1例扁桃体病人术后出血的护理
扁桃体术后护理常规
扁桃体的分度：
Ⅰ度扁桃体肿大：超出舌腭弓，但不超出咽腭弓
Ⅱ度扁桃体肿大：超出咽腭弓，但未达咽后壁中线
Ⅲ度扁桃体肿大：达到咽后壁中线或超过咽后壁中 线
护理常规
观察要点 • 1.1注意咽部疼痛、发热、关节酸痛、尿液等变化，警惕风湿热、 急性肾炎等并发症。 • 1.2术后伤口疼痛、出血等 护理措施 • 术前护理 • 同耳鼻咽喉科手术一般护理常规。
护理常规
术后护理 • 2.1术后当天卧床休息，不讲话，轻咳嗽。 • 2.2术后第二天鼓励患者讲话。 • 2.3手术当日伤口无出血者局麻术后2小时、全麻清醒后3小时可进冷流质，次日半 流，3日后可进软食，2周内忌吃硬食及粗糙食物，鼓励进食。 • 2.4注意口腔卫生。 • 2.5严密观察伤口的出血情况，口腔内分泌物及时吐出，全麻者注意现察患者有无 吞咽动作，观察生命体征的变化，发现异常及时汇报医师处理。 • 2.6予冰袋敷颈部缓解局部疼痛，备扁桃体止血包。 • 3.健康教育 • 3.1出院后需进半流质二周，勿进过硬、有刺激性的食物，以免白膜脱落时引起出 血。 • 3.2适当活动，增强体质ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ • 3.3注意保暖，预防感冒、咳嗽。注意口腔卫生。
扁桃体切除术后出血原因分析及预防处理
扁桃体切除术后出血原因分析及预防处理扁桃体切除术是耳鼻喉科常见的手术，术后出血为最常见的并发症，可危及生命。
我科2009年—2012年间收治扁桃体切除手术320例，术后出血14例，出血率4.3%，现将扁桃体切除术后出血原因分析及预防处理总结如下：1、临床资料1.1一般资料：14例扁桃体切除术后出血患者中，男性9例，女性5例，其中<10岁儿童3例，>45岁2例，以慢性扁桃体炎收治12例，扁桃体周围脓肿1例，阻塞性睡眠呼吸暂停综合症1例。
手术方式：局麻下扁桃体剥离术10例，全麻下扁桃体剥离术1例，全麻下扁桃体挤切术3例，所有患者术前常规血液检查均正常，术后出血者亦未发现异常。
1.2原发性出血（术后24h内）11例，均发生在术后12h内男性7例，女性4例；继发性出血（术后5—6天）3例，男性2例，女性1例，出血部位为下极部（左）5例，（右）3例；出血部位为上极部（左）2例，（右）2例；出血部位为多部位2例；双侧出血0例。
14例出血者中小量出血（出血量约50ml左右）7例，中等量出血（出血量约400ml左右）3例，大量出血（出血量>400ml，伴有头晕，心慌，休克表现）1例，衡量小儿出血量须综合年龄、体重和临床表现来估计。
1.3止血方法：①用棉球压迫止血7例。
②微波，双极电凝4例。
③出血点结扎或缝扎2例。
④腭舌弓与腭咽弓缝合止血1例。
部分患者反复出现联合应用上述方法，同时全身应用止血药物，有感染征象者，加强抗感染治疗，大量出血者输鲜血250ml。
2、结果320例扁桃体切除术患者中，出血14例，出血率4.3%。
男性高于女性，成人高于儿童，局麻高于全麻。
3、讨论扁桃体切除术后出血发生率各文献报道不一，一般认为2%—8%，不超过10%[1]，本组为4.3%。
3.1出血因素一般因素：与性别、年龄及精神等因素有关。
本组14例出血患者中，出血率男性高于女性，术中交感神经持续兴奋使心率增高，而男性耐受力较女性差，且多长期吸烟、饮酒影响血管收缩。
1例扁桃体术后出血的护理
到积极作用。 3. 4 细菌培养和药敏为临床医生提供了感染疾病诊断和治疗的 重要依据, 应该积极送检。但也不能绝对 依赖辅助检查, 阴性结 果不能完全排除感染, 因为可能 受到许多因素的影响, 正在治疗 中好转的轻、中度感 染亦不一定频繁更换抗 菌素。目前广谱抗 菌素的使用, 特别是预防性用药, 破坏了机体正常菌群, 使条件致 病菌增加, G- b 和真菌的感染 率升高, 耐药菌增 加。必须合理 使 用抗菌素。 参考文献 [1] 全 国临 床 检验 操 作规 程[ S] . 第 3 版 . 中 华 人民 共 和国 卫生 部 医
政 司 , 7 1 5～ 9 20 . [2] 庞 君容 . 呼吸 道及 泌 尿道 常见 菌 及其 对抗 菌 素敏 感性 分析 [ J ] .
上 海 医学 检 验杂 志 , 1 9 97 , 1( 3 ) : 14 7 .
【收稿日期】2008- 05- 0 7
CHI NA FOREI GN MEDI CAL TREATMENT 中外医疗
交流园地
中外医疗 2008 NO. 19
CHI NA F OREI GN MEDI CAL TREATMENT
1 例扁桃体术后出血的护理
刘 秀英 ( 黑龙江省大庆市第四医院 黑龙江大庆 163712)
【摘要】扁桃体摘除术术后出血是一重要并发症, 其严重性跟出血量有重要关系, 严重大量出血可导致患者呼吸道梗阻、呼吸困难甚至
通过对扁桃体出血的预防及护理, 使我们认识到医护人员要 有高度的责任心和丰富的临床经验及理论知识, 应具有良好的职 业道德, 严密观察病情, 及时发现及时处理, 才能使患者脱离危险。
【收稿日期】2008- 05- 1 3
3 讨论 3. 1 本组资料病原菌的阳性率 30. 4%, 限于条件无法检出厌氧菌、 支原体、病毒等。标本送检前院内、外使用抗菌素可能降低阳性 率。临床医生应尽早、规范、多次送检以提高检出率。 3. 2 在 319 份阳性标本中共分离出 328 株病菌。检出的细菌前 10 位依次为 大肠埃希氏菌、铜 绿假单胞菌、克雷 伯菌、CONS、 链球菌、变形杆菌、金黄色 葡萄球菌、粪肠球菌、鲍曼不 动杆 菌、嗜麦芽假单胞菌。前 3 位均 为 G- b, , 占细菌感染的 39. 1%。 G+c 、G- b、和真菌分别占 26. 5%、61. 5%、15%。与该室 2005 年 报道[ 2] 比较 G- b 和真菌的比率明显增加。 3. 3 在 87 株 G+c 中对 15 种抗菌素的平均敏感率为 47. 9%, 192 株 G- b 对 17 种抗菌素的平均 敏感率为 51. 7%。细菌的耐药程度 均较高。近年来, 由于酶抑制剂复合抗菌素类等新型抗菌素的使 用明显提高了平均敏感率。我院由 2005 年前的 44. 6%提高至 50. 4%, 表明适当增加抗菌素的新品种对医院感染性疾病的治疗能起
扁桃体切除术后出血的临床分析与护理
１ ． ２ 术 后 出血 情 况
理疏 导 ， 让 患者有充分 的思想准备 ， 消除思想顾 虑 ， 使其保持 最 佳的心理状态 ， 促进患者术后康复 。
２ ． １ ． ２ 一般准备
伤１ ３愈合 ［ ２ １ 。 ２ ． １ ． ３ 术前准备
嘱手术前增加 营养 ， 给予 营养 丰富 、 高维
笔者所 在科 室 ２ ０ ０ ９年 １ 月 ～２ ０ １ ２年 ６月 共行 扁桃体 切除术 ２ ０ ５例 ， 术 前 均行 血 常 规 、 出凝 血 时 间 、 胸片 、 心 电 图、 喉镜 等相 关检查 ， 无手 术禁忌证 后在局 麻或 全麻下行 扁 桃体切 除术 ， 其 中男 １ １ ９例 ， 女８ ６例 ， 年龄 ５ —５ ５岁 ， 平 均 （ ３ １ ． ５ ±４ ． ６） 岁 。局麻下 ３ 例， 全麻下 ２ ０ ２ 例。
术２ ０ ５ 例， 发生术后 出血 １ ２例 ， 经及 时处理未发生严 重并发 症， 均痊愈 出院。对 以上病例汇总分 析扁桃 体切除术 的围手
术期护理 特点 ， 以及 术后 出血 的护理 救治措施 ， 将 有助 于把
２ 护 理方 法
２ ． １ 术 前 护 理 ２ ． １ ． １ 心 理护理 患者术前常有恐惧 、 紧 张 及 焦 虑 的心 理 ，
扁桃术后出血应急预案
一、引言扁桃体切除术是一种常见的手术，但由于手术部位的特殊性，术后出血是常见的并发症之一。
为保障患者的生命安全，提高抢救成功率，特制定本应急预案。
二、预案目的1. 及时发现并处理扁桃体术后出血，防止出血过多导致失血性休克。
2. 确保医护人员在紧急情况下能够迅速、有序地进行抢救。
3. 减少术后出血对患者身心造成的伤害。
三、应急预案组织机构1. 院长：全面负责应急预案的实施和协调。
2. 医疗科：负责组织、协调和指导应急预案的实施。
3. 手术室：负责术后患者的监护和抢救。
4. 护理部：负责护理人员的培训和指导。
5. 医生、护士、麻醉师等相关人员：负责具体的抢救工作。
四、应急预案措施1. 术前准备（1）术前详细询问病史，评估患者出血风险。
（2）充分告知患者术后可能出现出血的风险，做好心理疏导。
（3）备好抢救药品、器械和设备，如止血纱布、注射器、加压包扎器材等。
2. 术后观察（1）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。
（2）观察手术切口是否有出血迹象，如渗血、血性分泌物等。
（3）询问患者主诉，了解是否有头晕、乏力、恶心、呕吐等症状。
3. 发现出血时的处理（1）立即通知医生和护士，启动应急预案。
（2）医生根据出血情况，给予相应的止血措施，如局部压迫、缝合等。
（3）护士配合医生进行抢救，如建立静脉通道、输血、补液等。
（4）密切观察患者病情变化，防止休克发生。
4. 出血情况下的护理（1）保持患者平卧位，头部抬高，以利于出血停止。
（2）保持室内空气流通，适当调节室温，避免患者受凉。
（3）给予心理支持，减轻患者紧张情绪。
5. 出血情况下的交接班（1）值班护士向接班护士详细交接患者病情、出血情况及抢救措施。
（2）接班护士继续观察患者病情，确保抢救措施落实到位。
五、应急预案的培训和演练1. 定期组织医护人员进行应急预案培训，提高应对术后出血的能力。
2. 定期进行应急预案演练，检验预案的有效性和可操作性。
六、总结扁桃术后出血应急预案的制定和实施，有助于提高医护人员对术后出血的应对能力，确保患者生命安全。
扁桃体切除术后出血护理体会
【 摘要 】 目的
探讨扁桃体切 除术后 出血的护理体会。方
本组发 生术后 出血
选择我 院 ２ ０ １ ０年 ９月—２ Ｏ １ ４年 ３月行扁桃体切除术 患者
３ ６ ０ 例， 回顾性分析其 临床护理情况。 结果
则给予高蛋 白、 高热量 、 高维生素含 量 ， 易消化食物 ， 行少量 多 餐； 如患者进食 困难 ， 则 给予 鼻饲或 胃肠外静脉高 营养支持 ， 利 于增强机体抵抗力 ， 促进创 面的修复。
３ 结 果
１ ５ 例， 发生率 ４ ． １ ７ ％， 其 中原发 性 出血 １ １例 ， 继发性 出血 ４ 例；
料包扎。 整个清创过程严格无菌操作 ， 上药动作轻柔 ， 避免疼痛
【 １ 】 郭振荣 ， 盛志勇． 防治烧伤感染 ， 提高烧伤救治水平 ［ Ｊ Ｊ ． 中华外科 杂 志， １ ９ ９ ９ ， ３ ７ （ ５ ） ： ２ ６ １ — ２ ６ ２ ．
刺激引起 患者不适 。 同时预防性使用抗生素 ， 观察渗液量 、 创 面 色泽气味等。如有感染迹象 ， 及 时取创面渗液做细菌培养 ＋抗 生素药敏试验 ， 从而有效指导抗生素的应 用。 ２ ． ４ 做好腐室清洁隔离 ， 营造舒适住院环境 病室环境要求 空气清新 、 安静 、 整洁 ， 病室室温保持在 ３ ０℃左右 ， 湿度保持在 ５ Ｏ ％左右， 每 日定时开窗通风 、 紫外线消毒 １ － ２ 次。 用５ ０ ０ｍ ｇ ， Ｌ的 ８ ４ 消毒液湿式清 洁地面 ， 并保持地面湿润。患者 的被套 、 床单 、 枕套每周更换 １ 次， 污染严重 时随时更换 。对重症烧伤患者实 行保 护性隔离 ， 控制 家属探望及禁 止患者 间往来 ， 避 免外来感
扁桃体术后护理目标及措施
一、护理目标1. 减轻患者术后疼痛，提高生活质量。
2. 预防术后出血、感染等并发症的发生。
3. 促进伤口愈合，缩短康复时间。
4. 指导患者正确饮食，保持营养均衡。
5. 增强患者自我护理能力，提高健康意识。
二、护理措施1. 术后观察（1）密切观察患者生命体征，如体温、血压、脉搏、呼吸等，及时发现异常情况。
（2）观察患者伤口愈合情况，包括出血、感染、肿胀等。
（3）注意患者口腔卫生，观察口腔内有无异味、脓苔等。
2. 疼痛管理（1）术后给予患者镇痛药物，如阿片类药物，减轻疼痛。
（2）指导患者进行深呼吸、放松训练，减轻疼痛。
（3）术后24小时内，可用冰袋敷于颈部，缓解疼痛。
3. 预防出血（1）术后24小时内，避免剧烈咳嗽、打喷嚏、说话等，以免引起伤口出血。
（2）保持口腔卫生，避免用舌头舔伤口，以免刺激伤口出血。
（3）观察患者口腔内有无血块，如有血块，及时告知医生处理。
4. 预防感染（1）术后给予抗生素预防感染，如头孢克肟、阿莫西林等。
（2）保持口腔卫生，定期漱口，防止口腔感染。
（3）注意伤口愈合情况，如有红肿、疼痛、分泌物等，及时告知医生。
5. 饮食护理（1）术后6小时内禁食，6小时后可进食流质饮食，如牛奶、米汤等。
（2）术后第2天，可逐渐过渡到半流质饮食，如鸡蛋羹、稀饭等。
（3）术后1周内，以软食为主，避免过硬、过热、过冷、辛辣刺激性食物。
（4）保证营养均衡，多吃富含维生素、蛋白质的食物，如水果、蔬菜、瘦肉等。
6. 口腔卫生护理（1）术后注意口腔卫生，保持口腔清洁。
（2）饭后用生理盐水漱口，预防口腔感染。
（3）定期刷牙，保持口腔卫生。
7. 活动与休息（1）术后24小时内，避免剧烈活动，以免引起伤口出血。
（2）术后1周内，避免泡热水澡和泡脚，以免引起伤口感染。
（3）适当进行户外锻炼，增强免疫力。
8. 心理护理（1）关心患者情绪，了解患者心理需求。
（2）指导患者正确面对术后疼痛、并发症等。
（3）鼓励患者保持乐观心态，积极配合治疗。
扁桃体术后出血应急预案演练
一、演练目的为了提高医院对扁桃体术后出血事件的应急处理能力，确保患者生命安全，检验和完善扁桃体术后出血应急预案的有效性，特组织本次应急预案演练。
二、演练背景患者张某某，男，5岁，因反复发作扁桃体炎，于今日在全麻下行双侧扁桃体切除术。
术后第2天，患者在进食过程中出现剧烈咳嗽，随后出现口腔出血，并伴有少量血凝块。
三、演练组织1. 演练领导小组：由医院院长担任组长，分管院长、医务科、护理部、手术室、儿科、急诊科等相关科室负责人为成员。
2. 演练指挥小组：由医务科主任担任组长，护理部主任、手术室主任、儿科主任、急诊科主任为成员。
3. 演练执行小组：由参与演练的医护人员组成，包括医师、护士、麻醉师、急诊科人员等。
四、演练流程1. 演练准备（1）成立演练小组，明确各小组职责。
（2）熟悉扁桃体术后出血应急预案。
（3）准备演练所需的物资和设备。
2. 演练实施（1）患者出现扁桃体术后出血，医护人员立即向演练指挥小组报告。
（2）演练指挥小组接到报告后，迅速启动应急预案，组织医护人员对患者进行救治。
（3）医师对患者进行初步检查，判断出血原因，确定救治方案。
（4）护士配合医师对患者进行止血、补液、吸氧等治疗。
（5）麻醉师对患者进行麻醉，必要时进行输血。
（6）急诊科人员对患者进行转运，送往病房进行后续治疗。
3. 演练总结（1）演练结束后，演练领导小组组织召开总结会议。
（2）参演人员汇报演练过程中的经验教训。
（3）演练指挥小组对演练情况进行总结，提出改进措施。
五、演练内容1. 出血原因判断：医师通过询问病史、查体等方式，初步判断出血原因。
2. 止血措施：护士根据医师判断，采取局部压迫、药物止血、手术止血等方法。
3. 补液治疗：根据患者出血量和血压情况，给予适当的补液治疗。
4. 吸氧治疗：对患者进行吸氧治疗，保持呼吸道通畅。
5. 输血治疗：必要时对患者进行输血治疗。
6. 转运治疗：急诊科人员对患者进行转运，送往病房进行后续治疗。
扁桃体术后出血护理 ppt课件
以增加咽部的运动，防止伤口挛缩。食物为半流质，如稀 饭、线面、鸡蛋羹等，不宜硬，不宜吃油炸食物，同样要 注意食物的温度。
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12
饮食指导
·手术后7～10天，此时病人往往因为刀口疼痛减 轻，又进食了一周的半流质而饥饿难耐，常常要 求进食一些固体食物，如干饭、面包等等，孰不 知扁桃体术后一周是继发性出血时期，此时进食 不当可造成大出血，因此这时进食切不可掉以轻 心，应继续半流质饮食3～4天，待手术创面的白 膜完全脱落，刀口愈合后方可“狼吞虎咽”正常 进食
做好口腔护理，保持口腔清洁，患者进食后用生 理盐水漱口。
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13
出血原因
术术后无立即出血后回病房不断有少量暗红色血液吐出， 多因术中止血不彻底，有小静脉出血
，但30分钟后不断有血液或血块吐出，应考虑为肾上腺素 后放作用所致出血
术后突然呕吐，呕吐物为大量咖啡色陈旧性血液，多见于： 1）咽手术创面有出血点，患者将口中血液咽下，血液存积 刺激胃体引起反射性呕吐 2）若创面无出血点，患者精神
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全身并发症
急性肾炎 风湿性关节炎 风湿热 心脏病 长期低热
扁桃体隐窝内细菌 和毒素可形成病灶
感染，发生变态反
应，产生各种并发 症
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扁桃体肿大分度
咽腭弓为界，记扁桃体 大小分度
凡扁桃体不超过咽腭 弓者为一度。
超出咽腭弓为二度。
扁桃体接近中线者为 三度。
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9
手术适应症
·扁桃腺炎一年发作5次或5次以上
·扁桃腺炎两年内 每年发作3次或3次以上
·扁桃腺过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能.
·扁桃腺脓肿周期性发作
·慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变 的病灶，或与邻近器官的病变有关联。
扁桃体术后护理
注意事项
1 患者休声期间，家属做好监督工作。提前备好纸笔，做 好有效的沟通。 2 做好患者的心理护理，减少焦虑的情绪。 3 饮食指导，进食清淡易消化的饮食。禁食辛辣刺激食物
声带白斑
术后宣教
1 遵医嘱休声， 2 术后患者进食流食，温凉无渣饮食。 3 观察患者口腔有无血性分泌物，少量属于正常现象。 4术后患者会出现不同程度的疼痛，轻度疼痛属正常现象， 指导患者可通过看电视、听音乐等方式分散注意力，来缓 解疼痛。如出现异常疼痛，及时通知医生。
甲状腺肿物切除术
术后宣教
1 全麻术后嘱患者去枕平卧4~6小时，禁食水4~6小时 2 观察患者颈部伤口敷料是否清洁干燥、包扎完好，如有少量渗血 属于正常现象，如切口渗出鲜血比较多，渗血面积扩大，说明有活 动性出血，马上通知医生。 3 观察患者引流量情况，每小时引流液不能大于50ML，如果大于立 即通知医生。观察引流管是否固定在位、引流管有无打折是否通畅、 小鼓应该处于负压状态。 引流管一定要固定好，可以用小夹子夹在 衣服上，防止脱出。 4 观察并告知患者家属，患者如果发生手足麻木、四肢抽搐、面部 唇 部有抽搐感，面部肌肉痉挛，喉肌痉挛，是低钙的症状，严重的可 引起窒息，必须马上通知医生。
注意事项
1 患者休声两周，提前跟患者做好沟通，可准备纸笔或可 擦式写字板，为休声期间做好沟通的准备 2 心理护理，耐心向患者介绍疾病的发生、发展、痊愈过 程，减轻患者的焦虑心理 3 饮食指导，进食清淡易消化的饮食。禁食辛辣刺激食物
声带小结切除术
术后宣教
1 嘱患者休声一周，休声期间尽量不要耳语说话，嘱家属 做好休声期间的监督工作。 2观察患者口腔内有无分泌物，分泌物的颜色、性质、量， 分泌物多且粘稠时要及时吐出。有少量血性分泌物属正常 现象 3 术后患者会出现不同程度的疼痛，轻度疼痛属正常现象， 指导患者可通过看电视、听音乐等方式分散注意力，来缓 解疼痛。如出现异常疼痛，及时通知医生
一例慢性扁桃体炎术后大出血的护理体会
一例慢性扁桃体炎术后大出血的护理体会扁桃体摘除术是一种比较小的手术，该手术在几年前常在门诊部完成，患者输完液就离开医院。
术后大出血是较严重的并发症，如抢救不及时，将会危及生命。
因此，做好术后监护相当重要。
我院于2010年4月8日成功救治一例慢性扁桃体炎术后大出血的患者，现将护理体会小结如下。
1 病例介绍：患者，女，28岁，干部，近3年来咽部疼痛反复发作并加重5天伴发热，于2010年4月4日入院。
查t38.5℃、p90次/分，r21次/分，bp130/80mmhg。
查双侧扁桃体鲜红，ⅱ0肿大，血白细胞1.6×109/l，入院诊断“慢性扁桃体炎”。
按医嘱给予静滴青霉素3天，4月7日查t36.8℃，咽部暗红、ⅰ0 肿大、无痛感、血白细胞0.8×109/l。
做好术前准备，于4月8日上午8：30在手术室局部麻醉下进行扁桃体摘除术，术程顺利，术中出血量约40ml。
9：30安返病房，取半卧位，生命体征正常，按医嘱输液。
11：：30患者呛咳一下，从口中喷出大量鲜血，约1000ml，神志清，诉头痛，面色苍白，呼吸急促，bp80/50mmhg、p120次/分、r26次/分，立即通知医生，开放双侧静脉通道，加快输液速度，急送手术室进行止血。
中午12：30安返病房后生命体征平稳。
经抗炎补液等治疗，住院9天痊愈出院。
2 护理体会2.1术前护理2.1.1嘱病人注意休息，防止受凉，注意饮食，有异常应及时向主管医生和护士报告，及时处理。
2.1.2做好术前准备，手术当日早晨禁食、禁水，以防止术中呕吐。
用含漱剂漱口，清洁口腔。
2.1.3心里护理：病人对手术的成功，术后是否能否缓解疼痛都存在，不同程度的担忧，需有针对性地进行耐心解释，安抚患者，消除其紧张、恐惧的心理。
2.1.4告知术中及术后吐痰的方法：将痰液及渗血从嘴唇轻轻抿出，不能咳嗽，术口出血勿咽下。
患者与医生配合较好，上午9：30手术结束。
术后留家属陪护。
扁桃体切除术出血的预防和处理
扁桃体切除术出血的预防和处理李咸龙＊据文献报道扁桃体切除术后出血率在2％－12％之间，主要原因是扁桃体位于呼吸道和消化道的交叉口上，周围有丰富的血管及神经分布，位置深而狭窄，创面敝露，难以止血缝合关闭，空气和食物的流通，又不利于创面的即时愈合,一旦扁桃体术中或术后出血,来势兇猛,常使初学者措手不及,望而生畏。
为此很多学者对此手术曾进行过很多改进，诸如无血挤切，射频摘除、激光、电刀摘除等，近年来当推射频消融手术方法最安全最有效。
但该仪器虽然先进，其价格之昂贵，一时难以普及到位。
为消除基層初学者面对扁桃体术出血的畏惧，笔者认为，只要在临床工作中采取一定的措施是可以使出血率降低和被制止的。
一，术前准备:1，严格掌握手术适应症是防止术后出血最好措施，2，有出血倾向或素质者，应根据原因加以治疗,然后在充分准备下进行手术，。
3，血常规检查是很必要的，但是仅依靠一般的血常规检查和体检往往不易发现血液病，而对每一个患者进行全面的检查又不现实,因此在血常规检查中必须包括出血和凝血时间,血小板计数，毛细血管脆性试验，血块退缩时间测定，凝血酶原时间及活动度测定，如有异常发现，就采取相应措施，予以矫正后再考虑手术。
笔者迂到一例12岁男姓患者，术前血常规检查正常，术后创面渗血不止达17天，经血块退缩时间测定24h收缩不佳，胸部摄片发现肺结核活动期，经抗结核治疗和每日输鲜血200ml后方止。
4，扁桃体舌腭弓附近有明显搏动，表示可能有异常走行的血管,术中应谨慎分离血管组织。
5，有急性炎症者必须治愈2－3週后手术.6，有合并症者或伴随疾病者要经过适当处理。
如高血压患者应用降压药，待血压接近正常时再作，风湿病或肺结核者应在静止期进行手术。
7，凡在月经期，近期有上呼吸道感染者不宜手术。
8，术前长期服用抗风湿药物或激素暂不手术。
在仃药后给予维生素C、K。
还应查凝血酶元时间、血块收缩时间、血小板计数。
9，两侧扁桃体显著不等大时，应注意有无异常大血管。
扁桃体术后出血的护理
扁桃体术后出血的护理摘要】目的探讨扁桃体手术后出血的护理。
方法对334例患者进行手术前充分准备，实施心理护理，术后严密观察病情变化，发现出血及时采取措施。
结果 11例术后出血患者经对症处理后出血停止，均痊愈出院。
结论重视围术期护理，工作认真仔细，发现问题积极配合医生果断处理，扁桃体术后出血是可以预防、可以解决的。
【关键词】扁桃体手术出血护理慢性扁桃体炎是耳鼻喉科常见病，目前扁桃体摘除术仍是根治慢性扁桃体炎的主要方式，扁桃体切除术后最常见、最主要的并发症是出血[1]。
出血原因：（1）原发性出血：多见于术前准备不充分、术中止血不彻底、使用过量肾上腺素、扁桃体残留，多发生在术后24小时内。
（2）继发性出血：多见于咽部活动过度、创面白膜形成不良、感染、结扎线脱落、硬物刺激等。
多发生在术后1周左右。
（3）解剖因素：供应扁桃体的动脉来自颈外动脉系统，血供十分丰富，易发生手术出血[2]。
（4）其他：患者紧张情绪而引起血压暂时性升高、术中配合不当、药物影响等。
术后出血分度标准：采用WindfuhrJ出血分度法将扁桃体术后出血分为5度：1度术后出血可自止；2度在局麻下用1:250000肾上腺素或凝血酶原和利多卡因等浸润止血；3度出血在全麻下结扎缝合，输血或放射介入治疗；4度出现失血性休克或需结扎颈外动脉止血；5度无论如何治疗，最终死亡[3]。
1 资料与方法1.1一般资料自2010年4月至2012年4月行扁桃体手术334例，年龄5～62岁，局麻切除者217例，占65％，全麻切除者117例，占35％。
术后出血患者11例，发生率3.29％，1度出血3例，2度出血5例，3度出血2例，4度出血1例，其中原发性出血8例，继发性出血3例。
1.2处理方法颈部冷敷、口含冰块止血；无菌纱布团压迫手术创口止血；用1:250000肾上腺素或凝血酶原浸润止血；出血点结扎缝合止血；补液、止血药应用、输血。
1.3结果 11例术后出血患者经对症处理后出血停止，均痊愈出院。
扁桃体术后出血的预防护理措施
扁桃体术后出血的预防护理措施【摘要】目的：探究扁桃体术后出血的预防护理措施。
方法：从2020年3月至2022年3月我院收治的接受扁桃体术的患者中抽选88例作为本次研究对象，采用随机数字表法分为两组，实验组44例，接受预防护理干预，对照组44例，接受常规护理干预，对比两组临床护理效果。
结果：实验组患者护理满意度为97.73%，术后出血率为4.55%；对照组患者护理满意度为86.36%，术后出血率为18.18%；实验组患者护理满意度明显高于对照组，术后出血率明显低于对照组，差异具有统计学意义（X2=3.880、4.062，P<0.05）。
结论：在扁桃体术后出血中采取预防护理措施可以很好的预防术后出血，促进患者康复，减少并发症，临床护理效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】扁桃体术；术后出血；预防护理扁桃体术是治疗扁桃体相关疾病的主要治疗方式之一，患者在接受手术治疗期间，术后出血属于常见并发症，主要分为继发性出血和原发性出血两种，当患者出现术后出血之后，对于患者的术后恢复影响非常大[1]。
因此，临床上还需要积极的采取相应的护理干预措施对于术后出血进行预防，更好的促进患者康复。
因此，本文主要探究扁桃体术后出血的预防护理措施，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料从2020年3月至2022年3月我院收治的接受扁桃体术的患者中抽选88例作为本次研究对象，采用随机数字表法分为两组，实验组44例，其中男性患者25例，女性患者19例，患者最大年龄55岁，最小年龄7岁，平均年龄（35.69±1.88）岁。
对照组44例，其中男性患者24例，女性患者20例，患者最大年龄54岁，最小年龄8岁，平均年龄（35.74±1.85）岁。
两组患者临床资料进行统计学分析，结果显示差异无统计学意义（P>0.05），数据可比性高。
1.2方法对照组患者接受常规护理干预。
实验组患者接受预防护理干预，具体操作如下：1）术前预防护理。
扁桃体出血患者的护理查房
健康教育：指导患者 及家属正确处理伤口， 预防再次出血
康复护理：指导患者 进行康复训练，促进 身体恢复
感染护理诊断
01
评估患者扁桃体出血的原因和程度
03
观察患者扁桃体出血的部位、范围 和程度
05
制定预防和控制感染的护理措施
监测患者体温、脉搏、呼吸等生命 体征
02
评估患者扁桃体出血对日常生活的 影响
免刺激性食物
患者主诉：扁桃体出血，咽 喉疼痛，吞咽困难
体格检查：扁桃体红肿，表 面有出血点
护理措施：密切观察病情变 化，保持呼吸道通畅，加强
口腔护理，预防感染
既往史：患者曾有过扁桃体 炎病史
诊断：扁桃体出血，急性扁 桃体炎
既往病史和家族史
01
患者既往病史：包括感冒、发烧、 咳嗽等
02
家族史：包括家族中有无类似疾病 患者
扁桃体出血患者的护 理查房
汇报人：_
扁桃体出血的相关 知识
护理诊断
健康宣教
病例汇报 护理措施
扁桃体出血的相关知识
疾病定义和症状
01
02
03
04
扁桃体出血是一 种常见的口腔疾 病，主要表现为 扁桃体部位的出 血。
症状包括：咽部 疼痛、吞咽困难、 口臭、扁桃体肿 胀等。
病因包括：感染、 外伤、肿瘤等。
护理重点：观察病情变化， 保持呼吸道通畅，预防感染
主诉和现病史
现病史：患者近期出现扁桃 体出血，伴有咽喉疼痛和吞
咽困难等症状
家族史：无特殊家族史
辅助检查：血常规检查显示 白细胞升高，C-反应蛋白升
高
预后：经过治疗和护理，患者病 情好转，扁桃体出血得到控制， 咽喉疼痛和吞咽困难症状缓解。
1例扁桃体术后大出血的护理
1例扁桃体术后大出血的护理术后出血一直是扁桃体切除的主要并发症，虽采取各种措施，仍不能完全避免，临床上有原发性和继发性出血二种，前者最常见的原因为手术欠细致，止血不彻底或遗有残体，其次为术后咽部活动过甚、咳嗽等。
继发性出血常发生于术后５—６天，白膜脱落时，因进食不慎擦伤创面而出血。
我院2006年7月发生了一例扁桃体术后大出血的病例，现报道如下：1 临床资料患者，女，14岁，因咽部不适2年而入院。
体检：咽稍红，双侧扁桃体Ⅲ肿大，术前[1]检查血常规，出凝血时间、心电图、肝、肾功能及表面抗原[2]给予抗感染对症治疗，7月24日在局麻下行“双侧扁桃体挤切术”，手术顺利，术中出血不多，术后予以止血、抗炎治疗。
2小时后患者连续吐出大量血性液体，量约800ml.,经干棉球压迫出血点后效果欠佳，遂急诊于手术室在表麻下以纱球压迫出血点，缝合右侧腭弓、咽弓。
待出血控制后，患者安返病房，术后予输血、补液、止血、抗炎治疗。
2日后除缝线，未见扁桃体窝出血，于7月29日患者痊愈出院。
2 护理2．1 心理护理由于突发大量出血，患者及家属易产生极度的紧张和恐惧，并且对术后出血缺乏足够的认识，从而导致心理准备不足。
此时，护士应尽量稳定患者及家属的情绪，态度温和、耐心，积极配合医生急救处理，动作要忙而不乱，通过护士的言行、表情，给患者及家属以精神支持，使其身心放松。
2．2 急救护理2．2.1 立即协助患者去枕平卧，头偏向一侧，同时给予氧气吸入，备好吸引器，插灯，提醒患者切不可将血液咽下。
2．2.2 迅速开放两路静脉通道，其中一条最好为留置针，以备后来输血、输液用。
2．2.3 及时采集血标本，进行血型鉴定及交叉配血。
2．2.4 严密观察脉搏、呼吸、血压的变化，警惕休克的发生。
2．2.5 及时通知手术室急诊手术。
2．3 术后的护理2．3.1 将患者安于监护室，给予心电监护、吸氧、备好吸引器、插灯，注意吸引时动作应轻柔。
2．3.2 保证液体输入通畅，严格执行输血查对制度。
扁桃体摘除术后护理查房
评价：患者疼痛缓解。
3 术后护理诊断
2.潜在并发症 出血、感染。
护理目标：未再次发生出血、感染等并发症 护理措施：
1、床边常规备吸引装置。 2、全麻术后6小时内去枕平卧位头偏向一侧。 3、指导患者及时将口咽分泌物吐出，勿吞入胃内，以利于观察出血量及以免引起恶心 呕吐等胃肠不适，嘱患者少说话。 4、术后给予口腔护理，保持口腔清洁，对患者讲解术后创面局部会形成一层白色的保 护膜，不要去触动或去除，以免引起出血。 5、全麻者禁食禁水6h后，进冷流质饮食(如牛奶、果汁、冰激凌等)，次日起改为半流 质(如：牛奶、稀饭、面条、蛋糕、粥、麦片等)，禁止吃过热、粗糙、坚硬、辛辣和 酸性食物，禁烟、酒。
评价：术后未再次发生出血、感染。
1 扁桃体手术并发症
●出血 —原发性：24小时内 —继发性：24h后 常术后5-6天
●感染 —白膜生长不匀、不生长，高热
●吸入性肺炎
●窒息
3 术后出血
原发性出血多由于术中止血不彻底、肾上腺素后扩张作用或遗留 残体妨碍血管收缩引起，多发生于术后6 h内。术后出血患者其 中8h内出血占原发性出血的60%，说明术后6～8h内巡回护理的 重要。
牛传贵,段丽华,张华,等.扁桃体术后出血原因分析及相应对策[J].2009,(36)
4 健康宣教
3.活动和休息 注意休息，保持生活的规律性。适当锻炼身体，增强体质， 提高机体抵抗力。防止与有害气体接触，避风寒燥气，预防感冒。
4.注意事项 遵医嘱继续服药，预防伤口感染。介绍创面形成白膜的原因、 作用、脱落时间，切勿触动或人为去除，以免造成伤口出血、感染。术后 5-6天有白膜从口中脱出属正常现象，勿惊慌，若出现发热、咽痛加重、 口吐鲜血等症状要及时通知医生。
浅谈扁桃体切除术后严重出血原因及护理措施
浅谈扁桃体切除术后严重出血原因及护理措施摘要：扁桃体炎是一种比较常见的疾病，此病传统的手术治疗就是将扁桃体完整切除。
术后出血为最常见的并发症，严重时可危及生命。
出血原因由患者的患病部位反复感染、炎症控制不佳、伴有全身其他疾病或者长期服用抗凝药物等导致。
因此，切除术后需要进行科学护理。
本文主要对扁桃体切除术后出血原因进行分析，并对相关护理措施进行探讨。
关键词：扁桃体切除术；出血原因；护理措施；一、扁桃体疾病易发人群扁桃体疾病的主要发病人群为老人和儿童，其中，儿童是发病频率最高的人群。
借助对临床病例的分析，发现大部分的患者均为儿童。
这主要是因为儿童的免疫力较低，因此会患扁桃体炎疾病的概率极高。
扁桃体炎疾病的主要症状有睡觉打鼾以及鼻塞等。
导致扁桃体炎疾病出现最主要的原因是：在患者的扁桃体出现炎症之后，隐窝内的上皮会脱落并且坏死，细菌以及炎症的渗出物会和这些上皮混合在一起，进而导致隐窝溃疡症状的出现，同时还会形成瘢痕，导致引流出现阻碍，最终导致细菌大量繁殖。
由这些因素引发的疾病较难治愈，同时扁桃体炎症还会反复发作，最终造成人体的免疫功能降低，疾病也很难被彻底治愈。
因此，只有在儿童阶段重视扁桃体疾病的治疗和预防，才能够有效减少对身体其他部位的不利影响，例如鼻窦炎以及中耳炎等疾病的出现，进而让耳鼻喉部位得到充分的保护。
二、扁桃体切除术后出血的原因（一）个体因素每个人不同的性别、年龄以及神经类型等都是关键的影响因素。
同时，男性术后出血的概率也远高于女性，这主要是因为男性接触烟酒的频率较高、咽部粘膜慢性出血多造成的。
此外，成年人也更加容易出血，因为长期受到炎症的刺激，扁桃体包膜和周围的组织连接在一起，在手术过程中进行剥离时很容易造成损伤。
患者的精神状态也会对术后并发症的出现造成很大影响。
（二）其他疾病因素患者的其他疾病例如高血压、风湿病以及经期都会对术后出血症状的出现产生很大的影响。
高血压患者的血管弹性较差，脆性较高，会更加容易出血，并且很难进行止血。
1例扁桃体切除术后出血的护理体会
1例扁桃体切除术后出血的护理体会摘要患儿男，13岁，近3年来反复发生化脓性扁桃体炎，每年5到7次，每次住院1周，2010年1月20日父母又因患儿右侧咽部疼痛伴吞咽困难来我科住院，要求行扁桃体摘除术，经抗炎等治疗4天后行扁桃体摘除术，术后2小时口腔忽然多量出血约200毫升伴呼吸困难，立即给以压迫术口，止血，给氧气吸入等处理，30分鈡后出血减少，呼吸困难减轻，住14天出院。
2 原因分析扁桃体切除术后创面暴露，或因手术时止血不彻底，留有残体等原因导致出血；患二多由扁桃体急性发作期炎症未完全控制行扁桃体切除。
3 预防措施及护理3.1 术前严格掌握适应证及禁忌证详细询问病史，询问病史应特别注意病人有无出血倾向。
向家长讲清手术注意事项，术后并发症，女性询问月经情况，月经期或月经前3～5天内禁止手术。
进行全面的体格检查，对患有慢性病的病人，严格掌握手术时机。
3.2 急性扁桃体炎发作后，必须2周以上才能考虑做手术如果近期有上呼吸道感染病史者也不适合手术，因局部充血易引起术后出血。
3.3 手术当日，病人应卧床休息勿用力咳嗽、吐痰，以防出血，并告知患者术后可有少量渗血，但渗血量会逐渐减少，口中分泌物应及时吐出，以便观察有无活动性出血及出血量。
病人全麻未苏醒或入睡时，应注意有无吞咽动作，判断是否出血，如果病人吞咽频率加快、面色苍白、脉搏细弱、出汗、血压下降均提示有医学教育`网搜集整理出血的可能，应立即通知医生，建立静脉通道，做好止血准备。
3.4 加强饮食护理术后当日给冷流质，如牛奶等，次日半流质，3日后可进软质软食，2周后正常饮食。
3.5 加强口腔护理3.6 加强心理护理术后出血的病人精神紧张焦虑，高度精神紧张往往加重出血。
因此，护理人员要及时准确术后24h内禁止刷牙和漱口，因白膜没有形成容易出血，24h后可用朵贝尔液含漱，以减少口腔内细菌繁殖，预防口腔感染。
观察患者的心理反应，对于精神紧张的患者，护理人员应安慰、体贴患者，鼓励患者配合医护人员做好止血工作，使病人及家属尽快解除紧张情绪及恐惧感。
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1例扁桃体病人术后出血的护理
作者单位：200062，上海市普陀区中心医院(上海中医药大学附属普陀医院)
【关键词】扁桃体;癫痫;出血;护理
随着社会的发展及生活、工作节奏的加快，有扁桃体炎手术指证的病人有增多趋势。
尽管手术医生有足够的技能和准备，仍然有术后出血的病例。
由于扁桃体手术按收费标准分档属于小手术，对于专科医生来说，难度程度如普通外科中的阑尾炎，对于病人及家属而言，手术成功的期望值一般较高，术后出血有很强的意外及突发性，如果不能很好地处理，病人会不配合止血治疗，可能会导致严重的后果，甚至医疗纠纷。
2007年5月23日我科收治1例扁桃体炎合并静止期癫痫的病人，术后6 h发生出血及癫痫，经及时救治及精心护理而获
得成功，未发生任何护理并发症。
现将护理总结如下。
1病例介绍
病人，男，18岁，农民，因近3年～4年来发作扁桃体炎诱发癫痫4次，于多家医院求治，要求手术治疗。
于2007年5月23日入院，查体：意识清楚，体温℃，脉搏72/min，呼吸18/min，血压105/70 mmHg(1 mmHg= kPa)。
诊断：慢性扁桃体炎、癫痫(平稳控制期)。
病人入院后予常规扁桃体术前各项检查，并请神经内科会诊，明确服药控制癫痫于平稳状态，手术过程顺利，无严重并发症出现。
术后约6 h，发作咽部出血，病人大口吐出鲜血及凝血块，量120 mL～150 mL，血压130/85 mmHg，脉搏94/min，呼吸22/min。
及时将病人平稳固定于床，通知并报告医生。
遵医嘱连接监护设备，备吸引器，应用苯巴比妥钠针。
经诊查明确为扁桃体窝咽缩肌出血，进入手术室给予止血。
术后应用巴曲酶及抗感染、对症及支持疗法，于24 h后取去扁桃体
窝纱球，病情稳定未再发生出血，癫痫未诱发，术后1周出院，出院后随访无再次出血及特殊不适。
2护理
术后病情观察
由于扁桃体的血液供应主要来自于面动脉的分支，分布在扁桃体的周围，且扁桃体切除后咽缩肌必然暴露出来，而病人术后常因局部疼痛而做吞咽、咳吐动作，伴随扁桃体周围肌肉的收缩易导致出血。
因此对于术后的病人进行严密监护，提供冰袋于颈侧冰敷，以减少扁桃体周围组织活动和局部感觉，及时准确地测量心率、血压、呼吸;关注病人的卧床动作，忌过度咳吐;关注床边留置的量杯，评估出血量以及时报告医生。
预防继发性出血
继发性出血是扁桃体术后常见并发症，按时间先后顺序：最常发生在术后2 h内，其次为术后当天，再次为术后第1天，如处理不及时，可危及生命。
本例病人平素有咳吐习惯动作，成为术后出
血的诱因。
对于扁桃体术后出血的护理措施，最先需要处理的是对病人的关注和安慰，使其配合止血措施，同时及时报告至医生。
术后当天在床边备插灯、吸引器、监护仪等，若发生出血，可及时提供到位的设备和医疗处理。
由于护理措施得当，继发性出血得到了有效控制。
出血护理
出血时嘱病人头偏向一侧，防止窒息，通知管床医生。
密切观察生命体征变化，尤其是血压变化，及时记录并报告医生。
备床边插灯、额镜、吸引器以及无菌压舌板、敷料、手套、弯盘，做好抢救准备。
心理护理
对于扁桃体术后出血病人，其心理反应复杂，在发作的过程中，首先需要心理调节与支持[1,2]。
由于严重的机体创伤和强烈的精神创伤，导致病人出现惊慌失措，不能配合止血治疗措施，甚至晕厥乃至急性休克。
为使病人的心理
保持良好的状态，做好心理护理十分重要。
采用交谈的方式，对病人进行心理疏导。
病人在出血的初期，精神压力极大，不停地咳吐，双目凝视，一言不发，当护士主动与其交谈、询问病情时，他却避而不答，甚至不配合护理。
为了消除病人的疑虑及恐惧心理，用温和的语言和轻柔而熟练的操作技术获得病人的信任。
通过有声的语言和无声的行动，以及快速有效的反应措施，迅速取得病人信任，并使病人能很好地配合治疗。
3体会
对该例年轻病人来说，术后止血使用的局部压迫、咽缩肌出血点局部烧灼均未能完全满意止血，最后重新进入手术室行扁桃体窝内埋置纱球止血成功。
该例病例成功的治疗及护理，为护理工作积累了一定的经验。
【。