1例腹部刀扎伤患者的救治体会

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腹部刀刺伤腹壁清创缝合的治疗体会

２４例ｆ０术后恢复良好，周内出院；８％）１６例ｆ０观察过２％）程中病情发生变化．即行剖腹探查术。４例因观察中腹穿抽出不凝血，查结果为肠系膜、网膜裂伤；因观察中腹探大２例
清创缝合的注意事项：了解刀Ｅ是否进入腹腔，要 ① ｌ必时可扩大刀口探查。了解腹壁表面的刀口与腹膜上的刀口 ② 的大小，以及两者之间的距离。以此来和伤器作一比较，而从
好，生命体征平稳。②进入腹腔的锐器短于３ｍ。③单纯腹ｃ壁刺伤。 ④腹部检查腹软，无腹膜炎表现。 ⑤腹部Ｂ超检查．
腹腔无积液。部刀刺伤，腹空气可由创Ｅ进入腹腔．ｌ腹壁伤Ｅｌ出血内渗或浅表肝裂伤及腹内组织浅表裂伤可致腹内积血．所以伤后发现膈下游离气体，腔少量积血或积液，一定腹不是剖腹指征用这时可行腹壁伤Ｅ清创术，进行严密的观，ｌ再察。本组有２例患者作腹平片检查发现少量膈下游离气体，
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２８６第卷ｌ０年月５第６０期
腹部刀刺伤腹壁清创缝合的治疗体会
何怡欣
（辽宁省沈阳市公安医院，宁沈阳１００）辽１０２
【摘要】目的：探讨腹壁清创缝合术在腹部刀刺伤患者中的应用及效果分析。法：科收治腹部刀刺伤患者中有３方我０例进行腹壁清创缝合术，文对病例选择和注意事项进行了分析总结。结果：０例患者治疗成功２本３５例ｆ３３８．３％１５，例（６６中转手术。论：于腹部刀刺伤的患者，择适合的患者进行腹壁伤Ｅ的腹壁清创缝合（括引流），１．７结对选ｌ包术术后严密观察是比较可行的。

以腹部损伤为主的多发伤急诊救治体会

争取早期手术治疗，快速有效的止血、避免漏诊，处理腹部损伤的同时注重合并伤的处理，提高抢救成功率，降低死亡率。【参考文献】
１．２．１一般治疗
患者人院紧急，病情危重，应立开放静脉通道，
恢复血液导的，同时请先关科室会诊、争取第一时间得到专科救治，强调对多
发伤进行专业化、一体化、系统化的救治，避免了科与科之间互相推诿患者、反复会诊的现象。通过急诊主导，院前院内联动，多科协作处理，在多发伤特别是以腹部损伤为主的多发伤患者，在第一时间得到诊断治疗，缩短了抢救时间，提高了抢救成功率，降低了患者的
死亡率。
实质性脏器破裂合并空腔脏器破裂８例。合并伤有四肢骨盆骨折２４
例、颅脑损伤１３例、胸部损伤９例、脊柱骨折６例。
１．２方法
综上所述，以腹部损伤为主的多发伤接诊要及时，诊断要明确，快速进行伤情评估，院前院内联动，多科协作，在抗休克治疗的同时
诊救治体会卟右江民族医学院学报，２０１１，３３（０６）：７７９ — ７８０．【２１邓林军，崔华中，黄铿，等．２７１例以腹部外伤为主的多发伤的
ｌ临床诊疗分析现代医院，２０１２，１２（０４）：１６ — １８．［３１刘亮，张森．腹部创伤为主的多发伤患者９８例临床救治分析Ｕ］
析，具体报告如下：
１资料与方法１１一般资料
的９个部位）的损伤，而这些损伤单独存在都可以危及生命其严重程度则视其ＩＳＳ值而定。近年来，随着当今社会的发展，交通伤等各种

腹部用刀刺伤的急救措施

腹部用刀刺伤的急救措施腹部用刀刺伤是一种常见的伤害，一旦发生，需要快速采取正确的急救措施，才能尽快将患者送到医院进行进一步的救治。

本文将从事故现场的处理、出血控制以及送往医院的注意事项三个方面详细介绍腹部用刀刺伤的急救措施。

事故现场的处理当发现有人腹部被刀刺伤后，第一时间需要采取的急救措施是保持镇静，稳定现场，确保患者的安全。

具体步骤如下：1.确保自己的安全。

如果现场还有危险的物品或者危险环境，需要先保护好自己，确保自身的安全。

2.确认伤情。

仔细观察伤口，确认刀伤的位置、大小以及深度等情况。

如果发现冲击力度比较大，很可能出现腹腔破裂的情况，需要警惕腹腔内脏器官的损伤。

3.拨打急救电话。

拨打当地的急救电话，把伤者的基本信息、伤情描述以及所处的具体位置告诉接线员。

4.不要随意移动患者。

在等待急救医生的到来前，尽量避免移动患者。

因为腹部的刀伤可能伴随着严重的内部出血，不当的移动可能会导致伤情加重或者出现其他不良后果。

出血控制腹部刺伤会伴随大量的出血，如果不及时处理，会严重危及伤者的生命。

因此，控制出血是腹部刺伤的一个关键步骤。

下面是一些控制出血的方法：1.压迫伤口。

用干净的毛巾或纱布压在伤口上，然后用力压迫伤口，直到止血。

2.抬高患者的头部。

将患者头部抬高，让血液不易涌入创口，减少出血的发生。

3.做好伤口的包扎。

用口罩或干净的纱布包扎伤口，尽可能的让伤口保持干燥。

送往医院的注意事项及时送往医院是处理腹部刺伤的最后一个步骤，但是，这一步并不容忽视。

下面是一些送往医院的注意事项：1.确认救护车的到达时间。

及时了解救护车的到达时间，以便及时送伤者到医院。

2.避免使伤情加重。

在等待救护车到来的过程中，尽可能的避免对伤者进行任何不必要的移动或行动，以免加重伤情。

3.准备好相关证件。

将伤者的身份证、医保卡、紧急联系人等证件准备好，并随身携带。

4.在急救车内继续进行护理。

在急救车上，医护人员会根据伤情对伤者进行进一步的护理，如加压包扎、静脉输液等，患者家属需要积极配合。

腹部创伤救治总结汇报

腹部创伤救治总结汇报腹部创伤是一种常见的外科急诊，往往由于交通事故、工业意外或其他暴力因素引起。

腹部创伤的救治过程需要精确的诊断和迅速的干预，以最大限度地减少并发症和死亡率。

本文将对腹部创伤的救治总结汇报进行详细阐述。

首先，对于腹部创伤的救治，准确的初步评估至关重要。

这包括对患者的ABC（气道－呼吸－循环）评估，确定呼吸和心血管状态，以及进行初步的外伤评分。

同时，纵膈和盆腔、肋骨及脊柱骨折等其他可能的伴随性损伤也需要进行检查。

其次，腹部创伤的诊断需要使用适当的影像学技术，如X线、超声、CT等。

这些技术能够帮助鉴别腹部器官的损伤以及可能的出血和其他并发症。

如果怀疑严重的腹部内脏损伤，可能需要进行急诊腹部手术探查。

在腹部创伤的救治中，快速的干预和手术是关键。

对于出血明显的患者，应尽快行急诊腹腔冻结。

对于无明确出血点的患者，应考虑行急诊腹腔探查术。

同时，在干预过程中要注意防止伤口二次污染，采取相应措施保护患者。

此外，在腹部创伤的救治中，合理的液体复苏和输血也是必不可少的。

应维持患者的循环稳定，同时防止过度液体负荷，避免可能的并发症。

根据患者的具体情况，可以采用正常盐水、新鲜冰冻血浆、全血或其他血液制品进行输液。

最后，在腹部创伤的救治后期，需要给予患者适当的抗生素治疗和镇痛措施，预防感染和缓解疼痛。

同时，积极进行恢复治疗和功能锻炼，帮助患者尽快康复。

总之，腹部创伤的救治需要及时的初步评估、准确的诊断和快速的干预。

通过合理的手术和液体复苏，以及细致的后期护理，可以减少并发症和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。

为了实现这一目标，医疗团队中的各个环节要密切配合，发挥各自优势，以确保腹部创伤患者得到最佳的救治效果。

临床腹部外伤的急救护理体会

临床腹部外伤的急救护理体会【摘要】目的探讨腹部外伤的临床急救护理，以提高临床抢救脱险率；方法收集我院急诊科2008年1月～2010年6月共抢救腹部损伤患者88例，分析其急救护理过程，总结适合的急救护理体会；结果本组抢救成功7 6例，死亡1 2例，病死率13.64%，其中术前死亡7例，术中死亡2例，术后死亡3例。

术后死亡原因：休克未纠正1例，多器官衰竭2例。

讨论对腹部外伤患者及时合理的科学急救护理，可确保患者在短时间内得到很快的急救和妥善安置。

【关键词】腹部外伤；急救；临床护理外伤引起的腹部损伤较为常见，严重腹部创伤伤情变化快，休克多，稍一延误即可导致死亡。

笔者认为急救处理中，应采用科学的管理方式，使医护之间配合默契，确保伤员在短时间得到很快的急救和妥善安置，提高抢救脱险率。

我院急诊科2008年1月～2010年6月共抢救腹部损伤患者88例，现将急救护理体会报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组88例中，男58例，女30例；年龄4～74岁，平均44岁，以青壮年居多。

其中单纯性腹外伤21例，复合性腹外伤67例。

其中30例入院时有失血性休克表现，平均血压低于11/7KPa。

血压为0者10例。

1.2致伤原因严重腹外伤发生原因以车祸、刀刺伤、高空坠落为主，其他还有挤压伤、撞击伤、火器伤、畜兽伤。

开放性腹部伤8例，闭合性腹部伤80例。

腹壁伤（包括腹壁穿通伤）19例，肝脾破裂51例，胃肠穿孔13例，肾挫裂伤4例，腹膜后血肿1例。

1.3治疗结果本组抢救成功7 6例，死亡1 2例，病死率13.6%，其中术前死亡7例，术中死亡2例，术后死亡3例。

术后死亡原因：休克未纠正1例，多器官衰竭2例。

2 急救护理措施2.1 保持呼吸道通畅，充分给氧以严重腹部创伤为主的多发伤患者常有呕吐物、血液、痰液及其他污物阻塞呼吸道，如不尽快清除就会造成窒息死亡。

急诊护士首先要检查呼吸道并想方设法让其通畅，必要时协助医生行气管插管或气管切开。

严重腹部损伤并多发伤的救治体会

３２治疗：．在手术前尽可能改善患者的全身情况，纠正休克，
维持血流动力学及内环境的稳定。在患者一般状况较好时，
尿液及胃肠液。行ＣＴ检查头、、４胸腹２例，肝脾破裂１７例，胰腺损伤７例，肾挫裂伤９例，膜后血肿１，挫伤６例腹２例肺
救治成功率。［关键词］腹部严重损伤；多发伤；救治体会在现今社会，交通事故及其他意外事故频发，腹部损伤也
３讨论
随之增多，其中绝大多数的腹部损伤均为腹部闭合性损伤，病情严重者可危及生命。２００８年一００年我院收治４２１３例严重
２结果
疗，行脾切除６例，脾修补９例，肝破裂部分切除４例，肝修补
２例，Ｔ管引流术３ “” ７例，肾切除３例，膀胱修补１４例。剖腹
探查指征： ①有明显的腹膜刺激征；腹穿阳性； ② ③膈下有游离气体； ④不明原因的休克； ⑤腹部症状及体征加重。探查Ｊ需快速而全面，以修复，止血，引流为目的，遵循创伤剖腹必须
全面探查的原则，能忘记多脏器损伤和同一脏器多处损伤不的可能，避免漏诊。在腹部闭合性损伤并多发伤手术时，多个脏器损伤，处理次序应先处理危及生命的严重损伤，按胸、、腹脑、脊柱、骨盆、四肢的次序进行治疗Ｊ。３３手术后处理：后要严密监护患者的生命体征变化，．术注意观察患者腹部症状，并重点记录，防止漏诊漏治。手术后处理要点：恢复血容量，持血流动力学稳定，正凝血机制 ① 维纠紊乱；纠正代谢性酸中毒， ② 扩容，提高动脉血氧分压，提高碱

探讨急诊腹外伤患者的临床抢救与护理体会

２建立静脉通遣４
在各类刨伤患者中，外伤患者的病情往往更加严重。抢救腹外伤腹在患者时，人员必须采取迅速、医护准确、力的措施，高救治的成功率。得以提
医护人员必须在第一时间对患者的伤情做出精准的诊断，并依据诊断结果对其进行相应的救治，为此后的手术治疗赢得宝贵的时阿ｔ２１年ｌ月至１０１１。２１年３，院共收治腹部外伤患者６例。们对这些患者采取了相应的０２月我５我急救和护理措施，现将救治结果报告如下：
爆炸物而发生腹外伤、Ｏ有ｌ例患者因被重物砸压而发生腹外伤、例患者有８因被刀穿刺而发生腹外伤。
２急救方法
２１救治原则．
调整输液的速度。 —般来说，为腹部外伤患者补液的速度要快，但在Ｉ内输ｈ入液体的总量应小于ｔ０ｍｔ以免发生肺水肿。者若出现重症休克，００，患则应在３ｍｉ内为其输Ａ２（１Ｅ０ｎ０￣２右的液体，切监测其心率、并密血压以及呼吸频率等情况。若患者在输液时发生心率过陕、血压升高等情况，及时调整应输液的速度。外，士还应配合医师，患者进行腹腔灌洗补液及腹穿补此护为
４Ｉ应指导患者保持良好的精神状态，免发生举重物、．避过度疲劳和情绪激动等情况。
【】吴在德．１吴肇汉主编．外科学．版．０６Ｉ．第６２０．１【】叶任高，２陆再英主编．内科学．版２０．第６０６６ｆ］曹伟新，乐之主编．３李外科护理学．版．０６１．第４２０１【】洪丽，４柯福珍，皱彩容重症急性胰腺炎营养支持治疗的效果观察叫护士进修杂志２ｌ．０１６

腹部损伤病人护理工作总结

腹部损伤病人护理工作总结
腹部损伤是一种常见的急诊情况，对于这类病人的护理工作尤为重要。

在护理
腹部损伤病人的过程中，我们需要做好各项护理工作，以确保病人能够得到及时有效的治疗和照顾。

首先，对于腹部损伤病人，我们需要进行全面的评估和观察。

这包括对病人的
病史、症状和体征进行详细的了解，以便及时发现病情的变化和加重。

同时，我们还需要对病人的伤势进行细致的检查，以确定损伤的部位和程度。

在护理腹部损伤病人时，我们需要做好疼痛管理工作。

腹部损伤常常伴有剧烈
的疼痛，因此我们需要及时给予病人止痛药物，并密切观察病人的疼痛程度和变化，以调整止痛治疗方案。

此外，我们还需要密切观察腹部损伤病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸
等指标。

对于血压下降、心率增快、呼吸困难等情况，我们需要及时采取相应的护理措施，以保证病人的生命体征处于正常范围内。

在腹部损伤病人的护理过程中，我们还需要做好伤口护理和感染预防工作。

对
于开放性腹部损伤，我们需要及时清洁和包扎伤口，以减少感染的风险。

同时，我们还需要做好病人的营养支持和心理护理工作，以帮助病人尽快康复。

总的来说，护理腹部损伤病人是一项复杂而重要的工作。

我们需要全面评估病
人的病情，做好疼痛管理、生命体征监测、伤口护理和感染预防等工作，以确保病人能够得到及时有效的治疗和照顾。

希望通过我们的努力，能够帮助更多的腹部损伤病人尽快康复。

腹部外伤患者救治的临床体会

时）。其中Ａ组１２例，Ｂ组４例，Ｃ组５例，Ｄ组５例，Ｅ绀６例。
手术方法：据ＣＴ定位，确定血肿中心的体表定位，严格按三维空间定位，局部消毒后，将穿刺针尾固定在电钻夹具上，开钻后穿刺针头一步到达颅内血肿中心点，抽出针芯，拧紧盖帽，针侧管连接塑料管后可行血肿抽吸、冲洗，冲洗可用４￣Ｃ冰生理盐水５００ｍｌ＋ｌｉｎｇ肾上腺素ｌｍｌ，待冲洗液清亮后闭管，连接引流管，接着取掉正孔盖帽，插入粉碎针尿激酶液化引流２４～４８小时，ｌ～２￣．／２４小时 ‘。注入液化剂，再次安上正孑Ｌ盖帽，约４小时后开放侧管流出被液化的血液。根据ｍ肿清除情况拔针。
１３６１００吉林省公主岭市中心医院外二科闭合性损伤１９５例，其中脾破裂９２例，肝置导尿等常规术前准备，测定中心静脉压
破裂５４例，胃、肠破裂１２例，胰腺破裂７对补液的数量及速度提供极有价值的指
红细胞计数＞ｌＯ０００／ｍｍ；ｄ．白细胞计数＞５００／ｍｍ；ｅ．淀粉酶＞ｌＯＯＵ／ｌＯＯｍｌ。③ 超声检查：主要用于诊断肝脏、肾脏、脾脏的损伤及腹腔内是否存在积液及腹膜后『ｆ『ｌ肿等。④ 计算机断层扫描：对诊断腹腔内是否存在实质脏器损伤提供重要的诊断价值。

腹腔镜诊治腹部开放性刀刺伤的体会

腹腔镜诊治腹部开放性刀刺伤的体会发表时间：2016-03-07T17:47:35.293Z 来源：《中国综合临床》2015年12月供稿作者：周政[导读] 北京市顺义区医院急诊外科腹部开放性刀伤是临床上比较常见的一类严重创伤,由于患者发生损伤后多合并腹腔脏器损伤。

周政北京市顺义区医院急诊外科北京１０１３００【摘要】目的研究探讨腹腔镜诊治腹部开放性刀刺伤的效果.方法选取我院２０１３年９月到２０１４年９月间收治的开放性刀刺伤患者５０作为研究对象,所有患者均在腹腔镜下实施腹腔探查,并实施对应的腹腔手术治疗.回顾性分析患者的临床基本资料、诊断结果,并观察其手术治疗效果.结果５０例患者中,４６例可以在腹腔镜下有效探查,且探查准确率为９２．０％.其中腹腔探查阳性和阴性的患者分别有３８例和１２例.３８例探查阳性的患者２４例在腹腔镜下成功治疗,其余１４例患者在明确诊断之后中转开腹治疗.结论对腹部开放性刀刺伤的患者实施腹腔镜下探查和手术治疗,不仅具有创伤小、诊断有效率高、漏诊率低的特点,而且在腹腔镜辅助下的开腹手术治疗,术后愈合快,并发症发生率低,值得临床推广应用. 【关键词】腹腔镜诊治; 腹部开放性刀刺伤; 临床体会【中图分类号】R６５６【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１２１３－０２腹部开放性刀伤是临床上比较常见的一类严重创伤,由于患者发生损伤后多合并腹腔脏器损伤,一方面,可能因患者的腹痛症状较轻,局限性较大,出现漏诊致腹部探查阴性的情况,另一方面,也可能因开腹探查时选择的探查切口与实际损伤位置之间的距离过远而导致切口延长,患者的创伤更大的情况[１];加上脏器损伤的患者,通常病情比较严重,可能危及生命安全,因而,对患者实施及时有效的诊断、治疗意义重大.如何在诊断中尽量避免不必要的创伤,降低术后并发症几率,提高手术的精准度,是研究的重点[２].随着腹腔镜技术的不断发展,其在急腹症的诊断治疗中也体现出明显的优势.本文就我院收治的腹部开放性刀刺伤患者作为研究对象,探讨经腹腔镜诊治的效果及临床应用价值.具体报告如下.１资料与方法１．１一般资料选取我院２０１３年９月到２０１４年９月间收治的开放性刀刺伤患者５０作为研究对象,所有患者均在腹腔镜下实施腹腔探查.５０例患者中,男性患者和女性患者分别有３１例和１９例,患者的年龄在１７岁到６１岁之间,平均年龄为(２７．３±３．５)岁.刀刺伤的伤口长度在８cm 到４２cm 之间,平均(２１．９±１．６)cm.其中,发生肝破裂、脾破裂、胃破裂、小肠破裂、结肠破裂、胃贯通伤伴胰腺损伤、大网膜及肠系膜损伤的患者分别有１０例,６例,４例,５例,４例,１例,８例.患者从受伤到入院就诊的时间在０．５h到２４h 之间,平均(１０．２±２．３)h.入院时,经临床症状和体征观察、超声和CT诊断等, 可见,１２例患者合并有大网膜外露的情况,４例患者合并有不同程度的腹膜刺激征,２１例患者合并腹腔积液,６例患者伴明显腹腔内出血,５例患者有疑似肠管损伤的情况,患者均经常规经抗休克治疗后,各项生命体征快速稳定.１．２方法患者入院后,要求立即对其生命体征进行监测,同时对其既往病史进行详细询问,实施全面体格检查,观察其主要临床症状和体征,给予必要的实验室生化检查及血常规检查,腹部超声检查、胸腹部X线摄片、心电图等,必要情况下,还可以给予多层螺旋CT全腹部探查. 对患者实施检查的同时,迅速开展抢救工作,开放静脉通道,并对患者的病情变化进行严格观察.需要注意的是,对合并休克症状的患者,并不建议立即实施腹腔镜下探查,必须在经休克纠正处理,生命体征稳定后再行诊治. 手术过程中,要求对患者实施全身麻醉,经常规消毒、刀伤伤口缝合之后, 建立人工气腹(要求人工气腹的气压不超过１３mmHg[３]).选择在患者的脐部开一观察,而操作孔的位置与数量则需根据不同患者的患病程度、患病位置等确定.将患者的腹部积血、积液完全吸净,并将其手术位置充分暴露后,先对合并活动性出血点的患者给予止血处理,３mm 及以下的血管可给予超声刀凝闭,３mm 以上的血管则需采用可吸收夹夹闭[４].按照剖腹探查顺序,依次对患者的实质脏器、空腔脏器等进行探查.对合并肝脾损伤的患者,可根据病情严重程度、损伤位置与范围等情况,给予相应的缝合、电凝、结扎处理;对合并胃肠道裂伤或者小穿孔的患者可以给予缝合修补处理,对合并结肠破裂的患者则需要参照破口大小、破口的污染程度等判断是否可以实施I期缝合,上述处理方式主要针对右半结肠破裂的患者,左半结肠破裂患者则需实施结肠造瘘术. 对无法实施腹腔镜处理或者实施腹腔镜下处理无效的患者可以及时中转开腹手术治疗. １．３统计学方法本次实验数据采用SPSS１２．０软件进行统计学分析,计数资料以“n,％”表示. ２结果５０例患者中,４６例可以在腹腔镜下有效探查,且探查准确率为９２．０％. 其中腹腔探查阳性和阴性的患者分别有３８例和１２例.３８例探查阳性的患者２４例在腹腔镜下成功治疗,其余１４例患者在明确诊断之后中转开腹治疗.具体统计结果如表１.３讨论临床实践研究证实,腹部开放性刀刺伤患者抢救的关键在于及时准确的诊断与治疗[５].传统的诊断过程中常用的剖腹探查方式不仅可能使阴性探查率增加,还可能造成并发症发生率和死亡率的增加.这与剖腹探查术的局限性有关,一方面,腹部开放性刀刺伤的患者具有病程短,诊断困难的特点,特别是对小的实质性脏与空腔脏器损伤的患者,诊断特别困难,另一方面,外科医生在临床医疗实践的过程中可能会为了降低阴性剖腹探查率(一般剖腹探查阴性率在２０％－３０％之间[６])而采用非手术方式治疗,保守方法不仅在症状观察、体征检查时有一定的局限性与盲目性,还会造成手术时机的延误,可能出现腹腔内活动性出血致大量失血的情况;同时,在实施立位腹部平片检查的过程中,也会因初始空腔脏器损伤程度较轻,而导致腹腔诊断受干扰的情况,及时是腹部超声或者多层螺旋CT诊断,在实践中也存在定位困难的情况,可能无法对病情的严重程度做出明确的评价,这就需要结合手术探查来实现病情的有效诊断. 本文所有患者均采用了腹腔镜下探查与治疗的方法,相对于开腹手术,腹腔镜手术的应用对患者的创伤小,探查过程中对腹腔脏器的干扰小,患者的痛苦程度也相对较轻,通过广角度腔镜对腹腔内脏器探查时,探查范围广,灵活性强,能直接清晰地观察到损伤脏器的准确位置,判断脏器的损伤程度;经治疗后,患者的并发症发生率低,恢复快,住院时间比较短,是比较理想的诊治方式.但需注意的是,腹腔镜技术的应用,只能对脏器表面情况进行观察,在实施二次手术治疗时,也会有在解剖困难,操作完成难度高的缺陷. 一般情况下,腹部开放性刀刺伤,疑似出现实质性脏器或空腔脏器损伤的患者;合并其他多发性损伤患者;经常规抗休克治疗,血液循环趋于稳定的患者;胸部、头部等同时受伤,可能对腹腔内出血、肠管穿孔状等的检查造成影响,无法通过实验室检查明确诊断的患者被认为是腹腔镜诊治的适应证,本文中转开腹治疗的患者１４例,经腹腔镜治疗的患者总体上有较高的成功率,效果显著,值得临床推广应用. 参考文献[１] 阮本元．腹腔镜诊治开放性腹部刀伤病例报告与分析[J]．浙江创伤外科,[ ２０１４,１９(１):７２－７４．２] (史志涛,杨东鹰．腹腔镜用于腹部刀伤的体会[J]．创伤外科杂志,２０１４,１６ [ ４):３６８－３６９．３] 任鹏,石海洲,丁文贤．腹腔镜探查术诊治腹部损伤５６例[J]．山东医药,[ ２０１２,５２(４):１００—１０l．４] 王勇,洪晓明,倪开元,等．腹腔镜技术在腹部刀刺伤诊治中的应用[J]．中华临床医师杂志(电子版),２０１２,２４(７):７９２－７９３． [５] 陈文明,梁廷波．腹腔镜诊断性腹腔灌洗对腹部刀刺伤的临床诊断[J]．中华创伤杂志,２０１２,２８(１):４９－５１． [６] 张伟耀．腹腔镜探查与治疗在腹部损伤中的应用要点分析[J]．中国全科医学,２０１４,１７(２３):２７４１－２７４３．。

保守疗法治疗腹部刀刺伤患者的临床体会

为烦躁不安、口渴、出汗、面色苍白、痛症状加剧则腹
１１一般资料．
通外科收治腹部开放性刀刺伤病例１６例，０初诊后确定剖腹探查７例，８保守治疗２例，８保守病例中男
２５例，３例，龄１４女年７— ７岁，龄中位数２年２岁。
腹壁穿透伤１例，２大网膜脱出１例，０小肠部分脱出３例，裂伤２例，浅层裂伤１例。其中１例在保肝脾
守治疗７小时后，者腹痛症状、膜炎体征加重，患腹再此腹穿抽出肠腔内容物，为开腹手术，实为空转证
肠０５Ｍ的刺裂伤。另１例为腹腔少量出血的病．Ｃ
人，保守治疗４小时血压不稳定，红蛋白降低，血再
行Ｂ超检查发现腹腔大量积血，即剖腹探查为肝立
脉搏较快，要结合患者全身情况综合判断。本组５例患者血压低于９／０Ｈ，以快速输液维持水０６ｍｍｇ予电解质平衡，根据血红蛋白检验结果适当输血补充
血容量，血压逐渐稳定。２３观察尿量变化．肾血管对儿茶酚胺反应敏感，
脏刺裂伤，后恢复良好，术其余均保守治疗痊愈，无
并发症发生。
１２适应症．
腹部刀刺伤应严格掌握保守治疗的
故尿量能反应肾的灌流情况。如尿量＜２ｍＬ小５／时，比重高，表示血容量不足。

腹部刀刺伤腹壁清创缝合的治疗体会

腹部刀刺伤腹壁清创缝合的治疗体会作者：何怡欣来源：《中国医药导报》2008年第16期[摘要] 目的：探讨腹壁清创缝合术在腹部刀刺伤患者中的应用及效果分析。

方法：我科收治腹部刀刺伤患者中有30例进行腹壁清创缝合术，本文对病例选择和注意事项进行了分析总结。

结果：30例患者治疗成功25例(83.33 %)，5例(16.67%)中转手术。

结论：对于腹部刀刺伤的患者，选择适合的患者进行腹壁伤口的腹壁清创缝合（包括引流）术，术后严密观察是比较可行的。

[关键词] 腹部刀刺伤；腹壁清创缝合术[中图分类号]R656.3+2 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）06（a）-178-02我院是专门的创伤救治单位，在2003年1月～2006年12月收治的腹部刀刺伤患者中有30例进行腹壁清创缝合术，取得了良好疗效，现将结果报道如下：1资料与方法1.1临床资料30例腹部刀刺伤患者中，男27例，女3例。

年龄14～52岁，平均32.7岁。

刀口长度1～6 cm，平均4.02 cm。

刺伤至入院时间：1～6 h，平均1.4 h；患者入院时生命体征稳定。

1.2方法探查伤口有21例进入腹腔，腹膜裂口长0.5～4 cm，平均1.6 cm，另9例诊断为腹壁损伤；均无明显腹膜炎体征及失血的表现。

行清创缝合术（10例术后放置引流）。

术后行腹部X线摄片检查有2例见膈下游离气体，B超检查提示4例腹腔内有少量液体。

2结果24例(80%)术后恢复良好，1周内出院；6例(20%)观察过程中病情发生变化，即行剖腹探查术。

4例因观察中腹穿抽出不凝血，探查结果为肠系膜、大网膜裂伤；2例因观察中腹部B 超检查发现少量腹腔积液，探查结果为腹壁血管破裂出血。

经治疗后痊愈出院。

3讨论腹部刀刺伤系一种锐器损伤，诊断上关键是明确有无胸腹腔脏器损伤，是哪一类脏器损伤，有无剖腹探查指征。

刀刺伤患者就诊后应首先查看症状，了解生命体征，有无休克、腹膜炎、张力性气胸等表现等，应把抢救生命放在第一位[1]。

腹部损伤病人护理工作总结

腹部损伤病人护理工作总结
腹部损伤是一种常见但也十分危险的伤害，对于这类病人的护理工作至关重要。

在过去的护理工作中，我积累了一些经验和总结，希望能够与大家分享。

首先，对于腹部损伤病人的护理工作，我们需要做好观察和监测。

腹部损伤可
能导致内脏器官受损，因此我们需要密切观察病人的病情变化，包括血压、脉搏、呼吸等生命体征的监测。

另外，还需要密切观察病人的疼痛程度和腹部的肿胀情况，及时发现并处理可能的并发症。

其次，及时处理病人的疼痛是非常重要的。

腹部损伤病人通常会出现剧烈的疼痛，我们需要及时给予止痛药物，并密切观察病人的疼痛缓解情况。

同时，还需要关注病人的情绪变化，给予心理支持，帮助他们度过疼痛的难关。

此外，合理的饮食和营养补充也是腹部损伤病人护理工作中的重要环节。

腹部
损伤可能会影响病人的消化吸收功能，我们需要根据病人的实际情况，合理安排饮食，保证病人的营养需求。

同时，还需要密切观察病人的肠胃功能，及时发现并处理消化系统的问题。

最后，对于腹部损伤病人的护理工作，我们需要密切配合医生进行治疗。

在护
理工作中，我们需要及时向医生汇报病人的病情变化，听从医生的指导，配合医生进行治疗。

只有医护人员齐心协力，才能够更好地帮助腹部损伤病人康复。

总的来说，腹部损伤病人的护理工作需要我们密切观察、及时处理疼痛、合理
安排饮食，并与医生密切合作。

希望我们的努力能够帮助更多的腹部损伤病人尽快康复。

开放性腹部刀刺伤诊治体会

开放性腹部刀刺伤诊治体会作者：丛培利来源：《现代养生·下半月版》 2014年第12期丛培利内蒙古赤峰市阿鲁科尔沁旗中医院内蒙古自治区阿鲁科尔沁旗 025550【摘要】开放性腹部刀刺伤是医学界常见的疾病，在临床救治过程中时有发生。

近几年，随着暴力事件及意外情况的增多，开放性腹部刀刺伤也呈现出日趋增加的趋势, 为我国医学界在此方面的治疗提出了新的挑战。

本文将就开放性腹部刀刺伤的诊治问题展开讨论。

【关键词】开放性；腹部；刀刺伤；诊治开放性腹部刀刺伤一般都属于急诊，病情比较复杂，情况比较危急。

开放性腹部刀刺伤的患者腹腔脏器都会存在不同程度的损伤，并且引发并发症的机率比较大，合并胸腔脏器伤是比较常见的类型。

同时，开放性腹部刀刺伤的术后护理也不能够忽视，如果护理不到位，那么很容易引发感染及应激性溃疡、心肌缺血等疾病，是临床医学救治过程中难度比较大的疾病之一。

有鉴于此，交流开放性腹部刀刺伤的诊治体会，互通医疗救助过程中经验教训就显得十分的重要了。

本文将结合具体医疗实践，就开放性腹部刀刺伤的诊断、治疗的相关问题进行讨论。

1 开放性腹部刀刺伤的诊断根据患者的具体情况，开放性腹部刀刺伤的诊断也分为基本性的检查和借助仪器的检查。

基础性的检查一般应用于病情比较直观患者，而对于病情复杂，可能引发其他脏器损伤的开放性腹部刀刺伤则需要借助仪器做进一步的确诊，以便利于后期医疗救助活动的顺利展开。

1.1 基础性诊断需要进行基本性诊断的患者，一般病情都是比较明晰的，可以分为穿透伤及非穿透伤两种情况。

所谓穿透伤是指刀刺造成的腹部开放性损伤中有腹膜损伤，多数穿透伤是伴随内脏损伤的。

如果在腹部刀刺伤害过程中，没有造成腹膜的损伤，则是属于非穿透伤。

在开放性腹部刀刺伤的救治过程中，明确其属于损失类型，对于下一步的医疗救治有着深远的影响，也是实施其他医疗救治手段的基础。

在明确了患者所属损伤的类型以后，还需要对患者的基本生命体征进行检查，包括是否休克，血压，脉搏，心率等是否正常。

一例胸腹联合伤病人的护理

一例胸腹联合伤病人的护理胸腹联合伤是指同时发生在胸腹腔脏器及隔肌的损伤。

其伤情复杂，病情危重，易导致严重的生理紊乱，死亡率高。

只有掌握胸腹联合伤的特点，严密观察、快速诊治、紧急抗休克等处理，早期手术才能提高抢救成功率，降低死亡率。

我科于2011年2月18日收治1例,胸腹联合伤病人，现将急救和护理体会报告如下：1临床资料患者李亚平，女，年龄28岁，泸西县金马镇龙爪寨农民，平车送入病房，神清，面色苍白，头部，胸腹部，背部，双上肢血染，自诉5小时前被老公用刀刺伤头部，胸腹部，背部，双上肢，伤后感伤处疼痛难忍，伴伤口活动性出血，立即开放两条静脉通道，抽取血液标本，留置胃尿管，急诊入手术室在全麻插管加静脉复合麻下行隔肌破裂修补，右肝破裂修补，空肠断裂吻合，肠系膜血管出血结扎，右侧胸闭式引流，双手背肌键断裂吻合，创囗清创缝合石膏固定术。

术后诊断为重度失血性休克，隔肌破裂，右肝破裂，空肠断裂，右肺挫伤，双手背肌键断裂。

2急救措施2.1保持呼吸道通畅，及时吸氧:意识不清的病人，及时清除呼吸道分泌物，吸痰，保持呼吸道通畅。

休克时血液灌注不足，组织缺血缺氧，又因胸腹部的创伤疼痛致呼吸浅快，换气不足而加重缺氧。

及时用鼻导管或面罩吸氧，氧流量在46L/MIN。

必要时行气管插管、呼吸机辅助呼吸。

2.2迅速建立静脉通路，补充血容量，纠正休克胸腹联合伤因失血量多，有效循环血量减少，血压下降。

短时间内可因失血性休克而死亡。

无论医生是否到场，接诊护士必须迅速建立2条以上的静脉输液通路，应用1620G静脉留置针，首选肘正中静脉、大隐静脉穿刺，保持一条静脉通道输血用。

休克时，不要过多的搬动病人进行辅助检查，胸腹腔穿刺不失为一种简单有效的判断出血来源的诊断方法。

在积极抗休克的同时应及时手术止血，不要等待休克纠正后再行手术。

以免丧失手术时机。

2.3对于有血气胸者，在纠正休克的同时紧急床旁行胸腔闭式引流术:既可纠正因血气胸所致的呼吸循环功能紊乱，又能观察有无继续出血以评估伤情。

1例以腹部损伤为主的严重多发伤的成功救治体会

1例以腹部损伤为主的严重多发伤的成功救治体会李科;张雷;徐世伟;刘明华【摘要】总结1例以腹部损伤为主的严重多发伤救治经验.多发伤患者救治需采用多学科救治,行早期液体复苏、快速止血,合理应用损害控制,打破死亡三角,扭转病情发展,方能成功挽救生命.【期刊名称】《创伤外科杂志》【年(卷),期】2017(019)010【总页数】2页(P796-797)【关键词】多发伤;腹部损伤;救治【作者】李科;张雷;徐世伟;刘明华【作者单位】400038 重庆,第三军医大学西南医院急救部;400038 重庆,第三军医大学西南医院急救部;400038 重庆,第三军医大学西南医院急救部;400038 重庆,第三军医大学西南医院急救部【正文语种】中文【中图分类】R641多发伤患者伤情严重、病情复杂、变化快、致残率及死亡率高。

严重多发伤患者常合并大出血、休克，出现致命的凝血障碍、代谢性酸中毒和低体温，构成“致死三联征”(或“死亡三角”)，如不及时纠正，患者难以救治，所以对于严重多发伤患者的救治需要全方位考虑，不能避重就轻。

从第三军医大学西南医院急救部临床实践发现：通过快速评估病情，合理、准确运用液体复苏，维持内环境的稳定、创伤性凝血病的防治、损害控制技术、创伤确定性手术等综合救治，能够降低严重多发伤的致残率及死亡率。

笔者就第三军医大学西南医院急救部近期成功救治1例以腹部损伤为主的严重多发伤患者报告如下。

1 一般资料患者男性，51岁，因交通事故伤6h由外院转入西南医院，查体：T36 ℃，P 125次/min，R 20次/min，BP 87/56mmHg；神志恍惚， GCS评分11分，右眼睑青紫，睑结膜、球结膜轻度充血，水肿；左额部、上唇肿胀，可见不规则小裂口；胸廓挤压征阳性，双肺呼吸音粗糙，腹部轻度膨隆，肚脐偏左可见手术瘢痕，全腹压痛，以中上腹明显；轻度肌紧张、反跳痛，肝区叩击痛阳性，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音消失，右侧内踝关节肿胀、压痛。

腹部刀刺伤的诊治体会

腹部刀刺伤的诊治体会
王培戈
【期刊名称】《腹部外科》
【年(卷),期】2009(22)2
【摘要】近年来，腹部刀刺伤发生率呈上升趋势，成为普外科常见的急腹症之一。

腹部刀刺伤多由暴力事件引起，损伤腹腔脏器机会较大，最常见合并胸腔脏器伤。

而且腹部刀刺伤来势急，病情复杂，腹腔胸腔脏器损伤易漏诊漏治，术后易发生并发症，如感染、应激性溃疡甚至心肌缺血等。

现将关于腹部刀刺伤的诊治情况结合笔者的经验总结如下。

【总页数】2页(P78-79)
【作者】王培戈
【作者单位】266003,山东青岛,青岛大学医学院附属医院急诊普外科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.腹部刀刺伤37例诊治体会 [J], 张卫东
2.腹部刀刺伤65例诊治体会 [J], 敖维信
3.腹部刀刺伤35例诊治体会 [J], 郑松柏;周胜前;王勤
4.腹部刀刺伤68例诊治体会 [J], 王克群
5.腹部刀刺伤32例诊治体会 [J], 王黎明;章静;周金宝;朱峰
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腹部外伤急诊剖腹探查手术护理体会

腹部外伤急诊剖腹探查手术护理体会作为一名护士，我非常清楚腹部外伤的严重性，尤其是在急诊情况下。

下面是我在护理腹部外伤急诊剖腹探查手术患者时所获得的体会。

首先，在手术前和手术过程中，与患者进行充分的沟通和交流至关重要。

我们需要向患者解释手术的必要性、手术过程中可能发生的情况以及手术后的护理措施等。

这有助于减轻患者的恐惧和紧张情绪，提高其对手术的认知。

同时，也可以帮助患者更好地理解自身状况和面临的治疗方案，进而参与到治疗过程中来。

其次，术前准备和手术过程中的细节处理至关重要。

我们需要确保患者处于良好的心理状态，为其提供必要的生理和心理支持。

术前需要为患者进行必要的身体检查和评估，确定患者的身体状况是否可以耐受手术过程。

手术中，我们需要严格控制手术区域的卫生标准，确保手术安全有效进行。

同时，我们还需要随时关注患者的生命体征和病情变化，及时进行必要的护理措施。

再次，手术后的护理是非常重要的环节。

在手术结束后，我们需要对患者进行必要的监测，确保其生命体征稳定，避免并发症的发生。

同时，我们还需要关注患者的疼痛管理、伤口护理、营养支持等方面。

针对患者不同的情况，选择合适的护理措施进行实施，以最大限度地提高患者的康复率。

最后，与患者家属的沟通也非常重要。

在手术期间，患者家属往往会非常担心和焦虑，需要我们不断向他们汇报患者的状况和手术进展，帮助他们更好地理解治疗方案和手术过程。

同时，我们也需要尊重患者家属的情感和情绪，给予他们必要的心理支持和关怀。

总之，护理腹部外伤急诊剖腹探查手术需要我们具备丰富的临床经验和综合素质。

我们需要时刻关注患者的生命体— 1 —征和病情变化，选择合适的护理措施进行实施，确保手术的安全和有效进行。

同时，我们还需要与患者和家属进行充分的交流和沟通，帮助他们消除担忧和疑虑，提高治疗的效果和质量。

腹部外伤是一种严重的情况，需要紧急处理。

对于一些严重的情况，可能需要进行紧急剖腹探查手术，以寻找和治疗潜在的腹部损伤。