浅析妊娠期糖尿病与妊娠期高血压的相关性
妊娠期糖尿病的诊疗指南
其他因素
如高龄妊娠、肥胖、不良生活 习惯（如缺乏运动、不合理饮 食）等也可能增加患妊娠期糖 尿病的风险。
02
妊娠期糖尿病的诊断
高危人群的筛查
高危人群定义
存在妊娠期糖尿病家族史、肥胖、高血压、多囊卵 巢综合症等高危因素的孕妇。
筛查时机
建议在孕24-28周进行妊娠期糖尿病的筛查。
筛查方法
采用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进行筛查。
妊娠期糖尿病的诊疗指南
汇报人:XXX
2023-11-21病概述 • 妊娠期糖尿病的诊断 • 妊娠期糖尿病的治疗 • 妊娠期糖尿病的并发症及预防 • 妊娠期糖尿病的管理和随访
01
妊娠期糖尿病概述
定义及发病率
定义
妊娠期糖尿病是指在妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常，其 血糖水平高于正常范围，但不足以诊断为糖尿病的状态。
100%
各科室角色
产科负责母婴监测，内分泌科负 责血糖控制，营养科负责制定饮 食计划，心理科负责心理疏导。
80%
协作方式
各科室应定期举行联合会诊，共 同商讨最佳治疗方案，确保患者 获得全面、专业的诊疗服务。
长期随访和转诊
随访重要性
妊娠期糖尿病患者产后仍需密 切关注血糖变化，以及预防远 期并发症，如2型糖尿病、心 血管疾病等。
2. 进行OGTT试验，检测空腹血糖及服糖后1小时、2小时 血糖值。
3. 根据检测结果，结合临床表现及实验室检查，进行综 合诊断。
4. 诊断后需进行分型，包括轻度、中度和重度妊娠期糖 尿病。
03
妊娠期糖尿病的治疗
医学营养治疗
营养评估
首先应对孕妇进行营养评估，了解其膳食结构、 营养摄入状况，为后续的营养治疗提供依据。
认识妊娠期糖尿病
积极推广新技术和新方法，如连续血糖监测 、胰岛素泵等，为妊娠期糖尿病的治疗提供 更多选择和手段。
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胰岛素治疗
对于口服降糖药物控制不佳或出现严重并发症的孕妇，应及时启用 胰岛素治疗，根据血糖监测结果调整胰岛素用量。
注意事项
药物治疗过程中需严格遵守医嘱，按时按量使用药物，避免出现低血 糖或高血糖等不良反应。
定期监测和评估效果
定期血糖监测
01
孕妇应定期进行血糖监测，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血
红蛋白等，以了解血糖控制情况。
GDM患者通常无明显自觉症状，部分孕妇可能出现多饮、多食、多尿等表现。严重时可出现酮症酸 中毒或高渗性昏迷等急性并发症。
诊断依据
GDM的诊断主要依据口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的结果。具体标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L， 1小时血糖≥10.0mmol/L，2小时血糖≥8.5mmol/L。其中任意一点血糖值异常即可诊断为GDM。
01 孕妇产后5～15年内患2型糖尿病的风险增 加。
02
远期心脑血管疾病征风险增加。
04
对后代认知功能可能产生不良影响。
03
妊娠期糖尿病管理与治疗原则
饮食调整与营养支持
个体化饮食计划
根据孕妇的孕前体重、孕期体重增长 、血糖水平等制定个体化饮食计划， 合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪 的摄入量。
高渗性非酮症昏迷
高血糖、高渗透压、脱水导致，但无明显酮症酸中毒。需 迅速补液、降糖，纠正电解质及酸碱平衡紊乱。
低血糖
胰岛素使用不当或饮食过少导致，表现为心悸、出汗、饥 饿感等。应立即检测血糖，并进食或静脉补充葡萄糖。
慢性并发症预防措施建议
视网膜病变
妊娠期糖尿病与妊娠期高血压相关性分析
ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ｎｃ ａ ｉ ｅ ｓ ｎｄ ａ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｉ ｓ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｇ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｎｄ ａ ｇ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ．
《 中国 医 学 创 新》 第１ ０ 卷第３ １ 期（ 总 第２ ７ ７ ￣ ］ ） ２ ０ １ ３ 年１ １ 月 Ｉ 临床与 实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ
妊娠期糖 尿病与妊娠期高血压相关性分析娠期糖 尿病与妊娠期 高血压疾病 两者之 间的相互关系 。方法 ： 选取 ２ ０ １ １ － ２ ０ １ ２ 年在本院住 院的 １ ５ ０ 例妊娠患 者 ， 对其 临床资料进行 回顾性 分析。将其随机 编号 法分为两组 ：妊娠期糖 尿病患者 ５ ０ 例为试验组 ，正常妊娠者 １ ０ ０ 例为对 照组 。检测 两组妊 娠 者 的血压 和血脂 情况 。结果 ：妊 娠期糖 尿病 患者 的血 压普遍 比正常 妊娠者偏 高 ；并且 脂蛋 白、甘油三酯 、总胆 固醇 含量均 明显高 于正 常
妊娠期糖尿病的相关因素研究
妊娠期糖尿病的相关因素研究I. 概览妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,简称GDM)是一种在妊娠期间出现的高血糖症状，通常在分娩后消失。
随着全球肥胖率的上升，妊娠期糖尿病的发病率也在逐年增加，给母婴健康带来了严重的风险。
本文旨在通过对妊娠期糖尿病相关因素的研究，探讨其发病机制，以期为临床预防和治疗提供理论依据。
首先从流行病学角度来看，孕妇的年龄、体重、家族史、孕前体重指数(BMI)、糖尿病家族史等因素与妊娠期糖尿病的发生密切相关。
随着年龄的增长，孕妇患妊娠期糖尿病的风险逐渐增加；过重或肥胖的孕妇更容易出现高血糖症状；同时，如果孕妇有糖尿病家族史，她患上妊娠期糖尿病的风险也会显著提高。
此外孕前BMI过高的孕妇也更容易发生妊娠期糖尿病。
因此对这些易感因素进行早期识别和干预，对于降低妊娠期糖尿病的发病率具有重要意义。
其次从遗传学角度来看，基因突变可能是导致妊娠期糖尿病的一个重要原因。
研究发现某些基因变异可能影响胰岛素受体的功能，导致胰岛素抵抗和高血糖的发生。
此外一些其他基因也可能与妊娠期糖尿病的发生有关，因此深入研究这些基因的功能和作用机制，有助于揭示妊娠期糖尿病的遗传基础，为临床预防和治疗提供新的思路。
从生活方式和饮食习惯方面来看，孕妇的生活方式和饮食习惯对妊娠期糖尿病的发生也有重要影响。
长期缺乏运动、摄入过多的糖分和脂肪等不健康的生活方式可能导致孕妇胰岛素抵抗增加，从而引发高血糖症状。
因此建议孕妇保持规律的运动和均衡的饮食，以降低妊娠期糖尿病的风险。
妊娠期糖尿病是一个复杂的多因素疾病，其发病机制涉及多种生物学途径。
通过对相关因素的研究，我们可以更好地了解妊娠期糖尿病的发病机制，为临床预防和治疗提供理论依据。
对妊娠期糖尿病的定义和背景介绍妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)是指在怀孕期间出现的糖代谢异常，通常在孕后2428周的糖耐量试验中被诊断出来。
产科小科普——妊娠期高血压
产科小科普——妊娠期高血压妊娠期高血压是指妊娠24周时出现高血压水肿和蛋白尿。
在严重的情况下，可能出现头晕或头痛，耳鸣，甚至抽搐。
根据病情的严重程度可分为三大类，即子痫前期、子痫前期和子痫。
本病多见于初产妇，春季发病率较高，由于本病发病突然，若不积极治疗和精心护理，往往危及母子生命，本病的基本病理是全身小动脉痉挛和水钠潴留。
1 .原因妊娠期高血压是妊娠期的一种特殊疾病，严重影响母婴健康，是孕产妇和围产期死亡的主要原因之一。
该病的病因尚未阐明，其病因一直是妇产科研究的热点。
1.1主要原因1.1.1免疫因素妊娠高血压与免疫有关。
当孕妇的免疫力不平衡时，阻断抗体的产生不足，就会导致子痫前期的发生。
1.1.2遗传因素流行病学资料提示妊娠高血压有母体遗传倾向。
目前认为其遗传规律主要包括常染色体隐性遗传、多基因遗传、胚胎发育过程中的基因突变、线粒体遗传等，现在倾向于多基因遗传。
1.1.3血管内皮细胞的激活和损伤皮细胞激活，即内皮细胞功能障碍，是引起内皮损伤的直接原因，在子痫前期发病之前就存在，是发病的重要环节。
1.1.4胎盘或滋养层缺血目前比较公认的共识是子宫缺血、胎盘或滋养层细胞缺血。
1.1.5氧化应激氧化应激是指体内氧化和抗氧化作用之间的不平衡，它倾向于氧化，然后激活或损伤内皮细胞。
目前氧化应激的确切原因尚不清楚，可能与胎盘缺血缺氧、母体过氧化物底物增加、抗氧化作用降低有关。
1.1.6营养不足各种营养素，如低白蛋白血症和钙、镁、锌和硒的缺乏，已被发现与子痫前期的发展和进展有关。
研究发现，膳食钙摄入量不足的人血清钙含量降低，导致血管平滑肌细胞收缩。
硒可以防止机体被脂质过氧化物损伤，提高机体免疫功能，避免血管壁损伤。
锌在核酸和蛋白质的合成中起着重要的作用。
维生素E和维生素C都是抗氧化剂，可以抑制磷脂过氧化，减少内皮细胞的损伤。
1.1.7子宫螺旋小动脉重铸不足正常妊娠时，子宫螺旋小动脉的平滑肌细胞和内皮细胞均出现凋亡，取而代之的是绒毛外滋养细胞，并深入到子宫壁浅表肌层。
妊娠期高血压病PPT课件
03
指导产妇合理饮食、适 当活动、保持心情愉悦 等，促进身体康复。
04
告知产妇定期随访的重 要性，以及时发现并治 疗远期并发症。
06
妊娠期高血压病护理要点
住院期间护理措施
密切观察病情
定期测量血压，记录液体出入量，观察 有无头痛、眼花、胸闷等症状。
分娩过程中风险增加
病孕妇子宫 收缩力减弱，易导致产程 延长。
产后出血
妊娠期高血压病孕妇产后 出血风险增加，与子宫收 缩乏力、凝血功能障碍等 因素有关。
产褥感染
妊娠期高血压病孕妇产后 抵抗力降低，易发生产褥 感染。
远期健康影响
慢性高血压
妊娠期高血压病孕妇在产后可能发 展为慢性高血压，需长期治疗和管
规范孕妇产检流程，确保孕妇在 孕期接受全面的检查，及时发现 并处理妊娠期高血压病的高危因
素。
风险评估
根据孕妇的年龄、孕产史、家族史 等因素，评估孕妇患妊娠期高血压 病的风险等级，制定针对性的干预 措施。
及时转诊
对确诊为妊娠期高血压病的孕妇， 应及时转诊至上级医疗机构接受治 疗，确保母婴安全。
心理干预与家庭支持
血液系统
妊娠期高血压病孕妇可能出现血小板减 少、凝血功能障碍等血液系统异常。
对胎儿生长发育影响
03
胎儿生长受限
胎儿窘迫
早产及低出生体重
妊娠期高血压病孕妇胎盘功能可能受到影 响，导致胎儿营养供应不足，生长受限。
高血压状态下，胎盘血管痉挛、狭窄，易 导致胎儿窘迫，严重时可危及胎儿生命。
妊娠期高血压病孕妇易发生早产，且新生 儿出生体重较低。
妊娠期高血压病的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、血管内皮损伤等 多个方面。
糖尿病与高血压家庭健康教育在孕期妇女保健中的价值评价
糖尿病与高血压家庭健康教育在孕期妇女保健中的价值评价【摘要】目的探讨和分析糖尿病与高血压家庭健康教育在孕期妇女保健中的价值。
方法将我中心此次保健管理的400例孕妇进行随机分组，分成试验组和对照组，每组各为200例；对照组：对孕妇进行常规的孕期保健；试验组：在对照组孕期保健的基础上，对孕妇进行糖尿病和高血压家庭健康教育等保健。
结果经过保健之后，试验组孕期妇女所发生的妊娠期糖尿病妊娠期高血压以及剖宫产几率要明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（p0.05），具有一定的可比性。
1.2方法对照组：对孕妇进行常规的孕期保健。
试验组：在对照组孕期保健的基础上，对孕妇的家庭成员进行相关的健康评估，及早地发现孕妇家庭所存在的不良行为和生活方法[3]。
同时对孕妇和其家人进行必要的高血压和糖尿病家庭健康教育，对所有的人员进行个性化的健康指导，同时对存在的不良行为和生活方式进行必要的干预和指导，具体的实施方案如下：对孕妇在孕期间及早地进行健康管理，对孕妇进行高危妊娠因素的筛查，同时建立相关的健康档案，并安排专人进行管理。
指导孕妇及时进行诊治，并对其进行随访，将有关情况和结果以及评估进行登记。
做到及早、有效地控制引发孕妇发生高血压以及糖尿病和妊娠期高血压疾病的高危因素。
根据患者对高血压和糖尿病等相关的防治知识来对患者进行针对性的个性化教育和指导，同时要认真地完成整个产前随访过程。
要指导孕妇进行必要的产前检查和优生筛查，让孕妇及早地进行血压和尿糖等测试。
对家族高血压和糖尿病史以及高血压、妊娠期高血压等疾病进行重视和了解，此外，要大力宣传35岁以上的健康人群要每年进行一次血压测试，45岁以上的健康人群要每年测试一次血糖。
对孕妇的血糖和体重以及孕期的增重情况进行监测并记录，同时还需要对孕妇进行血糖和尿糖以及血红蛋白等进行筛查。
在对孕妇进行相关孕期保健的时候，需要对孕妇和孕妇的父母以及家族的患病情况以及高血压和糖尿病的高危因素进行了解和掌握，同时对患者进行必要的保健指导。
妊娠期高血压疾病的危险因素分析
妊娠期高血压疾病的危险因素分析【摘要】妊娠期高血压疾病是孕产妇常见的并发症，严重危害母婴健康。
本文从妊娠期高血压疾病的概述、分类以及遗传因素、妇女年龄和肥胖对其影响进行了分析。
研究表明，遗传因素、妇女年龄和肥胖是导致妊娠期高血压疾病的重要危险因素。
结论部分总结了这些危险因素的综合影响，并提出了预防措施，包括加强孕期保健、定期体检、科学膳食等。
未来研究方向包括深入探讨危险因素的机制、提高预防意识和监测手段。
通过对妊娠期高血压疾病危险因素的分析，有助于提高人们对该疾病的认识，减少患病率，保护母婴健康。
【关键词】关键词：妊娠期高血压疾病、危险因素、遗传因素、妇女年龄、肥胖、预防、未来研究方向1. 引言1.1 妊娠期高血压疾病的危险因素分析妊娠期高血压疾病是一种常见的妊娠并发症，严重影响孕妇和胎儿的健康。
其危险因素的分析在预防和治疗该疾病中起着至关重要的作用。
通过对危险因素的深入研究和分析，可以有效地预测和降低妊娠期高血压疾病的发生率，提高孕妇和胎儿的生存率和生活质量。
妊娠期高血压疾病的危险因素涉及多个方面，包括遗传因素、妇女年龄和肥胖状况等。
遗传因素对妊娠期高血压疾病的影响是不容忽视的，家族遗传史中有高血压病史的孕妇更容易患上妊娠期高血压疾病。
年龄也是影响妊娠期高血压疾病发生的重要因素之一，年龄较大的孕妇更容易患上该疾病。
肥胖是另一个重要的危险因素，肥胖孕妇患上妊娠期高血压疾病的风险明显增加。
2. 正文2.1 妊娠期高血压疾病的概述妊娠期高血压疾病，又称子痫前期，是指妊娠期间发生的一种特殊高血压疾病。
它是妊娠期的一种常见并发症，可能对母婴健康产生严重影响，甚至危及生命。
妊娠期高血压疾病主要包括妊娠性高血压、子痫前症和子痫。
妊娠性高血压是指在妊娠期间发生的高血压疾病，通常在妊娠20周后出现，多发生在初次怀孕的女性身上。
子痫前症是指妊娠期间伴随高血压的肾脏、肝脏和血液系统等器官的损害，多发生在妊娠中后期，而子痫是一种严重并发症，包括高血压、蛋白尿和全身各系统的损害，对母婴生命健康构成威胁。
妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病孕妇采用优质护理模式的应用效果
妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病孕妇采用优质护理模式的应用效果【摘要】目的探究对妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压孕妇施行优质护理的效果。
方法借助掷币法将2019年1月至2021年9月我院50例妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压孕妇分为对照组（25例，施行常规护理）、观察组（25例，施行优质护理）。
对比两组血糖、血压。
结果（1）观察组护理后血糖水平较对照组更低，P＜0.05；（2）观察组护理后血压水平较对照组更低，P＜0.05。
结论对妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压孕妇施行优质护理切实可行，有助于控制血压及血糖水平。
【关键词】妊娠期；糖尿病；高血压；优质护理妊娠期糖尿病、妊娠期高血压均属于目前常见妊娠合并症，近些年随着人群生活水平改善及生活作息方式改变等因素，导致上述妊娠并发症人数显著增多[1-2]，若不及时加以有效干预，可影响妊娠结局，严重者危及母婴安全[3]，故加强护理干预十分重要。
为探究优质护理模式可行性，本研究对妊娠期糖尿病合并高血压孕妇施行上述护理模式，报道如下。
1 资料和方法1.1 资料借助掷币法将2019年1月至2021年9月我院50例妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压孕妇分为对照组、观察组，各25例。
观察组年龄为24-45（31.62±2.73）岁，初产妇、经产妇分别为13（52.00%）、12（48.00%）例；孕周为32至40（37.64±0.28）周。
对照组年龄为23-42（31.59±2.70）岁，初产妇、经产妇分别为14（56.00%）、11（44.00%）例；孕周为33至40（37.69±0.31）周。
两组资料经统计得P＞0.05，可对比。
1.2 方法对照组施行常规护理，结合患者文化程度向其讲述妊娠高血压、妊娠糖尿病相关知识，如发生原因、危害等，嘱咐其遵医嘱接受降糖及降压治疗，告知其定期产检，若有任何不适，及时来院，对于未按时产检者，需打电话通知，提醒其产检。
妊娠合并糖尿病对孕妇的影响
黄平
妊娠合并糖尿病
对孕妇的影响
L/O/G/O
目录
1 妊娠合并糖尿病并发子痫前期
2
早产
3
羊水过多
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妊娠合并糖尿病对孕妇的影响
•
20世纪末糖尿病合并妊娠的孕产妇死亡率已经接近正常孕妇，目
前更为关注的是孕期高血糖对母儿产生的近远期不良影响，这种影
循环中儿茶酶胺浓度，进而使血管收缩，外周阻力增 加，血压升高，且这一作用不依赖血糖浓度的变化
3
降低Na+ -K-ATP酶的活性，Na+-K+转运及Na+-K+交换异常
，可影响血管平滑肌对血管活性物质刺激的敏感性，细胞膜
离子转运异常是IR的关键。
由此可见，IR和高胰岛素血症可能是子痫前期发生，发展的
原因之一，它是糖代谢异常和子痫前期存在一个共同的病理
第一节 妊娠合并糖尿病并发子痫前期
四.治疗
①治疗原则；
治疗目的：控制血糖、血压、防止酮症酸中毒和子痫的发 生，保证母、儿健康，降低围生儿死亡率。
具体治疗原则有：加强孕期保健；及早发现和诊断子痫前 期；严格控制血糖、血压；重症者危及母儿生命， 需适时终止妊娠。
第一节 妊娠合并糖尿病并发子痫前期
从资料中可得出
①随着年代的推移和糖尿病的规范 化管理，报道的DM合并子痫前期发 生率明显下降；
②妊娠期期糖代谢异常程度的不同，其子 痫前期的发生率有差异，DM及GDM孕妇， 较糖代谢正常孕妇子痫前期的发生率增高 ，此结论基本上得到绝大多数专家的认可
IR使得机体为了尽可能使血糖维持在正常水平，代 偿性过多分泌胰岛素，导致高胰岛素血症。子痫前期与 糖代谢紊乱之间的关系早在20世纪初就有报道，Innes 对50例子痫前期孕妇进行研究，发现子痫前期孕妇有高 胰岛素血症。
妊娠期糖尿病护理答辩
新生儿呼吸窘迫综合征、低血糖、高胆红素血症 等风险增加；童年期和成年期患肥胖和糖尿病等 代谢性疾病风险增加。
03
妊娠期糖尿病的护理评估 与诊断
护理评估方法
问卷调查
01
通过制定标准化的问卷，收集孕妇的病史、家族史、饮食习惯
等信息，初步评估妊娠期糖尿病的风险。
体格检查
02
包括测量身高、体重、血压、腹围等指标，观察孕妇的体态和
目的
本次答辩旨在探讨妊娠期糖尿病 的护理措施，提高对该疾病的认 识和护理水平。
妊娠期糖尿病概述
定义
妊娠期糖尿病是指在妊娠期 间首次发现或发生的糖耐量 异常。
发病率
GDM在世界范围内的发病率 为1%～14%，我国发病率为 1%～5%，且近年来呈上升 趋势。
影响
GDM可能导致多种母婴并发 症，如巨大儿、新生儿低血 糖、妊娠高血压等。
THANKS
感谢观看
明确了妊娠期糖尿病的发病机制及危险因素， 为制定有效护理措施提供了理论依据。
通过实证研究，验证了妊娠期糖尿病护理干预 在改善患者血糖水平、降低母婴并发症发生率 方面的积极效果。
构建了妊娠期糖尿病护理的综合管理模式，包 括饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测 等多方面内容，为临床护理工作提供了指导。
药物治疗与胰岛素应用
药物治疗
在饮食和运动治疗无法控制血糖时，医生会根据孕妇的具体情况开具药物治疗 方案。
胰岛素应用
对于血糖控制不理想的孕妇，医生可能会建议使用胰岛素进行治疗。胰岛素的 种类和剂量需根据孕妇的血糖水平和孕期阶段进行调整。
心理护理与健康教育
心理护理
关注孕妇的心理状态，提供心理支持 和情绪疏导，帮助孕妇缓解焦虑和压 力。
妊娠期糖尿病干预的相关性分析
（ 责任 校对 ：成观星 ）
妊 娠 期糖 尿病 干 预 的相 关 性 分析
邹 晓红 苏 庆 霞
【 摘要 】 目的
探 讨妊娠期糖 尿病血糖 控制 对妊娠母儿 结局 的影 响。方法
对在本 院住
院分娩 的糖尿病 孕妇 １ ８ 的临床资料进行 回顾性 分析 ，根 据血糖控 制情况分成 血糖控制 满 ４例
ｗ ｍｅ ｔ ｉｂ ｔ ｏｗｅｅ ｄ ｌ ｅ ｅ ｕ ｏ ｐｔ １ Ａｃ ｏｄ ｎ ｌｏ ｕ ａ ｏ ｔｏ ｉ ａ ｉｎ ｄ ｖｄ ｄ ｏ ｎｗｉ ｄ ａ ｅｅｗｈ ｒ ｅｉ ｒｄ ｉ ｏ ｒｈ ｓ ｉ ． ｃ ｒ ｉ ｇｔ ｂ ｏ ｄｓ ｇ ｒ ｎ ｒ ｌ ｔ ｔ ， ｉｉ ｅ ｈ ｖ ｎ ａ ｏ ｃ ｓｕ ｏ
ｔｅ ｔ ｇ ｃｓ ｃｎ ｏｓｔｆ ｄｇｏｐ（ ｏ ｐＡ ａｄｇｕｏｅ ｏ ｔ ｌ ｉ ａｉ ｅ ｒｕ ｇｏｐＢ ． ｈ ｈ ｍ ｉ ｏ ｌ ｏｅ ｏｔ ｌ ａｉ ｅ ｕ ｇ ｕ ） ｎ ｌｃｓ ｎｒ ｓ ｔｆ ｄ ｏｐ（ ｕ ）Ｔ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｒ ｒ ｃ ｏｄ ｓ ｓ ｇ ｉ ｒ
Ａ Ｐ 量过大是 导致患 者出现不 良反应 的主要原 Ｔ剂
［］ 任凤学 ，郭继鸿 ，腺苷及 三磷 酸腺苷心 电生理作用 １
的研究进展Ｉ． Ｊ 中华心律失常学杂志 ， ０ ０ ４（ 】 ２０ ， ２
１ ５—１ ． ５ ５７
因。因此 ，临床采 用小剂量 弹丸注射 以保证转 复
成功 和减 少不 良反应 ［ ３ １ 。李东柏［ 为 ，Ａ Ｐ １ 认 Ｔ 治疗 ＰＶ Ｓ Ｔ最佳 的剂量为 １ ， ０ｍｇ 一般不超过 ４ ， ０ｍｇ 且
转复 Ｐ ＶＴ之 间没有统计 学差 异 ，但 是静脉 注射 Ｓ
妊娠期糖尿病
（二）对胎儿的影响
巨大胎儿：发生率高达25%～42%。 胎儿生长受限：发生率为21%。 流产和早产：妊娠早期血糖高可使胚胎发育异常，最终导致胚胎死亡而流产。 胎儿窘迫和胎死宫内 胎儿畸形
（三）对新生儿的影响
新生儿呼吸窘迫综合征：发生率增高。 新生儿低血糖：新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖， 易发生低血糖，严重时危及新生儿生命。
第九章
妊娠期糖尿病
甜蜜的负担
妊娠期合并糖尿病分类
一、孕前糖尿病
孕前糖尿病的基础上合并妊娠，又称糖尿病合并妊娠。
二、妊娠期糖尿病
妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病。
一、早中期
妊娠期糖代谢的特点
孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%。
二、中晚期
孕妇体内拮抗胰岛素样物质增加，胰岛素需求量相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇， 妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出现GDM。
可以占5%～10%，有助于防止餐前过度饥饿。
（三）运动疗法
可降低妊娠期基础胰岛素抵抗，每餐30分钟后进行中等强度的运动对母儿无不良影响
（四）药物治疗
1. 口服降糖药物二甲双胍和格列苯脲在GDM患者中应用的安全性和有效性不断得到证实， 在患者知情同意的基础上，可谨慎用于部分GDM患者。 2. 胰岛素用量个体差异较大，尚无统一标准。一般从小剂量开始，并根据病情、孕期进展 及血糖值加以调整，力求控制血糖在正常水平。 3. 目前应用最普遍的一种方法是长效胰岛素和超短效或短效胰岛素联合使用，即三餐前注 射超短效或短效胰岛素，睡前注射长效胰岛素。从小剂量开始，逐渐调整至理想血糖标准。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
三、孕期母儿监护
胰岛素抵抗妊娠糖尿病与妊娠期高血压之间关系研究
先兆子痫 ， 发生率约为 ８ ， ％ 是母 体 围生期 和新 生儿 致病 及
死亡 的主要原 因之 一 。妊 娠糖 尿病 （ Ｄ 为妊 娠期 间新 Ｇ Ｍ）
与母体血糖密切相 关 。但 也有研 究显示 严格 控制 Ｇ Ｍ 血 Ｄ 糖对 预 防 妊 娠 并 发 症 如 Ｐ Ｈ、 婴 等 并 无 益 处 。Ｙ ｖ Ａ 巨 ｏ 等 一项 回顾 性 研 究 结 果 表 明 Ｇ Ｍ 严重 程 度 及 妊 娠 前 Ｄ
妊娠糖尿病 、 妊娠期 高血压 、 先兆子痫 均与产妇 围生 期 和新生儿 预后 不 良危险性增加密切相关 。妊娠糖尿病 产妇
为 Ｇ Ｍ 和 Ｐ Ｈ相关性 可能 是 由胰 岛素抵抗 所致 ， 岛 素 Ｄ Ａ 胰 抵抗尽管在正 常妊 娠 中属 于生理 现象 ， 易感个 体 中可发 在
生高胰 岛素 血症 ， 出现 Ｐ Ｈ、 Ｄ Ａ Ｇ Ｍ。胰 岛素抵 抗在 妊 娠 过
程 中也 会 加 重 ， 中晚 期 妊 娠 时尤 为 突 出 。 在
腺 素释放 、 增快心率 、 高收缩 压 等 ， 胰 岛素抵 抗情 况下 增 在 交 感神经系统 的调节作用受 到削弱或丧失 。胰 岛素抵抗还 可引起 血管平滑肌增生 、 收缩力增强 ， 高胰 岛素血症 可增加
血脂紊乱 、 高血压 、 脉粥样 硬 化。导致 脑卒 中、 动 缺血 性心 脏病 、 外周血 管病 变及 。脏疾病等 系列血 管并 发症。 肾
发 的葡萄糖不 耐受疾病 ， 是母体 围生期 、 胎儿及新 生儿致 病
及死亡 的 另一 个 重 要 病 因。流 行病 学研 究 表 明 Ｐ Ｈ 与 Ａ Ｇ Ｍ相 关 ， ｒｓｎ等… 一 项 大型 临床 研究 结果 显 示 Ｇ Ｍ Ｄ Ｂｙｏ Ｄ
妊娠期高血压疾病及妊娠期糖尿病患者血清同型半胱氨酸测定及妊娠结局的研究
文章编号：ＷＨＲ２０１９０７１６７妊娠期高血压疾病及妊娠期糖尿病患者血清同型半胱氨酸测定及妊娠结局的研究王建芹 谭丽华 刘梦雪山东省潍坊市妇幼保健院，山东潍坊 ２６１０４１【摘 要】目的：分析妊娠期高血压疾病（简称ＰＩＨ）及妊娠期糖尿病（简称ＧＤＭ）患者血清同型半胱氨酸（简称Ｈｃｙ）测定及临床意义。
方法：Ａ组研究对象为２０１６年４月至２０１９年４月来院孕检的２７例ＰＩＨ孕妇，Ｂ组研究对象为同期孕检的２７例ＧＤＭ孕妇，Ｃ组研究对象为同期孕检的２７例健康孕妇。
对比三组孕妇的Ｈｃｙ水平和不良妊娠结局率。
结果：Ａ组与Ｂ组的Ｈｃｙ水平高于Ｃ组，不良妊娠结局率高于Ｃ组（犘＜０．０５）。
结论：ＰＩＨ及ＧＤＭ孕妇的Ｈｃｙ水平升高，且不良妊娠结局的发生率偏高，应定期接受孕检，并给予针对性干预，保证母婴安全。
【关键词】妊娠期高血压疾病；妊娠期糖尿病；血清同型半胱氨酸 ＰＩＨ及ＧＤＭ是妊娠期常见并发症，会影响胎儿健康，降低分娩安全性。
二者可单独发病，也可同时存在，但以前者较为常见。
Ｈｃｙ是机体蛋氨酸和半胱氨酸的代谢产物，其异常变化与疾病相关［１］。
临床实践证实，血压与血糖异常均会导致Ｈｃｙ发生变化，因此常将其用于高血压或糖尿病的评估指标。
本研究对象为２０１６年４月至２０１９年４月来院孕检的８１例产妇，旨在探究Ｈｃｙ的测定意义。
１ 资料与方法１．１ 一般资料Ａ组研究对象为来院孕检的２７例ＰＩＨ孕妇。
其中，年龄为２２～３５岁，平均（２７．１５±２．１６）岁；孕周为３４～３９周，平均（３７．０５±０．４３）周；孕次为１～３次，平均（１．８８±０．３１）次；产次为１～２次，平均（１．４５±０．２１）次。
Ｂ组研究对象为同期孕检的２７例ＧＤＭ孕妇。
其中，年龄为２３～３４岁，平均（２６．８６±２．１２）岁；孕周为３５～４０周，平均（３７．２７±０．３４）周；孕次为２～４次，平均（２．１４±０．２４）次；产次为０～１次，平均（０．５３±０．２８）次。
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浅析妊娠期糖尿病与妊娠期高血压的相关性作者：满彬来源：《糖尿病新世界》2017年第07期[摘要] 目的研究妊娠期糖尿病与妊娠期高血压的发病特征，并总结妊娠期糖尿病和妊娠期高血压之间的相关性。
方法选取该院2015年3月—2016年12月之间收治的妊娠期患者60例，其中30例患者患有妊娠期糖尿病，30例患者患有妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压，分成妊娠期糖尿病组和妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压组，同时，选取30名到该院进行身体日常检查的孕妇作为对照组进行研究。
对3组孕妇进行血糖、血压、血脂等身体参数的测定，总结出影响孕妇患有妊娠期糖尿病及妊娠期高血压的影响因素。
结果妊娠期糖尿病患者的血压、血糖、血脂参数均高于正常的孕妇，妊娠期糖尿病与妊娠期糖尿病并发高血压患者之间在空腹血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白等身体参数一致，均明显高于对照组。
结论妊娠期糖尿病与妊娠期高血压之间具有相关性，与血糖、胆固醇、高密度脂蛋白等参数联系密切。
[关键词] 妊娠期糖尿病；妊娠期高血压；相关性[中图分类号] R714.25 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（a）-0052-02[Abstract] Objective To research the features of gestational diabetes mellitus and gestational hypertension and summarize the correlation between them. Methods 60 cases of patients during the pregnant period admitted and treated in our hospital from March 2015 to December 2016 were selected including 30 cases with gestational diabetes mellitus and 30 cases with gestational hypertension， and the 30 cases of delivery women with physical examination were selected as the control group， and the blood glucose， blood pressure and blood liquid were compared between the three groups， and the influence factors of gestational diabetes mellitus on the gestational hypertension were summarized. Results The blood pressure， blood glucose and blood liquid of patients with gestational diabetes mellitus were higher than those in the normal delivery women， and the fasting blood glucose， total cholesterol and high density lipoprotein of patients with gestational diabetes mellitus were consistent with those of patients with gestational diabetes mellitus and gestational hypertension， and all indexes were obviously higher than those in the control group. Conclusion The gestational diabetes mellitus is related to the gestational hypertension， which is closely related to the blood glucose， cholesterol and high density lipoprotein.[Key words] Gestational diabetes mellitus； Gestational hypertension； Correlation妊娠期糖尿病会造成孕妇体内糖含量下降，身体状态有所影响，对其营养的摄入和饮食习惯的均衡均不利，使得孕妇可能不足以为胎儿的健康发育提供足够的营养，增加病儿或者胎儿死亡几率，对孕妇和胎儿的健康成长均有消极作用，要加大对妊娠期糖尿病的重视程度，对孕妇的身体状态定期进行检查，尤其是孕妇体内糖含量、血压、血脂等重要参数，是诊断孕妇身体状况的重要因素。
随着我国经济的发展和人们生活水平的进步，孕妇摄入营养更加丰富，同时也增加了不安定因素，妊娠期患糖尿病的患者数量逐渐上升，应该得到足够的重视，保障母婴的生命安全和健康[1]。
妊娠期糖尿病是指孕妇在怀孕之前体内糖含量正常，或者出现轻微的糖耐量下降，而在怀孕期间，体内的糖含量异常，确诊为糖尿病，在我国孕妇中占得比例为1%～5%，对母婴正常发育起着不利的影响。
妊娠期糖尿病会随着孕期的逐渐增加得病的几率也在逐渐上升，对孕妇和婴儿的影响较大，在孕妇产儿后大部分会恢复正常。
通过临床诊断发现，55%以上的妊娠期糖尿病并发高血压，也就是说妊娠期糖尿病并发高血压的数量是妊娠期糖尿病患者的2～3倍，对于母婴造成更加不利的影响，甚至可能造成母婴的生命安全受到威胁。
该研究对妊娠期糖尿病和妊娠期高血压之间的相关性进行研究，总结影响孕妇患病的因素，提出有效的治疗方法，保障母婴生命安全。
选取该院2015年3月—2016年12月收治的孕妇患者60例进行研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的妊娠期患者60例，其中30例患者患有妊娠期糖尿病，30例患者患有妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压，将其分为两组，并选取30名到该院进行日常体检的健康孕妇30例。
90例孕妇均具有正常的认知能力，无其他重大疾病，且对该次研究有充分的知情权，经过90例孕妇的同意进行相关研究，均积极的配合相关身体参数的检查和治疗。
妊娠期糖尿病组患者的最大年龄为40岁，最小年龄为25岁，平均年龄为（30.9±5.3）岁，孕期在32～28周之间，平均孕期为35周；妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压组患者的最大年龄为38岁，最小年龄为24岁，平均年龄为（31.3±4.9）岁，孕期在31～38周之间，平均孕期为34周；对照组孕妇最大年龄为35岁，最小年龄为25岁，平均年龄为（30.6±5.2）岁，孕期在32～38周之间，平均孕期为35周。
3组患者在年龄、孕期等基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法对孕妇进行血压测定时，考虑到在一天之内不同时间段血压值有一定的差别，因此，对3组患者要测量3次/d，间隔时间为6 h，在测量时，保持孕妇心情的平静舒畅，避免心情波动过大，会对测量结果准确性产生影响，取3次血压值的平均值作为孕妇的最终血压测量结果，将3组孕妇的血压值进行比较。
血糖测定是检测孕妇体内糖含量的重要方式，在测定前至少8 h不能进食，为了保证检测值的准确性，在测定血糖的前3 d要保证孕妇的摄食正常，保证每天的营养均衡，摄入足够的碳水化合物，同时避免使用大量含糖食物，会造成孕妇血糖暂时得到提高，会影响到检测结果。
对3组孕妇口服75 g的葡萄糖液，分别测量服用葡萄糖液后1、2 h时孕妇的血糖量。
检测方法为抽取一定量的孕妇的静脉血，将血样放入氟化钠试管中，通过葡萄糖氧化酶法进行血糖值的测定。
对3组孕妇的血脂水平测定按照酶测定法进行测定。
1.3 统计方法数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t 检验、单因素方差分析及Pearson相关分析，P2 结果通过对检测结果的分析比较，妊娠期糖尿病患者的血压、血糖、血脂参数均高于正常的孕妇，妊娠期糖尿病与妊娠期糖尿病并发高血压患者之间在空腹血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白等身体参数一致，均明显高于对照组。
对3组孕妇血糖、总胆固醇、血脂等参数的测定结果，见表3。
从上表的数据中可以看出妊娠期糖尿病组和妊娠期糖尿病合并高血压组之间在血糖、血脂、胰岛素等参数含量均远高于健康孕妇，说明妊娠期糖尿病和妊娠期高血压之间有相关性，患有妊娠期糖尿病的孕妇如果没有得到及时的治疗，饮食上进行调整，保证营养的均衡，极有可能会发展成妊娠期糖尿病并发高血压，会进一步恶化孕妇的身体状况，甚至可能危及孕妇和婴儿的生命安全。
3 讨论妊娠期糖尿病患者的数量在逐年上升，受到了该院的重视，对妊娠期糖尿病的发病特征和影响因素进行分析，并且总结妊娠期糖尿病与妊娠期高血压之间的相关性[2-3]。
孕妇需要的营养较多，但在营养摄入过程中，糖分、油脂等摄入过量，极容易引起妊娠期糖尿病，而且随着孕期的增加，孕妇患有糖尿病与高血压的概率也在不断的上升，是目前威胁到孕妇及婴儿生命安全的主要疾病之一。
由于孕妇患糖尿病后，体内的血糖、血压、胰岛素等参数异常，比健康孕妇患妊娠期高血压的概率高出2～3倍，因此，妊娠期糖尿病患者要加倍注意平时的饮食习惯，保证一天三餐饮食规律，减少含糖较多食物的摄入，多吃水果、蔬菜等健康绿色的食品，鼓励孕妇进行适量的运动，能够促进孕妇更好的调整自身的状态，提高对疾病的抵抗能力，但是要注意运动不宜剧烈，否则会对胎儿产生负面影响。
尽量使用饮食疗法和锻炼的方法，逐渐的改善孕妇的体制，使得孕妇的血糖、血压、胰岛素等参数恢复正常，并且要养成孕妇良好的生活习惯，提高医疗常识，做好日常的血糖、血压自我检测措施，对自己的身体状况进行良好的把握，从而能够降低妊娠期糖尿病与高血压的发病概率。
[参考文献][1] 周珺，张汝学，贾正平，等.2 型糖尿病合并高血压患者糖脂代谢研究 [J].西北国防医学杂志，2012，33（2）：120-122.[2] 陈茜松，刘丽俊，季淑英，等.妊娠期高血压疾病患者血清脂联素水平的变化与胰岛素抵抗的关系[J].中国妇幼保健，2012，1（27）：29-31.[3] 杨素青，孙群燕，周崇恩.妊娠期高血压疾病患者糖脂代谢变化及临床意义[J].全科医学临床与教育，2012，10（2）：176-178.（收稿日期：2017-03-07）。