经颅多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合症的诊疗价值

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经颅多普勒超声、彩色多普勒血流显像在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的价值

２０例
动力学、频谱特点、窄程度与盗血的关系等问题，价ＴＩ、ＤＩ断价值。② 方法狭评ｃ）ＣＦ诊
对椎动脉疑有盗血频谱的患者结合ＴＤ检测椎动脉出现血流方向逆转，Ｃ基底动脉呈双向血流频谱的特征性盗血频谱图形。⑧ 结果
吴凤霞刘利峰郭明霞
（内蒙古自治区巴彦淖尔市医院脑彩超室内蒙古临河
［摘要］ ① 目的
０５０）１００
探讨锁骨下动脉盗血综合征（Ｓ）ＳＳ经颅多普勒超声（Ｃ及彩色多普勒血流显像（ＤＦ）ＴＤ）ＣＩ表现，分析ＳＳ的原因、Ｓ血流ＣＦ常规显示颈动脉、动脉等内径及内膜情况，ＤＩ椎
锁骨下动脉盗血综合征患者中，脉硬化及大动脉炎所致各为１动８例和２例，骨下动脉或无名动脉狭窄或闭锁可引起部分型及完全型盗锁
血。椎动脉峰值流速健侧高于患侧。④ 结论
［关键词］锁骨下动脉盗血综合征
例，中重度狭窄患者３例。其．
１１一般资料．
２００４年４月～０９年４月我院已做血管超声２０
２２２隐匿性ＳＳ５例；．．Ｓ有部分型ＳＳ有ｌＳ２例；完全型ＳＳ有Ｓ
３例。
３讨论
检查典型病例提示有ＳＳ且经ＤＡ或ＣＡ方法确诊患者共２ＳＳＴ０

超声检查诊断锁骨下动脉盗血综合征的应用价值

超声检查诊断锁骨下动脉盗血综合征的应用价值作者：文军霞来源：《中国实用医药》2013年第27期【摘要】目的探讨超声检查诊断锁骨下动脉盗血综合征的应用价值。

方法选取 2010年 8月至 2012年 8月本院收治的 52例锁骨下动脉盗血综合征患者为研究对象，回顾性分析临床超声检查影像学资料，将其与数字减影血管造影结果进行对比。

结果超声诊断锁骨下动脉盗血综合征结果与数字减影血管造影结果一致性较好；与数字减影血管造影相比，超声诊断锁骨下动脉盗血综合征准确率为98.1%（51/52）。

结论超声检查锁骨下动脉盗血症准确率较高，能明确锁骨下动脉盗血症病因、病变位置，并能估测出病变部位狭窄程度，有极高的临床指导意义，值得临床推广和应用。

【关键词】超声；锁骨下动脉盗血综合征；数字减影血管造影锁骨下动脉盗血综合征是指在锁骨下动脉或头臂干上，椎动脉起始处的近心段，有部分的或完全的闭塞性损害，由于虹吸作用（盗血）引起患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心段，导致椎 -基动脉缺血性发作，和患侧上肢缺血性的症候。

2010年 8月至 2012年 8月河南省平顶山市第一人民医院收治的 52例锁骨下动脉盗血综合征患者行超声检查，探讨超声检查在诊断锁骨下动脉盗血综合征方面的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取 2010年 8月至 2012年 8月本院收治的 52例锁骨下动脉盗血综合征患者为研究对象，其中，男31例，女21例；年龄43～79岁，平均54.5岁；52例锁骨下动脉盗血患者均由动脉粥样硬化引起，其中， 48例锁骨下动脉起始部狭窄， 4例无名动脉狭窄。

52例锁骨下动脉盗血患者均由动脉粥样硬化引起，其中， 48例锁骨下动脉起始部狭窄， 4例无名动脉狭窄。

52例患者临床上均表现为不同程度的桡动脉无搏动或搏动减弱，听诊颈部可听到血管杂音。

1. 2 方法超声诊断仪器：东芝 Aplio-XU型、HP5500型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率分别为 4～10 MHz和 2～3.5 MHz。

超声对锁骨下动脉盗血综合症的诊断及临床意义

超声对锁骨下动脉盗血综合症的诊断及临床意义摘要：目的：研究超声对锁骨下动脉盗血综合症的诊断及临床意义。

方法：选取2016年1月-2017年12月在我院接受治疗的36例患者作为临床研究对象，均采取临床查体和彩色多普勒超声检查，对于超声检查结果阳性者，转诊上级医院进一步确诊，进而分析超声检查的优势。

结果：超声检查方式诊断锁骨下动脉盗血综合症准确率为高达97.36%，超声检查方式明显优于其它检查方式，具有准确、快捷、无创等优势。

结论：采用超声检查方式诊断锁骨下动脉盗血综合症具有较高准确性，临床效果显著，具有研究意义。

关键词：锁骨下动脉盗血综合症；超声检查；诊断；临床意义锁骨下动脉盗血综合症（subclavian steal syndrome，SSS）[1]，是指在由于锁骨下动脉或无名动脉近端狭窄或闭塞，导致锁骨下动脉狭窄的远端官腔、患侧椎动脉内压力下降，当血压低于椎-基动脉压力时，血流由于虹吸作用由健侧的椎动脉通过基底动脉进入患侧的椎动脉，导致脑部及患肢缺血。

临床疾病动脉粥样硬化是该病的常见病因[2]，其次是大动脉炎。

本文通过对我院2016年1月-2017年12月收治的36例患者作为研究对象，对锁骨下动脉盗血综合症的超声诊断及临床应用进行了研究，收到了很好的效果，现作如下报道。

1 资料与方法1.1临床资料选取2016年1月-2017年12月在我院接受治疗的36例患者作为临床研究对象，采取彩色多普勒超声及外院DSA或CTA检查。

其中患者年龄45—80岁，平均（52.57±2.35）岁。

所选患者病症均由动脉粥样硬化引发，29例患者表现为锁骨下动脉始端狭窄；所选患者临床检查均发现有桡动脉搏动微弱甚至无搏动迹象及双上肢血压的脉压差增大的症状，对照组与实践组患者的年龄、体质、病情等经比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2仪器设备本次研究选用的超声检查设备为西门子X300型彩色多普勒超声诊断仪。

经颅多普勒结合CT血管造影对锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值

探讨经颅多普勒超声（Ｃ）ＴＤ与多层螺旋ｃＴ动脉造影（ＣＡ）ＭＳＴ联合应用对诊断锁骨下动脉盗血
综合征（Ｓ）ＳＳ的临床意义。方法回顾性分析５９例ＳＳ患者的临床资料，Ｓ对其ＴＤ和ＭＳＴＣＣＡ表现进行分析。结果５９例患者ＴＤ检查均存在盗血。ＭＳＴＣＣＡ检查提示单纯锁骨下动脉狭窄４２例，锁骨下动脉合并同侧椎动脉起
ＭＨ探头探 ’ 显示患侧锁骨下动脉血流速度较对ｚ？贝４
资料进行回顾性分析，与多层螺旋Ｃ并Ｔ动脉造影（ＣＡ）ＭＳＴ检查结果进行对照，旨在为临床筛查ＳＳＳ
提供依据。１资料与方法１１临床资料．选择天津市环湖医院２１０１年３～８月经ＴＤ诊断为ＳＳ的患者５ＣＳ９例。男４５例、女
２６例。
１２检查方法．
通讯作者：德林于
建间隔０５ｍ视野１０ｍ矩阵５２ｘ１。扫描．ｍ，８ｍ，１５２范围自主动脉弓至颅顶。扫描前注射对比剂后以主动脉弓水平作为监测平面行电影扫描，先后进行平
侧明显增快，收缩期峰值流速＞２ｍｓ低频信号１０ｃ／，增强伴频谱紊乱、出现涡流或湍流，闻及粗糙杂音并或高频喷射音；流速度未见显著增快但频谱基底血
部增宽，张早期返流消失或呈低流速、舒盲端样波浪样频谱改变。ＳＳ分期 … 根据患侧椎动脉血流方向Ｓ分为３期，期：小血流方向改变，Ｉ微出现收缩期切迹；Ｉ：ｌ期收缩期血流反向而舒张期正向，即双向震荡型；ｍ期：血流完全反向。１２２ＭＳＴ．．ＣＡ检查于ＴＤ诊断１周内进行，Ｃ采用ＧＥ公司ＬｇｔｅｄＶＴ６ｉｓｅＣ４层螺旋ＣｈｐＴ扫描仪。

TCD对锁骨下动脉盗血综合征的诊断

１３束臂试验首先测量患者患侧和健侧血压。．测患肢血压后，袖带内压力增加到超过收缩期血压的２ — 将０
３ｍｍＨｇ嘱患者反复握拳和松开，分钟后迅速松开止０，２
高，尤其是经颅多普勒超声（ＴＣＤ）术的发展，人们技使对ｓｓｓ的认识逐渐深入。Ｄ能明确Ｓｂ椎动脉（Ａ）ＴＣｕＡ、Ｖ等的血流状态及形态学改变，及时发现血流方向的变化，为ＳＳ可Ｓ的诊治提供帮助。本组检测分析了９Ｓ患例ＳＳ
（收稿日期：０７０－０２０－６２）
ＴＤ对锁骨下动脉盗血综合征的诊断Ｃ
白雪，院超声科，河北承德
０７０）６００
【要】摘目的：探讨经颅多普勒超声（Ｄ）锁骨下动脉盗血综合征（Ｓ）ＴＣ对ＳＳ的诊断及应用价值。方法：用ＴＣＤ诊断锁骨下动脉盗血９，例束臂试验进一步证实锁骨下动脉盗血的存在。结果：经ＴＣＤ检查，锁骨下动脉左
段尿相同细菌的两例，为使用敏感抗菌药不足３的均天患者。中段尿标本细菌培养结果受标本留取质量影响很
大，抗菌药物的经常使用和严重的尿频是导致感染菌数
量达不到诊断标准的原因。合考虑药物使用、液膀综尿
１１对象承德医学院附属医院２０年１２０年５．０５月－０７
月收治的门诊或住院ＳＳＳ患者９。中男性８、例其例女性ｌ

锁骨下动脉盗血综合征临床表现与诊断探讨

例，偏身痛觉减退２例，病理征阳性３。例
１２方法：．
动脉及上肢供血不足的一组临床综合征。近年来，随着ＴＤ、等检查手段应用于临床，Ｓ逐渐被临床ＣＢ超ＳＳ
医师所认识。现将本院自２００６年７月至２０年３月０９
差均＞２ｍＨ（ｍＨ＝．３ｋａ，Ｅ０ｍｇ１ｍｇ０１３ｐ）ＴＤ可见患侧椎动脉收缩期反向血流频谱， Ⅲ期盗血各４例；患者Ｂ超可 Ⅱ、７例见患侧椎动脉血流逆向，部分血流呈双向，例未见明显异常；例行ＣＡ检查，１３Ｔ２例严重狭窄甚至闭塞；例行ＤＡ检３Ｓ查显示严重狭窄。结论ＳＳＳ患者双侧收缩压差具有重要意义，Ｂ超和ＴＤ可作为诊断ＳＳ敏感可靠的方法，ＣＳ使患者得到早期临床诊断，ＴＣＡ是有价值的诊断方法之一，有广泛的应用前景。［关键词］锁骨下动脉盗血综合征；经颅多普勒超声；Ｔ血管造影；Ｃ数字减影血管造影
Ｌｇｔｐｅｒ１ｉｅｄＰｏ６多层螺旋ｃｈＳＴ机，厚１２ｍ层间层．５ｍ，距０６５ｍ，．２ｍ螺距０５２：，描速度每转０８，．６１扫．ｓ电压
脑血管病防治＞ｏｏ１月第ｌ卷箜＞ห้องสมุดไป่ตู้ｌ年０２０
・
诊治分析・
锁骨下动脉盗血综合征临床表现与诊断探讨
杨学志，荣远，郑张
［摘要］目的
扬
３５０）２００

高频彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉盗血综合征的应用价值

０．４ｃｍ，并可探及五彩镶嵌状高速血流信号，流速范围２１５ｃｍ４８０ｃｍ／ｓ，平均３４９ｃｍ／ｓ，为部分型ＳＳＳ；２例患者左侧椎动脉血流呈完全逆向血流，左锁骨下动脉闭塞，管腔内充满硬化斑块，其内未见血流信号，为完全型ＳＳＳ。右侧椎动脉收缩期峰值流速均明显高于左侧『（７８．２±２０．４）ｖｓ（４３．６ ±１８．２）ｃｍ／ｓ］，追查左侧上肢动脉可见流速降低，甚至频谱似静脉频谱呈连续低速单向频谱。２．２数字减影血管造影（ＤＳＡ）结果
的局限性。
２．１高频彩色多普勒超声声像图表现
本组６例患者双
侧颈总动脉均可见不同程度的管壁增厚、内膜不光滑以及回声
强弱不等、大小不一的硬化斑块形成，左锁骨下动脉起始段也可见大小不一的强回声斑块，后方伴弱声影。其中４例患者左侧
【关键词】锁骨下动脉盗血综合征高频彩色多普勒超声
一囤越目嘧露
嘲高频彩色多普勒超声诊王云断涛锁骨王津下浦动代脉旭盗平血综合征的应用价值
（长治市第三人民医院，山西长治０４６０２１）
【摘要】目的
评价高频彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉
诊断椎动脉返流
椎动脉呈双向血流，左锁骨下动脉狭窄，狭窄处内径为０．３ｃｍ～锁骨下动脉盗血综合征（ｓｓｓ）是由于各种原因引起的锁骨下动脉或无名动脉近端管腔狭窄或闭塞，远端管腔压力下降，

经颅多普勒超声对锁骨下动脉盗血的诊断价值

【摘要】目的探讨经颅多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值。方法对１例患者用２Ｍｚ冲多勒探头６Ｈ脉普
颞窗、枕窗检测颅内动脉，４ＭＨ连续多普勒探头检测颈部和外周血管。结果用ｚ征的首选检查手段，为临床治疗提供可靠的依据。锁骨下动脉盗血综合征患者椎动脉血流方向逆转，频谱异常，锁骨下动脉、桡动脉发生改变。柬臂试验使无症状患者得到早期诊断。结论ＴＤ是诊断锁骨下动脉盗血综合Ｃ
类型：１典型ＳＳ（）（）Ｓ；２右锁骨下动脉盗血；３左锁骨下动脉（）
骨下动脉、桡动脉。观察并记录各血管的收缩期、舒张期平均
血流速度，动指数（Ｉ，流方向和声频信号等信息，搏Ｐ）血对患
侧上肢做束臂试验，将血压计袖带缚于患侧上臂，充气加压至略高于收缩压以上，嘱患者反复用力握拳，持３ｍｎ迅速解维ｉ，除压力，观察椎一基底动脉血流变化，打印彩色图像记录。并
和无名动脉狭窄或闭塞。典型锁骨下动脉盗血表现为椎一基底动脉供血不足和患侧上肢缺血的症状。ＳＳ的主要病因是动Ｓ脉粥样硬化，其次是多发性大动脉炎，它还有外伤、天性其先
１资料与方法
１１一般资料．本组１患者为我院１９年至２０年神６例９１０４
探及增高的锁骨下动脉血流频谱，频粗糙，声双侧锁骨下动脉
血流欠对侧；４例锁骨下动脉血流信号微弱；６例未检出。双
上肢血流速度、频谱形态、ｌ、Ｐ值血流声频均不对称，患侧桡动脉流速均比健侧减低，频峰圆顿，去外周动脉高阻力频谱形失

经颅多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征的诊疗价值

ＴＤ表现复发。结论（ＴＤ是观察ＳＳ现象及盗血程度的敏感可靠的方法，能判断颅内基底动脉、后动脉受影Ｃ￣ＣＳ且大脑
响的情况，能使更多的ＳＳ患者及时得到正确诊断。ＣＳ￣ＴＤ经济，方便，无创，准确，可用于评价动脉内支架置人术的治疗
效果及长期随诊。
【要】目的摘
底动脉系统血流动力学改变，价ＴＤ在ＳＳ中的应用价值。方法回顾性总结经ＴＤ诊断的９锁骨下动脉盗血评ＣＳＣ４例综合征患者，均经彩色多普勒血流显像（ＤＩ证，１例进一步经ＤＡ检查证实。对１患者分别于６１个月内ＣＦ）验且１Ｓ５例 —８
１０２１３０
【ｂｔａｔ０ｂｅｔｅｏｏｓｒｅｔｅｅｏｍａｃｆｕｃｖａｅｌｙｄｏｅ（Ｓ）ａｄｔｅｖｒｂｏａｉｒｒｒＡｓｒｃ】ｊｃｉＴｂｅｖｒｒｎｅｏｂｌｉｎｓａｓｎｒｍＳＳｎｅｔｒｂｓａｔｙｖｈｐｆｓａｔｈｅｌａｅ
分别于６１～８内个月进行了随诊，１例患者盗血程度加重，有１例患者出现新的盗血途径。１例行ＤＡ检查的患者中，１Ｓ只有４例经ＴＤ检查示椎动脉 Ⅲ度盗血的患者，在ＤＡ中能观察到血流从对侧椎动脉反向流人狭窄侧椎动脉最后到狭ＣＳ
ｓｎｒｍｅｉｕｕＺａｉｎ，ｈｎｂ．ｅａｔｎｕｏｇ，ＴｅＦｒｔｓｉｌｌｎｖｒｔＣａｇｈｎｙｄｏＬｈａ，ｈｏＬｌｇＸｕＣａｇｏＤｐｒｔｆｎｒｌｙｈｉｐｔＪｉＵｉｓｙｈｎｃｕＸｉｉｍｅｏｅｏｓＨｏａｏｉｎｆｅｉ，

锁骨下动脉窃血综合症的彩色多普勒超声诊断价值

锁骨下动脉窃血综合症的彩色多普勒超声诊断价值发表时间：2014-04-28T13:10:38.700Z 来源：《中外健康文摘》2013年第40期供稿作者：武淑红范杰[导读] 观察血管管径、内中膜的厚度及回声，腔内回声情况，彩色多普勒血流充盈状态。

武淑红范杰(邹城市兖矿总医院特检科山东邹城 273500 )【摘要】目的探讨锁骨下动脉窃血综合症的的彩超影像表现及其应用价值。

方法对15例锁骨下动脉窃血患者进行超声检查，对其图像表现进行分析，结合TCD证实。

结果 2例早期窃血，9例部分性窃血，4例完全性窃血，其中锁骨下动脉起始段狭窄10例，闭塞5例。

结论彩色多普勒超声是诊断锁骨下动脉窃血的有效、经济、无创的检查方法。

【关键词】锁骨下动脉窃血彩色多普勒超声椎动脉【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0169-02 锁骨下动脉窃血综合症（ubclavian steal syndrome）通常是由于动脉粥样硬化或大动脉炎，使锁骨下动脉起始段或无名动脉狭窄或闭塞，导致脑血流经wills动脉环，再经同侧椎动脉“虹吸”引流，使部分脑血流逆行灌入患侧上肢，从而引起脑局部缺血。

本文分析15例sss患者彩色多普勒表现，并探讨其临床应用价值[1]。

1 资料与方法一般资料本组15例，男10例，女5例，年龄55岁－74岁，平均65岁。

临床多以头晕，乏力，肢体无力，脉弱，就诊颈部动脉血管，部分患者颅脑MRI诊断为腔隙性梗塞。

超声检查方法：应用彩超机LOGIQ－7，线振探头10MHZ,测量血流速度夹角＜60°，患者取仰卧位，头稍转向对侧。

常规检查颈总动脉及颈内、外动脉起始段，椎动脉。

观察血管管径、内中膜的厚度及回声，腔内回声情况，彩色多普勒血流充盈状态，血流方向以及血流频谱形态特点，并测量血流参数，重点观察流速及阻力指数改变。

必要时观察椎动脉频谱，可同时行束臂试验观察其改变情况。

彩色多普勒血流显像与经颅多普勒超声联合诊断锁骨下动脉盗血综合征的价值

力学评价较为困难。经颅多普勒超声（ｒｎｃａｉｌｏｐｅ，ｔｓｒｎａＤｐｌｒａＴＤ）Ｃ与彩色多普勒血流显像（ｏｏＤｐｌｒｆｗｉａｉｇｃｌｒｏｐｅｌｍｇ，ｏｎ
逆转。不能明确诊断ＳＳ３例，Ｓ结合激发试验（束臂试验或
医堂担
蠢（电壬版）
生
筮鲞第１塑ｈｅｌａｕｄＥｅｔｎｄｉ）Ｊｕｒ２１，ｏ９Ｎ．ｊＭｄＵｔｓｎ（ｌｒｉＥｉｏ，ｎａ２Ｖｌ，ｏ１Ｊｒｏｃｏｃｔｎａｙ０
．１．４
．
外周血管超声影像学．
彩色多普勒血流显像与经颅多普勒超声联合诊断锁骨下动脉
ＣＦ）ＤＩ联合具有无创伤、经济、时、作简便、观、复性实操直重好等优点，可以做为临床筛查和诊断ＳＳ首选的影像学方Ｓ
法。本研究拟回顾性分析我院应用ＴＤ及ＣＦ联合检出ＣＤＩ的２６例ＳＳ患者的影像学资料，Ｓ旨在探讨ＣＦＤＩ与ＴＤ联Ｃ合诊断ＳＳ的价值。Ｓ
一
强回声（硬斑）斑块表面多不规则，，后伴声影，少数斑块呈
较低及等回声（斑）管腔内径均不同程度减小甚至完全软，闭塞。１例（％）４管壁弥漫性增厚，内膜毛糙、管腔明显减小、接近闭塞，同时伴有颈动脉管壁增厚。斑块处血流束变细，狭窄处血流信号增强，呈五彩镶嵌样血流信号，闭塞处不能显示血流信号。动脉狭窄程度分轻度狭窄４例（５）１％，中度狭窄１５例（８）重度狭窄５例（９）血管闭塞２例５％，１％，（％）３例（０）８。１５％患侧ＶＡ管腔内呈不同程度红蓝交替的双向血流信号；（９）５例１％患侧Ｖ转为完全出颅方向的Ａ血流信号，（９椎动脉血流方向正常，５例１％）同侧椎动脉只

TCD在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的临床研究

文献标识码：Ｂ
文章编号：１７－１４（０２７００— ２６１８９２１）２— ０７０
ＴｈｅＣｌｎｉｌＲｅｅｒｈｆＣＤｎＤｉｇｎｏｓｓｏｆＳｕｌｖａｔａｙｎｄｏｍｅｉｃａｓａｃｏＴｉａｉｂｃａｉｎＳｅｌＳｒ
无盗血３５例，１盗血２度０例，ｆ盗血１Ｉ度５例，川度盗血３例。结论ＴＤ是诊断ＳＳ及盗血程度的可靠方法，适用于Ｉ床诊断。０ＣＳｌ盘
【键词】超声检查；多普勒；经颅；锁骨下动脉盗血综合征关
中图分类号：Ｒ４４５
ｕｔａｏｎｄｔｅｅｔｔｅｂｌｔｒｌｖｒｅｒｌａｔｒｌｏｏｖｌｃｔｎｐｃｒｌｒｓｕｏｄｔｃｈｉａｅａｅｔｂａｒｅｂｏｄｆｗｅｏｉａｄｓｅｔｙｌｙｕｍｈａｇｎｓａｃｒｉｇｔｈｉｅｔｎｏｆｂｏｏｏｈｐｓｌｔｒｌｃｎｉｇｃｏｄｎｏｔｅｄｒｃｉｌｏｄｆｗｆｔｅｉｉｅａｏｌａ
ＬＩＪＺＵｕ．ＨＡ０Ｈｏｎｇ
（ｉｎｓａｓｉｌｆｅ＇ｇＢｉｎ００３ＣｉＳｊｇｈｎｐｔＢｏｎ，ｅｉ１０４，ｈｎｈｉＨｏａｏｉｊｇ
【ｓｒｃｌＯｂｅｔｅＴｘｌｒｈｉｇｏｔａｕｆｕｃａｉｎｓａｓｎｒｍＳＳｂｒｎｅａｉｌｏｐｅｕｔｓｕｄ（ＣＡｂｔａｔｊｃｉｏｅｐｏｅｔｅｄａｎｓｉｖｌｅｏｂｌｖａｔｌｙｄｏｅ（Ｓ）ｙｔｓｒｎａｄｐｌｒｌａｏｎＴＤ）ｖｃｓｅａｒＭｅｏｓＲｔｓｅｔｅｖｗｄ１０ｃｓｓｙＴＤｄａｎｓｆｕｃｖａｒｒＳｂＡｓｅｔｏｉｏｏｃｓｎＵｉｇｒｓｒｎｌｏｐｅｔｄｅｏｐｃｖｌｒｉｅ０ａＣｉｏｉｏｂｌｉａｔｙ（ｕ — 、ｅｒｓｎｓｒｃｌｉ．ｓａｃｉｐｌｈｒｉｙｅｅｅｂｇｓｓａｎｅｖｅｅｓｕｏｎｔｎａａｄｒ

锁骨下动脉盗血综合征的超声诊断应用

头疼、晕及心血管病史。头
１检查方法．２
血）同侧Ｖ，Ａ颅内段、颅外段均呈反向颅外频谱，对侧ＶＡ正向。ＢＡ频谱呈双向，提示颅内血管参与盗血，这也是患者反复发作
性晕厥的原因所在。
３讨论
本组患者发病原因皆是脑动脉粥样硬化。理过程：ｕＡ在病ＳｂＶＡ发出之前狭窄程度逐渐加重至严重狭窄或闭塞，窄远端动狭
流动力学试验观察患侧Ｖ束臂试验阳性，Ａ，盗血频谱加强，对侧ＶＡ血流速度代偿性加快；盗血通路：对侧ｖ一狭窄侧Ｖ、ＡＡＳｂ狭窄侧ＳｂｕＡ。ｕＡ频谱紊乱（基底增宽，频窗消失被大量低频血流信号充填，收缩期出现反向低频血流信号、张早期反向血流舒信号消失）狭窄对侧Ｖ；Ａ搏动指数增高；闭塞侧ＳｂｕＡ远端、桡动脉频谱呈狭窄后低血流低搏动指数；８例桡动脉血流速度不１同程度减慢，搏动指数均减弱或消失。颅内外动脉血流方向如表２。对照组全是正向；病例组ＶＡ患侧反向２例，双向５，Ａ双向２例，Ａ反向１。１例ＢＯ例ｌ例患者呈盗血Ｉ期频谱，Ａ收缩期有切迹，正向；Ｖ５例为盗血Ｉ期，ＡＩＶ
盗血综合征的患者ｌ。男１，５例，龄４７８例３例女年６～８岁，平
均年龄为５。头晕者３例，９岁发作性晕厥者５，例双眼发作性黑
蠓６例，患侧肢体疼痛、无力、发沉、发凉、白者４例。其中３例苍上述症状都有。１４例患者两侧收缩压差 ≥２ｍＨｇ只有４例患０ｍ，者两侧舒张压差≥２ｍｇ所有患者锁骨上窝皆可闻及血管杂０ｍＨ。音。例行血管造影示ＬｕＡ起始部狭窄９％，２Ｓｂ０７例彩超示ＳｂｕＡ起始部重度狭窄。对照组２０例，年龄１４８～０岁，平均２６岁，无

经颅多普勒超声对锁骨下动脉盗血的诊断价值

反应方面，然化疗后骨髓抑制时间较长，分病例合并感染，虽部均经升白、炎后缓解，见严重的心脏毒性反应和严重的肝抗未
中国协和医科大学出版社，０９３８３９２０．８ —８．杨平，朱智玲，廖清奎，造血系统恶性肿瘤糖皮质激素受体的临等．。床研究．实用儿科临床杂志，０２，７：４－４．２０１６６６８ｄ陈晶，蔡晓红，王洪善，沙利度胺治疗多发性骨髓瘤１例分析．等．７肿瘤预防与治疗，０８２：８ —８２０，１１１１２．
患侧椎动脉为双向血流，即收缩峰反向，张期正向，舒对侧椎动脉及基底动脉血流速度增快，血流方向正常，脉动指数（Ｉ增Ｐ）
高。Ⅲ期盗血３例，患侧椎动脉的血流峰值是典型的全心动周
期反向血流频谱，缩期呈单峰脉冲型改变，张末期流速接收舒近为零。而健侧椎动脉及基底动脉呈代偿性血流速度增快，血
ａｃｐ５Ｇｌｓｃｅ，ｈＨｏｆｎｅ１ＡｙｔｍａｉｅｉｗｆｈｓＩａｍａｈｒＡＨａｎＣ，ｆｍａｎＦ，ｔ．ｓｓｅｔｒｖｅｏａｅＩｔｌｏａｉｏｄｎｔｅａｙｉａｉｎｓｗｉｅａｓｄｏｅｒｃｏｙａｓｆｔｌｄｍｉｅｍｏｏｈｒｐｎｐｔｔｈｅｔｒｌｐｅｒｒｆａｔｒｈ
ｄｘｍｅｈｓｎｎｐｔｎｓｗｉｄａｃｄ，ｅａｓｄｏｅｒｃｏｌｐｅｅａｔａｏｅｉａｉｔｔａｖｎｅｒｌｐｅｒｒｆｔｒｍｕｔｌｅｈａｙｉ

经颅多普勒超声检查在锁骨下动脉窃血综合征的诊断价值

９３３ — ９３４．
［６］唐刚明，王伟．脑后循环血管支架置入并发症与其解剖特征的相关性［Ｊ］．中国组织工程研究与临床康复，２００９，１３（４）：２４９１ —
２４９６．
［２］ＪｉａｎｇＷＪ，ＳｒｉｖａｓｔａｖａＴ，ＧａｏＦ，ｅｔａ１．Ｐｅｒｆｏｒａｔｏｒｓｔｒｏｋｅａ｛ｔｅｒ
ｅｌｅｃｔｉｖｅｓｔｅｎｔｉｎｇｏｆｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｓｔｅｎｏｓｉｓＥＪ］．Ｎｅｕ —
中国实用神经疾病杂志２０１３年８月第１６卷第１５期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＮｅｒｖｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓＡｕｇ２０１３，Ｖｏ１．１６Ｎｏ．１５
８１５ — ８１８．
随着人们生活方式日益呈现多样化，近年来，临床上锁骨下动脉窃血综合征发生率不断增高＿２］，尤其是锁骨下动
脉的起始部。锁骨下动脉窃血综合征的症状具有多样化］，临床上主要为头痛、恶心、呕吐、头晕、患侧上肢麻木等，给人们的生活带来严重影响。在判断与鉴别不同窃血程度锁骨下动脉窃血综合征仅采用彩色多普勒检测，难度还是较高＿５］，尤其是对血流方向与血流速度等方面的鉴别常常判断正确率较低＿６］。随着我国超声技术的不断发展，经颅多普勒在检查锁骨下动脉窃血综合征具有更强大的显示功能＿８］。针对患者的不同程度窃血情况，经颅多普勒超声可对基底动脉、椎动脉以及大脑后动脉血流方向与血流速度进行连续性正确检测。相关文献报道＿９］，经颅多普勒超声检查在椎动脉、基底动脉以及血流逆转与恢复方面具有不可替代的功能。本研究结果显示，窃血Ｉ期患者声像图特征常常表现为骨下动脉轻度狭窄，仅患侧椎动脉部位的收缩期血流受到影响，且收缩峰消失受挫；此外，还出现不同程度的下降，但总

TCD和彩色多普勒颈部超声对锁骨下动脉盗血征的诊断价值

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医药２０年第４卷第７０８８期
ＴＤ和彩色多普勒颈部超声对锁骨下动脉Ｃ盗血征的诊断价值
白竹。邢英琦。孙欣。韩珂。吴江。王海燕（吉林大学第一医院，吉林长春１０２）３０１
例，出现肢体症状患者２９例，既有ＶＩ有肢体症Ｂ又
６ｃｍ。患者取仰卧位，充分暴露受检侧颈部，从锁
骨下动脉（Ａ）出处开始，Ｓ发沿椎间隙追踪直至人颅显示不清为止。在二维切面上观察其解剖结构、走行情况。彩色多普勒观察血流方向及时相变化，脉冲多普勒取样容积置于管腔中央，普勒取样线与多血流方向夹角均＜０，测其频谱形态。颈动脉检６。观
状患者１。大多数患者有患肢无脉、弱或迟９例脉脉，双上肢血压相差２ｍｇ以上，０ｍＨ全部患者患侧锁骨上窝均可闻及收缩期血管杂音【ｊ０】。１０例ＳＳＳ
中，吸烟史７有３例，血压史３高９例，尿病史３糖６
侧１；４例 Ⅲ期盗血２例，２左侧１７例、右侧５例。２２彩色多普勒颈部超声检测１０例患者中，．０Ｉ
期盗血４８例，侧２左４例、右侧２４例；Ｉ盗血１１期７
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山东医药２００８年第４卷筮８
［要］应用德国Ｅｌ公司Ｔ一８型经颅多普勒（Ｃ）美国Ｇ公司彩色多普勒颈部超声分别对锁骨下摘ｂＥＣ８００ＴＤ、Ｅ

经颅多普勒超声对锁骨下动脉盗血的检测与分析

头晕、头痛、闷、物旋转、肢麻木、胸视上无力，别是上特肢活动增加时症状加重同时伴有上肢动脉缺血的症状，双侧
上肢血压相差４０ｋａ３ｍＨ）．Ｐ（０ｍｇ以上。
２盗血途径
由于双侧病变部位不同，产生的盗血途径不同，通常有
１临床特征显而严重，见于多发性大动脉炎性血管病变。血流经双侧多
Ｐ０ —Ｂ一双侧Ｖ一双侧ＳｃＡＡＡＡ。此时，侧ＣＡ血流明显左Ｃ代偿，成为颅内主要供血动脉，相对应的血流动力学改变，需
要认真分析才能准确的判断。３ＴＤ检测特征Ｃ
ＣＡ压迫实验，了解颅内侧枝循环功能，断术中行ＣＡＣ可推Ｃ
ＴＤ发现患侧ＶＣＡ血流减低，流方向逆转，血又负向变为正向血流。健侧ＶＡ流速代偿性增高，Ａ血流速度正常或相Ｂ对减低，血流方向基本正常，但在ＢＡ近端可探测到部分逆转的血流信号。随着深度的增加，转的血流信号消失。由于逆ＳＡ病变程度不同，患侧ＶＡ逆转的血流频谱形态各有不同。ＳＡ为轻度狭窄时，患侧ＶＡ仅表现为收缩早期切迹波或微弱的逆转血流信号。ＳＡ为重度狭窄时，为双向振荡型，血流大
患侧Ｓ一患侧上肢。Ａ
பைடு நூலகம்
经颅多普勒对锁骨下动脉盗血的检测，为临床医师提供因无名动脉或右ｓＡ狭窄或闭塞，具
２２右侧Ｓ．Ａ盗血型
可靠诊断依据，一定程度上为临床筛选出可以进行手术治疗

经颅多普勒在诊断锁骨下动脉盗血综合征的价值

【３ＪＰｉｎｔｏ —ＰｌａｔａＶＭ，ＭｕｌｌｅｒｏｖａＨ，ＴｏｓｏＪＦ，ｅｔ１．ａＣＲＰｉｎｐａ．
ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣＯＰＤ，ｃｏｎｔｒｏｌｓｍｏｋｅｒｓａｎｄｎｏｎ— ｓｍｏｋｅｒｓ．Ｔｈｏ．
临床研究
一
健康大视野（医学版）２０１１年９月第９期 ①
参考文献
ＨｅａｌｔｈＨｏｒｉｚｏｎ・ＭｅｄｉｃｌａＳｃｉｅｎｃｅｓ
较血沉、白细胞检查具有更高的敏感。机体在急性感染状态下，血ＣＲＰ可成倍增长，参与机体应激；另一方面在高浓度时可抑制超氧化物的产生和分泌，限制炎症的发展。近年来对ＣＲＰ的研究－３Ｊ有了更新的认识：ＡＥＣＯＰＤ患者气道炎症程度越重，ｃ反应蛋白升高越明显。ＡＥＣＯＰＤ患者血ＣＲＰ浓度升高，它的升高程度与ＦＥＶ１％和ＦＥＶ１／ＦＶＣ呈负相关，本文的结果亦证实该观点。这证实了ＣＲＰ是ＣＯＰＤ全身炎症严重程度的指标，与肺功能的损害有关。故ＣＲＰ可作为判断ＣＯＰＤ急性加重期治疗过程中感染被控制的良好指标。
，
【１］ＹｅｈＥＴ，Ｗｉｌｌ Байду номын сангаас ｒｓｏＪＴ．ＣｏｍｉｎｇｏｆａｇｅｏｆＣ—ｒｅａｃｔｉｖｐｒｏｔｅｉｎ：

经颅彩色多普勒超声检测对锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值

经颅彩色多普勒超声检测对锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值标签：锁骨下动脉盗血综合征；经颅彩色多普勒超声；诊断锁骨下动脉盗血综合征（SSS）是指由于动脉硬化或大动脉炎使无名动脉或锁骨下动脉（SA）近端部分狭窄或闭塞，发生患侧椎动脉压力下降，血液反流，使对侧椎动脉供应脑部的血液部分被盗取，经患侧椎动脉逆流入锁骨下动脉或无名动脉及其分支，引起脑干与枕叶供血不足和患侧上肢缺血的症状。

2005年5月~2006年5月，我院门诊及住院患者4 000例行经颅多普勒超声（TCD）检测，筛选出SSS 40例，检测结果如下：1 资料与方法1.1 一般资料经TCD检测证实SSS 40例患者中，无症状23例，表现为头昏10例，双侧视力障碍、复视及晕厥3例，运动时患侧上肢无力疼痛及间歇性上肢活动受限等4例。

40例患者中，男22例，女18例，年龄40~65岁，有糖尿病3例，高血压13例，两者兼有5例，有高血脂5例，同时有高血压、高血脂10例，合并冠心病3例，无动脉硬化相关危险因素1例。

40例中有患侧上肢无脉或桡动脉搏动减弱，锁骨上区闻及血管杂音，患侧血压低于对侧20 mmHg以上体征者16例。

1.2 TCD检测方法采用国产EMS-9B经颅多普勒超声检测仪。

探头频率2 MHz，经颞窗探测双侧大脑中动脉（MCA）、前动脉（ACA）、后动脉（PCA），经枕窗探测椎动脉（V A）、基底动脉（BA）。

1.3 TCD检测SSS标准典型盗血型：TCD发现患侧V A血流速度减低，血流方向逆转，由负向变为正向血流。

健侧V A流速代偿性升高，BA血流速度正常或相对降低，血流方向基本正常，但在BA近端可探测到部分逆转的血流信号。

随着深度的增加，逆转的血流信号消失。

对于不典型逆转血流信号,可嘱患者增强上肢运动或束臂试验，观察到切迹加深或逆转信号增强时，即可考虑SSS[1]。

2 结果据锁骨下动脉病变程度不同，锁骨下动脉盗血综合征分为隐匿型、部分型、完全型。