中外精神分析之防御讲座-终
浅谈精神分析中的防御机制
精神分析中的防御机制。
防御机制的定义精神分析学派用语。
个人在精神受干扰时用以避开干扰，保持心理平衡的心理机制。
最早由弗洛伊德提出。
常在无意识状态下使用。
有如下几种：压抑、升华、替代、拒绝、反应生成。
主要防御机制( 1 ) 压抑 (repression)弗洛伊德把压抑称作“整个精神分析理论结果的基石”。
显然它是最重要的防御机制。
压抑是一种积极努力，自我通过这种努力，把那些威胁着自身的东西排除在意识之外，或使这些东西不能接近意识。
根据弗洛伊德的观点，我们每个人都要使用压抑。
因为我们所有人的无意识中都有不愿意带入意识的想法。
压抑看似有效，但它并不是无需付出代价的。
因为压抑是一个稳定、主动的过程，它需要自我持续地消耗能量。
压抑大量强烈的想法和冲动使自我没有剩余能量可以运作。
没有一个强大的超我，那么一场维持稳定人格的战斗必将失败。
例：一天夜里，一个男孩看见父亲殴打母亲。
事后被问及这次经历时，男孩坚持他从未见过这样的事情。
也许他并没有撒谎。
相反，或许是因为那一幕恐怖得让他难以接受，因此将这个经验压抑于意识之外。
( 2 ) 升华 (sublimation)升华是惟一真正成功的防御机制。
与压抑不同，升华用得越多，自我的生产性越强。
升华是可以将无意识冲动转化为社会接受行为的渠道。
如果你把攻击性本我的冲动直接指向你想攻击的人，那么你将陷入困境。
但把这些冲动升华为诸如搏击性运动、对抗性运动之类的活动是可以被接受的。
因为在我们的社会里，攻击性的运动员被看成是英雄，并因为他们的行为而受到奖励。
升华生产性很强，因为升华的活动中，本我可以表达其攻击性，自我无需耗尽能量阻碍这些冲动，而且运动员因为攻击性活动受到爱戴。
(3) 替代 ( displacement )与升华一样，替代将冲动导入一个没有威胁性的目标。
一个女子遭受虐待后，无意识中会非常愤怒。
如果向相应的目标发泄愤怒时不被接受或会导致可怕后果，那么她会把这些情绪指向她身边的其它人，例如同事、孩子、父母。
精分防御机制
《精神分析》的心理结构和人格结构一、心理结构就是意识、前意识、潜意识了解意识结构，就要了解本能的属性、意义、对象、分类、特征及与本能相关联的事务。
二、弗洛伊德的人格理论――人格结构本我――即原始本能，自我――现实的我，超我――社会的道德规范和价值观体现的我。
三、弗洛伊德认为神经症症状形成大都是在潜意识中的愿望与防御之间的妥协，即本我指令与超我指令之间的妥协。
四、防御机制：是自我的一种功能，是面对来自超我和本我的压力，是调节自我与本我的平衡。
* 特点：控制本能和情感的一种手段；所有的防御机制都是潜意识的；每一种防御机制都是独立的、相互关联的；每一种防御机制都是动态和可逆的；每一种防御机制可能是病态的，也可能是适应的一种方法和过程。
* 种类：所有的防御机制只有一种——压力；所有的防御机制有若干种表现形式。
可观的有四层18种。
1）、精神病性的防御机制（常见于5岁以内的孩子，同时有出现在成年人的梦或幻想中）*否认：指的是把引起痛苦、焦虑的事件认为根本没有发生，予以否认。
*歪曲：指的是为了适应内心需要重新塑造一个外界形象。
* 妄想性投射：就是对外在现实的一种直接的妄想，往往是被害性的。
2）、不成熟的防御机制（常见于4——12岁）* 投射：把自己的动机和愿望投射在别人的身上，断言别人有这种动机和愿望，是自己的超我所不允许的。
a、内投射：把别人的愿望和特点吸收为自己的，而表现出来。
b、认同：只吸收别人的某些特点和愿望表现出来。
* 分裂样的幻想：指的是个体为解决矛盾冲突或为了获得心理幻想、孤独的沉静在幻想的世界中，把世界上的人分为两类，一类是魔鬼，一类是天使。
a、幻想：个体在遇到现实难以解决的事物之后，运用个体的幻想来实现愿望。
b、注意分裂的两极化：一边是分裂+理想化，另一边是分裂+贬低。
* 疑病：以怀疑自己生病来应对自己困难的方式。
*被动攻击：个体间接或直接的方式把应该针对别人的攻击方式，转移到自己身上。
* 见诸行动：把我们内心潜意识的东西用行动直接表现出来。
060703曾奇峰讲自我防御机制
曾奇峰讲自我防御机制（2006年7月2日，广东番禺莲花山）今天我跟大家讲的是精神分析里面一个比较重要的概念，叫做：自我防御机制。
到目前为止，全世界公认的心理咨询和心理治疗的学派，有三大思潮：第一个是精神分析，第二个是行为主义，第三个人本主义，另外还有一些治疗方法上面非常有独到的地方，但是体系呢，从理论上来说还是刚才我说的三大思潮几个一脉相承下来的。
我个人觉得在中国搞心理治疗这个行业，三个东西是必须要的，第一个是精神分析，它可以帮助你在理解家庭关系和理解人性上达到比较深的地方；第二个呢是行为主义治疗，因为它在解除症状方面的确有独到的地方；第三个是家庭治疗在中国会有非常多的使用，其他的基本上可以不谈。
学习心理治疗的形式，但是归根到底还是三大思潮和家庭治疗等这样的形式。
如果套用（林？）的说法，要走大路不要走小路。
大路是什么呢，就是我刚才提到的学派，另外精神分析是到目前为止我们人类发现的探索自身内心世界的最好的工具。
南京有个教了20年心理治疗的教授,他说：曾医生，我不同意你的说法，我是从文革出来的，我听到你用到最，我就觉得有问题.，当然他说的也是对的，我需要把这句话用两点强调一下。
第一条是到目前为止，我们丝毫不怀疑我们的后代会高于我们的智慧，发明更好的东西，但是到目前为止确实没有比精神分析更好的工具了，比如说对文化的反省，五四后反省了那么长的时间，为什么还会出现那么长时间的内战和内乱？因为我们在反省我们的文化的时候没有一个好的工具，因为好长时间我在看文艺作品的时候，我首先看电影评论的时候我首先看用什么样的工具，如果他使用的是一个很差的工具的话，它能达到的深度可能就是很差的，但是如果用精神分析这样的工具，那么它的深度可能会不一样。
第二个，精神分析不是哲学，不是信仰，不能作为宗教，只不过是一种工具而已，说白了它就是一把外科手术刀，或者是一种治疗的药物，它没有形而上的意义。
有很多人喜欢精神分析喜欢到把它当成宗教信仰的程度，这个我觉得稍微过了一点。
精神分析理论
指以心因性为机制旳一种治疗 精神病旳措施及其理论和潜意 识心理学旳理论体系。
• 对人类心理和行为研究旳精神分析旳观点 是由奥地利旳精神病学家弗洛伊德提出旳。 精神分析理论又叫做弗洛伊德主义 涉及 古 典弗洛伊德主义（弗洛伊德学说）和新弗 洛伊德主义 。
二、自主行动对羞怯怀疑
1-3岁阶段旳发展任务是培养自主性。小朋友一方面 在信任感和初步成熟（独立行走 自己进食）旳基础上产 生自信 认识到自己旳意志 产生一种自主感 另一方面 又 觉得依赖过多而感到疑惑。 这时成人和小朋友之间旳相互调整关系受到严峻旳考验。 父母对小朋友旳态度要注意掌握分寸，一方面要利用小 朋友对自己旳信任在某些方面予以有节度旳控制，同步 也要给与合适旳自由，以便养成小朋友宽容和自尊旳性 格。 精神分析理论对幼稚园课程，尤其是对某些强调早期小 朋友人格培养，（发展主动品质，防止悲观品质）强调 学龄前小朋友心理健康主要性旳幼稚园课程方案旳编制 和实施产生过主要旳影响。
四、性心剪发展阶段：口唇期（0~1）；弗洛伊德以为欲
力旳发展是从嘴开始旳 吮吸本身也能产生快感。第一时期：从 出生到6个月 小朋友旳世界“无对象” 他们没有现实存在旳人 和物旳概念 仅仅渴望得到快乐舒适旳感觉 没有认识到其别人对 他是分离存在旳。第二时期：6~12个月 小朋友开始发展有关别 人旳概念 例如当母亲离开旳时候会产生焦急和不安。②肛门期 （1~3）弗洛伊德以为此时占优势旳不是生殖器部分旳本能 而 是肛门旳和虐待狂旳本能。例如 以排泄为快乐或以玩弄粪便而 得到满足。③性器期（3~6）；到了这一阶段小朋友变得依恋 于父母中异性旳一方。产生恋母情结或是恋父情结。④潜伏期 （6~11）；这是一种相当平静旳时期 在这个时期中小朋友把精 力放在社会可接受旳追求中，如学习 游戏 运动等，专注于社会 情感旳发展。⑤青春期（11或13岁开始）女孩11岁 男孩13岁 在这个时期 个体旳最主要旳任务就是从父母那里摆脱自己 和父 母逐渐分离 病尝试去建立自己旳生活方式 。这个时期轻易产生 性冲动 防御措施有两个 1，采用禁欲旳策略 2，采用理智化措 施。
精神分析疗法讲义资料
Personality and behavior
superego demand
Reality demand
ego
id demand
behavior
Freud’s idea of the mind’s structure
(Moral standards) (Biological impulses)
Id
Ego
conflict
Superego
Neurotic anxiety
Defeand Mental Defense Mechanisms
1．否认作用（Denial） 2．压抑作用（Repression） 3．隔离作用（Isolation） 4．抵消作用（undoing） 5．退行作用（Regression） 6．转移作用（Displacement） 7．投射作用（Projection）
症和神经性贪食症，精神发育不全的技能训练。
精神分析疗法 (psychoanalytic therapy)
Sigmund Freud （1856—1939） 西格蒙德·弗洛伊德
奥地利医生兼心理学 家，精神分析学派的 创始人。
精神分析疗法 (psychoanalytic therapy)
基本理论 1.潜意识理论 2.人格理论 3.性欲理论 4.防御机制理论 5.释梦理论
节制
病人对治疗过程有一个大概了解后，治疗 者就应少讲话，更多地倾听病人关于内心 世界的描述。这种技术称为“节制”。
阻抗分析 （ resistance analysis）
阻抗(resistance)：在自由联想时患者 会无意识地压抑或抵抗某些思想或情感， 不让它们进入意识。因为他们害怕承认 它们会给自己带来威胁和屈辱。
精神分析的PAC人格理论专家讲座
始动者向反应者两种自我状态发送两种不一样信息。 售货员：“你是否知道明天就停顿售这种东西？” （策略：现在就买吧，不要考虑太多。） 用户：“那我现在就买吧！” 心理咨询师：“你感觉怎么样？” （策略：说出你感觉怎样） 来访者：“我感到很失望！”
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精神分析的PAC人格理论专家讲座
精神分析的PAC人格理论专家讲座
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第四部分(FC部分)
1.你高兴或难过时，会在脸上或动作上立刻表现出来吗? 2.你喜欢在他人面前唱歌吗? 3.想说事情，能毫无顾虑地说出来吗? 4.孩子们在嬉戏打闹时，你会放任他们吗? 5.你骨子里是很任性人吗? 6.你是一个有好奇心人吗? 7.你会和小孩子一起放纵疯玩吗? 8.你会在读漫画书或杂志时以为高兴吗? 9.你经常使用“哇”“不得了”“好帅啊”...等感叹词吗? 10.在玩耍气氛里你会轻松地溶进去吗?
2024/4/23
精神分析的PAC人格理论专家讲座
人格心理学
官僚型
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精神分析的PAC人格理论专家讲座
人格心理学
不良少年型
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2024/4/23
精神分析的PAC人格理论专家讲座
人格心理学
贤妻良母型
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CP NP A FC AC
精神分析的PAC人格理论专家讲座
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第三部分(A部分)
1.你认为自己是偏理性吗? 2.不论什么事情都是在搜集好情报后，冷静地进行判断吗? 3.是不是一直好好活用时间? 4.你是一个工作效率很高人吗? 5.你是一个经常读各种书人吗? 6.在斥责他人之前，你有经常调查事情原委吗? 7.对于一件事情，你是在预测结果之后付诸行事吗? 8.做事时候经常考虑自己得与失吗? 9.当身体情况不好时，你会很好处理吗? 10.当你有什么不懂时候，会和他人商谈之后很好处理吗?
黄国光--心理防御机制详解1
【案例分析】
有一次，梅趁家人不备，跑到店铺，站在店铺门口， 手在空中边乱比划边喊着：‚快来买呀，快来瞧，本店 要什么，有什么。有巴黎香水，有卡秋莎狐皮领 子，‛‚你们看我的店铺牌子，知道是谁给写的吗？告 诉你们，这是我舅舅给我写的，他是咱们市的市长……” 梅开店以来所经历的一切都对她的思想产生刺激和 影响，而导致她后来产生虚幻的原因则是对门面百货商 店的所作所为，在她的心理上受到了极大挫伤。她赚钱 心切，而现实又使她赚不了钱，在这种心理刺激和打击 下，她的精神彻底崩溃了。因此，她把外界所看到的、 听到的事实加以曲解、变化以符合内心的需求，采用歪 曲作用来保持其受挫的自尊心。
什么是“认同”？
‚认同‛ 帮助我们在态度上模仿我们仰慕的人。它是一种抚慰达不 到的欲望的便利方法。极为普遍。 例如：一个男孩子模仿牛仔明星、球员或他的父亲时，他用的就是 这个过程。 一个女孩玩着洋娃娃时，用的也是这个过程，她小心地模仿母亲照 顾婴儿的方法。 成年的女人常会模仿电影明星的穿着、发行、甚至推想的习惯。当 克拉克盖博A几年前又一次出现在一部影片里时，他少穿了一件汗衫。 于是上百万的美国男士都跟着脱去他们的汗衫。 许多人都毫无痛苦地接收他们偶尔喜爱的人所表现的意见和社会态 度。这些自我认同的对象可以是任何种类的人，从一个名声狼藉的匪徒 到一个当代的圣者不等。 多数有过家庭情感或群体精神的经验的人，可以从这种‚与别人一 体‛的经验获得认同感。那些属于互助会、美国退伍军人会、或者其他 亲密结合的团队的组成人员也同样如此。
焦虑论
★在原始焦虑中，自我是被动地体验到焦虑，而 在后续焦虑中，自我是主动地体验焦虑，并且以 此为信号来调动自我的防御机制的。但无论如何， 焦虑实际上是早期创伤经验的反复出现。 ★Freud探讨了焦虑的种类。由于自我受三个主 人的压制：现实、本我和超我，所以相应地形成 了三种类型的焦虑。
精神分析之防御-精品医学课件
• 疑病性内射会产生苦恼和不愉快。这种防御机制允许 应用者以他自己的痛苦或不舒服心情去斥责他人，而 不会直接向他们提出要求，也不会为了别人忽视他的 愿望（往往是未曾表达的）而诉苦。
被动攻击行为
• 应用者会间接地（通过被动性）或直接地把 应该针对别人的攻击性，表达在自己身上。
• 包括神游、癔症性转换反映、一种突然的毫无根据 的优越感或漫不经心的态度，以及短期地否认自己 的行为或感情。
• 包括为了消除焦虑或苦恼而显得忙忙碌碌的行为、 通过在舞台上表演来“安全”地表达本能欲望，以 及为了麻木自己的不愉快感情而短暂地滥用某种药 物或利用宗教的“欢乐”。分离比歪曲较易为别人 理解，也比较体谅别人，较发泄来得短暂。
预期（Anticipation）
• 为未来的内心不舒服感受作切合实 际的预期或计划打算。
• 包括对将要出现的事物作有目的而 仔细的计划（或担心）、对死亡或 外科手术在情感上有了切合实际的 预科、与之同时并能够在意识中自 觉运用在心理治疗时学到的“自知 力”。
• 举例：一个沉默寡言的律师；从小受暴力； 长大嗑药、伤害自己
举例说明
• 对所恨的人表现的过度尊重，或是在很希 望被照顾的时候，拼命照顾别人，它也普 遍成为人格特质的一部分，例如，与强迫 性人格和强迫症有关的良知、羞耻感和自 我怀疑。
Hale Waihona Puke 分离（Dissociation）
• 暂时而剧烈地改变自己的性格或某种感觉，以期避 免情绪苦恼。
• 发泄也涉及为了避免产生因本能推迟表达所导致 的紧张心情，于是长期来听任自己冲动发泄。
第3层——“神经症性”心理防御机制
精神分析治疗、阻抗、防御
防御机制四个层次
1，自恋心理防御机制：包括否定、歪曲、投射，它是一个人在婴 儿早期常常使用的心理机制。早期婴儿的心理状态，属于自恋的， 即只照顾自己，只爱恋自己，不会关心他人，加之婴儿的 “自我 界限”尚未形成，常轻易地否定、抹杀或歪曲事实，所以这些心 理机制即为自恋心理机制。一名成年人还运用“自恋机制”来进 行自我心理防御，是很危险的。
开始治疗
把精神分析治疗的目的和过程教给
病人是成功地开始心理咨询的关键。
签订治疗合约及步骤：
一，对精神分析的说明： 概念：“您一定为这个症状吃了不少苦头，也为莫名其妙的焦虑 不安感到困惑吧？不知道您是否听过精神分析疗法？” “在我们的内心世界里，有我们知晓的一部分，也有我们不知晓 的一部分。这后一部分叫潜意识世界。 在潜意识中，所产生的焦虑是难以理解、难以解决的。有一种探 寻潜意识内容的治疗，那就是精神分析。怎么样，你愿意试一次 吗？方法可以慢慢的教给你。 治疗方法：“您只要自由的谈出自己的想法就可以了，即使谈话 的内容让你感到羞耻或痛苦也没关系。要坦诚相见，不要对谈话 的内容做任何修饰。作为分析家，我只需要认真地听，努力的理 解，只有在感觉对治疗有所帮助的情况下才做适当的介入。更多 的时间是听您讲。” 治疗效果：“向您这样的患者，治愈的例子并不少见。可是，治 疗的效果往往因人而异，因为在治疗中有许多因素会影响疗效。” 治疗时间：“您也知道，人的心理的深奥多变的，所以无法确定 最终的日期。在治疗过程中，还会有些意外的因素需要考虑进 去。” “人的潜意识是深奥的，要探讨潜意识，需要很长的时间。”
2，不成熟心理防御机制：此类机制出现于青春期，成年人中出现 也是属于正常的。包括反向形成、退化、幻想等。
精神分析之防御机制讲座（一）
精神分析之防御机制讲座（一）——防御机制在临床诊断和治疗中的应用分析别人的防御是一种职业，分析自己的防御就是一种修行。
防御机制是指从意识层面消除不愉快情感成分的一种心理操作。
它的概念最初由弗洛伊德提出，1926年在《抑制、症状与焦虑》一文中，他用“防御”一词替代以往使用的“压抑”一词，并明确提出防御机制是由自我来实现的，因此又称为“自我防御机制”。
后来，他的女儿安娜·弗洛伊德则通过其1936年的著作《自我和防御机制》成为了第一个制定防御机制清单的人。
精神分析研究的核心之一就是自我的防御机制。
一个人使用哪些自我防御机制，直接呈现了这个人的人格强度、稳定度和成熟度。
如果说精神分析是一种人格鉴赏学，那么对一个人的心理防御机制的分析，就犹如通过军队了解一个国家，或者通过一个人的免疫系统功能来了解这个人的体魄。
无意识的防御实际上就像是电路上的自动断电开关。
当电流变得太大的时候就会启动断电开关并切断电路。
被称为“神经症”的人也许就是在电路上安装了一个陈旧而已经没有必要的断电开关；而那些具有边缘型人格结构的人，则更可能是由于电线系统的缺陷致使断电开关的反复启动。
我们或者是需要强化电线系统、或者是需要更换断电开关、也或者是需要找到那些没有必要的开关，但是首先需要确定电路中问题的性质。
所以，当治疗师面对来访者的时候，善于识别其防御机制是非常重要的。
这样，你就可以决定是去诠释这些防御——动力学治疗，还是去提议新的防御——支持性治疗。
第一部分如何理解防御机制J·布莱克曼教授：早上好！我很感谢郭文滔和王老师邀请我到杭州，同时很感谢曾老师能够一起到场来搞活动。
很显然，防御机制是我非常感兴趣的一个主题，今天我会尝试告诉大家更多关于防御方面的事情。
而且我会告诉大家关于缺陷和功能与防御有什么关联，我会告诉大家在你治疗的病人当中如何去寻找无意识的防御，而且我会向大家介绍在分析性治疗当中会使用到的不同的治疗手段。
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中美精神分析之防御讲座(速记稿十-终)下面我们谈一些案例，或者是大家有什么疑问？提问：这是我的一个女性朋友的案例，38岁，是个会计师，她的丈夫是医生，女儿上小学三年级。
J·布莱克曼教授：这个妇女的主述是什么？提问：她说她需要丈夫和妈妈的关心，但是她怎么努力都得不到。
J·布莱克曼教授：她的妈妈和她住在一起吗？提问：没有长时间住在一起。
J·布莱克曼教授：你觉得她的妈妈和她的丈夫怎么样没有关心她？提问：是她自己感觉到的。
J·布莱克曼教授：怎么样感觉到的？提问：因为她感觉她老公回来应该帮她做家务，应该去关心她，她心里不高兴的时候应该得到丈夫的关心和爱护，家里有困难的时候她的母亲应该给她一些支持，包括情感和经济上的支持，但是表达的时候她觉得她没有得到满足。
J·布莱克曼教授：这个病人有要求她的丈夫去帮忙吗？提问：有，她有言语上的要求，她有时候会向他表达，但是他没有按照她的要求做，她就会觉得没有被关心，因为他老公是医生，每天不能够按时下班，她在家里一定要等到他的老公回来三个人才一起吃饭，他就会抱怨他的老公没有按时回来，不给他电话，然后让他老公做家务，又嫌她的老公做得慢，没有达到她的要求。
J·布莱克曼教授：这是一个一万块钱的问题，他们的性生活怎么样？提问：我不是很清楚。
J·布莱克曼教授：这个病人可能有防御，她没有告诉你性的东西，不和你说这些话。
提问：没有，我之所以要提出这个问题，因为她最近三个月之间切了两次手指，切菜的时候第一次不小心切到手指头，大概切掉一小块皮，一个星期左右就恢复了。
再过了一个多月就手指头切到更多了，缝了12针，这个事情让我担心她下次会不会再切掉一整截的手指。
J·布莱克曼教授：这是一个很典型的问题，即使这个病人不是强迫型的会计师，如果说夫妇两个人都工作的话，他们肯定会有一些冲突，我们可以用一个发展性的时期来看这个问题，一个一个来看，在每一个心理发育阶段都有冲突。
第一个，口欲期的冲突，这个女人对她的丈夫有口欲性的依赖，很常见的是夫妻两个人都工作的时候有这种状况，她会感觉这个老公干很多活，总是工作，不关心她，所以她感觉不到爱，所以她对性的感受好像也很欠缺，因为她的老公不关注她，所以我猜他们也许没有足够的性生活。
对于男人来说，当这个男人在进行性生活的时候，他会感觉到太太是爱他的，他不需要太太来照顾他，让他感觉到性兴奋。
而在这个时候因为他们没有很多的性生活，所以老公会觉得太太好像没有照顾到他，因为老公的职业是一个医生，推理来说，医生总要很负责地来照顾别人，他有很高的伦理道德观，疲劳的丈夫在下班以后很累了，他回到家里其实是希望太太能照顾他，但是当丈夫回到家，他有这种想法、愿望，但是要和太太说你给我煮饭、做爱、让我高兴、舒服吧，这样么说又会让老公觉得很羞愧，但他又不好意思这样。
所以为了对太太表达他的愤怒和愿望，所以他用什么方式？我也不帮你做家务，当这个事情发生以后，因为丈夫不去帮他的太太，这样的事情发生了，太太肯定会对丈夫感到愤怒，这个事实就发生了，而且在这个过程中太太也变得很有理由对丈夫生气，这个时候丈夫还会感觉到一种被阉割的感觉，因为太太总是教育他、批评他，还要告诉他做什么，让他不像个男人一样，所以他会不舒服，如果进一步发展他就有可能变成一个很被动的男人，就像早上说的那个故事，对着太太种的花尿尿，这个做法是为了证明我是男人，我不是小老鼠，因为小老鼠很弱。
所以当他这么做，就是证明我不会做女人干的事情，因为这些是女人干的事情，我很男人。
在这里你会看到第一心理期的现象，他会把做家务认为是女人干的事情，因为他把做家务看成是女人做的事情，他会想既然是女人做的事情，我就不会做了，这个时候他的太太就会非常生气。
这样的过程会越来越厉害，恶性循环，好像没有办法解决这个问题，她最后只好无意识地“咔嚓”自己。
这个女的还有一个问题，她好像总是要跟需索一样，在需索的过程中自己也会感到很内疚，当她想要控制她丈夫的时候，当她想要控制老公的时候，她在无意中也惩罚她的丈夫，因为她总是尖酸刻薄地让他做这个、做那个，很批判，所以会勾起他丈夫对她的惩罚。
不管你是否相信，这个事情会有两个解决方法：首先你要去解释这些冲突，比如她有这个愿望，但是她又很羞愧去这么表达，所以她要控制她的老公，结果反而是这个老公来惩罚她，你要做这些解释，这是第一个。
此外，她是结过婚的，是有孩子的妇女，但是她没有提到性的部分，她会回避，这是防御。
然后他们两个就搅在恶习循环中，而且是彼此拒绝的恶性循环。
刚才说的是第一个。
第二，只要两个人都在工作，而且这个工作非常大量，很累，而且还有孩子需要照顾，有这种情况存在的时候，双方都要照顾工作，还要一起照顾孩子，这个时候就没有办法照顾到两个人之间的亲密互动，没有时间做这样的事情。
在这种情况下没有马上的解决方案，但是他们必须坐下来讨论说我们的现状是这样的，彼此都感觉到需求没有得到满足，要和她的丈夫讨论这个部分，他们必须做出一些牺牲，这个时候最可能的就是他们得牺牲一些家庭劳动，不要做那么多的家务，让他们知道这个孩子到八岁，上了小学以后。
当然你还可以讨论另外一个部分，如果他还有强烈愿望的话，这个时候要去讨论这个女人为什么要这么干净？是不是有完美主义？还是有洁癖？或者是否有强迫行为的味道在里面？你要花一点时间慢慢再去做这个部分的工作，这是一个很难的工作。
但是如果你能够做这些的话，尽管你做了那么多，但是病人依然会觉得你作为治疗师还是不够关心她。
当她还是不满足，说你还是不够关注她，当这个事情发生的时候你就需要做一些链接，链接她的婚姻关系和早年和她父母的关系，要做这样的链接。
你不可能有这样的情况，夫妇两个人都是全职的工作者，还有一个孩子，还要有一个完美、干净的家，这是做不到的，她现在在牺牲和她丈夫之间的性以及一起娱乐的东西，太在意家务了，她必须转过来。
这是很有意思的一个问题。
提问：非常感谢，谢谢！提问：从今天开始所有的个案中，只有这个个案治疗师是注意到了病人的主观体验，前面的都是直接分析，我想请问为什么？有什么区别？J·布莱克曼教授：事实上我在这两个事情上都是关注的，这对于分析性的工作是非常好的批判。
今天早上我首先要介绍这是什么防御，但是下午我谈的是折中形成的过程，它有五个元素，包括现实、道德伦理、情绪、防御，要把所有的整合在一起，谈得比较复杂一点。
可能你想问我什么话是我会和病人说的，我最近写了一本书，可能在年底会出版，这本书里谈到什么事情是我在做治疗时会和病人讲的，有一些话我们可以讲的让病人得到安抚。
提问：首先谢谢，其次是他猜错了。
J·布莱克曼教授：但是我还是想尝试回答你的问题，当我们在做诠释的时候，他本身会有攻击性在里面，你在做诠释，肯定会让这个病人感觉到被攻击的感受，但是我们还是要用理性的部分做一些分析。
你怎么会想我为什么会这么关注？你可能有你的理论。
提问：这个差距非常明显。
J·布莱克曼教授：因为今天早上我感觉我比较有防御性。
提问：因为今天首次听精神分析，感觉很有意思。
我想防御是不是在某种程度上也是一个保护？一定时候的防御，当来访者没有准备好的时候，他是不是有这个必要保持一定的防御？就像一个学艺术的人，这个来访者如果想治疗他的抑郁症，但他同时也担心把他的灵感和创造性也同时解决掉了，是不是在某种程度上防御可以理解为建设性的防御？如果他是一个艺术家，突然变成神经病的话，那这个防御是不是某种破坏性的防御？防御在某种程度上，可能不能让我们活出自己，但是一定的时候可能会让我们活着，如果没有了这个东西，有没有其他的方式？所以在一定的时候，某种程度上防御的存在还是有它的意义。
J·布莱克曼教授：这是一个很常见的担忧，如果这个病人有足够的自我力量，比如他有很好的情绪容忍力，当你和他讨论防御的时候，几种事情会发生，如果你是对的，那么你找到了对的防御来和他讨论，这个时候他就会有越来越多的情绪出来。
当他更有情绪的时候，那么他们不是边缘的，他们有更多的能力来容忍这些情绪，你没有去除掉防御，这并不是在做手术，不是说把防御切掉了，而是说我们希望这个病人有更好的自我功能，比如有更好的现实感，更好的判断能力。
当他们有更多的情绪冒出来的时候，他其实可以发展出新的防御，大部分的时候很多人的防御还是适应性的，但是有时候有一些防御是非适应性的，它不能够帮助当事人，这个时候我们要告诉他新的防御。
当你治疗病人的时候，这个病人看到防御、冲突，他们会想这个事情，这个时候他的自立就会去想这个事情，这个时候又会回去用老的防御，然后你又要回去指出原来老的防御在哪里，有时候你治疗一些病人两三次之后告诉他几个防御，他明白了，他说“好的，谢谢”。
但是有时候他们可能会回去用一些老的防御，或者是用一些对他们有害的防御方式，这个时候你可能就要治疗他相当长的时间。
如果这个人对于情绪的容忍力越来越糟糕的时候，你对他做防御的诠释是很危险的。
这是最后一两个幻灯片，对于一些很弱的病人，比如说精神病性或者是边缘型的病人来说，你可能需要推荐他们用一些新的、比较好的防御方式，这个时候我们不去指出他们的冲突，而是给他比较好的一种防御。
比如说好几年以前我治疗过一个精神分裂症的病人，这个病人认为自己被魔鬼附身，我给了她一些抗精神病的药物，这个病人会很担心和她同一个单位工作的女人杀了他的猫，她很肯定这个同事要杀了她的猫，我知道我病人的想法是一种有象征性意义的，但是这个病人有很糟糕的抽象能力，她不太明白一些意义的东西，我就问那个女病人，你是不是必须跟这个同事在一起工作？而且是很接近的经常在一起工作？她说不是的。
所以我就和她说，那么你就回避她、远离她。
这个精神病人就说，“你觉得我远离这个人的话，她就不会杀掉我的猫吗？”这个时候我变成了一个万能的母亲，我说“是的，只要离开那个女人，她就不会杀你的猫了”，我就直接和她这么说。
这个病人确实这么做了，她确实回避了她的同事。
这个病人大概是55岁，这个病人有工作，她有一只猫，还有一个朋友，她说她看到电视上的表述，说好像每个人都喜欢性，她就问治疗师说为什么我不喜欢性？她还活着，她55岁，我没有帮助她想明白这是为什么，我提供给她一个理智化的防御，我说“你作为一个女人有资格、有权利不喜欢性”，那个病人说你是对的，你说得对。
但是病人还说她还是很好奇，为什么大家都喜欢性？我又给了她另外一个防御：“不要想这些了，这个和你没有关系”，然后那个病人就说“好吧，就这样吧，没问题”。
提问：谢谢，我刚才想说的是对于艺术家来说，是不是去掉了问题也去掉了创意和灵感？J·布莱克曼教授：没有这种风险，不是治疗师的人总是很担心这一点，我有很多病人都是艺术家，他们把他们的画带到我的治疗室来，他们的画都好象梦一样，会来到治疗室告诉我这是什么意思，通过这个方式很有助于我去明白他把这些冲突投射到画当中，但是这样并不会破坏或者去除掉他们的创意。