手太阴肺经

1. 头项五官疾病： 外感头痛，项强； 口眼喎斜；齿痛； 《四总穴歌》中提出：“头项 寻列缺”，多用于治疗头项疾 患，善疗偏正头痛。
2.
3.
配照海治咽喉肿痛，尤对咽干而痛者效好
戒断综合症（戒烟、戒毒） 因穴属本经络穴，联系表里二 经，肺经由此别走入手阳明大 肠经，从手走头，上达颈项、 口齿，体现了表里同治的规律。
〔定位〕在前臂桡侧缘，桡骨茎突上 方，腕横纹上1.5寸。当肱桡肌与拇 长展肌踺之间(如图)。简易取穴法：
两手虎口垂直交叉，一手食指按在
另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷为 穴。
„主治‟ 1. 近治作用：手腕无力，掌中热。（桡骨茎突狭窄性腱鞘炎） 2. 远治作用：肺系病证——咳嗽，气喘，咽喉肿痛，咯血； 3. 特殊
中府、云门、天府、侠白、尺泽、孔最、列缺、经渠、太渊、鱼际、 少商。
（二）经脉病候
是动则病[1]，肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆[2]中痛，甚
则交两手而瞀[3]，此为臂厥[4]。 是主肺所生病[5]者，咳，上气，喘喝[6]，烦心，胸满， 臑臂内前廉痛厥，掌中热。 气盛有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠[7]； 气虚，则肩背痛、寒，少气不足以息，溺色变[8]。
中篇 经络腧穴各论
1
目的要求
1．掌握《灵枢·经脉》经脉循行的原文，常用腧穴的定位、归
经、主治和操作，熟悉非常用穴的定位和归ห้องสมุดไป่ตู้。
2．熟悉十二经病候，络脉、经别的内容，奇经八脉的分布、病 候和作用。
3．了解经筋的内容，穴位的局部层次解剖要点。
第一节 手太阴经络
一、手太阴经脉
（一）经脉循行 肺手太阴之脉，起于中焦， 下络[1]大肠，还循[2]胃口 [3]，上膈属[4]肺。从肺系
贲下，抵季胁。 其病：所过者支转筋痛 [4]，其成息贲[5]者，胁急、吐血。
腧 穴 分 布 图
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第二节 手太阴腧穴
中府
Zhongfu LU1
（募穴）
„定位‟前正中线旁开6寸，平第一肋间隙 处。 „主治‟ ①咳嗽 气喘 ②胸痛 胸部胀满 „操作‟向外斜刺或平刺0.5～0.8寸，不宜 向内深刺，免伤肺脏而致气胸 。
取之去腕一寸半，别走阳明也。
三、手太阴经别
手太阴之正[1]，别入渊腋[2]少阴之前，入走肺，散之大肠， 上入缺盆，循喉咙，复合阳明[3]。
四、手太阴经筋
手太阴之筋，起于大指之上，循指上行，结于鱼后[1]， 行寸口外侧，上循臂，结肘中；上臑内廉，入腋下，出
缺盆，结肩前髃[2]；上结缺盆，下结胸里，散贯贲[3] ，合
少商 Shaoshang LU11
（井穴）
„定位‟在手拇指末节桡侧，距指甲角旁约0.1寸。 „主治‟ ⑴近治作用：拇指疼痛、肿胀、麻木（如末 梢神经炎，中风后遗症之手指麻木）； ⑵远治作用：咳嗽， 气喘；咽喉肿痛，失 音； ⑶特殊
治疗实热证的咽喉肿痛首选本穴， 一般采用三棱针点刺放血。
①神志病：中风昏迷，中暑，心下满；
„操作‟向上斜刺0.3～0.5寸。 „配伍举例‟ 1.配合谷治感冒； 2.配照海治咽喉肿痛，尤对咽干而痛者效好； 3.配后溪治头项强痛。
列缺任脉行肺系，阴蹻照海膈喉咙。
太渊
Taiyuan
(原穴)
LU9
定位：在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉 搏动。 取法：腕横纹分为三等分，桡侧1/3 中点为穴。 操作：避开桡动脉，直刺0.3-0.5寸。
[5]，横出腋下[6]，下循臑[7]
内，行少阴、心主[8]之前， 下肘中，循臂内上骨下廉[9]， 入寸口，上鱼[11]，循鱼际， 出大指之端。
其之者[12]，从腕后，直
出次指内廉，出其端。
(一) 经脉循行
①中焦→络大肠→胃的上口→膈 肌→属肺→肺系→胸壁外上方→ 上臂的内侧前缘→入肘→前臂的
内侧前缘→入寸口→鱼际边缘→
1、历代医家对“是动”、“所生”病的论述 a、《难经》以气血的生理和病理变化为依据 b、张景岳以运气学说为指导，认为“是动”为“常”， “所生”为“变”
c、张隐庵是以脏腑经络和病因来划分“是动”、 “所
生” d、近代以脏腑经脉划分
e、当今部分学者认为：是动病是本经发病；所生病是本
经腧穴所能治疗的疾病。
2、“是动”、“所生”理解
分析项目 病因 病程 病位 正邪消长 性质 转归 是动病 多为外因引动或诱发 发病急、病程短 多在外、在表 正气不虚；正盛邪实 多为阳、热、实证 因邪盛于正而入里，损及 脏腑转为所生 所生病 是动未愈转化而来 脏腑自病 发病缓慢、病程长久 多为里证 正气损伤、正虚邪盛、邪减正衰 多为里、虚、寒证 有时为是动病的演生
预后
良好
多为预后不良
3、主要病候
1生理功能
1肺主气、司呼吸；
2宣发卫气； 3通调水道； 4肺朝百脉，主治节。 5在体合皮，其华在毛，开窍于鼻； 6与大肠相表里。 1.肺的宣降功能失调 呼吸不利、咳、喘 咳血; 少气不足以息.；
脏 腑 病
肺脏
2病理变化
2.咳甚伤及肺络 3.肺气虚
4.肺气不宣→表虚不固
食指末节的桡侧端（少商）
②腕部支脉：腕后1.5寸（列缺）
→食指端（商阳）交大肠经。
（二）循行小结
1. 起点：起于中焦（胃脘部）； 2. 循行走向：属手三阴经，从胸走手； 3. 分布规律：分布于胸腹部及上肢内侧前缘
4. 体内相联系的脏腑器官：胃、大肠、肺、肺系（气管、喉咙）
5. 体表主干：胸壁外上方→上臂内侧前缘→肘前缘→前臂内侧 前缘→寸口→上鱼际→大拇指桡侧端
尺泽
肘膝以下腧穴 列缺 少商 胸、肺、喉病
急性吐泻、小儿惊风
头痛、项强 咽喉肿痛、 昏迷
„操作‟直刺0.8～1.2寸。或三棱针点刺出血。
„配穴举例‟ 1. 配曲泽、肺俞治疗咯血。（《资生经》：孔最、曲泽、肺俞，疗唾 血。） 2. 配定喘、天突、丰隆治疗哮喘。
临床上，常常采用鱼腥草注射 液于孔最穴注射，治疗支气管 炎及肺癌所致的咯血。
列缺 Lieque
LU7
（络穴，八脉交会穴，通任脉）
1.配少商治咽喉肿痛； 该穴为肺经合水穴，根据 《难经· 六十八难》： “合主 逆气而泄”。故本穴具有清 肺热，泻肺火之功效。
2.配委中放血治急性吐泻。
孔最
Kongzui LU6
（郄穴）
„命名‟孔指通，最指好，有第一
的含义，穴属肺经之郄 ，该穴 主治“热病不汗出”。灸此可 宣通肺气，开泻腠理，犹如通 中发汗．最为第一。因名孔最。
②高热。
„操作‟ 浅刺0.1～0.2寸，或用三棱针点刺出血：推血至指
端，捏紧，消毒后，对准穴位，迅速刺入，挤出
5～10滴血。本穴刺激较强，孕妇慎用刺法。 „配伍举例‟ 1.配水沟治中风昏迷，晕厥，癫狂； 2.配其它井穴点刺出血治高热不退。
肺经主要穴位主治表 躯干部腧穴——中府——近治作用为主——肺、胸病变 远治作用 特殊作用
伤风、肩背部寒冷,疼痛
经 脉 病
咽喉疼痛 本经循行所过部位的症候 胸部胀满 缺盆部及手臂内侧前缘痛
4、主治概要
肺——咳嗽，气喘，咯血等 脏腑病 胸——胸闷，胸痛等 喉——咽喉肿痛等 上臂 前臂 手 呼吸系统
经脉病
臑臂
内侧前缘痛、 厥冷、掌中热
经脉循行部位
二、手太阴络脉
手太阴之别[1]，名曰列缺。起于腕上分间[2]，并[3]太阴之 经，直入掌中，散入于鱼际。 其病：实，则手锐[4]掌热，虚，则欠欪[5]，小便遗数[6]。
6. 表里经相接：腕后1.5寸（列缺）→食指端（商阳）交大肠经。
7. 止点：止于拇指末节桡侧端（少商穴）
8. 9.
属络表里关系：属肺；络大肠（阴经属脏络腑） 气血流注顺序： 足厥阴肝经
肺内
食指末端
手太阴肺经
手阳明大肠经
10. 气血的多少：少血多气；旺于寅时（3:00~5:00 am） 11. 外线（有穴通路）：中府→少商（左右各11穴）
应用： 肺系病—咽喉肿痛、咳嗽、气喘配列缺、合谷。 外经病—手腕痛配阳溪。 无脉症配内关。 操作：避开桡动脉，直刺0.3-0.5寸。 备考：手太阴经五输穴之一，所注为输。 手太阴经原穴。 八会穴之一，脉会穴。
鱼际
Yuji
(荥穴)
LU10
【定位】在手拇指本节（第1掌指并节）后凹 陷处，约当第1掌骨中点桡侧，赤白肉际处。 【取法】仰掌，在第一掌指关节后，掌骨中点， 赤白肉际处取穴。 【主治】咳嗽，咳血，咽喉肿痛，失音，发热。 【刺灸法】刺法：直刺0.5～0.8寸，局部疼胀。 灸法：艾炷灸1～3壮，艾条灸3～5分钟。
„定位‟在前臂掌面桡侧,尺泽与太
渊连线上, 腕横纹上7寸处。取 法：尺泽与太渊连线中点上1 寸。
〔功能〕润肺止血，解表清热。 〔主治〕 1. 2. 3. 经脉病：肘臂挚痛； 痔疮。
阴经的郄穴常用来治疗血证； 阳经的郄穴常用来治疗气形两 伤的病证。
肺系病证：咯血，咳嗽，气喘，潮热，咽喉肿痛；
由于为本经郄穴。加之肺与大肠相表里， 故刺之又能疗痔及痔疮出血，所以日本人 泽田氏谓本穴灸之可疗肛痔。
尺泽 Chize LU5
（合穴）
„定位‟
在肘横纹中，肱二头肌 腱桡侧凹陷处(如图 示）。取法：仰掌，微 屈肘，在肘横纹中可摸
到肱二头肌腱，其桡侧
凹陷处为穴。
〔主治〕 1. 2. 3. 近治作用：肘臂挛痛（如：肘关节及周围软组织病变）； 远治作用：肺系实热证：咳嗽，气喘，咯血，潮热，咽喉肿痛； 特殊作用：急性腹痛吐泻 降压作用 〔操作〕直刺0.8～1.2寸。或三棱针点刺出血。 〔配穴举例〕