社区服刑人员登记表
社 区 服 刑 人 员 登 记 表
矫正单位：编号：入矫日期：
姓名
别名
性别
二寸免冠
照片
民族
出生
日期
文化
程度
职业
原政治面貌
身份证号
籍贯
户籍所地在
固定居住地
婚姻状况
判决书号
判决机关
判决
日期
罪名
原判刑期
附加刑
刑期
起止
自年月日起至年月日止
刑期变
动情况
奖惩
情况
社区矫
正期限
自年月日起
刑罚执
行类别
至年月日止
个
人
简
历
起时
止时
所在Байду номын сангаас位
职务（职业）
主
要
犯
罪
事
实
家庭
成员
及
主要
社会
关系
关系
姓名
出生日期
政治面貌
工作单位
职务
地址
电话
同
案
犯
姓名
性别
出生日期
罪名
刑期
家庭地址
说明：此表由社区服刑人员到司法所登记时本人填写，存入服刑人员个人档案。填写内容必须准确、客观，与有关法律文书相符。
社区矫正对象登记表
社区矫正对象登记表矫正单位：编号：入矫日期：说明：此表由社区矫正对象到司法所登记时本人填写，存入矫正对象个人档案。
填写。
填写内容必须准确、客观，与有关法律文书相符。
接受社区矫正保证书本人保证在收到人民法院生效判决（或者出监所）之日起7日内到执行地司法所报到，办理接受社区矫正登记手续；严格遵守国家法律、法规和社区矫正各项规定，接受社区矫正。
保证人：常小二2011年 6 月 6 日接受社区矫正保证书本人保证在出所之日起7日内到居住地司法所报到，办理接受社区矫正登记手续；严格遵守国家法律、法规和社区矫正各项规定，接受社区矫正。
保证人：常小二2011年 6 月 6 日接受社区矫正保证书本人保证在社区矫正期间严格遵守国家法律、法规和社区矫正各项规定，服从管理，自觉接受社区矫正。
保证人：常小二2011年 6月 6 日社区矫正5+1监管表册县（市、区）乡（镇、街道）村（居、社区）的监外执行罪犯，因被判处刑罚，刑期自年月日至年月日，社区矫正自年月日，为落实矫正对象的日常管理和监督，经乡（镇、街道）社区矫正工作领导小组研究，决定由乡（镇、街道）司法协理员、辖区民警、联村干部、社会自愿者、矫正对象监护人等五人组成监管小组，负责对矫正对象进行经常性的监督考察和帮教工作。
具体措施：一、对矫正对象每月帮教不少于1次；二、按监外执行罪犯守则和有关政策法规的要求，进行经常性法制、政策、道德、前途以及遵纪守法教育，敦促其认罪伏法，悔改前非，早日新生，并自觉遵守各项监管规定；三、严格按照各项制度和手续办事，做到既在政治上、思想上、制度上从严，又在生活上、工作上帮助解决一些许可范围内的实际问题，把严格要求与关心帮助结合起来；四、对监管和帮教工作中出现的新情况新问题及时向社区矫正机构和上级有关机关汇报。
社区矫正机构（公章）：登记日期：社区矫正监护责任书为了督促社区矫正对象遵守法律、法规及社区矫正相关规定，履行社区矫正义务，帮助社区矫正对象改过自新，适应社会生活，早日成为守法公民。
社区矫正人员工作档案(完全直接打印)
社区服刑人员阶段矫正效果评估表
17
社区服刑人员总体矫正质量评估表
18
社区矫正期满鉴定表
19
解除社区矫正宣告书
20
其它应当归档的相关材料
社区矫正人员基本信息表
姓名
曾用名
身份证 号码
一寸免冠 照片
性别
民族
出生
年月
文化
程度
健康
状况
原政治 面貌
婚姻
状况
居住地
户籍地
所在工作单位
（学校）
联系电话
个人联系电话
填表人：
年月
日
社区矫正人员报告活动情况登记表
矫正单位： 社区矫正人员姓名： 刑罚执行类别： 管理等级：
报告日期
报告地点
报告内容
签名
司法所定期走访、检查核查记录
矫正单位： 社区矫正人员姓名： 刑罚执行类别： 管理等级：
社区矫正人员参加教育学习情况登记表
矫正单位： 社区矫正人员姓名： 刑罚执行类别： 管理等级：
普管类
10
严管类
5
矫正
期间 表现（28分）
遵守法律法规情况
严格遵守，无违法行为
4
偶尔违反，经教育能改正
2
对社区矫正的认识和
接受程度
认识正确，积极接受
2
认识模糊，有一定抵触
1
缺乏认识，拒绝接受
0
遵守报告情况
严格遵守
4
消极应付，经教育能改正
2
偶尔违反，经教育不改正
0
接受教育情况
积极接受，态度认真
4
态度一般，经教育能该正
无
1
有（2次）
社区服刑人员计分考核登记表
社区服刑人员计分考核登记表（2016年）
矫正单位：社区服刑人员姓员：矫正类别：矫正期限：起至止
内容
时间
基础得分
本月奖分
本月扣分本月小计累计 Nhomakorabea考核责任人
上年结转
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
备注
说明：1、司法所每月计分考核社区服刑人员用此表，并纳入社区服刑人员工作档案管理；
2、司法所要严格按照《云南省社区矫正对象计分考核规定》对社区服刑人员进行计分考核；
社区服刑人员登记表
档案号：入矫日期： 年 月 日
姓 名
பைடு நூலகம்别名
性别
照
片
民 族
出生
日期
文化
程度
职 业
原政治面貌
身 份
证 号
籍 贯
户籍所在地
居住地
婚姻状况
判 决
书 号
判决机关
判决日期
罪 名
刑 种
原 判
刑 期
刑期起止
自 年 月 日起
至 年 月 日止
附加刑
刑期变动
曾受何种惩处
矫正期限
自 年 月 日起
至 年 月 日止
矫正类型
是否宣告禁止令
□是 □否
禁止令期限
自 年 月 日起
至 年 月 日止
禁止令内容
个
人
简
历
起 时
止 时
所 在 单 位
职务（职业）
主
要
犯
罪
事
实
家
庭
成
员
及
主
要
社
会
关
系
关系
姓名
出生
日期
政治
面貌
工作单位职务
住 址
电 话
同
案
犯
姓名
出生日期
罪名
刑期
家 庭 住 址
说明：此表由司法所填写，内容必须准确，与法律文书相符。档案号按《江苏省社区矫正管理系统》中的档案号填写。
新修订社区服刑人员档案(全套按序排列)
社区服刑人员档案资料承德市社区矫正工作领导小组办公室承德市拟实行社区矫正人员审（裁）前社会调查表说明：1.调查人员必须在2人以上；2.此表一式三份，报法院或监狱一份，司法所、司法局各存一份。
河北省罪犯假释审前社会调查表说明：1、此表由负责调查人填写，一式叁份；2、调查详细情况附表格后。
承德市拟实行社区矫正人员审（裁）前社会调查笔录调查时间：___________ 调查地点：________________________ 事由：就服刑人员准备实行社区矫正一事进行社会调查社会调查工作小组人员： ________________被调查人单位、姓名及与服刑人员的关系：____________________ ————————————————————————————调查人员问：我们是乡镇（街道）司法所（社区矫正管理所）的工作人员，现向你调查了解服刑人员原来的表现情况被调查人答：________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ 调查人员问：你是否同意服刑人员准备实行社区矫正被调查人答：________________________________________ 被调查人单位（签章）被调查人（签名）调查工作人员（签名）记录人（签名）说明：1.调查人员在2人以上；2.此笔录由调查小组负责人认真记录，上报一式三份。
罪犯暂予监外执行征求意见书具保人资格审查表写。
2、此表与《罪犯暂予监外执行征求意见书》一同寄送当地司法局。
3、此表审核盖章后与《罪犯暂予监外执行征求意见书》一同寄回监狱刑罚执行部门。
4、此表一式两份，一份报省监狱管理局审查，一份存档。
暂予监外执行保证书我住在，在工作，与被保人是关系，我自愿作如下保证：1.配合司法所接被保证人出监狱，送其到当地司法所和公安机关报到；2.配合司法所对被保证人开展社区矫正工作，管束、教育被保证人遵守司法所宣布的纪律；3.发现被保证人擅自外出或违法犯罪，及时向所在地司法所和公安机关报告；4.按期送被保证人到指定医院进行病情复查，并将有关证明材料送交负责监管的司法所；5.对被保证人的经济困难提供必要帮助；6.被保证人暂予监外执行条件消失后，积极配合监管单位收监执。
社区矫正人员报告活动情况登记表
社区矫正人员报告活动情况登记表
矫正单位：茌平县司法局温陈司法所
姓名
刘振
罪名
交通肇事罪
刑罚执行
类 别
缓刑Байду номын сангаас
家庭
住址
茌平县振兴办事处温馨家园
社 区
矫 正
对 象
本 人
小 结
矫正对象签名（手印）：
201 年月日
司
法
所
意
见
该矫正对象能较好的服从司法所的管理，表现(好、较好、一般、差)
（公章）
2018年4月13日
说明：本表用于社区矫正对象月度小结，除最后栏外均由本人填写。用后存入社区矫正对象档案。社区矫正对象本人小结一栏，应填写参加学习、教育、公益劳动情况和日常表现等内容。
表2社区服刑人员每日活动记载表
日 期
活动方位及有关情况
证明人签名
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
月日
月日
月日
月日
月日
月日
日 期
活动方位及有关情况
证明人签名
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
以上记载： □属实 □不属实
工作站负责人（村治保主任）签名：
（盖公章）
年 月 日
注：该表每天由社区服刑人员填写，证明人签字，每月由村（居）委员会或社区矫正工作站签字盖章，交司法所审核盖章后收集存档。
社区矫正人员报告活动情况登记表
社区矫正人员报告活动情况登记表
矫正单位：茌平县司法局温陈司法所
姓名
刘振
罪名
交通肇事罪
刑罚执行
类 别
缓刑
家庭
住址
茌平县振兴办事处温馨家人
小 结
矫正对象签名（手印）：
201 年月日
司
法
所
意
见
该矫正对象能较好的服从司法所的管理，表现(好、较好、一般、差)
（公章）
2018年4月13日
司法所年度社区服刑人员日常记录及考察鉴定表
周汇报□
月汇报□
1优秀 2良好 3一般 4差□
1优秀 2良好3一般 4差□
1时间□日2工时□小时 3等级①好②中③差□ 4请假原因□ 5未请假□
1□日
2□次
1有□①解决②基本解决③缓解2没有□
1有□次2无□3心理状态①良好②一般③差□
1优秀 2良好
3一般 4差□
三 月
1按规定
2未按规定□
县司法所年社区服刑人员日常记录及考察鉴定表
序号： 姓名： 住址： 电话： 类别： 罪名： 矫正起止时间：
项目
月 记
份 录
一、报到
二、思想汇
报（次）
三、认罪服法
四、教育学习
五、公益劳动
六、个别教育
七、帮困解难
八、心理咨询
九、请销假及其他
十、违规违纪
十一、
奖惩
十二、月度评定
奖
惩
一 月
1按规定
2未按规定□
1有□次2无□3心理状态①良好②一般③差□
1优秀 2良好
3一般 4差□
二 月
1按规定
2未按规定□
周汇报□
月汇报□
1优秀 2良好 3一般 4差□
1优秀 2良好3一般 4差□
1时间□日2工时□小时 3等级①好②中③差□ 4请假原因□ 5未请假□
1□日
2□次
1有□①解决②基本解决③缓解2没有□
1有□次2无□3心理状态①良好②一般③差□
一 月
1按规定
2未按规定□
周汇报□
月汇报□
1优秀 2良好 3一般 4差□
1优秀 2良好3一般 4差□
1时间□日2工时□小时 3等级①好②中③差□ 4请假原因□ 5未请假□
走访社区服刑人员情况记录表
精品文档
. 走访社区服刑人员情况记录表（二）
社区服刑人员姓名：年度：2018
走访时间走访
地点
走访人
（签名）
访问情况记录我们是滨海司法所的工作人员。
今天，我们来家访，主要是了解你的近来的思想状况、行为表现、是否存在生活和工作等方面的困难，问你的有关问题请你如实回答。
问：你近期从事什么工作？汇报一下你的工作情况。
答：
问：最近有没有外出及重新违法犯罪行为？
答：
问：近期家庭情况怎么样？有没有家庭变故？
答：
问：汇报一下你的近期的思想情况？
答：
问：根据《社区矫正实施办法》的要求，每周电话汇报，每月书面汇报，每月司法所组织的集体教育和社区服务，你都做到了吗？
答：
阅读并签名
注：此表用于记录社区矫正工作者对社区服刑人员家庭、工作单位、居委会（村）的走访情况。
赤东社区服刑人员重点人甄别登记表1
风险评估
低度
监管类别
普管
责任人
BBB
帮教措施
备注
2017.11.18
2
AAA
强奸
缓刑
低度
普管
BBB
3
AAA
诈骗罪
缓刑
低度
普管BBB4来自AAA合同诈骗罪
缓刑
低度
普管
BBB
1、纳入电子定位监管，社区矫正工作人员应 每日查看重点人员的定位和活动轨迹。 2017.11.18 2、定期对重点人员进行走访。 3、对被列为重点人员的社区服刑人员，日常 管理规定如下： （1）每周电话汇报不少于2次、书面汇报1 2017.11.18 次； （2）每月参加社区服务不少于24小时、参加 集中教育不少于12小时； （3）社区矫正工作人员每月对其个别谈话不 2017.11.18 少于1次，走访家庭或社区1次。
序 姓名 号 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
原判罪名
说明：有以下因素可列为重点人：原判刑期长、犯罪性质恶劣、家庭发生变故、生活困难、思想波动、日常表现差、有再犯罪倾向、有精神疾病、有吸毒史、 、三无人员、家庭困难、流动性较大等因素；
未成年
社区服刑人员重点人甄别登记表
单位：赤东司法所
5
AAA
诈骗罪
缓刑
低度
严管
BBB
2017.11.18
6 7 8
说明：有以下因素可列为重点人：原判刑期长、犯罪性质恶劣、家庭发生变故、生活困难、思想波动、日常表现差、有再犯罪倾向、有精神疾病、有吸毒史、 、三无人员、家庭困难、流动性较大等因素；
未成年
社区服刑人员重点人甄别登记表
单位：赤东司法所
社区服刑人员情况统计表
1 社区服刑人员在管制、假释、暂予监外执行期间同时被剥夺政治权利的，只统计在相应项目之下，在“剥夺政治权利”一项中不做重复统计。
2 社区服刑人员犯有数罪的，按照数罪中判处刑罚最重的罪名，统计在相应项目下，不做重复统计。
3 第24项的“其他”是指外国籍、港澳台籍以及无国籍的社区服刑人员。
4 第44项是指社区矫正机构已经列管但截至本月仍下落不明或者由于其他原因脱离监管的社区服刑人员。
5 第45、48项中“重新犯罪”是指在社区矫正期间再次犯罪，不包括因余罪、漏罪而重新接受审判的情形。
6 第46项至48项的“累积项目”是指开展社区矫正试点工作以来截至本月有关项目的累计数。
7 本表有关项目之间的数量关系为：1=2+3-（4+…+7）=8+…+12=13+…+21=22+…24=25+26=27+28=29+…32=33+…35=37+…+39=46–47。
8 累计接收（第46项）等于上月累计接收（第46项）加上本月增加（第3项）。
如果上月报表不存在，累计接收（第46项）大于等于本月增加（第3项）。
9 累计重新犯罪（第48项）等于上月累计重新犯罪（第48项）加上本月重新犯罪（第45项）。
如果上月报表不存在，累计重新犯罪（第48项）大于等于本月重新犯罪（第45项）。
10 累计解除矫正（第47项）等于上月累计解除矫正（第47项）加上本月减少的4项之和（第4、5、6、7项）。
如果上月报表不存在，累计解除矫正（第47项）大于等于本月减少的4项之和（第4、5、6、7项）。
11 本表为月报表，每月8日前报上个月的统计数据。
社区服刑人员基本信息情况
现工作单位
单位
联系电话
户籍性质
○城镇户籍○农村户籍○港澳台籍○外国籍○无国籍○其他
户籍地是否与居住地相同
居住地
省市县（市、区）乡镇（街道）村（社区）
详细门牌号：
户籍地址
省市县（市、区）乡镇（街道）村（社区）
详细门牌号：
个人简历
起止日期
所在单位
职务
—
—
—
—
家庭成员及主要社会关系
姓名
关系
工作单位或家庭住址
健康状况
○良好
○一般
○较差
具体
健康状况
是否有
传染病史
○有○无
具体
传染病史
○疥疮（溃烂）○肺结核○肝炎
○艾滋病○性病○其它传染病
是否
心理健康
○有○无
鉴定机构
具体心理
健康状况
政治面貌
○中共党员○中共预备党员○共青团员○民革党员○民盟盟员○民建会员○民进会员○农工党党员○致公党党员○九三学社社员○台盟盟员○群众
社区服刑人员基本信息表（共计8张表）
表1
基本信息情况
是否成年
○是○否
人员编号
（档案编号）
（照片）
姓名
曾用名
出生日期
身份证号
性别
○男○女
民族
有无护照
○有○无
护照号码
有无回乡证
○有○无
回乡证号码
有无港澳
台身份证
○有
○无
□香港身份证
□澳门身份证
□台胞证
港澳台身份证号码
有无港澳
台通行证
○有○无
港澳台通ห้องสมุดไป่ตู้证号码
社区服刑人员登记表基本信息表
户籍所在地 现家庭住址
原工作单位 或职 业
判决或离监所时 间
罪名
原判机关
附加剥权
矫正类别
本 人 简 历
社区服刑人员登记表
曾用名
民族 文化 程度
身份证号 码出生 Βιβλιοθήκη 月婚姻 状况健康 状况
电话
职务
报到时间
接收材料 时间
原判
原判刑期起
刑期
原关押机 关
止日
剥权起止日
矫正期 限
矫正起止日
姓名
关系 工作单位
家庭住址
联系电话
家 庭 成 员
姓名
关系 工作单位
主 要 社 会 关 系
家庭住址
联系电话
姓名
监 督 考 察 帮 教 组 成 员
填表人：
工作单位
家庭住址
联系电话
年
月日
社 区 矫 正 情 况 登 记 表
调查负责人(签字)
时间
奖励类别
奖惩依据
审批机关
奖
惩
情
况
日常管理记录
年度:
月份
报到及
思想汇报
教育学习
公益
劳动
个别
教育
请销假
帮困
解难
日常管理记录
年度:
月份
报到及
思想汇报
教育学习
公益
劳动
个别
教育
请销假
帮困
解难
社区矫正对象年度鉴定表
( )
社区矫正单位: 矫正对象编号:
姓名
性别
出生年月
罪名
原判刑期
社区矫
正类型
社区矫
正期限
乡镇
(街道)司法所意见
县级社区矫正工作机构意见
社区矫正情况登记表
(2011年度)
姓名
矫正单位
入矫日期
湖南省社区矫正试点工作领导小组办公室制
姓名
别名
性别
出生日期
户籍地
家庭住址
罪 名
刑种
原判刑期
附加刑
刑期
起止
刑期变动
矫正
类型
社区矫正时间
矫正时间起止
主要犯罪事实
家庭人员及主要社会关系
主要行为心理特征
年
度
矫
正
方
案
违规违纪及奖惩情况
违
规
违
纪
情
况
时间
主要违规违纪事实
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- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
市县（市、区）乡（镇、街道）
姓名
曾用名
身份证号码
照
片
性别
民族
出生
年月
原政பைடு நூலகம்面貌
文化程度
婚姻
状况
健康状况
户籍所在地
现家庭住址
电话
原工作单位或职业
职务
判决或离
监所时间
报到时间
接收材料时间
罪名
原判
刑期
原判刑起止时间
原判机关
原关押
机关
附加剥权
剥权起止时间
矫正类别
矫正期限
矫正起止日
本
人
简
历
家庭成员
姓名
关系
工作单位
家庭住址
联系电话
主要社会关系
姓名
关系
工作单位
家庭住址
联系电话
监督考察帮教组成员
姓名
工作单位
家庭住址
联系电话
填表人：年月日