癌症伤口的护理(新)
乳腺癌患者大面积皮肤破溃难愈伤口1例处理
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Ｓｈａｎ￣ｈａｉ Ｎｕｍｉｎ￣．Ｍａｒ．２０１２．Ｖｏ１．１２．Ｎｏ．２
乳腺 癌 患 者大 面 积 皮 肤破 溃难 愈伤 口 １例 处 理
曾明秀，卜丽文 ，汪 洋
（复旦 大学 附属 肿瘤 医院复旦 大 学上 海 医学院肿 瘤 学 系，上 海 ２０００３２）
关 键 词 ：乳 腺 癌 ；皮肤 破 溃 ；伤 口处 理 中图措施
２．１ 伤 口处理 我们 按照癌症 伤 口的护理 原则进行 伤 １３处理 ：减轻伤 口疼痛 ，预 防和控 制伤 口的 出血 ，减 少伤 口异 味的产生 ，保护伤 口周围的皮肤 ，选用恰 当的 内敷料及外层敷料 ｕ 。 ２．１．１ 清创期 在无 菌条件下实施换药 ，先用生理 盐 水 冲洗伤 口，然后用无 菌干纱 布轻轻 的蘸 干伤 口及 周 围皮肤 ，操作要轻柔 ，以避免或减少出血。我们选 择德 湿威 （交互 式湿疗敷料 ）作 为伤 口的内敷料 ，德湿威 经 林 格液激活后 对蛋 白类 物质 有极 高 的亲 和力 和吸 附 性 ，可以主动 吸收伤 口渗 出液和细菌 ，可使创 面湿 润并 达到理想清创效果 。伤 口的外 敷料使 用棉垫 ，具 有 吸收渗液保护伤 口的作用 ，最 后用胸 带 固定 。每 天换 药 １次 。建议患者穿宽松 、柔 软的衣 服 ，避免 对伤 ＶＩ部 位的摩擦 。１０ ｄ后伤 口的渗 液 、异 味、疼 痛 明显 改善 ， 伤 口表面的坏死组织减 少为 ７５％ ，局部 出现红 色 肉芽 组织 ２５％ ；改藻酸 盐敷 料作 为伤 口的内敷 料 ，藻 酸盐 敷料能起 到吸收大量渗液 、止血 、促进 肉芽组织生长 的 作用 。外 层敷料停用棉垫 ，仅用纱布包扎 ，根据渗液情
上 海 护 理 ２０１２年 ３月 第 １２卷 第 ２期
1例肺癌终末期患者伴有癌性伤口的个案护理
1例肺癌终末期患者伴有癌性伤口的个案护理摘要：探讨1例肺癌终末期伴有癌性伤口患者运用安宁疗护的理念、知识和技能进行护理，通过充分评估患者身体、心理、社会、精神方面的困扰，并予以疼痛护理、癌性伤口护理、静脉血栓的护理、心理及精神支持，同时对患者家属予以死亡教育及支持性照顾，缓解患者家属的悲伤情绪。
关键词：肺癌；癌性伤口；终末期患者；安宁疗护前言：癌性伤口(Malignant Fungating Wounds，MFWs)是指恶性肿瘤通过原发病灶直接入侵或远处转移侵袭皮肤和周围的血管及淋巴管，造成皮肤破溃，多呈蕈状物、菜花状或溃疡状。
癌性伤口主要表现为4大症状：恶臭、大量渗液、出血及疼痛。
由于癌性伤口症状难以有效控制及身体形象的破坏，患者的食欲、与社会的融合度受到严重影响，易致患者产生自卑、恐惧、抑郁等消极情绪。
［1］因此以提高患者生存质量为目的的症状管理是癌性伤口护理的首要目标。
安宁疗护是以临终患者和家属为中心，以多学科协作模式进行的实践，主要内容包括疼痛及其他症状控制、舒适照护、心理、精神及社会支持等［2］。
2021年7月对1例伴有癌性伤口肺癌终末期患者运用安宁疗护的理念、知识和技能进行护理，帮助患者及家属安宁、舒适。
现将护理体会报道如下。
1病例资料：患者，男51岁，因左肺癌术后1+年，左下腹痛2+月，加重伴纳差、呕吐半月入院，入院时患者神志清楚，慢性病容，痛苦面貌，右下肢肿胀，右侧腮腺扪及肿大包块，界清，无压痛，不规则，大小约10×15cm，质硬，包块顶部破溃，伴渗液。
左下腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。
入院时NRS癌性疼痛数字评分7/10分，为重度疼痛。
生命体征：T36.7 ℃，P88次/min，R18次/min，BP118/78mmHg，体重：67Kg。
自本次患病以来，精神食欲差，二便正常，近期体重无明显减轻,由于病情逐渐加重，致使患者心情焦虑不安，不愿沟通，自我形象丧失。
入院后予右锁骨下静脉置管，右侧PTCD置管，B超显示;右下肢深静脉及左侧肌间静脉血栓。
癌症伤口护理
癌症伤口护理
1.下列不属于癌性伤口护理的难点是()。
（单选）
A.不易扩散和种植
B.出血
C.放化疗影响伤口愈合
D.营养不良
E.伤口感染渗液
2. [单选] 癌性伤口清创常采取的方法?()
A.生理盐水冲洗
B.生物清创
C.手术清创
D.保守锐器清创
E.器械搔刮
3. [单选] 下列不属于癌性伤口护理目标是（）。
A.维护患者舒适美观
B.减轻疼痛
C.提升患者尊严
D.不在于伤口愈合，而是提高生活质量
E.积极清除坏死组织，促进伤口愈合
答案：E
解析：癌性伤口常常具有以下常见的临床特征：大量渗液、恶臭、疼痛及出血等，其中渗液及恶臭是患者抑郁情绪的主要原因，它严重影响着患者的生活质量。
癌性伤口治愈率较低，护理的主要目标是控制症状，提高生活质量。
故选项E中促进伤口愈合是错误的，因为伤口治愈率很低，所以只能目标在于控制，不在于愈合。
答案为选项E。
1例乳腺癌患者大面积皮肤破溃伤口的护理
11例乳腺癌患者大面积皮肤破溃伤口的护理曾明秀，卜丽文，汪洋复旦大学附属肿瘤医院复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海200032关键词：乳腺癌；皮肤破溃；伤口护理乳房肿块、乳房外形改变（酒窝征、乳房皮肤橘皮样改变）是乳腺癌的常见临床表现。
当乳腺癌发展至晚期，癌肿侵犯皮肤后会出现皮肤破溃形成伤口。
如果对破溃伤口护理不重视或护理不当，则会减缓伤口的愈合甚至恶化，以至于影响患者的生活质量。
近年来，随着湿性愈合理论的推广，我国医务人员将该理论广泛应用于各类伤口护理中，并已取得显著效果。
但在肿瘤伤口应用并取得成功报道的却较少。
我院于2010年4月收治1例乳腺癌大面积皮肤破溃的患者，经过我院护理人员不懈努力，患者最终伤口愈合良好出院。
现将其相关护理体会报道如下，供护理同行参考和探讨。
1 临床资料患者，女性，64岁。
2009年2月因感胸闷，乏力就诊发现左胸腔大量积液，胸水内找到腺癌细胞。
2009年3月患者自觉左侧乳房红肿胀痛，乳晕周边出现水泡，局部皮肤呈橘皮样改变，有溃破，左侧腋下淋巴结肿大约1cm。
行穿刺病理显示：左侧乳腺浸润性癌。
诊断为肺癌乳腺转移。
行多程化疗后乳房皮肤溃破一直未愈，创面逐渐扩大。
2010年4月10日患者自觉胸闷气急加重以左肺癌乳腺转移多程化疗后收住入院。
医生体检发现患者整个左侧乳房溃破，溃疡面 10cm×18 cm大小。
遂通知造口治疗师协助处理伤口，造口治疗师针对患者的伤口发展情况选用不同的湿性愈合的敷料进行处理，取得满意的效果，4个月后患者伤口愈合良好出院。
2 护理措施2.1伤口护理：2.1.1 伤口评估该患者整个左侧乳房破溃，溃疡面 10c m×18 c m大小。
伤口表面为100％黄褐色腐肉，伤口边缘皮增厚卷曲，颜色暗褐色。
溃疡触之易出血，在撕除覆盖物时渗血明显。
伤口大量渗液，自行用棉布和卫生纸包扎，3~4h更换一次。
伤口恶臭，根据1995 Haughton & Young对癌症伤口气味的描述评为强烈恶臭[1]。
癌性伤口特性护理
三.癌性伤口特性护理
5.感染
癌性伤口由于组织失去活性或腐
烂极易感染，所有伤口都有细菌定植，
一般不提倡全身使用抗生素，除非出 现临床感染的症状如发热、白细胞计 数增加。
三.癌性伤口特性护理
5.感染
根据伤口培养结果选择抗生素。
清除坏死组织，去除细菌滋生环境。 有腔道要充分引流。 用生理盐水或清水温和清洗。 使用抗感染敷料。
1
2 3
未治疗原发癌
原发肿瘤向上侵入及穿
肿瘤侵入 肿瘤侵犯 肿瘤细胞播散 瘢痕癌变产生
透皮肤,如乳腺肿瘤。
4
5
二.癌性伤口形成
1
2 3
未治疗原发癌 肿瘤侵入 肿瘤侵犯 肿瘤细胞播散 瘢痕癌变产生
肿瘤侵犯皮肤血管或淋巴 管-恶性细胞阻塞皮肤毛细血 管。
4
5
二.癌性伤口形成
1
2 3
未治疗原发癌
手术中肿瘤细胞播散至
癌性伤口特性 护理
授课对象 授课时间
肿瘤科护士
10分钟
了解癌性伤口概念
目的与要求 熟悉癌性伤口形成
掌握癌性伤口特性护理
目
一.癌性伤口概念
二.. 癌 癌 性 性伤 伤口 口形 形成
录
三.癌性伤口特性护理
一.癌性伤口概念
癌性伤口（恶性皮下伤口）：上皮组 织的完整性被恶性肿瘤破坏，肿瘤浸润上 皮细胞、周围淋巴、血液组织时造成皮肤 溃疡。
轻度恶臭：伤口敷料移除后接近患 者可闻到明显臭味。
三.癌性伤口特性护理
1.气味---恶臭的控制
使用 1% 甲硝唑溶液冲洗［6］。
去除坏死组织有助于减轻恶臭。 坚硬的痂有助于包裹气味不扩散。 清创必须非常小心。 敷料选择可使用气味控制剂。
癌症术后护理要点介绍
癌症术后护理要点介绍癌症是一种严重威胁人类健康的疾病。
对于已经接受癌症手术治疗的患者来说，术后护理是十分关键的。
正确的术后护理可以促进患者的康复和预防并发症的发生。
在本文中，我们将介绍癌症术后护理的要点，帮助患者和家属更好地面对手术后的恢复期。
1. 伤口护理术后伤口护理是癌症患者康复的首要任务。
在手术后，伤口会留下缝合线或者创面。
患者需要注意保持伤口的清洁和干燥。
每天洗澡时可以用温水和无刺激性的清洁剂轻轻清洗伤口周围的皮肤，但是避免用力摩擦，以免伤口裂开或感染。
另外，患者应坚持更换医生建议的敷料，确保伤口保持干燥和清洁。
2. 饮食调理术后患者应注意合理饮食，以促进身体康复。
饮食应以高蛋白、高维生素和高纤维为主，以提供足够的营养和能量。
同时，患者应尽量避免摄入过多的油腻、辛辣和刺激性食物，以免加重肠胃负担。
在饮食的选择上，可以咨询医生和营养师的建议，根据自身情况制定适合的饮食方案。
3. 疼痛管理手术后，患者可能会出现疼痛和不适感。
为了缓解疼痛，患者应按照医生的指导定时服用止痛药物。
同时，可以使用冷热敷或按摩来缓解局部的疼痛和不适。
如果疼痛无法缓解或者有其他不适症状出现，患者应及时咨询医生。
4. 预防并发症癌症手术后，患者容易遭受各种并发症的困扰。
其中，深静脉血栓（DVT）的发生率较高。
为了预防DVT的发生，患者应尽早进行下床活动，避免长时间保持一个姿势。
同时，可以穿戴医生推荐的弹力袜，以提供适当的压力来促进血液循环。
此外，癌症术后患者还要注意呼吸道和口腔的卫生。
深呼吸、咳嗽和清洁口腔可以帮助预防呼吸道感染的发生。
睡眠和休息对于患者的康复也非常重要，患者应合理安排作息时间，避免过度疲劳。
总结起来，癌症术后的护理十分关键，对患者的康复和预防并发症起着重要的作用。
在手术后，患者和家属应密切关注伤口的护理、合理饮食、疼痛管理和预防并发症等方面。
同时，与医生和护士保持良好的沟通和配合，及时咨询专业人士的建议和帮助，以便更好地应对术后的恢复期。
乳腺癌患者术后护理
乳腺癌患者术后护理乳腺癌患者术后护理术后第一天的护理：1、监测术后患者的心率、呼吸、血压和体温，及时发现异常情况；2、观察伤口出血情况，必要时更换敷料；3、督促患者按时服用术后药物，如止痛药、抗生素等；4、确保患者术后休息充足，避免剧烈运动；5、协助患者进行床边呼吸操，预防呼吸道感染；6、帮助患者清洗术后伤口，保持局部清洁。
术后第二天至第七天的护理：1、继续监测患者生命体征，随时记录并报告医生异常情况；2、观察伤口愈合情况，密切观察是否存在感染征象，如红肿、渗液等；3、协助患者进行早期活动，如翻身、坐起等，促进康复；4、进行术后伤口护理，注意术后消毒和更换敷料；5、指导患者正确佩戴和维护引流管，避免引流管堵塞和感染；6、鼓励患者进行适当的运动，如深呼吸、肢体活动等，预防深静脉血栓形成。
术后第八天至出院前的护理：1、指导患者进行胸肌锻炼，早期恢复活动能力；2、继续观察伤口愈合情况，及时处理伤口并报告医生；3、评估患者疼痛程度，并根据需要适当调整止痛药剂量；4、提供心理支持和咨询，帮助患者应对手术后的心理压力；5、教育患者乳腺癌术后的自我护理技巧，如乳房按摩、乳房触感检查等；6、定期随访患者，了解康复进展以及出现的问题。
附件：1、术后护理指导手册2、乳腺癌康复指南3、乳腺癌康复体操视频法律名词及注释：1、乳腺癌：一种恶性肿瘤，发生在乳房组织中的癌症。
2、术后护理：手术后对患者的护理工作。
3、伤口愈合：手术切口或伤口的恢复过程。
4、引流管：术后用于引流伤口渗出液的管路。
5、深静脉血栓：深静脉内形成的血栓，可能引发栓塞。
乳腺癌术后健康宣教
乳腺癌术后健康宣教乳腺癌术后健康宣教一、术后护理指导1、乳房伤口护理1.1 清洗伤口：使用温和的肥皂和清水，轻轻清洁乳房伤口，注意避免过度用力刺激伤口。
1.2 更换敷料：根据医生建议，定期更换乳房伤口敷料，确保伤口保持干燥、清洁。
1.3 观察伤口情况：及时观察乳房伤口是否出现红肿、渗液、感染等异常情况，如有异常立即就医。
2、疼痛管理2.1 使用止痛药物：按照医生的建议使用适量的止痛药物缓解乳房术后的疼痛。
2.2 热敷和冷敷：根据需要，可以使用热敷或冷敷来缓解疼痛，但要避免过度消炎。
2.3 休息和放松：保持良好的休息和放松状态有助于减轻乳房术后的疼痛感。
二、乳房康复运动1、扩胸运动1.1 深呼吸：坐直或站立，慢慢吸气，尽量使肩膀后移，胸部充满气体，然后慢慢呼气。
1.2 扩胸运动：将双手伸向胸前，手掌相对，尽量分开手臂，感受到胸部的伸展，然后回到原位。
2、上肢活动训练2.1 提肩运动：手臂放松自然垂下，慢慢提起双肩，使其尽量靠近耳朵，然后放松回到原位。
2.2 肩关节伸展：双手交叉放在胸前，缓慢将手臂向后伸展，感受到肩关节的舒展，然后放松回到原位。
2.3 手臂伸展：将一只手臂伸直抬高过头，另一只手臂稍微用力拉住伸展的手臂，感受到手臂和肩膀的伸展，然后换另一只手臂。
三、饮食建议1、均衡饮食：保持合理的饮食结构，摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，提高免疫力。
2、避免刺激性食物：术后一段时间内避免辛辣食物、烈性酒等刺激性食物，以免导致胃肠不适。
3、多喝水：保持充足的饮水量，每天饮水量不少于1500ml，有助于身体康复和排除废物。
四、心理支持与康复1、寻求情感支持：与家人、朋友或专业心理咨询师交流，分享自己的情感和困惑，缓解情绪压力。
2、参加康复训练：参加乳腺癌康复训练课程，学习正确的康复方法和心理调适技巧。
3、嘉奖和奖励：适量奖励自己，保持积极向上的心态，给自己树立目标和奖励，激励自己积极康复。
胃癌手术伤口不愈合怎么办,治疗方法
胃癌手术伤口不愈合怎么办，治疗方法胃癌手术伤口不愈合是胃癌患者手术后的常见问题，因为手术伤口处的组织和血管都被破坏，导致愈合缓慢。
不治疗伤口不愈合会引发感染、出血等并发症，影响康复。
本文将介绍胃癌手术伤口不愈合的治疗方法和注意事项。
一、治疗方法1.清创换药清创换药是治疗胃癌手术伤口不愈合的基本方法。
医生会在伤口处用无菌纱布或棉签轻轻擦拭，然后再涂上一层消毒药膏，再盖上干净的敷料，每天更换一次。
这样可以保持伤口干燥、清洁，有利于伤口愈合。
2.使用抗生素如果胃癌手术伤口不愈合伴有发热、红肿、渗出物等表现，提示可能有感染，需要使用抗生素进行治疗。
医生会根据病情选用合适的抗生素，并根据患者的情况决定用药剂量、频率和疗程。
3.光疗光疗是通过使用特殊的光源照射伤口，促进组织的愈合。
目前光疗在治疗胃癌手术伤口不愈合方面的应用正在逐步展开。
4.手术修复对于严重的胃癌手术伤口不愈合，如出现伤口裂开，渗血等情况时，可能需要进行手术修复。
手术操作是在无菌条件下进行的，医生会修剪伤口四周的坏死组织，然后缝合伤口。
二、注意事项1.保持伤口干燥胃癌手术伤口不愈合时，需要保持伤口干燥，避免渗水、渗血等情况。
患者应该避免进入水中游泳或洗澡，严禁用手揉擦伤口，否则会造成伤口进一步的感染和疼痛。
2.控制体力活动胃癌手术后体质较虚弱，因此应该避免剧烈运动和过于劳累。
如果进行太多体力活动，会增加伤口裂开的风险，从而延长伤口的愈合时间。
3.饮食清淡胃癌手术后需要少食多餐，饮食以清淡为主，避免过多的酸、辣、油腻食物。
如果患者进食过多会增加胃肠道负担，可能会加重手术伤口的压力，延缓伤口愈合。
4.注意口腔卫生口腔是人体外部的一道重要防线，因此要开展口腔卫生，防止口腔细菌向伤口蔓延。
可口含30%过氧化氢或稀释后的紫药水，保证口腔清洁。
5.积极配合医生治疗患者需要充分了解伤口不愈合的原因，积极配合医生的治疗，按照医嘱进行药物治疗，定期复查伤口情况。
癌症术后护理问题及措施
一、引言癌症作为一种严重的慢性疾病，其治疗过程往往伴随着手术、化疗、放疗等多种治疗手段。
手术是癌症治疗的重要手段之一，但术后护理同样至关重要。
良好的术后护理有助于患者康复，降低并发症发生率，提高生活质量。
本文将针对癌症术后护理中常见的问题及相应的措施进行探讨。
二、癌症术后护理常见问题1. 伤口感染术后伤口感染是癌症患者术后护理中常见的问题之一，主要原因是手术切口暴露在空气中，细菌容易侵入。
伤口感染可能导致疼痛加剧、伤口愈合延迟，严重时甚至引发败血症。
2. 肺功能受损癌症患者术后肺功能受损较为常见，主要原因是手术创伤、麻醉药物、术后疼痛等因素。
肺功能受损可能导致呼吸不畅、呼吸困难，甚至引发肺部感染。
3. 肠道功能障碍癌症患者术后肠道功能障碍较为常见，主要原因是手术创伤、术后疼痛、禁食等因素。
肠道功能障碍可能导致便秘、腹泻、腹胀等症状。
4. 疼痛管理不当术后疼痛是癌症患者普遍存在的问题，疼痛管理不当可能导致患者情绪低落、睡眠质量下降，甚至引发其他并发症。
5. 心理问题癌症患者术后心理问题不容忽视，如焦虑、抑郁、恐惧等。
心理问题可能导致患者康复进程受阻，影响生活质量。
三、癌症术后护理措施1. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，避免细菌感染。
（2）定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
（3）合理使用抗生素，预防感染。
2. 肺功能护理（1）鼓励患者进行深呼吸、咳嗽、排痰等肺功能锻炼。
（2）指导患者正确使用雾化吸入器，改善呼吸功能。
（3）保持室内空气新鲜，预防呼吸道感染。
3. 肠道护理（1）术后早期给予清淡易消化的饮食，逐步过渡到正常饮食。
（2）鼓励患者适当活动，促进肠道蠕动。
（3）合理使用药物，预防便秘或腹泻。
4. 疼痛管理（1）采用多种止痛方法，如口服、外用、注射等。
（2）指导患者进行疼痛评估，及时调整止痛方案。
（3）加强心理护理，减轻患者心理压力。
5. 心理护理（1）关注患者心理变化，及时发现并解决心理问题。
乳腺癌患者术后护理要点及健康指导
乳腺癌患者术后护理要点及健康指导乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，术后护理对患者的康复至关重要。
以下是乳腺癌患者术后护理的要点及健康指导：1.伤口护理：-清洁伤口：每天用温开水轻轻清洁伤口，避免使用含酒精的溶液和碘酒。
-更换敷料：每隔一到两天更换一次敷料，保持伤口干燥清洁。
-注意观察：及时观察伤口有无出血、感染等异常情况。
2.体位：-术后初期，患侧手术后的乳房应向上抬起，避免过度上举，以减少张力和肌肉疼痛。
-卧床期间，定期改变体位，避免长时间保持同一姿势，防止压疮。
3.洗澡：-避免用力揉搓手术区域，以免刺激伤口。
-使用温水洗澡，避免过热水或冷水。
-用柔软的毛巾轻轻擦拭伤口，不可擦伤。
4.运动：-术后进行康复运动可以加快恢复。
根据医嘱进行乳房按摩，有助于消除淤血和淋巴水肿。
-移动手臂：根据医嘱及指导，逐渐增加手臂的活动范围，避免用力过度引起疼痛。
-走动和活动：适量的活动和散步有助于身体康复，但要避免长时间站立或剧烈运动。
5.饮食：-增加营养摄入：选择富含蛋白质和维生素的食物，如鱼、瘦肉、豆类、新鲜蔬菜和水果。
-多饮水：每天饮用充足的水，保持水分平衡。
-少食多餐：分多次进食，避免一次进食过多。
6.心理护理：-提供支持：乳腺癌术后对身体和心理都会造成很大冲击，家人和朋友的支持很重要。
-参加支持小组：与其他乳腺癌患者交流、分享经验，增加彼此安慰和理解。
7.生活指导：-避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒会增加癌症复发的风险，应尽量戒烟和限制饮酒。
-定期随访：遵循医生的指导，进行定期随访和检查，以便及时发现异常情况。
-保持乐观心态：积极乐观的心态对康复非常重要，要保持对治愈的信念。
外阴癌护理：病人指南
外阴癌护理：病人指南外阴癌是一种影响女性外阴部位的癌症，其治疗过程可能对患者造成身体和心理上的负担。
本指南旨在为外阴癌患者提供有关护理方面的建议，以帮助她们更好地应对治疗过程中的各种挑战。
一、外阴癌概述外阴癌是一种发生在女性外阴部位的癌症，主要包括阴道、阴蒂、会阴及外阴周围区域。
外阴癌的发病原因尚不明确，但研究表明，长期吸烟、暴露在有害化学物质环境中、感染人乳头瘤病毒（HPV）等因素可能增加患病的风险。
二、外阴癌症状外阴癌的症状包括但不限于：1. 皮肤瘙痒、疼痛2. 皮肤颜色改变、斑点或肿块3. 分泌物增多或异味4. 肿块、硬结或溃疡5. 皮肤破损或出血三、护理措施1. 术前护理1.1 心理支持：为患者提供心理辅导，帮助其建立信心，减轻焦虑和恐惧。
1.2 皮肤护理：保持外阴清洁干燥，避免使用刺激性肥皂或沐浴露，可使用温水清洗。
1.3 饮食调理：建议患者摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物，增强身体抵抗力。
2. 术后护理2.1 伤口护理：保持伤口干燥，避免剧烈运动和用力排便，以防伤口裂开。
2.2 疼痛管理：根据患者疼痛程度，采取适当的镇痛措施。
2.3 管道护理：妥善固定并保持导尿管、引流管等管道通畅，观察引流液的颜色、性质和量。
2.4 活动与体位：鼓励患者早期下床活动，预防深静脉血栓形成。
根据医生建议调整体位。
2.5 饮食调理：术后初期可能出现食欲不振，建议患者少量多餐，逐渐恢复正常饮食。
3. 放化疗护理3.1 皮肤护理：遵循医生建议，使用抗过敏药物或止痒药膏，避免阳光暴晒。
3.2 骨髓抑制护理：观察患者血象变化，遵医嘱给予升白细胞、血小板药物。
3.3 饮食调理：鼓励患者摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物，增强身体抵抗力。
四、生活建议1. 保持良好的作息时间，确保充足的睡眠。
2. 养成良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果。
3. 避免接触有害化学物质，如农药、油漆等。
4. 戒烟限酒，减少不必要的应酬。
5. 适当锻炼，增强身体素质。
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泡沫敷料
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2.出血
首先癌症伤口主要特征之一就是轻易出血，全部 我们操作要轻柔
其次可选取含有止血吸收性敷料，如藻酸盐，明 胶海绵等对出血点进行覆盖。
如出血严重可使用血管收缩类药品，并用纱布适 当按压出血点
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藻酸盐敷料
肿瘤不停生长 – 皮肤血供降低, 出现皮肤水肿 和坏死
肿瘤深入侵犯深部结构 – 形成窦道和瘘管
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癌性伤口治疗
外科治疗 化学治疗 放射治疗
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外科治疗
少数伤口能够进行外科治疗，不过经常 因为感染、出血等原因使手术难以实施
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化学治疗
伤口周围皮肤条件
出血情况 癌性伤口的处理新版
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癌性伤口五大特征：
大量渗液 出血 恶臭 疼痛 周围皮肤浸润
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1.大量渗液
依据渗液情况，我们普通选择吸收性好泡沫敷料， 然后依据情况及时更换。
泡沫敷料优点：能吸收大量渗液,更换敷料时不 损伤组织，降低疼痛和出血，能有效防止伤口皮 肤撕脱和浸渍。
乳房 头颈部 后背/躯干/腹部 腹股沟/腋窝 会阴部
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乳腺肉瘤
肿瘤侵犯血管
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肿瘤侵犯淋巴管
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病生理过程
开始于孤立、无压痛小结节
皮肤颜色改变, 粉色, 红色, 紫色, 蓝色, 黑色，甚 至棕色！
伴随肿瘤细胞不停分裂, 结节变大 – 影响皮肤毛 细血管和淋巴管
癌性伤口的处理
提高癌性伤口患者生活质量的方法与途径
心理支持
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
疼痛控制
采取有效的疼痛控制措施，如药物治疗、物 理治疗等，提高患者的生活质量。
康复训练
根据患者的具体情况，进行适当的康复训练， 提高患者的自理能力和生活质量。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动，建立良好的社 交网络，提高其社会适应能力。
THANKS
感谢观看
其他治疗方法
热疗
利用高温杀死癌细胞，常用方法 有局部热疗和全身热疗。
冷冻治疗
通过低温冷冻破坏癌细胞，达到治 疗目的。
光动力治疗
利用光敏剂和特定光线对癌细胞进 行选择性破坏。
04
癌性伤口的护理与康复
伤口护理的要点与技巧
保持伤口清洁
正确使用敷料
定期清洁伤口，以减少感染的风险。使用 温和的肥皂和温水清洗，避免使用刺激性 化学物质。
癌性伤口的成因与分类
成因
癌性伤口的成因主要是由于肿瘤的浸 润和压迫，导致皮肤和组织受损，同 时肿瘤释放的物质也会影响伤口的愈 合。
分类
根据成因和特征，癌性伤口可以分为 溃疡型、糜烂型、窦道型等类型。
癌性伤口的症状与影响
症状
癌性伤口的症状主要包括疼痛、渗出、恶臭、周围组织红肿等，有时还会出现 发热、食欲不振等全身症状。
伤口日常管理的注意事项与建议
保持伤口清洁
定期清洗伤口，去除坏死组织和渗出 物，以减少感染的风险。
合理使用敷料
根据伤口情况选择合适的敷料，如纱 布、泡沫敷料等，保持伤口湿润或干 燥。
减轻伤口压力
避免长时间压迫伤口，使用软垫或气 垫床减轻伤口压力。
观察伤口变化
癌症护理笔记总结范文
随着医学技术的不断发展，癌症患者的护理工作也日益受到重视。
作为一名护理人员，我在工作中不断学习、总结，现将癌症护理笔记总结如下：一、疼痛管理癌症患者最常见的症状之一就是疼痛，护理过程中要关注患者的疼痛程度，及时给予止痛药物。
根据国际疼痛研究协会(IASP)的定义，疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的生理和心理等因素复杂结合的主观感受。
因此，在评估疼痛强度时，应以患者本人的主诉为依据。
1. 急性疼痛：针对急性疼痛，如肿瘤骨转移或术后痛，可分为急性和慢性，通常表现为刺痛、酸痛。
治疗上针对病因治疗，如放疗、化疗等。
2. 慢性疼痛：慢性疼痛通常由慢性病理过程造成的，逐渐发生，并可能持续加重。
患者通常表现为淡漠、迟缓、食欲不振、失眠等。
癌症相关的慢性疼痛需要规律使用止痛药物治疗，并需要心理、社会支持等综合治疗。
3. 突发疼痛：突发疼痛通常发生在某些特定情况下，如进食后、某些姿势、活动或长时间站立后，突然发生，疼痛剧烈，且间断发生。
治疗上需根据具体原因进行针对性处理。
二、心理护理癌症患者往往面临巨大的心理压力，护理过程中要关注患者的心理需求，给予关爱和支持。
1. 建立良好的护患关系：主动与患者沟通，了解其心理状态，尊重患者的感受，建立信任。
2. 提供心理疏导：针对患者的焦虑、恐惧等心理问题，进行心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
3. 家庭支持：鼓励患者家属参与护理，共同关注患者的心理需求，提高患者的家庭支持力度。
三、营养支持癌症患者往往存在营养不良的问题，护理过程中要关注患者的营养需求，给予合理的饮食指导。
1. 提供高蛋白、高热量、低脂肪的饮食，保证患者的营养摄入。
2. 适量补充维生素和矿物质，增强患者的免疫力。
3. 鼓励患者进行适量的运动，促进食欲，改善消化功能。
四、康复护理癌症患者康复过程中，护理工作至关重要。
1. 伤口护理：保持伤口清洁干燥，预防感染。
对于手术切口，要密切关注愈合情况，及时处理问题。
癌症伤口的护理(新)
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河北医科大学第四医院
乳腺癌原发1例
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乳腺癌原发1例
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癌症伤口的特征
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河北医科大学第四医院
癌症伤口的特征
具有侵蚀性：侵蚀周围正常组织 与正常组织很难区分 生长速度快 在体表形成隆起包块和皮肤溃破，常伴有感 染、恶臭、易出血
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癌症伤口的特征
肿瘤手术后残留恶性肿瘤细胞的进一步生 长导致组织异常增生、溃破、感染 在手术切口部位，肿瘤的复发或扩散时可 发展为一个不愈合的外科手术伤口 易出血、易感染、渗出多、有特殊的臭味
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癌症伤口
癌症伤口常是因癌症的皮下转移而形成， 也有部分是因癌症的复发所致
癌症伤口是一种难已愈合的伤口，它象征 着癌症患者病情的恶化，有的会伴随着患 者直至死亡
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肺癌胸壁转移1例
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肺癌大腿外侧转移1例
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颈部肿瘤原发1例
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乳腺癌复发1例
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癌症伤口的临床护理
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癌症伤口的护理
癌症伤口的护理主要根据患者心理社会与生 理评估所确认的目标，以舒适的症状护理为 方向，无一定的标准，任何伤口的材料或方 式都必须根据患者的个别性，且随时间依着 患者伤口的进展做些微变化 其终极目标不在于伤口愈合而是提升患者的 生活质量
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癌症伤口的护理难点
44总结总结o癌症癌症伤口除了肿瘤的快速蔓延造成伤口不适外癌症伤口除了肿瘤的快速蔓延造成伤口不适外癌症伤口的渗液与异味更影响到患者的心理社会层面伤口的渗液与异味更影响到患者的心理社会层面频繁更换伤口敷料或不能有效处理过度的渗液和气味频繁更换伤口敷料或不能有效处理过度的渗液和气味会严重降低病人的生活质量降低患者的自尊所以会严重降低病人的生活质量降低患者的自尊所以癌症伤口的护理对护理人员而言是极大的癌症伤口的护理对护理人员而言是极大的挑战挑战o原则上应在尽量保证患者舒适的情况下针对患者的原则上应在尽量保证患者舒适的情况下针对患者的个别性个别性为其提供人性化的伤口护理使患者在最后为其提供人性化的伤口护理使患者在最后的日子里减轻痛苦活出尊严
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感染
Infection
气味
Odour
渗液
Exudate
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癌症伤口护理的问题一
舒适（Comfort）: 为了提高患者的生活
质量，在癌症伤口的处理上尽可能的让患 者感到舒适。选择敷料上需考虑到舒适度、 粘贴性、美观和保持患者自尊的需求，采 用的敷料有泡沫敷料、活性炭敷料和传统 敷料。
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癌症伤口护理的问题二
因有肿瘤细胞生长，处理时须特别保护周围组 织，防止扩散和种植
伤口血管受到肿瘤细胞侵蚀，易出血。 受放化疗影响伤口难以愈合 常有营养不良影响伤口生长及愈合 易并发伤口感染，渗液和恶臭
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癌症伤口护理的几个问题
舒适
Comfoet
疼痛
Ache
出血
Bleeding
癌症伤口
Cancerous wounds
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气味（Odour）: ③加强伤口换药，有利于减轻气味。应用活性炭 敷料或在伤口最外层覆盖茶叶包也能起到隔绝 气味的作用。 ④病室保持良好的通风，适当应用空气清新剂， 勤换衣物和床单
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癌症伤口护理的问题六
渗液（Exudate）：
①及时更换敷料及通畅引流可以减少渗液对局部伤口的 刺激。 ②伤口腔洞可以填充或覆盖高吸收性敷料，如泡沫敷料 伤口很大或经济条件不允许的患者，可选用干纱加 厚棉垫覆盖伤口，视渗液情况及时更换敷料，最后 再用优质尿垫覆盖伤口，减少床位污损。 ③大量渗液可使用引流袋或造口袋承接渗液，防止渗漏
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疼痛评估
全面的疼痛评估对确定恰当的治疗至关重要 评估内容： ①疼痛的部位 ②疼痛的时间 ③疼痛的性质 ④疼痛的程度 ⑤疼痛的表达方式 ⑥影响疼痛的因素 ⑦疼痛对患者的影响，有无伴随症状等
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评估工具
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（二）患者身体、心理、社会功能评估
自我概念改变 情绪问题 沟通障碍 经济问题
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谢谢！
谢谢！
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疼痛
疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感 受，伴有现存的或潜在的组织损伤 疼痛对日常生活产生负面影响，降低患者的 生活质量
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癌症伤口的评估
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癌症伤口的评估
恶性肿瘤伤口的评估是护理癌症患者非常重 要的环节 伤口本身的问题是评估重点，包括伤口的部 位、外观、气味、渗液、疼痛 患者的身体、心理、社会功能及家属层面亦 不能忽视 患者是否仍在进行化学治疗、放射治疗或手 术治疗亦需考虑
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癌症伤口的临床护理
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癌症伤口的护理
癌症伤口的护理主要根据患者心理社会与生 理评估所确认的目标，以舒适的症状护理为 方向，无一定的标准，任何伤口的材料或方 式都必须根据患者的个别性，且随时间依着 患者伤口的进展做些微变化 其终极目标不在于伤口愈合而是提升患者的 生活质量
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癌症伤口的护理难点
大量的恶臭会刺激嗅觉导致食欲减退、恶心 患者自觉尴尬和自我厌恶，出现社交孤立感
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疼痛
原因 肿瘤本身压迫到神经或血管，产生神经痛 若是真皮层组织破坏，则可能有切割痛 有时疼痛是因皮肤受损，致神经、血管裸露 于表皮外所引起 可能是伤口护理技巧的欠缺，如不正确的疼 痛评估、不适当的移除敷料的方式或伤口清 洁技巧
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伤口渗液评估
描述伤口渗液的量、颜色与性质 渗液量描述： 无渗出（24小时更换的纱布干燥） 少量渗出（少于5ml/24小时） 中量渗出（5ml-10ml/24小时） 大量渗出（超过10ml/24小时） 渗液性状有血清性、血性、浆液性及脓性 颜色为红色、淡红色清亮液体、黄绿色粘稠液体
出血可导致患者、家属精神紧张及恐惧 大量出血可致贫血及威胁患者生命
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渗液
原因 癌症伤口内微血管与淋巴管受侵，血管通透 性增加 癌症细胞分泌血管通透性因子，使血管内血 浆胶质通过血管 伤口感染的炎症反应，分泌组织胺导致血管 扩张，血管通透性增加
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渗液
大量渗液是细菌的培养基，易致伤口感染 易致伤口周围皮肤浸渍，发红、糜烂
易沾湿衣物，影响患者参加社交活动
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气味
原因 组织中血管堵塞伴随着血管形成的变异性， 使血流供给与细胞灌流的起伏不定，导致组 织氧气的灌流量降低，因而造成组织缺氧坏 死形成恶臭 坏死组织为厌氧菌最理想的培养皿，厌氧菌 分泌脂肪酸的代谢产物，形成恶臭
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气味
恶臭是癌症伤口最令人烦恼的事
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Байду номын сангаас
癌症伤口护理的问题四
感染（Infection）:
①全身使用抗生素需要根据伤口细菌培养的结果 且要遵医嘱。 ②伤口局部应小心去除坏死组织、充分引流、用 生理盐水温和擦洗或生理盐水涡流式冲洗。 ③伤口腔洞填塞抗菌纱条，如银离子抗菌敷料。
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癌症伤口护理的问题五
气味（Odour）:
①清洗伤口以清除伤口表面的坏死组织与分泌物， 有利于减轻臭味，可用双氧水冲洗 ②去除坏死组织有助于减轻恶臭，但清创必须非常 小心，癌症伤口较少采用积极的手术或机械清创， 必要时采用水凝胶自溶性清创
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伤口气味评估
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伤口气味评估
等级 评估标准 强烈恶臭 进入病人单元病房2-3米的距离，病人 伤口敷料覆盖时就可闻到恶臭的味道 中度恶臭 进入病人单元病房2-3米的距离，病人 伤口敷料打开时就可闻到恶臭的味道 轻微恶臭 靠近病人，病人伤口敷料打开时，才闻 到恶臭的味道 无恶臭 靠近病人，病人伤口敷料打开时，未闻 到恶臭的味道
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心理、社会层面的护理
鼓励患者表达自我看法与感受 专注而有耐心的倾听患者的感受，适时的给 予支持和帮助 采用关心及尊重的态度做好伤口换药，并与 家属充分沟通，尽量满足患者的各种需求， 并协助做好伤口护理。
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总结
癌症伤口除了肿瘤的快速蔓延造成伤口不适外，癌症 伤口的渗液与异味更影响到患者的心理、社会层面， 频繁更换伤口敷料或不能有效处理过度的渗液和气味 会严重降低病人的生活质量，降低患者的自尊，所以 癌症伤口的护理对护理人员而言是极大的挑战 原则上应在尽量保证患者舒适的情况下，针对患者的 个别性，为其提供人性化的伤口护理，使患者在最后 的日子里，减轻痛苦，活出尊严。
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癌症伤口
癌症伤口常是因癌症的皮下转移而形成， 也有部分是因癌症的复发所致
癌症伤口是一种难已愈合的伤口，它象征 着癌症患者病情的恶化，有的会伴随着患 者直至死亡
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河北医科大学第四医院
肺癌胸壁转移1例
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河北医科大学第四医院
肺癌大腿外侧转移1例
6
颈部肿瘤原发1例
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河北医科大学第四医院
乳腺癌复发1例
疼痛（Ache)
①由恶性肿瘤引起的疼痛，根据疼痛评估给予恰当 的药物处理。 ②与敷料更换相关的疼痛必须尽可能降低，必要时 更换敷料前15-30分钟使用止痛剂或在敷料上喷 洒麻醉剂。更换敷料时动作要轻柔,当敷料与伤 口粘连时先用生理盐水湿润，待软化后再轻轻 揭去。 ③选择合适的敷料以减少更换频率
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癌症伤口护理的问题三
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河北医科大学第四医院
乳腺癌原发1例
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乳腺癌原发1例
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癌症伤口的特征
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河北医科大学第四医院
癌症伤口的特征
具有侵蚀性：侵蚀周围正常组织 与正常组织很难区分 生长速度快 在体表形成隆起包块和皮肤溃破，常伴有感 染、恶臭、易出血
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癌症伤口的特征
肿瘤手术后残留恶性肿瘤细胞的进一步生 长导致组织异常增生、溃破、感染 在手术切口部位，肿瘤的复发或扩散时可 发展为一个不愈合的外科手术伤口 易出血、易感染、渗出多、有特殊的臭味
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癌症伤口的特点
疼痛 Ache 渗液 Exudate
出血 Bleeding
气味 Odour
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出血
原因 恶性肿瘤侵蚀至毛细血管或主要血管而引起
癌症本身造成血小板功能低下
肿瘤组织不断延伸且增加新生血管床，亦造 成组织受压，增加了组织的易脆性
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出血
出血常常在移除敷料或清洗伤口时出现
出血（Bleeding）:
①少量出血可以采取压迫止血和局部止血措施 ②使用不粘伤口的和保护性敷料 ，如藻酸盐敷料 ③患者有潜在出血的危险，居家患者建议家属备 无菌敷料或厚棉垫，必要时压迫止血用；另外嘱 患者穿宽松的棉质内衣，减少摩擦脆弱区域的组 织。 ④出血量较大时请外科医生查明原因，并按医嘱 局部或全身使用止血药物及补血。
癌症伤口的临床护理
河北医科大学第四医院 段冬慧
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内容
癌症伤口的定义 癌症伤口的特征 癌症伤口的评估 癌症伤口的临床护理
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癌症伤口的定义
癌症伤口：一般定义为上皮 组织的完整性被恶性癌细胞 破坏；当这样的状况日趋严 重，促使肿瘤浸润上皮细胞 及周围淋巴、血液组织时， 造成皮肤溃疡、产生蕈（xÙn) 状物，若持续发展而导致组 织坏死时，即称为恶性肿瘤 蕈状伤口。
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（一）伤口本身评估
伤口部位 癌症伤口可发生于身体任何一个部位 不同原发性癌症所对应的癌症好发部位不同 了解伤口部位可协助医护人员进一步确认伤 口成因 评估是否对患者的日常活动造成影响 是否对患者的身心社会层面造成冲击
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伤口外观评估
伤口大小、深度、伤口基底的颜色 伤口是否有潜行、窦道、瘘管 对伤口外观的评估有利于选择合适的伤口敷料