妇产科护理学4PPT课件
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中职《妇产科护理学》PPT教程课件 第4章 分娩期妇女的护理
A、母亲
一般情况：宫缩、宫高、膀胱、血肿等。 胎盘剥离征象：子宫变硬，宫底上升；
阴道口外露的脐带自行向下延伸；阴道 少量流血；按压宫底时脐带不回缩
胎盘娩出的方式：胎儿面先娩出和母体 面先娩出
胎盘评估：是否完整，有无副胎盘 宫缩及阴道流血： 心理情况
胎盘剥离
B、胎儿
Apgar评分：呼吸、心率、肌张力、 喉反射、皮肤颜色，每项为2分，总 分7分以上为正常，4～7分为轻度窒 息，0～3分为重度窒息
不规律的子宫收缩 胎儿下降感 见红
二、临产的诊断
1、规律性且逐渐增强的子宫收缩 2、进行性子宫颈管消失 3、子宫颈口扩张 4、胎先露下降
三、产程的分期
总产程(total stage of labor)：从规律性子 宫收缩开始到胎儿胎盘全部娩出，分三个产程：
第一产程（first stage of labor ）又称宫颈 扩张期：从规律性宫缩到宫口开全。
宫 颈 管 消 失 和 扩 张 步 骤
④骨盆轴（axis of pelvis）：连接骨盆各 假想平面中点间的连线。
⑤骨盆倾斜度(inclination of pelvis)：妇 女站立时，入口平面和地平面所成的角 度，一般60°过大影响衔接。
骨盆倾斜度图
骨盆倾斜度
骨盆轴图
三、胎儿
1、大小 （1）胎头的颅骨：顶骨、额骨、枕 骨（2）径线：双顶径（9.3 cm),枕 额径（11.3 cm），枕下前囟径 （9.5 cm），枕颏径（13.3 cm）
意义：出口横径短时，出口横径与后矢 状径之和大于15cm，一般胎头可用后三 角形分娩。
骨盆出口各径线图
2、软产道图
子宫下段形成及宫颈扩张
临产后软产道的变化图
软产道在临产后的变化
一般情况：宫缩、宫高、膀胱、血肿等。 胎盘剥离征象：子宫变硬，宫底上升；
阴道口外露的脐带自行向下延伸；阴道 少量流血；按压宫底时脐带不回缩
胎盘娩出的方式：胎儿面先娩出和母体 面先娩出
胎盘评估：是否完整，有无副胎盘 宫缩及阴道流血： 心理情况
胎盘剥离
B、胎儿
Apgar评分：呼吸、心率、肌张力、 喉反射、皮肤颜色，每项为2分，总 分7分以上为正常，4～7分为轻度窒 息，0～3分为重度窒息
不规律的子宫收缩 胎儿下降感 见红
二、临产的诊断
1、规律性且逐渐增强的子宫收缩 2、进行性子宫颈管消失 3、子宫颈口扩张 4、胎先露下降
三、产程的分期
总产程(total stage of labor)：从规律性子 宫收缩开始到胎儿胎盘全部娩出，分三个产程：
第一产程（first stage of labor ）又称宫颈 扩张期：从规律性宫缩到宫口开全。
宫 颈 管 消 失 和 扩 张 步 骤
④骨盆轴（axis of pelvis）：连接骨盆各 假想平面中点间的连线。
⑤骨盆倾斜度(inclination of pelvis)：妇 女站立时，入口平面和地平面所成的角 度，一般60°过大影响衔接。
骨盆倾斜度图
骨盆倾斜度
骨盆轴图
三、胎儿
1、大小 （1）胎头的颅骨：顶骨、额骨、枕 骨（2）径线：双顶径（9.3 cm),枕 额径（11.3 cm），枕下前囟径 （9.5 cm），枕颏径（13.3 cm）
意义：出口横径短时，出口横径与后矢 状径之和大于15cm，一般胎头可用后三 角形分娩。
骨盆出口各径线图
2、软产道图
子宫下段形成及宫颈扩张
临产后软产道的变化图
软产道在临产后的变化
妇产科护理学.ppt
镜下： 1/有绒毛结构， 2/滋养细胞过度增生及不典型增生，具有过 度的侵蚀能力。
[临床表现]： 1、原发灶表现： ①阴道不规则出血：是最主要症状。 ②子宫复旧延迟： 4~6周未恢复正常大小。 ③黄素化囊肿持续存在： ④若肿瘤穿破子宫则：腹痛 + 内出血 2、转移灶表现：依转移部位而定 ①肺转移：最常见。咳嗽、血痰、咯血、阴影 ②阴道转移：蓝紫色结节，破溃后大量出血 ③脑转移：少见。头痛、呕吐、抽搐等。
1、阴道流血：是最主要症状。产后、流产后、 葡萄胎清宫术后，出现阴道不规则流血，量 多少不定。
2、假孕表现：因为HCG水平可以较高。
3、盆腔肿块：①子宫内病灶，②宫旁转移灶， ③卵巢黄素化囊肿。
4、腹痛：原因①癌侵及子宫壁，②宫腔积血， ③转移灶。
5、转移灶表现：视转移部位而异。
[处理原则]：化疗为主，手术为辅： 如果病变在子宫、化疗无效者可切除子宫。
宫肌层局部，少数移至子宫外，因具有恶性 肿瘤行为而命名。过去称为“恶性葡萄胎”。
1、侵蚀性葡萄胎来自良性葡萄胎（不会来自 正常妊娠），
2、多数在葡萄胎清除后6个月内发生。 3、也有在葡萄胎未排出前即恶变者。 4、半数病例随血运转移至远处，主要部位是
肺和阴道。但是该病预后较好。
肉眼： 水泡位置：可见水泡状物侵入肌层，深度 数毫米至浆膜层。
A、血HCG测定
B、宫颈刮片细胞学检查 C、胸片
D、妇科检查
*E、盆腔B超
15、女，43岁，一年前因葡萄胎两次清宫，3个 月来阴道出血，近10天咳嗽、痰中带血丝， 子宫略大、软。X线胸片右肺上野球形阴影 3cm，尿妊娠试验阳性，应首先考虑（ ）
A、葡萄胎
B、月经失调
C、肺结核 * D、绒癌
E、先兆流产
[临床表现]： 1、原发灶表现： ①阴道不规则出血：是最主要症状。 ②子宫复旧延迟： 4~6周未恢复正常大小。 ③黄素化囊肿持续存在： ④若肿瘤穿破子宫则：腹痛 + 内出血 2、转移灶表现：依转移部位而定 ①肺转移：最常见。咳嗽、血痰、咯血、阴影 ②阴道转移：蓝紫色结节，破溃后大量出血 ③脑转移：少见。头痛、呕吐、抽搐等。
1、阴道流血：是最主要症状。产后、流产后、 葡萄胎清宫术后，出现阴道不规则流血，量 多少不定。
2、假孕表现：因为HCG水平可以较高。
3、盆腔肿块：①子宫内病灶，②宫旁转移灶， ③卵巢黄素化囊肿。
4、腹痛：原因①癌侵及子宫壁，②宫腔积血， ③转移灶。
5、转移灶表现：视转移部位而异。
[处理原则]：化疗为主，手术为辅： 如果病变在子宫、化疗无效者可切除子宫。
宫肌层局部，少数移至子宫外，因具有恶性 肿瘤行为而命名。过去称为“恶性葡萄胎”。
1、侵蚀性葡萄胎来自良性葡萄胎（不会来自 正常妊娠），
2、多数在葡萄胎清除后6个月内发生。 3、也有在葡萄胎未排出前即恶变者。 4、半数病例随血运转移至远处，主要部位是
肺和阴道。但是该病预后较好。
肉眼： 水泡位置：可见水泡状物侵入肌层，深度 数毫米至浆膜层。
A、血HCG测定
B、宫颈刮片细胞学检查 C、胸片
D、妇科检查
*E、盆腔B超
15、女，43岁，一年前因葡萄胎两次清宫，3个 月来阴道出血，近10天咳嗽、痰中带血丝， 子宫略大、软。X线胸片右肺上野球形阴影 3cm，尿妊娠试验阳性，应首先考虑（ ）
A、葡萄胎
B、月经失调
C、肺结核 * D、绒癌
E、先兆流产
第4章-妊娠期妇女的护理精品PPT课件
14
仰伸
15
复位及外旋转
16
2 17
仰伸至外旋转
1 18
仰伸至外旋转
肩娩出
前肩娩出 后肩娩出
19
胎儿娩出
视频一 二 三 四 五 六
小结与回顾
20
21
枕右前位
内旋转至肩娩出
22
作业题
一、解释：分娩机制、着冠、拨露、复位、外 旋转、衔接、第一产程潜伏期、活跃期、第二 产程、第三产程。 二、问答题： 1.影响分娩的因素有哪些？ 2.先兆分娩的征象有哪些？ 3.临产的表现有哪些？ 4.第一产程时，护士应观察哪些内容？ 5.第二产程时，关键应做什么？ 6.第三产程的临床表现有哪些？
23
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败 也是伟大的，所以不要放弃，坚持 就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
5
第二节 正常分娩妇女的护理
一、分娩机转 衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋
转、胎儿娩出 二、临产的标志
★ 规律性宫缩、宫口扩张、先露下降 三、临产的原因
内分泌学说 机械学说 神经介质学说
6
分娩机制
定义：分娩机制指胎儿先露部随着各骨盆平面的不同
形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小的经 线通过产道的全过程。
妇产科护理学
据《妇产科护理学》－人民卫生出版社教材修订
1
分娩期妇女护理
仰伸
15
复位及外旋转
16
2 17
仰伸至外旋转
1 18
仰伸至外旋转
肩娩出
前肩娩出 后肩娩出
19
胎儿娩出
视频一 二 三 四 五 六
小结与回顾
20
21
枕右前位
内旋转至肩娩出
22
作业题
一、解释：分娩机制、着冠、拨露、复位、外 旋转、衔接、第一产程潜伏期、活跃期、第二 产程、第三产程。 二、问答题： 1.影响分娩的因素有哪些？ 2.先兆分娩的征象有哪些？ 3.临产的表现有哪些？ 4.第一产程时，护士应观察哪些内容？ 5.第二产程时，关键应做什么？ 6.第三产程的临床表现有哪些？
23
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败 也是伟大的，所以不要放弃，坚持 就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
5
第二节 正常分娩妇女的护理
一、分娩机转 衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋
转、胎儿娩出 二、临产的标志
★ 规律性宫缩、宫口扩张、先露下降 三、临产的原因
内分泌学说 机械学说 神经介质学说
6
分娩机制
定义：分娩机制指胎儿先露部随着各骨盆平面的不同
形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小的经 线通过产道的全过程。
妇产科护理学
据《妇产科护理学》－人民卫生出版社教材修订
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分娩期妇女护理
妇产科护理学(全套课件) ppt课件
忧郁期（depression）
－病人已不得不面对所患疾病的现实，身体状况 日益恶化，症状愈加明显，因而产生绝望。如 有的病人当发现身体状况日益恶化，协商无法 阻止死亡来临，产生很强烈的失落感“好吧， 那就是我”，出现悲伤、退缩、情绪低落、沉 默、哭泣等反应，要求与亲朋好友见面，希望 有他喜爱的人陪伴照顾。
1988年7月，我国天津医学院（现天津医科大学） 在美籍华人黄天中博士的资助下，成立了中国第 一个临终关怀研究中心。中国的临终关怀事业的 发展大体经历了三个阶段：
医学课件
15－17
中国临终关怀的发展
1．理论引进和研究起步阶段 自1988年5月 到1991年3月
2．宣传普及和专业培训阶段 3．学术研究和临床实践全面发展阶段
2.死亡教育内容包括一切涉及濒死与死亡问题的知识与领域， 分为三大类，即死亡的本质、对待濒死和死亡的态度及情 绪及对残废与濒死的调适处理。
3.死亡教育的对包括临者及其家属。包括临终患者及其家属。 对临终患者进行死亡教育的目的是帮助临终患者突破对死 亡的恐惧，学习“准备死亡、面对死亡、接受死亡”。
医学课件
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15－10
三、死亡过程的分期
医学上将死亡一般分为三期：濒死期、临床 死亡期和生物学死亡期。
◆濒死期（agonal stage）
－又称临终期。是临床死亡前主要生命器官功能 极度衰弱，逐渐趋向停止的时期。
◆临床死亡期（clinical death stage）
－临床死亡是临床上判断死亡的标准，此期中 枢神经系统的抑制过程已由大脑皮层扩散到皮 层下部位，延髓处于极度抑制状态。
（这四条标准24小时内反复多次检查后结果无明显变 化，并应当排除两个例外即体温过低（<32.2℃）和 刚服过巴比妥类药物等中枢神经系统抑制剂的患者等， 以上结果才有意义。）
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特殊情况下的饮食调整：针对不同情况 的孕妇，如妊娠糖尿病、妊娠高血压等， 提供相应的饮食建议。
妊娠期心理护理与教育
妊娠期心理护理 的重要性
妊娠期心理问题 的识别与处理
妊娠期健康教育 的内容和方法
家庭、社会支持 在妊娠期心理护 理中的作用
分娩期护理
第四章
分娩过程及影响因素
分娩过程：分为三个阶段，第一阶段为宫颈扩张期，第二阶段为胎儿娩出期，第三阶段为胎盘娩出期 影响分娩的因素：产力、产道、胎儿及母体精神心理因素
人工喂养的注意 事项
饮食指导：如何 为新生儿选择合 适的食品
新生儿常见问题及处理方法
新生儿黄疸： 观察黄疸程度， 采取相应措施 如光照疗法等
新生儿脐炎： 保持脐部清洁 干燥，定期消 毒，避免感染
新生儿腹泻： 调整饮食，适 当补充水分和 电解质，必要
时就医
新生儿发热： 监测体温，采 取物理降温措 施，及时就医
产褥期心理护理与教育
了解产妇心理状态：关注产妇情绪变化，及时沟通，了解其心理需求。
给予心理支持：鼓励产妇表达情感，倾听其感受，给予安慰和支持。
宣传教育：向产妇宣传产褥期相关知识，帮助其了解身体变化及应对方 法。 指导产妇自我调节：教授产妇一些自我调节的方法，如深呼吸、放松训 练等。
产褥期并发症预防与处理
分娩并发症预防与处理
产后出血的预防与处理 羊水栓塞的预防与处理 胎儿窘迫的预防与处理 脐带异常的预防与处理
产褥期护理
第五章
产褥期生理变化及特点
产褥期饮食与营养指导
饮食原则：清淡、 易消化、高蛋白、 高热量、高维生素
营养需求：增加铁、 钙、维生素的摄入
饮食禁忌：避免生 冷、辛辣、油腻食 物
营养补充：适当补 充营养素，如钙片 、铁剂等
妊娠期心理护理与教育
妊娠期心理护理 的重要性
妊娠期心理问题 的识别与处理
妊娠期健康教育 的内容和方法
家庭、社会支持 在妊娠期心理护 理中的作用
分娩期护理
第四章
分娩过程及影响因素
分娩过程：分为三个阶段，第一阶段为宫颈扩张期，第二阶段为胎儿娩出期，第三阶段为胎盘娩出期 影响分娩的因素：产力、产道、胎儿及母体精神心理因素
人工喂养的注意 事项
饮食指导：如何 为新生儿选择合 适的食品
新生儿常见问题及处理方法
新生儿黄疸： 观察黄疸程度， 采取相应措施 如光照疗法等
新生儿脐炎： 保持脐部清洁 干燥，定期消 毒，避免感染
新生儿腹泻： 调整饮食，适 当补充水分和 电解质，必要
时就医
新生儿发热： 监测体温，采 取物理降温措 施，及时就医
产褥期心理护理与教育
了解产妇心理状态：关注产妇情绪变化，及时沟通，了解其心理需求。
给予心理支持：鼓励产妇表达情感，倾听其感受，给予安慰和支持。
宣传教育：向产妇宣传产褥期相关知识，帮助其了解身体变化及应对方 法。 指导产妇自我调节：教授产妇一些自我调节的方法，如深呼吸、放松训 练等。
产褥期并发症预防与处理
分娩并发症预防与处理
产后出血的预防与处理 羊水栓塞的预防与处理 胎儿窘迫的预防与处理 脐带异常的预防与处理
产褥期护理
第五章
产褥期生理变化及特点
产褥期饮食与营养指导
饮食原则：清淡、 易消化、高蛋白、 高热量、高维生素
营养需求：增加铁、 钙、维生素的摄入
饮食禁忌：避免生 冷、辛辣、油腻食 物
营养补充：适当补 充营养素，如钙片 、铁剂等
妇产科护理学第04章 分娩期妇女的护理【优秀文档】PPT
第四章 分娩期妇女的护理
第一节 影响分娩的因素
第一节 影响分娩的因素
【分娩的定义】
妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物， 从临产发动至从母体全部娩出的过程。
生理过程 normal physiological process
病理突发 complications arise quickly and unexpectedly
90.一无所有就是拼博的理由。 96.每个成功者，都要穿越不为人知的黑暗。强者不是没眼泪，只是能含着眼泪向前跑。 98.请你用慈悲心和温和的态度，把你的不满与委屈说出来，别人就容易接受。 52.什么是路？就是从没路的地方践踏出来的，从只有荆棘的地方开辟出来的。 4.过程用心，结果随缘。 6.有时候死扛下去总是会有机会的。 48.人生就是一个容器，装下的快乐多了，烦恼就少了。 18.充沛的精力加上顽强的决心，曾经创造出许多奇迹。 85.生活平平淡淡，早起与家人互道早安；父母健康长寿，尽量天天见面；孩子聪明可爱，每天亲亲小脸；夫妻恩爱有加，一生把手相牵；生活无需复杂，幸福就是如此简单。 26.现在的你，应该明白，没有什么捷径能让你出类拔萃，没有哪些艰难困苦是白白煎熬。你的每一份经历，不管是顺境还是坎坷，都会增加你生命的厚度。世界很小，请带着梦想一起奔跑；世 界很大，请带着坚持努力向前！
产道
骨产道 软产道
胎儿
大小 胎位 畸形
待产妇的精神心理状态
第四章 分娩期妇女的护理
Байду номын сангаас产力】
第一节 影响分娩的因素
（一）子宫收缩力
– 迫使宫颈管变短、消失、 宫口扩张
– 先露部不断下降 – 胎儿及胎盘娩出
第四章 分娩期妇女的护理
第一节 影响分娩的因素
【产力】
第一节 影响分娩的因素
第一节 影响分娩的因素
【分娩的定义】
妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物， 从临产发动至从母体全部娩出的过程。
生理过程 normal physiological process
病理突发 complications arise quickly and unexpectedly
90.一无所有就是拼博的理由。 96.每个成功者，都要穿越不为人知的黑暗。强者不是没眼泪，只是能含着眼泪向前跑。 98.请你用慈悲心和温和的态度，把你的不满与委屈说出来，别人就容易接受。 52.什么是路？就是从没路的地方践踏出来的，从只有荆棘的地方开辟出来的。 4.过程用心，结果随缘。 6.有时候死扛下去总是会有机会的。 48.人生就是一个容器，装下的快乐多了，烦恼就少了。 18.充沛的精力加上顽强的决心，曾经创造出许多奇迹。 85.生活平平淡淡，早起与家人互道早安；父母健康长寿，尽量天天见面；孩子聪明可爱，每天亲亲小脸；夫妻恩爱有加，一生把手相牵；生活无需复杂，幸福就是如此简单。 26.现在的你，应该明白，没有什么捷径能让你出类拔萃，没有哪些艰难困苦是白白煎熬。你的每一份经历，不管是顺境还是坎坷，都会增加你生命的厚度。世界很小，请带着梦想一起奔跑；世 界很大，请带着坚持努力向前！
产道
骨产道 软产道
胎儿
大小 胎位 畸形
待产妇的精神心理状态
第四章 分娩期妇女的护理
Байду номын сангаас产力】
第一节 影响分娩的因素
（一）子宫收缩力
– 迫使宫颈管变短、消失、 宫口扩张
– 先露部不断下降 – 胎儿及胎盘娩出
第四章 分娩期妇女的护理
第一节 影响分娩的因素
【产力】
妇产科护理学——产褥期护理
*A、阴部伤口血肿 B、阴部伤口水肿
C、产后出血
D、胎盘残留
E、体位不妥
6、关于产妇产后落实避孕措施的时间，下列 哪项是正确的（ ）
A、产后2周
B、产后4周 ?
*C、产后6周 ?
D、产后8周
E、产后12周
7、符合正常产褥期子宫复旧规律的是哪项（ ） A、产后2周，子宫恢复正常大小 *B、产后6周时子宫颈完全恢复正常形态 C、产后4天宫颈内口关闭 D、产后子宫底每天下降4~5cm E、产后1周，子宫于腹部不可扪及
2、阴道：产后的阴道不能恢复原状。 3、处女膜：成为处女膜痕。 4、盆底： 盆底肌肉极少能恢复原状。
5、引申出的相关问题： ① 产后禁止性生活的时间：6周？4周？ ② 产后落实避孕措施的时间：6周 ③会阴水肿：50%硫酸镁湿热敷（95%酒精） ④会阴血肿：远红外灯照射或切开止血
⑤会阴伤口硬结：大黄、芒硝外敷
A、进食少
B．卧床不活动
C．未及早按摩，热敷乳房
*D．未给新生儿早吸吮多吸吮
E．乳头凹陷
11．正常的产褥期为产后的（ ） A．2周 B．4周 *C．6周
D．10周 E．12周
12．产后子宫底降入盆腔的时间为（ ）
A、产后3天 B．产后5天 C．产后8天
（六）排泄 ①褥汗：产后1周好转。 ②尿多：持续数日。但要警惕尿潴留。产后4小
时不排尿，应给予相应处理。 ③便秘：容易发生，重在预防。（多吃蔬菜、
多饮水、早日下床、适当活动等）
（七）乳房护理
①乳房胀痛：原因为哺乳延迟或没及时排空。
处理：1/尽早哺乳；2/ 热敷按摩乳房；3/ 先哺乳 患侧；4/ 生面饼外敷乳房。
8．正常产后第三天，乳房胀痛，无红肿，乳 汁少，伴低热。解决方法首选（ ） A 芒硝敷乳房 B．生麦芽煎汤喝 C．用吸奶器吸乳 *D．让新生儿多吸吮双乳 E．少喝汤水
妇产科护理学第四章产褥期妇女护理
盆底组织
分娩造成盆底肌及筋膜弹性减弱，并伴盆底 肌纤维的部分撕裂、盆底肌松弛。导致支撑 子宫、阴道壁、肛门、尿道、膀胱的能力减 弱，如产褥期坚持盆底肌的锻炼，其收缩力 将增加，从而提高盆底肌的张力。一般在产 褥期内有可能恢复至接近未孕状态。
排卵
泌乳会刺激泌乳素的分泌，血液中的高泌乳 素会抑制排卵，因此产褥期会有相对性的不 孕。
产妇早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘 剥离面形成血栓，减少产后出血量。纤维蛋 白原、凝血活酶、凝血酶原产后2~4周内降
至正常，血红蛋白水平产后1周左右回升，白细 胞总数于产褥早期仍较统
孕妇潴留在体内的大量液体，产褥早期主要由 肾脏排出。产后妇女每日尿量的增加可以达到 3000ML/24H。另外，在分娩过程中，胎儿通 过产道压迫输尿管和膀胱，致使黏膜充血和水 肿，对尿液刺激敏感性下降及外阴疼痛等原因 出现一过性尿潴留，导致产后妇女膀胱充盈过 度而不被感觉，易出现残余尿增多或尿潴留。 尤其在产后最初12小时。
循环系统
妊娠期，母体血容量增加40%。胎盘娩出后， 子宫胎盘血液循环终止，大量血液从子宫进入 母体的体循环，加之妊娠期潴留的组织间液的 回吸收，产后72小时内，产妇的循环血量增加 15%~25%，心脏的负荷明显增加，原有心脏 病患者易发生心力衰竭。应注意预防心衰。产 后2~3周恢复至未孕状态。
血液系统
子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过 程称为子宫复旧，需时6周。
宫体肌纤维缩复使子宫体积和重量均发生 变化：子宫下段肌纤维缩复还使子宫下段 逐渐恢复为非孕时的子宫峡部。
宫体肌纤维缩复使子宫体积发生变化情况：
分娩结束～产后6天：分娩后宫底U-1F。第一 天U平，以后每天下降1～2CM。
产后7 ～9天：妊娠12W大小，耻骨联合上方 可触及。
妇产科护理学PPT课件
预习：女性生殖系统解剖、生理 •女性生殖系统生理讨论题
1.骨盆的组成、三个平面的位置及径线，最小平面在 什么部位？
2.何谓股分轴、骨盆倾斜度？
3.外生殖器包括哪些器官？ 内生殖器有哪些？各有何 功能？卵巢、子宫的解剖、生理特点？ 4.女性生殖器的邻近器官有哪些？
女性生殖系统生理讨论题
5.妇女一生分为哪几个阶段？各阶段生殖系统的生理 特点是什么？
妇产科护理的特点
护理对象的特殊性：母子二人 急症多，具有外科特点 整体性： 临床医学：预防医学 隐蔽性：生殖功能的特殊性
妇产科护理的学习目的和方法
妇产科工作目标：1.降低孕产妇死亡率； 2.提高新生儿存活率、完好率。 3.防治妇科病，2015年人人享受生殖健康。 母婴护理教学目标： 1.掌握妇产科常用术语、生理产科基本知识、基本概念 2.熟悉病理产科基本概念、诊断、处理原则。 3.熟悉妇科常见病、多发病诊断、处理原则；妇科常见病、多发 病普查及预防原则； 4.熟悉计划生育原理及方法，能正确指导他人计划生育。 教学方法： 1.系统学习：扎实掌握妇产科学的基本理论、知识、 技能。 2.见习：通过录像、操作，加强训练。 3.实习：在上级护士的带领下，进行临床操作。
妇产科护理的范畴
产科： 产科基础（女性生殖系统解剖及生理等）
生理产科（妊娠生理、妊娠诊断、孕期监护及保健、正 常分娩、正常产褥等） 病理产科（妊娠病理、妊娠合并症、分娩期并发症、异 常产褥等） 胎儿及早期新生儿学 妇科： 妇科学基础 女性生殖器炎症 女性生殖器肿瘤
月经失调、女性生殖器畸形、其他生殖器疾病。
6.简述卵巢的周期性变化，卵巢分泌的激素有几种？ 各有何功能？ 7.随着卵巢激素的周期性变化，子宫内膜有何相应变 化？ 8.解释性周期的调节 9.什么叫月经？月经的临床表现有哪些？
妇产科护理学妇产科常用护理技术ppt课件
目的
为女性提供全面的保健护理，促 进女性健康，预防和治疗女性生 殖系统疾病。
妇产科护理学发展历程
起源
妇产科护理学起源于古代的助产 术和接生术，随着医学的发展和 人们对女性生殖健康的关注而逐
渐发展起来。
发展
在20世纪，妇产科护理学得到了迅 速的发展，形成了独立的学科，并 逐渐完善了其理论体系和实践技能 。
产后康复宣教
为产妇提供产后康复宣教，包括如何进行适当的 锻炼、饮食调整等方面。
乳房护理
指导产妇如何进行乳房护理，如母乳喂养、乳房 按摩等。
产后并发症预防
针对产后可能出现的并发症，如产后出血、产褥 感染等，进行预防和干预。
妇科常见疾病护理技术
妇科疾病健康宣教
为妇科疾病患者提供健康宣教，包括如何预防妇科疾病、定期检 查等方面的指导。
妇产科护理学妇产科常用护理技术 ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 妇产科护理学概述 • 妇产科常用护理技术 • 妇产科常用护理技术实践操作流程 • 妇产科常用护理技术注意事项及风险防范 • 总结与展望
01 妇产科护理学概述
妇产科护理学定义
定义
妇产科护理学是研究女性生殖系 统、妊娠、分娩、产褥期以及女 性生殖系统常见疾病的护理和管 理的科学。
现代
现代妇产科护理学已经发展成为一 门综合性的学科，涵盖了女性生殖 系统的生理、病理、诊断、治疗和 护理等多个方面。
妇产科护理学基本理论
生理学基础
妇产科护理学首先需要掌握女性 生殖系统的生理学基础，包括月 经周期、妊娠期和分娩期的生理
变化等。
病理学基础
了解女性生殖系统常见疾病的病 理学特征和发病机制，为疾病的
妇科疾病护理原则
为女性提供全面的保健护理，促 进女性健康，预防和治疗女性生 殖系统疾病。
妇产科护理学发展历程
起源
妇产科护理学起源于古代的助产 术和接生术，随着医学的发展和 人们对女性生殖健康的关注而逐
渐发展起来。
发展
在20世纪，妇产科护理学得到了迅 速的发展，形成了独立的学科，并 逐渐完善了其理论体系和实践技能 。
产后康复宣教
为产妇提供产后康复宣教，包括如何进行适当的 锻炼、饮食调整等方面。
乳房护理
指导产妇如何进行乳房护理，如母乳喂养、乳房 按摩等。
产后并发症预防
针对产后可能出现的并发症，如产后出血、产褥 感染等，进行预防和干预。
妇科常见疾病护理技术
妇科疾病健康宣教
为妇科疾病患者提供健康宣教，包括如何预防妇科疾病、定期检 查等方面的指导。
妇产科护理学妇产科常用护理技术 ppt课件
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目录
• 妇产科护理学概述 • 妇产科常用护理技术 • 妇产科常用护理技术实践操作流程 • 妇产科常用护理技术注意事项及风险防范 • 总结与展望
01 妇产科护理学概述
妇产科护理学定义
定义
妇产科护理学是研究女性生殖系 统、妊娠、分娩、产褥期以及女 性生殖系统常见疾病的护理和管 理的科学。
现代
现代妇产科护理学已经发展成为一 门综合性的学科，涵盖了女性生殖 系统的生理、病理、诊断、治疗和 护理等多个方面。
妇产科护理学基本理论
生理学基础
妇产科护理学首先需要掌握女性 生殖系统的生理学基础，包括月 经周期、妊娠期和分娩期的生理
变化等。
病理学基础
了解女性生殖系统常见疾病的病 理学特征和发病机制，为疾病的
妇科疾病护理原则
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Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story 讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
30
5
6
病因
1.血管病变 2.机械性因素 3.子宫静脉压突然升高
7
病例
一孕妇35岁，妊娠32周，经产妇。以“ 腹部撞伤后10 小时，腹痛伴阴道流血4小时 ”为主述入院。入院时， 收缩压为70mmHg，舒张压测不出，腹部压痛明显， 板样硬。B超提示胎盘后血肿，胎心已消失，立即在 抗休克的同时行开腹探查术，见子宫呈蓝紫色，行剖 宫产取出一死胎，局部注射缩宫素，按摩、热盐水热 敷子宫后子宫收缩良，术后给予抗炎对症治疗，痊愈 后出院。
8
分 类 显性剥离
隐性剥离 混和性剥离
9
显性剥离
revealed abruption
•剥离面积大，继续出 血，形成胎盘血肿， 使胎盘剥离部分不断 扩大，当血液冲开胎 盘边缘，沿胎膜与子 宫壁之间经宫颈管向 外流出
10
隐性剥离
concealed abruption
•胎盘边缘附着 与子宫壁上或 胎膜与子宫壁 未分离或胎头 固定于骨盆入 口
13
严重的胎盘早剥可能发生凝血功能障碍
从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放组织凝血活酶
激活母体凝血系统
DIC 消耗大量的凝血因子
激活纤溶系统，产生大量FDP
凝血功能障碍
14
临床表现
轻型：以外出血为主，胎盘剥离面积不
超过胎盘的1/3，多见于分娩期。 重型：以内出血为主，胎盘剥离面积超过
胎盘的1/3，多见于合并重度妊高征。
返2回7
八、 护理措施
1—5同前置胎盘 6、观察阴道出血、腹痛情况及伴随症状 7、观察产程进展，监测胎心、胎动，做术前准备 8、抗休克治疗时，密切观察尿量，补足血容量后 仍少尿，考虑急性肾衰，遵医嘱用甘露醇或速尿 9、密切观察凝血功能，防DIC 10、胎盘娩出后立即加强宫缩，防产后出血
返2回8
写在最后
子宫 肌层浸润，引起肌纤维分离、 断裂、变性，子宫表面出现紫蓝 色瘀斑，胎盘附着处更明显 ●剥离面释放大量凝血活酶—DIC
返2回4
返2回5
四、临床表现
● 妊娠晚期突然发生有诱因有腹痛的阴道出血 ●贫血与出血量不成正比
轻型：外出血为主，剥离面﹤1/3，阴道出血多 重型：内出血或隐性出血为主，剥离面﹥1/3
20
处理
纠正休克 及时终止妊娠 阴道分娩：一般状态好在短时内迅速分娩，先行人 工破膜，腹带包裹，必要时滴注催产素 剖宫产：重型胎盘早剥 产妇病情恶化 胎儿窘迫 并发症的处理
21
并发症处理
产后出血：分娩后及时应用子宫收缩药 持续按摩子宫 子宫切除 按凝血功能障碍处理
凝血功能障碍： 1.抗凝治疗 2.补充凝血因子 3.纤溶抑制剂
妇产科护理学
返回1
例:孕37周,因腹痛胎动消失入院, 来诊。 例:孕28周,下腹痛,阴道流血入院。
2
问题
1、如何诊断？ 2、如何处置 3、发病的原因？
3
胎盘早剥
Placental Abruption
4
定义
妊娠20周后或分娩期，正常位置的 胎盘在胎盘在胎儿娩出前，部分或 全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。
15
辅助检查
B型超声检查 化验室检查 贫血程度与凝血功能
DIC常规
16
17
18
诊
病史与症状
查体与体征
辅助检查鉴Biblioteka 诊断前置胎盘. 子宫先兆破裂.
轻型
断
超声及化验检查
面积小 腹痛轻 流血多 预后好
重型
面积大 流血少
腹痛重 预后差
19
并发症
1.DIC与凝血机制障碍 2.产后出血 3.急性肾功衰竭 4.羊水栓塞
肾功衰竭：小于30ML应及时补充血容量 22
小结 胎盘早剥
一、★定义、
妊娠20W后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩 出前部分或全部从子宫壁剥离
二、病因 ●血管病变：妊高征、慢性高血压和肾炎 ●机械性因素：腹部外伤、羊水过多破膜 ●子宫V压突然↑：孕晚期或临产时，仰卧位低 血压综合征
返2回3
三、病变 ● 底蜕膜出血形成血肿，胎盘自附着处剥离 ●分显性剥离、隐性剥离、混合性出血 ★子宫胎盘卒中：胎盘早剥严重内出血时，血液向
阴道出血无或少，易休克 贫血与出血量不成正比
返2回6
五、诊断 1、病史：临床表现 2、B超 3、实验室检查
六、治疗原则 轻者且已进入分娩期，尽快分娩 重者一律手术立即终止妊娠
七、预防 1、做好产前检查，预防和及时治疗内科病 2、孕晚期避免仰卧位及腹外伤 3、处理羊水过多或双胎时避免宫腔压力降得 太快 4、外倒转术动作轻柔
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
29
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
11
混合出血|
mixed hemorrhage
当血液达到一定 程度仍可冲开胎 盘边缘与胎膜之 间而外流
12
子宫胎盘卒中
胎盘早剥发生内出血时，血液积聚 于胎盘与子宫壁之间，由于局部压 力逐渐增大，使血液侵入子宫肌层， 引起肌纤维分离，甚至断裂、变性。 当血液浸及子宫浆膜层时，子宫表 面呈蓝紫色瘀斑，尤其在胎盘附着 处更明显，称为子宫胎盘卒中
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病因
1.血管病变 2.机械性因素 3.子宫静脉压突然升高
7
病例
一孕妇35岁，妊娠32周，经产妇。以“ 腹部撞伤后10 小时，腹痛伴阴道流血4小时 ”为主述入院。入院时， 收缩压为70mmHg，舒张压测不出，腹部压痛明显， 板样硬。B超提示胎盘后血肿，胎心已消失，立即在 抗休克的同时行开腹探查术，见子宫呈蓝紫色，行剖 宫产取出一死胎，局部注射缩宫素，按摩、热盐水热 敷子宫后子宫收缩良，术后给予抗炎对症治疗，痊愈 后出院。
8
分 类 显性剥离
隐性剥离 混和性剥离
9
显性剥离
revealed abruption
•剥离面积大，继续出 血，形成胎盘血肿， 使胎盘剥离部分不断 扩大，当血液冲开胎 盘边缘，沿胎膜与子 宫壁之间经宫颈管向 外流出
10
隐性剥离
concealed abruption
•胎盘边缘附着 与子宫壁上或 胎膜与子宫壁 未分离或胎头 固定于骨盆入 口
13
严重的胎盘早剥可能发生凝血功能障碍
从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放组织凝血活酶
激活母体凝血系统
DIC 消耗大量的凝血因子
激活纤溶系统，产生大量FDP
凝血功能障碍
14
临床表现
轻型：以外出血为主，胎盘剥离面积不
超过胎盘的1/3，多见于分娩期。 重型：以内出血为主，胎盘剥离面积超过
胎盘的1/3，多见于合并重度妊高征。
返2回7
八、 护理措施
1—5同前置胎盘 6、观察阴道出血、腹痛情况及伴随症状 7、观察产程进展，监测胎心、胎动，做术前准备 8、抗休克治疗时，密切观察尿量，补足血容量后 仍少尿，考虑急性肾衰，遵医嘱用甘露醇或速尿 9、密切观察凝血功能，防DIC 10、胎盘娩出后立即加强宫缩，防产后出血
返2回8
写在最后
子宫 肌层浸润，引起肌纤维分离、 断裂、变性，子宫表面出现紫蓝 色瘀斑，胎盘附着处更明显 ●剥离面释放大量凝血活酶—DIC
返2回4
返2回5
四、临床表现
● 妊娠晚期突然发生有诱因有腹痛的阴道出血 ●贫血与出血量不成正比
轻型：外出血为主，剥离面﹤1/3，阴道出血多 重型：内出血或隐性出血为主，剥离面﹥1/3
20
处理
纠正休克 及时终止妊娠 阴道分娩：一般状态好在短时内迅速分娩，先行人 工破膜，腹带包裹，必要时滴注催产素 剖宫产：重型胎盘早剥 产妇病情恶化 胎儿窘迫 并发症的处理
21
并发症处理
产后出血：分娩后及时应用子宫收缩药 持续按摩子宫 子宫切除 按凝血功能障碍处理
凝血功能障碍： 1.抗凝治疗 2.补充凝血因子 3.纤溶抑制剂
妇产科护理学
返回1
例:孕37周,因腹痛胎动消失入院, 来诊。 例:孕28周,下腹痛,阴道流血入院。
2
问题
1、如何诊断？ 2、如何处置 3、发病的原因？
3
胎盘早剥
Placental Abruption
4
定义
妊娠20周后或分娩期，正常位置的 胎盘在胎盘在胎儿娩出前，部分或 全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。
15
辅助检查
B型超声检查 化验室检查 贫血程度与凝血功能
DIC常规
16
17
18
诊
病史与症状
查体与体征
辅助检查鉴Biblioteka 诊断前置胎盘. 子宫先兆破裂.
轻型
断
超声及化验检查
面积小 腹痛轻 流血多 预后好
重型
面积大 流血少
腹痛重 预后差
19
并发症
1.DIC与凝血机制障碍 2.产后出血 3.急性肾功衰竭 4.羊水栓塞
肾功衰竭：小于30ML应及时补充血容量 22
小结 胎盘早剥
一、★定义、
妊娠20W后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩 出前部分或全部从子宫壁剥离
二、病因 ●血管病变：妊高征、慢性高血压和肾炎 ●机械性因素：腹部外伤、羊水过多破膜 ●子宫V压突然↑：孕晚期或临产时，仰卧位低 血压综合征
返2回3
三、病变 ● 底蜕膜出血形成血肿，胎盘自附着处剥离 ●分显性剥离、隐性剥离、混合性出血 ★子宫胎盘卒中：胎盘早剥严重内出血时，血液向
阴道出血无或少，易休克 贫血与出血量不成正比
返2回6
五、诊断 1、病史：临床表现 2、B超 3、实验室检查
六、治疗原则 轻者且已进入分娩期，尽快分娩 重者一律手术立即终止妊娠
七、预防 1、做好产前检查，预防和及时治疗内科病 2、孕晚期避免仰卧位及腹外伤 3、处理羊水过多或双胎时避免宫腔压力降得 太快 4、外倒转术动作轻柔
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
29
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
11
混合出血|
mixed hemorrhage
当血液达到一定 程度仍可冲开胎 盘边缘与胎膜之 间而外流
12
子宫胎盘卒中
胎盘早剥发生内出血时，血液积聚 于胎盘与子宫壁之间，由于局部压 力逐渐增大，使血液侵入子宫肌层， 引起肌纤维分离，甚至断裂、变性。 当血液浸及子宫浆膜层时，子宫表 面呈蓝紫色瘀斑，尤其在胎盘附着 处更明显，称为子宫胎盘卒中