经皮肾穿刺治疗梗阻性肾积水32例临床分析

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超声引导下经皮肾造瘘的应用论文

超声引导下经皮肾造瘘的应用【摘要】目的：探讨超声引导下经皮肾造瘘的临床应用。

方法：回顾性分析2010年1月～2012年3月在超声引导下经皮肾造瘘的患者32例，其中12例为结石梗阻引起感染，4例输尿管瓣膜症合并感染，4例囊肿合并感染，10例肿瘤压迫梗阻引起肾功能不全，2例肾盂畸形伴感染。

结果：32例均成功建立瘘道，解除梗阻及感染症状。

手术时间10～30 min，平均16min。

结论：超声引导下经皮肾造瘘术对于解除梗阻症状效果明显，并且有安全高效，手术时间短、出血少、并发症少等优点。

【关键词】经皮肾造瘘术；超声引导【中图分类号】r699 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0339-01各种梗阻引起感染性中毒伴或不伴急性肾功能不全的患者，由于病情危急[1]，需要一种简单高效的方法及时解除梗阻症状，改善中毒症状，恢复肾功能，以便下一步的治疗，另有部分肿瘤晚期患者由于体质原因无法承受大的手术，或者说没有继续手术的意义及条件，只能采取一些姑息疗法[2]，因此我院自2007年即开始开展这类治疗。

现仅回顾一下2010年至今的一些病例。

1 资料与方法本组32例，男17，女15例，年龄37～76岁，平均47.3岁。

在局麻下，俯卧位，肾区腹部下垫一小枕。

术中采用超声引导定位穿刺，穿刺点选择11肋间至12肋下与腋后线至肩胛下线的交界处，用18g穿刺针穿刺，见液体溢出，置入专用导丝，以筋膜扩张器递增扩张，推入f24专用鞘，置入引流管。

2 结果32例均成功建立瘘道解除梗阻及感染症状。

手术时间10～30 min，平均16min。

术后，肉眼血尿持续1—5 d，未见肾脏包膜下血肿、周围脏器损伤及其他并发症，感染患者1-3天体温恢复正常，所有肾功能、电解质紊乱的患者均得到改善，部分患者进行了进一步的治疗，肿瘤晚期患者，由于肾功能，电解质紊乱的改善及恢复，使其寿命及生活质量得到很好的提高。

3 讨论超声引导下经皮肾造瘘术对于解决因为梗阻原因引起的急性肾功能不全非常有效，对于合并感染能够很快的改善中毒症状，使患者的各项生理指标达到或接近正常，为以后的治疗打下良好的基础[3]。

肾积水的临床表现及诊断治疗

肾积水的临床表现及诊断治疗尿液由肾排出受阻，肾盂内压力增高，造成肾盂扩张和肾实质压迫性萎缩，称为肾积水。

肾积水可由泌尿系统内、外，先天和后天性各种病变引起。

正常妊娠自第3个月起，由于黄体酮的分泌使肾盂输尿管肌肉松弛，同时子宫对输尿管压迫，因此可有轻度肾盂输尿管扩张，以右侧为明显。

这是一种可恢复的生理性改变。

除此以外肾积水都是一种病理状况。

肾积水在儿童常见，男性更多，双侧占20%。

本病与先天发育有关，如见于成年患者，病变多较重。

梗阻多在肾盂输尿管连接部。

属机械性梗阻者有：①异位血管（迷走血管）压迫；②纤维索条；③膜性粘连；④高位肾盂输尿管连接；⑤连接部狭窄或瓣膜；⑥节段性无动力性功能失调。

肾积水的临床表现因人而异。

患者往往长时期无症状，直至出现腹部肿块和腰部胀感时才被注意。

肿块多在无意中发现，一般有囊性感。

疼痛一般较轻，甚至完全无痛。

但在间歇性肾积水病例（由于异位血管压迫或肾下垂引起）可出现肾绞痛，疼痛剧烈，沿肋缘、输尿管走行放射。

多伴有恶心、呕吐、腹胀、尿少。

一般在短时间或数小时内缓解，随之排出大量尿液。

检查时可触到增大的肾。

如为巨大肾积水，其张力可不很大。

肾积水并发感染，则有脓尿和全身中毒症状，如寒颤、发热、头痛以及胃肠功能紊乱。

有的患者以尿路感染为最初症状，凡对尿路感染治疗效果不好的患者，一定要注意梗阻因素的存在。

梗阻严重时，炎性渗出物不能经尿排出，尿内无白细胞，但此种情况下局部疼痛和压痛都更明显。

胀大的肾积水较易受到外伤的影响，轻微损伤即可能引起破裂和出血。

尿液流入腹膜后间隙或腹膜腔即引起严重反应，包括疼痛、压痛和全身症状。

在诊断中除确定有无肾积水，并须查明梗阻的原因和肾损害的程度。

超声检查对确定有无肾积水最为简便，对患者无任何损害，应作为首选的检查方法。

这一检查已可用作发现胎儿有无肾积水或严重尿路梗阻的手段。

必要时可配合其他检查方法，如静脉泌尿系造影，逆行输尿管肾盂造影，输尿管镜检查等。

输尿管梗阻性急性肾功能衰竭的急诊治疗(附32例报告)

１资料与方法
泌尿外科急诊之一，紧急救治，的原则是解除梗阻，复需总恢肾功能。救治成功的关键在于查明梗阻部位及原因［。传统１］的治疗方案是早期施行开放手术解除肾功能好的一侧的梗阻以迅速改善肾功能。如患者一般情况较差，先行经皮肾穿则刺造瘘或开放手术肾造瘘，肾功能改善２左右再二期手术。周手术简单、靠，术要求不高。但双侧病变有时需２次手可技术，伤大，院时间较长。创住在所有引起输尿管梗阻的致病因素中，尿管结石最常输见，是引起ＡＦ的主要原因，治疗措施主要有ＥＷＬ、也Ｒ其Ｓ输尿管切开取石及输尿管镜下碎石。对病程短的输尿管下段小结石行ＥＷＬ结石可很快排出，果较好［。但腰痛、少Ｓ，效２］尿时间较长，往是输尿管不完全梗阻所致，时结石与输尿管往此黏膜黏连不易排出，ＳＥＷＬ效果不佳，经膀胱镜逆行试插双可
（西省安康市中心医院泌尿外科，陕陕西安康
摘要：目的
７５０）２００
探讨输尿管梗阻性急性肾功能衰竭的治疗方法。方法本组３２例患者，据病情的不同，别行急诊经膀胱镜下根分全部病例均及时解除了上尿路梗阻，８血肌酐（ｃ）血２例Ｓｒ、

45例上尿路结石致重度肾积水的临床治疗

45例上尿路结石致重度肾积水的临床治疗作者：乔光华来源：《中国实用医药》2013年第16期【摘要】目的探讨分析上尿路结石致重度肾积水的临床治疗方法以及最大程度保肾的可行性。

方法将2009年6月至2012年6月间在本院进行治疗的45例上尿路结石致重度肾积水患者，先通过经皮肾穿刺造瘘解除梗阻，然后根据患者病情选择微创经皮肾镜取石术、开放性肾切除、输尿管镜气压弹道碎石术、开放手术取石等不同治疗方法进行治疗。

结果根据患者病情不同，经皮肾穿刺造瘘后选择不同手术方式，45例患者中选择MPCNL进行治疗的患者22例，选择URL进行治疗的患者12例，选择开放性手术取石患者仅9 例，选择肾切除术进行治疗患者仅2 例。

结论经皮肾穿刺造瘘后，根据患者病情选择MPCNL、URL、开放性手术治疗上尿路结石并重度肾积水的疗效显著，安全性好，值得推广应用。

【关键词】上尿路结石；重度肾积水；临床治疗肾和输尿管结石又称上尿路结石，是一种临床多发病，该病的主要症状是疼痛和血尿。

部分上尿路结石患者由于症状不明显或不重视病情而引发重度肾积水，导致肾脏受损或肾功能丧失[1]。

传统开放手术取石的创伤较大，住院时间长，出血多等缺点，并且容易加剧肾积水，导致肾功能丧失。

将2009年6月至2012年6月间在本院进行治疗的45例上尿路结石致重度肾积水患者，采用经皮肾穿刺造瘘解除梗塞后选择微创经皮肾镜取石术、开放性肾切除、输尿管镜气压弹道碎石术、开放手术取石等不同治疗方法进行治疗，具体报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 2009年6月至2012年6月间本院收治的45例上尿路结石致重度肾积水患者，所有患者肾功能正常，均通过B超提示患侧重度肾积水。

本组上尿路结石致肾重度积水患者共45例，其中男26例，女19例，年龄34～77岁，平均（51.5±4.5）岁，病程1个月至10年，平均为（1.8.±2.2）年。

临床症状包括腹部肿块伴腰痛20例，血尿10例，尿路感染15例。

彩色多普勒超声导向下经皮肾穿刺造瘘术治疗肾积水临床分析

例中，有２例异位妊娠被误诊为炎性肿块；２例黄体囊肿破裂
被误诊为异位妊娠；２例急性盆腔炎被误诊为异位妊娠。这可能是因为炎性包块、异位妊娠、黄体囊肿破裂的声像图均缺乏
典型特点，大多数表现为回声不均匀的包块，且内部结构杂乱，在不明确停经史的情况下，鉴别较困难。所以在检查时，要仔细
患者发生急性腹痛的性质、病变部位、病因等，对妇科急腹症的
保守治疗有重要意义Ｉ４］。本组病例中，异位妊娠所占比例最高，
［１］黄玲．腹部超声与阴道超声对异位妊娠检出率对比分析ｌＪＪ．中国临
床新医学，２ｏ１２，５（７）：６２３ — ６２５．
会医学理论与实践，２０１２，２５（１８）：２２８２ — ２２８３．
［３】甘玉慧．阴道彩超诊断未破裂型宫外孕的临床分析［Ｊ】．医学影像学
杂志，２０１２，．
一
６３例患者均
次性治疗成功，成功率为１００％；对患者进行随访，５９例患者
的肾功能在１周内恢复较好，其有效率为９３．６５％；所有患者均没有发生死亡；术后有３例患者出现尿路感染，有４例患者出现引流管阻塞，有１例患者出现引流管脱落，有４例患者发生
病理检测出５０例，超声诊断出４８例，符合率为９６％。异位妊娠
在妇产科的急腹症中占首位，发病率大约在１％左右目，是致孕产妇死亡的主要原因之一。超声对其诊断意义重大，特别是对

经皮肾穿刺顺行输尿管支架管置入治疗输尿管梗阻疗效观察

采用超声引导下经皮肾穿刺会师技术尝试置入输尿管支架管，结合文献复习，从疗效及并发症等方面进行
归纳总结。结果
留置输尿管支架管，成功率８３．３％。９例患者因导丝不能通过狭窄段仅行经皮肾造瘘术。２１例术前肌酐高的患者术后１５例恢复正常，另有６例肌酐水平也有不同程度下降，患者的造瘘管均可于１周内拔除，所有
患者均无严重并发症，需长期留置支架的患者可采用膀胱镜定期更换输尿管支架。结论
留置支架管操作安全简便，效果较好，是输尿管支架逆行置入失败患者的较佳选择。【关键词】输尿管梗阻；经皮肾穿刺术；支架输尿管支架置入是解除输尿管梗阻的最主要方法之一。输
肠癌等盆腔肿瘤或腹膜后转移癌等患者，部分盂管成型术后伴
导丝拉出尿道外，以输尿管扩张器逆行逐级扩张至Ｆ８￣１２（或采用球囊扩张），沿导丝逆行留置Ｆ７输尿管支架管，留置Ｆ１４
肾造瘘管。
尿外渗，假道形成等。相比之下，第一类患者采用经皮肾穿刺顺行置入输尿管支架成功率最高，留置支架管过程相对顺利：二类次之，操作过程较复杂，手术时间长；第三类成功率相对较低，往往因闭锁或严重狭窄导致导丝不能通过，本组资料中
一
入，效果较满意，现将结果报道如下。
一
、
资料与方法
１．一般资料：２００９年２月至２０１２年８月军事医学科学院
周内ｌ５例恢复正常，另６例肌酐水平也有不同程度下降，所
患者术后均有不同程度的肉眼血尿，７５．６％（３４／４５）的患

双侧上尿路梗阻性肾积水诱发肾功能不全154例分析

数 ±标准差表示，采用检验，以Ｐ＜０．０５Ｎ定差异有统计学意义。２结果
２．１综合疗效统计见表１。
表１综合疗效统计表
本次研究选人的１５４个病例均为我院２０１０年３月至２０１２年５月确诊并
收治的双侧上尿路梗阻陛。肾积水诱发肾功能不全的患者。其中男８２例、
在治疗后，１２２例发生利尿综合征，２２例发生 ’ 肾减压性出血、其中５例为肾积血、３例为膀胱积血，６例接受了二次手术。１Ｏ例发生输
尿管狭窄，８例创口出现感染，４例不同程度漏尿。３讨论
逆行造影及肾ｘ线断层扫描检查，５２例还接受了磁共振尿路造影检查。综合结果显示，发生梗阻的肾皮质变薄或呈囊袋状，输尿管１００％梗阻
中图分类号：Ｒ６９２．５
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１－８１９４（２０１４）０６ — ００５４－０２
在临床上，双侧上尿路梗阻性肾积水常可诱发肾功能不全。先天畸形、炎症、损伤、结石、结核、肿瘤及医源性因素等都可诱发上尿路梗阻，而尿路梗租使尿液无法排泄，最终蓄积在上泌尿系内诱发积水。其中，结石是第一致病因素。至于本病的治疗，其第一目的便是迅速解除梗阻以使肾脏功能恢复 … 。本次研究旨在对我院特定时段内收治的此类患者临床资料进行回顾性分析，以期归纳双侧上尿路梗阻性肾积水诱发肾功能不全的临床干预策略。对临床资料进行回顾性分析，以探讨双侧上尿路梗阻致肾功能不全的有效治疗策略。１资料与方法

超声引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗梗阻性肾积水

并肾功能不全者术后尿液约２４００～５５００ｍｌ／２４ｈ，予以维持水电解质稳定并抗感染治疗，２～１４ｄ内肾功能缓解至Ｃｒ３００１￣ｍｏｌ／Ｌ以下，见下表１。所有患者术后肉眼血尿，予以止
不全，Ｃｒ１５５～７１２１￣ｍｏｌ／Ｌ。所有病例术前行ＣＴ及超声检查，提示肾盂、。肾盏中重度积水５３例，轻度积水６例，４５例患者有肾周渗出改变，４９例部分肾实质变薄。１．２方法所有患者给予抗感染和必要的支持治疗。采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术置入引流管。患者取俯卧位，先行超声扫
超声引导下行经皮穿刺肾造瘘术，术后给予对症治疗。结果：５７例患者成功手术，肾积水及相关并发症明显缓解，无大出血及
尿外渗的重大并发症。结论：超声引导下行经皮穿刺肾造瘘术具有成功率高、安全性好、并发症少等优点。能有效的解除梗
一
１．１一般资料
本组患者５９例，男性３５例，女性２４例，年
龄２２岁～７３岁。梗阻病因包括：输尿管结石３１例，输尿管上段切开取石术后输尿管狭窄５例，输尿管镜钬激光碎石术后狭窄１Ｏ例，先天性肾盂输尿管连接部狭窄５例，腹（盆）腔肿瘤压迫６例，腔静脉后输尿管，输尿管开口过高各１例。临床表现为患侧腰痛腹痛、尿急尿痛、恶心、呕吐等症状。４６

抗dsDNA抗体不同检测方法的临床价值及对比研究

ＩＩＦ）用于检测抗ｄｓＤＮＡ抗体的临床价值。方法：提取我院系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）患者血清７８份，选取同期健康血清７２份，
用四种方法检测两组抗ｄｓＤＮＡ抗体。对比抗ｄｓＤＮＡ阳性率，四种方法测ＳＬＥ的敏感性及特异性。结果：红斑狼疮组抗ｄｓＤ－
各种比例统计以Ｎ％表示，将Ｐ＜０．０５作为判定差异具有统
例，肺炎８例，脑血栓４例。选取同期入我院体检健康者７２
例列为健康组，其中男３５例，女３７例。年龄１６～７２岁，平。
２．１四种方法检测抗ｄｓＤＮＡ抗体阳性率对比四种方法检测两组血清抗ｄｓＤＮＡ抗体阳性率如表１所示，红斑狼疮组阳性率显著高于健康组，且Ｐ＜０．０１。
【关键词】抗ｄｓＤＮＡ抗体；检测方法；临床价值；系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）是一种因多器官病变的免疫类
疾病，以血清中出现多种自身抗体为主要特征，严重危害人
清冷藏备检。所有试剂盒均购自欧蒙（北京）医学诊断技术
有限公司，各种试剂盒的使用均严格按照使用说明操作。免疫印迹法（ＩＢＴ）法：肉眼观测反应膜，若出现明显的蓝紫色，则判为阳性。胶体金斑点法（ＤＩＧＦＡ）法：若测定板上出现明显的红色小点，则判为阳性。酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）法：
收稿日期：２０１４一Ｏ１一ｏ２

经皮肾镜超声弹道碎石术治疗肾结石32例围术期护理

或尿液外漏。
２２５造瘘口护理．．
观察造瘘口渗血、液情况，问患者渗询
２１３体位训练患者在术中分别要采取截石位、．．全俯卧
位，患侧抬高３ｍ。术前指导患者练习摆放体位，０ｃ练习全俯卧位时在腹部垫软枕，呼吸浅、，慢开始俯卧３ｉ，０ｍｎ以后逐渐
２００９年１２月，院为３～１我２例肾结石患者行经皮肾镜超声弹道碎石术，精心护理，果满意。现报告如下。经效１临床资料
２２２肾造瘘管护理妥善固定肾造瘘管，．．引流袋位置不可高于造瘘口平面，防止造瘘管与引流袋之问的连接管扭曲、血块堵塞等，造瘘管位置不得高于肾盂水平，告知引流管妥善并
导尿管不能高于耻骨联合水平，并及时
生责任护士，术前应向患者介绍手术优点、方法及注意事项，
解答患者提出的问题，消除其紧张情绪，强其治疗信心，增使其达到最佳的生理、理状态，高其手术耐受力，少术后心提减
并发症的发生。
造影、Ｔ检查确诊。采用经皮肾镜超声弹道碎石术治疗，Ｃ手
术顺利，术后患者恢复良好，未发生严重并发症，治愈出院。均出院前为患者做ＫＢ检查，Ｕ结果示无残留结石及肾积水。
２围术期护理２１术前护理．
齐鲁护理杂志２１００年第ｌ６卷第２９期

超声引导下经皮肾穿刺活检的肾病诊断价值和安全性

超声引导下经皮肾穿刺活检的肾病诊断价值和安全性经皮肾穿刺活检是一种通过经皮肾上皮结构的组织检查来确诊肾脏疾病的重要手段。

随着超声引导技术、穿刺针头的改进和医疗技术的发展，目前经皮肾穿刺活检成为诊断肾脏疾病的重要方法之一。

本文将探讨超声引导下经皮肾穿刺活检的肾病诊断价值和安全性。

一、技术原理经皮肾穿刺活检是一种介入性诊断操作，需要经过导管穿刺、局部麻醉、肾内组织采集等多个步骤。

超声引导是现代临床实践中广泛使用的一种技术，可以实现精确的定位和成像，非常适合于肾脏病变的检查。

通过超声引导下，可以实现精确定位、减小创伤、减少并发症、提高采样准确率、降低采样失败的风险等多个优点。

二、疾病诊断价值经皮肾穿刺活检是一种有助于诊断和鉴别肾脏病变的方法，其主要应用于原因不明的肾脏病变，可以确定病变的性质和严重程度，指导后续治疗方案的选择和调整。

对肾脏肿瘤、炎症、肾小球疾病、肾脏恶性肿瘤、肾移植后病变等病变的诊断也有良好的价值。

三、安全性注意事项经皮肾穿刺活检是一种安全性较高的操作，但也存在一定的风险。

应遵循规范化操作，准确评估患者术前情况，必须严格遵循穿刺规范和操作流程，避免造成严重并发症。

在穿刺中应注意保护患者的安全和避免穿刺针头误伤。

术后应密切监测患者病情，发现异常情况及时干预和处理。

四、结论超声引导下经皮肾穿刺活检是诊断肾脏疾病的重要方法之一，可以通过精确定位和成像，提高采样准确率，降低采样失败的风险。

但是需要遵循规范化操作，注意保护患者的安全和避免并发症的发生。

因此，超声引导下经皮肾穿刺活检是较为安全的诊断方法，有助于提高肾脏疾病的诊断水平，为患者提供更好的医疗保障。

急性阑尾炎合并右侧肾积水32例临床分析

世界最新医学信息文摘２０１３・
急性阑尾炎合并右侧肾积水３２例临床分析
郭峰宇，周建宇
（辽宁阜新市公安医院，辽宁阜新１２３０００）
摘要：目的分析急性阑尾炎合并右侧肾积水患者的发病机制、临床特点，并探讨，临床诊治方法。方法对在我院２００８年３月至２０１３年３月间住院治疗的３２例急性阑尾炎合并右侧肾积水患者的临床资料进行回顾性分析。结果Ｂ超显示阑尾炎患者右侧肾积水；患者主要是化脓性阑尾炎和环疽性阑尾炎；在进行阑尾切除并进行术后抗感染治疗一周后患者症状消失，３２例患者均康复出院。结论急性阑尾炎有可能并发右侧肾积水，对急性阑尾炎患者进行及时有效的治
［１］吴宁波．急性阑尾炎合并右侧肾积水１８例Ｉ临床分析
科学杂志，２０１１，１７（６）：８４ — ８５．
１资料与方法
１．１一般资料
回顾分析２０１１年６月至２０１３年６月间在我院住院治疗的３２例急性阑尾炎合并右侧。肾积水患者的资料，其中男性１７例，女性１５例，年龄在１３－５６岁之间，平均年龄３３．５±４．２岁。在全组急性阑尾炎合并右侧肾积水患者进行实验室检查后，ＷＢＣ均大于１０×１０个，Ｌ；尿分析ＷＢＣ＋，ＲＢＣ＋＋；对患者行Ｂ超检查，出现肾盂扩张，有积水现象。

CT导向经皮肾穿刺造瘘的临床应用

ｓｉｏｎｏｆｔｈｅｒｉｇｈｔｕｒｅｔｅｒｂｙｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｌｅｆｔｕｒｅｔｅｒｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｎ１８ｃａｓｅｓ，２３ｋｉｄｎｅｙｓｗｅｒｅｃａｔｈｅｔｅｒｉｚｅｄｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ，ｔｈｅｅｘｔｅｒｎａｌｄｒａｉｎａｇｅｗａｓｆｒｅｅａｎｄｅａｓｙａｎｄｔｈｅｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｗａｓｒｅｌｉｅｖｅｄ．Ａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ，１８ｐａｔｉｅｎｔｓａｌｌｇｏｔｏｂｖｉｏｕｓｒｅｃｏｖ —
ｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＣｈｉｎａＰｉｎｇｍｅｉＳｈｅｎｍａＭｅｄｉｃａｌＧｒｏｕｐＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｅｎａｎ４６７０００，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
【摘要】目的：探讨ＣＴ导向经皮肾穿刺造瘘对尿路梗阻患者的临床价值。方法：回顾性分析１８例不同原因尿路梗
阻所致肾积水（脓）的危重患者，其中输尿管结石１１例（双侧８例，单侧３例），肿瘤腹膜后转移侵犯６例（直肠癌术后腹膜

列题交流部分(2009年肾病年会论文集)

列题交流目录A026 黄芪对2型糖尿病肾病大鼠肾脏CTGF蛋白及其mRNA 表达影响的研究 (2)A103 ANCA相关血管炎合并类风湿关节炎一例 (2)A173 急性肾衰大鼠中肾小管上皮细胞凋亡与TSP1表达 (2)A174 甲基强的松龙对人肾小球系膜细胞增殖和细胞周期影响的实验研究 (3)A321 CA125检测在肾病综合症中的临床意义 (3)A354 脂肪细胞因子与糖尿病肾病研究进展 (3)B004 尿毒清颗粒联合灌肠液对老年慢性肾功能衰竭的影响 (3)B005 羟苯磺酸钙胶囊联合银杏达莫治疗慢性肾功能衰竭的临床观察 (3)B009 灯盏花素与黄芪联合应用治疗糖尿病肾病临床观察 (3)B034 肾病综合症治疗前后血清IL-6、TNF-α等的变化及意义 (3)B136 自身免疫性甲状腺疾病相关肾损害1例 (3)B159 低分子肝素治疗肾病综合征疗效观察 (4)B189 “慢性肾衰基本方”治疗慢性肾衰尿毒症血液透析后验案一例 (4)B297 狼疮肾炎临床与病理相关性分析 (4)B393 腹膜透析患者1年内退出的原因分析 (4)B456 14例非透析治疗的老年慢性肾衰竭患者死亡原因分析 (4)B467 经皮肾盂穿刺置管引流术治疗梗阻性肾病致肾积水的疗效观察 (4)B504 运动性横纹肌溶解症与急性肾衰竭 (4)B523 复杂性尿路感染临床分析 (4)B524 原发性肾小球疾病患者糖皮质激素性骨质疏松的健康教育 (5)B556 III型狼疮性肾炎合并血栓性微血管病2例 (5)B644 慢性肾脏病患者治疗依从性及其影响因素分析 (5)B665 韦格纳肉芽肿一例并文献复习 (5)B672 环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征30例报告 (5)B679 髓质海绵肾并干燥综合症致肾小管酸中毒一例 (5)B680 挤压引起横纹肌溶解致急性肾功能衰竭1例 (5)B687 ANCA相关性血管炎继发双肾破裂1例报道 (5)B692 尿毒症患者与正常人肠道细菌利用尿毒素的研究 (6)B746 以肾损害为首发表现的进行性肌营养不良1例 (6)B749 Addison病致高血钾型肾小管性酸中毒一例 (6)B751 规范化培训在病房护理管理中的作用 (6)B752 肾淀粉样变继发于类风湿性关节炎1例报告 (6)B863 狼疮肾炎的病理与临床分析 (6)B866 老年慢性肾功能不全患者心血管系统改变的性别差异 (6)B883 肾病综合征、尿毒症并发腹膜炎腹痛18例临床观察 (6)B884 合并高血压维持性血液透析患者遵医行为的调查分析 (7)B885 左旋氨氯地平联合依那普利治疗尿毒症患者肾性高血压的临床观察 (7)B886 128例药物致急性肾功能衰竭临床分析 (7)B888 血液灌流对清除血液中全段甲状旁腺激素与β2微球蛋白的影响 (7)B889 尿蛋白/肌酐比值的测定及临床应用 (7)B890 LPC与MPC方案治疗非典型性膜性肾病的临床研究 (7)B891 西藏高原28例藏族肾穿刺病例病例报告 (7)C031 健康教育在腹膜透析患者中的有效性 (7)C032 建立动静脉内瘘透析血管通路的手术体会 (8)C036 活体肾移植术后饮食与健康 (8)C055 不同方式补铁对维持性血液透析患者的疗效比较 (8)C061 挤压综合征合并多发性栓塞抢救1例 (8)C062 维持性血液透析患者健康教育方法与策略 (8)C074 血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病患者10例的护理体会 (8)C177 尿毒症血透患者钙磷代谢相关性分析 (8)C191 综合干预措施预防血液透析器及管路凝血的疗效分析 (8)C193 质子泵抑制剂治疗持续不卧床腹膜透析患者胃食管反流症状的疗效观察 (9)C203 无肝素在连续性肾替代疗法中的临床应用 (9)C386 钠曲线与超滤曲线联用在血液透析中的应用 (9)C443 警示标识在透析输液过程中的应用 (9)C454 DNA吸附治疗SLE1例报道 (9)C513 CRRT在严重血小板减少的CKD5期患者中的应用 (9)C517 血液透析中透析器出现凝血的原因分析和护理对策 (9)C521 血液透析中心静脉置管感染的原因及护理对策 (9)C572 对维持性血液透析患者水盐控制情况的调查 (10)C585 血液透析相关性癫痫样发作临床研究 (10)C626 维持性血液透析患者营养不良的研究进展 (10)C637 机器法全结肠透析中应用药用炭及中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭疗效观察 (10)C694 提高维持透析患者的营养、饮食及护理 (10)C695 内瘘血管穿刺置管溶栓治疗体会周树录 (10)C698 血液透析管路预充血浆预防透析低血压的临床观察 (10)C699 床旁CVVH在高钠血症的治疗 (10)C700 羟苯磺酸钙联合激素治疗肾移植术后排斥反应一例 (11)A026 黄芪对2型糖尿病肾病大鼠肾脏CTGF蛋白及其mRNA 表达影响的研究宋恩峰刘蒙贾汝汉项琼武汉大学人民医院,430060A103 ANCA相关血管炎合并类风湿关节炎一例武晓慧，黄颂敏*，吴蔚华，颜晓勇，樊文星，邱红渝四川大学华西医院肾内科，四川成都610041A173 急性肾衰大鼠中肾小管上皮细胞凋亡与TSP1表达曾嵘王俭勤梁耀军赵小辉赵宁兰州大学第二医院肾内科A174 甲基强的松龙对人肾小球系膜细胞增殖和细胞周期影响的实验研究罗琰琨李荣山山西医科大学第二医院A-321 CA125检测在肾病综合症中的临床意义彭涛夏青郭玲杨向东胡昭山东大学齐鲁医院肾内科（山东济南，250012）A-354 脂肪细胞因子与糖尿病肾病研究进展龚春水福建厦门解放军第一七四医院 350003B004 尿毒清颗粒联合灌肠液对老年慢性肾功能衰竭的影响朱虹曾星诺胡晓松武汉市中心医院肾内科B005 羟苯磺酸钙胶囊联合银杏达莫治疗慢性肾功能衰竭的临床观察朱虹石晶贾琳黄娟武汉市中心医院肾内科B009 灯盏花素与黄芪联合应用治疗糖尿病肾病临床观察张虹苏小勇张志萍内蒙古包头市蒙中医院B034 肾病综合症治疗前后血清IL-6、TNF-α等的变化及意义肖爱华洛阳市中心医院B136 自身免疫性甲状腺疾病相关肾损害1例李美如姚钢炼西安交通大学医学院第二附属医院B159 低分子肝素治疗肾病综合征疗效观察李晓宪抚州市第一人民医院内一科B189 “慢性肾衰基本方”治疗慢性肾衰尿毒症血液透析后验案一例施太源浙江省乐清市中医院B297 狼疮肾炎临床与病理相关性分析曹建南1王玉新1郭汉城21厦门市第二医院肾内科2厦门大学附属中山医院B393 腹膜透析患者1年内退出的原因分析冯婕吕晶靳引红杨亚莉尹爱萍冯学亮西安交通大学医学院第一附属医院B456 14例非透析治疗的老年慢性肾衰竭患者死亡原因分析金克锋李晶晶宁夏石嘴山市第一人民医院B467 经皮肾盂穿刺置管引流术治疗梗阻性肾病致肾积水的疗效观察崔立文白亚玲张俊霞俞启遥马惠慈徐金升河北医科大学第四医院B504 运动性横纹肌溶解症与急性肾衰竭刘杰么丽颖邯郸市第一医院肾内科B523 复杂性尿路感染临床分析宋菊香刘翠红贾志芳石家庄市第三医院B524 原发性肾小球疾病患者糖皮质激素性骨质疏松的健康教育王茹欣贾海红陈航赵素平张春雪河北大学附属医院肾内科B556 III型狼疮性肾炎合并血栓性微血管病2例张俊霞白亚玲王悦芬常立欣马惠慈徐金升河北医科大学第四医院肾内科B644 慢性肾脏病患者治疗依从性及其影响因素分析周勤四川省医学科学院•四川省人民医院肾内科B665 韦格纳肉芽肿一例并文献复习周旻吴燕平张丽白丽娜李月红天津市南开医院肾内科B672 环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征30例报告张宪敏天津市儿童医院B679 髓质海绵肾并干燥综合症致肾小管酸中毒一例杨涛涂阳科天津市第一中心医院肾内科B680 挤压引起横纹肌溶解致急性肾功能衰竭1例刘颖涂阳科吕凤岩天津市第一中心医院肾内科B687 ANCA相关性血管炎继发双肾破裂1例报道杨定位林珊李园薛杨天津医科大学总医院肾内科中国医学科学院血液病医院血二科B692 尿毒症患者与正常人肠道细菌利用尿毒素的研究郑丹，蒋云生*中南大学肾脏病研究所中南大学湘雅二医院肾内科湖南省肾脏疾病与血液净化重点实验室B746 以肾损害为首发表现的进行性肌营养不良1例吴春叶李力天津解放军第254医院B749 Addison病致高血钾型肾小管性酸中毒一例周道远林柳刘岩广州市红十字会医院B751 规范化培训在病房护理管理中的作用李同妙马蕊范琳琳王洋河北医科大学第四医院B752 肾淀粉样变继发于类风湿性关节炎1例报告李志莲何朝生叶智明李锐钊冯仲林张明辉史伟广东省人民医院B863 狼疮肾炎的病理与临床分析谢红萍万青松黄键欧继红B866 老年慢性肾功能不全患者心血管系统改变的性别差异邹晓荣，孙世仁，张鹏，陈威，刘晓渭，许国双，白淑蓉，黄晨第四军医大学西京医院肾脏内科B883 肾病综合征、尿毒症并发腹膜炎腹痛18例临床观察宫本风、刘倩山东省威海市文登中心医院B884 合并高血压维持性血液透析患者遵医行为的调查分析王莉、杨洁、孙脊峰、杜德伟、李占亭、史芸第四军医大学唐都医院B885 左旋氨氯地平联合依那普利治疗尿毒症患者肾性高血压的临床观察李靖重庆市324医院肾内科B886 128例药物致急性肾功能衰竭临床分析王昆兰云南省大理州人民医院肾内科B888 血液灌流对清除血液中全段甲状旁腺激素与β2微球蛋白的影响卢明许雁集徐树人、祝军上海市第二人民医院B889 尿蛋白/肌酐比值的测定及临床应用高娃内蒙古医学院第一附属医院B890 LPC与MPC方案治疗非典型性膜性肾病的临床研究张星映杜燕朱小静西安交通大学医学院第二附属医院B891 西藏高原28例藏族肾穿刺病例病例报告棋梅扎巴西藏自治区第二人民医院C031 健康教育在腹膜透析患者中的有效性李俊贤谢飞闫鲲韦婵郭兴福李小顺武警陕西总队医院肾脏科C032 建立动静脉内瘘透析血管通路的手术体会张文博王亚平杨永红霍延红张宇梅李浩北京军区总医院肾内科C036 活体肾移植术后饮食与健康李俊贤谢飞李小顺闫鲲韦婵郭兴福武警陕西总队医院肾脏科C055 不同方式补铁对维持性血液透析患者的疗效比较鲁维维梁兰青冯维刘阳阿孜古丽黄海屈珊王建平兰州军区乌鲁木齐总医院C061 挤压综合征合并多发性栓塞抢救1例罗昌霞李勇叶艳刘丹郧阳医学院附属十堰市太和医院肾内科C062 维持性血液透析患者健康教育方法与策略徐静洁内蒙古医学院附属医院血液净化中心C074 血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病患者10例的护理体会王晓兰李京力尹晋雯党晓飞山西省中医院C177 尿毒症血透患者钙磷代谢相关性分析谭万龙李长青肖秋景马军梅黄正懿四川省交通厅交通厅成都医院肾内科马行一四川大学华西医院肾内科C191 综合干预措施预防血液透析器及管路凝血的疗效分析邱碧辉符霞梁馨苓叶锡兰广东省人民医院血液净化中心C193 质子泵抑制剂治疗持续不卧床腹膜透析患者胃食管反流症状的疗效观察董睿郭志勇赖学莉徐海燕蔡莉莉第二军医大学附属长海医院肾内科C203 无肝素在连续性肾替代疗法中的临床应用虞妙婷李玉芳新疆医科大学一附院肾脏内科血液净化中心，830000C386 钠曲线与超滤曲线联用在血液透析中的应用廖淑惠郑建华四川省医学科学院·四川省人民医院肾脏内科暨血液净化中心C443 警示标识在透析输液过程中的应用C454 DNA吸附治疗SLE1例报道王晴安徽宿州市立医院肾内科C513 CRRT在严重血小板减少的CKD5期患者中的应用胡海云石明邱昌建陈铖武汉大学人民医院肾内科C517 血液透析中透析器出现凝血的原因分析和护理对策王云燕，刘晓莉，刘均敏重庆第三军医大学大坪医院肾内科(400042)C521 血液透析中心静脉置管感染的原因及护理对策蔡明玉刘均敏刘晓莉王云燕彭婷张容谭丽刘颖重庆第三军医大学附属大坪医院肾内科（400042）C572 对维持性血液透析患者水盐控制情况的调查张立国吴艳青宋延峰邢伟才春华河北省承德医学院附属医院肾内科血液透析室，河北承德067000C585 血液透析相关性癫痫样发作临床研究刘鸿李赟江西省人民医院肾内科，江西南昌330006C626 维持性血液透析患者营养不良的研究进展何明海青海红十字医院C637 机器法全结肠透析中应用药用炭及中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭疗效观察王群元李勇霞解放军264医院肾内科（山西太原030001）C694 提高维持透析患者的营养、饮食及护理吴金萍、胡水丽、张本娟、俞宗林陕西省铜川市矿务局中心医院透析中心陕西省C695 内瘘血管穿刺置管溶栓治疗体会周树录李红艳杨椹彭春晖化宝军南方医科大学附属花都医院C698 血液透析管路预充血浆预防透析低血压的临床观察李元红山西医科大学附属第二医院C699 床旁CVVH在高钠血症的治疗王昆兰云南省大理州人民医院肾内科中华医学会肾脏病学会2009年全国学术年会·列题交流C700 羟苯磺酸钙联合激素治疗肾移植术后排斥反应一例董雪竹辽宁本钢总医院2009肾脏病年会征文集·列题交流第11页总11页。

双侧上尿路梗阻致急性肾功能衰竭36例输尿管镜治疗论文

双侧上尿路梗阻致急性肾功能衰竭36例输尿管镜的治疗摘要目的探讨输尿管镜技术在治疗急性梗阻性肾功能衰竭的应用方法：对36例双侧上尿路梗阻导致急性肾功能衰竭患者，11例因严重急性肾衰应予中心静脉导管行经皮肾穿刺造瘘术后血液透析治疗1～2次，然后根据具体病情不同行输尿管镜下探查、气压弹道碎石取石、置管等微创治疗。

结果：30例术后2～10天bun、cr降至正常；6例术后10～15天cr仍在1886～2323umol/l，4例因一侧肾切除或一侧先天独肾等对侧肾功能差，3个月复查仍处于氮质血症期。

无输尿管穿孔和黏膜撕脱的并发症发生。

结论：应用输尿管镜技术治疗急性梗阻性肾功能衰竭是一种安全、有效、微创的方法，能同时处理双侧输尿管梗阻病变。

关键词输尿管镜治疗dj管急性梗阻性肾功能衰竭doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.150急性梗阻性肾功能衰竭是泌尿外科常见的急症病情紧急，需要急诊处理，尽快解除上尿路梗阻，挽救患者肾功能及生命，我院采用输尿管镜或结合气压弹道碎石治疗，效果满意，现报告如下。

资料与方法临床资料：本组36例66侧，男21例，女15例。

年龄27～65岁，平均43岁。

患者均因突发无尿、少尿双侧腰腹部胀痛或绞痛而入院，36例经b超、kub、ct、mru等无创检查确立诊断。

双侧输尿管结石梗阻16例，孤立肾输尿管结石1例，一侧肾功能不全另一侧输尿管结石3例。

一侧输尿管狭窄、憩室息肉堵塞，对侧输尿管结石梗阻4例、一侧肾切除后对侧输尿管结石嵌顿3例，盆腔肿瘤2例。

晚期膀胱肿瘤2例，尿路感染物堵塞输尿管3例。

60侧有不同程度肾积水。

其中13侧（13例）为重度肾积水，结石大小06～45cm，入院检查血cr380～1820μmol/l，无尿1～4天，血尿素氮（bun）155～1005mmol/l，其中11例患者出现血钾升高。

治疗方法：入院后均急诊泌尿系b超、kub和ct、血、尿常规、凝血功能、血电解质及肝、肾功能和心电图等常规检查，对手术相对禁忌证[1]经皮肾穿刺置入中心静脉导管持续引流后行血液透析1～2次，全身情况及心、肺功能好转，cr442μmol/l，血钾2周者约50%可恢复，>6周者则很难恢复[2]，最理想的方法是一次解除所有梗阻病因，恢复上尿路通畅，以求肾功能最快最大程度的恢复。

中心静脉导管行经皮肾穿刺造瘘在梗阻性肾积水患者中的应用价值——附95例报道

新医学２１０１年１月第４２卷第１期
论
著
中心静脉导管行经皮肾穿刺造瘘在梗阻性肾积水患者中的应用价值
— —
附９５例报道
郑卓敏张忠云钟喜廷庄泽平黄芸珊
［摘
要】目的：评价中心静脉导管行床旁经皮肾穿刺造瘘在梗阻性肾积水患者中的应用价
ｃｍ，固定导丝，取出穿刺针，测量穿刺深度，用
２对象与方法
２１研究对象．９５例梗阻性肾中、重度积水患者，术前泌尿系统Ｂ超检查均显示患肾、输尿管存在不同程度
扩张、积水。男５２例，女４３例，年龄１７０～８岁，
［关键词］中心静脉导管；经皮肾穿刺造瘘：肾积水１引言
对于梗阻性无尿、严重肾积水又不能耐受复杂
４指并拢置于患侧肾区，小鱼际肌紧贴后正中线，拇指展开成７。０，沿患侧上下轻微移动手掌，０～９。使拇指指尖位于第１肋问或１１２肋下缘（后线与腋肩胛下线间），以拇指指尖位置为穿刺点，行１％
性手术或肾积脓的患者，常需行肾造瘘术，目前常用经皮肾穿刺造瘘。２００７年７月一２１００年６月我们对９５例梗阻性肾中、重度积水患者使用中心静脉导管行床边经皮肾穿刺造瘘，效果良好，现报
道如下。

微创经皮肾穿刺造瘘在急性梗阻性脓肾治疗中的应用(附41例报告)

１１一般资料．
本组共４１例，２男４例，１，龄２女７例年８～５２
除梗阻和引流。近年来由于广谱抗生素应用，内技术进展，腔多
数学者主张先行经皮肾穿刺造瘘引流后待二期再作相应处理。在临床实践中笔者发现膀胱镜下输尿管逆行插管行输尿管内引流虽损伤轻微，简单易行，由于梗阻原因多为静止结石，管往但插
庄泽平
普宁华侨医院（东普宁５５０）广１３０
【摘要】目的探讨微创经皮肾穿刺造痿在急性梗阻性脓肾治疗中的应用价值。方法对４例急性梗阻性脓肾行Ｂ超定位引ｆ
导下行微创经皮肾穿刺造瘘引流后二期处理。结果本组除２置管２内引流液呈浅血性外，未见明显并发症，管后首次引５例４ｈ余置
展迅速，不但可导致肾皮质迅速破坏，肾功能丧失，可出现严病还重全身中毒感染，甚至休克及ＤＣ危及生命 … ，Ｉ，因此必须积极对待。笔者所在医院从２００２年８月～０６年８月共收治４例急２０１性梗阻性脓肾患者，Ｂ超定位引导下行微创经皮肾穿刺造瘘引在流后行二期手术，取得良好效果，报道如下。
【关键词】微创；穿刺造瘘；脓肾
上尿路急性梗阻、积脓是肾脏的严重化脓性感染，情进肾病
多见于上尿路结石或狭窄，由于肾梗阻积液后继发感染发展而多来，其主要病理变化是肾盂高压导致脓性尿液返流入肾实质，形成脓性炎症及肾实质脓肿，病情危重，展迅速，进不但可导致肾皮

超声引导经皮肾盂造瘘治疗肾积水47例体会

实质内无大血管区进行穿刺，最大限度地减少穿
刺损伤引起的出血，同时也根据实际情况而选择最佳穿刺点，保证穿刺的成功率。穿刺过程中，扩张管扩张和放置导管时，应避免因导丝折弯影响穿刺成功。
传统开放性肾盂造瘘术有造成患者创伤大、并发症多的缺点，而且经济负担重［Ｉ５］。随着介入超声的迅速发展，超声引导下经皮肾盂穿刺造瘘置管引流安全、微创、无辐射［６－７］，可促进梗阻肾病肾功能的恢复，为进一步治疗创造了有利条件，也可作为无法手术的恶性肿瘤所致梗阻性肾病的姑息治疗手段，提高患者生活质量，在临床已广泛应用【１３ｊ，具有非常重要的临床意义和实用价值。（下转第１４３面）
岁，平均（４６．８±２．５）岁。超声检查均显示为肾积
水，其中重度积水１４例，中度积水３３例，梗阻原因包括恶性肿瘤侵润压迫，尿路结石，输尿管畸形，临床表现主要为少尿或无尿，血肌酐４２０～
为２０００～４５００ｍＬ／２４ｈ，以后尿量逐步接近正
的距离，退针芯，见到尿液流出，放人导丝，退针及撤除导向器；扩张管进行扩张，沿导丝参照皮肤到
目标位置距离放置引流导管。最后拔导丝，有尿液流出皮肤缝线固定引流管，连接引流袋，造瘘成

梗阻性肾积水的影像学诊断（附96例报告）

梗阻性肾积水的影像学诊断（附96例报告）强永乾;李妙玲;王秋萍;孙兴旺【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》【年(卷),期】2000(005)004【摘要】为评价各种影像学检查方法对梗阻性肾积水的诊断价值，对96例梗阻性肾积水病人资料进行分析，结果表明所有病人均行超声及静脉肾盂造影检查，35例做逆行肾盂造影检查，20例行腹部CT检查，40例做过膀胱镜检查。

其中，输尿管结石58例，占60％，输尿管狭窄15例，占16％，输尿管肿瘤7例，占7．3％，输尿管囊肿13例，占13．5％，先天性巨输尿管症3例，占3．1％。

静脉肾盂造影阳性率为36％，超声检查81％，逆行肾盂造影100％，CT检查75％，膀胱镜检查50％。

因此认为多种病因引起的梗阻性肾积水有其特征性的影像学表现，准确合理的选择影像学检查方法对确定梗阻部位及病因，具有重要的临床价值。

【总页数】4页(P213-216)【作者】强永乾;李妙玲;王秋萍;孙兴旺【作者单位】西安交通大学第一医院放射科710061【正文语种】中文【中图分类】R692.2【相关文献】1.肾盂成型术治疗肾盂、输尿管连接部梗阻、肾积水(附65例报告) [J], 杨洪伟;闫玉杰2.探讨双J管在孤立肾肾积水致肾功能不全治疗中的应用（附13例报告） [J], 吕晓逵;陈卫国;蔡宗强;卞飞;浦金贤;侯建全3.腹腔镜肾盂成形术治疗马蹄肾并肾积水的探讨(附5例病例报告) [J], 熊晖;于江;蒋绍博;夏庆华;赵勇4.移植肾积水的微创治疗(附24例报告) [J], 麦海星;陈立军;曲楠;赵立;王亚林;黄晨;李学超;李建涛5.中心静脉导管行经皮肾穿刺造瘘在梗阻性肾积水患者中的应用价值——附95例报道 [J], 郑卓敏;张忠云;钟喜廷;庄泽平;黄芸珊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。