固尔苏联合CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床应用护理

合集下载

固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征30例临床观察

固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征30例临床观察高晓丹【摘要】Objective To observe the effect of Curosurf on the treatment of neonatal respiratory distress syndrome (NRDS). Methods 60 patients with NRDS were randomly divided into observation group and the control group (30 patients in each). The control group was given with conventional treatment, but the observation group received Curosurf on the basis of control treatment. Assisted respiration and duration of mechanical ventilation were observed after treatment. Blood gas analysis parameters and clinical efficacy after treatment were compared. Results Assisted breathing and mechanical ventilation time of the observation group were shorter than those in the control group ( P <0. 05). P (O2) , pH value and SaO2 and total effective rate in observation group were higher than those in the control group, the difference was statistically significant( P <0. 05). Conclusion Curosurf has significant effect on the treatment of NRDS.%目的观察固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效.方法将60例新生儿呼吸窘迫综合征患者随机分为2组.对照组30例予常规西医治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加用固尔苏治疗.观察2组用药后辅助呼吸时间及机械通气时间,比较2组氧分压[p(O2)]、二氧化碳分压[p(CO2)]、pH值、动脉血氧饱和度(SaO2)及临床疗效.结果治疗组治疗后p(O2)、pH值及SaO2均高于对照组治疗后(P＜0.05).治疗组治疗后辅助呼吸时间、机械通气时间均短于对照组治疗后(P＜0.05).治疗组总有效率86.7％,对照组总有效率66.7％,2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组临床疗效优于对照组.结论固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果显著.【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2011(033)011【总页数】2页(P1750-1751)【关键词】呼吸窘迫综合征,新生儿;药物疗法;磷脂类;生物制品【作者】高晓丹【作者单位】广西壮族自治区北海市中医院儿科,广西北海536000【正文语种】中文【中图分类】R392-33;R725.638.053;R977.6新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome，NRDS)指因缺乏肺表面活性物质引起的呼吸窘迫征，亦称新生儿肺透明膜病，是新生儿的主要死亡原因之一，多见于早产儿，亦可见剖宫产及产程过程中有严重窒息的新生儿［1］。

肺表面活性物质临床应用及护理

肺表面活性物质的适应症
预防性用药胎龄<32周（27周？），出生体重
<1250g 产前未接受地塞米松治疗的早产儿证实胎儿肺不成熟，PS缺乏者
肺表面活性物质的适应症
治疗性用药原发性SP缺乏 NRDS 继发性SP缺乏 ARDS MAS
PS使用方法
使用时机预防性用药开始治疗时间越早越好治疗性用药早期用药晚期用药预防性、早期应用肺表面活性物质更有效，
用药前护理
环境宽敞明亮，符合无菌操作要求，病室用多功能动态杀菌机消毒空气，24h连续使用，最好应用层流
用药前需查血气分析、血生化、摄胸部x线片，接好心电监护，监测心率、呼吸、SpO2，纠正低温、低血压、低血糖、贫血及酸中毒等异常情况。
如果存在张力性气胸，也应先处置再给药。患儿暂禁食，防止呕吐窒息，保持呼吸道通畅，给予有效的氧疗或辅助呼吸，提高血氧饱和度，准备好简易呼吸器、气管插管装置，吸痰装置。
监测血气、电解质、血糖。
预防感染严格执行无菌操作
由于ps是直接在气管内给药，必须严格无菌操作，整个操作过程需戴无菌手套、口罩、帽子，使用一性注射器，吸痰管、呼吸机管道、NCPAP管道、简易呼吸器严格消毒后使用。
患儿先天不足机体抵抗力低下，气管插管、吸痰等操作，使感染的机会大大增加，需做好保护性隔离，物品专人专用，定期更换消毒，做灭菌处理。
雾化吸入
气流(>5L／min)将药液吹成雾状，形成气雾粒子，沉积于呼吸道以至下呼吸道的细支气管内，从而使药物直接作用于病变部位，起到治疗作用，在短时间内能有效改善肺换气和弥散功能，促进氧合，改善临床症状，减少并发症(特别是肺部感染)，缩短呼吸机应用时间。
管内给药方法
临床上提倡早期足量应用ps特别是早产儿要预防性应用以替代内源性ps的不足，将患儿置于远红外辐射台上，取平卧位，头稍后仰，行气管插管，听诊两侧呼吸音是否对称，吸净呼吸道分泌物，简易呼吸器加压给氧1～2min维持患儿心率、血压、呼吸平稳，SpO2在95％以上

固尔苏联合CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床应用护理

药物与临床
张琴志
【中图分类号】５１Ｒ４【文献标识码】Ｂ
健必杂２２１第期康读志０年月１１
疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床应用护理
【文章编号】６２３８（０２０ — １６— ｌ１７ — ７３２１）１０７０【关键词】新生儿呼吸窘迫综合征；面活性物质；续气道正压通气；肺表持护理
新生儿呼吸窘迫综合征（ＲＳ是由于肺发育不成熟，ＮＤ）产生或释放肺表面适宜的鼻塞，清理患儿鼻腔，连接好呼吸机管道。加强呼吸机管理，及时处理报活性物质（ｓ不足，Ｐ）缺乏肺表面物质所引起，主要发生在早产儿，临床表现为出警。检查加温湿化装置，及时添加无菌蒸馏水，温度在３ —３℃ ，调节６７集水杯中生后不久出现进行性加重的呼吸，，呻吟、困难伴吸气时胸廓凹陷，出现鼻翼煽的冷凝水及时倾倒，吸入呼吸道。鼻塞及呼吸机管道每天更换一次。正确以免动、、发绀肌张力低下、吸暂停甚至呼吸衰竭，呼也是早产儿死亡的主要原因。连接呼吸机管道，防止漏气。加强皮肤护理，帽子、鼻塞松紧适宜，２时检查每小病理表现以出现嗜伊红透明膜和肺不张为特征，肺透明膜病。本院采用肺鼻孔一次，又称避免鼻中隔及上唇压伤。常规插胃管，出胃内气体，出肠内胀抽排表面活性物质联合持续气道正压通气（ＰＰ治疗新生儿呼吸窘迫综合征取得气，ＣＡ）以免影响呼吸。了满意效果，大大减低了患儿的病死率和致残率。现报告如下。５２严密观察生命体征，．密切监测心率、，血压防止因使用Ｐ后肺顺应性Ｓ１一般资料迅速改变，肺泡扩张，肺血流量增加，肺毛细血管阻力下降要警惕发生低血压、２１５月至２１年５月我院ＮＣ００年０１ＩＵ收住３８例诊断为新生儿呼吸窘迫综肺出血及颅内出血等并发症的发生。密切观察ＳＯ、Ｐ２呼吸困难、吸气性三凹征合征的患儿，各病例予娩出后～６小时内逐渐出现气急、呻吟、吸凹、口唇肢端发有无改善，胸廓较前有无隆起，呼吸频率、节律、幅度及患儿的反应等。监测体绀，Ｐ２进行性下降，Ｓ０呼吸音减弱，床旁胸片示双侧肺野透亮度减低。其中男温及血气分析指标变化，持内环境的稳定。发现异常及时报告医生。维２，１；６例女２例胎龄２ — ４周；８３体重１５２１，３０— ００克均使用肺表面活性物质和５３气道护理。除紧急情况外，．给药后６小时内不能吸痰。如果吸引时ＣＡ辅助呼吸治疗。ＰＰ间过早会将肺内还未吸收的固尔苏吸出，这样既浪费药物又达不到治疗效果。２结果吸痰时间太晚又会使呼吸道受阻，影响呼吸。３８倒患儿使用肺表面活性物质和ＣＡＰＰ辅助呼吸治疗后，呼吸困难症状明５４保证营养及液体供给，．暂禁食，静脉营养补充足够的能量。通过显改善，凹征减轻，三血氧饱和度上升至９％以上。其中２例死于肺出血；例０１５５预防感染，．防止并发症。接触患者前洗手，吸痰、疗等操作严格执治因胎龄较小，一般情况差，吸衰竭丽死亡，３例均治愈或好转出院。呼余５行无菌技术要求，加强各项基础护理及消毒隔离工作，免或减少感染的并避３肺表面物质（Ｓ的应用Ｐ）发生。３１给药前准备：向家属解释病情及给药过程，．要请家属在特殊治疗同意５６心理护理。对家属讲清该病的危险性、．预后及治疗情况，慰家长，安书上签字。因为固尔苏为贵重药物，经得家属同意。物品准备：需选择与患儿使其理解和配合治疗。胎龄及体重相应型号的气管导管、吸痰管一根、管内吸痰管一根、理盐６小结婴儿气生水一瓶、无菌手套两副、小儿头皮静脉穿刺针一枚、菌剪刀一把、菌盘、ｍ无无２ｌ新生儿呼吸窘迫综合征主要是由于缺乏肺表面物质引起，临床上以进行性注射器一副、呼吸囊、面罩和心电监护仪。呼吸困难为主要表现，主要发生于早产儿，随胎龄增加，ＲＳ的发病率下降。ＮＤ３２给药过程的护理：．将患儿置远红外辐射台上，持体温维持在３．Ｐ保６５— Ｓ替代疗法是目前国内外公认的预防和治疗ＮＤＲＳ的有效措施。早期应用可３℃ ，７使体内耗氧量在最低水平。阻止和减轻ＮＤＲＳ的发病，呼吸机的应用。持续气道正压通气（ＰＰ是呼减少ＣＡ）评价患儿身体状态，予心电监护仪监测心率、皮血氧饱和度（Ｐ２、经Ｓ０）血吸支持中最基本的治疗手段，早期ＣＡＰＰ辅助呼吸有利于扩张肺泡，善肺顺应改压。经皮血氧饱和度（Ｐ２达９％以上时予吸痰，分清理呼吸道。患儿取性和通气／ｓｏ）０充血流比值，气道直径增加，少肺表面物质的消耗，使减改善肺顺应平卧位，颈部，一软毛巾垫在患儿肩下，肩部抬高，伸展将使医生戴上无菌手套，性 … 。两者联合应用有协同促进作用，可提高ＮＤＲＳ的治愈率和成活率，改善协助医生行气管插管。反复听诊双肺确定导管位置，固定妥当后，气管插管预后。经吸尽羊水及分泌物，再行呼吸囊辅助呼吸，免羊水及粘液吸人肺内，重呼吸避加本研究显示患儿在应用固尔苏后氧合指数显著上升，呼吸功能明显改善，困难。用２］ｍ注射器抽取复温至常温的固尔苏（１０ｇｋ，按０ｍ／ｇ常规用１０ｇ，ＣＡ２ｍ）ＰＰ为非侵入性操作，不需气管插管，减少了患儿感染的机会以及气管插管引接上４Ｊ头皮静脉穿刺针，无菌剪刀剪去针头作为导液管，气后将导液管起的其他并发症，，Ｌ用排操作简便，于推广，便同时也便于护理和治疗。固尔苏联合通过气管导管将药液注入，液管插入长度不得超过气管导管深度，导推完药液ＣＡＰＰ辅助呼吸后，减少给氧时间，避免了早产儿长时间高浓度吸氧所致的并发后，用呼吸囊加压呼吸３— ｒｎ使药液充分进入肺内。观察患儿生命体征稳症Ｊ以及呼吸机运用过程中所产生的各种并发症后遗症的发生。５ｉ，ａ，定、无缺氧即可拔出气管导管。给药结束后根据医嘱予ＣＡＰＰ辅助呼吸。参考文献４持续气道芷压通气（ＰＰ的应用ＣＡ】［］周晓光，１肖昕，绍汉．生儿机械通气治疗学．民卫生出版社，农新人ＣＡＰＰ参数设置：呼气末压力４～６ｍ２，ｉ２３５％当压力已达８ｃＨ０ＦＯ０— ０２０１５０５：３．ｅｉ０，ｉ＇已达６％，ｍ２ＦＯｌ２ｏ而患儿ＰＯａ２仍＜０ｔ５ｍｍ＇Ｉｇ或Ｓ０Ｐ２＜８％，ａＯ５ＰＣ２＞［］李杰，２樊寻梅，国维，肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征多宋等．６ｍＨ伴Ｐ０ｍｇＨ值＜．５给予气管插管，机械通气。当呼气末压力降为２— ７２行中心临床观察．中华儿科杂志，００３（）４３７２０．８６３４— ４．３ｍ２，ｉ２降至３％以下时血氧分压仍维持正常时，ｅＨ０Ｆ００可改为鼻导管吸氧。

肺泡表面活性物质联用CPAP防治新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察

养能量支持；（４）维持循环及内环境的稳定，纠正酸中毒；（５）关闭动脉导管；（６）应用抗生素防止肺内继发感染；（７）呼吸道护理；（８）必要时氧疗等。患儿在家属签署知情同意书的情况下，治疗组在上述治疗的基础上，给予外源性ＰＳ治疗。所应用外源性ＰＳ为固尔苏
常规治疗，治疗组在此基础上给予肺泡表面活性物质（ＰＳ）联用ＣＰＡＰ治疗，观察２组治疗效果。结果对照组发生
ＮＲＤＳ１３例（３３．３％），治疗组发生ＮＲＤＳ５例（１２．８％）；对照组存活３３例（８４．６％），治疗组存活３８例（９７．４％），２组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论
早产患儿，孕周２９～３５周（平均３２周），出生体质量１３００～
２０００ｇ（平均１５２０ｇ），均在出生１２ｈ内出现呻吟、吸气凹征等
新生儿呼吸窘迫综合征（ＮＲ理以出现嗜伊红透明膜和肺不张为特征，又称
肺透明膜病 ¨ Ｊ。肺表面活性物质（ＰＳ）为肺泡 Ⅱ型上皮细胞分泌的磷脂和蛋白质复合物，具有降低肺泡表面张力，防止肺泡萎缩的功能。早产儿Ｐｓ分泌不足导致ＮＲＤＳ，胎龄２４～２５周
ＮＲＤＳ的临床表现，按临床症状和胸部Ｘ线结果分类均属轻中度ＨＭＤ，所有病例均符合ＮＲＤＳ诊断标准，排除有吸入综合

固而苏联合机械通气治疗极低出生体重早产儿的临床研究

固而苏联合机械通气治疗极低出生体重早产儿的临床研究作者：周西笛苏敏贞李颖厉来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第06期【摘要】目的：探索极低出生体重早产儿应用肺表面活性物质制剂（固而苏）联合持续呼吸道正压通气（ CPAP）的临床治疗效果。

方法：符合标准的极低体重早产儿 73 例，根据是否使用固尔苏分为治疗组和对照组。

两组均应用 CPAP 治疗，在此基础上加用固尔苏的为观察组，单纯应用CPAP的为对照组。

观察两组患儿应用固尔苏前后动脉血气pH 值、PO2 、PCO2 的变化，机械通气参数。

比较两组患儿的机械通气时间，住院时间。

结果：两组患儿在治疗前后动脉血气及机械通气相关参数均有显著改善（ P 均【关键词】固而苏；极低出生体重早产儿；持续呼吸道正压通气；新生儿肺透明膜病；并发症【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0132-02新生儿肺透明膜病是导致新生儿尤其是早产儿死亡的重要原因，患儿胎龄越小出生体重越轻则发生肺透明膜病的几率就越大而出生体重﹤1 500 g 的极低体重早产儿更是肺透明膜病的高危患儿因其预后较差，并发症较多病死率较高因此有效地提前预防十分的重要。

外源性PS 对该病有特殊疗效。

自 2008 年01 月～ 2012 年12月，本院新生儿重症监护室（N ICU ）应用肺表面活性物质固尔苏（curosurf，意大利凯西制药公司生产）治疗极低出生体重儿防治早产儿[1]肺透明膜病（诊断标准依据《实用新生儿学》第3版。

[1]）。

取得良好效果，现报告如下：1资料与方法1.1 临床资料2008 年01月～ 2012 年12月，选取我院收治的胎龄>27周，1000g，1.2 方法所有患儿密切监测生命体征给予常规治疗温箱保暖、心电监护，纠正酸中毒、改善微循环、预防和控制感染，静脉营养，监测血糖、电解质等对症支持治疗，有酸中毒患儿应用 5%碳酸氢钠 3～15 mL/kg，合并低血压患儿要静脉应用多巴胺 5～10 μg/（ kg·min），保持血压稳定。

固尔苏联合经鼻持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床护理

88后，充分发挥了专科护理、优秀人才的优势，做到资源共享，提高了护理资源的利用率，体现了实施专长、优势互补；由于专科护理人员的指导，提供了有效的护理方法，提高压疮的治愈率。

参考文献[1]崔焱．护理学基础[M]．北京：人民卫生出版社，2001：156．[2]陈凤萍，陈玉叶．护理部对压疮护理过程的监控[J]．当代护士，2006。

20(12)：103．[3]高熳．压疮与体位关系的研究进展[J]．中华实用护理杂志，2008。

24(2)：60．[4]张水兰，时红梅．压疮的护理进展[J]．实用护理杂志，2002，18(11)：60-61．[5]余小萍．压疮护理进展[J]．上海护理，2007，7(3)：76-78．(收稿日期：2010一04—30)(本文编辑：马文娟)固尔苏联合经鼻持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床护理范宝霞【摘要】目的探讨固尔苏(PS)联合经鼻持续正压通气(N CPA P)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(N R D S)的护理方法，评价其临床疗效及安全性。

方法对本院新生儿科收治的26例N R D S采用固尔苏联合N C PA P护理进行回顾性分析。

结果26例患儿护理过程中，用药后呼吸困难减轻，呼吸音增强，肤色转红，经皮血氧饱和度(Tc-SO，)明显上升。

26例效果显著，均未出现气压伤、肺出血、相关呼吸机肺炎及感染等呼吸机并发症。

结论应用固尔苏联合经鼻持续正压通气治疗N R D S过程中，掌握正确的护理要．点及方法，有效地减少并发症的发生，安全性高，疗效显著。

【关键词】固尔苏；呼吸窘迫综合征；持续正压通气；护理新生儿呼吸窘迫综合征(N R D S)主要发生在早产儿，其主要病因是缺乏肺表面活性物质(Ps)。

临床以进行性呼吸困难为主要临床表现…。

N R D S的传统治疗方法是应用机械通气(C M V)，但机械通气易导致呼吸机相关性肺炎、气压伤、肺出血、颅内出血、支气管肺发育不良和感染等并发症HJ，使病情反复，导致撤机困难及治疗时间长。

分析肺泡表面活性物质(固尔舒)联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合

９０
・
ＷｏｒｌｄＬａｔｅｓｔＭｅｄｉｃｉｎｅＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＶｅｒｓｉｏｎ）２０１７Ｖｏ１．１７Ｎｏ．０６
药物பைடு நூலகம்临床・
２．２患儿一般情况比较具体情况见表２：
表２两组患儿治疗情况对比（４－）
ｌ资料与方法
１．１患儿资料本次人选６３例患儿为２０１６年２月一２０１６年６月我院新生儿病房收治的呼吸窘迫综合征患儿，分成研究组（ｎ＝３１）和对照组（＝３２ｏ研究组男婴１７例，女婴１５例；日龄１．２－３６．５ｈ，平均日龄（７．２９±０．２２）ｈ。对照组男婴１８例，女婴１４例；日龄１．１ — ３６．７ｈ，平均日龄（７．３１±０．２４）ｈ。两组患儿各项基础资料差异性不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５），有可比性。
２月．６月新生儿病房收治的新生儿呼吸窘迫综合征患）Ｌ６３例，分成３ｌｇ，Ｊ的研究组与３２例的对照组。研究组患儿以ＮＣＰＡＰ＋
固尔舒治疗，对照组患儿以固尔舒＋常规机械通气治疗。结果：两组患儿的血气分析指标与治疗前比较差异显著，且治疗后的组间差异也较为显著（Ｐ＜Ｏ．０５）；研究组患儿出现并发症的几率明显低于对照组患儿，且症状缓解时间、通气时间与住院时间都比对照组短，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：以肺泡活性物质＋ＮＣＰＡＰ进行新生儿呼吸窘迫综合征治疗的疗效显著，患儿症状得到显著改善，并发症发生率较低。关键词：固尔舒；ＮＣＰＡＰ；呼吸窘迫中图分类号：Ｒ７２２．６文献标识码：ＢＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１ — ３１４１．２０１７．０６．０６７

固尔苏及持续气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合症

固尔苏及持续气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合症【摘要】目的:评价肺泡表面活性物质（pulmonary surfactantps 商品名：固尔苏）及持续气道正压通气（continuouspositive-airway pressure,cpap）对早产儿呼吸窘迫综合症的治疗作用，并作对比。

方法:29例患呼吸窘迫综合症的早产儿（neonatalrespiratorydistresssyndrome,nrds）经气管内给予固尔苏[100mg/kg.dose]、持续气道正压通气、或两者均用，或两者均未用者，比较四组的住院时间及治愈率。

结果:四组比较：单用ps治疗早产儿nrds的治愈率为85.7%，单用cpap治疗治愈率为40%，两者均用治愈率为50%，两者均未用治愈率为26%。

四组治疗方案治愈率比较有显著差异性（p＜0.01）。

结论:单用肺泡表面活性物质（ps）的治疗效果最好。

持续气道正压通气（cpap）治疗效果次之。

应大力推广早期、及时使用ps治疗早产儿呼吸窘迫综合症，提高早产儿的存活率。

【关键词】cpap；肺泡表面活性物质；早产儿；呼吸窘迫综合症【abstract】appraisal pulmonary alveolus surface-active substance (pulmonary surfactant ps business commodity name: the solid soviet) and continues the gas channel positive pressure ventilation (continuous positive-airway pressure, cpap) to breathe the poverty-stricken syndrome to thepremature infant the therapeutic action, and makes the contrast.method:29 example trouble breath poverty-stricken syndrome’s premature infant (neonatal respiratory distress syndrome, nrds) gives the solid soviet after the trachea in 100mg/kg.dose, to continue the gas channel positive pressure ventilation, or both uses, or both not customer, compared with four group in hospital time and cure rate.result:four groups of comparisons: uses ps to treat premature infant nrds the cure rate is 85.7% only, uses cpap to treat the cure rate is 40% only, both use the cure rate are 50%, both have not used the cure rate are 26%. four group of therapeutic schedule cure rate comparison has the remarkable difference(p<0.01).conclusionuses the pulmonary alveolussurface-active substance only (ps) the treatment result is best. continues the gas channel positive pressure ventilation (cpap) the treatment result next best. should promote the early time, use ps vigorously to treat the premature infant promptly to breathe the poverty-stricken syndrome, raises premature infant’s survival percentage.【keywords】 cpap; pulmonary alveolus surface-active substance; premature infant; breathes the poverty-strickensyndrome【中图分类号】r541 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)05-0293-02新生儿呼吸窘迫综合征( neonatal resp iratory distress syndrome,nrds)是造成早产儿死亡的主要疾病之一,肺泡表面活性物质(pulmonary surfactant, ps)的缺乏是造成新生儿死于nrds的主要原因之一。

CPAP在新生儿RDS中的临床应用及护理现状

CPAP在新生儿RDS中的临床应用及护理现状【关键词】：持续正压通气新生儿rds应用护理新生儿呼吸窘迫综合征（rds）是早产儿特发性呼吸系统疾病，也是新生儿主要死亡原因之一，呼吸窘迫综合症在全部活产儿中其发病率为0.5%-1%，早产儿发病率为10%-16%，它是早产儿死亡的主要原因，占新生儿死亡原因的30%和早产儿死亡原因的50%-70%［1］。

主要是由于肺泡表面活性物质缺乏，导致肺顺应性降低，引起肺泡萎陷，功能残气量及动脉血氧分压下降［3］。

临床以新生儿出生后数小时内出现进行性呼吸困难，青紫、呼气性呻吟、吸气三凹征和呼吸衰竭为特征［14］。

cpap是持续正压通气的英文缩写，即用面罩将持续的正压流送入气道，用此种方法给氧的机器称cpap 呼吸机。

cpap使气道保持开放，增加跨肺压、增加功能残气量、减少表面活性物质的消耗，改善肺顺应性，从而改善氧合［3］。

由于cpap、固尔苏地应用及配以综合有效的治疗和护理，提高了rds的生存质量和预后。

现对cpap在nrds中的临床应用及护理综述如下。

1.cpap的临床应用：1.1鼻塞式cpap在nrds中的应用：ncpap治疗始于上世纪70年代，现已广泛应用于新生儿多种疾病的呼吸支持，肺透明膜病治疗是应用cpap最合适的适应证［5］。

ncpap就是一种简单而方便的正压供氧方式，呼吸由病人进行，吸气时不加压力，它能使肺即使在呼气末亦能保持一定的压力，能有效地减轻肺的弹性负荷，改善通气，纠正缺氧［5］。

有文献报道［3,4］：本组病例应用cpap后pao2显著性增高，而paco2则明显下降。

进行性呼吸困难、呼气性呻吟、三凹征、青紫等症状和体征明显改善。

cpap能通过改善换气功能而提高血氧，而不必使用过高的吸人氧浓度。

cpap不足之处是使用纯氧，含氧量高，使用时需注意，防止氧中毒，早产儿慎用，最好定期监测吸氧浓度［1］。

1.2新型鼻塞cpap在nrds中的应用：经鼻塞持续气道正压通气(n-cpap)早在20世纪70年代国外已广泛应用于治疗新生儿呼吸窘迫综合征(rds)。

固尔苏联合CPAP与单纯应用CPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床比较

固尔苏联合CPAP与单纯应用CPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床比较【摘要】目的对比分析固尔苏联合cpap与单纯cpap治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。

方法我院2011年1月——2012年10月接治的46例呼吸窘迫综合征早产儿患儿，将随机均分为两组，观察组23例患儿采用cpap联合固尔苏治疗，对照组23例单纯采用cpap治疗，比较两组患儿治疗总有效率与血气分析等情况。

结果观察组治疗总有效率显著高于对照组，治疗后两组ph值、paco2及pao2等各项血气指标值对比均有统计学差异，均有p0.05，具有临床可比性。

1.2 方法两组患儿均给予相应的内科治疗，根据病情变化情况，适当给予辐射台保暖、改善循环、纠正酸中毒、营养支持、持续胃肠减压、防治感染等常规综合治疗，监测患儿血压、心电，保持呼吸道通畅，两组患儿在治疗前和治疗2h后均经动脉抽血做血气分析。

对照组采用cpap给氧治疗，设置呼吸机初始参数，将呼吸末压力控制在4-6cmh2o范围内，氧浓度在30%-60%范围内，氧流量控制在5-8l/min范围内[3]。

观察组在对照组基础上同时给予固尔苏气管滴注，100-200mg/kg，1次/d。

1.3 评价标准治疗后密切观察两组患儿的临床症状，显效：治疗1h内三凹征、呼吸急促、紫绀等症状完全消失；有效：治疗1h 内三凹征、呼吸急促、紫绀等症状减轻；无效：治疗1h后各项症状无改善或继续加重。

治疗总有效为显效、有效之和。

对比治疗后两组患儿的血气分析中ph值、paco2以及pao2等指标。

1.4 统计学方法应用统计学软件spss13.0进行计算处理。

计量资料比较采用两样本t检验，计数资料比较采用x2检验。

2 结果观察组患儿经cpap联合固尔苏治疗后总有效率显著高于对照组，p<0.05，治疗前两组患者ph值、paco2、pao2各项血气指标值均无显著差异，治疗后两组各项指标数据均有显著改善，但观察组情况显著优于对照组，均有p<0.05，具体见表1和表2。

固尔苏联合CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察

ＰＣ２，血氧合指数（ａ２ｉ２也明显增加，与对照组比较，差异有统计学意义（ａ０降低ＰＯ／Ｏ）ＦＰ＜０１．）。治疗组死亡率低于对照组，两组比０较，差异有统计学意义（＜０５Ｐ．）。结论：固尔苏联合ＣＡ治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果显著，值得临床上推广应用。０ＰＰ
ｂｃａｃｎｌｎｍａｉａｙｍｌｅ［．ｒｌｕｇＯａＭｅｒｌｕｃｌａａｉｘｌｒｏａｔｔＪＯａＳｒｒｌｄＯａｌｒｅｈ］
固尔苏联合ＣＰＰＡ治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察
姜彦（广东省深圳市第四人民医院儿科，广东深圳５８３）１０３【要】目的：探讨固尔苏联合ｃＡ治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法：将８例新生儿呼吸窘迫综合征分为两组（摘ＰＰ０治疗组４例，对照组４例），两组在传统治疗的基础上，治疗组加用固尔苏联合ｃＰｏＯ队治疗。结果：治疗组在治疗后４血Ｐｏ明显升高，血８ｈａ２
ｏａｉｇｅｎａｓｒｔｒｄｓｓｙｄｆｒｔｅｔｎｏｔｌｅｐｉａｏｉｔｅｓｓｎｏｍｅｈｓｂｅｔｒｆｅｔｎｄｉｒｈｃｉｉａｐｉａｉｎ．ｒａｒｙｒｒａｔｅｅｃｓａｓｗｏｔｌｎｃｌｐｌｔａｃｏＫｅｗｏｒ：ｒｓｒ；ｗｂｙｄｓＣｕｏｕｆＮｅｏｍ；ｓｉａｏｙｄｉｔｅＳｓｎｏｍｅＲｅｐｒｔｒｓＳｙｄｒｒ
２临床指标变化：两组患儿于治疗后１及４采动脉血气检．１２ｈ８ｈ

Ps治疗早产儿呼吸窘迫综合症的疗效和护理对策

Ps治疗早产儿呼吸窘迫综合症的疗效和护理对策发表时间：2017-11-14T16:06:35.353Z 来源：《健康世界》2017年18期作者：何冬梅[导读] 新生儿呼吸窘迫综合征是导致早产儿早期死亡的主要因素之一，患儿在起病早期常表现为呼吸急促。

云南省曲靖市第一人民医院云南曲靖 655000 摘要：目的：探讨肺表面活性物质（Ps）治疗早产儿呼吸窘迫综合症的临床疗效与护理对策。

方法：抽选我科NICU收治的80例早产儿呼吸窘迫综合征患儿，随机分为观察组与对照组各40例，对照组仅接受机械通气治疗与常规护理，观察组在对照组治疗的基础上使用Ps固尔苏，同时加强临床护理，对比两组临床疗效与并发症。

结果：观察组经机械通气与Ps联合治疗后，治疗总有效率为92.5%，明显高于对照组的70.0%，并发症发生率为5.0%，同样低于对照组的17.5%，两组差异显著（P<0.05）。

结论：Ps治疗早产儿呼吸窘迫综合症疗效确切，加强临床护理能够保证治疗安全性，减少并发症，值得临床推广。

关键词：肺表面活性物质；早产儿；呼吸窘迫综合症；临床疗效；护理对策新生儿呼吸窘迫综合征是导致早产儿早期死亡的主要因素之一，患儿在起病早期常表现为呼吸急促、呼气性呻吟、青紫等症状，严重时可出现呼吸衰竭甚至休克。

早期发现早产儿发病征象，及时采用肺表面活性物质（Ps）和机械通气能够迅速改善患儿症状，提高临床抢救成功率[1]。

为探讨Ps治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效，总结护理干预对策，我科抽选80例诊断为早产儿呼吸窘迫综合征的早产儿作为研究对象，分别采用单纯机械通气与机械通气联合Ps治疗，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择2014年5月-2016年5月期间我科新生儿重症监护室（NICU）收治的80例呼吸窘迫综合征早产儿纳入研究，按照随机分组原则将所有患儿分为两组各40例，观察组有男性患儿23例，女性患儿17例，胎龄28+4-31+3周，平均胎龄（29.87±2.51）周，出生体重量1.21-1.55kg，平均体重量（1.42±0.28）kg，对照组有男性患儿21例，女性患儿19例，胎龄29+3-31+5周，平均胎龄（30.11±2.09）周，出生体重量1.30-1.63kg，平均体重量（1.50±0.33）kg。

固尔苏联合CPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究

ＪＮｉｇａ／Ｙｎ／ｎ
ＴｅＰｏｌ’ ＨｓｉｌｏＤｎｙｎｉ，ｈｎｒｉｃ，Ｄｎｙｎ２１０ＣｉａｈｅｐＳｏｐｔｆｏｇａｇＣｔＺ＠ｇＰｏｎｅｏｇａｇ３２０，ｈｅａｙｖｎ
【ｓｒｃｌＯｊｃｉｅＴｉｕｓｔｅｃｎｃｌｅｅｔｏｕｏｕｆａｄｃｎｉｕｕｏｉｖｉａｒｓｒ（ＰＰ）ｅｔｇｉｎｏａｌＡｂｔａｔｂｅｔｖｏｄｓｓｈｌｉｆｃｆｃｒｒｎｏｔｏｓｐｓｉｅａｒｙｐｅｓｅＣＡｔａｎｎｅｎｔｃｉａｓｓｎｔｗｕｒｉａｒｓｉｔｙｄｓｅｓｓｎｒｍＮＤ）ＭｅｈｄｈｌｒｎｉｏｔｌｒｕｅｅｔａｄｂＰＰａｄｃｉｒｎｉｓｄｏｐｗｒｅｔｅｐｒｏｉｒｓｙｄｏｅ（ＲＳ．ｔｏｓＣｉｅｃｎｒｏｐｗｒｒｔｙＣＡ，ｈｌｅｔｙｇｕｅｅｔａｄａｒｔｄｎｏｇｅｅｎｄｎｕｒｒｅ
所有患儿均于治疗前、治疗后２６１、４４ｈ进行血气指标、、２２、８
（Ｈ，脉血氧分压Ｐｎ，ｐ动ａ二氧化碳分压ＰＣ：氧合指数Ｐｎ／ａＯ，ａ２
Ｆｎ）ｉ：监测和记录；治疗前与治疗后２ｈ４ｈ进行ｘ线片检查患４、８儿肺部病变情况。分别对两组患儿治疗４ｈ后的疗效进行评价８：痊愈，患儿呼吸平衡，表现安静，四肢温暖，面色红润，心音有力，
患儿呼吸功能，提高通气量，减少血氧缺失而造成的各类并发症的发病率。近些年来，有研究将固尔苏与ＣＡＰＰ联合对早产儿呼

新生儿呼吸窘迫综合征研究进展

新生儿呼吸窘迫综合征研究进展新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）又称新生儿肺透明膜病（hyaline membrane disease of the newborn，HMD）是由于各种原因引起肺表面活性物质（pulmonary surfactant，PS）缺乏导致肺不张，肺液转运障碍，临床以进行性加重的呼吸困难为主要表现，主要见于早产儿[1]。

NRDS 是新生儿重症监护室（NICU）最常见的呼吸系统急危重症，如果没能得到及时的治疗，将会出现进行性缺氧，呼吸衰竭而死亡，严重威胁新生儿的生命。

及早预防和治疗、正确护理，才能提高治愈率，改善预后。

现将NRDS研究进展综述如下。

1高危因素及预防1.1 胎儿因素及预防研究表明[2]，NRDS与胎龄、胎儿性别、极低出生体重儿、胎儿窘迫及新生儿窒息等有关。

胎龄越小，NRDS发病率越高。

但随着选择性剖宫产的增加，足月NRDS的发生率也呈上升趋势。

Gouyon等[3]指出足月儿严重呼吸窘迫的主要危险因素是妊娠37～38周选择性剖宫产，而对于妊娠39～41周则是胎粪吸入。

因此，加强孕期保健，预防早产是降低NRDS发生的重要措施。

对不可避免发生早产的孕妇，在分娩前24～48h，给地塞米松6～10 mg，1次/d，肌内注射。

对早产儿、极低出生体重儿及有围产期缺氧史者，静脉滴注地塞米松1～2mg，以促进PS的生成及分泌[4]。

NRDS重在预防，应针对不同原因，采取相应的预防措施，才能有效减少NRDS的发病率。

1.2 母体因素及预防[2] 母体因素有种族、孕妇年龄、孕产次、选择性剖宫产、妊娠并发症，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、双胎、胎盘和脐带因素等。

有妊娠并发症者，应及时治疗。

对于选择剖宫产者，应尽可能推迟到有分娩先兆时才实施。

2 护理2.1 喂养与保暖NRDS绝大多数为早产儿，其吸吮、吞咽能力差，不能吸奶，而且患儿病情危重，往往需要进行机械通气。

肺表面活性物质的临床应用及护理

况利于药物。
预防性用药欧洲新生儿呼吸窘迫综合征防治指南
研究表明临床应用不断扩大，已由NRDS扩展至急性呼吸窘摄床头胸部X线片，进而了解药物在肺内分布情况；
肺表面活性物质的适应症
由于固尔苏价格昂贵，很多家属或因经济条件受限，对该药效果信心不足，或对后遗症的恐惧，迟迟不能下决心配合医生使用该药而
利用胃管注入口，将细吸痰管轻夹于气管套管头部小帽和套管之间，建立两条通路在正压给氧的同时向气管内注入药物，减少缺氧情况利于药物弥散。
方法2
用细导丝将头皮针软管代替气管插管插入，软管管径细、质软，损伤性小，并发症少，成功率高。
PS使用方法
给药体位
– 没有充分的证据显示变换体位有利于 PS在肺内分布。
给药途经
气管内给药通过气管插管直接注入ps，是临床中最常用的方法。
雾化吸入
气流(>5L／min)将药液吹成雾状，形成气雾粒子，沉积于呼吸道以至下呼吸道的细支气管内，从而使药物直接作用于病变部位，起到治疗作用，在短时间内能有效改善肺换气和弥散功能，促进氧合，改善临床症状，减少并发症(特别是肺部感染)，缩短呼吸机应用时间。
吸痰装置。
–
手术中体外循环时、早产)LNRDS的预防等领域。
维持体温在36．5～37．2℃，每小时测量1次并记录，以减少耗氧量。
摄床头胸部X线片，进而了解药物在肺内分布情况；
肺表面活性物质的适应症
治疗性用药
– 原发性SP缺乏
NRDS
– 继发性SP缺乏
ARDS MAS 新生儿肺炎肺出血？先天性膈疝？
管内给药方法
临床上提倡早期足量应用ps特别是早产儿要预防性应用以替代内源性ps的不足，将患儿置于远红外辐射台上，取平卧位，头稍后仰，行气管插管，听诊两侧呼吸音是否对称，吸净呼吸道分泌物，简易呼吸器加压给氧1～2min维持患儿心率、血压、呼吸平稳，SpO2在95％以上

小剂量固尔苏联合CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床观察

治疗ＮＲＳＤ疗效显著。［词】关键固尔苏（ｕｓｒＣｍｕｆ）；ＣＡＰＰ；新生儿：呼吸窘迫
新生儿呼吸窘迫综合征（ＲＳ多见于早产儿，主要由于肺ＮＤ）发育全导致产生和分泌的肺表而活性物质不足而引起，是早产儿的主要死亡原因，占早产儿死亡率５％￣７％。治疗该病的首００要措施足尽快补充或促进肺表而活性物质增长。研究表明，外源
续气道正上通气（Ｐ）治疗观察组给予固尔苏（ｕｏｕｆＩ三ＣＡＰＣｒｓｒ，猪肺磷脂注射液，意大利凯西制药公司）气管内注入，用量（１２６．Ｏ
ｌ０２２
吉林医学２１年３第３卷第９００月ｌ期
较差异有统计学意义Ｉ。ＤＧ可以对各种心律失常做出准确的４Ｃ还】定性和定量诊断，还可以明确心律失常发作情况与忠者情绪、活动等一般情况的关系，医师还可根据检测结果评价心律失常严重度，推断断预后和拟定防治方案。本组中有ｌ例，ＥＧ未见明显８Ｃ异常，ＤＧＣ结果表明以上病例心电图异常为阵发性，其【有ｌ例｝ＯＩ患儿心电图异常出现夜间，有５冽患儿出现夜问睡眠后早搏频繁发作，白天活动后有明显加重的异常现象，有５忠儿出现问歇例
单纯采用ＣＡ治疗，观察忠儿治疗后２氧改善及血气、血氧合指数变化等指标。结果：观察组治疗后２缺氧改善２例，血气分ＰＰ４ｈ缺４ｈ８析ＰＯ明显升高，ＰＣ：下降，并发症少，住院天数、用氧时间减少、差异有统计学意义（＜．１。结论：小剂量固尔苏联合ＣＡＰａ：ａＯ明显Ｐ０）０Ｐ

新生儿呼吸窘迫综合征的治疗及护理

PS使用的注意事项
❖确诊后越早应用效果越好。 ❖通过气管插管滴入患儿气管内。 ❖滴入前要先充分吸痰。 ❖用复苏囊正压通气3～5 min,使之分布均匀。 ❖使用后6h内不吸痰。 ❖如病情需要，可重复使用1～2次，不超过
3～4次，重复使用间隔的时间至少为12h。
并发症治疗
并发PDA时，用布洛芬，若药物不能关闭动脉导管，并严重影响心肺功能时，行手术结扎；并发PPHN时，静脉用硫酸镁，浓度小于5%。
III级NRDS：肺野透亮度更加降低，心缘、膈缘模糊
IV级NRDS:整个肺野呈白肺，支气管充气征更加明显
治疗要点
纠正缺氧
替代治疗
❖维持酸碱平衡呼吸性酸中毒以改善通气为主，代谢性酸中毒用5%碳酸氢钠治疗。
❖支持治疗保证液体和营养供给，但补液不宜过多，以防止动脉导管开放。
❖焦虑（家长）与患儿病情危重有关
气体交换受损
密切观察病情
严密观察病情，如心率、血压、体温，特别是呼吸频率、深度、节律及SPO2 变化，同时严密观察其口唇、面色及四肢末梢有无发绀，哭声等情况，并随时进行再评估，认真记录护理记录单，备好必要的抢救药。
❖维持有效呼吸，保持呼吸道通畅头罩给氧
❖诱发因素
1.早产
• 造成NRDS最危险的因素，
• 胎龄<30W约有 50%发生，
• 主因肺表面活性物质缺乏，
• 男婴比女婴易于死亡
2.孕期糖尿病 3.剖宫产
• 胎儿血糖增高， • 在分娩未发胰岛素分泌相应动之前行剖增加，胰岛素可宫产，因未抑制糖皮质激素，经正常宫缩，而糖皮质激素能儿茶酚胺和刺激PS的合成分肾上腺皮质泌，因此，糖尿激素的应激病母亲新生儿即反应较弱，使为巨大儿或足 PS合成分泌月儿，仍可发生减少 NRDS.

固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合症22例护理体会

固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合症22例护理体会发表时间：2013-04-09T14:53:36.717Z 来源：《中外健康文摘》2013年第2期供稿作者：闫敏[导读] 严密观察NRDS患儿的病情，密切监测体温、呼吸、心率、血氧饱和度的变化闫敏（河南省浚县人民医院新生儿病房 456250）【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）02-0347-02【摘要】目的探讨固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理体会。

方法根据患儿的呼吸窘迫综合症的不同程度做相应准备后给予常规气管插管滴入固尔苏,予复苏囊加压给氧，呼吸机辅助呼吸的患儿应用持续正压通气（CPAP)通气治疗。

结果患儿在用药后5～10min肺功能明显改善,血氧饱和度明显上升，提高了患儿的治愈率,降低了病死率、减少了住院时间。

结论固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的有可靠的疗效。

【关键词】固尔苏新生儿呼吸窘迫综合症治疗要点护理体会持续正压通气血氧饱和度1 引言新生儿呼吸窘迫综合症又称新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS），多见于早产儿，由于缺乏肺表面活性物质所致，是新生儿期重要的呼吸系统疾病。

临床表现出生时可以正常，也可无窒息表现。

在生后2～6小时内出现呼吸困难，呈进行性加重，表现青紫，呼吸性呻吟，呼吸表浅、节律不整，吸气时胸廓凹陷，出现比翼扇动，肌张力降低，呼吸暂停甚至出现呼吸衰竭。

血气分析表示：PaO2下降，PaCO2升高，PH值降低。

X线检查可呈典型的白肺固尔苏—肺表面活性物质促进肺泡稳定，减少肺泡表面张力，阻止肺泡在呼气末塌陷，促进肺后膨胀；对NRDS使用肺表面活性物质进行早期治疗可以阻止并逆转疾病的自然过程，减少严重并发症的产生风险；对于NRDS发病风险高的早产儿进行肺表面活性物质后预防性治疗有助于初始阶段的肺内气体交换，改善肺表面活性物质在气——液界面的分布，减轻气压伤，减少面清蛋白从肺毛细血管后渗出。

2 临床资料2.1一般资料针对我科2012年1月至2012年10月收治的22例新生儿呼吸窘迫综合症的患儿采取固尔苏治疗。

N-CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效临床观察

N-CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效临床观察
章爱莲;金松华;张佩华
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】2008(010)001
【摘要】@@ 新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是早产儿的常见疾病,也是早产儿死亡的主要原因之一,NRDS是由于肺表面活性物质(PS)缺乏所致.NRDS应用PS常需配合应用机械通气(IMV)或持续气道正压通气(CPAP).本院近来使用两种CPAP 模式治疗经用PS后的NRDS 37例,现报道如下.
【总页数】1页(P39)
【作者】章爱莲;金松华;张佩华
【作者单位】314000,浙江省嘉兴市第二医院;314000,浙江省嘉兴市第二医
院;314000,浙江省嘉兴市第二医院
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.40例早期应用N-CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效 [J], 王永芳
2.自制简易空氧混合(N-CPAP)装置治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察 [J], 廖志伟;罗宏斌;刘卫云
3.N-CPAP在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用 [J], 周冬强
4.肺表面活性物质联合N-CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征 [J], 庄骏;毛旭琴
5.N-CPAP联合固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察 [J], 凌厉
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。