实习生课件幻灯片(⊙o⊙)嗯

儿科护士工作制度
• 新收病人必须热情接待，安排 床位（不能冷落病人，重症患 儿必须立即通知医生组织救 治）。 • 严格执行查对制度及无菌操作 制度，严格按等级护理巡视病 房。 • 门诊留观正在输液或肌注的患 儿若发生病情变化，如输液反 应、过敏，应及时告知带教老 师。
儿科护士工作制度
• 在输液前或输液过程 中发现液体浑浊，沉 淀，有异物或患儿不 适出现皮疹和其他不 良反应，应立即停止 输液，并报告当班医 生及时作出处理，并 保留所输液体和器械。
• 2. 呼吸、脉搏：应在小儿安静时进行。注意呼吸的频率、 节律和深浅，脉搏的频率、节律、强弱和紧张度。
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年龄
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_____________________________________________ ___________ 新生儿 40-45 120-140 1:3 <1 岁 30-40 110-130 1:3-1:4 1-3 岁 25-30 100-120 1:3-1:4 4-7 岁 20-25 80-100 1:4 8-14 岁 18-20 70-90 1:4
消毒隔离制度
• 医疗垃圾分为感染性垃圾（输液器、吊瓶、注射 器、抽血针头）、药物性垃圾（药瓶、过期药品、 变质药品）、损伤性垃圾（安瓿、刀片、针头）、 生活垃圾（针头保护套、无菌注射液瓶、吊瓶的 吊桶部分、药品外包装、药品拉环、封闭式药品 的保护盖），医用垃圾与生活垃圾必须应用不同 颜色的垃圾袋严格分开，分别是黄色和黑色。
查对制度
• 服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对 一注意”。三查：操作前查、操作中查；操作后 查，八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、 时间、用法、有效期，一注意：注意用药后的反 应。 • 备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无 变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无 松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。 过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不 清者，不得使用。 • 摆药后必须经第二人核对，方可执行。
4 立即退热 高热可进一步加重痉挛，增加脑耗氧引起脑水肿，故应使体温控制 在38℃以下。药物降温常用莱比林、安痛定，安乃近，一般来说物理降温比 药物降温好，速度快，相对安全，可以长时间多次重复使用，物理降温采用 的方法有温湿敷、温水擦浴、冰袋敷体表大血管部位等。 5 注意安全，加强防护 抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠床，四肢适当约束，抽 搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板或开口器，放于上、下臼齿之间，防止舌 及口唇咬伤。病室保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的刺激， 治疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷。 6 严密观察病情变化 详细记录抽搐的持续时间、间隔时间、发作类型、程度、伴 随症状及停止后的精神状况。注意T、P、R以及心率的变化，降温后30min测 体温并记录。 7. 脱水、利尿、降低颅内压持续而频繁的严重惊厥往往都是由脑水肿存在，因此 适当应用脱水剂、降低颅内压、控制脑水肿也是治疗某些严重惊厥的有效措 施，常用的有以下几种：20%甘露醇、速尿、地塞米松、高渗葡萄糖等 8 加强营养，做好基础护理 患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素富于营养 的饮食，同时做好口腔护理2次/d，给予生理盐水擦洗，保持病室空气清新， 环境整洁，适宜的温度、湿度，保持床单位整洁、干燥、平整，及时更换污 染的衣被，婴幼儿大小便后及时清洗并更换尿布。 9 做好家属的心理护理 因小儿突如其来的抽搐发作，家长都极为担心，应及时向 家长讲解疾病的有关知识，使其树立信心，配合抢救与治疗。
儿科实习护士岗前培训
实习护士职责
• 实习护士是实习医院的工作人员， 必须服从儿科科室管理，必须遵 守医院和科室的各项制度。 • 必须遵守科室的劳动纪律，不迟 到，不早退，每天应提前到达工 作岗位，主动做好准备工作。上 班时间应坚守岗位，不做与实习 无关的事，不看与实习无关的书。 离开病房时应先请示带教老师。
临床药物剂量换算
• 下面介绍三种临床常用的药物配置法：
• 方法1.在我们日常工作中，最常采用的是稀 释法配制药物，就是将药物用溶媒稀释到 每ml含我们所需要抽取剂量最好算的浓度。
临床药物剂量换算
药物名称 药物剂量 加入溶媒 加入溶 配置后药 媒量 物量 每毫升含 药物量
青霉素
160万U 生理盐水
基础护理内容： （物理降温方法） 1、 35%酒精擦浴
• 酒精能扩张血管，蒸发时会带走大量热量，婴幼儿发烧时 可以以此帮助降温准备75%的酒精100毫升，加温水等量， 保持温度在27～37摄氏度左右，不能过冷，否则会引起肌 肉收缩，致使热度又回升。酒精擦浴时，用小毛巾从宝宝 颈部大血管开始擦拭，从上往下擦，以拍擦方式进行，腋 窝、腹股沟处体表大动脉和血管丰富的地方要擦至皮肤微 微发红，有利于降温。 • 注意宝宝胸口、腹部、脚底不要擦，以免引起不良反应。 • 酒精擦浴是以前人们常用的退烧方法，但是现在不提倡给 宝宝用这种方法，用酒精擦拭宝宝的身体，会造成孩子皮 肤快速舒张及收缩，对宝宝刺激大，另外还有可能造成小 宝宝酒精中毒。
• 下面给大家详细讲解一下这个季节常见的高热惊 厥
• 概念
• 凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃以上 发热时出现的惊厥称为小儿高热惊厥 。 • 特点：临床表现是先有发热，随后发生惊厥，惊 厥出现的时间多在发热开始后12h内，在体温骤 升之时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴有 意识丧失；抽风的严重程度并不与体温成正比。
实习护士职责
• 在病房实习时应提前10分钟进入病 房，按时随护理教学查房，参加病 房医护人员交接班，与带教老师共 同处理医嘱和治疗、护理工作。 • 在接到病人入院通知后，应立即去 病房查看病人，做生命体征测量在 带教老师指导下，完成本班内的护 理记录书写。 • 严格观察病人病情变化，遇有病情 变化，应立即报告医生。
临床表现
表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动多伴有 两侧眼球上翻凝视或斜视，神志不清、有 时伴有口吐白沫或嘴角牵动呼吸暂停面色 青紫发作时间可持续几秒钟至几分钟不等 有时患者反复发作甚至呈持续状态若不及 时就医采取止痉措施可危及生命。
病因
• 1.全身感染性疾病如肺炎、破伤风、败血症、中 毒性菌痢等由急性上呼吸道感染引起的高热惊厥 在婴幼儿期较为常见。一般只要高热解除惊厥即 可缓解。惊厥停止后神志即可恢复胎儿正常。一 般无后遗症。 2.中枢神经系统感染疾病；如流行性脑膜炎、乙 型脑炎、中毒性脑病、脑性疟疾、脑脓肿等引起 的惊厥常表现为反复任何多次发作温和每次发作 这里时间较长可呈持继状态惊厥发生后有高热嗜 睡谵妄昏迷。可有不同程度的后遗症。
• 2 、温水洗澡
• 洗澡能帮助散热。如果宝宝发烧时精神状态较好，可以多 洗澡，水温调节在27～37摄氏度。注意不要给宝宝洗热水 澡，否则易引起全身血管扩张、增加耗氧，容易导致缺血 缺氧，加重病情。
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3 、热水泡脚
• 泡脚可以促进血液循环，缓解不适。宝宝发烧时泡脚的另 一妙处在于能帮助降温。泡脚可以用足盆或小桶，倒入 2/3盆水，水温要略高于平时，温度在40摄氏度左右，以 宝宝能适应为标准。泡脚时妈妈抚搓宝宝的两小脚丫，既 使血管扩张，又能减轻发烧带来的不适感。
临床药物剂量换算
• 如：氨茶碱（10ml：0.25g） 10ml÷250mg ＝0.04mg • 抽取氨茶碱30mg: 30×0.04＝1.2ml
• 头孢呋辛钠：10ml÷1g=10ml • 抽取0.5: 0.5×10=5ml
临床药物剂量换算
• 方法3： • 公式：需要抽取的药液量（ml）=需要药量 (g或mg)÷该针剂的单位总量(g或mg) ×该 针剂的毫升数 • 例如： • 抽取30mg氨茶碱： 30÷250 ×2=1.2ml
急救措施
1 保持呼吸道通畅 惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧位或平卧 位，头偏向一侧，（切忌家长搂抱、按压或颠摇患者），清除其 口鼻分泌物，用裹有纱布的压舌板填于其上下齿之间，以防咬破 唇舌。必要时用舌钳把舌拉出，以防舌后坠引起窒息以防呕吐物 误吸造成窒息。必要时定时吸痰，动作轻柔,以防损伤呼吸道黏 膜及减少惊厥的发生。 2 改善组织缺氧，惊厥患儿因呼吸不畅，加之耗氧增加，导致组织 缺氧。脑组织缺氧时，脑血管通透性增加，可引起脑组织水肿， 致使惊厥加重，缺氧程度及持续时间的长短，对惊厥性脑损伤的 发生及预后均有一定影响，故应及时给予氧气吸入，并适当提高 氧流量，以迅速改善组织缺氧的情况。（使用小儿面罩） 3.止痉：刺止痉是既简单又经济有效的止痉方法。常用针刺穴位： 人中。药物止痉要选用方便、作用快、毒性小的止痉药物，剂量 要给足，使患儿在短时间内达到减轻或停止惊厥的目的，必要时 可联合使用两种药物，如安定、10%水合氯醛、氯丙嗪、苯巴比 妥等
实习护士职责
• 实习期间请病假需有诊断证明， 经护理部同意。一般不准请事假。 如确有特殊情况，一天以内由带 教老师批准，超过一天需经科室 领导批准。 • 在带教老师指导下，进行一般技 能的操作与训练，经常深入病房 了解病人的病情变化、饮食和心 理状况，以及医嘱查对、护理工 作执行情况。 实习护士对病人的治疗操作应在 带教老师的指导下进行。
耐心
爱心
儿科护士 具备的五心
细心
责任心
信心
儿科护士工作制度
• 全体医务人员必须按时上下班 （早上提前10分钟，工作未完成 或接班护士未到不能下班）。 • 认真交接班，耐心向病儿家长解 释病情及回答相关问题。 • 患儿病情发生较大变化，如严重 输液，输血反应，过敏或原有病 情加重，应及时报告护士长、带 教老师或科主任。
儿科静脉穿刺
• 儿 科 常 见 疾 病
手足口病
新生儿黄疸
秋季腹泻
儿科
上感 肺炎
高热惊厥
小儿生命体征
• 1. 体温 • （1） 腋下测温法：上臂紧压腋窝，保持510min，36-37℃ • （2） 口腔测温法：保持3min，37℃，用于神 智清楚而且配合的6 岁以上小儿 • （3） 肛门内侧温法：取侧卧位，下肢屈曲，将 已涂满润滑油的肛表水银头轻轻插入肛门3-4cm， 测温3-5min，36.5-37.5℃，1 岁以内小儿、不合 作的儿童以及昏迷、休克患儿可采用此方法。 • （4） 耳内测温法：不会造成交叉感染，但仪器 贵。