分析老年病人阑尾脓肿的护理方法以及效果

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50例老年急性阑尾炎患者临床分析

50例老年急性阑尾炎患者临床分析摘要：目的：对老年急性阑尾炎患者的临床疗效进行分析。

方法：资料随机选自2011年1月-2013年1月在本院诊治的老年急性阑尾炎患者50例，依据患者的实际情况，进行针对性的治疗，对患者的临床特点、治疗效果和术后的并发症进行分析。

结果：患者住院时的体温低于37.5℃是62.00%，体温37.5-38.5℃是22.00%，高于38.5℃是16.00%；经b超检查患者的阳性率88.00%。

手术治疗的痊愈率98.00%，无死亡患者，其中1例进行转院治疗；术后的并发症占比为12.00%，其中切口感染占比最大6.00%，肺部感染2.00%，多器官的功能衰竭2.00%；患者的平均住院时间（12±2.36）d。

结论：老年的急性阑尾炎主以手术治疗，手术需要循快速、安全、有效病灶去除原则。

对老年急性阑尾炎患者进行早期诊断和积极术前准备有利于患者手术的成功机率，避免疾病延误，以期能够达到提高患者的治愈率，降低患者的并发症及死亡发生的目标。

关键词：老年急性阑尾炎临床doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.535【中图分类号】r3 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0465-02伴随社会老龄化的加快，超过60岁老人明显增多，患急性阑尾炎老人出现增长趋势。

依据相关报道表明：老年急性阑尾炎的病死率约4.2%[1]。

由于老年人的器官的功能逐渐衰退，免疫力降低，疼痛反应比较迟钝，治疗容易延误，进行医院正式诊治时阑尾的病变已比较严重，导致并发症发生几率上升。

老年人患病对整个家庭和社会带来的精神和经济压力比较大。

所以及早诊断和治疗老年急性阑尾炎成为临床医生研究的主要课题。

本文主要对2011年6月-2013年1月在本院诊治的老年急性阑尾炎50例患者进行分析。

1 资料和方法1.1 一般资料。

资料随机选自2011年1月-2013年1月在本院诊治的老年急性阑尾炎患者50例，男性31例，女性19例，年龄60-84岁，平均年龄（69±6.75）岁，发病至住院时间4-164h，平均时间（62±8.45）h。

红黄合剂联合玄明粉外敷保守治疗老年阑尾脓肿临床护理36例

红黄合剂联合玄明粉外敷保守治疗老年阑尾脓肿临床护理36例发表时间：2014-06-23T09:00:07.623Z 来源：《医药前沿》2014年第9期供稿作者：王青[导读] 阑尾周围脓肿多是急性阑尾炎延误诊治所致，炎症被入网膜包裹局限化。

王青（江苏省中医院普外科 210029）【摘要】目的探讨红黄合剂联合玄明粉外敷治疗老年阑尾脓肿患者的临床疗效及护理对策。

方法72例经医生诊断为阑尾脓肿的患者采用相同敏感抗生素治疗，试验组36例同时加用红黄合剂口服联合玄明粉外敷治疗结果实验组在减轻疾病症状、治愈率、好转率、住院时间上均优于对照组结论红黄合剂口服联合玄明粉外敷治疗老年阑尾脓肿患者疗效确定。

【关键词】阑尾脓肿玄明粉护理老年【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）09-0036-02 阑尾脓肿中医属于“肠痈”范畴，病因多为七情有伤、湿热郁积、气血郁阻、饮食不调而致。

然而随着人口老年化，老年人数增加，老年人急性阑尾炎的发病率也随之增加；老年患者因对疼痛感觉迟钝，腹肌薄弱，防御功能减退等特点，易被忽略或延误诊治，导致阑尾周围脓肿的形成，其阑尾脓肿的发病率也随之提高，从而丧失手术最佳时间的机会[1]。

加之老年人常伴心脑血管疾病、糖尿病、肺和肾功能不全等一种或多种复杂基础疾病,有着绝对或相对的手术禁忌症而不宜选择手术治疗[2]。

从而针对此类老年阑尾脓肿患者，本院采用具有本院特色的中西医结合的保守方法治疗护理此类患者,现将治疗和相关护理经验报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取自2012年6月至2013年12月入住我院，经诊断为“肠痈”“阑尾周围脓肿”患者共计72例，随机分为对照组及实验组。

诊断标准为：急性阑尾炎病史，右下腹痛性包块伴阑尾区麦氏点压痛，B超检查提示右下腹典型低回声区，CT 检查提示右下腹炎性包块，查外周血常规白细胞计数明显升高。

实验组年龄(65.2土8.3)岁，男性20例，女性16例，病程2-6天，平均病程3.2天。

阑尾炎患者的护理

阑尾炎患者的护理外科临床阑尾炎患者的护理方法及措施：1.护理诊断及预期目标（1）疼痛：术前与阑尾炎症有关；术后与手术创伤有关。

预期目标：病人主诉疼痛减轻。

（2）体温过高：与阑尾发生化脓性感染有关。

预期目标：病人的医学，教育网收集整理体温在应用降温措施后，逐步下降。

（3）潜在并发症：术前可出现急性腹膜炎，感染性休克，腹腔脓肿，门静脉炎等。

术后可出现切口感染，腹腔出血，肠梗阻，粪瘘等。

预期目标：护士能够及时发现病情变化，与医生共同采取措施进行预防和处理。

2.护理措施（1）非手术治疗的护理1）卧位：给予半卧位。

2）饮食和输液：病情轻者，可进流质饮食，重症病人须禁食，禁食期间静脉补液，防止水、电解质失衡。

3）控制感染：遵医嘱应用抗生素。

4）密切观察病情变化：注意观察病人的生命体征、精神状态、腹部的症状及实验室检查（包括白细胞计数、中性粒细胞比例及电解质等），综合判定病人病情程度。

必要时，考虑急诊手术。

（2）手术后护理1）体位：手术后回病房，应根据不同的麻醉安置不同的体位，待血压、脉搏平稳后给予半卧位。

2）饮食：轻症患者术后当日禁食；禁食期间静脉补液，并应用抗生素控制感染。

术后1日，进流食，术后第2天半流食，术后3～4天可进普食。

重症患者须禁食，待肛门排气，肠蠕动恢复后，进流食。

3）早期活动：阑尾炎术后鼓励患者早期活动，以防肠粘连，轻症患者手术后当天即可活动，重症患者也要在床上多做翻身运动，待病情稳定后，及早下床活动。

4）术后并发症的观察及护理切口感染：是术后最常见的并发症，阑尾穿孔者，切口感染发生率要高于未穿孔者。

多因手术时污染切口、存留血肿和异物所致。

表现为术后2～3天体温升高，切口局部胀痛或跳痛，局部有红、肿、热、痛或波动感，可局部热敷、理疗，形成脓肿者，应剪去缝线，充分引流。

腹腔内出血：因阑尾系膜结扎线脱落所致。

常发生在术后24小时内口表现为腹痛、腹胀、面色苍白、血压下降、脉搏细数，放置引流管者，可有血性液体自引流管流出口腹腔脓肿：常见部位有盆腔、膈下、肠间隙等处。

50例阑尾炎手术护理效果观察论文

50例阑尾炎手术护理效果观察【摘要】目的：探讨阑尾炎手术护理方法及效果。

方法：对我院2011年1月～2011年12月收治的行手术治疗的50例急性阑尾炎患者，对其进行术前、术中的临床护理。

结果：50例患者全部治愈出院，治愈率100%。

结论：急性阑尾炎患者的临床症状和体征不典型，实验室检查指标变化不明显，并存病和并发症较多，术前、术中、术后正确的护理方法可以缩短手术时间，使手术顺利地进行。

减少病人的痛苦，对患者术后的康复尤为重要。

【关键词】老年；急性阑尾炎；手术护理【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0053-01阑尾炎是一常见病、多发病，急性阑尾炎是外科最常见的急腹症。

本病可以发生于任何年龄，以青壮年多见。

临床上以转移性右下腹痛，右下腹固定的压痛点为主要特征[1]。

急性阑尾炎一旦明确诊断均宜手术，一般采用阑尾切除术。

1 临床资料1.1 一般资料收治急性阑尾炎患者50例，男31例，女19例，年龄13～80岁，平均35岁，急性单纯性阑尾炎35例，急性化脓性阑尾炎15例。

所有阑尾炎在确诊2～3h后行阑尾切除术。

患者均手术顺利，无严重并发症发生。

住院日3～22日，平均住院日6日。

1.2 临床表现急性阑尾炎的典型表现为转移性右下腹痛，始于上腹，逐渐移向脐周，数小时（6～8h）后转移并局限在右下腹。

若病情发展快，腹痛一开始即可局限于右下腹，而无转移性右下腹痛病史。

若持续性剧痛范围扩大，波及腹大部或全腹，是阑尾坏死或穿孔并发腹膜炎的表现。

发病早期可能有厌食，恶心、呕吐也可发生，但较轻。

盆腔位阑尾炎刺激直肠和膀胱，引起排便里急后重症状。

弥漫腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻，腹胀、排气排便减少。

早期体温正常或轻度增高，当阑尾化脓或形成坏死疽后，体温明显增高，有脉搏、呼吸增快、精神萎靡等全身中毒症状。

1.3治疗急性单纯性阑尾炎，最好行阑尾切除术，也可在严密观察下行抗炎等保守治疗。

老年急性阑尾炎38例临床分析

老年急性阑尾炎38例临床分析（江苏省如皋市人民医院江苏如皋 226500）【摘要】目的：探讨老年急性阑尾炎及时手术的临床效果。

方法：回顾性分析2001年1月－2010年12月38例老年急性阑尾炎病人的临床资料。

结果：其中行手术治疗34例，手术效果满意，治愈34例。

在严密监测、动态观察下非手术治疗2例，治愈2例。

自动出院1例，另有1例转院治疗。

结论：老年急性阑尾炎需要早期诊断和及时处理，手术仍是老年急性阑尾炎的主要治疗手段，以去除病灶、快速、有效、安全为原则，关键是根据疾病特点，早期确诊、及时处理并存疾病、把握手术时机。

积极充分的术前准备、个体化治疗方案及全面的围手术期管理是手术成功的基础。

临床上应依据病情，迅速、果断，避免延误，从而提高治愈率、减少并发症和降低死亡率。

【关键词】老年急性阑尾炎；诊断；手术治疗；围手术期管理【abstract】 goal: discussion old age acute appendicitis prompt surgery’s clinical effect. method: review analysis in january, 2001 - december, 2010 38 example old age acute appendicitis patient’s clinical material. finally: and the good surgery treats 34 examples, the surgery effect is satisfied, cures 34 examples. under the strict monitor, the dynamic observation the non-surgery treats 2 examples, cures2 examples. leaves the hospital automatically 1 example, and some 1 example transfers to another hospital the treatment. conclusion: the old age acute appendicitis needed the early diagnosis and the stitch in time, the surgery was still the old age acute appendicitis’s main treatment method, take removed the infection, fast, effective, safe as the principle, the key is according to disease characteristic, the early diagnosis, stitch in time coexisting disease, the assurance surgery opportunity. before the positive full technique, prepares, the individuation therapeutic schedule and comprehensive encircles the surgery time management is the surgery successful foundation. on clinical should rest on the condition, is rapid, is decisive, avoids delaying, thus raises the cure rate, the reduced complication and cuts the mortality rate.【key word】old age acute appendicitis; diagnosis; surgery treatment; encircles the surgery time management 【中图分类号】r656 【文献标识码】a 【文章编号】1008-6455（2011）06-0413-01急性阑尾炎是普外科常见急腹症之一，随着我国平均寿命的延长，老年人口逐年增加，老年急性阑尾炎占有的比例越来越大。

阑尾炎护理问题及措施有哪些？

阑尾炎护理问题及措施有哪些？阑尾炎是一种常见的疾病，可以发生在不同的年龄阶段。

下腹部出现剧烈的疼痛是阑尾炎最常见的症状。

还会出现发热、恶心、呕吐等症状。

这是由于阑尾中的细菌无法很好的排出，从而造成了阑尾脏器腔堵塞，引起了这种疾病。

对于这种疾病必须及时、有效地进行治疗，不然会给病人带来很大的痛苦，同时还需要采取有效的护理。

那么，阑尾炎护理问题及措施有哪些，下面我们就来了解一下吧。

一、阑尾炎是什么阑尾是一种比较常见的组织，它是一种位于胃部的右下角，位于盲肠和回肠之间，是一种比较常见的组织。

阑尾炎是一种常见的急腹症，不分年龄。

急性阑尾炎多见于年轻人。

阑尾发炎后，脐部会有明显的痛感，几个小时以后会向右下腹部蔓延，并且会持续存在。

二、阑尾炎常见的症状有哪些1、腹痛腹痛是阑尾炎的典型表现。

好发于上腹部和肚脐周围。

在数小时之后，疼痛会逐步向右下部扩散。

更多的病人会出现转移性疼痛。

这种痛苦持续的时间比较长，而且会有阵发性的加剧。

还会波及到全覆膜，导致全腹性疼痛。

2、胃肠道胃肠道症状主要是因为神经反射引起的，在阑尾炎的早期，部分病人会有恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状，而且病人的食欲会下降，恶心感很强，有的病人还会有胃痉挛的症状。

据有关资料显示，约1/3的阑尾炎病人会有便秘和腹泻，而腹泻主要是由于肠道蠕动过快引起的。

便秘一般是由于腹膜炎或肠麻痹引起的。

3、发热当阑尾炎引起腹痛后，可能会导致发热，并伴随着炎症反应的加重。

在这种疾病的早期，病人的体温与普通人没有太大的区别，但随着阑尾的化脓、坏死，炎症会导致病人的体温迅速升高。

引起腹膜炎后，病情严重时可有寒战，最高体温可达39℃。

三、阑尾炎病理分型有哪些1、单纯性：病变位置仅在黏膜以及、黏膜下缘。

主要体现为浆膜充血、水肿和轻度阑尾肿胀等等。

2、化脓性：此种能够表现为阑尾壁不同程度损伤，且可产生肿胀、腔内积脓以及浆膜高度充血等等情况。

并且于阑尾旁出现脓性渗出物，能够导致局限性腹膜炎产生。

阑尾周围脓肿不同治疗方法的疗效对比

开引流术组、Ｉ期阑尾切除加病灶清除术组的治愈率分别为７％、９、０％；９６％１０并发症的发生率为２％、ｌ、２；均住院日为１、６ｌ１３％１％平５ｌ、０天；均费用为平３４、５０５１。结论：５１４７、０９元Ｉ期阑尾切除加病灶清除术治疗阑尾周围脓肿患者治愈率高、发症少、复快、院费用较少。并康住
阑尾周围脓肿不同治疗方法的疗效对比
冯春善梁宁锋陆深泉
崇左５２０３２０广西崇左市人民医院普通外科，广西
【摘要】目的：评估阑尾周围脓肿保守治疗、Ｉ期切开引流术、Ｉ期阑尾切除加病灶清除术三种疗法的临床疗效。方法：对我院２００４年１月至２００９年１２月７阑尾周围脓肿患者的临床资料进行回顾性分析，９例评价不同治疗方法的治愈率、并发症、平均住院日及住院费用的发生率。结果：保守治疗组、Ｉ期切
目前，对阑尾周围脓肿的治疗方法基本都是沿用教科书传统的治疗模式… ，即病情稳定者宜应用中西医结合保守治疗或在Ｂ超引导下穿刺或置管引流脓肿；当脓肿扩大无局限趋势方考虑手术切开引流，以引流为主；且当阑尾显露方便时才顺便切除阑尾，不是强调Ｉ期切除阑尾。近几年，而对阑尾周围脓肿的Ｉ期手术治疗逐渐得到重视。我院对阑尾周围脓肿部分采取非手术治疗，分采取手术治疗，效对比报道如下：部疗

老年急性阑尾炎46例临床分析

老年急性阑尾炎46例临床分析【摘要】目的：对老年急性阑尾炎的诊治进行分析，为医院老年急性阑尾炎的临床研究提供参考。

方法：对我院近年来收治的46例老年急性阑尾炎的临床特点及治疗情况进行详细的分析。

结果：本组46例均进行手术治疗，其中，采取单纯阑尾切除术28例，采取阑尾切除及腹腔引流术12例，采取阑尾周围脓肿切开引流术6例；46例中治愈37例（80.44%），术后病情恶化1例（2.17%），死亡1例（2.17%），粘连性肠梗阻3例（6.52%），切口感染2例（4.35%），出现肺部感染1例（2.17%），出现泌尿系感染1例（2.17%）。

结论：老年急性阑尾炎的临床表现不够典型，手术治疗后的治愈率不是很理想，容易出现其他并发症，因此，对老年阑尾炎的治疗应该趁早，一旦确诊应及时手术，同时注意处理伴发或并发症。

【关键词】老年；急性阑尾炎；手术治疗；临床分析【中图分类号】r574.61【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）08-225-01引言急性阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症。

老年急性阑尾炎是特殊类型的阑尾炎。

随着社会老龄人口增多，老年急性阑尾炎的发病率也相应升高。

经过近年来的医学资料统计表明，老年急性阑尾炎的发病率约2%～4%，占全部类型阑尾炎发病率的3%～4%。

老年急性阑尾炎发病率虽然不高，但往往伴有一些内科疾病，且并发症多，阑尾发炎后容易发生坏死、穿孔，病死率较高。

现将我院近年来收治的46例老年急性阑尾炎的临床资料进行回顾性分析，报告如下。

1资料与方法1.1临床资料本组46中，年龄在60-80岁之间，其中男性31例，女性15例。

发病到住院时间6h-7d，平均时间是61.6h。

患者从住院到进行手术的时间为1-7h，平均时间为1.4h。

以腹痛为首发症状者42例，其中伴恶心、呕吐为3例，典型转移性右下腹痛22例。

体温37.8℃-39.6℃，平均38.3℃。

右下腹麦氏点或附近固定压痛35例，全腹压痛8例，压痛不固定3例。

阑尾周围脓肿的诊疗及护理

阑尾周围脓肿的诊疗及护理
阑尾周围脓肿，是指急性阑尾炎化脓、坏疽、穿孔时，往往由大网膜或小肠段包绕，形成包块，称为阑尾周围脓肿。

【主要表现】
(1)病史：有典型的急性阑尾炎表现病史。

(2)症状体征：在急性阑尾炎的基础上，右下腹出现疼痛性肿块，明显压痛，边界可清楚，也可模糊不清，包块较韧或有弹性，波动感不明显。

包块穿刺可抽出淡黄色脓液，有臭味。

(3)辅助检查：B型超声波检查可显示阑尾周围脓肿声像图。

【治疗与护理】
(1)就诊导向：及时住院治疗。

(2)治疗方法：急性阑尾炎形成周围脓肿后，治疗方案应酌情而定。

一般掌握以下原则：阑尾周围脓肿较小、体温稳定、一般情况较好者，可用抗炎治疗，多数包块可消失；脓肿较大、体温较高、一般情况有恶化趋势者，可行切开引流术，如有可能则同时进行阑尾切除术。

(3)护理措施：①非手术治疗者，卧床休息，给予易消化、少纤维素、高热能、高维生素饮食。

抗生素消炎治疗，右下腹部可用热水袋适当进行理疗。

②手术治疗者，按手术要求做好手术前后护理。

阑尾炎的诊断、治疗及护理方法

阑尾炎的诊断、治疗及护理方法阑尾炎是一种常见疾病，让患者感到疼痛，这是阑尾发炎后出现积液、积脓导致的。

如今尚不完全清楚阑尾在体内扮演什么角色，长期以来，它被医学者认为是一个退化的器官，没有多少有用的作用，但最新的研究表明，它可能有一些免疫功能，能够帮助我们的系统在胃肠疾病发生后再自我平衡。

阑尾中有一种与抗感染淋巴系统相关的特殊组织，这种组织鼓励某些有益的肠道细菌生长，有助于消化和免疫。

研究表明，肠道内壁有一层生物膜——微生物、粘液和免疫系统分子的薄层——这种生物膜在阑尾中最为明显。

对此，一些专家理论上认为，当某些疾病消灭胃肠道中有益的肠道细菌时，细菌会从阑尾生物膜中出现，并重新进入肠道。

尽管如此，患者也不必过于担心，切除阑尾似乎不会造成任何伤害或负面健康后果，没有阑尾，人们仍然可以过完全正常的生活。

在某些情况下，切除发炎的阑尾还有保护效果，研究表明接受阑尾炎切除术的年轻人患溃疡性结肠炎的风险较低。

二、阑尾炎的病症表现阑尾炎发作时，人们通常会感到疼痛，疼痛开始于肚脐周围，然后慢慢地局限于右下腹部。

阑尾炎疼痛会在几个小时内加剧，并在运动、深呼吸、咳嗽和打喷嚏时恶化。

阑尾炎的症状有以下表现:1、恶心2、呕吐3、便秘或者腹泻4、疼痛5、食欲不振6、腹部肿胀7、低烧8、排便会减轻不适的感觉阑尾炎的典型症状不一定总是出现，有时人们也不会表现出明显的迹象，儿童和孕妇更是如此。

阑尾炎也与其他腹痛源有许多相同的症状，这使得明确诊断很有挑战性。

三、阑尾炎如何诊断与阑尾炎发病症状相似的情况包括克罗恩病,溃疡性结肠炎,胆囊问题,尿路感染、盆腔炎、胃炎、肠梗阻、腹部粘连，甚至便秘。

其他可能导致右下腹疼痛的情况还包括卵巢囊肿,肠易激综合征，肾脏感染，消化问题导致乳糖不耐受和食物过敏,疝气,异位妊娠等。

当代医学还没有一个特定的测试来诊断阑尾炎。

在了解了病人的病史和最近的症状模式后，医生将使用一些测试来帮助他们收集诊断阑尾炎所需的信息。

综合护理用于阑尾炎术后护理效果分析

综合护理用于阑尾炎术后护理效果分析【摘要】目的对综合护理用于阑尾炎术后效果进行分析。

方法选取于2010年1月至2012年1月在本院行阑尾炎切除术的220例患者作为临床研究对象，对患者进行随机分组，分别为观察组和对照组，每组患者各110例，对照组患者进行常规护理，观察组患者进行综合护理，观察两组患者的临床治愈率及护理的满意度的差异。

结果1个月后观察组患者的显效率明显优于对照组，两组患者临床显效率具有差异性（p<005）。

观察组患者对医护人员的满意度显著高于对照组（p<005）。

结论对阑尾炎患者术后进行细致、认真、全面的护理可减少患者术后并发症及感染的发生，在常规护理基础上，结合心理辅导、饮食指导及健康教育等综合性护理可提高患者的临床治愈效果，缩短患者的住院时间，提高患者对医护人员的满意度，有利于建立良好的护患关系。

【关键词】综合护理；阑尾炎；临床效果doi：103969/jissn1004-7484（x）201309343文章编号：1004-7484（2013）-09-5148-02由于阑尾狭窄的官腔容易受到粪便、食物残渣、寄生虫以及阑尾本身的扭曲等因素的影响，因此阑尾容易受到阻塞，从而导致患者出现阑尾炎。

[1]阑尾炎患者临床的治愈方法就是行切割手术，尽管患者手术过程较简单，但其临床护理工作对患者的康复是至关重要的。

本院对阑尾炎术后患者采用综合性护理方法，其临床效果让人满意，现报告如下。

1资料与方法11临床资料对2010年1月至2012年1月在本院行阑尾切除手术的220例患者的临床资料进行回顾性分析，并对患者进行随机分组，分别为观察组和对照组，每组各110例患者，其中观察组患者男性65例，女性45例，患者年龄为8-68岁，患者平均年龄为（427±58）岁，患者平均发病时间为（35±14）小时。

对照组患者男性62例，女性48例，患者年龄为5-72岁，患者平均年龄为（475±38）岁，患者平均发病时间为（32±13）小时。

阑尾周围脓肿的外科治疗效果观察

１资料与方法１．１一般资料
本组患者２６例，其中男１５例，女１１例；年龄５～７８岁，平均３９岁。发病距入院ｌ天一９天不等，平均５天。有８５％以上患者人院前有不同程度的抗感染治疗，入院时均有腹痛伴畏寒发热，部分右下腹可扪及肿块，Ｂ超检查证实为阑尾周围脓肿。血常规中自细胞（ＷＢＣ）（１０～２２．５）ｘｔ０９／Ｌ，中性粒细胞（Ｎ）（０．７０～０．９３）。术中见阑尾坏疽穿孔或化脓性阑尾炎，均被大网膜及周围组织包裹形成脓腔及炎性团块ｌ９例，阑尾根部穿孔者７例。１．２治疗方法
医学信息２０１０年０４月第２３卷第４期ＭｅｄｉｃａｌＩｎｆｏｒｍ￣ｉｏｎ．Ａｐｒ．２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．４
入院后给予足量有效的抗生素同时立即准备手术，ｚＪ，ＪＬ用氯胺
收稿日期，成人用连续硬膜外麻醉。取麦氏切口ｌ６例，右下腹直切口１０例，切开腹膜后保护好切口，置纱布垫脓肿周围，锐性钝性交替分离脓腔及粘连组织，再打开脓腔吸尽脓液，清除坏死阑尾及其他坏死组织，清除粪石等脓腔异物。阑尾根部结扎＋荷包缝合包埋ｌ５例，单纯阑尾根部结扎或加缝扎９例，全层缝合肓肠壁２例。阑尾切除后再次清理脓腔，用生理盐水及０．５％甲硝唑溶液反复冲洗局部，若脓肿破溃导致全腹腔感染则冲洗整个腹腔。放置腹腔弓ｆ流ｌ２例。术后继续输注敏感抗生素，一般２天～３天左右可拔除引留管，若置管为预防肠瘘发生，则可适当延长拔管时间。
编辑，凡人
阑尾周围脓肿的外科治疗效果观察
朱启龙（四川省南充市时代医院普外科，四川南充６３７０００）

阑尾周围脓肿的诊断和治疗

阑尾周围脓肿的诊断和治疗发表时间：2016-02-29T10:49:34.757Z 来源：《健康世界》2015年23期作者：阿才仁[导读] 青海省海北州门源县中医院使阑尾感染扩延至浆膜面或阑尾坏疽穿孔被大网膜和附近肠襻包绕局限化而形成脓肿青海省海北州门源县中医院 810399阑尾周围脓肿是急性阑尾炎常见的并发症，其并发率约占急性阑尾炎的7~15%，许多病人是由于医治过晚或误诊为其他疾病而给予不正确的处理造成，如误诊为肠蛔虫症，急性胃肠炎，痢疾或腹痛未明确诊断，就进行了蛔虫、口服泻药，灌肠或注射止痛剂等，使阑尾感染扩延至浆膜面或阑尾坏疽穿孔被大网膜和附近肠襻包绕局限化而形成脓肿，现将有关该并发症的诊断和治疗等问题叙述如下。

一、临床征象1.腹痛为其主要临床症状，开始时为急性阑尾炎的表现相同，如上腹部、脐周围或全腹部疼痛，以后转移并局限于下腹部。

疼痛初起时多不剧烈，以后逐渐加重，呈持续性，也可伴有阵发性加剧。

2.胃肠道症状：部分病人可出现恶心、呕吐、早期可能与神经反射性胃幽门痉挛有关，晚期多由于腹膜炎所致，少数病人尚可出现腹泻或里急后重。

如未详细询问病史及检查，常被误诊为肠炎或痢疾。

此种现象是由于膀胱直肠凹的炎症刺激直肠反致。

3.急性感染及中毒表现，如脉搏加速，体温及白细胞中度或明显增高，但需要注意，个别因机体衰弱反应能力低下的病例，体温及白细胞也可能不增高。

4.腹部检查于右下腹部可能触到有边缘清楚之包块，压痛明显，如果腹壁较厚而肌肉发达或脓肿靠后腹壁，包块可能触不清楚，而仅表现为局限性肌紧张，压痛及反跳痛，有时也可出现部分性肠梗阻的现象。

5.肛门指诊检查，可发现肛门温度增加，直肠右臂有压痛甚至触到包块，此项检查对诊断有很大帮助，但常被一般医生所忽视，应该注意，B超检查右下腹对诊断有很大帮助，应该重视。

二、诊断凡有急性阑尾炎之临床表现，起病时间较长，全身感染及中毒表现较明显，右下腹部触到压痛之包块，首先应考虑到阑尾周围脓肿之诊断，部分病人右下腹之包块尚需注意与以下几种疾病鉴别。

老年人阑尾炎术后早期并发症的临床处理分析

经对症处理后，感染患者、肠梗阻患
药敏试验结果选择合适的抗生素治疗。定期更换切口敷料，保持清洁、干燥，并做
好切口周围的皮肤护理Ｊ。定期观察引流液的性状和量，如患者主诉腹部疼痛，
老年患者自身的生理学特点，由于腹壁松弛、皮下脂肪多等因素导致老年人机体反应能力降低，对疼痛不敏感，这就造
弥漫性腹膜炎１例。
处理方法：所有患者中术后发生切口
讨Leabharlann 论近年来，我国已进人人口老龄化社
感染２２例（５９．４６％）；肠梗阻８例（２１．
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３．
强术后早期观察，及时发现并发症，并积极处理，以免引起不良后果，促进患者康
复。参考文献
１郭德洋．开腹手术与腹腔镜手术治疗阑尾炎的效果对比［Ｊ］．河南外科学杂志，２０１２，
１８（５）：６５ —６６．
成了在急性阑尾炎初期，临床症状不典
术后感染、术后肠梗阻、术后尿潴留患者等诸症状均得到有效控制，未发生患者死
且引流液混浊时，考虑为腹腔残余感染。
采用甲硝唑溶液进行腹腔灌洗，并经静脉给予敏感抗生素进行抗感染治疗Ｊ。术后患者如出现腹胀、呕吐、肛门停止排便、排气等症状时，考虑发生肠梗阻。协助患

老年急性阑尾炎48例临床分析

［］邱贵兴．骨科手术学［．３版．北京：民卫生出版社，０５：１Ｍ］人２０
３６４
３讨
论
髌骨是人体最大的籽骨，生理上有３个重要的生物力在学功能：增加股四头肌力臂协助伸膝；增加髌股关节 ① ②
接触面使股骨承受的压缩力得到较好的分布；与股骨滑车 ③
关节面相吻合，负重时增加膝关节稳定性。因此，骨骨折在髌
后应尽可能恢复其完整性，争解剖复位，量减低创伤性关力尽
节炎的发生。
Ａ张力带钢丝仅靠２克氏针加张力带钢丝捆绑，常Ｏ枚常达不到理想效果，其对于骨折块较多的粉碎骨折更有一定尤
［李纯志．髌骨骨折三种内固定的比较及选择［］２］Ｊ．骨与关节损伤杂志，９８１（）７１９，３１：
强度、扭转性能与骨皮质相当；固定牢固，后可早期进抗 ④ 术行功能锻炼，免很多并发症。因此镍钛记忆合金聚髌器是避目前治疗髌骨骨折十分理想的手术方法，得推广。值［参考文献］
僵硬；针端刺激皮肤组织引起疼痛等。 ⑥
本组６２例均得到满意随访，访时间为６个月～。镍随２ａ

老年坏疽性阑尾炎诊治分析

ａｄｃｍｐｉａｉｎ２ａｉｎｓｗｏｄｄｎｏｌｔｎｉ０ｐｔｔｈｉｃｏｅ
５
ＭａｃｉＭ，Ａｌａｉ，ＢａｕｚｓｈｏｂｎＦｒｚｉＡ，ｅａ．ｔ１
Ｌｖｔａｅａｅｅｉｃｔｍｔｅａｙｉｐｔｎｓｒｈｒｐｎａｉｔｗｉｈｅｔ
・
５０・５
２０，３３３３９．０９０：５ — ５
浙江创伤外科２１０１年８月第ｌ６卷第４期
ＺＨＪ பைடு நூலகம் Ｔａｍａｉ，ｕｕｔ０１Ｖ１６Ｎ．ＪｒｕｔＡｇｓ２１，ｏ．，ｏｃ１４
ａｄｃｅｔｅａｅｔａｅｔ【１ｅｉｎｈｍｏｈｒｐｕｉｇｎｓＪ＿Ｓｍｎｃ
本组病例均行手术治疗，术中注意
压、病、肺肝病、尿病等。中合并１种腰大肌试验阳性１糖其７例，闭孔肌试验阳性切口保护，残端根部基质尚可的行常规１例，发脓毒性休克４例。既往患高荷包缝合，基底穿孔的则在周围病灶清ｌ并
【中图分类号】Ｒ５．６６８
【文献标识码】Ａ
慢例体７３本院自２００６至２１００年共收治老年疾病者１２例，并２种疾病者１合３例，合例，性肾功能不全１。温３．以坏疽性阑尾炎３７例，中合并阑尾周围并３疾病及以上者７例。其种下者１３例。查血白细胞＜０Ｏ１９Ｌ者１．￣０／

老年性急性阑尾炎的诊治体会

老年性急性阑尾炎的诊治体会
赖添武莫志和陈国锋防城港市中医医院外科（西防城港５８２）广３０１
【中图分类号】５４６Ｒ７．１
果。结果
【文献标识码】Ａ
【文章编号】６１７２（０８１ — １０一１１７ — ８１２０）７００Ｏ
只要没有绝对禁忌证，老年人急性阑尾炎治疗仍以及早手术
治疗，快清除病灶，少中毒病因，龄并非手术禁忌症，尽减年目前医疗技术不断更新发展，良好麻醉，强临护室ＩＵ建立，重要加Ｃ无
全部病例均行手术治疗，前尽量完善相关辅助检查，快术尽改善各种相伴疾病的功能障碍，高血压患者术前应选用合适的对降压药，血压平稳在～定水平，不要求降至正常才作手术，使但一般控制在１０１０ｍＨ６／０ｍｇ以下，伴有糖尿病患者，胰岛素控制对应
升高。凶老年人对疼痛感觉迟钝，肌薄弱，腹防御机能减退，所以主诉不明显、体征不典型、临床表现轻，而病情变化却很重，体温和白细胞升高不明显，容易延误诊断和治疗。又由于老年人动脉
硬化，尾动脉也会发生改变，导致阑尾缺血坏死。加之老年阑易
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综合医学｝
医创研２８月学新究０年６第５第１期ＥＩＮＮＶＴＮＥＥＲＨ０卷７ＭＤＩＩＯＡＩＳＣＣＥＮＯＲＡ

100例老年急性阑尾炎的治疗体会

100例老年急性阑尾炎的治疗体会【摘要】目的就100例老年急性阑尾炎的治疗体会进行探讨。

方法选择2010年1月-2011年1月在我院收治的100例老年急性阑尾炎患者，其中男63例，女37例，年龄60到78岁。

其中60-69岁60例，69-78岁40例。

从发病到我院就诊治疗时间为5h-12d。

本组100例患者在入院后24h内诊断手术78例，超过24h诊断手术22例，有针对性地进行治疗。

结果 100例治疗组患者经过上述治疗之后，显效（症状较治疗前明显减轻）82例（82%），有效（症状有所减轻）16例（16%），无效（治疗前后临床症状无改善）2例（2%），总有效率98%。

术后有并发症者10例(10%)，其中并发肺部感染2例（2%），黏连性肠梗阻者4例(4%)，切口感染4例（4%）。

结论对诊断明确的急性阑尾炎，应当在积极治疗合并症及减少并发症的前提下，及早手术切除。

【关键词】老年；急性阑尾炎；治疗体会近年来，60岁以上的老年急性阑尾炎患者呈增长趋势，占老年人急腹症的首位。

由于老年人急性阑尾炎病理、生理变化复杂，其症状不典型、并发症较多、发病急、病情危重，因此病死率较高，应给予高度重视。

老年阑尾炎患者常有上腹不适、腹胀、恶心呕吐、上腹痛、转移性右下腹痛、右下腹压痛、发烧、白细胞升高等症状。

随着病程的延长，上述病情逐渐加重，腹痛难忍，不能入睡，体温可达38℃以上。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月-2011年1月在我院收治的100例老年急性阑尾炎患者，其中男63例，女37例，年龄60到78岁。

其中60-69岁60例，69-78岁40例。

从发病到我院就诊治疗时间为5h-12d。

1.2 辅助检查外周血白细胞计数在10.0×109/l以上者60例(60%)，但中性粒细胞分类在0.80以上者有79例(79%)；行b超检查，显示阑尾病变70例（70%），发现腹腔渗液17例（17%）；行腹腔穿刺，阳性13例（13%）。

浅谈阑尾炎手术后阑尾周围脓肿的护理干预

浅谈阑尾炎手术后阑尾周围脓肿的护理干预摘要】目的探讨阑尾炎术后阑尾周围脓肿的临床特点及护理方式。

方法缜密观察急性阑尾炎术后阑尾周围脓肿患者的病情变化。

及时有效地采取人性化、科学化的护理方式。

结果有效地配合了医生的诊断和治疗，促进了病人早期康复。

结论术后实施全面系统的早期干预护理，可对患者病情变化的早诊断、早治疗提供有力支持。

【关键词】阑尾周围脓肿护理干预2009年9月在医院进修时收治了1例急性阑尾炎术后合并阑尾周围脓肿患者，经医生积极治疗和护理干预，9天后痊愈出院，现将护理干预情况小结如下。

1 病例介绍患者男，46岁，2009年8月因急性阑尾炎来市中心医院普外手术切除。

查手术记录术中见包裹性脓肿，术中未见阑尾，术后临床观察会诊认为阑尾可能烂化，故给缝合引流。

术后第1天患者出现腹胀、呕吐，故实施胃肠减压，呕吐缓解。

术后第3-5天，全腹腹胀加重，X线显示小肠集气。

实验室白血球14.000/立方毫米。

经积极抗炎、补液等综合治疗，并以卧床休息、心理疏导等一系列护理干预后，第2天排气、第3天排便，又观察2-5天后，腹胀、腹痛消失，体温正常，第8天痊愈出院。

2 护理2.1术前护理干预2.1.1术前准备做好手术皮肤消毒，做好有关药物过敏试验和各项常规检查。

并训练患者手术前卧床排尿的能力，并嘱患者去手术室之前将尿排空，防止术后发生尿潴留。

2.1.2心理护理提前及时、主动的与病人沟通，选择时间恰当解释病情，介绍主治医师的综合能力及特长，介绍责任护士，介绍手术目的，以减少患者及家属的心理负担，使其不要有过度的心理障碍，积极配合治疗，接受手术。

2.1.3病情监控按照医嘱，定时监测生命体征，观察有无面色苍白、出冷汗、四肢发凉等休克症状，并及时了解腹痛、呕吐，特别是腹部体征变化，发现异常，及时报告医生。

2.2术后护理干预2.2.1常规护理遵照医嘱，有计划的讲述术后注意事项，并请家属积极配合，介绍手术后6小时可以开始在床上自主活动，促进肠蠕动，预防粘连，同时预防腹胀等手术后并发症的发生[1]。

阑尾周围脓肿要怎么治疗和护理

阑尾周围脓肿要怎么治疗和护理
我们知道阑尾炎初期疾病并不算严重，及时就医治疗就不需要进行手术，如果我们不能及时治疗很容易拖成大病，也会引发阑尾周围脓肿的情况，那么阑尾周围脓肿要怎么治疗和护理呢？
★阑尾脓肿治疗
急性阑尾炎病程超过3天或形成阑尾周围脓肿主张采用非手术治疗，待炎症消退3月后再行手术治疗切除阑尾，其理由主要是避免肠瘘、腹腔感染等并发症发生。

但非手术治疗时间长，疗效不确切，部分患者可出现脓肿破溃并发弥漫性腹膜炎、腹腔残余脓肿、化脓性门静脉炎、肠梗阻等并发症。

而且非手术治疗不能避免阑尾炎的复发和阑尾周围炎性肿块及脓肿引起的并发症。

★预防方法
1、增强体质，讲究卫生。

平日应积极参加体育锻炼和体力劳动，可增强体质，提高胃肠道功能，提高机体抗病力，这对于预防阑尾炎来说是必要的。

2、注意不要受凉和饮食不节。

饭后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌贪凉过度，尤其不宜过饮冰啤酒，以及其他冷饮。

平时注意不
要过于肥腻，避免过食刺激性。

3、及时治疗便秘及肠道寄生虫。

但是，应当避免重体力劳动和剧烈活动。

过度疲劳和身体强烈动作都是阑尾炎的诱因，尤其是在饱腹时暴急奔走。

如果有慢性阑尾炎病史，更应注意避免复发，平时要保持大便通畅。