双胎剖宫产术后护理查房ppt
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双胎剖宫产术后护理查房
原因：胎盘残留、 子宫收缩乏力、凝 血功能障碍等
症状：阴道出血、 腹痛、血压下降、 心率加快等
预防：术前评估、 术中操作规范、术 后护理等
术后感染
症状：发热、疼痛、红肿、渗 出等
预防措施：严格无菌操作、加强 术后护理、提高患者免疫力等
原因：手术操作不当、术后护理 不周、患者自身免疫力低下等
治疗方法：抗感染治疗、伤口 处理、支持治疗等
压迫止血：使用纱布或 绷带压迫伤口，防止出 血
术后感染预防
保持伤口清洁， 避免污染
定期更换敷料， 保持伤口干燥
合理使用抗生素， 避免滥用
加强营养支持， 提高免疫力
监测体温、脉搏 等生命体征，及 时发现感染迹象
加强手卫生，避 免交叉感染
6
常见护理技巧
术后伤口护理
保持伤口清洁，避免感染 定期更换纱布，保持伤口干燥 观察伤口愈合情况，如有异常及时就医 避免剧烈运动，防止伤口裂开 保持良好的饮食习惯，促进伤口愈合
饮水量：充足， 保持体内水分平 衡
食物选择：蔬菜、 饮食量：适量， 水果、瘦肉、鸡 避免暴饮暴食 蛋、牛奶等
术后活动
术后24小时内，鼓励产妇在床上进行适当的活动，如 翻身、抬腿等，以促进血液循环，预防血栓形成。
术后24小时后，鼓励产妇下床活动，如散步、爬楼 梯等，以促进伤口愈合，预防肠粘连。
术后一周内，避免剧烈运动，如跑步、跳跃等，以免 影响伤口愈合。
和新生儿的生活质量，提高家庭幸福感。
2
临床表现
术后疼痛
疼痛部位：腹部、背部、腿 部等
A
疼痛持续时间：数小时至数
C
天
缓解疼痛的方法：药物治疗、 物理治疗、心理治疗等
E
B 疼痛程度：轻度、中度、重 度
剖宫产术后护理查房PPT课件
输液量、尿量等出入 量平衡
无异常出血及渗血情 况
疼痛程度与镇痛措施
疼痛程度评估
采用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS） 进行疼痛程度评估
镇痛措施
根据疼痛程度给予相应的镇痛药物治疗，如非甾体类 抗炎药、阿片类药物等，同时可配合物理疗法如热敷 、按摩等缓解疼痛
02
伤口观察与处理措施
伤口敷料清洁度及渗血情况
切口感染
观察切口愈合情况，及时更换敷料， 必要时使用抗生素治疗。
尿潴留
肠梗阻
观察产妇排气排便情况，鼓励早期进 食促进肠蠕动恢复。对于已发生肠梗 阻的产妇，采取禁食、胃肠减压、补 液等治疗措施。
鼓励产妇尽早排尿，必要时进行导尿 处理。
06
心理护理与健康教育普及工作
产妇心理需求分析及干预策略
1 2 3
剖宫产术后护理查房
汇报人：xxx
2024-05-04
目录
• 术后患者基本情况介绍 • 伤口观察与处理措施 • 子宫收缩与恶露排出情况观察 • 排尿排便功能恢复情况跟踪 • 并发症风险预警与应对方案 • 心理护理与健康教育普及工作
01
术后患者基本情况介绍
患者信息及手术过程简述
手术名称
剖宫产术
手术过程简述
训练时间
拔除尿管后，产妇应尽早开始进行自 主排尿功能训练。
训练方法
产妇可尝试听流水声、热敷下腹部等 方法刺激排尿。同时，通过盆底肌肉 锻炼加强膀胱和尿道括约肌的收缩力 ，提高自主排尿能力。
便秘预防措施及饮食调整建议
预防措施
产妇应尽早下床活动，促进肠道蠕动。同时，保持良好的排便习惯，避免长时间 蹲坐。
饮食调整
增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果等。保持充足的水分摄入，有助于软化粪便 。避免食用过于油腻和辛辣的食物，以免加重便秘症状。
双胎妊娠剖宫产护理查房PPT课件
双胎妊娠并发症
母亲的并发症：早产 贫血 妊高症 征 羊水过多 征 流产
胎儿并发症：胎儿生长受限 胎儿畸形 呼吸窘迫综合 双胎输血综合
病史简要
患者，女性，34岁，已婚，有宫外孕史。 因停经38周，G2P0双胎妊娠，下腹胀痛1星 期于2015-9-14收入我科。查体：T36.7℃ ，P78次/分，R20次/分，BP133/60mmHg， 神志清楚，心肺听诊未闻及明显异常。腹 膨隆，呈妊娠状，产科情况：宫高40cm， 腹围100cm，胎位横/横位，胎心音140/145 次/分，规律齐，宫缩无，宫口容1指，水 囊未及，羊水未见。先露手臂，棘上4厘米 。入院后完善相关检查。辅助检查：2015-
病情简要
2015-09-24胎监显示可疑性，主治医师与 家属沟通，建议剖宫产，家属同意，于 2015-09-25行择期剖宫产，患者于201509-25 09:20在腰麻下行子宫下段横切口 剖宫产术，10:50术毕回房，回房时神志清 楚，术口敷料干燥固定，输液在位通畅， BP：129/70mmGg，P:83次/分，R：20次/分 ，行子宫按摩宫底平脐，质硬，阴道血性 恶露少许，术后按剖宫产后一级护理，遵 医嘱给予抗炎、补液、促宫缩等对症处理
双胎妊娠剖宫产护理查房
查房内容
1：熟悉剖宫产手术的适应症 2：简要介绍病情 3：掌握剖宫产术前及术后的护理诊断 4：掌握剖宫产术后饮食指导 5：掌握剖宫产术后健康宣教
定义
双胎妊娠是指一次妊娠有两个胎儿。 分类：1：双卵双胎的两个胎儿各有其自己的遗传基因， 因此其性别、血型、容貌均不同。但亦有个别的双卵双胎 ，其容貌十分相似。 2：单卵双胎的性别、血型相同，容貌极为相似， 在大多数情况下，大小也相近，但如发生双胎输血综合症 时，则胎儿大小及体重可有很大的差别
剖宫产术后的护理查房PPT课件
10
临床资料
张玉芬（主管护师）：
孕妇吴海丽，女，25岁。主诉：“停经 37+6周,阴道流液1+小时，下腹胀痛20+分钟” 于2018-06-13步入病房。
现病史 G4P137+6周，平素月经周期规律；LMP:2017-09-
20，产检无异常，1小时前患者无明显诱因出现阴道 流液，色清，无臭，量多，走路增加，20+分钟前出 现腹部阵发性胀痛，伴阴道血性分泌物。入院待产。 既往史：否认“肝炎结核”，无手术输血史，无药物 过敏史，月经初潮14岁，周期规律。入院查体： T:37℃ ,P：72次/分，R:20次/分，BP：109/63mmHg.
术后护理诊断P4
樊少妮(主管护师)
自理能力缺陷 与手术及术后输液有关
预期目标 病人自理能力逐渐恢复
护 1.评估病人的自理能力程度。 2.嘱其留陪伴，指导家属提供相应生活护理。 3.将呼叫器及生活必需品放置于伸手触及的地方
施 4.无法入厕时，指导床上使用便器，并提供方便
8
适应症
❖（二）胎儿方面
1.胎儿窘迫或者胎盘功能严重减退。 2.胎位异常 如横位初产妇臀位。 3.脐带脱垂 估计短时间内不能经阴道分娩。
9
剖宫产与阴道分娩的比较
优点 缺点
降低了围产妇的死亡率，降低了围 产儿的死亡率、伤残率。
可能出现麻醉意外，术中术后出血多， 术后肠梗阻，肠粘连，盆腔粘连，腹部及 子宫会留下疤痕，影响再次妊娠和分娩； 而且比经阴道分娩的产妇恢复慢；发生感 染的机会增大；新生儿未经产道挤压，肺 部并发症高于阴道分娩。
护 征象。
理 措
2.做好留置尿管的护理，保持会阴清洁、干燥，防止逆 行感染，每天擦洗会阴两次。
临床资料
张玉芬（主管护师）：
孕妇吴海丽，女，25岁。主诉：“停经 37+6周,阴道流液1+小时，下腹胀痛20+分钟” 于2018-06-13步入病房。
现病史 G4P137+6周，平素月经周期规律；LMP:2017-09-
20，产检无异常，1小时前患者无明显诱因出现阴道 流液，色清，无臭，量多，走路增加，20+分钟前出 现腹部阵发性胀痛，伴阴道血性分泌物。入院待产。 既往史：否认“肝炎结核”，无手术输血史，无药物 过敏史，月经初潮14岁，周期规律。入院查体： T:37℃ ,P：72次/分，R:20次/分，BP：109/63mmHg.
术后护理诊断P4
樊少妮(主管护师)
自理能力缺陷 与手术及术后输液有关
预期目标 病人自理能力逐渐恢复
护 1.评估病人的自理能力程度。 2.嘱其留陪伴，指导家属提供相应生活护理。 3.将呼叫器及生活必需品放置于伸手触及的地方
施 4.无法入厕时，指导床上使用便器，并提供方便
8
适应症
❖（二）胎儿方面
1.胎儿窘迫或者胎盘功能严重减退。 2.胎位异常 如横位初产妇臀位。 3.脐带脱垂 估计短时间内不能经阴道分娩。
9
剖宫产与阴道分娩的比较
优点 缺点
降低了围产妇的死亡率，降低了围 产儿的死亡率、伤残率。
可能出现麻醉意外，术中术后出血多， 术后肠梗阻，肠粘连，盆腔粘连，腹部及 子宫会留下疤痕，影响再次妊娠和分娩； 而且比经阴道分娩的产妇恢复慢；发生感 染的机会增大；新生儿未经产道挤压，肺 部并发症高于阴道分娩。
护 征象。
理 措
2.做好留置尿管的护理，保持会阴清洁、干燥，防止逆 行感染，每天擦洗会阴两次。
剖宫产术后护理常规(护理查房)PPT课件
护理诊断及相关因素件
• 术后大出血的可能——与术后子宫收缩不良有关； • 疼痛——与剖宫产术后麻醉作用消失及子宫收缩有关； • 自理能力活动缺陷——与剖宫产手术、麻醉、术后输液、
留置导尿管、疼痛等原因不能下床活动有关； • 舒适的改变：腹胀——与剖宫产手术、麻醉致肠蠕动减弱。
剖宫产术后翻身、活动减少有关。 • 尿潴留的可能——与术后心里紧张害怕疼痛有关； • 母乳喂养无效——与母亲疲劳、疼痛。缺乏母乳喂养的信
有效吸吮。
疼痛
• 目标：病人呈现舒适感、病人诉疼痛减轻或缓解
采取舒适卧位， 硬膜外麻醉去枕 平卧6小时后可 变换卧位。
01
及时系腹带，减 轻伤口张力。
02
遵医嘱给予止痛 剂。
03
06
采取各种措施， 转移病人对疼痛 的注意力。
05
教会病人有效咳 嗽，咳嗽时轻按 伤口。
04
护理操作应轻柔 、集中，减少一 点病人。
术后生命体征的观察护理
• 生命体征最重要的就是血压、脉搏的变化，术后若是有 出血，首先是脉搏加快，变细弱，患者呼吸相应变急，之 后血压下降，打哈欠，表示脑缺氧等相应症状。
• 剖宫产术后患者我们通常测血压、脉搏Q2H测6小时， 平稳后可改为Q4H，每次测血压时应该观察产妇臀下（护 理垫）出血情况，如出血多或出血不多但血压下降，我们 应该警惕术后阴道出血或有宫腔内积血，应该即可按压宫 底排出宫腔内积血，并及时通知医生，配合积极处理并做 好记录。
术后生命体征的观察护理
• 每天测体温二次。一般手术后，患者的体温可在37～38 度之间，并于24小时左右恢复正常，对术后1～2日体温稍 高,不超过38℃者,做好解释，告知为正常,如继续高温应通 知医生做以处理
双胎妊娠剖宫产护理查房PPT课件
双胎妊娠的临床表现
妊娠期双胎妊娠时早孕反应较重，从孕10周开始子宫增大速度比单 胎快，孕24周后尤为明显。妊娠晚期，因子宫过大可致腰酸背痛， 呼吸困难，胃部饱满、纳少，行走不便，下肢静脉曲张、浮肿，痔 疮发作等压迫症状。双胎孕妇血容量比单胎多．同时孕育两个胎儿 需要更多的蛋白、铁、叶酸等，加之叶酸的吸收利用能力溅退，往 往出现缺铁性贫血及巨幼红细胞性贫血。双胎妊娠时还易并发妊高 征、羊水过多、胎儿畸形、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血、早产、 流产、IU—GR、官内死胎、胎位异常等。
产前护理诊断及护理措施
2、有皮肤完整性受损的危险：与腹壁皮肤瘙痒抓伤有关。 护理措施：嘱患者勿用手搔抓瘙痒皮肤。每晚用温水擦洗皮肤，保 持皮肤清洁干燥。 保持床单位清洁干燥，减少对皮肤的刺激。
评价：09-26日患者皮肤完整无破损
产前护理诊断及护理措施
3.焦虑：与担心术中疼痛、术中并发症等有关。 护理措施：（1）给患者讲解手术过程，术前、术中、术后相关注 意事项，让其树立起手术的信心。 （2）请手术成功患者现身说法，消除其焦虑心理。 （3）发生并发症时积极配合医生抢救。 评价：09-25日患者心情舒适，静待手术
产后护理诊断及护理措施
1.疼痛：与剖宫产手术切口疼痛、产后子宫收缩痛有关。 护理措施：（1）教会患者使用术后镇痛泵。 （2）让患者家属与患者聊天，转移注意力。 （3）告诉患者产后宫缩痛是正常的，是每个产妇必须经历的，让 其正确对待疼痛。 （4）告知患者及家属去枕平卧6小时后可取半卧位，减轻腹部切口 疼痛，有利于切口的回复。 （5）保持术口敷料干燥固定，术后一天后遵医嘱给予神灯照射切 口，促进切口愈合，活血化瘀，减轻疼痛。 评价：09-27患者主诉疼痛减轻或在能耐受范围内。
双胎妊娠并发症
剖宫产术后护理查房PPT课件
5
剖宫产术
适应症
产胎 羊 道位 水 异异 过 常常 少
胎妊
儿娠
宫 内
合
窘并
迫症
6
6
适应症
（一）母体方面
1.产道异常：如骨盆狭窄、头盆不称、软产道阻 塞等。
2.产力异常：子宫收缩乏力经处理无效等 。 3.其他：如先兆子宫破裂、有剖宫产史、产前 严 重出血 。 4.对高龄初产妇或过去有难产史死产史，迫切要求活 婴者可适当放宽适应症。
15
术后护理诊断 P2
有感染的危险 与手术切口及留置尿管有关 预期目标 产妇无感染
1.保持切口敷料清洁、干燥，及时更换，观察腹部切口
护
有无渗血、渗液、切口周围皮肤有无红、肿、热、痛等感染 征象。
理
2.做好留置尿管的护理，保持会阴清洁、干燥，防止逆
措
行感染，每天擦洗会阴两次。
施
3.定期测量记录生命体征，观察感染的危险因素存在。
7
适应症
（二）胎儿方面
1.胎儿窘迫或者胎盘功能严重减退。 2.胎位异常 如横位初产妇臀位。 3.脐带脱垂 估计短时间内不能经阴道分娩。
8
剖宫产与阴道分娩的比较
优点
降低了围产妇的死亡率，降低了围 产儿的死亡率、伤残率。
缺点
可能出现麻醉意外，术中术后出血多， 术后肠梗阻，肠粘连，盆腔粘连，腹部及 子宫会留下疤痕，影响再次妊娠和分娩； 而且比经阴道分娩的产妇恢复慢；发生感 染的机会增大；新生儿未经产道挤压，肺 部并发症高于阴道分娩。
1剖宫产术后护理查房剖宫产术后护理查房剖宫产术后护理查房熟悉剖宫产术后的健康教育查房目标熟悉剖宫产术及其适应症掌握剖宫产术后的护理措施掌握剖宫产术后的饮食护理剖宫产术后护理查房剖宫产术定义剖宫产术妊娠28周或28周以上经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的手术
剖宫产术
适应症
产胎 羊 道位 水 异异 过 常常 少
胎妊
儿娠
宫 内
合
窘并
迫症
6
6
适应症
（一）母体方面
1.产道异常：如骨盆狭窄、头盆不称、软产道阻 塞等。
2.产力异常：子宫收缩乏力经处理无效等 。 3.其他：如先兆子宫破裂、有剖宫产史、产前 严 重出血 。 4.对高龄初产妇或过去有难产史死产史，迫切要求活 婴者可适当放宽适应症。
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术后护理诊断 P2
有感染的危险 与手术切口及留置尿管有关 预期目标 产妇无感染
1.保持切口敷料清洁、干燥，及时更换，观察腹部切口
护
有无渗血、渗液、切口周围皮肤有无红、肿、热、痛等感染 征象。
理
2.做好留置尿管的护理，保持会阴清洁、干燥，防止逆
措
行感染，每天擦洗会阴两次。
施
3.定期测量记录生命体征，观察感染的危险因素存在。
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适应症
（二）胎儿方面
1.胎儿窘迫或者胎盘功能严重减退。 2.胎位异常 如横位初产妇臀位。 3.脐带脱垂 估计短时间内不能经阴道分娩。
8
剖宫产与阴道分娩的比较
优点
降低了围产妇的死亡率，降低了围 产儿的死亡率、伤残率。
缺点
可能出现麻醉意外，术中术后出血多， 术后肠梗阻，肠粘连，盆腔粘连，腹部及 子宫会留下疤痕，影响再次妊娠和分娩； 而且比经阴道分娩的产妇恢复慢；发生感 染的机会增大；新生儿未经产道挤压，肺 部并发症高于阴道分娩。
1剖宫产术后护理查房剖宫产术后护理查房剖宫产术后护理查房熟悉剖宫产术后的健康教育查房目标熟悉剖宫产术及其适应症掌握剖宫产术后的护理措施掌握剖宫产术后的饮食护理剖宫产术后护理查房剖宫产术定义剖宫产术妊娠28周或28周以上经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的手术
双胎剖宫产后护理查房PPT课件
产后子宫收缩评估
通过触诊子宫底高度、质地及压痛情况，了解子宫收缩情况。
阴道出血评估指标讲解
阴道出血量的观察
使用称重法、容积法或目测法 等方法评估阴道出血量。
阴道出血颜色的观察
鲜红色出血提示活动性出血， 暗红色或咖啡色出血提示陈旧 性出血。
阴道出血伴随症状
观察有无血块、组织物排出， 有无腹痛、发热等症状。
母乳中的抗体可以帮助宝宝抵抗病毒和细菌，降低感染风险。
宣传母乳对宝宝发育的益处
03
母乳可以促进宝宝的大脑发育和肠道健康，有利于宝宝的长期
健康。
正确哺乳姿势教授
01
指导母亲掌握正确的哺乳姿势
包括摇篮式、侧卧式、橄榄球式等多种哺乳姿势，确保宝宝和母亲都舒
适。
02
教授如何调整哺乳姿势
根据宝宝的吸吮情况和母亲的舒适度，适时调整哺乳姿势。
环境优化
保持病房安静、整洁、通风良好，调整适宜的温度和湿度，提高 产妇的舒适度。
心理支持
提供情感支持和心理安慰，鼓励产妇表达感受和需求，增强信心 和勇气。
04
子宫收缩与阴道出血监测
子宫收缩正常范围介绍
子宫收缩的生理作用
促进子宫恢复、减少出血、帮助恶露排出。
正常子宫收缩特点
阵发性、对称性、极性及缩复作用。
异常情况识别及处理方法
伤口裂开
伤口感染
若伤口裂开，应立即通知医生进行缝合处 理，同时加强换药和抗感染治疗。
若伤口出现红肿、疼痛、脓性分泌物等感 染迹象，应及时采取抗感染治疗措施，必 要时进行清创处理。
脂肪液化
瘢痕增生
对于肥胖产妇，术后可能出现脂肪液化现 象，应及时挤压排液，加强换药处理。
部分产妇术后可能出现瘢痕增生现象，可采 用瘢痕贴、瘢痕膏等药物治疗，必要时进行 手术修复。
通过触诊子宫底高度、质地及压痛情况，了解子宫收缩情况。
阴道出血评估指标讲解
阴道出血量的观察
使用称重法、容积法或目测法 等方法评估阴道出血量。
阴道出血颜色的观察
鲜红色出血提示活动性出血， 暗红色或咖啡色出血提示陈旧 性出血。
阴道出血伴随症状
观察有无血块、组织物排出， 有无腹痛、发热等症状。
母乳中的抗体可以帮助宝宝抵抗病毒和细菌，降低感染风险。
宣传母乳对宝宝发育的益处
03
母乳可以促进宝宝的大脑发育和肠道健康，有利于宝宝的长期
健康。
正确哺乳姿势教授
01
指导母亲掌握正确的哺乳姿势
包括摇篮式、侧卧式、橄榄球式等多种哺乳姿势，确保宝宝和母亲都舒
适。
02
教授如何调整哺乳姿势
根据宝宝的吸吮情况和母亲的舒适度，适时调整哺乳姿势。
环境优化
保持病房安静、整洁、通风良好，调整适宜的温度和湿度，提高 产妇的舒适度。
心理支持
提供情感支持和心理安慰，鼓励产妇表达感受和需求，增强信心 和勇气。
04
子宫收缩与阴道出血监测
子宫收缩正常范围介绍
子宫收缩的生理作用
促进子宫恢复、减少出血、帮助恶露排出。
正常子宫收缩特点
阵发性、对称性、极性及缩复作用。
异常情况识别及处理方法
伤口裂开
伤口感染
若伤口裂开，应立即通知医生进行缝合处 理，同时加强换药和抗感染治疗。
若伤口出现红肿、疼痛、脓性分泌物等感 染迹象，应及时采取抗感染治疗措施，必 要时进行清创处理。
脂肪液化
瘢痕增生
对于肥胖产妇，术后可能出现脂肪液化现 象，应及时挤压排液，加强换药处理。
部分产妇术后可能出现瘢痕增生现象，可采 用瘢痕贴、瘢痕膏等药物治疗，必要时进行 手术修复。
相关主题
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• 现病史：产妇因停经36+4周，B超示双胎入院。 2016-01-10我院彩超：晚孕，宫内双活胎，双 胎1双顶径9.2cm，股骨7.0cm,双胎2 双顶径 7.8cm,股骨6.7cm,头-头位，胎盘成熟度Ⅲ级， 羊水清晰。完善相关术前检查后于2016-01-13 14:30在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，术毕于 当日16:30返回病房。现术后第一天，T36.6 P88 R19 BP112|74 神志清楚，伤口敷料干燥， 子宫收缩好，阴道流血少。稍感切口疼痛，肛 门未排气，腹软，已进食少量流质食物，自行 床上翻身活动。
• 双胎妊娠有家族史，胎次多、年龄大者发 生的几率高。近年来有医源性原因，应用 药物诱发排卵，双胎与多胎妊娠可高达 20%～40%。另有报道，在停止使用避孕药 后1个月妊娠，双胎比例增高，这是此月 FSH分泌增高之故。
双胎的风险
• 1、妊娠期 • 双胎妊娠时早孕反应较重，从孕10周开始子宫增大速度比单胎 快，孕24周后尤为明显。妊娠晚期，因子宫过大可致腰酸背痛， 呼吸困难，胃部饱满，纳少，行走不便，下肢静脉曲张、水肿， 痔疮发作等压迫症状。双胎孕妇血容量比单胎多，同时孕育两 个胎儿需要更多的蛋白、铁、叶酸等，加之叶酸的吸收利用能 力减退，往往出现缺铁性贫血及巨幼红细胞性贫血。双胎妊娠 时还易并发妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎儿畸形、前置胎 盘、胎盘早剥、产后出血、早产、难产、宫内生长迟缓、宫内 死胎、胎位异常等。双胎妊娠的胎位多为纵产式，以头头或头 臀多见，其他胎位较少见。双胎妊娠时，由于子宫膨大，压力 高，容易发生胎膜早破与早产。单卵双胎的平均体重较轻。双 胎妊娠时胎盘面积大，有时扩展到子宫下段及宫颈内口，形成 前置胎盘导致产前出血。
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双胎剖宫产术后 护理查房
双胎的相关基 础知识
目录
患者病史Biblioteka 护理查体护理问题及护 理措施
目录
• • • • 双胎的相关基础知识 患者病史 护理查体 护理问题及护理措施
双胎定义
• 一次妊娠同时有两个胎儿称双胎妊娠，其 发生率在不同国家、地区、人种之间有一 定差异
双胎的诱因
• 血液：血糖、肝肾功、血常规、凝血象、 乙肝标志物未见明显异常。
双胎术前准备
• 一般准备：心理、饮食、睡眠，晨起行备 皮 • 药物准备：术前30分钟给予抗生素静滴 • 术前检查：1、血常规、凝血项等血液检查 2、B超检查 3、心电图检查
• 体格检查 • 体 格 检 查 • T36.6°C P100次/分 R20次/分 BP112/83mmHg 发育正常，营养良好，步 入病房，自动体位。神志清楚，查体合作。 产检：宫高35cm，腹围97cm，胎先露头-头， 未衔接，胎方位RO/LO，胎心140/142次/分。
• 辅助检查 • B超：2016-01-10我院彩超：晚孕，宫内双 活胎，双顶径9.2cm，7.8cm,股骨 7.0cm,6.7cm,头-头位，胎盘成熟度Ⅲ级，羊 水清晰。 • 心电图：未见明显异常。
• 2.分娩期
• 多数能经阴道分娩。严密观察产程及胎心、 胎位变化，做输液、输血、抢救新生儿准 备 • 但是我院都采取的是剖宫产术，由于条件 限制和出于母婴安全的考虑。
患者病史
• 个人资料 • 姓 名：王子敏 • 床号：21床 • 性 别：女 • 年 龄：22岁 • 民 族：汉族 • 婚姻状况：已婚 入院日期：2016年01月10日10时30分 入院诊断：妊娠36+4周G1P0，双胎 职 业：居民 • 详细地址：重庆市奉节公平镇大田村5社 • 医保：农村合作医疗
双胎并发症
• • • • • • • 1.母亲并发症 （1）早产。 （2）贫血。 （3）妊娠期高血压疾病。 （4）羊水过多。 （5）妊娠期肝内胆汁淤积症。 （6）流产。
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2.胎儿并发症 （1）胎儿生长受限。 （2）双胎输血综合征。 （3）呼吸窘迫综合征。 （4）胎儿畸形。
双胎的治疗
• 1.妊娠期
• 定期产前检查，争取早期确诊双胎妊娠，加强 营养，补充足够的蛋白质、维生素、铁剂、叶 酸、钙剂等，预防贫血和妊娠期高血压疾病。 孕晚期避免过劳，30周后多卧床休息，可以增 加胎儿体重。减少早产和围生儿死亡率。若确 诊为联体畸形时，妊娠26周前行引产术，26周 后一般需刮宫取胎。若发现双胎输血综合征， 可在胎儿镜引导下，激光堵塞胎盘吻合血
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2、分娩期 双胎分娩时出现的异常情况较多，其类型如下： （1）产程延长 因子宫膨大，肌纤维过度延伸，易发生原发性子宫收缩乏力，产程延长。第 一胎儿娩出后有时也可因宫缩乏力而使第二个胎儿娩出时间延长。 （2）胎膜早破及脐带脱垂 由于双胎胎位异常且合并羊水过多，子宫腔内压力增高，容易发 生胎膜早破及脐带脱垂。 （3）胎位异常 因胎儿一般较小，常伴胎位异常，当第一个胎儿娩出后，第二个胎儿活动范 围更大，容易转为肩先露。 （4）胎盘早剥 第一个胎儿娩出后，宫腔容积突然缩小．致使胎盘附着面也随之缩小，成为 发生胎盘早剥的病理基础。另外双胎妊娠常合并羊水过多，当羊水排出后，宫腔容积缩小， 也能发生胎盘早剥。 （5）胎头交锁及胎头碰撞 临床较少见。若第一胎儿为臀先露、第二胎儿为头先露，分娩时 第一胎儿头部尚未娩出，第二胎儿的头部已降入骨盆腔内，两个胎头的颈交锁在一起，称胎 头交锁，造成难产。两个均为头先露的胎头同时入盆，相互碰撞造成阻塞性难产称胎头碰撞。 以上情况容易发生在胎儿较小、骨盆过大、第二个胎儿羊膜早破者或单羊膜囊双胎者。 （6）产后出血及产褥感染 由于子宫肌纤维过度伸展致子宫收缩乏力，产程延长。另外胎盘 附着面大，常发生产后出血。由于双胎妊娠并发症多，常伴贫血，抵抗力差，分娩时又有两 次阴道助产，也容易发生产褥感染。
• 既往史：患者既往体健，否认肝炎、结核等传 染病病史，否认高血压、糖尿病等慢性病病史。 否认食物、药物敏史。否认重大外伤、手术及 输血史。 • 个人史：生长于原籍，现居住于重庆市渝北区 西区，无吸烟、酗酒史；无放射线、化学毒品 及疫水接触史。否认疫区生活史。 • 月经及婚育史：月经正常，有痛经史，已婚， G1P0 • 家族史：否认家族中有明确的传染病及遗传病 病史