心脏不好千万慎用平喘药
氨茶碱中毒急救
氨茶碱过量中毒该如何急救?大家知道氨茶碱作为一种平喘药，它的副作用较多，如烦躁不安、恶心呕吐等，如静注剂量过大、浓度过高、速度过快时，可强烈兴奋心脏，导致心肌兴奋、心律失常，甚至出现血压下降、抽搐昏迷等严重中毒症状。
它的毒副作用因人而异、个体差异较大，而且氨茶碱的治疗剂量与中毒剂量非常接近。
该药剂型常用的有2ml的一支250mg，尤其对于小儿，临床上医生不易控制剂量，护士配药也容易出错。
氨茶碱中毒的早期症状是烦躁不安，若用药时孩子表现有烦躁症状，应立即停药，并严密观察病情的发展，以便及时采取相应的治疗措施。
氨茶碱对胃肠道也有刺激作用，急性中毒后可出现恶心、呕吐、腹痛，甚至胃肠出血，有呕吐咖啡样物、便血等症状。
同时还可有发烧、头痛、头晕、耳鸣、烦躁不安、说胡话、尿量多而且次数频繁或有血尿、肌肉震颤、呼吸心跳加快、抽风、昏迷。
中毒严重的病例可因肺水肿、脑水肿、呼吸麻痹而导致呼吸、循环衰竭，甚至死亡。
有些对氨茶碱过敏的病儿可在注射后发生过敏性休克。
静脉注射氨茶碱过快或浓度过高时则可引起心跳骤停。
此外，氨茶碱有一定的累积作用，慢性中毒可在连续用药几天到十几天后出现症状，主要表现为中枢神经系统兴奋和脑膜刺激征象，如哭闹、烦躁不安、抽风、颈部发硬、搬动时颈部疼痛等。
其次还有消化道症状，如食欲不好、呕吐等。
1、出现茶碱中毒症状后，首先要停药，给予对症处理和支持疗法。
纠正低血钾，以稳定病人心血管和神经系统功能。
内服活性炭可减少药物吸收，加快茶碱的清除。
如中毒症状严重，对症治疗又无效时，要采用血液透析疗法，迅速降低血浓度。
2、静推安定可以镇静止痉，可用速尿利尿减轻心脏负荷，护肝用能量合剂小儿使用氨茶碱的注意事项：一、需注意的是因为小儿身体各部器官发育未全，对药物的排泄和解毒功能都不完善，再者氨茶碱的治疗量和中毒量很接近，如果用量稍有不当，就会造成中毒，甚至危及生命。
因为小儿呼吸道平滑肌发育不完善，对氨茶碱的解痉作用不敏感，对于小于4月龄的婴儿临床还是不用或慎用为佳。
五类药使用不当引起心脏骤停
五类药使用不当引起心脏骤停”和“导致心脏骤停的原因”：心脏骤停是一种内科急症，80％是由于心电功能异常而引起的，必须及时救治。
但是，在临床救治的过程中发现，有五类药物使用不当可以诱发或加重心脏病变，甚至引起心脏骤停，因此应该引起广大医务工作者的重视。
■第一类：作用于心脏的药物多数能导致心源性猝死的药物都属于这一类。
治疗心力衰竭的药物如洋地黄、地高辛。
目前倾向于小剂量治疗，若过量使用或同时使用其他能提高地高辛血药浓度的药物，可出现“洋地黄中毒”，再贻误治疗，会因心室纤颤而导致死亡。
抗心律失常药物可分为四类，使用不当均会导致心律失常。
如奎尼丁是治疗心律失常的重要药物，然而当血液中的药物浓度超过6ug/ml时，就会出现室性阵发性心动过速，甚至心室颤动。
心房颤动病人用该药治疗时可诱发心房内血栓脱落，引起脑栓塞或心肌梗死而突然死亡，这种现象称为“奎尼丁晕厥”。
利多卡因、苯妥英钠用于治疗心律失常时，若用药过量或静脉注射过快，会导致血压下降或心搏骤停，严重者会因循环衰竭而死亡。
另外，有些药物同时使用也有心脏骤停的风险，如普萘洛尔和维拉帕米，两者均有钙通道阻滞作用，抑制心脏，如果并用此种效应就会加强，可引起心脏骤停。
作用于交感、副交感神经系统的药物如多巴胺、肾上腺素等。
心脏在神经－体液平衡的条件下才能有效发挥泵的作用，如心脏由于血管活性药物引起交感神经或迷走神经过度兴奋，将导致心脏自律性、兴奋性发生变化。
■第二类：平喘药氨茶碱是能有效缓解哮喘、喘息型慢性支气管炎症状的药物，应用过量或用于快速静脉注射，可导致窦性心动过速，呼吸窘迫者会引起室颤。
故伴有心律失常的慢性阻塞性肺部疾病的患者，应当慎用氨茶碱。
另外还有广泛应用于哮喘病人的异丙肾上腺素气雾剂，该药速效方便，又因作用时间仅1小时左右，故病人常需反复多次应用。
但如果过度应用可提高心肌兴奋性，甚至招致心室颤动而猝死。
冠心病及甲亢者慎用。
■第三类：抗疟疾药物氯喹及氯喹磷酸盐是有效的抗疟疾药物，有类似奎尼丁样作用，大剂量应用可致心动过缓、心律失常、血压下降，甚至引起急性心源性脑缺氧综合征，导致病人死亡。
平喘药
布地奈德
适应症：用于糖皮质激素依赖性或非依赖性的支气管 哮喘和哮喘性慢性支气管炎患者。
注意事项：①与口服糖皮质激素相比，在达到抗哮喘 的等效剂量时，吸入型糖皮质激素的全身性作用较低； 2岁以下小儿应慎用或不用。②以吸入治疗替代全身糖 皮质激素用药，有时不能控制需全身用药才能控制的变 态反应性疾病，如鼻炎、湿疹，这些变态反应性疾病需 以全身的抗组胺药及(或)局部剂型控制症状。③肝功能 下降可轻度影响本品的清除。肺结核患者使用本品可能 需慎重考虑。
药物相互 作用
可常规于其他平喘药联合使用
用药监护
1.急性哮喘发作不宜应用
① 白三烯受体阻断剂的起效缓慢，作用弱，相当于色甘 酸钠，一般连续应用4周后才见疗效，仅适用于轻度、 中度哮喘和稳定期控制，或与糖皮质激素和β 2受体激 动剂合用。
2.提倡联合应用糖皮质激素
①与吸入性糖皮质激素合用的治疗方案中，可减少合用 药物剂量。
黄嘌呤类药物
内容
①茶碱：舒张支气管、利尿、抗炎。口服易吸收，有效血药浓度520ug/L，大于20ug/L可产生中毒反应 ②氨茶碱：茶碱和乙二胺的复合物，静脉注射必须非常缓慢（至少 超过20min)； ③多索茶碱：对支气管平滑肌的松弛作用较茶碱强10-15倍，并有镇 咳作用，不良反应较茶碱少。
①常见过度兴奋、烦躁、心律失常、呼吸急促、震颤和眩晕等。少 见出现过敏反应，部分患者也可见血性呕吐物
糖皮质激素类
项目 作用特点
内容
①丙酸氟替卡松：气雾剂口腔吸收部分生物利用度小，全身不良反 应少 ②布地奈德：适用于支气管哮喘和气道高反应性状态
典型不良 反应
①常见口腔及咽喉部的念珠菌定植于感染、声音嘶哑、咽喉部不适
②长期、大剂量可出现皮肤瘀斑、肾上腺功能抑制、骨密度降低， 增加青光眼、白内障的危险。
临床常用止咳化痰平喘药的作用机理及应用大全
临床常用止咳化痰平喘药的作用机理及应用举例咳、痰、喘是呼吸系统疾病的主要临床病症，多为感染或变态反响等多种因素所致。
因此在对因治疗的同时，应用镇咳、祛痰、平喘药可缓解病症，减轻患者的痛苦及减少并发症的发生。
化痰止咳平喘药:凡功能化除痰涎，制止咳嗽、平定气喘的药物。
一、镇咳药镇咳药可通过抑制延脑咳嗽中枢或抑制发射弧中的某一环节而发挥镇咳作用。
咳嗽:是人体的一种保护性呼吸反射动作。
可促进痰液和异物排出，但剧烈而频繁的咳嗽可使病人痛苦及引起并发症。
咳嗽反射弧包括四个环节：〔1〕呼吸道神经末梢感受器，包括机械感受器、化学感觉器和肺牵张感受器。
〔2〕传入神经，为迷走神经纤维。
〔3〕延髓咳嗽中枢，位于延髓背侧部，邻近呼吸中枢。
〔4〕传出神经，包括迷走神经传出纤维、喉上神经和脑神经。
它们协同完成咳嗽运动。
引起咳嗽的原因很多，除去鼻、咽、喉、气管、支气管、肺、胸膜等呼吸器官以外，耳、脑膜、心脏、食管、胃等内脏的迷走神经受到刺激，也会传入咳嗽中枢引起咳嗽。
镇咳药按其作用部位分为:①中枢性镇咳药，②外周性镇咳药，也有局部药物兼具上述两种抑制作用。
（一）中枢性镇咳药可直接抑制位延脑的咳嗽中枢而产生止咳作用。
长期剧烈咳，痰量不多且频繁，夜间加重，甚至影响睡眠的患者，可用中枢性镇咳药。
①、麻醉性：有阿片、可待因、吗啡等，其镇咳作用迅速而强大，同时具有镇痛作用。
在临床上主要用于缓解各种原因引起的剧烈干咳，特别是由于咳嗽而影响睡眠的患者，在胸膜炎伴胸痛的剧烈干咳时，用其既可止痛又有镇咳的作用。
因为这类药物有些副作用，如轻微的抑制呼吸中枢、欣快症和成瘾性及局部胃肠道反响〔久用易成瘾，使痰难以咯出和抑制呼吸中枢等〕缺点。
建议慎用，必须使用时应限制用量。
②、非麻醉性：有右美沙芬、咳必清等。
对麻醉性镇痛药进行结构改造而合成的中枢性镇咳药药物，几无镇痛和成瘾作用，对痰多、痰液黏稠、老人、小儿患者不宜使用，否那么会加重病情。
可发生嗜睡现象，驾驶员、流水线上的操作工人尽量防止使用，以免发生意外。
十八种急救药品
⼗⼋种急救药品 常⽤急救药品包含强⼼药、降压药、镇痛药、解毒药等18个类别。
下⾯就是店铺为⼤家整理的关于⼗⼋种急救药品，供⼤家参考。
18种抢救药物与应⽤ ⼀、中枢神经兴奋药 尼可刹⽶(可拉明) 【药理及应⽤】直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。
对⾎管运动中枢也有微弱兴奋作⽤。
⽤于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、⿇醉药及其它中枢抑制药的中毒。
【⽤法】常⽤量：肌注或静注，0.25～0.5g/次，必要时1～2⼩时重复。
极量：1.25g/次。
【注意】⼤剂量可引起⾎压升⾼、⼼悸、出汗、呕吐、⼼律失常、震颤及惊厥。
⼭梗菜碱(洛贝林) 【药理及应⽤】兴奋颈动脉体化学感受器⽽反射性兴奋呼吸中枢。
⽤于新⽣⼉窒息、吸⼊⿇醉药及其它中枢抑制药的中毒，⼀氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。
【⽤法】常⽤量：肌注或静注，3mg/次，必要时半⼩时重复。
极量20mg/⽇。
【注意】不良反应有恶⼼、呕吐、腹泻、头痛、眩晕;⼤剂量可引起⼼动过速、呼吸抑制、⾎压下降、甚⾄惊厥。
⼆、抗休克⾎管活性药 多巴胺 【药理及应⽤】直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作⽤与剂量有关：⼩剂量(2～5µg/kg?min)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑⾎管扩张，增加⾎流量及尿量。
同时激动⼼脏的β1受体，也通过释放去甲肾上腺素产⽣中等程序的正性肌⼒作⽤;中等剂量(5～10µg/kg?min)时，可明显激动β1受体⽽兴奋⼼脏，加强⼼肌收缩⼒。
同时也激动α受体，使⽪肤、黏膜等外周⾎管收缩。
⼤剂量(>10μg /kg?min)时，正性肌⼒和⾎管收缩作⽤更明显，肾⾎管扩张作⽤消失。
在中、⼩剂量的抗休克治疗中正性肌⼒和肾⾎管扩张作⽤占优势。
⽤于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、⼼排出量降低、周围⾎管阻⼒增⾼⽽已补⾜⾎容量的患者更有意义。
【⽤法】常⽤量：静滴，20mg/次加⼊5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最⼤不超过0.5mg/分。
肾上腺素
肾上腺素————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期:ﻩ肾上腺素肾上腺素是由人体分泌出的一种激素。
当人经历某些刺激(例如兴奋，恐惧,紧张等)分泌出这种化学物质,能让人呼吸加快（提供大量氧气)，心跳与血液流动加速,瞳孔放大，为身体活动提供更多能量，使反应更加快速。
肾上腺素是一种激素和神经传送体,由肾上腺释放。
肾上腺素会使心脏收缩力上升，使心脏、肝、和筋骨的血管扩张和皮肤、粘膜的血管收缩，是拯救濒死的人或动物的必备品。
其生物合成主要是在髓质铬细胞中首先形成去甲肾上腺素，然后进一步经苯乙胺-N-甲基转移酶（ｐheｎylｅtｈanoｌamine N-ｍethyl trａｎsferａsｅ，PNＭT)的作用，使去甲肾上腺素甲基化形成肾上腺素。
药品名称肾上腺素别名酒石酸肾上腺素；Ｌ－3,4-二羟基－α-((甲氨基）甲基)苄醇D－酒石酸氢盐；副肾素；副肾碱；副肾上腺素；盐酸肾上腺素外文名称adｒenaｌｉｎe，epinephrｉｎe,Ａ，Ｅ是否处方药处方药主要适用症可以缓解心跳微弱、血压下降、呼吸困难等用法用量皮下注射或肌注０.5~1ｍg不良反应面色苍白、心动过速、警觉性提高等主要用药禁忌小儿、老年人、器质性脑损害患者及孕妇剂型每支0.5ml:Ｏ.５mg、１ml:1mg；溶液0.1%运动员慎用慎用是否纳入医保未纳入药品类型激素英文名称ｅpinephrine hyｄrogeｎ tartrａｔe化合物简介编辑肾上腺素基本信息比例模型中文名称：肾上腺素中文别名：酒石酸肾上腺素;L-3,4-二羟基-α-((甲氨基)甲基）苄醇Ｄ-酒石酸氢盐；副肾素;副肾碱;副肾上腺素;盐酸肾上腺素英文名称:epinephrine hydｒogeｎｔarｔratｅ(-）—Ｅpinｅphrinｅ-(＋)-hydro英文别名：（－)－Epinepｈｒine－(＋）-Ｈydrogｅntａrｔｒatｅ；(-）－adrenalｉｎehydrogenｔａrtrａtｅ;L-(-)-Ｅｐineｐhriｎe－(+）-bｉｔartｒatｅ;(？-Ｅpｉｎephrine(+)bitａrtｒatesａlt;ＥpineｐhｒineBitartｒaｔｅ；Adrenａlinetａrtrａte; Eｐineｐｈrine Acid Tａｒtratｅ；4-[(１S)－1-ｈｙdｒoxｙ-2-(methylａmino）ethyl];４-[(1R)-1-hｙｄroｘy-2-(mｅthyｌaminｏ)eｔhyl]benｚeｎe-1,2-dioｌ 2,3-diｈydｒoxybutaneｄiｏaｔe (saｌt);AdｒenaｌinｅCAS号:５1-42-3肾上腺素的结构EＩＮＥCS号：200-０９７-1分子式：C9H13O3N分子量：183.204InＣhI:InChＩ=1/C９H13NO3．C４H6O６/c１-1０-5－９(13）6-2－3-7(11)8(12)4-6;5-1(３(7)8)2(６)４(9）1０／h2-４,9－13H,５H2,１H3;１-２，5-６H，（Ｈ,7,８)(Ｈ，9,10）肾上腺素物化性质沸点:41３．1°Ｃat 760 mmＨｇ闪点:207.９°C肾上腺素注射液蒸汽压：1.４5Ｅ-07mmHg at 25°C肾上腺素用途主要用于过敏性休克、支气管哮喘及心搏骤停的抢救危险品标志：风险术语：R２8:;R36／３7/3８:;安全术语:S26：;S2８:;S36/37：;S45:;肾上腺素药典标准编辑肾上腺素来源（名称）、含量（效价）本品为（R）-4-（2-(甲氨基）－１-羟基乙基]-1,２－苯二酚。
平喘药
二羟丙茶碱注射液2ml（0.25g）适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状。
也用于心源性肺水肿引起的哮喘,本品平喘作用比茶碱稍弱，心脏兴奋作用仅为氨茶碱的1/20~1/10，对心脏和神经系统的影响较少，尤适用于伴心动过速的哮喘患者。
本品能迅速被吸收，T1/2为2~2.5小时【不良反应】类似茶碱，剂量过大时可出现恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、心律失常。
甚至可发生发热、脱水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸、心跳骤停。
【禁忌症】对本品过敏的患者，活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用注意事项1、哮喘急性严重发作患者不首选本品。
2、茶碱类药物可致心律失常和（或）使原有的心律失常恶化；若患者心率过速和（或）心律的任何异常改变均应密切注意。
3、高血压或者消化道溃疡病史的患者慎用本品。
4、大剂量可致中枢兴奋，预服镇静药可防止。
【孕妇及哺乳期妇女用药】本品可通过胎盘屏障，也能分泌入乳汁，随乳汁排出，孕妇、产妇及哺乳期妇女慎用。
【儿童用药】新生儿血浆清除率可降低，血清浓度增加，应慎用。
静脉滴注，一次0.25-0.75g（1-3支），以5%或10%葡萄糖注射液稀释。
多索茶碱0.1(10ml) 0.2／片【适应症】支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎及其它支气管痉挛引起的呼吸困难。
【用法和用量】静脉滴注：成人每次200mg，12小时一次，以25%葡萄糖注射液稀释至40ml 缓慢静脉注射，时间应在20分钟以上，5～10日为一疗程或遵医嘱。
也可将本品300mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水注射液100ml中，缓慢静脉滴注，每日一次。
口服，通常成人每次0.2-0.4g,每日2次，饮前或饭后3小时服用，重症哮喘患者应遵医嘱用药。
儿童使用本品时剂量为每天12-18mg/kg，【不良反应】使用黄嘌呤衍生物可能引起恶心、呕吐、上腹部疼痛、头痛、失眠、易怒、心动过速、期前收缩、呼吸急促、高血糖、蛋白尿。
如过量使用还会出现严重心律失常、阵发性痉挛等。
平喘药
定义：
凡能够缓解喘息症状的药物统称为平喘 药。其主要适应证为支气管哮喘（简称哮喘） 或喘息性支气管炎。
喘息症状主要是由于气道口径的狭窄造成， 其发病机制包括了: 气道壁的炎症 支气管平滑肌痉挛性收缩 支气管充血水肿与 气道腺体分泌亢进等多个环节。
治疗策略：
松弛气道平滑肌： β2肾上腺素受体激动药、茶碱类、抗 胆碱药物
气雾剂，喷雾剂：200 揿/ 支（每揿 含丙酸倍氯米松 （伯克钠） 50ug （必可酮）250ug
用法用量
气雾吸入（必可酮） 根据病情调整剂量,成 人3-4次/日，2揿/次 哮喘发作时，宜加用 扩张支气管药或口服 或静脉给皮质激素
注意事项
1. 喷雾剂用于防治 过敏性鼻炎 2. 气雾剂每日吸入 量不可超过20揿 3. 孕妇慎用 4. 吸入治疗不可 骤然停止 （1）不能用于支 气管痉挛的快速缓 解 （2）孕妇应避免 使用
剂型与规格 片剂0.1/片 注射剂0.25/支
用法用量
片剂宜饭后服用成人 0.1-0.2/ 次， 3 次 / 日， 极量0.5/次 静 脉 可 用 5 0 % GS2040ML 稀 释后缓慢 静注 （不得少于10分钟）
注意事项
（ 1 ）急性心肌梗塞伴有血压显著 下降及植物神经不稳定患者禁用 （ 2 ）静滴以 5%GS 稀释后缓滴忌与 VC， 促皮质素，去甲肾上腺素，四 环素族药配伍（ 3 ）由于其有效血 药浓度（ 8-20mg/L）与中毒血药 浓度（ 25mg/L）接近，提倡监测 血药浓度。
①不宜与氨茶碱 同用 ②大剂量可致中 枢兴奋。预服镇 静药可防止
③二羟丙茶碱 （喘定，甘油茶 碱）
注射剂0.25/2ml 片剂0.1/片，0.2/ 片
平喘药
常用的机械通气
机械控制通气（CMV）或间歇正压通气（IPPV） 同步间歇指令通气（SIMV） 辅助控制通气（A/C） 压力支持通气（PSV） 压力调节的容量控制（PRVC） 分钟指令性通气（MMV） 双水平气道正压（BIPAP） 持续气道正压（CPAP） 容量支持（VS）
使用容量控制通气时，应重点监测气道压力， 呼出潮气量和分钟通气量的变化。使用压力 控制通气时，应重点监测潮气量，吸气时间， 呼吸频率的变化。
适应症
①治疗支气管哮喘；适用于控制哮喘急性发 作，长气雾给药，作用快而强，但持续时间 短； ②治疗心源性或感染性休克； ③治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停，必 要时可与肾上腺素和去甲肾上腺素配伍使用。
不良反应
常见心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱 无力及出汗等不良反应。 在已有明显缺氧的哮喘患者，用量过大，易 致心肌耗氧量增加，心律失常，甚至可致室 性心动过速及心室颤动。成人心律超过120次 /分，小儿心律超过140～160次/分时，慎用。
禁忌症和相对禁忌症
气胸及纵隔气肿未行引流者； 肺大疱； 低血容量性休克补充血容量者； 严重肺出血； 缺血性心脏病及充血性心力衰竭。
其他注意点
动态观察病情变化，若使用常规治疗方法仍 不能防止病情进行性发展，应及早上机； 在出现致命性通气和氧合障碍时，机械通气 无绝对禁忌症； 撤机的可能性； 社会和经济因素。
适应症
可用于支气管哮喘、百日咳、枯草热及其他 过敏性疾病，还能对抗脊椎麻醉引起的血压 降低、扩大瞳孔，也用于重症肌无力、痛经 等疾患，还可作中枢神经系统兴奋剂。服用 麻黄碱后可以明显增加运动员的兴奋程度， 对运动本人有极大的副作用。因此，这类药 品属于国际奥委会严格禁止的兴奋剂。
不良反应
小儿哮喘慎用氨茶碱
小儿哮喘慎用氨茶碱氨茶碱能使支气管扩张,故有止喘作用,常用来治疗喘病.但是,氨茶碱除了止喘作用外,还有许多其它方面的作用.如能较强烈地兴奋心脏,使心跳加快,用后病人会感到心慌、头痛、头晕,甚至还可能出现心律不正常,血压下降；它有兴奋神经作用,轻者失眠、不安,重者还可能抽风；还有轻度的利尿作用；口服后还可能引起恶心、呕吐.它对于小儿哮喘来说,应用时则应慎之又慎,因为氨茶碱的治疗剂量和中毒量非常接近,用量稍有不当就容易发生中毒.小儿喘病使用氨茶碱时由于神经系统功能不稳定,各脏器比较娇嫩,用氨茶碱后的不利作用更容易出现神经系统损伤、心肌损害等不良反应,尤其是中枢神经系统的损害更为明显,常用氨茶碱可导致婴幼儿神经系统发育不良,导致智力下降,甚至诱发癫痫,所以小儿喘病或在医生指导下用药,或尽量不用此药.理想的做法是针对不同的患者制定个体化给药方案,用药后实施临床药物监测,这样既可确保治疗效果、又比较安全,但目前大多数医疗单位尚不具备药物检测条件,无法掌握患者的血药浓度,因此,为了避免小儿使用氨基碱发生中毒,最保险的办法只能是慎用氨茶碱,如果必须应用,也要严格掌握适应症,精确计算给药剂量,并应由医生严密观察病儿的病情变化.为了尽快地达到平喘效果,临床上有时采用静脉注射氨茶碱,但注射速度宜缓慢,稍快则会出现中毒症状,尤其用于小儿时更易发生,因小儿机体解毒功能、排泄功能尚未完善,剂量稍有出入即会中毒,严重者危及患儿生命,两岁以内的婴幼儿,出现问题的可能性最大,应特别注意,不宜静脉注射.急性中毒反应表现为患儿高度烦躁、发热、出汗、频繁,甚至吐出血样秽物,紧接着会出现心动过速、脱水、等症状,严重者会因合并惊厥或脑水肿、而导致死亡.氨茶碱一旦使用后,如果发现患儿烦躁不安,就应引起高度的警惕,切勿麻痹大意,以便在的初期及时停药和采取救治措施.年龄较大的孩子,如因病情较重,确需静脉注射氨茶碱时,速度一定要非常缓慢,并应密切注意观察.万一病儿发生中毒,应立即采取措施,在治疗上除给予镇静、退热、止吐、抗休克等处理外,可静脉注射滴注10%葡萄糖注射液和维生素C.如果是口服氨茶碱引起的中毒,在4小时内应给予及时洗胃以减少其吸收.总之,对于哮喘患儿选用氨茶碱治疗时,应持慎重态度、权衡利弊,如果能用其它药物进行治疗则不一定选用氨茶碱,以防不测.由于氨茶碱的有效量和中毒剂量相当接近,而且在血浆中的半衰期不同个体差异极大,所以使用剂量较难掌握.若使用不当,很容易发生中毒,导致中枢功能失常和心律失常,甚至发生心脏骤停而猝死的意外.药理学研究表明,氨茶碱的有效血浆浓度为1—2毫克／100毫升,此时的平喘作用最强.如果超过2毫克／100毫升,就会出现毒性反应.如超过了2．5毫克／100毫升,即可发生中毒.氨茶碱在体内的清除率,因机体的生理状态不同而有较大差异.吸烟者的清除率高,有心脏病、肝硬化、肾功能障碍、缺氧及高热患者的清除率明显降低,如肺源性心脏病患者清除率可降低40％以上.另外,某些药物如红霉素、西咪替丁等也会减少氨茶碱在体内的排出.所以,氨茶碱的作用因人而异,不能滥用,更不能任意加大剂量.在服用氨茶碱期间,若出现呕吐、恶心、腹泻或时,应即时停药.对于小儿来说,更应慎用氨茶碱.因为小儿排泄和解毒功能尚未完善,其清除率自然就很低了.服用量稍有不当,很容易引起中毒,重者可危及生命.氨茶碱为微小片剂,小儿服用应按体重来计算,每次只能服1／4或1／6片.资料表明,若一次服用超过5—6毫克／公斤体重,在半小时到1小时之内即可出现中毒反应.其主要表现为：早期有厌食、恶心、呕吐、烦躁不安、发热、出汗等,继之出现频繁剧烈而难以控制的呕吐、腹痛、心跳加快、脱水,亦可发生呕血、便血、血尿,严重者出现心力衰竭或脑水肿而死亡.由于盲目使用氨茶碱可造成危害,因此不论是病人,还是老慢支患者；不论是成人还是小儿,发生咳喘都不能自作主张服用氨茶碱,即使需要服用,也要严格遵照医嘱.1.婴幼儿慎用氨茶碱病例介绍一天,某医生正在家中休息,突然电话铃声响起,儿科病房值班医生报告,刚才收入一位危重病儿,请求紧急会诊.于是该医生迅速赶到抢救室,病人是一个8个月大的男孩,主要症状是气喘、咳嗽,不发烧,但呼吸困难.下午这个男孩已在附近医院输液,接受抗炎使用青霉素和病毒唑、平喘静滴大剂量氨茶碱治疗.用药后孩子病情无好转,且更加烦躁不安,久久不肯入睡.体查所见,孩子面色及口唇发青,呼吸64次/分,心率达170次/分,肺部闻及较多哮鸣音.根据以往经验,我诊断这个孩子是喘型肺炎并发呼吸衰竭和心力衰竭.紧接着,我们采取了一系列抢救措施,终于把孩子从死亡线上拉了回来.事后,我告诉年轻医生,就这例病人来讲,院外静滴氨茶碱剂量过大,可能是使其病情加重的原因之一.为什么这样说呢因为氨茶碱用于治疗支气管哮喘已有数十年历史,该药主要是通过解除支气管平滑肌痉挛,从而达到平喘作用的.最近,上海的一项调查表明,在小儿哮喘病治疗中,氨茶碱使用率高达80%,以口服用药为主.许多家长并不知道氨茶碱对中枢神经系统有高度兴奋作用,用药后很容易引起小儿过度兴奋、心跳过快,加之氨茶碱的中毒量与治疗量极为接近,非专科医生和家长不太容易掌握,稍有不慎就会造成氨茶碱中毒,严重者可导致死亡.儿科专家还指出,由于婴幼儿支气管平滑肌发育不全,对氨茶碱不敏感,治疗效果欠佳,所以氨茶碱不再被视为哮喘发作时的治疗首选药,仅作为吸入激素治疗的辅助用药.因此,专家提醒广大医生和家长,五岁以下小儿应用氨茶碱平喘要格外慎重.其实,氨茶碱对于儿童来言已基本淘汰,不太用了.临床上我们常用多索茶碱,也是临时用一周左右.所有的茶碱类药物都不能和沙丁胺醇同时使用,因为有互相拮抗的作用.必须使用时,应在儿科医生指导下,严格掌握该药剂量及疗程,避免氨茶碱中毒.2.氨茶碱中毒的常见症状氨茶碱中毒的早期症状是烦躁不安.对胃肠道有刺激作用,急性中毒后可出现恶心、呕吐、腹痛,甚至胃肠出血,有呕吐咖啡样物、便血等症状.同时还可有发烧、头痛、头晕、耳鸣、烦躁不安、说胡话、尿量多而且次数频繁或有血尿、肌肉震颤、呼吸心跳加快、抽风、昏迷.中毒严重的病例可因肺水肿、脑水肿、呼吸麻痹而导致呼吸、循环衰竭,甚至死亡.有些对氨茶碱过敏的病儿可在注射后发生过敏性休克.静脉注射氨茶碱过快或浓度过高时则可引起心跳骤停.此外,氨茶碱有一定的累积作用,慢性中毒可在连续用药几天到十几天后出现症状,主要表现为中枢神经系统兴奋和脑膜刺激征象,如哭闹、烦躁不安、抽风、颈部发硬、搬动时颈部疼痛等.其次还有消化道症状,如食欲不好、呕吐等.应对措施若用药时孩子表现有烦躁症状,应立即停药,并严密观察病情的发展,以便及时采取相应的治疗措施.氨茶碱中毒时无特效治疗药物.经口服中毒的病人在4～6小时内,如未出现呕吐或只有轻微呕吐,应常规下胃管洗胃,并注入硫酸镁导泻；已服药6小时以上者,应洗肠并服用泻药以促进毒物排出.注意由肛门给药者也要洗肠,以阻止肠道内残留药物继续吸收.因氨茶碱有明显的利尿作用,可在短期内引起脱水,因此尽早补液有保护肝脏、稀释毒物、利尿以及减轻脑水肿等作用.对有面色或口唇发青等缺氧征象的患儿,给氧治疗甚为重要.发生原因由于氨茶碱的有效治疗剂量与中毒量非常接近,因此容易导致中毒.中毒可因内服、直肠用药、肌肉或静脉注射药量过大、用药间隔时间过短、静脉注射过快引起,少数患儿是由于对氨茶碱敏感性过高而引起中毒.小儿对黄嘌呤比成人敏感,因此更易发生中毒.随着近年我国城市工业化的发展,环境污染日趋严重,小儿哮喘的发病率逐年增高,氨茶碱中毒的病例也随之越来越多.预防：为避免发生氨茶碱中毒,家长给孩子用药时必须按医生的医嘱或规定的剂量服用,一般口服或静脉注射的剂量为每次每公斤体重3-5mg,口服每日三次,静脉注射每日1-2次.到医院就诊时应明确告诉大夫孩子近期氨茶碱用药的情况,以免重复过量使用.注意持续应用氨茶碱的时间不可过长,病情稳定后,要及时减量停药；静脉注射时要缓慢,同时密切观察患儿的反应,若有头痛、恶心呕吐等不适,应当立即停止注射.家长们还应知道,麻黄碱、肾上腺素、咖啡因及吗啡、杜冷丁等可以增加氨茶碱的毒性,在孩子应用氨茶碱治疗期间应避免同时使用这些药物.患有失眠、站立时头晕等植物神经功能不稳定及甲状腺机能亢进的儿童,对氨茶碱比较敏感,用时须加倍注意.病人有恶心、呕吐及低血压者亦须小心使用本药.氨茶碱用法和用量2.7.1 成人常用量口服,一次— 0.2g,一日— 0.6g；极量：一次0.5g,一日 1g.,一次—0.5g,应加用 2％.静脉注射,一次—0.5g,一日—1g,每25—100mg用 5％注射液稀释至20-40ml,注射时间不得短于10分钟.,一次-0.5g,一日 -1g,以 5-10％葡萄糖液稀释后缓慢滴注.,极量一次 0.5g,一日1g.,一般在睡前或便后,一次 -0.5g,一日 1-2次.2.7.2 小儿常用量口服,一日按体重 4-6mg／kg,分 2-3次服.静脉注射,一次按体重 2-4mg／kg,以 5-10％葡萄糖注射液稀释,缓慢注射.氨茶碱常见副作用2.8.1 过敏反应多表现为皮肤湿疹,荨麻疹或伴气喘,也有多形红斑样药疹.高度过敏者,常在推注过程中突发躁动不安、意识丧失、口唇紫绀,继而呼吸心跳停止.2.8.2 药物过量中毒此多见于儿童用药过量或误服,超过最大治疗量6mg/Kg/次,早期表现为恶心、呕吐、烦躁不安,并有无意识动作、口渴、脱水及低热；后期可出现呕血、谵妄、痉挛、昏迷、高热和虚脱,亦有表现为癫痫样大发作.可因延髓抑制而死亡.造成氨茶碱毒副反应的原因与个体用药差异大有关.氨茶碱清除速度,女性慢于男性,老年人慢于青壮年人,肥胖、肝病、心衰、慢阻肺、低氧血症、酸中毒和高碳水化合物饮食,均影响氨茶碱代谢,使其半衰期延长,按常规剂量长期应用时,亦可引起中毒.此外,配伍不当也是引起氨茶碱毒副反应的原因.延缓茶碱代谢的药物有红霉素、螺旋霉素、H2一受体拮抗剂等,这些药物有降低茶碱清除率、延长半衰期的作用,这些药物与氨茶碱并用,易发生中毒.注射速度过快也可引起氨茶碱毒副反应.静注治疗剂量发生中毒的确切原因尚不明,多认为与注射速度有关,故有“速度性休克”之称.氨茶碱毒副反应的防治●严格控制适应症本品主要用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿、心源性哮喘等,以缓解喘息症状.●正确掌握常用剂量和注射速度氨茶碱的血浆半衰期平均为5～6 小时,静脉注射,血浆浓度迅速升高,15～30分钟内产生最大效应.口服～0.2克/次,3次/日；静推～0.5克/次,用5%葡萄糖液20～40ml稀释后缓慢注射；极量,0.5克/次,2克/日.静注时间不小于15分钟,静注后尚需观察15～30分钟.●用药量必须个体化用药前充分考虑年龄、性别、病理生理及影响茶碱血浆浓度的药物因素.对60岁以上老年人、小儿、肺心病、肝肾功能不全、低血压及严重缺氧的卧床患者应减量使用.若静注用药时间较长,应定时检查心电图.●治疗期间要注意监测血药浓度临床上有效血药浓度大致是10～20mg/ml,越过20mg/ml即可产生毒性反应.●注意交叉过敏反应凡对其他茶碱药物过敏者,应列为禁忌.●孕妇及哺乳期妇女应慎用以防通过胎盘和乳汁引起胎儿和婴儿中毒.●下列情况之一者慎用酒精中毒、心律失常、严重心脏病、充血性心力衰竭、肝肾疾病、高血压、甲亢、严重低氧血症、活动性消化道溃疡、癫痫病等.●与下列药物合用时,可使氨茶碱血药浓度升高,应调整用量,以防中毒.如克林霉素、红霉素、林可霉素、环丙沙星、依诺沙星、H2—受体拮抗剂、别嘌醇、卡马西平、苯巴比妥、利福平、美西律等.●本品注射剂pH约,如遇酸性药物即有茶碱沉淀析出.●本品静脉注射不可与维生素C、肾上腺素、四环素、促肾上腺皮质激素等配伍.●本品忌与麻黄碱、咖啡因、可拉明等同用.●对本品中毒者,目前尚无特效解毒剂,应及早对症处理,镇静退热,吸氧排毒、抗休克等.3.幼儿哮喘首选雾化治疗根据WHO对的流行病学调查,目前全球有3亿人患有,至2025年,全世界哮喘患者将会再增加1亿人.面对庞大的哮喘患者数字,人们的目光都聚焦在成人哮喘的诊断与治疗上,对婴幼儿期的哮喘却没有给予足够的重视.日前,在阿斯利康主办的儿科雾化治疗高峰会议上,调查显示绝大多数患者哮喘首次发作年龄≤3岁；2000年调查抽样的4301例哮喘儿童中,首次发作年龄≤3岁的人群占有极高的比例,而哮喘的低龄发病率也呈上升趋势.雾化吸入疗法是指药物通过喷雾器变成细微的雾状微粒,随着患儿自然呼吸直接进入呼吸道,达到治疗气道疾病的目的.与会专家们在针对哮喘婴幼儿的雾化治疗指出该治疗方法有三大优势.一是使用方便,不需要宝宝的主动配合,宝宝可以通过面罩或口器轻松自然地吸入药物,避免加重因疾病不适造成的紧张情绪；二是安全性好.装置可以将药物直接送入气道,提高局部抗炎疗效的同时又可以减少全身激素对宝宝产生的副作用男；三是适用面广.雾化吸入不仅能用于急性发作的宝宝,对于反复喘息的宝宝还能在家中用于长期预防治疗.幼儿哮喘传统治疗方式均为全身给药,长期治疗可导致骨质疏松、高血糖等损害,并且抑制儿童的生长发育.而雾化吸入却可以避免这些问题.在欧美国家,雾化治疗的应用非常普遍,经长期临床应用和研究,未见明显不良反应.。
急救药品地作用与副作用
厦门中医院急诊科由于急症发作突然：病情危重，所以抢救必须分秒必争。
备好急救药品与采取各种抢救手段、抢救措施同等重要。
而且也是抢救患者的前提。
下面分类介绍常用急救药物。
一、中枢兴奋药（呼吸兴奋药）1、尼可刹米（可拉明）：0.375g/1.5ml用法及用量：静注：0.375—0.75/次肌注或皮下注射0.375—0.75/次适应症：各种原因所致中枢性呼吸衰竭、心跳呼吸衰竭。
注意事项：大剂量可引起BP升高、心悸、出汗、呕吐、震颤。
(有用呼吸机者不用此药)2.洛贝林（山梗菜碱）：3mg/1ml用法与用量：静注：3—9mg/次适应症：心跳呼吸衰竭、各种原因所致中枢性R衰竭。
注意事项：缓慢静注、剂量大可引起心动过速或惊厥。
(此药现少用)3.贝美格（美解眠）：50mg/20ml用法及用量：静注 50mg/次静滴50—100mg加5%GS稀释适应症：中枢性R衰竭、巴比妥类及其他安眠药物种毒。
注意事项：注射过快、过量可引起惊厥、部分病人恶心、呕吐、情绪不安。
二、镇静安定药(多用于大人)1、安定（地西泮）10mg/2ml用法与用量：肌注：10—20mg/次静注：10—20mg/次适应症：颠痫持续状态、焦虑、烦躁不安。
小儿高热抽搐 ,大人癔症等注意事项：青光眼及重症肌无力禁用。
2、苯巴比妥钠（鲁米那钠）0.1g/支用法及用量：肌注 0.1—0.2/次静注 0.1—0.2/次适应症：各种原因所致的惊厥或癫痫状态。
注意事项：肝肾功能减退者慎用。
过量过快易造成R抑制。
严重肺功能不全，支气管哮喘及颅脑损伤所致R抑制者禁用。
3、氯丙嗪（冬眠灵）：50mg/2ml用法与用量：肌注25mg/次人工冬眠：氯丙嗪50mg+异丙嗪50mg+哌替啶100mg配成冬眠合剂静滴。
适应症：止吐、人工冬眠注意事项：用药后静卧以防体位性低血压，血容量不足者或合并心血管疾病的老年患者禁用。
4、水合氯醛：10%溶液用法与用量：口服一次0.5—1.5g 极量1次2g4次/日。
呼吸系统药理
2.抗过敏平喘药：
*色甘酸钠：对支气管平滑肌无直接松弛作用，对炎性介质亦无拮抗作用，故对正在发作的哮喘无效。但在接触抗原前7-10天给药，可预防哮喘发作，抑制抗原抗体结合后过敏性介质的释放。色甘酸钠起效慢，尤适用于抗原明确的青少年患者，可预防变态反应或运动引起的速发型或迟发型哮喘。色甘酸钠还可减轻重症哮喘的糖皮质激素用量，目前已成为轻、中度哮喘的一线药。亦用于变应性鼻炎、溃疡性结肠炎及其他胃肠道过敏性疾病。本药口服无效，只能喷雾吸入。不良反应少，少数患者可有咽痛、气管刺激症状，甚至诱发哮喘，与少量异丙肾上腺素同时吸入可预防之。
*丙酸倍氯米松：本品为地塞米松的同系物，抗炎作用为地塞米松的500倍，气雾吸入直接作用于气道发挥作用，肺内吸入后，迅速被灭活，几无全身性副作用。主要用于糖皮质激素依赖性哮喘患者，常见不良反应是鹅口疮与声音嘶哑。
*布地缩松：本品为一不含卤素的糖皮质激素。局部应用抗炎作用和对哮喘的疗程与丙酸倍氯米松相近。
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二、祛痰药：
1.氯化铵：本药口服后刺激胃黏膜，反射地兴奋迷走神经，引起恶心，使支气管腺分泌增加，粘痰变稀，易于咳出。祛痰作用较弱，较少单用，常与其他药物合用。
2.乙酰半胱氨酸：该药结构中的巯基能与黏蛋白二硫键结合，使黏蛋白分子裂解，降低痰的黏性，易于咳出。本药为强还原剂，避免与氧化剂合用，以防降低疗效。
-氨茶碱：主要用于各种哮喘及急性心功能不全。本品因碱性较强，口服可致恶心、呕吐，饭后服用可减轻刺激性。静注太快或剂量过大，可致心悸、心律失常、惊厥和血压急降等，甚至死亡。儿童对氨茶碱的敏感性较成人高，易致惊厥，应测血药浓度，根据血药浓度调整小儿用量，以防过量中毒的危险，应慎用。急性心肌梗死、低血压、休克等患者或略强，但无镇痛、成瘾和便秘，治疗量不抑制呼吸，适用于无痰干咳。有头晕、嗜睡、恶心等副作用。
呼吸科常用药物使用注意事项
有一定刺激，可在静滴本品前后给予2%利多卡因5ml加 入0.9%NS 100ml静滴。
【适应症】 用于祛邪扶正抗癌药。用于肺癌、肝癌及其它转移性肿瘤的中、晚期治疗。 【性状】康莱特为水包油型白色乳装液体 【用法用量】 缓慢静脉滴注200ml，1次/日，21天为1疗程，间隔3－5天。滴注速度应缓 慢，开始10分钟滴速应为20滴/分，20分钟后可持续增加，30分钟后可控制 在40－60滴/分。 【不良反应】 偶见脂过敏现象，如寒颤、发热、轻度恶心，使用3－5天后此症状大多可自 然消失而适应。偶见轻度静脉炎。 【注意事项】 1康莱特不宜加入其它药物混合使用。 2静脉滴注时应小心，防止渗漏血管外而引 起刺激疼痛；冬季可用30℃温水预热，以 免除物理性刺激。 3使用康莱特应采用一次性带终端滤器的输液器。 4如发现康莱特出现油、水分层（乳析）现象时， 严禁静脉使用。
【不良反应】
顺尔宁一般耐受性良好，副作用较轻微。可能出现腹痛和头痛。
【药理】利用基因重组技术生产的人粒细胞集落刺激因子，是调节骨髓中粒系造血
的主要细胞因子之一，选择性地作用于粒系造血祖细胞，促进其增殖、分化、并可增 加粒系终末分化细胞的功能。
【适应症】适用于癌症化疗等原因导致的中性粒细胞减少症 【用法用量】化疗药物给药结束后24-48h起皮下或静脉注射本品，每日一次。本品
【注意事项】
1应在化疗药物给药结束后24-48h开始使用，不宜在 化疗前或化疗过程中使用。 2使用本口过程中应定期每周检测血象二次，特别是 中性粒细胞数变化情况。 3对髓性细胞系统的恶性增殖（急性粒细胞性白血病 等）本品应慎重使用。
【贮藏】
肾上腺素
肾上腺素肾上腺素是由人体分泌出的一种激素。
当人经历某些刺激（例如兴奋，恐惧，紧张等）分泌出这种化学物质，能让人呼吸加快（提供大量氧气），心跳和血液流动加速，瞳孔放大，为身体活动提供更多能量，使反应更加快速。
肾上腺素是一种激素和神经传送体，由肾上腺释放。
肾上腺素会使心脏收缩力上升，使心脏、肝、和筋骨的血管扩张和皮肤、粘膜的血管收缩，是拯救濒死的人或动物的必备品。
其生物合成主要是在髓质铬细胞中首先形成去甲肾上腺素，然后进一步经苯乙胺-N-甲基转移酶（phenylethanolamine N-methyl transferase,PNMT）的作用，使去甲肾上腺素甲基化形成肾上腺素。
药品名称肾上腺素别名酒石酸肾上腺素;L-3,4-二羟基-α-((甲氨基)甲基)苄醇D-酒石酸氢盐；副肾素；副肾碱；副肾上腺素；盐酸肾上腺素外文名称adrenaline,epinephrine,A，E是否处方药处方药主要适用症可以缓解心跳微弱、血压下降、呼吸困难等用法用量皮下注射或肌注0．5～1mg不良反应面色苍白、心动过速、警觉性提高等主要用药禁忌小儿、老年人、器质性脑损害患者及孕妇剂型每支0.5ml：O.5mg、1ml：1mg；溶液0.1%运动员慎用慎用是否纳入医保未纳入药品类型激素英文名称epinephrine hydrogen tartrate化合物简介编辑肾上腺素基本信息比例模型中文名称：肾上腺素中文别名：酒石酸肾上腺素;L-3,4-二羟基-α-((甲氨基)甲基)苄醇D-酒石酸氢盐；副肾素；副肾碱；副肾上腺素；盐酸肾上腺素英文名称：epinephrine hydrogen tartrate（-）—Epinephrine-(+)-hydro英文别名：(-)-Epinephrine-(+)-Hydrogentartrate;(-)-adrenalinehydrogentartrate；L-(-)-Epinephrine-(+)-bitartrate;(?-Epinephrine(+)bitartratesalt；EpinephrineBitartrate;Adrenalinetartrate; Epinephrine Acid Tartrate；4-[(1S)-1-hydroxy-2-(methylamino)ethyl]；4-[(1R)-1-hydroxy-2-(methylamino)ethyl]benzene-1,2-diol2,3-dihydroxybutanedioate (salt)；AdrenalineCAS号：51-42-3肾上腺素的结构EINECS号：200-097-1分子式：C9H13O3N分子量：183.204InChI：InChI=1/C9H13NO3.C4H6O6/c1-10-5-9(13)6-2-3-7(11)8(12)4-6;5-1(3(7)8)2(6)4(9)10/h 2-4,9-13H,5H2,1H3;1-2,5-6H,(H,7,8)(H,9,10)肾上腺素物化性质沸点：413.1°C at 760 mmHg闪点：207.9°C肾上腺素注射液蒸汽压：1.45E-07mmHg at 25°C肾上腺素用途主要用于过敏性休克、支气管哮喘及心搏骤停的抢救危险品标志：风险术语：R28:;R36/37/38:;安全术语：S26:;S28:;S36/37:;S45:;肾上腺素药典标准编辑肾上腺素来源（名称）、含量（效价）本品为（R）-4-（2-（甲氨基）-1-羟基乙基]-1,2-苯二酚。
祛痰止咳平喘类用药
采购分类 药品自代
品名 复方川贝母片
规格 0.3g*48s
厂家 上海海虹
卖点：
1、镇咳、化痰、平喘 三效合一。 2、纯中药复方制剂，安全可靠。
3、内含罂粟壳，起效迅速。
通 用 名：复方枇杷止咳 类 别：祛痰中药制剂 作 用：止咳祛痰，用于伤风咳嗽、支气管炎。 不良反应：尚不明确 联合用药：复方枇杷止咳＋感冒咳嗽＋抗生素 注意事项： 1.忌食辛辣、油腻食物。 2.支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核、糖尿病患者应在医 师指导下服用。
采购分类
药品共代 药品自代
品名
强力枇杷露 强力枇杷胶囊
规格
180毫升 0.3g*12粒
厂家
南宁维威 江西药都
强力枇杷露卖点：1、品牌厂家，质量好。 2、价额便宜，销售多。 3、液体剂型，容易吸收。 强力枇杷胶囊卖点：1、胶囊制剂，服用方便。 2、中药成份，副作用小。
通 用 名：祛痰止咳 类 别：祛痰中药制剂 作 用：健脾燥湿，祛痰止咳。主要用于慢性支气管炎及支 气管炎合并肺气肿、肺心病所引起的痰多，咳嗽，喘息 不良反应：尚不明确 联合用药：祛痰止咳＋抗生素＋博利康尼or氨茶碱＋喷托维林 氯化铵 注意事项：孕妇慎用。
注意事项： 1.孕妇及哺乳期妇女慎用。 2.应避免与中枢性镇咳药（如右美沙芬等）同时使用，以免稀化 的痰液堵塞气道。 3.氨溴索口服溶液建议在进餐时服用，氨溴索片建议在饭后服用 4.本品与抗生素（阿莫西林、头孢呋新、红霉素、强力霉素）同 时服用，可导致抗生素在肺组织浓度升高。如果与镇咳药合用（止咳 剂），由于咳嗽反射减弱会出现分泌物堵塞的危险，因此在联合应用 以前必须仔细考虑药物的治疗范围。
采购分类
常用平喘止血药
中效糖皮质激素( t1/2=12-36h )
长效糖皮质激素( t1/2 > 36h )
重症哮喘
重症哮喘表现：可有诱发因素或无，如感 染、过敏原吸入、情绪激动、药物应用不 当等，休息时喘促，端坐呼吸，讲话时上 能说单字，甚至不能讲话，焦虑烦躁，甚 至嗜睡意识模糊，大汗淋漓。体征：呼吸 >30次/分，呼吸时辅助呼吸肌活动，有三 凹体征，甚至出现胸腹矛盾运动，哮鸣音 响亮弥漫，甚至减弱，消失，脉率>120次/ 分,甚至减慢呈缓脉。可并发气胸、纵膈气 肿、呼吸衰竭。
垂体后叶素
大咯血 常用5-10u加生理盐水或者25%葡萄糖水 20-40ml，缓慢静注（10-15min注完），以 15-20u加入250ml静点维持 不良反应：面色苍白、出汗、心悸、胸闷 、腹痛、过敏性休克等，应立即停药
醋酸奥曲肽注射液(善宁)
剂型：1ml：0.1mg 应用：上消化道出血、胰腺炎 药理：选择性直接作用于内脏血管平滑肌， 使其血管收缩，从而减少门静脉血流量， 降低门静脉压力；抑制胃肠道及胰腺肽类 激素的分泌过 药代动力学：皮下注射后吸收迅速完全， 半衰期70-90min，30min内可达到峰浓度
奥美拉唑
剂型：60mg 40mg白色疏松块状物或粉末 作用机制：提高胃内pH值（＞6），即可 促进血小板凝集和纤维蛋白凝块形成，避 免血凝块过早溶解 用法用量：80mg iv，以8mg/h输注持续72 小时
醋酸奥曲肽注射液
急性出血期应静脉给药，起始快速静脉滴 注100ug、继以25-50ug/h持续静脉滴注， 疗程5天
奥美拉唑
药理作用：胃壁细胞质子泵抑制剂，能特异性地 抑制壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的 管状泡上的H+、K+-ATP酶，从而有效地抑制胃 酸的分泌。 它不仅能非竞争性抑制促胃液素、组胺、胆碱及 食物、刺激迷走神经等引起的胃酸分泌，而且能 抑制不受胆碱或H2受体阻断剂影响的部分基础胃 酸分泌，对H2受体拮抗剂不能抑制的由二丁基环 腺苷酸（DCAMP）刺激引起的胃酸分泌也有强 而持久的抑制作用。
哪些药物使用不当导致心源性猝死
４有 发 生栓 塞 性 心脑 血 管病 风 险 的 患 者 ． 在 进 行 手 术前 后 如 何 使 用 阿 司 匹林 。 此类患者
在进行手术前后应根据 自身可 能发生栓塞性 心脑
血管病 的几率来决定是否服用 阿司匹林 。如 果发
１有发 生栓 塞性 心 脑血 管病 风 险 的 老 年 ．
人 要 不要 使 用 阿 司 匹林 。年龄过大是老年 人发
源性猝死大都是 由于患者用药不当， 出现 了心率紊
乱、 心室颤动或心室停搏等症状而导致的。 那么， 哪
些药物使用不当会导致心源性猝死呢７
１ 。 强心苷类药物
此类药物 中的地高辛、 西地 兰、 洋地黄毒苷和
位 心率 ， 导致其死于心室颤 动。
毒 毛旋 花子苷 Ｋ 等被广 泛用于 治疗 充血 性心 力
－ ： 制
心血病 同用 司林不 脑管不使阿匹也同
北 京 主任 医 师 李 莞
阿司 匹林是预防心脑血管病 的一线药物 ， 具有
良好 的解热 、 镇痛、 消炎、 风湿、 抗 抗血 小板凝 聚等
类患者应进一步减少阿司匹林 的用量 ，每 日的用
量不得超过 ５ ０毫克。
功效。迄今 为数据显示 ， 有发生心 脑血管栓塞 风险的人若每 日服用 ７ ～１ ０毫克的 ５ ５
伴有呼吸窘迫综合征 ，并过量地使 用此药就会引
发 心动过速 ， 导致其死于心室颤动。 ②异丙 。 肾上腺
素气雾剂是哮喘急性发作 时的首选 药。此药虽起
效迅速 ， 但其药效仅能持续 １个小时左右。 很多哮 喘患者 为了尽快缓解其症状 ，经 常连续 多次地使 用此药物。 患者一旦 过量地使用此 药， 就会 引发异
阿司匹林肠溶片 ， 可有效地预 防心脑 事件 的发生 ，