《出生医学证明》首次签发登记表
《出生医学证明》首次签发登记表
《出生医学证明》首次签发登记表
件。
2．表中的分娩信息和新生儿姓名及其父母相关信息分别由接生人员和领证人填写，所有项目要字迹清楚。若出现涂改，相应内容须由接生人员或领证人签字确认。
3．办理《出生医学证明》需携带证件：（1）确定新生儿姓名（2）提供新生儿父母双方身份证原件和户口薄原件（3）生殖保健服务证（生育证）（4）孕产妇保健手册。
4．若领证人不是新生儿母亲，必须由新生儿母亲签字委托。
《出生医学证明》首次签发要求
一、《出生医学证明》由正页、副页和存根三部分组成，所有项目要填写齐全，内容准确，字迹清楚，签名正规，严禁涂改。
二、《出生医学证明》应当使用规范汉字和符合国家标准的数字符号统一采用计算机打印；或用钢笔（蓝黑墨水）、碳素笔一次填写，外籍人士的部分信息可使用英文。
三、签发机构审验新生儿父母有效身份证件原件后，根据《出生医学证明》首次签发登记表签发《出生医学证明》。《出生医学证明》上的“身份证号”栏目按照居民身份证、护照、军官证等有效身份证件的号码填写；申领人提供的有效身份证件为现役军人、武装警察证件，港、澳、台护照或外籍护照，应当在“身份证号”栏填写包括中、英文的所有文字和号码，此栏若有空格以“●”填满；新生儿父母“年龄”栏目按照新生儿出生时其父母的年龄填写。
新生儿父母或新生儿父母委托人均可以成为《出生医学明》申领人。申领人应当在新生儿出生后一个月内申请领取《出生医学证明》。
1.新生儿父母申请领取《出生医学证明》需要提供以下有效证件和信息：
(1)新生儿父母有效身份证件；(2)新生儿姓名；(3)签发机构要求的其它有关信息。
出生医学证明首次签发登记表
《出生医学证明》首次签发登记表
注：1．填写《出生医学证明》首次签发登记表时，需提供新生儿父母有效身份证件原件。
2．表中的分娩信息和新生儿姓名及其父母相关信息分别由接生人员和领证人填写，所有项目要字迹清楚。若出现涂改，相应内容须由接生人员或领证人签字确认。
3．办理《出生医学证明》需携带证件：（1）确定新生儿姓名（2）提供新生儿父母双方身份证原件和户口薄原件（3）生殖保健服务证（生育证）（4）孕产妇保健手册。
4．若领证人不是新生儿母亲，必须由新生儿母亲签字委托。
出生证明首次签发填写表格完整
出生证明首次签发填写表格(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）
附件5：
2.表中的分娩信息和新生儿姓名及其父母相关信息分别由接生人员和领证人填写，所有项目要字迹清楚。若出现涂改，相应内容须由接生人员或领证人签字确认。
附件6：
《出生医学证明》首次签发要求
1.《出生医学证明》由正页、副页和存根三部分组成，所有项目要填写齐全，字迹清楚，内容准确。
2.《出生医学证明》应当使用规范汉字和符合国家标准的数字符号打印，外籍人士的部分信息可使用英文。
3.签发机构审验新生儿父母有效身份证件原件后，根据《出生医学证明》首次签发登记表签发《出生医学证明》。《出生医学证明》上的“身份证号”栏目按照居民身份证、护照、军官证等有效身份证件的号码填写；新生儿父母“年龄”栏目按照新生儿出生时其父母的年龄填写。
（1）若领证人不是新生儿母亲，还需提供新生儿母亲签字的委托书以及领证人本人有效身份证件原件；
（2）对于未提供新生儿父亲信息的，新生儿母亲须提供书面声明，签发机构可在《出生医学证明》上父亲信息的相应栏目处填写“∕”；
（3）对于新生儿母亲有效身份证件原件与住院分娩登记的产妇姓名等相关信息不一致的，领证人需提供户口登记机关的相关证明，必要时需提供法定鉴定机构有关亲子鉴定的证明。
4.分娩信息中健康状况可结合出生时的Apgar评分判定；出生地依据新生儿出生所在地行政区划名称填写。
5.在妇幼保健机构出生的,在妇幼保健院后□内划“√”；在妇幼保健机构以外的其他医疗机构出生的, 在医院后□内划“√”；由家庭接生员接生的，在家庭后□内划“√”；其他地点出生的，在其它后□内划“√”，并在“______”上注明出生地点。
出生医学证明相关表格及说明.
附件1
《出生医学证明》签发机构及印章备案表
单位盖章：
填表日期：年月日
附件2
年度《出生医学证明》申领计划表
上报单位（盖章）：
负责人：填表人：填表日期：年月日
2
附件3
《出生医学证明》入库登记本
3
附件4
《出生医学证明》出库登记本
4
《出生医学证明》首次签发登记表
注:1.在首次签发登记表背面粘贴《出生医学证明》存根、新生儿父母有效身份证件复印件等材料。
2.表中的分娩信息和新生儿姓名及其父母相关信息分别由接生人员和领证人填写，所有项目要
字迹清楚。若出现涂改，相应内容须由接生人员或领证人签字确认。
《出生医学证明》首次签发要求
《出生医学证明》由正页、副页和存根三部分组成，所有项目要填写齐全、字迹清楚、内容准确。签发机构审验新生儿父母有效身份证件原件并留存复印件后，根据《出生医学证明首次签发登记表》签发，如领证人不是新生儿母亲，还需提供新生儿母亲签字的委托书以及领证人本人有效身份证件原件。签发时应当使用规范汉字和符合国家标准的数字符号打印或用钢笔（蓝黑墨水）、碳素笔填写，不得涂改，并做好签发登记。
一、新生儿信息。
1.新生儿父母一方或双方为外籍的，“新生儿姓名”栏可填写中文或英文。
2.在具有助产技术服务资质的医疗保健机构内出生的，“医疗机构名称”栏填写该机构名称,其他情形填写“∕”。
二、新生儿父母信息。
1.一方或双方为外籍人士的，其姓名可填写中文或英文，其他信息填写中文。
2.“年龄”栏填写新生儿出生时其父母的年龄。
3.新生儿父亲或母亲为香港、澳门特区和台湾地区居民的，在“国籍”栏分别填写“中国（香港）”、“中国（澳门）”和“中国（台湾）”。
出生证明首次签发填写表格
附件5:
2.表中的分娩信息和新生儿姓名及其父母相关信息分别由接生人员和领证人填写，所有项目要字迹清楚。若出现涂改，相应内容须由接生人员或领证人签字确认。
附件6：
《出生医学证明》首次签发要求1。《出生医学证明》由正页、副页和存根三部分组成，所有项目要填写齐全,字迹清楚，内容准确.
2.《出生医学证明》应当使用规范汉字和符合国家标准的数字符号打印，外籍人士的部分信息可使用英文。
3。签发机构审验新生儿父母有效身份证件原件后,根据《出生医学证明》首次签发登记表签发《出生医学证明》。《出生医学证明》上的“身份证号”栏目按照居民身份证、护照、军官证等有效身份证件的号码填写；新生儿父母“年龄”栏目按照新生儿出生时其父母的年龄填写.
(1）若领证人不是新生儿母亲，还需提供新生儿母亲签字的委托书以及领证人本人有效身份证件原件;
（2）对于未提供新生儿父亲信息的，新生儿母亲须提供书面声明，签发机构可在《出生医学证明》上父亲信息的相应栏目处填写“∕”;
（3）对于新生儿母亲有效身份证件原件与住院分娩登记的产妇姓名等相关信息不一致的，领证人需提供户口登记机关的相关证明，必要时需提供法定鉴定机构有关亲子鉴定的证明。
4。分娩信息中健康状况可结合出生时的Apgar评分判定；出生地依据新生儿出生所在地行政区划名称填写。
5。在妇幼保健机构出生的，在妇幼保健院后□内划“√”;在妇幼保健机构以外的其他医疗机构出生的, 在医院后□内划“√”；由家庭接生员接生的，在家庭后□内划“√”;其他地点出生的,在其它后□内划“√”,并在“______"上注明出生地点。
出生医学证明资料首次签发登记表
出生医学证明资料首次签发登记表
附件14 《出生医学证明》首次签发登记表
注：1、填写《出生医学证明》首次签发登记表时，需提供新生儿父母有效件原件。
2、表中的分娩信息和新生儿及其父母相关信息分别由接生人员和领证人填写，所有项目要字迹清楚。若出现涂改，相应容须由接生人员或领证人签字确认。
《出生医学证明》首次签发要求
1．《出生医学证明》由正页、副页和存根三部分组成，所有项目
要填写齐全，字迹清楚，容准确。
2．《出生医学证明》应当使用规汉字和符合国家标准的数字符号打印或用钢笔(蓝黑墨水)、碳素笔一次填写，外籍人士的部分信息可使用英文。
3．签发机构审验新生儿父母有效件原件后，根据《出生医学证明》首次签发登记表签发《出生医学证明》。《出生医学证明》上的“号”栏目按照居民、护照、军官证等有效件的填写；新生儿父母“年龄”栏目按照新生儿出生时其父母的年龄填写。
(1)若领证人不是新生儿母亲，还需提供新生儿母亲签字的委托书以及领证人本人有效件原件；
(2)对于未提供新生儿父亲信息的，新生儿母亲须提供书面声明，签发机构可在《出生医学证明》上父亲信息的相应栏目处填写“/”。
(3)对于新生儿母亲有效件原件与住院分娩登记的产妇等相关信息不一致的，领证人需提供户口登记机关的相关证明，必要时需提供法定签定机构有关亲子鉴定的证明。
4．分娩信息中健康状况可结合出生时的Apgar评分判定；出生地依据新生儿出生所在地行政区划名称填写。
5．在妇幼保健机构出生的，在妇幼保健院后□划“√"；在妇幼保
健机构以外的其他医疗机构出生的，在医院后□划“√”；由家庭接生员接生的，在家庭后□划“√”；其他地点出生的，在其它后□划“√"，并在“”上注明出生地点。
出生医学证明首次签发登记表
《出生医学证明》首次签发登记表
注：1.填写《出生医学证明》首次签发登记表时，需提供新生儿父母有效身份证件原件。
2.表中的分娩信息和新生儿姓名及其父母相关信息分别由接生人员和领证人填写，所有项目要字迹
清楚。若出现涂改，相应内容须由接生人员或领证人签字确认。
出生医学证明首次签发登记表
《出生医学证明》首次签发登记表
注：1、填写《出生医学证明》首次签发登记表时，需提供新生儿父母有效身份证件原件。
2、表中的分娩信息由接生人员填写，新生儿姓名及其父母相关信息领证人在医院填写， 所有项目要字迹清楚。若出现涂改，相应内容须由接生人员或领证人签字确认。
《出生医学证明》首次签发登记表
《出生医学证明》首次签发登记表
第一篇：《出生医学证明》首次签发登记表
《出生医学证明》首次签发登记表
注:1.填写《出生医学证明》首次签发登记表时，需提供新生儿父母有效身份证件原件。2.表中的分娩信息和新生儿姓名及其父母相关信息分别由接生人员和领证人填写，所有项目要字迹清楚。若出现涂改，相应内容须由接生人员或领证人签字确认。
《出生医学证明》首次签发登记表
注:1.填写《出生医学证明》首次签发登记表时，需提供新生儿父母有效身份证件原件。2.表中的分娩信息和新生儿姓名及其父母相关信息分别由接生人员和领证人填写，所有项目要字迹清楚。若出现涂改，相应内容须由接生人员或领证人签字确认。
第二篇：深圳市出生医学证明首次签发登记表
附件
2深圳市《出生医学证明》首次签发登记表
注：
1、表中的新生儿姓名及其父母亲相关信息由申请人填写，分娩信息由接生人员填写，所有项目要字迹清楚，若出现涂改，应由填写人在相应内容处签字确认。
2、申请人应是新生儿母亲，新生儿母亲死亡或属于无民事行为能力或限制民事行为能力的，申请人应是新生儿母亲的近亲属或法定监护人。
3、领证人是指申请人或其委托代为领取《出生医学证明》的人。
4、申请人填写本表前须注意阅读背页的《深圳市领发〈出生医学证明〉告知书》。
第三篇：《出生医学证明》首次签发要求
附件
2《出生医学证明》首次签发要求
1．《出生医学证明》由正页、副页和存根三部分组成，所有项目
要填写齐全，字迹清楚，内容准确。
2．《出生医学证明》应当使用规范汉字和符合国家标准的数字符号打印或用钢笔(蓝黑墨水)、碳素笔一次填写，外籍人士的部分信息可使用英文。
出生医学证明首次签发登记表怎么填写
出生医学证明首次签发登记表怎么填写
注:
1.填写《出生医学证明首次签发登记表》时，需提供新生儿父母有效身份证件原件。
2.表中的分娩信息和新生儿姓名及其父母相关信息分别由接生人员和领证人填写，所有项目要字迹清楚。若出现涂改，相应内容须
由接生人员或领证人签字确认。
3、《出生医学证明》为全国统一法律证件，一人一证一编号，一旦新生儿姓名打印在出生证上就不能修改或涂改，请您慎重考虑新生儿姓名。新生儿可以随父或随母姓，姓名用字必须准确，如需用冷僻字，须事先去申报户口的派出所咨询。
4、若领证人不是新生儿母亲，还需保存新生儿母亲签字的委托书和领证人身份证件复印件。
1）需提供有效身份证件和婚姻关系证明等材料的原件及复印件，必要时提供户口簿原件及复印件，交签发机构核验存档。所有项目要字迹清楚。若出现涂改，相应内容须由当事人签字确认。
2）当事人应保证所提供信息的准确性和真实性，出生医学证明一经签发，所载信息原则上不予变更，所产生的法律后果由本人承担。
3）本表父母信息登记务必在出院前完成，否则按照特殊情形的有关办法进行处理。出院后30个工作日内办结，逢节假日顺延2天，逾期领证需提供父母双方户政部门出具的婴儿入户情况证明。
出生医学证明首次签发登记表 最新版
息 有效身份证件类别
民族
有效身份证件号码
姓名
年龄
父
国籍
亲 信
住址
息 有效身份证件类别
民族
有效身份证件号码
姓名 领
证 有效身份证件类别
人 有效身份证件号码
与新生儿关系
以上内容由领证人填写，请核对正确无误后签字确认，并承担相应法律责任。《出生医学证明》一经签发， 证件上的各项信息原则上不应变更。
领证人签字：
填表日期：
年月日
注：1.在首次签登记表背面粘贴《出生医学证明》存根、新生儿父母有效身份证件复印件等材料。 2、表中的分娩信息和新生儿姓名及其父母相关信息分别由接生人员和领证人填写，所有项目要
字迹清楚。若出现涂改，相应内容须由接生人员或领证人签字确认。
《出生医学证明》首次签发登记表
分娩信息
产妇姓名
住院病历号
新生儿性别
出生日期
年月日
时
分
出生孕周
周 出生体重
克
出生身长
厘米
出生地点
省（区、市）
市
源自文库
县（区） 医疗机构名称
以上内容由接生人员填写，请核对正确无误后签字确认。
接生人员签字：
填表日期：
年月日
新生儿姓名及其父母相关信息
新生儿姓名
姓名
年龄
母
国籍
亲 信
住址
出生医学证明附件表
出生医学证明附件表
附件1
《出生医学证明》签发机构及印章备案表
单位盖章：
填表日期：年月日
附件2
年度《出生医学证明》申领计划表
上报单位（盖章）：
负责人：填表人：填表日期：年月日
2 / 23
附件3
《出生医学证明》入库登记本
3 / 23
附件4
《出生医学证明》出库登记本
4 / 23
附件5
《出生医学证明》首次签发登记表
注:1.在首次签发登记表背面粘贴《出生医学证明》存根、新生儿父母有效身份证件复印件等材料。
2.表中的分娩信息和新生儿姓名及其父母相关信息分别由接生人员和领证人填写，所有项目要
字迹清楚。若出现涂改，相应内容须由接生人员或领证人签字确认。
附件6
《出生医学证明》首次签发要求
《出生医学证明》由正页、副页和存根三部分组成，所有项目要填写齐全、
字迹清楚、内容准确。签发机构审验新生儿父母有效身份证件原件并留存复印件
后，根据《出生医学证明首次签发登记表》签发，如领证人不是新生儿母亲，还
需提供新生儿母亲签字的委托书以及领证人本人有效身份证件原件。签发时应当
使用规范汉字和符合国家标准的数字符号打印，不得涂改，并做好签发登记。
一、新生儿信息。
1.新生儿父母一方或双方为外籍的，“新生儿姓名”栏可填写中文或英文。
2.在具有助产技术服务资质的医疗保健机构内出生的，“医疗机构名称”栏
填写该机构名称,其他情形填写“∕”。
二、新生儿父母信息。
1.一方或双方为外籍人士的，其姓名可填写中文或英文，其他信息填写中
文。
2.“年龄”栏填写新生儿出生时其父母的年龄。
3.新生儿父亲或母亲为香港、澳门特区和台湾地区居民的，在“国籍”栏分别填写“中国（香港）”、“中国（澳门）”和“中国（台湾）”。
出生医学证明首次签发登记表
附件1《出生医学证明》首次签发登记表
注:1.在首次签发登记表背面粘贴《出生医学证明》存根、新生儿父母有效身份证件复印件等材料。
2. 表中的分娩信息和新生儿姓名及其父母相关信息分别由接生人员和领证人填写，所有项目要字迹清楚。若出现涂改，相应内容须由接生人员或领证人签字
附件2
医疗保健机构外出生的《出生医学证明》首次签发登记表
注：1.填写签发登记表时，需提供婴儿父母有效身份证件原件并提交复印件。
2.表中的婴儿姓名及其父母相关信息由监护人填写，所有项目要字迹清楚，并持有婴儿母亲的委托书。
3. 表背面粘贴《出生医学证明》存根、新生儿父母有效身份证件复印件等材料。
医疗保健机构外出生婴儿《出生医学证明》首次签发登记表
医疗保健机构外出生的《出生医学证明》首次签发登记表
注：1.填写首次签发登记表时，需提供婴儿父母有效身份证件原件并提交复印件。
2．表中的分娩信息和新生儿姓名及其父母相关信息分别由接生人员和领证人填写，所有项目要字迹清楚，若出现涂改，相应内容需由接生人员或领证人签字确认。
亲子关系声明
（婴儿姓名），（性别）是（母亲姓名）与（父亲姓名）亲生。
母亲姓名出生年月国籍民族
现居住地联系电话
父亲姓名出生年月国籍民族
现居住地联系电话
出生时间：年月日时
出生地：省市（地）区县（市）乡村由 (接生人员姓名)接生,与新生儿关系
因原因,未在医院出生。出生时婴儿状况：1、好 2、一般 3、差
该婴儿未办理入户登记。
以上情况若不属实，愿负法律责任。
母亲签名身份证号日期
父亲签名身份证号日期（或监护人签名日期）
证明人签名日期
证明人与婴儿关系
接生证明
本人为（卫生室医生[ ]、村民[ ]、医院医生[ ]），与年月日时分，在孕妇去家中接生壹（男[ ]、女[ ]）活婴，该婴儿出生孕周为周，出生体重（克），身长 cm（厘米），阿氏评分（佳[ ]、一般[ ]、差[ ]）。产后母婴平安。
其他产情及新生儿异常情况（有[ ]、无[ ]），如有，是
产妇及丈夫基本情况：
家庭住址：
产妇姓名：，身份证号：
丈夫姓名：，身份证号：
以上证明情况完全与事实相符合，如有虚假，本人愿承担相应法律责任。
接生人签名并捺手印：年月日注：1、本接生证明由接生人员亲笔填写，不能代笔，不能使用铅笔或圆珠笔。
2、接生员需提供身份证复印件。
3、括号内的选择事项请使用“√”“×”选择明确。
《出生医学证明》首次签发登记表
《出生医学证明》首次签发登记表
注：1．填写《出生医学证明》首次签发登记表时，需提供新生儿父母有效身份证件原件。
2．表中的分娩信息和新生儿姓名及其父母相关信息分别由接生人员和领证人填写，所有项目要字迹清楚。若出现涂改，相应内容须由接生人员或领证人签字确认．
《出生医学证明》首次签发要求
一、《出生医学证明》由正页、副页和存根三部分组成，所有项目要填写齐全，内容准确，字迹清楚，签名正规，严禁涂改。
二、《出生医学证明》应当使用规范汉字和符合国家标准的数字符号统一采用计算机打印；或用钢笔（蓝黑墨水）、碳素笔一次填写，外籍人士的部分信息可使用英文。
三、签发机构审验新生儿父母有效身份证件原件后，根据《出生医学证明》首次签发登记表签发《出生医学证明》。《出生医学证明》上的“身份证号”栏目按照居民身份证、护照、军官证等有效身份证件的号码填写；申领人提供的有效身份证件为现役军人、武装警察证件，港、澳、台护照或外籍护照，应当在“身份证号”栏填写包括中、英文的所有文字和号码，此栏若有空格以“●”填满；新生儿父母“年龄”栏目按照新生儿出生时其父母的年龄填写。
新生儿父母或新生儿父母委托人均可以成为《出生医学明》申领人。申领人应当在新生儿出生后一个月内申请领取《出生医学证明》。
1.新生儿父母申请领取《出生医学证明》需要提供以下有效证件和信息：
(1)新生儿父母有效身份证件；(2)新生儿姓名；(3)签发机构要求的其它有关信息。
2.新生儿父母委托人领取《出生医学证明》需要提供以下有效证件和信息：
(1)新生儿父母共同签字的授权委托书；(2)委托人有效身份证件原件；(3)新生儿父母有效身份证件；(4)签发机构要求的其它有关信息。
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《出生医学证明》首次签发登记表
注：1 •填写《出生医学证明》首次签发登记表时，需提供新生儿父母有效身份证件原件。
2.表中的分娩信息和新生儿姓名及其父母相关信息分别由接生人员和领证人填写，所有项目要字迹清楚。若出现涂改，相应内容须由接生人员或领证人签字确认。
3•办理《出生医学证明》需携带证件：（1）确定新生儿姓名（2）提供新生儿父母双方身份
证原件和户口薄原件（3）生殖保健服务证（生育证）（4）孕产妇保健手册。
4•若领证人不是新生儿母亲，必须由新生儿母亲签字委托。