罗伊模式应用于一例小儿肝移植术后患者(1)(1)
罗伊适应模式在护理一例外伤致肋骨骨折、血气胸伴呼吸衰竭患者中的应用
皮肤 保护 ・ 皮 肤完整 ， 无 压疮
免疫 保护 ・ 体 温正 常
・ 有 感染 的危 险 ：可 能 与各 种置 管
有关 （ Ｃ）
运动 与休 ・ 患 者不愿 在床 上活 动 息 患 者表示 失 眠和休 息不 足
・
－ 不愿活动 ： 与胸部疼痛有关（ ｃ ） 失眠 ：与 Ｉ Ｃ Ｕ内灯 光和嘈杂环境有 关（ Ｒ）
１ ４ ８
内蒙古 中医药
罗伊适应模式在护理一例外伤致肋骨骨折、 血气胸伴 呼吸衰竭患者 中的应用
江巧琳
摘
要： 罗伊适 应模 式（ Ｒ Ａ Ｍ） 认 为所有 患者都 是 包含 生理 、 心理、 社会 性 的适应 系统 。它提 供 了一个 独特 的概 念框 架 引导护 士在 临床
护 理工作 中进 行健 康评 估、 问题 确 定 、 目 标 建立 、 计划 、 干预及 评价 。Ｉ Ｃ Ｕ 的患者 病情严 重且 普遍存 在 焦虑情 绪 ， 在Ｉ Ｃ Ｕ 应 用Ｒ Ａ Ｍ可 以引 导 护士有 效地 确 定患者存 在 的问题 并给 予全 面的护 理。 笔 者选择 了一 例 外伤致肋 骨 骨折 、 血 气胸伴 呼吸 衰竭 患者 选 用Ｒ Ａ Ｍ进行 护理 ，
－
患者 因一 型呼 吸 衰竭 转 入 Ｉ Ｃ Ｕ，按 照 Ｉ Ｃ Ｕ护理 常 规执 行 医
一
生 理 功 能 模 式
・
患 者呼 吸浅快 ３ ０ ｂ ｐ ｍ， ｓ ｐ ｏ ｚ ： ９ ０ ％ ， ・ 气体交换受损 ： 与肋骨骨折 、 胸腔积 受损（ ｃ） （ Ｆ ） ； 与伤 口疼痛有关（ Ｃ ） ・ 贫血： 与胸腔积血有关（ ｃ ） 奖（ ｃ ）
１ 病 例 资 料
予储氧面罩吸氧 ８ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ，间断无创 血积气 有关 （ Ｆ ） ； 胸腔置 管使呼 吸肌 氧合状况 呼吸机 ｓ Ｔ 模式辅助 呼吸
罗伊适应模式国内护理应用文献分析
罗伊适应模式国内护理应用文献分析作者：郑为华来源：《现代职业教育·中职中专》2018年第02期[摘要] 目的：通过对罗伊适应模式在我国护理应用中的文献进行系统分析，提出讨论及建议，为今后的研究学习提供参考依据。
方法：采用内容分析法，依据Goh以及Gu研究确定分析种类及项目，对1997年1月～2016年12月在我国9种护理学期刊上发表的55篇罗伊适应模式在我国应用发表的文献进行系统性分析。
其类目包括文献发表的时间、对象、研究方法、内容。
结果：1997年～2016年发表的符合研究要求的文献共55篇，1997年～2001年国内无相应文献发表。
其中，量性研究28篇（50.91%）、质性研究11篇（20.00%）、理论具体应用37篇（67.27%）；研究对象以住院患者为主（60.00%），其次为在校护生（16.36%），再次为在职护士（5.45%）；文献研究对象只针对个体，未检索到关于群体及社区护理研究的文献。
结论：今后可扩大罗伊适应模式的研究范围，进行关于老年及社区护理的研究，涉及更多特殊人群及团体。
[关键词] 罗伊；适应模式；护理应用；文献分析[中图分类号] R47 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2018）05-0040-03美国著名护理理论家罗伊于20世纪60年代提出适应模式，随着护理模式和整体护理理念的发展，其得到广泛传播并指导护理研究与实践，该理论体系也在应用过程中不断地完善[1]。
现对1997年～2016年在我国9种护理期刊上发表的关于罗伊适应模式的文献进行系统性分析，提出讨论及建议，为今后罗伊适应模式的研究学习提供参考依据。
一、资料与方法（一）文献来源及检索方法本研究选择2015版《中国科技期刊引证报告》中护理学类期刊影响因子在学科排名前12位，排除管理、教育类期刊3种，对9种护理期刊进行分析。
通过中国期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库、万方医学网（镜像）数据库检索了1997年1月～2016年12月发表的关于罗伊适应模式护理及应用的文献，检索策略为“主题词或题名加文献来源”即“Roy或罗伊适应模式加护理”。
罗伊模式病患康复护理
罗伊模式病患康复护理简介罗伊模式是一种常用于病患康复护理的理论模式。
该模式由美国康复学家Nancy K. Roy于1970年开发，旨在帮助康复护理专业人员设计有效的康复方案，以提高病患的功能能力和生活质量。
罗伊模式的基本原则罗伊模式基于以下几个基本原则：1. 个体化护理：将病患作为独特的个体对待，根据其特定的生理、心理和社会需求制定康复方案。
2. 逐步改善：通过一系列积极的康复措施，逐步改善病患的功能能力和自理能力。
3. 康复目标：确立明确、可衡量的康复目标，以便评估康复过程和效果。
4. 康复过程的连续性：康复护理应当是一个连续的过程，包括预防、干预和维持这三个阶段。
5. 多学科合作：康复护理应当涵盖多学科的专业知识和技能，以综合应对病患的多方面需求。
罗伊模式在康复护理中的应用罗伊模式的应用可以帮助康复护理专业人员更好地理解病患的康复需求，制定个性化的康复护理方案。
具体来说，罗伊模式在康复护理中有以下作用：1. 评估：罗伊模式提供了一套系统化的评估工具，可帮助康复护理专业人员了解病患的功能状况、问题和需求。
2. 制定护理诊断：通过评估结果，康复护理专业人员可以识别病患的护理诊断，明确康复目标和康复计划。
3. 指导康复实施：根据病患的护理诊断，罗伊模式为康复护理专业人员提供了针对性的护理干预策略和技巧，以帮助病患逐步改善功能。
4. 评估康复效果：通过设定的康复目标和常规评估，康复护理专业人员可以评估康复措施的效果，及时调整护理方案。
结论罗伊模式是一种有益的康复护理理论模式，在病患康复护理中得到广泛应用。
通过个体化护理、逐步改善、明确康复目标、连续性和多学科合作等原则，康复护理专业人员可以更好地设计和实施康复方案，提高病患的功能能力和生活质量。
---*注意：以上内容基于罗伊模式的一般原则和应用，并不涉及具体病例或治疗方案。
实际康复护理应根据病患的具体情况和专业知识进行决策。
*。
罗伊适应模式在儿童急性白血病大剂量化疗期护理中的应用
６ ａｅ ａＡ， ａ ｅ ｓ ｉ Ｊ Ｂ ｎ ｅ Ｍ， ｔ １ ｉｌ ｉ ｈ ｔｒｇ ｎ ｉ ．Ｐ ｉｔ Ｒ ｃ ｖ ｋｓ ， ｅ ｎ ｔ Ｊ ｅ ａ．Ｂｏｏ ｃ ｅ ｏ ｅ ｅｔ ｉ ｔ ｔ ｇ ｅ ｙｎ
ｆ ａ ｒ ｓ ｄ ｓｉ ｃ ｆｏ ｅ ｔ ｅ ｉｔ ｔ ｒ ｍ ｃ ｒ ｎ ｃ ｕ ｎ ｈ ｏ ｉ ｍｙ ｌｉ ｌｕ ｅ ａ ｎ ｅ ｏｄ ｅ ｋ ｍｉ ｉ ｍｙ ｌｉ ｂ ａ ｔ ｅ ｏｄ ｌｓ
性 干细胞 ， 高表达 Ｃ ３ 能是 Ｐ Ａ Ｄ ４可 ｈ ＭＬ患 儿 的免 疫 表现特征 之一 ， 尚待进 一步 扩大样本量 的研究 。 但 Ｐ Ａ ｈ ＭＬ的 Ｂ Ｒ Ａ Ｌ融 合 基 因 的类 型 不尽 相 Ｃ／ Ｂ 同 ， 以为慢 粒 常 见 的 ｂ ａ 也 可 以有 急 性 淋 巴细 可 ３２， 胞 白血病 常见 的 ｅ ２型 ｌ ａ 。尽 管表达 的融合 基 因 不 同， 但产物 都 有酪 氨酸 激酶 的活性 ， 研 究 中 ２例 本 患儿表 达 ｂ ａ ３２型融 合转 录本 ， 例 表达 ｅａ 融合 １ １２型 转 录本 。伊 马替 尼 是 酪 氨 酸 激 酶抑 制 剂 ， 特异 性 阻 断 Ａ Ｐ在 Ａ Ｌ酪氨 酸激 酶上 的结 合位 点 ， Ｔ Ｂ 抑制 细胞 增 殖 ¨。该 药 用 于 治疗 Ｐ Ａ ｈ ＭＬ的临 床 资料 还 很 少 。Ｋ ｎｏ ｏｄ 等 采 用 伊 马替 尼 联 合 传 统 化 疗 方 案 治疗 Ｐ Ａ ， 时监测 伊 马替 尼 的血浆 浓度 ， ｈ ＭＬ１例 同 使之 维持在 一定 的范 围 ， 者 完 全 缓 解 后 继 续 给予 患
医疗护理理论罗伊的适应模式
适应水平 适应反应（健康）
医疗护理理论罗伊的适应模式
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三、罗伊对护理学四个基本概念叙述
4.护 理
F目标：促进个体适应反应
控制各种刺激，使刺激全部作用 于个体适应性范围之内
扩大人适应范围，增强个体对刺 激耐受能力，来促进适应性反应 发生
医疗护理理论罗伊的适应模式
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护理活动示意图
刺 激
医疗护理理论罗伊的适应模式
第二节 罗伊适应模式
医疗护理理论罗伊的适应模式
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教学目标与要求
正确叙述正确叙述罗伊适应 模式基本内容，并能举例说 明
能依据罗伊适应模式对详细 病例进行评定
医疗护理理论罗伊的适应模式
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主要内容
一、罗伊介绍及其理论 发展背景
二、罗以适应模式内容 三、罗伊对护理学四个基
医疗护理理论罗伊的适应模式
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四、适应模式在护理实践中应用
5.干预
F护理办法制订和落实（护理活动两方面）
6.评价
F将干预后患者行为改变与目标行为相比， 确定护理目标是否到达，然后再作计划 修改与调整
医疗护理理论罗伊的适应模式
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思索题
患者王某、女性、28岁，诊疗乳腺癌，入院拟
定2天后行乳房切除术。晨查房时发觉患者精神很差， 面色苍白，哈欠不停。讯问后得知，患者昨晚一夜 未睡，自述担心术后影响体形，害怕失去女性魅力 而影响夫妻关系，还担心手术后是否能彻底切除癌 瘤，是否复发、是否影响正常工作、生活等。昨晚 病室抢救一患者一夜未关灯，陪护多、声音嘈杂， 所以思绪烦乱，不能平静。经与其丈夫交谈，护士 了解到该患者性格内向，感情脆弱，
医疗护理理论罗伊的适应模式
罗伊模式在icu的应用
2 RAM的主要内容
RAM从整体的观点出发，着重探讨了人作为一个适应系统，面对环境中各种刺激的适应层面与适应过程。Roy认为人是一个整体的适应系统,处于与环境不断进行信息、物质和能量交换的状态。人与环境间的不断互动不仅可引起内部变化,也可引起外部变化,而千变万化的世界中,人们为保持自身的完整性而不断地调整自己适应环境。鉴此，Roy最后将人界定为一个由刺激与适应水平、适应机制、适应方式、适应反应等部2 在护理教育中的应用 RAM是围绕人的适应性行为组织护理活动，通过护理活动来促进人的适应能力的提高，达到帮助人恢复和维持健康的目的。此模式在护理教育与实践中得到广泛的应用。RAM首先被用于指导美国芒特圣玛丽学院护理学士课程设置。该课程设置的概念框架是：护理程序、学生的适应与领导能力为两条横轴;RAM理论、健康疾病连续理论以及护理实践为三条纵轴。Roy认为该课程设置使学生明确了护理目的;体现了有别于医学的护理课程特色;有利于学生验证理论和发展对理论价值的分析与洞悉能力。1976年，美国迈阿密大学首次将RAM用于构建护理开业者培训课程。课程目标在于培养学生识别不同场所、不同健康或疾病状况下的人的问题;鉴别有效和无效适应机制;发展帮助不同场所、不同健康或疾病状况下的人提高适应能力和促进适应性反应的能力。他们认为在RAM指导下的教学不仅使课程的培养目标更加明确，而且可减轻学生的紧张与焦虑。1987年，卡文斯将RAM应用于助产士培训，发现该模式有益于助产士系统学习、交流、定义与描述他们与产妇之间的相互依存关系与角色。同年，Roy成为波士顿大学护理学院的教授与护理理论家帮助该校发展和执行护理博士项目，为更多护理学者接受高等教育提供机会2005 年，针对调查结果(70%的护生存在紧张害怕心理,8%有自卑心理,87%有眼高手低现象)运用RAM分析并解决了60 名护理本科生实习初期的心理需求。随着对RAM的深入研究和不断完善，RAM已被美国、加拿大等北美和欧洲国家以及部分亚洲国家和地区的护理院系先后用作护理准学士学位课程、本科课程的课程设置理论构架。同时，Roy和她的同事被邀请为全世界30多所护理院校的课程设置与改革提供咨询。
罗伊模式护理个案(终审稿)
罗伊模式护理个案文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-中华护理学会2015年危重症培训班护理个案报告应用罗伊适应理论模式于1例蛛网膜下腔出血患者内容1. 前言P3 2．病例介绍 P3-53．发病机制及治疗P5-154．解释罗伊适应模式 P15-175. 本个案选择罗伊适应模式的原因 P17-186．罗伊模式的应用 P18-30 7．讨论 P30-318．总结P319．参考文献P321.前言现代医学科学进步的主要标志就是危急重症医学的发展，ICU是危重症医学的一个重要组成部分，其主要任务是收治那些生命因疾病或伤害而受到威胁的、病情危重的、需要持续监测生命体征变化的患者。
ICU的护士需要应用护理程序、“以病人为中心”的护理观为这些危重症患者提供最严密的高水平的监测和连续性的个性化的治疗和更全面的护理。
任何护理实践都需要护理模式和理论作为基础和指导。
对于不同的病人，我们应注意结合具体情况灵活选择、灵活应用。
尤其在ICU 中选择适合的护理模式能更好的指导护士运用护理程序全面评估病人的健康状况。
罗伊的适应模式就是被广泛应用的护理理论之一。
它强调围绕人的适应性行为实施护理活动，从而促进人的适应性反应，达到帮助恢复健康的目的。
[9]在以下的个案研究中，我将采用罗伊的适应模式介绍患者的主要诊疗过程及疾病的相关知识、罗伊适应模式的概念、评估病人的刺激及行为、应用护理程序、提出护理诊断、制定护理目标、选择和实施护理措施、评价实施护理措施的效果，最后对选择罗伊适应模式的优缺点进行归纳总结。
[1]2.病例摘要刘春芬，女，63岁，汉，河北安新县人，工作单位：无，已婚。
于2015-4-3 18:46入院，当日采集病史，患者丈夫陈述病史，可靠。
主诉：突发剧烈头痛伴有恶心、呕吐1天。
现病史：患者于2015年04月03日21时左右排便后突然出现剧烈头痛，恶心，呕吐数次，呕吐物为胃内容物，家属急送至当地医院行头颅CT检查提示：蛛网膜下腔出血,侧裂、环池为主，CTA示：后交通动脉瘤，今为行手术治疗来我院，急诊以“蛛网膜下腔出血”收入院。
罗伊适应模式护理个案
罗伊适应模式护理个案1. 引言罗伊适应模式护理是一种以人为中心的护理模式，旨在帮助患者适应各种生活事件和健康状态的改变。
本文将介绍一个罗伊适应模式护理个案，包括患者的背景信息、评估结果、诊断、目标制定、干预措施和评价。
2. 患者背景信息患者是一名60岁的男性，名叫李先生。
他曾经是一名建筑工人，但近年来由于关节疼痛和运动障碍，无法从事体力劳动工作。
他已经被诊断出患有退行性骨关节病，并且需要长期药物治疗和康复训练。
3. 评估结果通过对李先生进行全面评估，发现以下问题： - 生理领域：关节疼痛、运动障碍、体力下降； - 心理领域：焦虑、失眠； - 自我概念领域：自我价值感下降； -角色关系领域：无法从事原有工作，对家庭负担增加。
4. 诊断基于评估结果，我们给出以下诊断： - 疼痛相关的活动障碍； - 焦虑； - 自尊心下降； - 家庭角色转变。
5. 目标制定根据诊断结果，我们制定了以下目标： 1. 减轻疼痛并提高关节活动度； 2. 减少焦虑并改善睡眠质量； 3. 提升自尊心和自我价值感； 4. 帮助李先生适应家庭角色的转变。
6. 干预措施为了实现上述目标，我们采取了以下干预措施： 1. 生理领域干预： - 定期进行物理治疗和康复训练，包括热敷、按摩和运动疗法，以减轻关节疼痛和提高关节活动度。
- 教授李先生关于饮食、药物治疗和日常锻炼的知识，以帮助他管理退行性骨关节病。
2.心理领域干预：–提供心理支持和认知行为治疗，帮助李先生减少焦虑和改善睡眠质量。
–教授李先生放松技巧，如深呼吸和渐进性肌肉松弛法，以帮助他应对焦虑情绪。
3.自我概念领域干预：–进行个体辅导，帮助李先生重新评价自我，并提升自尊心和自我价值感。
–鼓励他参与一些能够增加成就感和满足感的活动，如兴趣爱好、志愿者工作等。
4.角色关系领域干预：–提供家庭支持和教育，帮助家人理解并适应家庭角色的转变。
–建议李先生与家人进行开放而真诚的沟通，共同面对困难并寻找解决方案。
应用罗伊适应模式护理ppt课件
-
mmHg mmHg
120.5 34.2 7.3
96.1 29.9 7.2 130.4 38.6 7.4
105.3 41.0 7.3
130.7 106.5 94.5
43.2 44.2 41.8
7.4 7.3 7.4
7
出入量监测 （表2）
时间 8-31 9-1 9-2 9-3 9-4 9-5 9-6
状况
位，中流量吸氧，血氧监测，血气分析。复 查胸部CT。
痰液粘稠不易 咳出：与肺部 挫伤，咳嗽反 射弱有关
患者痰量中等，为黄白粘痰，稍粘稠不易咳 出。双肺可闻及少量湿性啰音。
2.循环 功能
血压入院情况血压高至测不出，遵医嘱给予
硝普钠，乌拉地尔联合降压，收缩压与舒张 压维持在140~150/80-90mmHg.心率在正常 范围或偶有心动过速，心律最快不超过110次/ 分，心率无异常，均为窦性。
心率过速：与 全身多处擦伤 疼痛有关
-
9
适应模式
3.神经 功能
一级行为评估
患者入院后31/8~6/9神志为模糊，GCS 评分11分（E3V3M5） 。7/9神志好转为嗜 睡状态，呼唤睁眼，呼之能对答，GCS评 分14分（E3V5M6）。
后复查颅脑CT颅骨部分缺如呈术后改 变，术区引流管已拔除，积气已吸收，右侧 外囊区血肿较前略减少，灶周见低密度水肿 带。脑室内积血较前吸收。
查体神志模糊GCS评分11分（E3V2M6），左侧肢肌 力2级，右侧肢体肌力4级，言语含糊。血压高至测不 出，双侧瞳孔等大等圆，直径2mm，对光反射消失
。
-
5
个案资料
入院后予心电监护、清理呼吸道、镇静镇痛、降 压等处理，密切观察神志、瞳孔等变化，加强营养脑 神经，维持电解质平衡等处理。
罗伊模式护理个案
中华护理学会2015年危重症培训班护理个案报告应用罗伊适应理论模式于1例蛛网膜下腔出血患者内容1. 前言P3 2．病例介绍 P3-5 3．发病机制及治疗 P5-15 4．解释罗伊适应模式 P15-17 5. 本个案选择罗伊适应模式的原因 P17-18 6．罗伊模式的应用 P18-30 7．讨论 P30-31 8．总结 P31 9．参考文献 P321.前言现代医学科学进步的主要标志就是危急重症医学的发展，ICU是危重症医学的一个重要组成部分，其主要任务是收治那些生命因疾病或伤害而受到威胁的、病情危重的、需要持续监测生命体征变化的患者。
ICU的护士需要应用护理程序、“以病人为中心”的护理观为这些危重症患者提供最严密的高水平的监测和连续性的个性化的治疗和更全面的护理。
任何护理实践都需要护理模式和理论作为基础和指导。
对于不同的病人，我们应注意结合具体情况灵活选择、灵活应用。
尤其在ICU中选择适合的护理模式能更好的指导护士运用护理程序全面评估病人的健康状况。
罗伊的适应模式就是被广泛应用的护理理论之一。
它强调围绕人的适应性行为实施护理活动，从而促进人的适应性反应，达到帮助恢复健康的目的。
[9] 在以下的个案研究中，我将采用罗伊的适应模式介绍患者的主要诊疗过程及疾病的相关知识、罗伊适应模式的概念、评估病人的刺激及行为、应用护理程序、提出护理诊断、制定护理目标、选择和实施护理措施、评价实施护理措施的效果，最后对选择罗伊适应模式的优缺点进行归纳总结。
[1]2.病例摘要刘春芬，女，63岁，汉，河北安新县人，工作单位：无，已婚。
于2015-4-3 18:46入院，当日采集病史，患者丈夫陈述病史，可靠。
主诉：突发剧烈头痛伴有恶心、呕吐1天。
现病史：患者于2015年04月03日21时左右排便后突然出现剧烈头痛，恶心，呕吐数次，呕吐物为胃内容物，家属急送至当地医院行头颅CT检查提示：蛛网膜下腔出血,侧裂、环池为主，CTA示：后交通动脉瘤，今为行手术治疗来我院，急诊以“蛛网膜下腔出血”收入院。
罗伊模式病患康复护理
罗伊模式病患康复护理介绍本文档旨在介绍罗伊模式病患康复护理的基本原理和方法，以帮助医护人员更好地为病患提供康复护理服务。
罗伊模式概述罗伊模式（Roy Adaptation Model）是由德克萨斯大学理论家达西·罗伊（Dorothy E. Roy）所提出的护理理论模型。
该模型基于系统论和生物心理社会模型，旨在帮助护士理解和干预病患对环境的适应过程。
罗伊模式病患康复护理原则- 个体适应：关注病患在康复过程中的个体适应能力，通过评估病患的生理、心理和社会方面的表现来制定个性化的康复计划。
- 适应诊断：根据病患的适应问题进行诊断并确定需要进行的康复措施。
- 诊断结果：评估康复措施的效果和病患的适应进展，及时调整康复计划。
- 系统性干预：综合运用物理、心理、社会和环境等多种康复干预手段，帮助病患恢复适应能力。
- 全员参与：鼓励医护人员、病患及其家属积极参与康复护理，共同努力促进病患的康复进程。
罗伊模式病患康复护理方法1. 评估病患的适应问题：通过问诊、观察和相关检查等方式，确定病患在康复过程中存在的适应问题和需要解决的困难。
2. 制定个性化的康复计划：根据评估结果，制定个体化的康复目标和措施。
考虑病患的生理、心理和社会环境等因素，制定可操作性的康复计划。
3. 实施康复干预：根据康复计划，进行各项康复干预措施。
如物理疗法、心理支持、社会适应训练等，帮助病患逐步恢复适应能力。
4. 监测和评估：对康复干预的效果进行监测和评估，及时发现问题并调整康复计划。
通过定期评估病患的适应进展，帮助病患实现更好的康复效果。
5. 家属教育和支持：向病患的家属提供相关的康复知识和支持，帮助他们更好地理解和参与康复过程。
同时，鼓励家属提供必要的支持和监护。
6. 康复效果评估：在康复干预结束后，对病患的康复效果进行综合评估。
根据评估结果，总结经验和教训，并为日后类似病例的康复护理提供参考。
结论罗伊模式病患康复护理采用综合性的康复策略，关注病患的个体适应能力，个性化制定康复计划，并通过系统、全员参与的方式实施康复干预。
护理学导论案例分析 (1)
2010-2011第二学期《护理学导论》期末考试试卷姓名：学号：班级：得分：一、案例分析1.王某，男，56岁，国家干部，冠心病行支架手术后3天，一般情况良好，但精神紧张不敢活动。
你能运用罗伊的适应模式帮助病人通过调节而达到适应吗？（20分）2.王某，女，22岁，未婚，舞蹈演员，因交通事故伤急诊入院，行左下肢截肢清创术。
术后BP75/60mmHg,p120次/分，病人清醒后，得知伤情，情绪反应强烈，拒绝任何治疗，请你分析：（20分）（1）该病人有哪些需要？（2）优势需要是什么？（3）你如何帮助她满足需要？3.张某，女，40岁，技术员，直肠癌人工肛门术后7天，身体恢复良好，但对人工肛门始终难以接受，每日依赖护士处理人工肛门。
请分析并回答下述问题：（20分）（1）她的治疗性自护需要是什么？（2）她是否存在自护缺陷？原因是什么？她有无自护能力？（3）你认为她需要哪一类护理系统？4.某医院器官移植病区住了两个等待肝移植的男性患者。
患者李局长，65岁，公费医疗，是一位参加工作多年的离休干部，有两个女儿，均已成婚，由于肝癌等待肝移植。
患者小王，32岁，无业。
离异，有一女儿，离婚后法院判给他抚养，此次住院的费用是由父母筹借而来，由于长期酗酒造成酒精肝，肝硬化等待肝移植。
医院刚好拿到了一个出车祸死亡者捐赠的肝脏。
（20分）问题：（1）该案例反映了什么生命伦理学问题？（2）这个肝脏移植手术应该先给谁做，你如何选择？5.患者张某，男，因腰部多发性脓肿前往某医院就诊，自诉几年前发病时在乡医院曾用过青霉素治疗有效，并无过敏反应。
接诊医生李某为其开出肌内注射青霉素40万单位的处方，患者把处方拿给医生要求为其注射时，护士王某注意到处方未见皮试字样，便向李医生询问，李医生说患者以前已做过，不用再做了。
王护士遂为患者肌注青霉素，针刚拔出，患者发生过敏性休克，经抢救无效死亡。
（20分）问题：（1）该案例反映了医护之间什么问题？（2）本例中对王护士的行为应如何评价？-七年级英语期末考试质量分析一、试卷分析：本次试卷的难易程度定位在面向大多数学生。
罗伊的适应模式在临床护理带教中的应用
罗伊的适应模式在临床护理带教中的应用摘要：目的：探讨罗伊(roy)适应模式在临床护理带教中的作用。
方法：分析护生存在的适应问题：生理方面的适应问题、自我概念方面的适应问题、角色功能方面的适应问题、相互依赖方面的适应问题，针对这些适应问题，从四方面采取了干预措施：以人为本，关怀护生；做好岗前培训，巩固护生的专业思想；选择优秀的带教老师，改变传统的带教方式；采用多种途径，加强护生法律意识的培养。
结果：通过以上干预措施，提高了护生的有效适应反应，提高了临床实习效果。
结论：罗伊适应模式比较容易理解和掌握，对临床护理带教工作有较强的指导意义。
关键词：罗伊适应模式护生带教应用luo yi adaptation pattern in clinical nursing guidance and teaching applicationliu zhenhua tan wanwen yang yunabstract:objective:discusses luo the iraqi (roy) adaptation pattern in the clinical nursing guidance and teaching function.methods:the analysis protects the survival in adaptation question:the physiological aspect adaptation question,the self-concept aspect adaptation question,the role function aspect adaptation question,the interdependent aspect adaptation question,in view of these adaptation question,has taken the intervention measure from fouraspects:humanist,the concern protects lives;completes in front of the hillock to train,protects the fresh specialized thought consolidated;chooses outstanding guidance and teaching teacher,the change tradition guidance and teaching way;uses many kinds of ways,the enhancement protects lives the legal consciousness the raise.results:through above intervention measure,enhanced has protected the fresh effective adaptation response,enhanced the clinical practice effect.conclusion:the luo iraq adaptation pattern quite is easy to understand and grasping,has the strong guiding sense to the clinical nursing guidance and teaching work. keywords:the luo iraq adaptation pattern protects lives the guidance and teaching application【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1008-1879(2010)12-0023-021 研究背景1.1 罗伊罗伊适应模式的内涵。
罗伊适应模式在1例颅脑损伤病人护理中的应用
罗伊适应模式在1例颅脑损伤病人护理中的应用
陈守芳
【期刊名称】《当代护士（综合版）》
【年(卷),期】2002(000)005
【摘要】通过运用罗伊适应模式对1例颅脑损伤致偏瘫、失语病人的护理,阐明了人体是具有适应能力的系统,护理人员必须分辨作用于护理对象的各种刺激及由此而引起的效应,从而帮助护理对象降低刺激强度,改善护理对象的适应方式,促进机体的适应性反应,积极配合治疗护理.
【总页数】3页(P46-48)
【作者】陈守芳
【作者单位】福建省人民医院,350004
【正文语种】中文
【中图分类】R47;R651
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罗伊的适应模式
适应性反应 ：个体对刺激的调节与控制 所产生的对人的生存、成长、繁衍、主宰 和自我实现起促进作用的行为反应。
无效反应 ：个体对刺激的调节与控制所 产生的对人的生存、成长、繁衍、主宰和 自我实现起威胁和阻碍作用的行为反应。
二、适应模式的假设
• 人 是具有生物、心理、社会属性的整
• • • • •
体的人； 人具有创造力； 人的行为并不是随意的，而具有较强 的目的性； 人处于对环境变化不断反应的状态； 为了达到生存、成长、繁衍、主宰和 自我实现，必须适应； 适应是人对内外界环境变化作出的积 极反应；
角色功能
个体履行所承担角色以及满足社会对 所承担角色的行为期待的情况，即 个体对其承担角色应尽职责的表现 相互依赖 个体与其重要关系人和各种支持系统 间的相互依存关系，包括爱、尊重、 彼此看重与在乎的付出和拥有
（四）适应反应
适应反应
促进人的完整性，并使人得以生存、 成长、繁衍、主宰和自我实现 无效反应 不能达到上述目的，甚至起威胁和阻 碍作用
第二节 罗伊适应模式的基本内容
适应模式的主要概念
适应模式的假设
适应模式的理论构架
罗伊对四个基本概念的论述 罗伊的护理程序
一、适应模式的主要概念
刺激：能激发个体反应的任何信息、物质、能量 单位 主要刺激 ：个体当前面临的、促使行为发生、 引起人体最大程度变化的刺激。 相关刺激 ：所有可对主要刺激所致行为产生正 性或负性影响的其他刺激。 固有刺激 ：可能对当前行为有影响，但其影响 作用不确切或未得到证实的刺激。 适应水平 ：个体所能承受或应对的刺激源范围 与强度。 应对机制 ：人作为一个适应系统面临刺激时的 内在控制过程。
•适应行为是适应水平的功能反映，亦即主要
罗伊适应模式在造血干细胞移植护理中的应用
罗伊适应模式在造血干细胞移植护理中的应用
付霞
【期刊名称】《中华临床护理研究杂志》
【年(卷),期】2004(012)006
【摘要】造血干细胞移植现已成为根治恶性血液病、恶性实体瘤、遗传性疾病及其他免疫性疾病等主要治疗手段之一，应用范围逐渐扩大。
在整个移植期间，护理工作极为重要，直接决定着移植成败的关键。
移植期间造血干细胞移植病人面临着许多适应问题，在此期间能否适应将对移植病人术后的成功率及今后的生活质量有着十分重要的意义。
【总页数】2页(P1175-1176)
【作者】付霞
【作者单位】青海医学院附属医院血液内科810001
【正文语种】中文
【中图分类】R457
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留置尿管
固有刺激：身体约束
6. 罗伊适应模式的应用
生理功能模式评估—运动与休息
一级行为评估 患者卧床未醒，清醒后有胃管、气管 插管、腹部有伤口及引流管，活动受 限，活动无力，处于约束状态，睡眠 较正常儿童差，易惊醒。 二级刺激评估 主要刺激：身体约束，伤口疼痛（不 易测量） 相关刺激：肝移植手术，与父母分离 ，营养不良 固有刺激：环境改变（灯光、噪音） 存在或潜在之问题： 1.睡眠形态紊乱 2.疼痛 3.活动无耐力 （2017-10-14日8:00评估）
1.过度通气
2.气管插管滑脱 3.呼吸机相关性肺炎 4.清理呼吸道无效 （2017-10-13日17:00评估）
6. 罗伊适应模式的应用
生理功能模式评估—循环功能（心血管系统）
一级行为评估 术中总入量1850ml，总出量930ml，失 血：300ml，尿：630ml，予输注O型 RH阳性红细胞400ml,新鲜冰冻血浆 100ml。术后返回ICU，ABP BP127/80mmHg，CVP13cmH2 o心音可，律齐，心率：140次/分，未闻 及明显杂音，心电图正常，未使用血管活 性药物，四肢温凉。 二级刺激评估 主要刺激：肝移植手术 相关刺激：术中失血较多，输液过多 固有刺激：无 存在或潜在的问题 1.低体温 2．循环负荷过重，机体处于正氮平衡， 可能出现肺水肿及急性心衰。 （2017-10-13日17:00评估）
6. 罗伊适应模式的应用
生理功能模式评估—神经功能
一级行为评估 患者术后回ICU时麻醉未清醒，双侧 瞳孔等大等圆，直径2mm,对光反射 灵敏，于20:00神志转清。 二级刺激评估 2. 在未拔管期间有意外拔管的风险 存在或潜在的问题
1. 术后小儿谵妄
主要刺激：术中麻醉
相关刺激：气管插管 固有刺激：无 （2017-10-13日20:00评估）
4.罗伊适应模式（RAM）概述
罗伊适应模式护理程序
行为评估
NANDA分类、RAM模式分 护理措施干预 类、直接陈述出其问题所在
一级评估
二级评估
诊断
制定目标
干预措施
评价
识别主要刺激 、相关刺激和 固有刺激
短期目标 长期目标
做出比较 进一步调整
5.选用罗伊适应模式的原因
罗伊适应模式在生理功能这方面与 ICU 的特性很配合，因为ICU 内之病者大多 数患有严重生理功能失调(例：血缺氧、血压低、心律不齐)，而他们都需要接 受严密的生理功能方面的监测及干預。
患儿发热，最高体温38.9°，血常规：白细胞(WBC) 20.44×109/L，中性粒细胞百分比(GR%)64.3%，
呼吸机换为自主呼吸模式，脉氧饱和度可维持在100%，后拔出 气管插管，查血：k+2.4mmol/l，Na+162mmol/L，
APTT 69.35s，凝血酶原时间活动度46.00%，国际标准化 比值1.58，活化部分凝血活酶时间32.40s，D二聚体6.20m g/L，谷丙转氨酶248U/L，谷草转氨酶107.3U/L，总胆红 素91.27umol/L，直接胆红素51.13umol/L
护理诊断1 护理目标
清理呼吸道无效：与麻醉气管插管、术后卧位、咳嗽无力有关 保证呼吸道通畅，排痰及时排除，预防VAP发生。 1.气管插管护理： a．插管期间，密切观察患儿呼吸、心率、氧饱和度等状况，密切监测呼吸机的工作情况：如出现呼吸机报警等应及 时寻找原因并给与排除，保证呼吸机工作正常。 b.始终确保气管插管的安全性，并妥善固定。（Grade B） c.维持合适的气囊压力，防止漏气和损伤。（Grade B） d.可接受的最高气囊压力范围是25cmH2O至40cmH2O。（Grade A），根据患儿生理特点调整气囊压力范围。 e.直接测量导管气囊压力能够预防过度充气和充气不足。（Grade B） f.气管内吸痰仅在有分泌物存在时进行，而不是常规进行。（Grade B） g.气管内吸痰的持续时间不能超过15秒。（Grade B） h.每2小时肺部听诊，定时给予翻身拍背促进咳痰，保持呼吸道通畅。持续给予气道内加温加湿，痰液粘稠应给予雾 化吸入。
罗伊模式应用于一例小儿 肝移植术后护理
学 员：张悦 指导老师：张微微 实习医院：北京友谊医院
目录
一般资料 1. 前言 主 要 内 容
2. 病情介绍 3.疾病概述 4. 罗伊适应模式（RAM）概述 5. 本个案选择罗伊的适应论（RAM）的原因 6. 罗伊模式在本个案中的应用在本个案中的应用 7.讨论 8.总结 9. 参考文献
罗伊护理模式适合有严重生理功能失调的患者，此患儿出生患有先天性胆道闭 锁，肝功能在10个月内出现严重损害，由此引起一系列的并发症包括肺部感染 、严重营养失调、机体内环境紊乱等，机体生理功能处于失衡状态。入院行肝 移植手术，置气管插管、胃管、腹腔引流管，呼吸机辅助通气等，创伤严重。
6. 罗伊适应模式的应用
肝脾肿大、腹水 标题四
腹部膨胀，肝脏肿大 , 肝硬 化晚期可有脾肿大、腹壁 静脉曲张、腹水、食管静 脉曲张等门脉高压症表现
3.疾病概述
治疗
1.葛西手术—肝门肠道吻合术
3.疾病概述
治疗
2.肝移植手术
供肝一分为二切取手术
供肝切除后
供肝修整
供肝植入受体
4.罗伊适应模式（RAM）概述
罗伊适应模式内容
罗伊认为人是一个整体，是各个部分在一起行动所形成的整体。认为人是 护理的接收者,人可以是指个人、家庭、群体、摄取或社会。“人是一个具 有生理、心理、社会属性的有机整体，处于与变化环境不断反应的状态。
猫眼综合征:
因伴有脾脏畸形 ( 多脾、无脾等) 而得名
一种有多种临床表 型的染色体疾病， 可有虹膜发育异常 、肛门闭锁等表型
囊肿型胆管闭锁:
单发性胆道闭锁:
胆道造影时表现为肝 内胆管走形紊乱、内 皮黏膜残缺不齐
临床胆道闭锁中的 常见类型 (80%) ， 有明显的地域分布 差异
3.疾病概述
病因与发病机制
行葛西手术。于10月就诊于至我院肝移植门诊就诊，经门诊诊断为“ 胆道闭锁”。收住院后完成术前评估，符合肝移植手术指征。患者于 2017年10月13日在全麻下行同种异体肝移植术，术后转入ICU继续治 疗。
2.病情介绍
体检/辅检
查体：全身皮肤巩膜黄染。可闻及双肺湿性啰音及痰鸣音，心音可，
律齐，心率：140次/分，未闻及明显杂音。腹软，伤口敷料清洁干燥
先天发育异常
自身免疫：母源性微嵌合体、二次打击假说 感染—免疫失调：病毒感染、天然免疫、特异性免疫
3.疾病概述
临床表现
黄疸
出生时并无黄疸，黄疸 可出现在出生1～2周或 一个月内，亦有在生理 性黄疸消退1～2周后又 出现，呈进行性加深。
营养和发育不良
3 个月后一般情况逐渐 恶化，出现食欲不振、 发育减缓，营养不良， 精神萎靡、贫血、反应 迟钝等
生理功能模式评估
一级行为评估 二级刺激评估： 主要刺激
氧合
循环 功能 神经功能 体液和电解质 营养 排泄 运动与休息 感觉 皮肤
相关刺激
固有刺激 存在或潜在问题
免疫功能
6. 罗伊适应模式的应用
生理功能模式评估—氧合功能 (呼吸系统)
一级行为评估 (生命体征) （1）患者镇静状态，气管插管距门齿 4cm，麻醉未醒状态，呼吸机P-SIMV 模式，吸入氧浓度50%， PC=PS14cmH2O，PEEP3cmH2O， T 36.5℃，P 140次/分，R 30次/分， BP127/80mmHg。 （2）可闻及双肺湿性啰音及痰鸣音。 二级刺激评估 主要刺激:呼吸机辅助通气 相关刺激：肝移植手术，全身麻醉 固有刺激：无 存在或潜在之问题
1.前言
一般资料
罗伊适应模式作为一个发展较为成熟的护理理论已经在世 界范围得到了广泛的认可，各国的罗伊适应模式研究者不断构 建针对不同人群、不同健康状态的评估工具，并反复进行验证
和实践，取得了丰硕的成果。
我国在引入罗伊适应模式后也进行了大量的研究和实践， 取得了非常不错的的效果。在本文的病例研究中，我们将使用
心理功能模式评估
分离性焦虑/恐惧
直接刺激： 自我概念 睡眠形态紊乱
（2017-10-14日8:00评估）
与父母分离
相关刺激： 环境陌生
角色概念
相互依赖
6. 罗伊适应模式的应用
护理诊断
清理呼吸道无效
水电解质平衡紊乱
潜在并发症：出血、静脉血栓、排斥反应 发热 营养失衡、低蛋白血症 腹胀 睡眠形态紊乱 皮肤完整性受损
6. 罗伊适应模式的应用
生理功能模式评估—体液和电解质
一级行为评估 患者皮肤粘膜正常，无水肿，低钾血症 ，血钠162 mmol/L，血钾2.4mmol ／L。胃管及腹腔引流管引流液量较少 ，尿量正常，输液20ml/h，无肠内营 养。凝血酶原时间活动度46.00%，国 际标准化比值1.58，活化部分凝血活酶 时间32.40s，D二聚体6.90mg/L。 二级刺激评估 主要刺激： 无 相关刺激：术中大量补液，肝移植手术 固有刺激：无 存在或潜在的问题 1. 低钾血症 2. 心律失常 3. 血栓及出血 （2017-10-13日22:00评估）
罗伊模式对一例亲体肝移植术后患儿进行全面评估和护理。
2.病情介绍
一般资料
姓名：吴某某
年龄: 10月
性别： 女
体重/身长：6.9kg/63cm
入院诊断：先天性胆道闭锁，肝硬化失代偿期
入院时间：2017-10-11
2.病情介绍
现病史
患儿于贵州省红十字医院出生后家属发现孩子黑黄，二便黄，当地医
院考虑为病理性黄疸，住院期间黄染逐渐加重，因错过手术时机，未
6. 罗伊适应模式的应用
生理功能模式评估—感觉
一级行为评估
患儿年龄过小，Leabharlann 法沟通二级刺激评估 主要刺激：肝移植手术切口，尿不湿 未及时更换，禁食，气管插管 相关刺激：分离性焦虑恐慌 固有刺激：无