临泉县韦寨镇中心校学校周边环境需要设置道路交通设施登记表

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校园及周边治安周边环境整治检查登记表

5
校园门口是否有摆摊设点占道经营等情况
6
校园及周边：⑴食杂店是否有无证经营⑵摊点是否有卖三无产品
7
1、校门口道路是否拥堵
2、校门外车辆是否存在乱停放的现象
8
张贴宣传《福建省食品安全条例》标语，利用LED屏进行《福建省食品安全条例》滚动宣传情况
现场或提供照片资料
9
综治平安建设“三率”宣传情况及问卷回执回收情况
序号检查内容检查情况备注2新学年学校综治安全工作计划下半年工作要点期初学校开展安全隐患自查情况期初学校安全隐患排查自查报告提供安全隐患自查学校班子研究学校安全工作情况会议记录簿2校长国旗下学生集中安全教育讲话3开学第一周安全教育课教案安全教育平台2017年秋季安全第暑假致家长一封信的回执秋季安活动30日前必须完成震等安全教育情况和安全演练情况看预案和校园门口是否有摆摊设点占道经营等情它
学校负责人：检查人：
2、校长国旗下学生集中安全教育讲话
3、开学第一周安全教育课教案
4、安全教育平台“2017年秋季安全第一课”专题活动完成情况
5、暑假致家长一封信的回执
“秋季安全第一课”专项活动30日前必须完成
3
学校开展防暴恐、防诈骗、防拥挤踩踏、防震等安全教育情况和安全演练情况
看预案和计划
4
校园周边网吧、舞厅、游戏厅等情况
顺昌县校园周边治安环境整治及安全宣传教育工作检查表
学校：检查时间：年月日
序号
检查内容
检查情况
备注
1
1、建立和完善学校安全各项管理制度情况
2、新学年学校综治安全工作计划（下半年工作要点）
3、期初学校开展安全隐患自查情况（期初学校安全隐患排查自查报告）
提供安全隐患自查报告由检查组带回

学校校园及周边交通安全隐患排查登记表

无
无
是
是
无
无
无
无
是
是
无
35
无
36
无
37
无
无
是
是
无
无
无
无
无
无
无
负责人
联系电话
小学校园及周边交通安全隐患排查登记表
序号 1
排查学校
交通安全隐患名称具体地址无
权属单位
形成原因
是否设置是否专人管发生过的交通事故
警示标志理或巡逻
概况
建议整改措施
是
有教师家长护学岗
无
增设提示牌和减速带
2
无
无
3
无
因学生数增长快，
4
上学前、放学后校门口交通拥堵；东
北角围墙外转弯处
5
小学校门口右侧拐角（视线不足）
无
员）
8
无
9
无
10
无
11
无
12
无
13
无
14
无
15
无
16
无
无
是
是
无
无
是
是
无
无
17
无
18
无
19
无
20
无
21
无
22
无
23
无
24
无
25
无
无
是
是
无
无
无
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无
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无
是
是
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无
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是
是
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无
是
是
无

学生上下学交通安全情况排查登记表正式版

学生上下学交通安全情况排查登记表正式版附件1学生上下学交通安全情况排查登记表学校（幼儿园）：临海小学班级：一（1）班主任签名：注：1.车辆类型：指学校接送车、家长接送车（含家庭轿车、家长电动车、三轮车、自行车）、公交车、家长包车租车拼车、黄包车、电动三轮车、残疾车、其他车辆。

2.运营性质：学校自备车、家庭自备车、学校租用车、家长包租车、公交车、社会私人劳动车等。

3.学生上下学交通需求指：步行、家长车辆接送、乘坐公交接送车、乘坐学校接送车。

4.此表由班主任调查填写后交学校留档。

附件2中小学生、幼儿上下学交通情况排查表班级：检查时间：填报人员（签字）：注：1.表中的“校车”是指符合国家校车标准的接送学生上下学车辆。

2.此表以班级为单位汇总填报。

3.其他方式接送、存在问题及工作建议可另附。

附件3学生非法接送车情况排查表班级：检查时间：填报人员（签字）：营运性质用于接送学生的车辆。

2.车型一栏填写面包车、中巴车、大巴车等。

3.各班级进行仔细排查，并详细填写表格中各项内容。

＊*小学学生交通安全责任书为进一步明确学校、家庭对学生进行交通安全教育和管理的责任,加强对学生的交通安全教育,增强“交通安全无小事”的意识,提高学生自救自护的能力，做到责任落实，确保交通安全。

学校与家长签订本责任书。

学校方面：1、了解本校学生上下学乘坐交通工具情况，掌握学校接送学生车辆的需求情况。

2、定期对学生进行交通安全教育，教育中小学生坚决不乘拼装车、报废车、农用车、货运车等非法运营车辆上下学，教育提醒步行和骑车上下学的中小学生遵守交通规则，主动安全避让行驶车辆。

３、学校设专人负责接送学生车辆管理，建立接送学生车辆及驾驶人安全管理制度。

4、经常提醒家长提高安全意识和监护人责任意识，千万不要租用不符合安全规定的车辆接送学生。

5、学校租用社会车辆时,必须经教育主管部门或有关部门核准，必须与车辆出租单位签订安全责任书,明确安全责任，严禁安全状况达不到要求的车辆上路.配合公安机关交通管理部门定期对接送学生车辆所有人和驾驶人进行安全教育，增强其安全意识、责任意识和守法意识.6、发现接送学生车辆交通违法行为、学生乘坐非法运营车辆,要予以制止，及时告知学生家长,报告公安、交通运输、教育部门.7、制定应对极端天气交通安全措施，防范冬季大雾、降雪及路面结冰对学生上下学交通安全的不利影响。

校园及周边道路交通安全隐患排查登记表

附件1
泉港区校园及周边道路交通安全隐患排查登记表
学校名称
峰尾中心小学（本部）
学校
地址
峰尾镇郭厝村
学生
总数
963
学校负责人
林惠芳
联系
电话
87733708
上下学交通秩序维护（用“√”表示）
老师（√）保安（√）民警（）协管员（）无（）
项目数量Βιβλιοθήκη 备注合计完好
破损
不规范
缺漏
学校标志（个）
2
人行横道线（米）
人行横道标志（个）
限速、让行标志（个）
交通信号灯（个）
隔离栏（米）
减速带、坎（米）
停车泊位（个）
其它情况
填写说明：如果“项目数量”无法全面反映实际情况的，可在“备注”或“其它情况”中用文字描述的方式说明具体情况。
填报人：审核人：填报时间：
附件2
峰尾中心小学校车和学生道路交通
安全综合整治三年行动领导小组
组长：林惠芳
副组长：黄建宗
成员：叶伟平叶文波刘学良刘云峰
郭一鸣刘文礼庄龙辉陈惠良刘惠芬
联络员：叶文波联系电话：27799669

校园周边环境安全隐患排查登记表

其他（自填）
违规经营
校园周边50米内是否存在售卖烟（含电子烟）、酒。
是否存在彩票投注点。
禁止设置集贸市场，已经存在的，限期整改。
是否存在出售危险玩器具及娱乐性质经营场所。
周边小商店是否存在出售“三无”食品现象。
是否存在无证无照小店。
其他（自填）。
私搭乱建
是否存在违规存放易燃易爆及危化品、占用校园消防通道、占道经营、环境卫生、违章盖搭等。
其他（自填）。
周边治安
有无打架斗殴、擂肥、欺凌师生等情况。
其他（自填）。
流动摊贩
学校周边200米范围内是否存在烧烤摊点、小彩票、流动摊贩、“三无”食品等。
周边秩序
校园外墙或场地周围200米内，是否存在低俗文化娱乐场所、非法出版物经营点，非法违法游戏机房、网吧。
正规网吧、KTV等娱乐场所，是否存在接纳未成年人情况等。
高压电线、长输天然气管道、输油管道是否存在穿越或跨越校园。
其他（自填）。
溺水隐患
周边水域是否树立警示标志、救生设施、照明灯。
危险水域有无安全提示牌、无护栏、无人巡视值守。
其他（自填）
其他安全隐患
校园
排查人填表日期：年月日
项目
内容
是否存在问题
整治建议
交通安全
校园周边50米内，是否设置学生、家长等候区、护学通道、临时停车位。
校园周边50米内，建设隔离栏、隔离墩、减速带或升降柱等硬质防冲撞设施。
校园周边有无各类交通标识。
复杂路段是否存在交警护学岗。
是否存在黑车接送。
校车途经路段，路况是否需要整修或加强防护等。

校园周边环境检查记录表

校园周边环境检查记录表
___校园周边环境检查记录表
序号。

检查项目
1.周边是否设置有毒、有害、易燃、易爆或其他危险品。

2.高压电设施是否符合国家规定的要求。

3.校园周边区域的山体、水流对学校建筑物、活动场所、
通道等是否存在安全隐患。

4.校园附近是否有学校标志，学校门前是否有禁停、警示、限速标志线，过街路是否有人行横道线。

5.学校周边有无不良团伙敲诈、勒索学生现象及其他违法
行为。

6.学校周边有无设立电子游戏场所，200米内有无网吧、
文化娱乐设施是否符合规定，有非法经营的报刊点、音像店、小卖部、饮食摊点等。

7.学校周边是否存在其他危害学生安全的隐患；有无安全
防患措施。

整改措施：
1.检查并清理周边环境，确保没有任何危险品存在。

2.对高压电设施进行检查和维护，确保符合国家规定的要求。

3.增加安全隐患提示标志，加强对山体、水流等地形的监
测和维护。

4.安装学校标志和警示标志，提高学生和车辆的安全意识。

5.增加巡逻力度，加强对不良团伙的打击和处罚。

6.加强对周边文化娱乐设施的管理，禁止非法经营的报刊点、音像店、小卖部、饮食摊点等存在。

7.定期检查学校周边环境，及时发现和消除危害学生安全的隐患。

责任人：校园安全管理部门
时间：每学期进行一次检查和维护。

备注：删除了明显有问题的段落，并对每段话进行了小幅度的改写。

同时，对整改措施和责任人进行了明确的说明。

交通安全设施表格(9张)(DOC)

交通标志现场质量检验表合同号: 编号:承包单位: 监理单位:路面标线现场质量检验表合同号: 编号:川中道路发展项目Loa n No. 2181-PRC承包单位: 监理单位:波形梁钢护栏现场质量检验表合同号: 编号:承包单位: 监理单位:交通安全设施工程承包单位: 监理单位: 合同号: 编号:检表177桩号及工程部位检验日期 1. 混凝土所用的水泥、砂、石、水及外掺剂的质量和规格必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。

2. 3. 4. 5. 混凝土护栏预制块件在吊装、运输、安装过程中，不得断裂。

各混凝土护栏块件之间、护栏和基础之间的连接应符合设计要求。

混凝土护栏块件标准段、混凝土护栏起终点及其它开口处的混凝土护栏块件的几何尺寸应符合设计要求。

混凝土护栏的地基强度、埋入深度应符合设计要求。

混凝土护栏块件的损边、掉角长度每处不得超过 20mm 否则应予及时修补。

检查项目规定值或允许偏差实测值检查方法及频率混凝土护栏强度（MP a ）在合格标准内按附录D 检查地基压实度（％）符合设计要求现场检查护栏断面尺寸（mm ）高度 ± 10 直尺、钢卷尺：抽捡 10%顶宽 ± 5底宽± 5基础平整度（mm ） 10水平尺：检查 100% 轴向横向偏位（mm ）± 20或符合设计要求直尺、钢卷尺：抽捡 10%基础厚度（mm ） ± 10%H （H 为基础的设计厚度）过程检查，直尺：检查100%6. 质检负责人意见: 监理工程师意见:施工日期突起路标现场质量检验表合同号: 编号:承包单位: 监理单位:北川羌族自治县小(坪)曲(山)公路灾后重建工程项目轮廓标现场质量检验表合同号: 编号:承包单位: 监理单位:北川羌族自治县小（坪）曲（山）公路灾后重建工程项目防眩设施现场质量检验表合同号: 编号:承包单位: 监理单位:。

学校交通安全工作隐患排查表

学校交通安全工作隐患排查表---1. 背景介绍交通安全是学校管理工作的重要组成部分，为了保障学校师生的安全，必须及时发现和排查交通安全方面的隐患。

本文档旨在提供一份学校交通安全工作隐患排查表，以帮助学校全面检查交通安全隐患，采取相应的预防和整改措施。

2. 隐患排查表3. 使用说明- 隐患分类：将交通安全隐患按照具体分类进行归纳，如校园内交通道路、校车运行安全等。

隐患分类：将交通安全隐患按照具体分类进行归纳，如校园内交通道路、校车运行安全等。

- 隐患描述：具体描述该隐患的情况和表现。

隐患描述：具体描述该隐患的情况和表现。

- 风险程度：对隐患的风险进行评估，分为高、中、低三个级别。

风险程度：对隐患的风险进行评估，分为高、中、低三个级别。

- 预防措施：对该隐患提出相应的预防和处理措施。

预防措施：对该隐患提出相应的预防和处理措施。

- 整改责任部门：明确负责隐患整改的具体部门或责任人。

整改责任部门：明确负责隐患整改的具体部门或责任人。

- 完成时间：规定整改工作的截止日期。

完成时间：规定整改工作的截止日期。

4. 隐患排查流程- 制定学校交通安全隐患排查计划；- 分类整理可能存在的隐患；- 由相关部门进行实地排查，并填写隐患排查表；- 隐患排查表上报至负责整改的部门；- 负责整改的部门制定整改方案，并按时进行整改；- 整改完成后，将整改情况进行汇报和记录。

5. 结语学校交通安全工作是一项综合性、长期性的工作，必须高度重视。

通过使用本隐患排查表，学校可以全面了解交通安全方面存在的风险和问题，并采取相应的预防和整改措施，提升校园交通安全水平，保障学生和师生的生命安全。

学生上下学交通安全情况排查登记表(样表)

附件1
学生上下学交通安全情况排查登记表
学校（幼儿园）：临海小学班级：一（1）班主任签名：
注：1.车辆类型：指学校接送车、家长接送车（含家庭轿车、家长电动车、三轮车、自行车）、公交车、家长包车租车拼车、黄包车、电动三轮车、残疾车、其他车辆。

2.运营性质：学校自备车、家庭自备车、学校租用车、家长包租车、公交车、社会私人劳动车等。

3.学生上下学交通需求指：步行、家长车辆接
送、乘坐公交接送车、乘坐学校接送车。

4.此表由班主任调查填写后交学校留档。

附件2
中小学生、幼儿上下学交通情况排查表班级：检查时间：填报人员（签字）：
注：1.表中的“校车”是指符合国家校车标准的接送学生上下学车辆。

2.此表以班级为单位汇总填报。

3.其他方式接送、存在问题及工作建议可另附。

附件3
学生非法接送车情况排查表班级：检查时间：填报人员（签字）：
营运性质用于接送学生的车辆。

2.车型一栏填写面包车、中巴车、大巴车等。

3.各班级进行仔细排查，并详细填写表格中各项内容。

学校周边道路交通安全设施登记表

停车地点
√
学校周边还需增设的的安全设施：正对学校大门十字路口补划人行横道标志；大门口应栽钉禁止停车标志，以防街子天拉客的车子和学校周边的大车乱停，影响学校交通及存在安全隐患。
说明：请教肩局于8月30日下午4：00前加盖公章后报送交警大队。
填报人：尹自全审核人：卢美仙填报时间：2013.9.2
学校周边道路交通安全设施登记表
学校名称：宜良县马街小学
学校主管部门
马街中心校
学校负责人
卢美仙
上下学交通秩序维护
老师（√）/保安（）/民警（）/协管员（）/无（）Fra bibliotek项目数量
备注
合计
完好
破损
不规范
缺漏
学校标志
1
√
人行横道
√
人行横道标志
√
限速、让行标志
2
√
减速带
2
√
交通信号灯
√
人行天桥、过街地道
√

学校(幼儿园)门前交通警示标志安装申请表

2.已经在学校门前安装齐全交通警示标志的学校就不用再报了，幼儿园仅限于公办幼儿园。
3、靠近公里的学校路口需要按照交通警示标志的也要填写此表。
学校（幼儿园）门前交通警示标志安装申请表
学校（幼儿园）名称
校门两侧是否需要安装减速带或震
说明：
1.上述设施的安装需交警部门的批准，并设置统一样式。为了减化学校办理程序，这次是集中办理，没有安装的单位希望利用这次机会进行申请。本次申请结束后，交警部门不再单独受理学校申请。

学校周边重点设施排查表

学校周边重点设施排查表
一、背景
为了确保学校的安全和合法经营，本文档提供了一份学校周边重点设施排查表，以帮助学校对周边设施进行清查和评估。

二、重点设施排查表
三、操作指南
1. 对于每个设施，填写相应的序号、设施名称、设施类型和距
离学校的距离。

2. 对于设施状况一栏，根据实际情况填写设施的现状，例如正
常运营、维修中、关闭等。

3. 如果有任何额外的信息或备注需要添加，可以在备注一栏进
行记录。

四、风险评估及提醒事项
1. 根据设施的距离学校的距离，评估其对学校安全的影响程度。

2. 注意评估设施的安全和环境状况，确保其对学校师生的健康
没有不良影响。

3. 如发现任何异常或危险情况，请立即通知相关部门采取措施，确保学校的安全和良好经营。

五、备注
请及时更新该表格的信息，并保持与实际情况的一致性。

六、结论
通过使用学校周边重点设施排查表，学校可以全面了解周边设
施的情况并评估其对学校的影响。

这有助于学校制定安全管理措施
和应急预案，确保学校安全经营，同时也提供了学校与周边设施之
间合作的机会。

临泉县房屋建筑和市政基础设施工程安全措施监督备案申请表

6
危险性较大分部分项工程
危险性较大的分部分项工程清单、安全技术措施或专项方案。
7
安全文明施工、扬尘污染治理措施经费
安全防护、文明施工、扬尘污染治理措施经费是否按市住建委（阜建管﹝2012﹞30号）文件办理，转到专用帐户。
8
工伤保险
建设项目工伤保险参保证明。
9
临时办公
现场办公是否与作业区分开，并保持安全距离；水冲式厕所。
临泉县房屋建筑和市政基础设施工程安全措施监督备案申请表
工程名称：
建设单位：
临泉县住房和城乡建设局
年月日
临泉县房屋建筑和市政基础设施工程安全措施监督备案申请表
工程名称
监督编号
工程地点
工程造价
建筑面积
结构/层数
基础类型
计划开工
日期
计划竣工
日期
建设单位
单位名称
项目负责人
电话
监理单位
单位名称
项目总监
电话
施工单位
年月日
监理单位意见：
联系电话
验收人：
监理单位（盖章）
年月日
建设单位意见：
联系电话：
验收人：
建设单位（盖章）
年月日
安监股（站）意见：
年月日
分管领导意见：
年月日
政务中心受理审批意见：
（盖章）
年月日
14
IFA考勤系统
安装IFA考勤系统。
15
六牌一图
在进门处悬挂：
1、工程概况牌；2、管理人员名单及监督电话牌；
3、安全生产牌；4、文明施工牌；
5、消防保卫牌；6、农民工维权告示牌；
7、施工现场总平面图。
16
企业标志

学校交通安全台帐(周检查记录)

学校交通安全台帐(周检查记录)
学校交通安全台帐（周检查记录）
本文档记录了学校交通安全的周检查记录，以下是具体内容：日期:
- 检查日期：YYYY年MM月DD日
检查内容：
- 检查交通标志牌的完好情况及可见性
- 检查道路线标志的清晰度和完好情况
- 检查行人横道标线的清晰度和完好情况
- 检查校园交通指引牌的完好情况及可见性
- 检查学校巡逻车辆的工作状态和设备完好度
- 检查学校交通警示灯的工作状态和亮度
- 检查校门通设施的完好情况
发现问题：
- 交通标志牌有少量破损，需要维修和更换
- 部分道路线标志清晰度下降，需要重新绘制
- 部分行人横道标线模糊不清，需要重新刷白
- 学校巡逻车辆胎压不足，需要放气或充气
- 学校交通警示灯中有灯泡损坏，需要更换
- 校门通设施有少量损坏，需要维修
处理措施：
- 联系交通安全部门，安排维修人员对交通标志牌和校门通设施进行维修和更换。

- 指派工作人员重新绘制道路线标志和行人横道标线。

- 通知巡逻车辆操作人员检查胎压并及时充气。

- 让维修人员更换学校交通警示灯中的损坏灯泡。

以上为周检查记录的主要内容，校方将根据发现的问题及时采取相应的处理措施，保障学校的交通安全。

校园及周边安全情况,学生交通安全情况督导用表【模板】

校园及周边安全情况，学生交通安全情况督导用表
一级
指标
二级
指标
说明
督导
方式
赋分
自评
得分
督学Biblioteka 评分安全教育安全宣传
安全宣传有计划、有主题、有落实，有阵地和标识。
查阅资料、校园巡视
10
安全教育
在学期初、学期末和学期中期分别开展不同主题的安全教育，开展安全、法制、禁毒、心理健康等系列教育活动，每学期有安全演练计划与方案，有活动记录与总结。
校园
巡视
10
安全预案
建立了突发事件应急处置机制，学校教育教学活动有安全预案。
查阅资料、访谈
10
备注
每个事项的评价结果以等级呈现，最后得分85分以上、70-84分、60-69分或60分以下，分别为优秀、良好、合格或不合格。
合计
100
责任督学：年月日
学生交通安全，出入校门安全，措施得力。
查看资料、校园巡视
10
校园周边安全
校园周边治安环境良好，200米以内没有网吧、游戏厅。
校园
巡视
10
安全保障
安全管理队伍
有分管安全的校级领导，有安全管理机构与人员，保安配备符合教育行政部门的要求。
查阅资料、访谈
10
安全设施
有校园监控，技防符合教育行政部门的要求，消防设施齐全。
查阅
资料
10
安全管理
安全制度
安全管理制度健全，有全时空覆盖的安全管理体系和“一岗双责”安全责任体系。
查阅
资料
10
安全检查
安全检查经常化、制度化，有记录、有报告、有跟踪整改。
查阅资料、校园巡视
10
校园安全

无障碍环境创建工作检查表(县、镇)

附件2
无障碍环境创建工作检查表（县、镇）
县（镇）名：省市县（镇）
填表单位：
填表日期：
联系人：电话：
填表说明：
1.本表根据《住房城乡建设部等部门关于开展无障碍环境市县村镇创建工作的通知》（建标〔2018〕114号）中的《创建无障碍环境工作标准》制定。

2.统计范围：2016年1月1日至2020年7月31日竣工的项目。

3.本表所称县（县级市）指县城；镇指镇建成区。

直辖市的县由直辖市决定执行“市”创建标准或“县”创建标准，并填写相应的表格。

4.五年规划、年度计划、地方性法规和规章等如果由地级及以上的市统一制定，其所辖县可填写和提供地级及以上市的相关材料；如所辖县单独制定了相
关文件，则提供单独制定的内容。

5.本表由县（镇）人民政府填写并加盖公章。

一、组织管理
二、实施监督
三、道路建设与改造
四、公共建筑建设与改造
五、公共交通设施建设与改造
六、福利及特殊服务建筑建设与改造
七、居住区、居住建筑建设与改造
八、信息交流。