ICU患者预防呼吸机相关性肺炎循证护理的效果

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护理本科论文题目(参考)

以下题目仅供参考，可自拟题目撰写论文1、循证护理在预防化疗期白血病患者口腔溃疡中的应用2、宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理3、高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策4、神经外科危重病人人工气道的护理研究5、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析6、护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究7、医院专职陪护人员压力因素的分析8、腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房9、急诊护理质量管理应用ISO9001标准的实践探讨10、医院供应室护士职业危害与自我防护措施11、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策12、护士在护患纠纷中的心理应激与对策13、对早产儿家属实施系统健康教育的效果观察14、化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护15、老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策16、老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理17、手术室护理人员的职业危害及防护18、外科术后病人镇痛满意度调查及护理对策19、急诊护士工作压力源及相关因素分析20、护士长非权力影响力在护理管理中的应用21、影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策22、影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策23、产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预24、陪护人员的负性心理对癌症患者的影响25、维持性血液透析中低血压的发生原因及护理对策26、妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因分析及护理27、预见性护理程序在院前急性心肌梗死救治中的应用28、肿瘤患者化疗期间失眠原因分析及护理对策29、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用30、肿瘤病人化疗后并发便秘的原因分析及护理对策31、运用人性排班法提高儿科护理工作满意度32、手术室护士的职业危害因素及自我防护对策33、血液病患者静脉渗漏性损伤的护理34、PBL教学法在护理查房中的应用及效果评价35、手术室护理记录常见问题的分析及对策36、术中应用气压止血带的不良反应及护理对策37、内科住院病人睡眠质量及影响因素的调查及护理38、血液透析患者的生活质量调查及护理对策39、脑卒中患者抑郁状况调查分析与护理对策40、手术室护理工作中锐器致伤的原因及防范措施41、外伤性截瘫患者抑郁状况调查及护理对策42、重症监护病房护士的压力源分析及应对方式43、产科护士工作压力源与应对方式调查44、大面积烧伤患者输液渗漏的原因分析及护理45、风险管理在急诊护理管理中实施体会46、手术室护理带教工作存在的问题及对策47、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用48、严重烧伤患者营养支持的临床护理体会49、直肠癌肠造口患者生活质量的调查分析及护理干预50、护理干预对改善慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响51、家庭护理干预对精神分裂症患者预后的影响52、全子宫切除术患者术前的不良心理及护理干预53、沐舒坦雾化吸入防治术后肺部并发症的护理观察54、剖宫产率上升的原因调查及干预55、高血压病患者生活方式的健康教育及护理干预56、护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施57、GCS评分在高血压脑出血微创清除术护理中的应用58、护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响59、中医护理干预对溃疡性结肠炎疗效的影响60、重症监护室院内感染的原因分析及控制措施61、手术患者发生文化休克的原因及护理对策62、护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者康复依从性的影响63、护理干预对经皮冠状动脉支架植入术患者术前焦虑的影响64、CCU患者睡眠障碍原因分析与护理对策65、不同护理干预对新生儿脐部皮肤感染效果观察66、胃癌术后发生顽固性呃逆的原因分析及护理对策67、产妇产后心理障碍的原因分析和心理护理68、护理干预对脑卒中偏瘫患者的影响分析69、护理干预对前列腺切除术后病人舒适的影响70、护理干预对初诊肺癌患者的睡眠质量的影响71、护理干预对上消化道出血病人治疗效果的影响分析72、下肢深静脉血栓形成患者遵医行为的护理干预73、肺癌患者知情程度对心理状态的影响及护理干预74、护理干预对肝癌介入治疗患者的心理影响75、舒适护理在自然分娩待产过程中的应用76、脑卒中病人急性期抑郁发生的原因分析及护理对策77、对老年高血压患者进行护理干预的效果观察78、术前清洁肠道方法的观察和探讨79、护理干预对下肢深静脉血栓形成患者抗凝治疗依从性的影响80、GCS评分在高血压脑出血微创清除术护理中的应用81、临床护士对基础护理认识和实施现状的调查82、住院老年患者失眠原因分析及护理干预83、我国社区护理发展的必然性和存在的问题84、肝性脑病患者的预见性观察与护理85、急性一氧化碳中毒患者高压氧治疗的舱内外护理86、精神分裂症患者住院依赖原因分析与护理干预87、护理干预对初诊肝癌患者的睡眠质量的影响88、早期康复治疗和护理对周围性面瘫患者的疗效评估89、分级护理质量对护患纠纷的影响与护理干预90、脑卒中并发肺部感染的相关因素分析及治疗护理91、新生儿医院感染与护理行为危险因素分析92、急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的效果观察93、中年脑卒中患者抑郁心理状态分析及护理对策94、胃癌患者知情程度对心理状态的影响及护理干预95、护理干预在急性胰腺炎患者中的临床应用96、行为干预在腹部手术后疼痛护理中的应用97、护理干预对初诊乳腺癌患者的睡眠质量的影响98、康复护理干预对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响99、康复体位护理及肠内营养干预对急性脑卒中患者并发症的影响100、腹部手术停留置导尿后尿潴留的原因分析与护理101、腹式深呼吸和人性化护理对减轻分娩疼痛的效果观察102、临床护士对基础生活护理认知情况的调查103、门诊护理投诉原因的思考及对策104、护理干预对初诊胃癌患者的睡眠质量的影响105、预见性护理干预对初产妇产后抑郁症的影响106、尿激酶溶栓治疗高龄急性心肌梗死患者的疗效观察及护理107、急性有机磷农药中毒并发中间综合征患者的护理体会108、护理干预对肾病综合征患者服用激素治疗依从性的影响109、影响癌症患者生存质量的心理问题与护理干预模式探讨110、早期人工通便在低出生体重儿护理中的应用111、卒中性昏迷患者呼吸道并发症原因分析及护理对策112、人工流产疼痛干预的效果观察及护理113、急诊科护生实习带教方法的探讨114、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析115、经皮冠状动脉腔内成形术后早期体位护理效果观察116、手术室护士的职业危害自我防护及自我保健117、心理危机干预在急诊自杀患者护理中的应用118、在手术室护理中运用舒适护理的体会119、高龄患者前列腺电切术后出血原因分析及康复护理120、大剂量丙种球蛋白治疗川崎病的效果观察及护理121、手术室护士压力源分析与对策122、性传播疾病患者中常见的心理问题分析及护理123、临产妇的心理状态分析与护理干预124、产妇产后实施健康教育程序的效果与体会125、精神分裂症再复发相关因素分析及护理干预126、经股动脉穿刺冠状动脉造影术后卧床时间探讨127、护理干预对消化道肿瘤化疗相关性腹泻的影响128、腹部手术后早期炎性肠梗阻的观察与护理129、妇科腹部手术术后镇痛泵的应用及护理130、胸腹部手术后病人早期活动的心理护理131、影响中上腹部手术后病人舒适度的因素及护理132、妇科腹部手术后患者便秘原因分析及护理133、脑瘫患儿生活自理能力的训练及护理体会134、护理干预对腹部手术患者术后镇痛效果的影响135、护理干预对哮喘患儿治疗效果的影响136、乙肝患儿父母焦虑及应对方式的调查与护理对策137、神经内科患者住院期间常见安全问题及护理对策138、慢性阻塞性肺部疾病康复期患者呼吸肌功能锻炼的护理139、胰岛素泵对2型糖尿病患者生命质量影响的研究140、舒适护理干预对脑卒中患者神经功能早期康复的效果观察141、新生儿重症监护室院内感染原因分析与护理142、剖宫产术后静脉自控镇痛效果观察及护理143、气管切开患者气道内湿化不同护理方法效果观察144、病例查房教学模式在临床护理教学中的应用145、护理干预对社区糖尿病病人遵医行为效果的观察146、康复护理对急性脑梗塞病人肢体功能恢复的效果观察147、住院精神病人攻击行为的临床特征及护理148、ICU危重患者抗生素相关性腹泻的预防及护理149、心理护理干预减轻肿瘤化疗患者恶心呕吐的效果观察150、产后抑郁患者心理状态分析及心理护理（注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。

呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南(2013)

呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南（2013）吸机相关性肺炎(ventilator．associatedpneumonia，VAP)是重症医学科(ICU)内机械通气患者最常见的感染性疾病之一。

VAP可使机械通气患者住院时间和ICU留治时间延长，抗菌药物使用增加，并导致重症患者病死率增加，严重影响重症患者的预后。

随着我国重症医学的发展，机械通气技术在ICU应用的日益普及，如何正确诊断、有效预防与治疗VAP成为重症医学领域最关注的问题之一。

中华医学会重症医学分会结合近年来国内外在该领域的热点问题和研究成果，组织专家进行讨论，应用循证医学的方法制定了本指南，旨在对我国ICU内机械通气患者VAP的诊断、预防和治疗方面的管理达成共识。

定义与流行病学AP指气管插管或气管切开患者在接受机械通气48h后发生的肺炎。

撤机、拔管48h内出现的肺炎，仍属VAPE[1-2]。

目前VAP在国内外的发病率、病死率均较高，导致ICU留治时间与机械通气时间延长，住院费用增加。

国外报道，VAP发病率为6％～52％或(1.6～52.7)例／1000机械通气日，病死率为14％～50％；若病原菌是多重耐药菌或泛耐药菌，病死率可达76％，归因死亡率为20％～30％[3-9]。

在我国，VAP发病率在4．7％～55.8％或(8.4—49.3)例／1000机械通气日，病死率为19.4％一51.6％[10-12]。

VAP导致机械通气时间延长5．4—14．5d，ICU留治时间延长6.1～17.6 d，住院时间延长11～12.5d[3,13-16]。

在美国，VAP导致住院费用增加超过4000美元／每次住院[16-17]。

重症患者存在多种与发生VAP相关的危险因素，包括与患者的基础状态、诊疗相关操作及药物治疗相关因素等[1，3,7,10,18]。

根据VAP发病时间，可将VAP分为早发VAP和晚发VAP。

早发VAP发生在机械通气≤4 d，主要由对大部分抗菌药物敏感的病原菌(如甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等)引起；晚发VAP发生在机械通气>15d，主要由多重耐药菌或泛耐药菌[如铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)]引起[3，9]。

护理学专业论文选题

护理学专业毕业论文选题1．循证护理在预防化疗期白血病患者口腔溃疡中的应用2．宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理3．高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策4．神经外科危重病人人工气道的护理研究5．脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析6．护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究7．医院专职陪护人员压力因素的分析8．腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房9．论文指导叩叩五一一起就霸气酒叁10．急诊护理质量管理应用ISO标准的实践探讨11．医院供应室护士职业危害与自我防护措施12．新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策13．护士在护患纠纷中的心理应激与对策14．对早产儿家属实施系统健康教育的效果观察15．化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护16．老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策17．老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理18．手术室护理人员的职业危害及防护19．外科术后病人镇痛满意度调查及护理对策20．急诊护士工作压力源及相关因素分析21．护士长非权力影响力在护理管理中的应用22．影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策23．影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策24．产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预25．陪护人员的负性心理对癌症患者的影响26．维持性血液透析中低血压的发生原因及护理对策27．妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因分析及护理28．预见性护理程序在院前急性心肌梗死救治中的应用29．肿瘤患者化疗期间失眠原因分析及护理对策30．循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用31．肿瘤病人化疗后并发便秘的原因分析及护理对策32．运用人性排班法提高儿科护理工作满意度33．手术室护士的职业危害因素及自我防护对策34．血液病患者静脉渗漏性损伤的护理35．PBL教学法在护理查房中的应用及效果评价36．手术室护理记录常见问题的分析及对策37．术中应用气压止血带的不良反应及护理对策38．内科住院病人睡眠质量及影响因素的调查及护理39．血液透析患者的生活质量调查及护理对策40．脑卒中患者抑郁状况调查分析与护理对策41．手术室护理工作中锐器致伤的原因及防范措施42．外伤性截瘫患者抑郁状况调查及护理对策43．重症监护病房护士的压力源分析及应对方式44．产科护士工作压力源与应对方式调查45．大面积烧伤患者输液渗漏的原因分析及护理46．风险管理在急诊护理管理中实施体会47．手术室护理带教工作存在的问题及对策48．循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用49．严重烧伤患者营养支持的临床护理体会50．直肠癌肠造口患者生活质量的调查分析及护理干预51．护理干预对改善慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响52．家庭护理干预对精神分裂症患者预后的影响53．全子宫切除术患者术前的不良心理及护理干预54．沐舒坦雾化吸入防治术后肺部并发症的护理观察55．剖宫产率上升的原因调查及干预56．高血压病患者生活方式的健康教育及护理干预57．护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施58．GCS评分在高血压脑出血微创清除术护理中的应用59．护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响60．中医护理干预对溃疡性结肠炎疗效的影响61．重症监护室院内感染的原因分析及控制措施62．手术患者发生文化休克的原因及护理对策63．护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者康复依从性的影响64．护理干预对经皮冠状动脉支架植入术患者术前焦虑的影响65．CCU患者睡眠障碍原因分析与护理对策66．不同护理干预对新生儿脐部皮肤感染效果观察67．胃癌术后发生顽固性呃逆的原因分析及护理对策68．产妇产后心理障碍的原因分析和心理护理69．护理干预对脑卒中偏瘫患者的影响分析70．护理干预对前列腺切除术后病人舒适的影响71．护理干预对初诊肺癌患者的睡眠质量的影响72．护理干预对上消化道出血病人治疗效果的影响分析73．下肢深静脉血栓形成患者遵医行为的护理干预74．肺癌患者知情程度对心理状态的影响及护理干预75．护理干预对肝癌介入治疗患者的心理影响76．舒适护理在自然分娩待产过程中的应用77．脑卒中病人急性期抑郁发生的原因分析及护理对策78．对老年高血压患者进行护理干预的效果观察79．术前清洁肠道方法的观察和探讨80．护理干预对下肢深静脉血栓形成患者抗凝治疗依从性的影响81．GCS评分在高血压脑出血微创清除术护理中的应用82．临床护士对基础护理认识和实施现状的调查83．住院老年患者失眠原因分析及护理干预84．我国社区护理发展的必然性和存在的问题85．肝性脑病患者的预见性观察与护理86．急性一氧化碳中毒患者高压氧治疗的舱内外护理87．精神分裂症患者住院依赖原因分析与护理干预88．护理干预对初诊肝癌患者的睡眠质量的影响89．早期康复治疗和护理对周围性面瘫患者的疗效评估90．分级护理质量对护患纠纷的影响与护理干预91．脑卒中并发肺部感染的相关因素分析及治疗护理92．新生儿医院感染与护理行为危险因素分析93．急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的效果观察94．中年脑卒中患者抑郁心理状态分析及护理对策95．胃癌患者知情程度对心理状态的影响及护理干预96．护理干预在急性胰腺炎患者中的临床应用97．行为干预在腹部手术后疼痛护理中的应用98．护理干预对初诊乳腺癌患者的睡眠质量的影响99．康复护理干预对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响100．康复体位护理及肠内营养干预对急性脑卒中患者并发症的影响101．腹部手术停留置导尿后尿潴留的原因分析与护理102．腹式深呼吸和人性化护理对减轻分娩疼痛的效果观察103．临床护士对基础生活护理认知情况的调查104．门诊护理投诉原因的思考及对策105．护理干预对初诊胃癌患者的睡眠质量的影响106．预见性护理干预对初产妇产后抑郁症的影响107．尿激酶溶栓治疗高龄急性心肌梗死患者的疗效观察及护理108．急性有机磷农药中毒并发中间综合征患者的护理体会109．护理干预对肾病综合征患者服用激素治疗依从性的影响110．影响癌症患者生存质量的心理问题与护理干预模式探讨111．早期人工通便在低出生体重儿护理中的应用112．卒中性昏迷患者呼吸道并发症原因分析及护理对策113．人工流产疼痛干预的效果观察及护理114．急诊科护生实习带教方法的探讨115．脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析116．经皮冠状动脉腔内成形术后早期体位护理效果观察117．手术室护士的职业危害自我防护及自我保健118．心理危机干预在急诊自杀患者护理中的应用119．在手术室护理中运用舒适护理的体会120．高龄患者前列腺电切术后出血原因分析及康复护理121．大剂量丙种球蛋白治疗川崎病的效果观察及护理122．手术室护士压力源分析与对策123．性传播疾病患者中常见的心理问题分析及护理124．临产妇的心理状态分析与护理干预125．产妇产后实施健康教育程序的效果与体会126．精神分裂症再复发相关因素分析及护理干预127．经股动脉穿刺冠状动脉造影术后卧床时间探讨128．护理干预对消化道肿瘤化疗相关性腹泻的影响129．腹部手术后早期炎性肠梗阻的观察与护理130．妇科腹部手术术后镇痛泵的应用及护理131．胸腹部手术后病人早期活动的心理护理132．影响中上腹部手术后病人舒适度的因素及护理133．妇科腹部手术后患者便秘原因分析及护理134．脑瘫患儿生活自理能力的训练及护理体会135．护理干预对腹部手术患者术后镇痛效果的影响136．护理干预对哮喘患儿治疗效果的影响137．乙肝患儿父母焦虑及应对方式的调查与护理对策138．神经内科患者住院期间常见安全问题及护理对策139．慢性阻塞性肺部疾病康复期患者呼吸肌功能锻炼的护理140．胰岛素泵对型糖尿病患者生命质量影响的研究141．舒适护理干预对脑卒中患者神经功能早期康复的效果观察142．新生儿重症监护室院内感染原因分析与护理143．剖宫产术后静脉自控镇痛效果观察及护理144．气管切开患者气道内湿化不同护理方法效果观察145．病例查房教学模式在临床护理教学中的应用146．护理干预对社区糖尿病病人遵医行为效果的观察147．康复护理对急性脑梗塞病人肢体功能恢复的效果观察148．住院精神病人攻击行为的临床特征及护理149．ICU危重患者抗生素相关性腹泻的预防及护理150．心理护理干预减轻肿瘤化疗患者恶心呕吐的效果观察151．产后抑郁患者心理状态分析及心理护理。

(完整版)ICU“三管”防控

呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia，V AP).概念：是指无肺部感染的患者，在气管插管或气管切开行机械通气治疗48 h后所并发的肺部感染。

接受机械通气患者最常见的医院内感染。

国外报道V AP发病率为9%～70%，病死率可高达50%～69%。

国内据文献报道，V AP发生率在18%～60%，病死率高达30%～50%。

V AP集束化管理：也称V AP bundles，采用各种被循证医学证明行之有效的措施对V AP进行诊断、治疗和预防。

呼吸机相关性肺炎的集束化护理一、严格执行手卫生措施二、加强口咽护理，每日至少2次洗必泰口腔护理。

三、重视气道湿化，采用人工鼻、加温湿化器等方式四、定时监测气囊压五、声门下分泌物引流，指南意见：建议临床医师应考虑进行声门下分泌物引流。

六、呼吸机管路的管理，.根据1项2级临床试验，得出的结论是：呼吸机通气管道的更换频率不影响V AP的发生率。

较少更换呼吸机通气管道并不与害处相关，而较多更换呼吸机通气管道与费用增加相关。

.指南意见：建议每例病人都使用新的通气管道；如果管道被污染，则也要进行更换；但不要定期更换通气管道。

七、维持30-45°半坐卧位，定时翻身.研究目的：确定机械通气病人半卧位的可行性以及预防V AP效果的实验研究，研究认为平卧位胃肠营养病人较半卧位病人胃液反流增加．取半卧位可将胃内容物误吸降到最低程度，半卧位能减少V AP的发生。

八、正确有效的吸痰2010年AARC临床实践指南（机械通气患者气道吸痰）1.气管内吸痰仅仅是在病患有痰的时候，而不是常规性的。

也就是说病患有需要吸痰的指征时才吸痰(It is recommended that endotrachealsuctioning should be performed only when secretions are present andnot routinely) ；2.如果病患在吸痰时，临床上有明显的血氧饱和度下降的问题，建议吸痰前提高氧浓度(It is suggested that pre-oxygenation be considered ifthe patient has a clinically important reduction in oxygen saturationwith suctioning）；建议在吸痰前的30-60秒，向儿童和成人提供100%的氧；向婴儿提供基础氧浓度的10%（10% increase of baseline in neonates)；3.建议在给呼吸机上的病患吸痰时不要让病患与呼吸机分离（Performingsuctioning without disconnecting the patient from the ventilator issuggested)；4.基于对婴儿和儿童所做的研究证据，建议使用浅吸痰而不是深吸痰。

ICU患者应用循证护理的临床意义

［］曾昭贤，光谱．的时间化疗研究进展［］２刘癌Ｊ．中国临床药理学杂
志，９，２４：２ｌ６１（）４．９２
［］ＺａｇＪ ห้องสมุดไป่ตู้ ｉ，ａｉＥｆｃｆａｃｓｔ —ｈｎｒｉｎｓｌｔ３ｈｎＳＩＯｔｇｒＭ．ｆｅｔｉｌｉｃｏｄｏｔｕｆｅｍａＴｉｏｐａｎｉａａｃｍｐｅｎｒｄｃｉｇｔｅｎｐｒｔｘｃｔｆｃｓｌｔ［］ｃｏｌｘｉｅｕｅｎｈｅｈｏｏｉｉｏｉｐａｉＪ．ｈｙｎＡｒＴｘｃｌ００７（）３０ｏｉｏ，０，４６：０．２
直至心电图完全恢复正常。
总之，心脏为晚期反应组织，早期反应可以很轻微，晚期可出现
心电图异常与应用卡铂有明显的时间关系，故可肯定卡铂是心律紊乱
的直接原因。只是例ｌ、例２都不能排除肿瘤对心脏有直接侵犯可能，
后者还不能排除既往放射治疗对心脏的潜在损伤。这些都可能作为易发背景或协同因素存在。
中国医药指南２１年１第８第２期０００月卷９
ＧｉｅｆｈａｄｃｅＯｔｂｒ００Ｖ１，ｏ２ｕＣｉＭｅｉｎ，ｃｅ２１，ｏ．Ｎ．ｄｏｎｉｏ８９
临床护理Ｉ３３１
本文３既往无心脏病史，均在每次用卡铂后出现心脏问题，其例
和Ｐ＜０５。结论循证护理能显著改善ＩＵ患者的焦虑、抑郁等不良心里状态，对患者的积极治疗和康复有重要意义。．）０Ｃ【键词】循证护理；ＩＵ；Ｓ；ＳＳ关ＣＡＳＤ中图分类号：Ｒ７４文献标识码：Ｂ文章编号：１７－１４（００９０３－２６１８９２１）２－１３０

循证护理在机械通气患者吸痰护理中的应用

循证护理在机械通气患者吸痰护理中的应用引言在重症监护室（ICU）中，机械通气患者的护理工作是一项重要而复杂的任务。

机械通气患者由于疾病导致的呼吸功能衰竭无法自主呼吸，需要通过呼吸机来进行辅助呼吸。

在机械通气过程中，患者的呼吸道分泌物无法被自然排出，需要护士进行吸痰护理。

循证护理是指通过结合临床经验和最新的临床研究证据，来为患者提供最佳的护理，并不断调整护理实践，以提高患者的治疗效果和护理质量。

本文将介绍循证护理在机械通气患者吸痰护理中的应用，以期为临床护理实践提供指导和参考。

I. 吸痰护理的重要性机械通气患者的呼吸道分泌物无法自行排出，容易导致呼吸道阻塞和感染。

定期进行吸痰护理是保持呼吸道通畅、预防呼吸道感染的重要手段。

吸痰护理能够有效清除呼吸道分泌物，改善气道通畅度，减少呼吸机相关性肺炎等并发症的发生，提高机械通气患者的生存率和生活质量。

II. 循证护理在机械通气患者吸痰护理中的应用1. 吸痰频率循证护理强调根据患者的实际情况和临床需要制定吸痰计划，而不是一刀切的固定吸痰频率。

根据最新的研究证据，机械通气患者的吸痰频率不宜过于频繁，过度吸痰反而会引起呼吸道黏膜损伤和气道反射亢进，增加感染风险。

也不宜过于稀疏，以免呼吸道分泌物堆积引发呼吸道感染。

循证护理建议护士结合机械通气患者的病情和气道分泌物情况，制定个性化的吸痰计划，以实现最佳的治疗效果。

2. 吸痰技术循证护理强调吸痰技术的规范化和个性化，以减少对患者的伤害和不适。

对于机械通气患者，常规吸痰和即刻吸痰是两种常见的吸痰技术。

根据最新的研究，即刻吸痰相比于常规吸痰能够更好地维持气道通畅，减少气道压力峰值，降低呼吸机相关性肺炎的发生率。

循证护理建议护士在进行机械通气患者吸痰时，优先选择即刻吸痰技术，并严格按照操作规范进行，以提高吸痰的有效性和安全性。

3. 吸痰液处理循证护理提倡对吸出的痰液进行妥善处理，以预防交叉感染和污染环境。

研究表明，对吸痰液进行密封处理和正确处置能够有效减少呼吸机相关性肺炎等并发症的发生。

简述应用循证护理降低呼吸机相关肺炎的研究进展

简述应用循证护理降低呼吸机相关肺炎的研究进展发布时间：2021-10-29T06:25:42.901Z 来源：《医师在线》2021年25期作者：许春燕[导读] 在循证医学影响下产生了循证护理这一全新的护理观念许春燕重庆大学附属三峡医院 404000摘要：在循证医学影响下产生了循证护理这一全新的护理观念，其护理实践是建立在可靠、科学、真实的科学证据上的。

对于重症医学科机械通气患者来说，呼吸机习惯性肺炎具有较高的发病率，它属于一种感染性疾病。

呼吸机相关性肺炎的发生会延长机械通气时间和住院时间，增加治疗费用和死亡率，使患者的预后恢复受到严重影响。

本文主要论述应用循证护理降低呼吸机相关肺炎的研究进展关键词：循证护理；呼吸机相关肺炎；研究进展对其危重患者来说，在其建立人工气道实施机械通气48小时后较易出现呼吸机相关性肺炎，在机械通气中，它属于一种十分常见的并发症。

研究发现，呼吸机相关性肺炎的发生会延长患者的住院时间，增高致死率。

并且，在院内感染中，呼吸机相关性肺炎属于常见的疾病之一[1]，患者院内感染死亡情况的发生与该病具有十分密切的关系。

所以，当前临床对呼吸机相关性肺炎的关注度越来越高，需要采取有效的措施预防该病的发生[2]。

在传统循证医学中，循证护理属于一个十分重要的分支，其护理实践工作的开展是在最佳临床证据的基础上进行的。

提升护理质量，促进患者的预后恢复得到明显改善其循证护理的主要目的。

近年来，在不断发展和推广循证护理的影响作用下，在护理实践中开始大力应用循证护理。

本文主要对应用循证护理降低呼吸机相关肺炎的研究进展进行综述。

1循证护理措施1.1呼吸机管路（1）循证：对患者实施气管切开或气管插管时，会将气道正常的生理功能破坏，使气道正常的加湿、加温作用丧失[3]。

因没有及时倾倒雾化器、湿化器、呼吸机管路等各种装置的冷凝水或消毒不严，都会使具有较高含菌量的气体进入患者的体内。

研究发现，人工鼻能够对人体解剖湿化系统进行模拟，存在过滤、湿化、加温的作用，可以将人工气道的不足弥补，防止发生吸入感染，使呼吸机相关性肺炎的发生降低。

集束化护理策略在呼吸机相关性肺炎患者预防中的应用

２１２例、女１３８例，年龄４１～６８（５７．５±８．２）岁。原发
疾病：慢性阻塞性肺疾病１４２例，心力衰竭１０５例，心肺复苏４３例，脑血管疾病３１例，感染性休克２２例，
运动神经元病７例。所有患者均有机械通气的指征，
齐鲁护理杂志２０１４年第２０卷第３期
集束化护理策略在呼吸机相关性肺炎患者预防中的应用
万君
（汕头市潮阳区大峰医院广东汕头５１５１５４）
【摘要】目的：探讨集柬化护理策略在呼吸机相关性肺炎（ＶＡＰ）患者预防中的应用效果。方法：将３５０例行机械通气患者随机
呼吸机相关性肺炎（ＶＡＰ）是患者行机械通气
４８ｈ后至拔管后４８ｈ内出现的肺炎，是医院获得性
略，并对各个部分进行针对性的护理。具体措施如下： ① 病房管理：病房应配有空气消毒装置，注意将感染患者与非感染患者分别管理，预防交叉感染，严格探视制度，家属及探视人员进入病房前应更换防护服其其他用品，病房定时消毒、通风。② 严格的无菌操作和洗手制度：医护人员在接触不同的患者和可能导致传染的物品及脱手套后，均应按七步洗手法洗手或采用快速消毒液擦手，治疗过程中严格进行无菌操作］。③ 鼻饲护理：根据患者的病情抬高床头，取半坐卧位或３０。～４５。卧位，采用鼻饲的患者在进行鼻

呼吸机相关性肺炎集束化护理方案的制订与管理_谭景予

准：随机对照试验及其系统评价），从试验设计、实践可行性、各专业对措施的认同性及措施花费等方面综合考虑，将目前预防 VAP的众多措施分为：①“推荐 ”证据充分，团队成员一致认可元素安全性，节省住院费用。②“建议考虑”证据充分，但对其安全性尚有不同意见，费用较高。 ③“不推荐”该等级内部又细分为“不建议”“强烈不建议”两类，前者为证据不充分或证据间矛盾，后者为一些临床应用可能产生严重不良后果的措施。 Chan［8］及Halm［9］团队分别对预防VAP的各种口腔护理措施进行系统评价，依照循证医学证据分级方法对各干预措施进行分级，明确了预防性应用抗生素在防止 VAP中的效果，并将机械干预（刷牙）作为VAP预防Ⅰ级证据在临床推广。 1.2 方案中元素的选择
呼吸机相关性肺炎（VAP）是ICU机械通气患者最为常见的感染，占医院机械通气并发症的90%［1］。机械通气患者一旦发生 VAP，病死率可达20%~70%［2］。 VAP增加了患者的病残率和病死率，延长了住院时间，加大了住院花费，预防VAP亦成为当前 ICU感染控制的首要任务。集束化护理指当患者在难以避免的风险下进行治疗时，由医护人员提供的一系列安全有效的护理干预的集合［3］。其目的在于为患者提供尽量优化的医疗服务。一个集束化护理方案通常包括3～6个元素，每个元素都获得循证医学证据支持，共同执行的效果优于单一元素执行。方案执行不具备强制性，根据患者的具体情况可以纳入或排除一些元素，不同病种也可以有不同的集束化护理方案。本文针对VAP集束化护理方案的制订与管理中应用现状，以及对我国内地 VAP集束化护理方案的制订与管理中应用的启示进行综述。

呼吸机相关性肺炎诊断预防和医治指南

中华医学杂志2021-08-10管向东刘紫锰(ventilator associated pneumonia，VAP) 指气管插管或气管切开患者在同意机械通气48 h 后发生的肺炎，是重症医学科(ICU) 内患者最多见的院内取得性感染之一。

VAP 在国内外报导的发生率和病死率均较高。

VAP 一旦发生，易造成撤机困难，延长患者的ICU 停留时刻及住院时刻，增加相关的医疗费用，并致使患者病死率增加，严峻阻碍患者预后。

VAP 的初期熟悉与诊断、有效全面的预防及踊跃有效的医治等已成为现今重症医学迫切需要解决的问题。

为标准VAP 的诊断、预防和医治，中华医学会重症医学分会制定了“呼吸机相关性肺炎诊断、预防与医治指南(2021)”（以下简称指南），该指南针对目前VAP 诊疗进程中存在的突出问题，从不同层面，对VAP 的熟悉、诊断、预防和医治进行归纳与标准，并依据循证医学原那么提出了相应的推荐意见。

本文要紧对指南中关于VAP 的目标性医治部份进行解读。

抗菌药物的目标性医治是在充分评估患者的临床特点并获取病原学培育及药敏结果的前提下，依照致病菌药敏结果给予相应的抗菌药物进行针对性医治的一种策略。

初期获抱病原菌结果对指导目标性医治具有重要的意义。

在体会性抗菌药物医治开始前应留取相应的病原学标本，这是目标性医治的重要基础。

一、目标医治的药物选择指南指出，早发VAP 发生在机械通气≤4 d，要紧由对大部份抗菌药物灵敏的病原菌（如甲氧西林灵敏的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等）引发；晚发VAP 发生在机械通气>15 d，要紧由多重耐药菌或泛耐药菌[如铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌( MRSA)] 引发。

最近几年来，国内外报导多重耐药菌的发生呈逐年上升的趋势。

而且VAP 混合感染的发生率并非低，据报导混合感染发生率达30%～70%。

指南依据现有的国内外研究资料，结合我国流行病学特点，提出常见耐药菌的抗感染医治策略。

循证护理在机械通气控制呼吸机相关性肺炎中的应用

四川医学２０１３年５月第３４卷（第５期）ＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ２０１３，Ｖｏ１．３４Ｎｏ５
・７７７・
论著
循证护理在机械通气控制呼吸机相关性肺炎中的应用
ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｉｔｏｎｇｒｏｕｐｈａｓｓｈｏ￣ｅｒｍｅｃｈａｎｉｃｌａｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ａｎｄｈａｓ３ＶＡＰｐａｔｉｅｎｔｓ（９．３８％），ａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ
ｈａｓ９ＶＡＰｐａｔｉｅｎｔｓ（２８．１３％），ＳＯｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｅｆｅｃｔｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｉｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ
综合制定护理措施。结果观察组通过应用循证护理，患者机械通气时间明显短于对照组，发生ＶＡＰ３例（９．３８％），对
照组发生ＶＡＰ９例（２８．１３％），观察组护理效果明显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论
ＺＨＡＯＱｉｏｎｇ．ＧｕａｎｇｙｕａｎＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｙｕａｎ，Ｓｉｃｈｕａｎ６２８０００，Ｃｈｉｎａ

目标性集束化护理预防机械通气病人呼吸机相关肺炎的效果研究

目标性集束化护理预防机械通气病人呼吸机相关肺炎的效果研究严颖,王东丽,韩美玲,曹云摘要目的:探讨目标性集束化护理预防机械通气病人呼吸机相关肺炎(V A P )的效果㊂方法:选取机械通气病人98例为研究对象,应用随机数字表法将病人分为观察组及对照组各49例㊂对照组行机械通气常规护理,观察组实施目标性集束化护理,比较两组护理质量㊁病人V A P 发生率㊁机械通气不良事件发生率㊁病人预后及病人满意度㊂结果:观察组呼吸机管路管理㊁呼吸道管理㊁基础护理管理㊁体位管理㊁病房管理及护理质量总评分显著高于对照组(P <0.05);观察组V A P 发生率㊁机械通气不良事件发生率低于对照组(P <0.05);观察组与对照组比较,机械通气时间㊁I C U 入住时间㊁住院时间显著缩短(P <0.05),而观察组护理满意率显著高于对照组(P <0.05)㊂结论:目标性集束化护理可提高机械通气病人护理质量,能有效预防V A P 和机械通气不良事件的发生,从而有效改善病人预后,提高病人对护理的满意度㊂关键词目标性集束化护理;机械通气;呼吸机相关肺炎;预后;满意度K e y w o r d s t a r g e t e d c l u s t e r n u r s i n g ;m e c h a n i c a l v e n t i l a t i o n ;v e n t i l a t o r a s s o c i a t e d p n e u m o n i a ;p r o g n o s i s ;s a t i s f a c t i o n d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.27.026 人工机械通气是目前救治危重病病人常用的手段,但长时间气管插管会导致呼吸道黏膜损伤,使病原体从上呼吸道进入下呼吸道而引起肺部感染[1]㊂机械通气病人肺部感染的发生不仅影响病人预后,而且严重危害病人生命健康[2]㊂呼吸机相关肺炎(v e n t i l a t o r a s s o c i a t e d p n e u m o n i a ,V A P )是指病人上机或撤机48h 内出现的肺部感染,是机械通气病人常见的并发症[3]㊂机械通气期间积极预防V A P 的发生可有效改善机械通气病人预后㊂集束化护理是基于循证理念开展的综合性护理干预,可提高临床护理管理效果[4]㊂目标性集束化护理是在循证理论指导下,以提高病人干预效果为目标的针对性护理管理,能有效改善病人干预效果[5]㊂本研究为了能更好地提高机械通气病人护理质量,降低V A P 发生率,于2021年9月 2022年9月对病人实施目标性集束化护理,并获得理想的效果,现报道如下㊂1 资料与方法1.1 临床资料选取2021年9月 2022年9月收治的机械通气病人98例为研究对象㊂纳入标准:1)均为首次行机械通气;2)病人心肺功能及血流动力学稳定;3)病人无精神障碍或意识障碍;4)病人对研究内容知情,愿意积极配合㊂排除标准:1)合并其他精神疾病;2)机械通气前已出现肺部感染;3)合并恶性肿瘤;4)同时伴有持续性颅内压力升高疾病㊂应用随机数字表法将病人分为观察组及对照组各49例㊂观察组:男24例,女25例;年龄22~70(48.22ʃ3.42)岁;多器官功能衰竭10例,心作者简介严颖,主管护师,本科,单位:226000,南通市第三人民医院(南通大学附属第三医院);王东丽㊁韩美玲㊁曹云单位:226000,南通市第三人民医院(南通大学附属第三医院)㊂引用信息严颖,王东丽,韩美玲,等.目标性集束化护理预防机械通气病人呼吸机相关肺炎的效果研究[J ].全科护理,2023,21(27):3843-3845.力衰竭11例,感染性休克12例,心肌梗死7例,大型手术5例,其他4例;初中及以下20例,高中及中专15例,专科及以上14例㊂对照组:男25例,女24例;年龄22~70(48.52ʃ3.62)岁;多器官功能衰竭12例,心力衰竭10例,感染性休克11例,心肌梗死7例,大型手术5例,其他4例;初中及以下22例,高中及中专14例,专科及以上13例㊂两组临床资料比较差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂本研究已获得本院伦理委员会批准㊂1.2 方法1.2.1 对照组机械通气期间行常规护理:1)责任护士严格执行无菌操作,密切监测病人病情变化,对病情异常的病人应立即通知医生进行处理;2)对病人进行体位护理,协助病人选择舒适体位,并对病人进行叩背排痰;3)遵医嘱给予病人止咳化痰㊁平喘药物;4)对留置胃管病人行鼻饲肠内营养液,密切留意患儿肠内营养支持期间胃肠不耐受情况,对于出现胃肠不耐受病人则调整营养液输注浓度及输注量㊂5)对病人做管道管理,避免管道滑脱㊂1.2.2 观察组在对照组基础上实施目标性集束化护理干预,具体措施如下㊂1.2.2.1 成立集束化干预小组小组成员包括重症监护室(I C U )护士长1人,I C U主管护士2人,责任护士3人组成,小组成员入组前均统一接受集束化护理培训,熟悉掌握文献查找方法及归纳方法,具备分析及整理出适用于科室的目标性护理流程及措施的能力,可确保集束化措施能有效开展㊂1.2.2.2 制定干预目标集束化干预小组通过查阅文献可知,V A P 发病率为13%~71%,为了能更好地预防V A P 发生,本研究结合文献及本院实际情况设定目标,将V A P 发生率㊃3483㊃全科护理2023年9月第21卷第27期Copyright ©博看网. All Rights Reserved.控制在8%以下,并以‘呼吸机相关性肺炎集束化干预策略核查表“为干预依据,分析影响V A P发生的相关危险因素,并制定目标性集束化干预措施㊂1.2.2.3集束化干预措施1)体位干预:责任护士根据病人血流动力学指标为病人选择合适体位,如对于心血管疾病可为其取左侧卧位,以减轻心脏负担;对于脑卒中病人可为其取半卧位,以增加潮气量,改善肺活量;对于大型手术后需进行病情监测的病人,取去枕平卧位,头偏向一侧,以促进心排出量,预防休克㊂2)预防微误吸:对病人实施声门下持续分泌物吸引,以确保导管气囊气压维持在25~30mmH g㊂3)预防微生物定植:责任护士每天指导意识清晰的病人采用熏有醋酸氯己定漱口液进行漱口,每天2次;对缺乏意识的病人,则每天采用熏有醋酸氯己定的棉球擦拭口腔,以便对病人进行口腔消毒㊂4)康复训练:对意识清醒病人,由责任护士协助其进行上举臂膀抗阻运动,并协助病人坐于床沿进行下肢摆动运动,对顺利脱机病人可借助吊床实施康复运动㊂对无意识病人,由责任护士对病人进行被动关节活动,每个关节重复运动10次,并每隔2h协助病人翻身1次㊂每天早晚由责任护士协助护士按摩病人上下肢体,以促进血液循环㊂5)镇静策略:责任护士每日同一时段为病人暂停镇静药物使用,记录病人停用镇静药物后的反应,同时对病人行耐受唤醒试验,观察病人配合医生程度,对于配合度良好的病人遵医嘱进行脱机,病人成功脱机后可拔除气管插管㊂1.2.2.4完成目标由责任护士负责记录病人机械通气期间V A P发生率,若V A P发生率ɤ8%为目标完成㊂1.3观察指标1)护理质量:由责任护士采用自拟的‘机械通气病人护理质量调查问卷“进行评价,问卷包括呼吸机管路管理㊁呼吸道管理㊁基础护理管理㊁体位管理㊁病房管理5个维度,每个维度评分为0~10分,分值越高说明病人护理质量水平越高㊂量表C r o n b a c h'sα系数为0.842,效度系数为0.875,提示量表信效度理想㊂2)V A P是指病人上机或撤机48h内出现的肺部感染[6]㊂V A P 发生率=V A P发生例数/总例数ˑ100%㊂3)机械通气不良事件:包括非计划拔管㊁躁动㊁肺损伤等㊂4)预后时间:记录两组符合正态分布的机械通气时间㊁I C U 入住时间㊁住院时间㊂5)满意度:采用自拟的‘机械通气病人满意度调查表“进行评价,问卷从机械通气效果㊁并发症预防㊁拔管时机㊁顺利拔管4个方面进行评价,共10个条目,每个条目采用1~4级评分,总评分10~40分,>30分为满意㊂1.4统计学方法采用S P S S21.0统计软件进行数据分析,定性资料采用百分比(%)表示,行χ2检验,符合正态分布的定量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,行t检验,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果表1两组病人护理质量评分比较(xʃs)单位:分组别例数呼吸机管路管理呼吸道管理基础护理管理体位管理病房管理总评分观察组498.75ʃ0.988.10ʃ0.698.44ʃ1.028.30ʃ1.107.98ʃ1.4541.57ʃ5.98对照组496.85ʃ0.986.20ʃ0.795.98ʃ0.896.15ʃ0.966.02ʃ1.0231.20ʃ5.23 t值9.59612.68012.72110.3087.7399.137 P<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001表2两组病人机械通气㊁I C U入院时间及住院时间比较(xʃs)单位:d 组别例数机械通气时间I C U入住时间住院时间观察组494.25ʃ1.025.26ʃ1.1510.25ʃ2.23对照组496.52ʃ1.367.88ʃ1.7814.85ʃ3.56 t值-9.347-8.654-7.665 P<0.001<0.001<0.001表3两组病人发生V A P㊁机械通气不良事件及护理满意情况比较单位:例(%)组别例数发生V A P机械通气不良事件护理满意观察组491(2.04)2(4.08)48(9.79)对照组498(16.33)9(18.37)40(81.63)χ2值4.4045.0187.127 P0.0360.0250.0083讨论3.1目标性集束化护理可提高机械通气病人护理质量护理质量是确保护理工作能否顺利开展及病人护理安全的基础,提高护理质量可保障各项护理措施能有效落实,从而促进病人预后[7]㊂机械通气病人病情危重,治疗复杂,病人需要进行各种侵入性操作,因此增加了病人不良事件发生风险[8]㊂机械通气期间提高病人护理服务质量,可有效保障病人机械通气安全性,从而提高病人机械通气治疗效果[9]㊂集束化护理是基于循证理论制定的具有针对性的护理干预,目标性管理是针对护理工作中存在的某一类问题而制定的目标,并根据设立的目标开展针对性护理干预[10-12]㊂目标性集束化护理能让护理干预更具有目的性,提高护理干预效果㊂本研究对机械通气病人实施目标性集束化护理,结果显示观察组护理质量评分较对照组显著提升(P<0.05),说明目标性集束化护理能有效提高㊃4483㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G S e p t e m b e r2023V o l.21N o.27Copyright©博看网. All Rights Reserved.机械通气病人护理质量㊂分析原因可能由于目标性集束化护理分析了引起机械通气病人V A P发生的相关原因,并根据相关原因制定针对性护理干预措施,使干预方案更具有针对性,同时目标性集束化护理可有效调动护士参与护理管理的积极性及主观能动性,从而有效提升了护理干预质量[13-15]㊂3.2目标性集束化护理可有效预防机械通气病人V A P及不良事件发生V A P是影响机械通气病人预后的常见并发症,机械通气病人由于自身免疫力及抵抗力低下会导致病原菌容易侵入呼吸道而引起V A P,积极预防机械通气病人V A P的发生可有效改善机械通气病人治疗效果[16]㊂本研究对机械通气病人实施目标性集束化护理干预,结果显示观察组V A P发生率及机械通气不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05),表明目标性集束化护理可有效预防机械通气病人V A P及不良事件发生㊂这是因为抬高床头可预防病人胃内容物反流而引起误吸发生;定期清理口腔能有效预防口腔内的病原菌进入下呼吸道;每日对病人进行唤醒试验能有效缩短病人插管时间,有助于病人尽早脱机,避免长时间上机而引起肺部感染[17]㊂康复训练可促进机械通气病人机体血液循环,改善机体各器官血流通畅,有效改善机体新陈代谢,增强机体免疫功能,有效预防感染;镇静策略可避免气管插管引起的躁动,避免病人由于躁动而导致意外拔管[18-19]㊂3.3目标性集束化护理可改善机械通气病人预后,提高病人满意率本研究结果显示,观察组病人机械通气时间㊁I C U 入住时间㊁住院时间较对照组显著缩短(P<0.05),且观察组满意率显著高于对照组(P<0.05),说明目标性集束化护理可改善机械通气病人预后,提高病人满意率㊂这是因为目标性集束化护理通过体位干预㊁预防微误吸㊁预防微生物定植㊁对病人行康复训练及镇静策略等措施可有效预防V A P发生,同时能有效减少病人机械通气过程中出现的不良事件,改善病人预后,缩短病人住院时间,从而提高病人对护理工作的满意度[20-21]㊂4小结目标性集束化护理可提高机械通气病人护理质量,能有效预防V A P和机械通气不良事件的发生,从而有效改善病人预后,提高病人对护理的满意度㊂然而本研究纳入病例数较少,且均源于同一科室,样本选择缺乏代表性,在日后需要扩大样本量进一步探讨㊂参考文献:[1]王丽,许华,单世君,等.集束化护理方案对I C U机械通气患者谵妄发生和预后的影响[J].川北医学院学报,2022,37(9):1231-1234.[2]于秀勤,赵杨,时春焱.集束化护理对急诊重症监护室机械通气患者呼吸机相关性肺炎预防效果[J].中国医药导报,2022,19(27): 162-165.[3]曹爽,丁燕,卢欢欢,等.集束化护理结合卧位康复训练对机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防效果[J].临床护理杂志,2022,21(2):37-39.[4]林青青,王思斯,萧捷捷,等.集束化护理干预对E I C U机械通气患者预后的影响[J].温州医科大学学报,2022,52(3):233-236. 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集束化护理干预对预防呼吸机相关性肺炎的研究进展

集束化护理干预对预防呼吸机相关性肺炎的研究进展【摘要】目的对于应用集束化护理干预对预防呼吸机相关性肺炎的研究效果进行探讨。

方法选择2021年1月至2022年1月接诊的接受呼吸机通气治疗病人60例作为本次课题研究对象，其中一组呼吸机通气病人接受临床常规护理干预，剩余一组病人接受集束化护理干预，比较两组病人中出现呼吸机相关性肺炎情况、机械通气时间以及住院时间。

结果研究组病人出现呼吸机相关性肺炎情况明显低于对照组；研究组病人的机械通气时间以及住院时间明显短于对照组；研究组病人病情管理、消毒隔离质量、基础护理以及工作质量评分显著高于对照组。

结论临床中为接受呼吸机通气治疗的病人提供集束化护理干预，能够有效预防呼吸机相关性肺炎的出现。

【关键词】呼吸机相关性肺炎；集束化护理干预；护理质量；临床中开展呼吸机通气治疗能够明显提高病人的生存质量，使病人的生存期获得延长，帮助改善病人的预后，但是使用呼吸机治疗作为一类侵入性操作，会对病人的身体造成一定的创伤，在病人接受治疗期间，能够对其呼吸道防御屏障造成一定的破坏，引发病人下呼吸道产生细菌蔓延，非常容易出现呼吸机相关性肺炎[1]。

集束化护理干预目前已经在临床中获得了非常广泛的使用，此种护理模式主要是将循证依据的治疗方法和护理方案进行结合，对于难治性病人存在非常好的护理效果。

本文对于应用集束化护理干预对预防呼吸机相关性肺炎的研究效果进行探讨。

1资料与方法1.1一般资料选择2021年1月至2022年1月接诊的接受呼吸机通气治疗病人60例作为本次课题研究对象，根据所选病人进入医院的顺序为其分组；对照组中，男18例，女12例，年龄23~80岁，平均51.4±7.7岁，心脑血管疾病病人10例，颅脑外伤病人12例，呼吸系统疾病病人8例；研究组中，男17例，女13例，年龄24~81岁，平均52.4±7.8岁，心脑血管疾病病人11例，颅脑外伤病人11例，呼吸系统疾病病人8例。

集束化干预措施在ICU病房应用呼吸机进行机械通气患者中的应用效果

集束化干预措施在ICU病房应用呼吸机进行机械通气患者中的应用效果【摘要】集束化干预是一种根据一组预先制定的措施来提高病患抢救效果的方法，在ICU病房中应用广泛。

本文旨在探讨集束化干预措施在呼吸机进行机械通气患者中的应用效果。

通过概念解释、应用案例分析和效果评价，我们深入了解了集束化干预在提高呼吸机通气患者治疗效果上的作用。

也探讨了其相关限制因素和优势，为该方法的进一步改进提供了参考。

结论部分总结了集束化干预对呼吸机通气患者的应用效果，并展望了未来研究的方向。

本研究对于优化ICU病房内呼吸机患者的护理工作具有重要的指导意义。

【关键词】关键词：集束化干预、ICU病房、呼吸机、机械通气、效果评价、限制因素、优势、总结、未来研究、启示。

1. 引言1.1 研究背景集束化干预（bundle intervention）是一种根据科学证据并将多种有效措施结合在一起的治疗方法，旨在提高患者的治疗效果和减少并发症发生率。

在重症监护室（ICU）病房中，呼吸机进行机械通气是一种常见的治疗手段，但同时也伴随着一系列并发症风险。

如何有效地管理呼吸机进行机械通气患者，减少并发症的发生，成为当前ICU病房中的重要课题。

集束化干预在ICU病房的应用，特别是在呼吸机进行机械通气患者中，已经引起了广泛关注。

通过制定一系列科学合理的措施和处理步骤，集束化干预有望对患者的治疗效果产生积极影响。

在实际应用中，集束化干预也面临着一些挑战和限制因素，需要进一步研究和完善。

针对以上问题，本研究旨在探讨集束化干预措施在ICU病房中呼吸机进行机械通气患者中的应用效果，评价其对患者治疗效果的影响，并总结其优势和局限性。

通过本研究的开展，有望为改进ICU病房中患者的治疗质量提供参考依据，并为未来的研究和临床实践提供新的思路和方向。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨集束化干预措施在ICU病房应用呼吸机进行机械通气患者中的应用效果。

具体目的包括：1. 分析集束化干预在ICU病房中的概念和应用情况；2. 评价呼吸机进行机械通气患者中集束化干预的效果，包括对患者生理指标、临床症状和预后的影响；3. 探讨集束化干预在该领域的优势和局限性；4. 总结集束化干预对呼吸机进行机械通气患者的应用效果，为临床实践提供更为科学的决策依据。

呼吸机相关性肺炎的中药预防与护理

呼吸机相关性肺炎的中药预防与护理
杨春;李士敏
【期刊名称】《中国厂矿医学》
【年(卷),期】2008(21)5
【摘要】目的探讨中药预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床效果及护理方法。

方法采用回顾性分析方法,对2005年8月至2007年8月收治的40例机械通气病人进行随机分组,治疗观察。

其中实验组采用抗生素+中药预防方案,对照组仅采用抗生素预防方案。

结果实验组VAP的发生率为9.5%,对照组的VAP发生率为36.8%,实验组VAP的发生率与对照组相比显著降低(P<0.05)。

结论采用抗生素+中药预防VAP疗效显著,再配合系统合理的护理措施,可降低VAP的发生率。

【总页数】1页(P613-613)
【关键词】呼吸机相关性肺炎;中药;预防;护理
【作者】杨春;李士敏
【作者单位】马鞍山十七冶医院ICU
【正文语种】中文
【中图分类】R563.1;R473.5
【相关文献】
1.预防呼吸机相关性肺炎循证护理中预防深静脉栓塞护理分析 [J], 佘辉;梁丽珍;
2.呼吸机相关性肺炎高危因素表对早产儿发生呼吸机相关性肺炎的预防效果 [J], 马喜华
3.呼吸机相关性肺炎检查单引导护理对ICU呼吸机相关性肺炎的预防研究 [J], 王晓婷; 杨时奇; 方敏
4.中药口腔护理预防呼吸机相关性肺炎效果观察 [J], 王丽;高英;朱轶佳;郑孝东
5.急诊呼吸机相关性肺炎的综合护理效果分析
——评《呼吸机相关肺炎预防与控制最佳实践》 [J], 张燕
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VAP集束化管理

主观的临床评估：
疾病的恢复期、医生认为可以脱机、充分的咳嗽
7.预防消化道溃疡
危重病人发生应激性溃疡的可能性较大 ICU病人入院后（特别是机械通气时）应常规
给予预防消化道溃疡的药物减少胃酸性产物的分泌,从而减少由于胃液腐
蚀、溃疡形成所导致的消化道出血尽早停留胃管引流胃液以避免胃酸过多刺激消
使用无菌技术吸痰,并记录痰液的性质和量按需吸痰尽可能使用封闭式吸痰管不用常规进行气囊放气,每天测量气囊压力,保
持25-30cmh20 呼吸机管道气道湿化气囊压力监测持续声门下吸引（可冲洗气管插管）
6.每天进行拔管评估
研究表明每天进行拔管评估与降低VAP的发生率有关
患者机械通气的时间可以从7.3天降至4.9天（P=0.004）
1.手卫生
5个必须洁手的时刻：接触病人前、接触病人后、
进行清洁或侵入性操作前、接触病人体液或分泌物后、接触病人使用过的物品后. 建议酒精擦手液消毒法作为ICU内主要的手卫生方法. 当手上有血迹或分泌物等明显污染时,必须洗手. 摘掉手套之后、医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时,也必须进行手卫生.有耐药菌流行或暴发的ICU,建议使用抗菌皂液洗手.
二.VAP Bundle
定义：集束化治疗策略是指为了提高治疗/护理指南的可行性和依从性,为针对某种问题而制定的一系列（一般为3-5个）有循证支持的联合治疗/护理措施.
呼吸机相关性肺炎集束中心静脉导管相关性感染集束感染性休克集束
●该一系列的措施已经被证实可以提高治疗/护理的效果 ●必须要有偱证研究支持
VAP Budle
1.手卫生 2.抬高床头30-45° 3.口腔护理 4.间断镇静 5.口咽和气道管理 6.每天进行拔管评估 7.预防消化道溃疡 8.预防深静脉血栓