交锁髓内钉固定失败原因分析

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胫骨交锁髓内钉内固定骨折不愈合原因分析

中外医学研究
曩｜
２１００年１第８卷２月
．。一譬ｌｌ
第３Ｏ期
ＣＩＥＥＡＤＦＲＩＮＭＥＩＡＥＥＲＨＨＮＳＮＯＥＧＤＣＬＲＳＡＣ
．曩．．＿ … ＿一一．
＿。。
２２产程时间比较．
观察组的活跃期产程和第二产程时间比
经。若产妇分娩时出现异常情况需要剖宫产终止妊娠时，无也
须重新再做硬膜外穿刺，需持续注入麻醉药液即可。只
对照组短（Ｐ＜００，三产程两组间差异无显著性（．５）第Ｐ＞００）说明麻醉镇痛可缩短活跃期和第二产程时间，表２．５，见。２３新生儿窒息情况观察组与对照组比较差异无统计学意．
腾冲县人民医院（南云
腾冲６９０）７１０
【摘要】目的探讨胫骨交锁髓内钉内固定骨折不愈合原因。方法对２００７年３月～２１００年３月院内外运用胫骨交锁髓内
（文编辑：曾敏）本刘
痛具有维持时间长，镇痛效果稳定安全的特点，硬膜外镇痛分且娩所用的麻醉药物只对感觉神经发挥作用，并不不影响运动神
胫骨交锁髓内钉内固定骨折不愈合原因分析
番子加刘富光赵加联段志娟王占福
本研究结果显示，观察组和对照组的疼痛情况比较差异具有统计学意义（Ｐ＜００）表明观察组产妇疼痛情况有很大程．５，度缓解；观察组的活跃期产程和第二产程时间比对照组短（Ｐ＜００）第三产程两组问差异无显著性（．５，Ｐ＞００）说明麻醉镇．５，

解决交锁髓内针锁入锁钉困难的经验体会

解决交锁髓内针锁入锁钉困难的经验体会病人股骨、胫骨、肱骨中段闭合骨折后,临床医师常选择交锁髓内针闭合穿针治疗,在交锁髓内针闭合穿针手术治疗过程中,临床上有时遇到瞄准器变形、髓内针变形、手术者给锁钉钻孔偏位时,导致锁钉不能正常锁住髓内针,这种情况使手术医生非常被动,而目前医学上也无专门的书籍详细介绍解决此类情况的办法,笔者积累了一点经验供大家参考:术前准备的工具:0.3、0.4、0.5cm直径钻头各一枚,将工具术前打包高压消毒。

术中若遇瞄准器变形、髓内针变形、手术者给锁钉钻孔时偏位时,导致锁钉不能正常锁住髓内针,发生此种情况,一般是骨折远端两枚锁钉,手术时应尽力避免上述情况发生。

首先瞄准器都是机械的,在连接臂较长和反复使用后,可出现误差,造成定位不准。

在术中髓内针置入式时,一定不能暴力打入,置入很紧或困难时,可再扩大髓腔。

直到容易置入为止,暴力打入髓内针可使瞄准器变形、髓内针变形,而最终导致锁钉不能正常锁住髓内针。

其次在为锁钉钻孔时,不要向某个方向按压瞄准器,而使瞄准器变形,造成锁钉困难。

再其次手术者给锁钉钻孔时不能过度晃动,过度晃动导致钻孔偏离正确位置,最终导致锁钉不能正确锁住髓内针。

手术中若遇锁钉不能正确锁住髓内针,如果瞄准器的刻度嵌合正确的话,那么髓针水平方向的位置应该都是正确的,错误的地方是髓针垂直方向位置发生了位移,导致锁钉不能正确锁住髓内针,所以可在锁钉位置相应皮肤切一个小孔,暴露骨干,在骨干垂直方向用准备好的直径小的钻头连续钻几个不相连的小孔,不要钻穿髓腔对侧骨质,插入探针,检查锁住髓内针后,再在相应小孔用标准钻头扩大孔径,上入锁钉,锁住髓内针,达到治疗目的,我在临床遇到数例上述情况,用此种方法,锁钉都将髓内针锁住,从而完成手术。

若手术室备有“C”型臂,则可在“C”型臂透视下钻孔锁钉,当然上述困难就更容易解决。

术中操作一定要轻柔,用力适当,不要造成术中骨折。

参考文献[1] 丘如诚,主编.临床骨科并发症学[M].(第1版).中国医药科技出版社,2007, 219-221[2] 王武琦,主编.临床骨科手术技巧与失误防范[M].(第1版).人民军医出版社,2007,75-77作者单位:400080 重庆市九龙坡区第三人民医院骨科。

交锁髓内钉远端锁钉困难的原因分析与对策

ｄｔｃｏｆｈｅｉｏａｔｒｐｌｒｉｅｔｎｉｌｎｃｌｒｃｅｅｉｎｏｌｂｃｅｙｏｉｎｃｉｎｃｉｉａｐａ．ｃｆｏ
门螺杆菌感染及评价疗效中的作用［］．中华儿科Ｊ
杂志，２０００，３（）：１￣１．８４２０２
解决远端锁钉困难问题。
行髓内钉内固定时应按规范程序操作，避免动
作粗暴，出现锁钉困难时应分析其原因，务必使定位杆准确置于髓内钉远端压钉处，应用 “ ”臂ｘ光辅助，一般可ｃ
【关键词】髓内钉
远端锁钉
并发症
临床分析
为顺行交锁髓内钉内固定。胫骨交锁髓内钉内固定７５例，
ａｉｆｔｅｃｂｃｅｐｌｉｓｏａｔｅｅｔ（ｐｔｎｏｅＨｌｏａｔｙｒｔｌｎｉｎｔｏｈｉｒｏｏｇｓＨ —
ＳＡ）ｆｒｄｔｃｉｎｏｌｏａｔｒｐｌｒｉｆｃｉｎｉｈｌｏｅｅｔｆＨｅｉｂｃｅｙｏｉｎｅｔｎｃｉｏｃｏ．
维普资讯
・
３・８
广希，陈晓冰，吴斌，幽门螺杆菌感染对儿童
州
医
药
２００７年第３８卷第５期
［２］林
Ｇｔ１９，４（ｕｐ１：６ｕ，９９５Ｓｐｌ）３．
铁营养及生长发育的影响［］．国外医学儿科学分Ｊ
１７例术中出现远端锁钉困难。１２手术方法：术前仔细阅读ｘ线片，参考年龄、性别等．因素选取长度、直径合适的髓内钉。７３例股骨髓内钉内固

交锁髓内钉治疗胫骨干骨折手术失败原因分析

胫骨干骨折多由强大的暴力所致，碎性骨折多见，粉
骨折碎骨块移位明显，术时应在尽量保留血供的同手时争取使骨折解剖复位或将碎骨块归拢复位，减少内固定材料所承受的应力，骨折区再血管化、后早为术
上段 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ横断形、斜形或短螺旋形骨折，短由于远折端
，
交锁髓内钉治疗此类骨折具有损伤小、固定可靠、
骨折愈合快、能恢复好等优点，合生物学固定原功符则，临床上已得到广泛应用。但由于手术前选钉不在当、中的不规范操作及术后不及时的康复训练，术可
３例。
年来，些学者针对Ａ理论存在的不足，出了充一Ｏ提分保护骨折处血供的生物学接骨术（ｉｏｉｌｓｏＢｏｇｃｔ — ｌａＯｅ
ｓｎｈｓ）概念，再强调解剖复位、强固定。ｙｔｅｉ新ｓＪ不坚
期功能锻炼及骨折愈合创造良好的条件。
４１１术中操作不当交锁髓内钉是在主钉上开．．孔，降低了一定的强度，当远端锁钉植入困难时，复反
力臂较短，髓腔粗，腔与髓内钉接触面积小，定且髓稳性差，易发生旋转及侧方移位，之会出现疲劳断容久钉。本组１例胫骨下１３骨折，次手术时主钉选择／初过短，入髓腔超过骨折线仅６ｃ３个月后摄ｘ线进ｍ，

股骨交锁髓内钉锁钉困难的原因分析

参考文献
间）镇痛向头延伸时间、、镇痛向尾延伸时间和镇痛持续总时
间。记录运动阻滞起效时间（指给药后抬下肢感觉无力的时间）达最大运动阻滞时间、动阻滞的持续时间。、运１４统计方法．
２结果
ห้องสมุดไป่ตู้
计量资料以均值 ±标准差（ｊ士ｓ表示，）采
１１一般资料本组共１２例，中男性６．２其４例，性５女８例，年龄最大７２岁，最小１，８岁平均年龄（４２５９岁。４． ±１．）手术范围在下腹部、阴部、会下肢手术，【下腹部手术８其ｆＩ３例，阴部手术４例，会下肢手术３例。５１２麻醉方法．用上海第十制药厂生产的盐酸布比卡因，每次剂量１～１ｍＯ５ｇ配成重比重液，０７的布比卡因取．５２加入２葡萄糖液０９，加入１：１０ｍｌ５．ｍｌ再００的盐酸。肾上腺索０１，．ｍｌ共得盐酸布比卡冈重比重溶液３，ｍｌ成人每次注入蛛网膜下腔２。麻醉前１人肌注鲁米那钠】ｍｇｍｌｈ成～２／ｋｇ及阿托品０５ｇ病人取侧卧背曲位用２Ｇ腰穿针斜面．ｒ，ａ５向头端，Ｌ～或～间正入法行蛛网膜下腔穿刺，在２ｓ穿刺成功后分别将所配制药液以０１ｍｌｓ．５／速度注入，节平面，调开放静脉输入乳酸林格液１ｍｌｇ。・ｈ。若患者收缩压０・ｋ低于基础血压３或９ｍＯ０ｍＨｇ为低血压。心率慢于５５次／ｍｉｎ为心动过缓。１３监测指标．血液动力学监测：以病人进入予术窜的血压和心率为基础值，连续监测给药后连续监测心电图、血压、心率、呼吸、血氧饱和度，记录不良反应。用针刺法测定痛觉减退平面（镇痛平面）和痛觉消失平面（麻醉平面）记录感觉，阻滞起效时间（给药后感觉阻滞部位发热、木等的时指麻

交锁髓内钉内固定术后断钉9例分析

【】荣国威，ｌ翟桂华，刘沂，骨科内固定【锑３版．等．Ｍ】
北京：民卫生出版社，０．人２０２００
【】陆裕朴，少汀，２胥葛宝丰，实用骨科学【．ｌ．等．Ｍ】版第
北京：民军医出版社，９１６人１９￣３６
【收稿日期２０・６２】０７０－１
因，主要有以下几个方面。
２１交锁钉主钉长度不够或粗细不合适。．交锁钉内固
定时，远近折端至少有７ｃ完整骨质，以便于交～８ｍ
部位血液循环受损，骨质破坏变性，影响骨折愈合，特别是骨折部位创面经久不愈，更易发生骨折不连
作者单位：湖北省红安县人民医院外二科（３０４０）１５
・
经验交流・
中西医结合治疗宫颈糜烂１５例临床分析２０
罗彩霞林树梅韦伶俐
分析２００６年１～０７年３月就诊于我月２０
【摘要】目的探讨中西医结合治疗宫颈糜烂的疗效。方法
院的病例共２５２０例，随机分为治疗组和对照组，治疗组１５例，采用老药宫颈局部用药，７为ｌ２０ｄ疗程；对
采用循序渐进、逐步负重的功能锻炼。２５感染因素，若骨折部位发生感染，．势必造成骨折
重后，症状轻重不一，４例患者断钉时距手术时间较近，患者有明显的疼痛感，患肢活动受限较明显，３例患者断钉时距手术时间较晚，患者感觉伤肢疼痛
及活动受限情况较轻，患肢功能影响小，有２例患
者自始至终无明显症状，只是作常规ｘ片复查时发现交锁钉有断裂现象。

交锁髓内钉治疗下肢骨折出现远端锁钉困难的原因及处理

维普资讯
５０６
ＣｉｉｌｄａＪｕｎｌｆｈａ２０．ｏ．４Ｎ．ｌｃｉｌｏｒａｏＣｉ，０７Ｖ１１，ｏ４ｎａＭｅｃｎ
中国临床医学
２０・
钢板固定２例。原因有：器械因素、骨折类型的影响、者操作粗暴、端复位不佳及进钉点选择不恰当等。结论：行交锁髓术断进内钉内固定手术时，术前应充分准备，中应仔细操作，到锁钉困难时要善于分析出现原因，复多次实践才能更好地完成术遇反
ｔｒｔｎｅｌｃｉｇＮａｌＸＵｈｎＫ０ＵｎＳＵ』ｉｎＤｅａｍｅｔｆＳｒｒ一。ｇＰｅｐｌ ’ ｕｅｗｉＩｔｒｏｋｎｉｈＺｅＸｕ＼ｘｉ，Ｙｐｔｎｕｇｅｙ１ｏｅｓｏ
ＨｏｐｔｌｆＤｅｎＣｔＪａｇｉｒｖｎｅＤｅｎ３００ｓｉａｉａｏｙ，ｎｘｏｉｃ，ａ３４０ｉＰ
ＡｂｓｒｃＯｂｅｔｅＴｏｓｕｙｔｅｒａｏｓａｄｄｓｏｅｎｔｏｓｏｉｔｌｌｃｉｇｄｆｉｕｔｃｕｒｄｉｈｒａｍｅｔｏｔａｔｊｃｉ：ｔｄｈｅｓｎｎｉｐｓｍｅｔｍｅｈｄｆｄｓａｏｋｎｉｆｌｙｏｃｒｅｎｔｅｔｅｔｎｆｖｃ
ｌｗｘｔｅｉｉｒｃｕｒｉｈｎｔｒｏｋｉｇｎａｌＭｅｈｄｓＯｎｅｈｕｒｄｓｘｔ－ｏｕａｅｉｈｌｏｅｒｍｔｅｓｆａｔｅｗｔｉｅｌｃｎｉ．ｔｏ：－ｎｄｅｉｙｆｒｃｓｓｗｔｏｗｘｔｅｉｉｓｆａｔｅｗｅｅｔｅｔｄｅｒｍｔｅｒｃｕｒｒｒａｅｗｉｈｄｍｅｔｃｉｅｌｃｎａｌｆｏａｃ１９９ｔａｃ２６．Ｄｉｔｌｌｋｉｇｄｆｉｕｔｃｕｅｎ４２ｃｓｓｄｕｉｇｏｐｅａｉｎ，ｔｏｓｉｎｔｒｏｋｉｇｎｉｒｍＭｒｈ，ｏＭｒｈ，００９ｓａｏｃｎｉｆｃｌｙｏｃｒｄｉａｅｒｎｒｔｏＴｈｅｏａｉｐｓｍｅｅｅａｌｚｄｒｔｏｓｅｔｖｅｙＲｅｕｌｓ：Ｒｅｒｅｓｏｆｄｉｆｃｕｔ２９ｃｅｉｅｈｅｄｓａｉｈ２ｌｃｅｒａｓｎｎｄｄｓｏｅｎｔｗｒｎａｙｅｅｒｐｃｉｌ．ｓｔｇａｄｌｓｆｉｌｙ，ａｓｓｆｘｄｔｉｔｌｗｔｏ — ｋｉｃｅｓｌｉａｅｙ，ｃｓｓｎｇｓｒｗｕｔｍｔｌ８ａｅｗｉｈｏｎｌｅｓｒｗ，３ａｅａｌｄｌｉａｅｙｎａａｏｎｅｕｓｎｅｔｒｌｉａｉｎ，ａｅｔｙｏｎｃｅｃｓｓｆｉｅｕｔｍｔｌａｄｂｎｄｄｉｇｘｅｎａｆｘｔｏ２ｃｓｓｃｎｄｔｅｐｌｔ．ｈｅｓｎｓｏｆｌｌｉｆｉｕｌｙｗｅｅａｏｌｓ：ｐｉｎｅｆｃｔｓ，ｈｅｔｐｅｏｆｆａｕｅ，ｒｅｍａｎｐａｉｈａｇｅｏｕｓａｅＴｅｒａｏｏｃｅｎｓｄｉｆｃｔｒｓｆｌｏｗａｐｌａｃａｏｒｔｙｒｃｔｒｃｕｄｉｕｌｔｏｎｏｆｔｐｅａｏｕｓｔｓａｔｒｅｃｉｈｅｆａｔｒｉｐｐｏｉｅｓｌｃｉｈｅｅｅｉｇｐｏｎｎｏｏＣｏｃｕｉｎ：ｈｅｈｅｏｒｔｒ，ｎａｉｆｃｏｙｒｄｕｔｏｎｏｆｔｒｃｕｅ，ｎａｒｐｒａｔｅｅｔｎｇｏｆｔｎｔｒｎｉｔａｄｓｎ．ｎｌｓｏＷｎ

带锁髓内钉远端锁钉置入困难的原因分析及对策

切开其余闭合复位，以骨折为中心做小切开。逆行将１枚梅花针插入骨折近端髓腔并从梨状窝处打出，在大粗隆上做一切口，将其拔出，牵引复位，顺行依次扩髓后置入主钉，安置定位杆，依次锁入各锁钉。胫骨从胫骨结节上开口顺行扩髓置钉。
２结果
［４］蒋烨，任宏宇．ＩＢＤ药物治疗进展［Ｊ】．临床消化病杂志，２０１２，２４（２）：
１０５— １０７．
线治疗药物使用。
【５］吴贞，章宏．克罗恩病药物治疗进展叨．国际消化病杂志，２０１０，３０
利锁定，我们的经验是只要定位杆安置准确都能锁定，说明是
由于操作不当致定位杆不能压在髓内钉远端的平台上，偏在髓内钉的内侧或外侧。导致定位杆跑偏其原因可能与以下几方面
有关。
我院无ｃ臂机及牵引床，股骨骨折全部有限切开，胫骨骨折３例
板减少，皮疹等同。现在临床常用的新型５－ＡＳＡ制剂如美沙拉嗪、奥沙拉嗪的不良反应较小，临床效果与ＳＡＳＰ相当。
在临床上有较为广阔的应用前景。目前应用于临床或临床正在
试验的生物制剂，按其原理可分为抑制炎细胞黏附和迁移药
物、抑制Ｔ细胞激活药物、肿瘤坏死因子阻断剂及作用于其他
１．１一般资料
我院从２００５年开始用带锁髓内钉内固
定治疗股骨骨折、股骨粗隆下骨折、胫骨骨折共３４例，其中股骨骨折２ｌ例，胫骨骨折１３例，男ｌ９例，女１５例。

带锁髓内钉固定胫骨干骨折失败16例原因分析

生垦塞厦匿型；Q!!生!旦筮!!鲞筮!翅竺垡些塑』!坚理型堕堕盟塑!丛型堕丝￡尘：!Q!!：Y!!：!!：№：!点：①在髌骨表面操作，手术操作简便，使烦琐的手术演变成简便的安装，降低了手术强度，缩短了手术时间。

②损伤小，无须钻孔，对已粉碎的骨块无进一步的人为损伤。

③手术后并发症减少，创伤性关节炎的发生率较传统方法要少得多¨』。

④术中可任意选择12个固定钩直线对称加压或单钩加压，并且均为向心加压，这样可以使骨折向心靠拢，达到有效的复位和加压固定。

⑤术中根据骨折情况任意选择固定钩的数量、放置角度和放置位置。

⑥具有优良的生物相容性，可长期置留于体内而无损害。

髌骨环的主要缺点：①髌骨环放置不合适，定钩塑形不当，尤其是髌骨上极骨质较厚，软组织丰厚，易造成骨折块朝前翻转(近关节面处骨折线分离)，靠关节面小骨折块向后移位，造成轴向、持续加压作用削弱，骨折端解剖复位失败，同时也增加脱钩的几率。

②对重度粉碎性骨折难以达到解剖复位，维持关节面平滑。

③对于髌骨下极撕脱性骨折，髌骨环无应用优势。

应用薇乔线缝合治疗髌骨粉碎性移位骨折的临床意义：薇乔线无菌包装，组织反应微，无抗原性，通过水解逐渐吸收M一“。

薇乔线具有高拉力强度等特点，作者应用薇乔线后，术中在骨折复位后固定缝合打结时没有出现缝线断裂，减少了不必要的麻烦，骨折端对合紧密，复位满意。

薇乔线的应用弥补了髌骨环的不足，复位髌骨粉碎性骨折容易，髌骨关节面复位满意¨1，髌骨环内固定治疗髌骨骨折固定可靠，可以早期功85能锻炼，有利于膝关节功能恢复。

参考文献、[1]陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等．实用骨科学[M]．北京：人民军医出版，1991：679-685．[2]印秋兰，吴琦．早期康复训练对髌骨骨折术后膝关节功能恢复的影响[J]．中国l临床康复，2002，6(12)：1825—1826．[3]沈锋，林国叶，黄玉栋．应用记忆合金聚髌器与传统方法治疗髌骨骨折的比较[J]．中国骨与关节损伤杂志，2006，21(8)：“2删．[4]施楚君，陈丽珊，邹翘璇．系统康复训练对髌骨骨折记忆合金聚髌器固定术后患者的影响[J]．现代医药卫生，2006，22(23)：3384-3385．[5]明立功，明新杰，明新广，等．髌骨骨折306例手术治疗体会[J]．骨与关节损伤杂志，2001，15(5)：373-374．[6]王予彬，王惠芳，李文锋，等．人工合成聚甘醇碳酸(M on)可吸收缝线关节镜下膝关节半月板缝合修复术[J]．中国微创外科杂志，2003，3(4)：300-301．[7]杨徐松，于虎．生物可吸收材料治疗关节部位骨折6例报道[J]．重庆医学，2007，36(22)：2332-2333．[8]陈雷，滕红林，潘哲尔，等．普迪思缝线双重环扎加张力带缝合治疗髌骨粉碎性骨折[J]．临床骨科杂志，2006，9(3)：275276．(收稿日期：2009—11—15)(本文编辑：杨帆)带锁髓内钉固定胫骨干骨折失败16例原因分析程先明王若冰刘燕王鹏飞叶中良√摘要】目的探讨带锁髓内钉治疗胫骨干骨折失败原因及预防措施。

带锁髓内针治疗股骨骨折失败原因探讨

１０月， —１个所有病例均未行一期植骨，原位固定后骨折断端仍有２ｍｍ的间隙。２讨论带锁髓内针置于髓腔，骨骼的中轴，除了偏心固定的属去
周左右形成连接两骨折端骨挢，生一个 “ 物接骨板 ” 产生效
应。这样６１周既可发挥作用， —０减少髓内针所受的应力，髓
程度要求较高，带锁髓内针失败原因有以下几点：１转子间窝（）
定要按其要求进行准确开孔、充分扩髓，要急于求成，量不尽
作到髓内针与股骨干比例台适，增加其稳定性，并作到一期植
骨防止带锁髓内针失败。参考文献
１ＲＢｒＷＢＴｅＳｒｔｅｆｏｅｔ｝ｌＡＦａ￣。出ｅｆ￣ｒｂｔ（ｅ咖ｏｐｅｉｅ）Ｊ加ｅＪｅｄＢｔｎｗｏｅＬｖｒ．ｎ＇ａｌｒｖ
端粗，克分扩髓，使髓腔内径更为一致，加髓内针与髓腔的接增触面积和摩擦力，高骨折端的稳定性。若扩髓不充分容易造提成髓内针不台适，针在股骨干中段过紧而两端过松，骨折髓使断端不稳定，尤其中下端骨折，针头部进入骨折远端小于８髓Ｃｌ这样骨折端便赫离在带锁针之间，ｌ，ｌ起不到固定作用“ 。（）】３对某些病人未作到一期植骨：于股骨中１对ｆ３段骨折，最近文献
ＢｏｅＪｉｔｌｇ１９￣７１６ｒｏｎｌ，９＂２：５０ＳＩＪ
开口位置不准确：准确的开口位置应在转子间窝正中央，由但

带锁髓内钉治疗胫骨骨折失误原因分析

带锁髓内钉治疗胫骨骨折失误原因分析作者单位：528463 广东省中山市三乡医院通讯作者：刘翔目的分析带锁髓内钉治疗胫骨干骨折临床应用失误产生的原因并提出预防措施。

方法2002年2月对87例（92侧胫骨）采用带锁髓内钉治疗，男62例，女25例。

开放性骨折7例，闭合性骨折80例，伴有腓骨骨折68例，骨折距上、下胫腓联合7 cm内，作相应内固处理。

结果所有患者随访6～24个月，平均11个月，出现并发症9例，其中胫骨上段后侧劈裂1例，骨折远近端骨质劈裂1例，远端锁钉放置失败2例，脂肪栓塞综合征1例，伤口感染1例，腓总神经损伤1例，肢体短缩1例，远端锁钉退出1例。

结论术者只要熟悉人体解剖结构，正确应用带锁髓内钉器械，完全可以避免这些并发症的发生。

标签：交锁髓内钉;胫骨骨折；内固定Treatment with intramedullary nails tibial fracture reason analysis turnovers LIU Xiang，LIU Xing-tao，YANG Ge，ZHANG Gui-you.The three Township Hospital of Zhongshan City，Zhongshan 528463，China【Abtract】Objective To study the complications and prevention methods in the treatment of tibial fracture with interlocking intrameduary nail.Methods February 2002 87cases （92 tibias）with interlocking interamedullary,62 male and 25 females.7 cases of open fracture,closed fracture in 80,68 with fibula,t he intenal fixation treatment were performed in 7 cm of superior and inferior tibiofibular joint.Results All the patients were followed up from 6 months to 24 months.9 patients had complications.1 case rupture at superoposterior tibial, 1 case rupture at tibial fracture end, 2cases failure to lock with bolt, 1 case fat emboish syndrome,1 case incision infectiom, 1 case common peromea nerve injury, 1 case calf shortening,1 case distal bolt screwed out.Concusion It is important to know anatomy of tibia well and use correctly the instrument of interlocking intramedullary nail for the prevention of the complications.【Key words】Interlocking intramedullary nail; Tibial fracture; Internal fixation自Kuntscher（60年代）设计并使用了第一枚带锁髓内钉以来，带锁髓内钉以其适应证广、手术创伤小、固定牢靠、抗扭转应力强、应力遮挡作用小等优点而得到广泛应用和推广。

锁骨骨折内固定手术失败原因分析及补救措施

锁骨骨折内固定手术失败原因分析及补救措施锁骨骨折是常见的骨折类型之一，内固定手术是治疗锁骨骨折的主要方法。

然而，在内固定手术中通常会出现手术失败的情况，给患者带来额外的痛苦和不良影响。

本文将针对锁骨骨折内固定手术失败的原因进行分析，并提出补救措施。

1.手术前准备不充分在内固定手术前，应进行详细的病史采集、身体检查和相关检查，确定患者的诊断、病变部位、骨折类型、骨折移位程度、神经血管损伤情况等，以制定合理的手术方案。

如果手术前准备不充分，手术操作不规范，会导致手术失败。

因此，建议开展规范的手术前准备工作，加强与患者的沟通，了解患者的具体情况，制订个性化的骨折修复计划。

2.术中操作不规范术中操作不规范是导致锁骨骨折内固定手术失败的主要原因之一。

手术时应特别注意手术操作技巧，避免手术器械损伤周围组织和血管、神经等结构。

在固定物的选择和植入位置上应谨慎，注意角度和深度，尽量使固定物覆盖骨受压面积。

此外，在选择钢板和螺钉等内固定装置时应遵循相关操作规程和技术要求。

3.固定物松动或脱落内固定物的松动或脱落可能是手术后最常见的失败原因之一，这可能与固定物选用不当或过早负荷有关。

当内固定物松动时，患者的切口处可能会出现明显的红肿、疼痛等症状，需要及时复查和重新调整，如有必要，应换装更有抗压性的钢板并行简单骨融合。

4.患者术后护理不合理术后护理是锁骨骨折内固定手术成功的关键之一。

患者术后需要严格遵守医生的指导，做好切口清洁和消毒，保持伤口干燥清洁。

注意避免活动幅度过大，以免引起内固定物移位或松动。

此外，支持治疗和手法矫正治疗等手段也是锁骨骨折内固定手术后的重要补救措施。

因此，在锁骨骨折内固定手术失败后，应综合考虑手术操作不当、术后护理不到位、患者术后易感染等多种原因，及时进行修复和调整，并采取相应的治疗措施，以保证手术治疗的效果和减少不良影响。

需要特别强调的是，提高临床医生的手术技能水平和术后护理指导力度，加强对患者的教育和指导，降低锁骨骨折内固定手术失败的概率，提高治疗效果。

锁骨骨折内固定手术失败原因分析及补救措施

锁骨骨折内固定手术失败原因分析及补救措施锁骨骨折是常见的创伤性骨折之一，内固定手术是其治疗的主要方法之一。

然而，手术失败也是不可避免的。

本文针对锁骨骨折内固定手术失败原因进行分析，并提出相应的补救措施。

一、手术操作技术不当手术操作技术不当是导致锁骨骨折内固定手术失败的主要原因之一。

常见的技术问题包括：选择不当的手术方法、手术器械选择不当、操作顺序不合理、手术切口不当、操作力度过大或过小等。

这些因素可能导致内固定物不稳固、错位、脱位等情况。

补救措施：完善手术操作技术，进行规范操作。

注重手术过程中的细节，避免操作失误。

在选择手术方法和器械时，要根据患者实际情况进行评估。

手术切口应该根据患者体型和骨折部位来选择。

切口应该适当扩大，以方便操作和内固定物插入。

二、手术前期准备不充分手术前期准备不充分也是导致锁骨骨折内固定手术失败的重要原因之一。

手术前期准备不充分可能导致手术关节腔污染、感染等问题。

此外，在手术前期准备不充分的情况下，也很难评估伤口愈合情况，进而可能导致内固定失效。

补救措施：在手术前充分了解患者病史，包括患者的基本情况、是否存在过敏史等。

同时要评估患者的骨折程度和内固定物的选择，确定手术方案。

手术前应对患者进行全面的评估、检查，包括生命体征、肢体功能等。

确保手术前患者的整体情况良好。

三、内固定物本身的问题内固定物本身的问题也是导致锁骨骨折内固定手术失败的原因之一。

包括选择不当的内固定物、内固定物质量不过关、安装不当等。

这些问题会导致内固定物松动、脱位等问题。

补救措施：选择优质的内固定物，确保内固定物具有足够的强度和稳定性。

安装内固定物是应该根据锁骨骨折的类型和位置选择适当的内固定物，并确保操作过程中内固定物固定、牢固。

四、骨折情况本身的问题补救措施：在手术前尽可能了解患者的X光片和CT等影像资料，评估患者的骨折情况和骨质状况。

对于骨质疏松患者，可以采用加固技术。

对于骨折位置不当的患者，可以更改内固定物的方向和位置。

锁骨骨折内固定手术失败原因分析及补救措施

锁骨骨折内固定手术失败原因分析及补救措施1. 引言1.1 概述锁骨骨折是一种常见的骨折类型，通常需要进行内固定手术来恢复骨折部位的稳定性。

有时候内固定手术可能会出现失败的情况，导致患者不能有效地恢复功能。

对于锁骨骨折内固定手术失败的原因进行分析是非常重要的。

在进行手术失败原因分析时，我们需要注意到一些可能的因素。

术前评估不足可能会导致手术的失败。

如果医生未能充分了解患者的骨折情况及相关病史，就很容易出现手术计划不当的情况。

手术技术不当也是导致手术失败的常见原因之一。

医生在进行手术时如果操作不规范或者操作技术不熟练，就会影响手术的效果。

固定材料的选择也是影响手术成功与否的重要因素。

选择不合适的固定材料可能导致术后骨折部位稳定性不佳，影响骨折的愈合。

术后护理不到位也会增加手术失败的风险。

患者在术后需要严格遵守医生的护理建议，否则也容易导致手术失败的情况发生。

对于锁骨骨折内固定手术失败的原因进行分析是非常重要的。

只有找到问题的根源，才能有效地采取补救措施，帮助患者尽快恢复功能。

接下来我们将深入探讨手术失败的原因，并提出相应的补救措施。

2. 正文2.1 手术失败原因分析锁骨骨折内固定手术失败可能的原因有很多，主要包括术前评估不足、手术技术不当、固定材料选择不当以及术后护理不到位等。

术前评估不足是导致手术失败的一个重要原因。

在进行手术前，医生需要对患者的骨折情况进行全面评估，包括骨折的类型、位置、严重程度以及患者的整体健康状态等。

如果医生未能对患者的骨折情况进行准确评估，可能导致手术选择不当或手术结果不理想。

手术技术不当也是手术失败的常见原因之一。

在进行手术时，医生需要具备丰富的手术经验和精湛的技术，以确保手术操作的准确性和安全性。

如果医生缺乏必要的手术技能，可能会导致手术操作不当、固定不牢或损伤周围组织等问题，从而影响手术的成功率。

固定材料选择不当也可能导致手术失败。

在进行锁骨骨折内固定手术时，医生需要选择合适的固定材料，以确保固定效果和患者的安全性。

带锁髓内钉治疗胫骨骨折失误原因分析

带锁髓内钉治疗胫骨骨折失误原因分析胫骨是腿部最主要的一根骨骼，常常会出现骨折的情况。

带锁髓内钉技术是骨科医生在治疗胫骨骨折时使用的一种常见技术。

但是，有些情况下，带锁髓内钉治疗胫骨骨折的治疗效果并不理想，这通常与治疗的失误有关。

本文旨在分析带锁髓内钉治疗胫骨骨折的失误原因，以及如何避免这些失误。

首先，带锁髓内钉治疗胫骨骨折失误的一个主要原因是手术技术不足。

任何一项手术技术都需要医生进行必要的培训和实践，否则就会出现失误。

因此，医生必须具备必要的手术技能和经验，以确保手术过程中不会发生任何问题。

其次，选择不当的锁钉或者髓内钉也是带锁髓内钉治疗胫骨骨折失误的原因之一。

医生在进行手术时应该选择合适的锁钉或者髓内钉，这些设备应该具备必要的强度和适应性，以确保它们能够适应治疗的病人的特定情况。

如果医生选择了不合适的设备，那么病人可能会出现治疗不良的情况。

另外，过度使用创伤性手术技术（如皮肤、肌肉、骨头的损伤或挤压等）也会导致带锁髓内钉治疗胫骨骨折失误。

这种类型的手术可能会使局部组织发生疼痛、瘢痕、肿胀和感染等问题。

因此，医生需要在尽可能地减少对周围组织的损伤和挤压的同时，确保手术能够成功（这通常需要医生具备足够的手术经验和技能）。

避免带锁髓内钉治疗胫骨骨折失误的方法：为了避免带锁髓内钉治疗胫骨骨折的失误，医生应该遵守以下的原则：1.充分准备。

在进行手术之前，医生应该确保所有设备都是符合标准的，并且他们已经做好了所有必要的测量、计算和调整工作。

2.保持清洁。

医生应该定期清洁术后伤口，以防止感染。

3.合理安排康复计划。

医生应该为病人安排合理的康复计划，这个计划应该与病人的实际情况相适应。

在康复期间，医生应该定期追踪病人的康复状况，确保病人的康复进度符合预期。

结论：带锁髓内钉治疗胫骨骨折是一项广泛使用的手术技术，但有时候这种技术会失败。

医生应该通过培训、实践和沟通等方式提高他们的技能和知识水平，以确保手术的成功率。

胫骨干骨折交锁髓内钉内固定失败的原因剖析及处理策略

胫骨干骨折交锁髓内钉内固定失败的原因剖析及处理策略郭立利;张朝晖;李祥炎;林义文;潘赟;王养华【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2017(055)020【摘要】目的研究胫骨干骨折交锁髓内钉内固定失败的原因以及相应处理策略.方法选择2010年5月～2015年12月本院收治的胫骨干骨折交锁髓内钉内固定失败患者11例,回顾剖析导致髓内钉内固定失败原因,探寻改进方法,制定处理方法.结果胫骨髓内钉内固定失败的主要原因有:术中大范围剥离胫骨骨折端周围软组织、胫骨平台进钉点选择错误、成角移位未纠正、髓内钉型号选择错误、螺钉固定不稳妥、远端锁钉置人位置错误、术后切口感染、骨质缺损过多、术后不正确的功能锻炼、内固定材料选择错误、内固定材料材质不合格等,经过5～13个月相应处理后,11例胫骨干骨折髓内钉内固定失败患者得到有效治疗,骨折顺利愈合,小腿功能恢复正常.结论胫骨干骨折行髓内钉内固定术治疗时一定要综合考虑患者是否出现严重软组织损伤、骨折类型与特点等因素,合理选用髓内钉固定与手术技巧,注意术后护理与康复指导锻炼,可以提高胫骨髓内钉内固定治疗成功率.【总页数】3页(P58-60)【作者】郭立利;张朝晖;李祥炎;林义文;潘赟;王养华【作者单位】福建省三明市第一医院骨科,福建三明 365000;福建省三明市第一医院骨科,福建三明 365000;福建省三明市第一医院骨科,福建三明 365000;福建省三明市第一医院骨科,福建三明 365000;福建省三明市第一医院骨科,福建三明365000;福建省三明市第一医院骨科,福建三明 365000【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.幽门螺杆菌根除失败的原因分析和处理策略 [J], 胡伏莲2.英语词汇提取失败的原因剖析及应对策略——基于2013年扬州市中考英语缺词填空题的答卷分析 [J], 卞金华3.鸡新城疫免疫失败的原因剖析与应对策略 [J], 李奥运; 汪亚苹; 李脂幸; 罗厚强4.椎体强化术后失败原因分析及处理策略 [J], 陈康;江晓兵;姚珍松;张顺聪;晋大祥;贺旭;易小波;梁德5.交锁髓内钉治疗胫骨干骨折手术失败原因分析 [J], 陈冰;贾万贵;赵俊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

交锁髓内钉远端锁钉安装困难的原因和对策

交锁髓内钉远端锁钉安装困难的原因和对策
才忠民;刘志祥;马建新
【期刊名称】《内蒙古民族大学学报（自然科学版）》
【年(卷),期】2004(019)002
【摘要】目的:探讨如何准确地安装交锁髓内钉锁钉.方法:将1994来安装交锁髓内钉的经验加以总结,分折其成功与失败的原因.结果:在本组病历中,外力干扰交锁髓内钉的主钉和瞄准器,及与冠状面垂直的限位杆与主钉未接触,成为交锁髓内钉锁钉安装困难或失败的主要原因.结论:在安装交锁髓内钉时,尽量在术中做到无外力干扰交锁髓内钉主钉与瞄准器.
【总页数】3页(P234-236)
【作者】才忠民;刘志祥;马建新
【作者单位】广东省广州市花都区人民医院,广东,广州,510800;广东省广州市花都区人民医院,广东,广州,510800;通辽市地方病防治站,内蒙古,通辽,028000
【正文语种】中文
【中图分类】R64
【相关文献】
1.交锁髓内钉远端锁钉困难的原因及对策 [J], 胡钟旭;杜恒胜;刘银军
2.交锁髓内钉治疗下肢骨折出现远端锁钉困难的原因及处理 [J], 许真;寇勋;孙溢欣
3.交锁髓内钉远端锁钉困难的原因分析与对策 [J], 梁俊波;杨运发;郭奇峰;肖隆艺
4.直视下安置定位杆解决股骨交锁髓内钉远端锁钉困难 [J], 赵晶焱
5.交锁髓内钉远端锁钉困难分析 [J], 杨宁;张立军
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2024年带锁髓内钉治疗胫骨骨折失误原因分析

2024年带锁髓内钉治疗胫骨骨折失误原因分析带锁髓内钉作为现代骨科手术中常用的内固定器材，在治疗胫骨骨折中发挥着重要作用。

然而，即便这一技术在全球范围内被广泛使用，其操作过程中仍可能出现失误，导致手术效果不理想或产生并发症。

本文旨在深入分析带锁髓内钉治疗胫骨骨折过程中可能出现的失误原因，并提出相应的预防措施。

手术操作失误手术操作失误是带锁髓内钉治疗胫骨骨折中最常见的失误类型之一。

这类失误可能源于手术者技术不熟练、对解剖结构了解不足或是手术时注意力不集中。

例如，手术者在插入髓内钉时可能因操作不当导致钉道偏离中心，或者在锁定锁钉时未能准确对位，造成固定不稳。

此外，手术过程中的出血控制不当、软组织保护不足等也属于操作失误的范畴。

为减少手术操作失误，医生应定期参加专业培训，提高手术技能和对解剖结构的认识。

同时，手术过程中应保持高度专注，遵循严格的手术步骤，确保每一步操作都准确无误。

器械使用不当器械使用不当是另一个常见的失误原因。

这可能是因为医生对器械的性能和使用方法了解不足，或者器械本身存在质量问题。

例如，使用不合适的髓内钉型号或锁钉长度，可能导致固定效果不佳或术中钉体断裂。

此外，器械的消毒和维护不当也可能增加手术风险。

为避免器械使用不当，医生在使用前应充分了解器械的性能和使用方法，选择合适的器械型号和规格。

同时，医院应建立完善的器械管理制度，确保器械的消毒和维护工作得到有效执行。

术中判断失误术中判断失误也是带锁髓内钉治疗胫骨骨折过程中不可忽视的原因之一。

这可能源于医生对骨折类型的判断不准确，导致选择了不合适的手术方案。

例如，对于粉碎性骨折或伴有骨质疏松的骨折，可能需要采用更为复杂的固定方式，而不仅仅是简单的髓内钉固定。

为了降低术中判断失误的风险，医生应在术前仔细评估患者的X 线片和其他相关检查资料，充分了解骨折类型和患者的整体状况。

对于复杂骨折或伴有特殊情况的骨折，可考虑邀请同事或专家进行会诊，共同制定手术方案。