非典型性间质性肺炎合并右心衰1例
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
／ ，Ｄ ９Ｕ ｇＬ Ｌ Ｈ ６ ／
・
２ ） 图 １ 提示 ： ８（ ） 两肺感染性病变伴两侧胸水 ， 予胸水
检查未见肿 瘤 细 胞 ， 抗结 核抗 体 （一） 静 脉 血 及 胸水 ，
标本肿瘤指标正常 ， 纤维支气管镜检查未见异常 ， 先后
鉴别故障原因， 加以检修。
部分 Ｍ ａ 值低于正常范围， ｅｎ 也就是说原第 ２根模拟 ２２ ３ 在 日 ．． 常工作中遇到的问题千变万化 ， 需要不断 总线是有问题 的。于是将其拆下来仔细研究 ， 发现其 积累实践经验 ， 比如通过 Ｒ ｗ Ｄ ｔ ａ ａ ａ重建鉴别 Ｄ Ｓ和 Ａ 铜帽和铜管的焊接部位有一圈细缝 ， 已经虚焊了， 重新 Ｆ Ｕ故障， Ｒ 通过改变 ｍ ｓ Ａ 鉴别 Ｑ Ｖ和 Ｆ Ａ Ａ Ｃ故障 ／ Ｐ／ Ｄ
予加替沙星、 哌拉西林 、 氨曲南、 阿奇霉素抗炎治疗 ， 患 者症状未见明显好转， 并出现双下肢对称性凹陷性浮 肿 ， 月 １ 转人我院行进一步诊治。患者有吸烟史 ３ ４日 二十余年， 支／ ， ４ Ｏ ｄ 曾经任某生产化工商 品单位经理 ， 有２ 型糖尿病史数月 ， 服用格列吡嗪治疗 ， 血糖控制不 理想 ， 空腹血糖 １．ｍ ｏ Ｌ ６９ ｍ ｌ 。人院查体 ： ／ 神情气较促 ， 半 卧位 ， 颈静脉充盈 ， 两肺呼吸音较粗 ， 中下部呼吸音 明显减弱 ， 可闻及散在细湿哕音， Ｒ ２ Ｈ １０￣／ ｉ， ｍｎ 可闻
１０ ・ ５ ９
第１ ４卷 第 １ ２期 ２０ ０８年 １ ２月
河
北
ｔ 学 ｉ
ｇｏ ． ４， ． ２ １ １ Ｎｏ １ Ｄｅ ． ２ ０ ｅ ，０ ８
２ １６ 问题却在做完水模校正后就又 出现了！试着 ．． 交换第 ２根和第 ３根模拟总线 ， 再检查 Ｄ Ａ数据 ， Ｃ 竟 然发现其规律为在（ ，， ４ ｌ … ，ｌ） ３７ …，ｎ— ， ５ １ 通道中的
根模拟总线、 ／ Ｑ Ｖ板 、Ｐ ／ Ｄ Ｆ Ａ Ａ Ｃ板等故 障均可造成多
环伪 影 ， 多环 之 间存在 一定规律 ， 析其 中规 律可 以 且 分
文章编号 ：０６－ ２３ ２０ ）２—１０ １０ ６ ３ （０ ８ １ ５ ９一ｏ ３
非 典 型 性 间 质 性 肺 炎 合 并 右 心 衰 １例
潘 慧超 ， 张 丽 华
（ 海 市 同仁 医 院 ， 上 海 上
２０５ ） ０ ０ ０
关 键 调 ： 间质性肺炎； 右心衰； 非典型性
焊接后再次检查 Ｄ Ａ数据就全部正常了。 Ｃ ２２ 讨 论 ． 等。另外 ， Ａ 经过调整、 ＤＳ 维修或更换后 ， 必须重新采 集校准数据 。 ２２ ４ 本例故障也是 比较隐蔽的， ．． 一开始没有意识到 半硬铜线会 出现 问题 ， 第一次检修时没有仔细察看 ， 认 为只要能导通就行了， 明它传输数据时对屏蔽的要 说 求很高 。而通过反复接插， 虚焊部位有时又被接触 良 好， 但随着机架的来 回转动 ， 该部位的屏蔽又被破坏 ， 故障就又反复发作了。
２ ２ ） ＷＢ １ ． ／４ 示 Ｃ：３ ８×１ Ｌ， ５ ． ％ ， ０／ Ｎ：２ ７ 胸片 （ ０ ８ ２ ２０／／
①肺部感染 ， 两侧胸腔积液 ； ②心律失常， 窦速 ， 慢性右 心功能不全， 心功能 Ｉ — Ｖ级 ； Ｉ Ｉ Ｉ ③２型糖尿病 ； 人院当 天查 血 常 规 ： Ｃ ２ ２×１’Ｌ， ７ ． ％ ， Ｒ ４ ｍ ／ ＷＢ １ ． ０／ Ｎ ４ ２ Ｃ Ｐ ３ ｇ Ｌ 血气分 析示 ＰＯ ：． Ｋ ａ ａ ２９ ％ （ ， ａ ２８ １ Ｐ ，ＳＯ ：２ 余正 常） ， Ｅ Ｒ： ｍ ／ ， Ｓ ９ ｍ ｈ 患者肝肾功能、 ４ 甲状腺功 能、 血脂 、 血粘
２２ １ 环形伪影是 Ｃ ．． Ｔ机 的常见故障之一。数据采 集系统 Ｄ Ｓ Ａ 受环境温度和湿度影响较大 ， 如果操作不
当就会出现异常现象。一般情况下 ， 部件损坏 引起的 环形伪影痕迹较明显 ， 而受环境温度 和湿度影 响形成 的环形伪影痕迹较淡 ， 可在规范化操作下解决。 ２２ ２ 通过对 Ｄ Ｓ的分析可知 ， ．． Ａ 引起 Ｃ Ｔ图像多环伪
度、 肿瘤指标 、 免疫指标 、 Ｉ ＨＶ及梅毒抗体指 标均正 常。心超 ｔ 二尖瓣 中度反流， Ｖ ＦＯ Ｌ Ｅ Ｓ ％。胸片 （／５ ３１） （ ２： 图 ）两肺 多发片状 、 絮状密度增高影， 考虑炎症 ， 胸 腔积液。胸部 Ｃ （ Ｔ 平扫） 图 ４ ： （ ） 两肺 间质性肺炎可 能， 部分实变， 两侧胸腔积液 ， 右侧 明显。即予加 强龙 ８ ｍ ，０ ｇｂ 静推 ， ０ ｇ４ ｍ ，ｉ ｄ 同时辅以抗炎（ 泰能一周后氨曲 南两周 ） 利尿改善前 负荷 （ 尿 ＋ 、 速 安体舒 通 ） 降糖 、 （ 正规胰岛素） 治疗。并于 ３ １ ｔ ３ １ 月 ７Ｅ至 月 ９日Ｂ超 定位后分次行 双侧胸腔积液穿刺引流术 ， 胸水检查 ：
第１卷 第ｌ ４ ２期 ２０ ０８年 １ ２月
河 北 医 学
ＨＥ Ｅ ＤＩ Ｉ Ｂ ＩＭＥ Ｃ ＮＥ
Ｖｏ ． ４， ． ２ ｉ １ Ｎｏ １
Ｄｅ ． ２ Ｏ ｃ ．Ｏ ８
更换 了 ， 查 Ｄ Ａ数 据时又 正 常了 。 再检 Ｃ
影 的原 因较 多 ， 较 为 复 杂 。探 测 器 、 也 Ｑ—ＭＵ 板 、 Ｘ ４
中图分类号 ： Ｒ ６ ． ３ ５３ １ 文献标识码 ： Ｂ
１ 病例 资料
及舒张期奔马律 ， 两下肢凹陷性浮肿 （ ， ＋） 入院诊断 ：
患者 ， 性 ，３岁 ， ２０ 男 ５ 于 ０ ８年 ２月 ２ １日起 无 明显 诱因下出现咳嗽、 发热 ， 进而胸闷 、 ， 气促 活动后及夜间 睡眠尤甚 ， 法平 卧 ， 当地 医 院就 诊 ， 常 规 （０８ 无 于 血 ２０／
・
２ ） 图 １ 提示 ： ８（ ） 两肺感染性病变伴两侧胸水 ， 予胸水
检查未见肿 瘤 细 胞 ， 抗结 核抗 体 （一） 静 脉 血 及 胸水 ，
标本肿瘤指标正常 ， 纤维支气管镜检查未见异常 ， 先后
鉴别故障原因， 加以检修。
部分 Ｍ ａ 值低于正常范围， ｅｎ 也就是说原第 ２根模拟 ２２ ３ 在 日 ．． 常工作中遇到的问题千变万化 ， 需要不断 总线是有问题 的。于是将其拆下来仔细研究 ， 发现其 积累实践经验 ， 比如通过 Ｒ ｗ Ｄ ｔ ａ ａ ａ重建鉴别 Ｄ Ｓ和 Ａ 铜帽和铜管的焊接部位有一圈细缝 ， 已经虚焊了， 重新 Ｆ Ｕ故障， Ｒ 通过改变 ｍ ｓ Ａ 鉴别 Ｑ Ｖ和 Ｆ Ａ Ａ Ｃ故障 ／ Ｐ／ Ｄ
予加替沙星、 哌拉西林 、 氨曲南、 阿奇霉素抗炎治疗 ， 患 者症状未见明显好转， 并出现双下肢对称性凹陷性浮 肿 ， 月 １ 转人我院行进一步诊治。患者有吸烟史 ３ ４日 二十余年， 支／ ， ４ Ｏ ｄ 曾经任某生产化工商 品单位经理 ， 有２ 型糖尿病史数月 ， 服用格列吡嗪治疗 ， 血糖控制不 理想 ， 空腹血糖 １．ｍ ｏ Ｌ ６９ ｍ ｌ 。人院查体 ： ／ 神情气较促 ， 半 卧位 ， 颈静脉充盈 ， 两肺呼吸音较粗 ， 中下部呼吸音 明显减弱 ， 可闻及散在细湿哕音， Ｒ ２ Ｈ １０￣／ ｉ， ｍｎ 可闻
１０ ・ ５ ９
第１ ４卷 第 １ ２期 ２０ ０８年 １ ２月
河
北
ｔ 学 ｉ
ｇｏ ． ４， ． ２ １ １ Ｎｏ １ Ｄｅ ． ２ ０ ｅ ，０ ８
２ １６ 问题却在做完水模校正后就又 出现了！试着 ．． 交换第 ２根和第 ３根模拟总线 ， 再检查 Ｄ Ａ数据 ， Ｃ 竟 然发现其规律为在（ ，， ４ ｌ … ，ｌ） ３７ …，ｎ— ， ５ １ 通道中的
根模拟总线、 ／ Ｑ Ｖ板 、Ｐ ／ Ｄ Ｆ Ａ Ａ Ｃ板等故 障均可造成多
环伪 影 ， 多环 之 间存在 一定规律 ， 析其 中规 律可 以 且 分
文章编号 ：０６－ ２３ ２０ ）２—１０ １０ ６ ３ （０ ８ １ ５ ９一ｏ ３
非 典 型 性 间 质 性 肺 炎 合 并 右 心 衰 １例
潘 慧超 ， 张 丽 华
（ 海 市 同仁 医 院 ， 上 海 上
２０５ ） ０ ０ ０
关 键 调 ： 间质性肺炎； 右心衰； 非典型性
焊接后再次检查 Ｄ Ａ数据就全部正常了。 Ｃ ２２ 讨 论 ． 等。另外 ， Ａ 经过调整、 ＤＳ 维修或更换后 ， 必须重新采 集校准数据 。 ２２ ４ 本例故障也是 比较隐蔽的， ．． 一开始没有意识到 半硬铜线会 出现 问题 ， 第一次检修时没有仔细察看 ， 认 为只要能导通就行了， 明它传输数据时对屏蔽的要 说 求很高 。而通过反复接插， 虚焊部位有时又被接触 良 好， 但随着机架的来 回转动 ， 该部位的屏蔽又被破坏 ， 故障就又反复发作了。
２ ２ ） ＷＢ １ ． ／４ 示 Ｃ：３ ８×１ Ｌ， ５ ． ％ ， ０／ Ｎ：２ ７ 胸片 （ ０ ８ ２ ２０／／
①肺部感染 ， 两侧胸腔积液 ； ②心律失常， 窦速 ， 慢性右 心功能不全， 心功能 Ｉ — Ｖ级 ； Ｉ Ｉ Ｉ ③２型糖尿病 ； 人院当 天查 血 常 规 ： Ｃ ２ ２×１’Ｌ， ７ ． ％ ， Ｒ ４ ｍ ／ ＷＢ １ ． ０／ Ｎ ４ ２ Ｃ Ｐ ３ ｇ Ｌ 血气分 析示 ＰＯ ：． Ｋ ａ ａ ２９ ％ （ ， ａ ２８ １ Ｐ ，ＳＯ ：２ 余正 常） ， Ｅ Ｒ： ｍ ／ ， Ｓ ９ ｍ ｈ 患者肝肾功能、 ４ 甲状腺功 能、 血脂 、 血粘
２２ １ 环形伪影是 Ｃ ．． Ｔ机 的常见故障之一。数据采 集系统 Ｄ Ｓ Ａ 受环境温度和湿度影响较大 ， 如果操作不
当就会出现异常现象。一般情况下 ， 部件损坏 引起的 环形伪影痕迹较明显 ， 而受环境温度 和湿度影 响形成 的环形伪影痕迹较淡 ， 可在规范化操作下解决。 ２２ ２ 通过对 Ｄ Ｓ的分析可知 ， ．． Ａ 引起 Ｃ Ｔ图像多环伪
度、 肿瘤指标 、 免疫指标 、 Ｉ ＨＶ及梅毒抗体指 标均正 常。心超 ｔ 二尖瓣 中度反流， Ｖ ＦＯ Ｌ Ｅ Ｓ ％。胸片 （／５ ３１） （ ２： 图 ）两肺 多发片状 、 絮状密度增高影， 考虑炎症 ， 胸 腔积液。胸部 Ｃ （ Ｔ 平扫） 图 ４ ： （ ） 两肺 间质性肺炎可 能， 部分实变， 两侧胸腔积液 ， 右侧 明显。即予加 强龙 ８ ｍ ，０ ｇｂ 静推 ， ０ ｇ４ ｍ ，ｉ ｄ 同时辅以抗炎（ 泰能一周后氨曲 南两周 ） 利尿改善前 负荷 （ 尿 ＋ 、 速 安体舒 通 ） 降糖 、 （ 正规胰岛素） 治疗。并于 ３ １ ｔ ３ １ 月 ７Ｅ至 月 ９日Ｂ超 定位后分次行 双侧胸腔积液穿刺引流术 ， 胸水检查 ：
第１卷 第ｌ ４ ２期 ２０ ０８年 １ ２月
河 北 医 学
ＨＥ Ｅ ＤＩ Ｉ Ｂ ＩＭＥ Ｃ ＮＥ
Ｖｏ ． ４， ． ２ ｉ １ Ｎｏ １
Ｄｅ ． ２ Ｏ ｃ ．Ｏ ８
更换 了 ， 查 Ｄ Ａ数 据时又 正 常了 。 再检 Ｃ
影 的原 因较 多 ， 较 为 复 杂 。探 测 器 、 也 Ｑ—ＭＵ 板 、 Ｘ ４
中图分类号 ： Ｒ ６ ． ３ ５３ １ 文献标识码 ： Ｂ
１ 病例 资料
及舒张期奔马律 ， 两下肢凹陷性浮肿 （ ， ＋） 入院诊断 ：
患者 ， 性 ，３岁 ， ２０ 男 ５ 于 ０ ８年 ２月 ２ １日起 无 明显 诱因下出现咳嗽、 发热 ， 进而胸闷 、 ， 气促 活动后及夜间 睡眠尤甚 ， 法平 卧 ， 当地 医 院就 诊 ， 常 规 （０８ 无 于 血 ２０／