ｌ左右 ； 有效 ： 卡 氏评分 下降 在 １ ０～ ２ ０分左 右 ， Ａ Ｌ Ｔ和 Ａ Ｓ Ｔ
Ａ Ｌ Ｔ和 Ａ Ｓ Ｔ较原值 上升达 ８ ０ ％以上需加用其他降 Ａ Ｌ Ｔ 、 Ａ Ｓ Ｔ
药物者 。
３ ． ２ 两组疗效比较
表１
对照组 。隧道式 拖线术治 疗低 位单纯性 肛瘘 操作简单 ， 换药 方便 ， 疗 效好 ， 又保持了肛门周围解 剖形 态 ， 符合现代 外科 医
疏肝健脾汤联合凯西莱治疗化疗后肝损伤25例
关键词：肿 瘤化疗后肝损伤 中图分类号 ：Ｒ ３ ． ７５７
疏肝健脾 汤
临床观 察 文章编号 ：１ ０— ４４ （０ ８ － ０ １０ ０ ４ ７ ８ ２ ０ ）６ ０ ５ — ２
组，在 以上治疗基础上 ，加服 中药疏肝健脾汤：柴胡 １ Ｏ克
郁 金 ｌ ，陈 皮 １ ，白术 １ ０克 Ｏ克 ５克 ，苡 仁 ２ Ｏ克 ，山 药 １ ， ５克
【］ Ｂ ｎ Ｗ ． Ｈ ｒ ｔ ｇ Ｉ ． ｃ ｒ ｓ Ｇ ． Ｉ ａ ｔ ｖ ｔ ｏ ｏ ５ ｏｄ Ｗ ｅ ｉａ ｅ Ｄ Ｆ ｏ ｅ Ｈ ｎ ｅ ｉａ ｉｎ ｆ
ｈ ｐ ｔ ｔ ｖｉ ｕ ｂ ｉ ｔ ｒ ｅ ｉ ｔ ｔ ｈｉ ｈ ｅ ｅｌ ｅ ａ ｉ ｉ Ｂ ｓ ｒｓ ｙ ｎｅｍｄａｅ ｏ ｇ ｌ ｖ
・５ｌ ・
・
论
著・
０ ８年 ６月第 １ ０ ７卷第 １ ２期
２ ０毫 升 ， 日 １剂 早 晚 分 服 。 ０
１３ 疗 效 判 定 标 准 ．
１１一般 资料 ．
门诊 及 住 院 患 者 ５ Ｏ例 ，均 为接 受 过 化疗 的 经 病 理 细 胞 学
或组织学证实的恶性肿瘤患者ห้องสมุดไป่ตู้。 中肺癌 Ｉ ， 其 ３例 食道癌 ６例 ，
胃癌 １ ，乳腺癌 ４例 ，结肠 癌 ６例 ，直肠癌 ７例 ，胰腺癌 ０例
１ 统计学处理方 法 ． ４ 采用 Ｓ Ｓ Ｉ ． Ｐ Ｓ Ｏ ０软件包进行 ）检验 。 （ ２ ２结果 ２ １两组治疗后疗效 比较 ：治疗组 ２ ． ５例，治愈 ｌ ４例 ， 显
效 ７ ，有 效 ３ ，无 效 １ ，总 有 效 率 ９ ％ 例 例 例 ６ 。对 照 组 ２ ， ５例
损伤 的分度标准参照 《 Ｈ ｗ ０抗癌 药物 毒副反应的分度标准》 “。
疏肝健脾、活血化瘀改善肝癌介入后肝功能异常
时 辰组 的 胃肠 道 反应 发 生 率 显 著 低 于 对 照组 ， 多数 为恶 心 且
或 短 暂 呕 吐 反应 ， 对 照组 有 ２例 发 生 急 性 剧烈 呕 吐 ， 发 而 ４例 生 迟 发性 呕 吐 ， 例 呕 吐 并 有 腹 泻 ， 需 在 治 疗 后 方 能 好 转 。 １ 均
闫向勇 ， 林春 良， 孟庆 常 ， 忠生 燕
（ 州 军 区总 医 院 ， 肃 兰 州 ７ ０ ５ ） 兰 甘 ３０ ０
［ 要 ］ 目的 观 察 中药 改善 肝 癌 介 入 治 疗后 肝 功 能 异 常 的 效 果 。 方 法 将 ６ 摘 １例 肝 癌 介 入 治 疗 后 的 患者 分 为 中 药组 和对 照 组 ， 中药 组 术后 服 用 有疏 肝 健 脾 、 血 化瘀 作 用 的 中 药 ４ 活 ～６周 ， ２组 均 在 介 入 治 疗 后 第 ７周 复 查 肝 功 能 。蛄 果 中药 组 ３ 例 中 ， 丙转 氨 酶 （ Ｔ） 谷 草 转 氨 酶 （ Ｓ １ 谷 ＡＬ 、 Ａ Ｔ）、 清 白蛋 白（ Ｂ 、 清 总 胆 红 素 （ Ｂ ｌ、 血 ＡＬ ） 血 Ｔ ｉ ７一谷 ）
氨 酰基 转移 酶 （ ７一ＧＧＴ） 恢 复均 显 著 优 于对 照 纽 （ 均 ＜０．５） 结 论 化 瘀 健 脾 疏 肝 法 对 肝 癌 切 除 术 后 患者 肝 功 的 Ｐ ０ 。 能 的 恢 复有 良好 的促 进 作 用 。
［ 关键 词 ］ 疏 肝 健 脾 ； 血化 瘀 ； 活 肝癌 ； 入 治 疗 ； 功 能 介 肝
［］ Ｊ ．中 国肿 瘤 ｌ ，０ ４３ （ ）５ —５ 临床 ２ ０ ，１ １ ：６ ９ ［ ］ Ｐ ｇｉｅＰ，ａｕｉ Ｐｒ ｎ ｅ ａ ｕｌｙｏ ｆａｄｃｒｎｔｅａ ４ ｕｌｓ Ｇ ｒｆＣ，ｅｏｅＭ，ｔ １ ａｔ ｆｉ ｈｏｏｈｒ— ｅ ｒ ．Ｑ ｉ ｌｅ ｎ ｐ ［］ Ｃ ｒｎ ｂ ｔ ｙＩｔｒａｉｎｌ ０ ２ １ （ ）２ ９ １ ｙＪ ｈｏ ｏｉｏ ｎｅｎ ｔ ａ， ０ ，９ １ ：９ —３２ ｏｇ ｏ ２
浅谈健脾法在肿瘤防治中的作用
及免疫功能 ， 促进 肝细 胞再 生 ， 减 轻介 入 治疗 引起 的 肝损 伤， 保 护肝功能。
３ 在 放、 化疗基础上 配合健脾 法 ， 顾护正气 ， 可减 毒增 效 放、 化疗对 中医而 言 ， 属 于攻 邪 法。对 癌 症患 者 放化 疗后 ， 宜以“ 损者益之 ， 劳者温之” 和“ 形不 足者 ， 温之 以气 ，
关键 词 ： 健 脾 法 肿 瘤 防 治
Ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２—１ １ ０ ８ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ０ １ ６
中图分类 号 ： １ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ０ ０— ０ １
肿瘤 的形成与 正气 亏虚 ， 免疫 力低下 ， 加上饮 食不节 ， 劳逸过度 ， 邪毒侵袭等 因素诱 发密切相 关 。通 过健脾法 提
高免疫力 ， 增强 机体 抵御 外邪 的 能力 ， 对 肿瘤 的发 生与 发 展起到一定得控制 作用 ， 从而达 到治未 病 的 目的。实验 证
—
９水平及 意义的研究 ［ Ｊ ］ ． 中华风湿病学杂 志， ２ ０ ０ ５ ， ９ （ ９ ） ：
５ ５ ４ —５ ５ ５ ．
［ ５ ］ 庞字舟 ， 邢沙沙 ， 方刚 ， 等． 壮药 龙钻通痹方治疗 类风湿关节 炎的临床观察 ［ Ｊ ］ ． 中国民族 医药杂志 ， ２ ０ １ ３ ， （ １ ） ： ｌ 一 ２ ．
反应 。 疗效 有一定的协同和互补作用 以辨病与辨证结合 的中医治法 配合 手术 ， 以端粒 酶
阻滞及正气 亏损 等起 病。传 统 中医认 为健 脾法 可使 气 血 运行恢复 常道 ， 使血行 、 湿散 、 痰化 、 块消、 腑通、 气 机通 畅 ， 则瘾瘕 、 积聚得散 。现代 临床及实 验研究 也表 明健脾法 可
胡陵静教授运用疏肝健脾法治疗肝癌经验
6云南中医中药杂志2021年第42卷第3期胡陵静教授运用疏肝健脾法治疗肝癌经验*曾玲玉1,胡陵静"，李后地1(1.湖南中医药大学，湖南长沙410208； 2.重庆市中医院，重庆400000)摘要：总结胡陵静教授运用疏肝健脾法治疗肝病经验。
胡陵静教授治疗肝癌时注重肝脾的相互影响,在辨证论治的基础上，多运用疏肝解郁，同时加以健脾利湿，根据患者肝郁气滞程度，在理气药的选择上有所考究。
关键词：胡陵静;肝癌;疏肝健脾;验案中图分类号:R735.7文献标志码:A文章编号：1007-2349(2021)03-0006-03肝癌在我国发病率较高，据GLOBOCAN2018统计的中国肝癌发病情况占全球肝癌发病的46.71%,居恶性肿瘤死亡率第2位⑷，且呈现年轻化的趋势⑵。
肝癌因其进展速度快、生命威胁大、生存时间短及治疗效果差而被视为“癌中之王”,目前针对肝癌的西医治疗主要有手术切除、细胞靶向治疗、局部消融、动脉介入及放化疗，上述治疗所有较明显的临床疗效，但在改善患者复发率及生存率及生活质量方面仍是需攻克的难题。
中医药在肝癌的治疗上具有独特的优势，可与西医相结合，在缓解、控制其症状,提高患者生活质量，延长生存期等方面表现出更好的疗效口。
胡陵静教授是重庆市名中医，笔者随胡师门诊过程中，观其用疏肝健脾治疗肝癌，受益颇多。
现将老师运用疏肝健脾法治疗肝癌经验介绍如下。
1病因病机原发性肝癌在古代医学中并无完全对应的中医病名，根据其发病特点和临床表现来看，现代中医将其归属于“积聚”、“胁痛”、“鼓胀”、“黄疸”、“肝积”等疾病论述之中⑶。
现代医家对肝癌病因病机的认识,正气不足为主要内因,外邪侵袭为诱因，可谓“正气存内，邪不可干;邪之所凑，其气必虚”，主要有情志失调、劳倦内伤、饮食不节、外邪侵袭、先天不足等多*基金项目：老中医药专家传承工作室项目(cqzyymzygzs-003)第一作者简介:曾玲玉(1993-)女，在读硕士研究生，研究方向△通信作者:胡陵静,E-mail：a023zy@百合地黄汤养阴清热、补益心肺。
胡陵静教授运用疏肝健脾法治疗胆囊癌术后经验
胡陵静教授运用疏肝健脾法治疗胆囊癌术后经验作者：李航段彤李后地胡陵静来源：《云南中医中药杂志》2022年第05期摘要：胆囊癌是临床常见的恶性肿瘤，发病率及死亡率逐年上升。
中医认为胆囊癌与肝脏关系密切，肝郁气滞为基本病机。
胡陵静教授治疗胆囊癌经验丰富，认为肝郁脾虚、癌毒内蕴是本病的主要病机，故主张以扶正祛邪为治则，健脾益气以扶正，疏肝理气、解毒抗癌以祛邪，标本兼治，疗效较好，特此总结验案2则。
关键词：胆囊恶性肿瘤;疏肝健脾;验案中图分类号：R271.11 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2022）05-0099-03胆囊癌是起源于胆囊及胆囊管黏膜上皮的恶性肿瘤，因其具有高度异质性、发病隐匿、易扩散转移，多数病例发现时已属晚期[1]。
文献报道晚期的胆囊癌患者5年生存率不足5%。
目前现代医学对于胆囊癌的治疗方式主要有根治性手术、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等。
对于不可切除的胆囊癌，新旧版指南均推荐行治疗性化疗或放疗。
治疗性化疗已被证实可以改善晚期患者的预后[2]，但是在化疗期间，因化疗药物的特殊性，使化疗治疗具有较为明显的不良反应，如加重胃肠道功能紊乱、白细胞减低、免疫功能遭受破坏、肝功能受损及相关神经毒性症状，严重影响患者的生活质量及生存时间。
中医典籍中并无胆囊癌的病名，根据其右上腹疼痛、不思饮食、黄疸、进行性消瘦等临床表现，多归属为“积聚”、“胁痛”、“腹痛”及“黄疸”等范畴，现代医家认为其与中医学肝胆病变密切相关[3-5]。
如《灵枢·经脉篇》云：“胆，足少阳之脉，是动则病口苦，善太息，心胁痛，不能转侧”，《灵枢·胀论篇》曰：“胆胀者，胁下脹痛”，也描述了胆囊疾病的主要症状。
胡陵静，主任中医师，硕士生导师，重庆市名中医，全国第三批老中医药专家学术经验继承人。
从事中医肿瘤临床工作30余年，擅长诊治多种良恶性肿瘤，对恶性肿瘤及其并发症的治疗颇有心得。
笔者有幸跟诊，受益颇丰，今试析胡师医案2则，介绍如下。
健脾理气、化瘀软坚、清热解毒法治疗原发性肝癌的体会
健脾理气、化瘀软坚、清热解毒法治疗原发性肝癌的体会潘敏求;潘博
【期刊名称】《湖南中医杂志》
【年(卷),期】2009()6
【摘要】原发性肝癌（简称肝癌）系指原发灶在肝脏的恶性肿瘤。
主要包括肝细胞癌、肝管细胞癌、肝细胞与胆管细胞混合癌等，属中医学“积聚”、“肝积”、“瘕瘕”、“黄疸”、“臌胀”、“胁痛”等范畴，是我国常见的恶性肿瘤之一。
手术切除仍然是其治疗的首选方法，由于其恶性程度高，发展变化快，早期即有肝内播散，就诊时往往已进入中晚期，加之患者多合并有肝硬化，因此能获得手术治疗的病例仅15％～20％。
半个世纪以来，肝癌的治疗方法虽然有了显著进步，然而，肝癌总体的相对5年生存率仍然较低，约为5％左右。
【总页数】3页(P21-22)
【关键词】肝肿瘤;中医药疗法;健脾;理气;化瘀;软坚;清热;解毒
【作者】潘敏求;潘博
【作者单位】湖南省中医药研究院附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7;R259.932.2
【相关文献】
1.疏肝健脾软坚方治疗原发性肝癌的临床观察 [J], 谢洁芸;吴意红;侯淑芳;何世东
2.健脾理气散结法治疗原发性肝癌的体会 [J], 林国清
3.健脾理气、化瘀软坚、清热解毒法治疗原发性肝癌 [J], 潘敏求;田晖
4.健脾理气法在原发性肝癌治疗中的运用 [J], 陈维捷;陈壮忠;刘展华
5.健脾理气法联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的系统评价 [J], 谢伶俐;方芳;黎金华;吴万垠;李龙妹
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隐窝大小以及椎管情况。
临床有研究显示对颈椎病可将CT 作为首选诊断方式［3］。
本次纳入的107例研究对象，其按照症状学分为落枕型20例、痹症型23例、痿证型25例、眩晕型22例、五官型17例。
辨证分型其中风寒湿型26例、气滞血瘀型40例、气血虚亏型6例、痰湿阻络型25例、肝肾不足10型。
26例风寒湿型患者CT 表现：颈椎出现生理曲度反张或变直明显，钩突骨质增生。
40例气滞血瘀型患者CT 表现：明显的椎间盘突出或膨出，因椎间盘病变导致椎间孔狭窄进而影响到神经根，患者椎体后缘骨质增生后凸明显，部分合并钩锥关节间隙狭窄。
6例气血亏虚型患者CT 表现：颈椎前曲变浅直或反张，出现有椎体滑脱情况、椎小关节对应不良以及关节间隙出现真空。
25例痰湿阻络型患者CT 表现：明显的椎体前后缘骨质增生，骨性椎管狭窄，脊髓受压变形。
10例肝肾不足型患者CT 表现：明显的横突孔狭窄，椎动脉扭曲变细以及椎动脉钙化形成斑块。
利用CT 诊断可实现对各种类型的颈椎病有良好的诊断价值，还能够对脊髓形态、大小情况进行诊断，从而了解脊髓是否有受压、变形、移位的情况。
目前临床上针对颈椎病的中医治疗，主要包括辨证选方、针灸疗法、推拿按摩。
对于颈型患者可考虑使用中药汤剂舒筋汤。
对于痹痛型患者以温经活血、散寒止痛为治疗目标，可选用蠲痹汤加减。
对于眩晕型患者可考虑采用补中益气汤加减［4］。
对于痰瘀交阻患者宜采用温胆汤加减。
对于肝肾不足患者宜采用芍药甘草汤加减。
对于瘫痪型患者宜采用补阳还五汤加减。
值得注意的是，由于受到饮食、环境等因素影响，患者存在不同程度的肝肾亏虚，因此在辨证选方的过程中需要注意补肝强肾、扶正固本。
针灸疗法中主要包括体针、穴位封闭。
体针主要取大抒、魄户、天柱、天井、合谷、风池等穴位，一般留针10 20min 。
其中穴位封闭是根据病症辨证选穴以及经络触诊检查对有阳性反应的穴位进行注射，常用的穴位包括曲池、合谷等。
推拿按摩主要包括舒筋手法、颈项旋搬法［5］。
其中舒筋手法主要是采用点压、拿捏、弹拨、按摩等手法，有效实现疏筋活血，和络止痛。
对于未严重到瘫痪的颈椎病患者，首先考虑非手术治疗。
通过利用各种中医疗法起到改善颈椎稳定性的作用，缓解症状［6］。
只有采取保守治疗无效，症状反复发作及严重疼痛或瘫痪的患者则再考虑采用手术治疗，目前主要的手术方法有后路椎板切除减压、前路椎间盘切除、椎体间植骨、骨刺切除、椎动脉减压等。
综上所述，针对颈椎病患者采用16层螺旋CT 可实现良好诊断，为中医辨证施治提供有价值参考，值得临床应用与推广。
参考文献［1］李磊，王洪阳，杨丽荣，等．颈椎病临床表现与X 线表现对照分析［J ］．影像研究与医学应用，2018，2（19）：41-42.［2］张碧云，干锐敏，朱登云．分析MＲI 和CT 下颈椎病影像学诊断的效果［J ］．影像研究与医学应用，2018，2（18）：55-56.［3］刘文超．颈椎病MＲI 和CT 影像学诊断及临床意义对照分析［J ］．口岸卫生控制，2018，23（4）：41-42，53.［4］李晋玉，贾育松，郑晨颖，等．Bryan 颈椎间盘置换在治疗颈椎病中对颈椎曲度和置换节段的影响［J ］．中国骨伤，2018，31（8）：751-756.［5］陈福新，黄永言．颈椎病CT 影像学特点及其诊断价值分析［J ］．世界最新医学信息文摘，2018，18（56）：157.［6］薛建利，董军，孔洋，等．ACCF 和双节段ACDF 治疗连续双间隙颈椎间盘突出脊髓型颈椎病的影像学疗效［J ］．西安交通大学学报（医学版），2018，39（4）：551-557.（本文校对：陈云收稿日期：2018－10－22）舒肝健脾法对肿瘤化疗肝功能的影响钱建业王强张熔熔△钱祥夕于志琴李海燕摘要：目的探讨舒肝健脾法对肿瘤化疗肝功能的影响。
方法以“治未病”理念为指导，“舒肝健脾法”为治法，自拟“健甘饮”方，设为实验组、对照组各50例，观察“健甘饮”对肿瘤化疗病人肝功能损害的防治作用。
结果经2组患者治疗效果比较分析证实，实验组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶改善总有效率均优于对照组，P ＜0.05，差异有显著性。
结论舒肝健脾法对肿瘤化疗所致肝损害有良好的防治作用。
关键词：舒肝健脾法；肿瘤化疗；肝功能；治未病doi ：10．3969/j．issn．1003-8914．2019．04．005文章编号：1003-8914（2019）-04-0505-03作者单位：南京中医药大学附属姜堰医院肿瘤科（江苏泰州225500）△通讯作者·505·光明中医2019年2月第34卷第4期CJGMCM February 2019.Vol 34.4以“治未病”理论为主要参考依据，将舒肝健脾方法合理引入其中，自行拟定“健甘饮”验方并以口服形式给药，对肿瘤患者化疗后的肝损害进行治疗，能够使肝功能有效改善，舒肝健脾功效显著，还可以保肝降酶，在防治肿瘤化疗引发肝损害方面发挥重要作用。
为进一步探讨舒肝健脾法对肿瘤化疗肝功能的影响，以下展开临床治疗观察与分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料入选2013年5月—2015年5月在我院住院治疗，卡氏评分在70分以上的肿瘤患者（无年龄、性别、病种要求），排除化疗禁忌症，拟行根治性化疗、新辅助化疗、术后辅助化疗或姑息性化疗。
按就诊住院先后次序随机分入实验组、对照组，每组50例（年龄、性别、病种无差异）。
实验组、对照组化疗同期分别口服健甘饮和甘利欣。
1.2方法1.2.1实验组柴胡10g，龙胆草15g，夏枯草10g，千里光30g，白术10g，薏苡仁30g，云茯苓20g，丹参15g，莪术15g，全当归15g，白芍15g，鳖甲20g，甘草9g（全配方颗粒），开水300ml冲溶，每次100ml分3次空腹口服，连服14天。
1.2.2对照组服用甘利欣胶囊（国药准字H10940191，批准日期：2010－09－29，生产厂家：正大天晴药业集团股份有限公司，英文名称：Diammonium Glycyrrhizinate Capsules）进行治疗，每天3次，每次服用剂量为100mg，治疗时间为1 14天。
1.3排除标准1）随意停止用药；2）合并其他脏器损伤者。
1.4化疗方案TP、GP、NP、PC、CAF、FOLFOX6、FOLFIＲI等。
1.5临床观察指标化疗前查AST、ALT、ALP均在正常范围，排除禁忌，自化疗第1天起，同期分别口服健甘饮和甘利欣。
化疗后第7天、第14天均需复查肝功能（表1）。
观察化疗后肝功能AST、ALT、ALP变化（合并骨转移者ALP不作为评价指标）。
1.6疗效评价肿瘤化疗后毒副反应分级，参照《美国国立癌症研究所常见毒性反应标准》，N为所选肝酶正常参数范围最高值，肝损伤副反应0级为≤1.25N，Ⅰ级为1.262.5N，Ⅱ级为2.6 5N，Ⅲ级为5.1 10N。
0级、I级副反应非化疗禁忌症，即I级肝损伤及以下均可继续当前化疗，Ⅱ级以上需暂缓。
而化疗药物均存在不同程度的肝损害，健甘饮于化疗同期保肝，控制肝功能在2.5N以下设定为显效；阻止中度肝损害（即2.6 5N）向重度肝损害进展为好转。
肝酶指标＞正常高值5倍以上，说明同期保肝无效，需终止化疗。
1.7统计学方法软件分析处理（SPSS11.0for windows），2组患者计量资料对比用均数ʃ标准差的形式描述，行t检验，2组患者计数资料对比用率（%）的形式表示，行χ2检验，数值判定标准为P＜0.05，证明统计学的意义。
2结果2.1肝功能“舒肝健脾法”为治法，自拟健甘饮防治肿瘤化疗致肝损害近期疗效显著。
自接受治疗的第3周期开始，实验组用药后的第7、14天，肝功能改善显效及好转率都比对照组高，差异具备统计学研究意义（P＜0.05）。
见表1、表2。
表12组患者化疗前后肝功能比较组别例数平均年龄（岁）化疗前（单位U/L）用药后d7（肝功能平均值）用药后d14（肝功能平均值）实验组5065.6正常1）AST：27AST：352）ALT：25ALT：502）ALP：120ALP：1412）对照组5061.2正常1）AST：32AST：57ALT：67ALT：120ALP：133ALP：176注：正常值1）：AST：5 55；ALT：0 60；ALP：42 130（单位U/L）；与空白组、对照组比较，2）P＜0.05表23组患者对肿瘤化疗后肝功能影响的疗效（例，%）组别例数显效有效无效总有效率实验组502522347（94.00）1）对照组503202723（46.00）注：与对照组比较，1）P＜0.052.2不良反应治疗过程中未发现有因服中药而引起的不良反应。
治疗过程中部分病人有恶心感和轻微呕吐（可能与化疗有关），未发现其它严重不良反应。
3讨论所谓化疗，就是使用化学药物将肿瘤细胞杀死，并对肿瘤细胞生长繁殖加以抑制，加快肿瘤细胞分化，属于全身治疗方法［1］。
然而需要注意的是，化疗虽然能够将肿瘤细胞杀伤，同样也会同时杀灭正常的细胞与免疫细胞。
而且，化疗还具有较为明显的不良作用，集·605·光明中医2019年2月第34卷第4期CJGMCM February2019.Vol34.4中表现在肝脏、肾脏、心脏、膀胱等器官的毒性化，还有皮肤、黏膜炎症反应和肺纤维化等等。
有少数毒性反应与药物治疗的剂量和疗程存在紧密联系，但大部分化疗药物都很容易损害肝功能。
损害程度轻会导致肝功能不正常且肝区有不适感，如果损害程度严重，还会诱发中毒性肝炎的情况，进而出现肝功能衰竭的问题［2］。
一般情况下，肝损害的具体表现就是实验性肝损害、病毒性肝损害，还有酒精性与药物性的肝损害等等。
如果具有肝病基础的患者大量服用黄药子与何首乌等中药，也会并发肝损害［3，4］，但同样也有部分中药，特别是当归、垂盆草、丹参以及白芍等，能够对肝脏加以保护，同时发挥降酶解毒的作用，抵抗肝的纤维化发展，加快干细胞的再生［5］。
现阶段，国外在中药防治肝损害方面的报道并不多见，而且国内的研究重点也放在急性、慢性肝病引发肝损害以及酒精性肝损害等方面，并未在化疗所致的肝损害方面给予高度重视［6］。
因化疗所诱发的药物性肝损害，和人种的差异以及肝脏的特异性与代谢功能等诸多因素存在直接的联系。
会通过化学药物毒性作用对肝脏造成直接亦或是间接性的损害，同样也会在免疫反应的影响下，对肝脏的功能和组织学造成严重损害［7］。
从中医角度分析，肝有主疏泄之功能，其集中体现在以下几个方面：1）精神情志的有效调节。
机体内的肝功能正常，才能够对其精神与情志活动进行相应协调，以保证心情舒畅且理智清晰。
如果疏泄功能不健全，则会出现嗳气、多愁善感且精神抑郁的症状。
一旦疏泄功能过度，则以头晕胀痛以及兴奋为主要临床表现。