运动系统慢性损伤

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运动系统慢性损伤

病因
• 局部组织反复被使用，造成组织损伤并得不到及时修复。 • 全身疾病造成的局部组织异常紧张，痉挛。 • 由于环境温度变化引起局部血管痉挛，循环系统的养分供给下降，局部代谢产物堆积。 • 长期，反复，持续的重复同一个姿势工作，学习和职业动作，超越了人体局部代偿能力。 • 操作中技术不熟练，注意力不集中，姿势不正确，使局部产生异常应力。 • 身体生理结构或姿势性异常，应力分布不均匀。 • 急性损伤后未得到正确的康复，转为慢性损伤。
非手术治疗
• • • • 卧床休息，减少弯腰活动，佩戴护具。腰背肌功能锻炼。牵引，理疗，推拿按摩。非甾体类抗炎药。
手术治疗
• 病因明确，经严格非手术治疗无效的腰腿痛。
（二）颈肩痛
解剖基础： • 颈椎有七个颈椎，，六个椎间盘。 • 第2-6横突有横突孔，其间为椎动脉通过。 • 颈椎椎体上缘侧后方有嵴状突起，称为钩突，构成钩椎关节。
临床表现
• 1、损伤部位出现逐渐加重的疼痛为其主要症状。这种疼痛在训练中或训练结束时尤为明显。 • 2、体检有局部压痛及轻度骨性隆起，但无反常活动，少数可见局部软组织肿胀。 • 3、X线摄片，在出现症状的1—2周内常无明显异常，3—4 周后可见一横形骨折线，周围有骨痂形成，病程长者，骨折周围骨痂有增多趋向，但骨折线更为清晰，且骨折端有增白，硬化征象，因此，当临床疑有疲劳骨折，而X线检查又是阴性时其早期诊断方法是进行放射性核素骨显象。
• 体征：棘突或棘间有压痛，无红肿。
棘上、棘间韧带损伤治疗：
• 出现症状后尽可能避免弯腰动作。 • 局部注射糖皮质激素。 • 理疗。
第三节骨的慢性损伤
（一）疲劳骨折
（二）月骨缺血性坏死
一、疲劳骨折
• 疲劳骨折是健康的骨组织要发生骨折，非有巨大暴力不可。但在骨的某些相对纤细部位、或骨结构形态变化大的部位、都易产生应力集中，当受到较大时间的反复、集中的轻微伤力后，首先发生骨小梁骨折，并随即进行修复。但在修复过程中继续受到外力的作用，使修复障碍，骨吸收增加。反复这一过程，终因骨吸收大于骨修复而导致完全骨折。 • 发生部位：疲劳骨折好发于第2跖骨干和肋骨。第3、4跖骨、腓骨远侧和胫骨近侧和股骨远侧也可发生。 80%发生于足部。

体育运动中运动损伤的研究现状

体育运动中运动损伤的研究现状体育运动在现代社会中扮演着重要的角色，它不仅有助于促进身体健康，还可以增强个人的体魄素质。

随着体育运动的普及和多样化，运动损伤也成为了一个备受关注的问题。

运动损伤对运动员的身体和心理都会造成不利的影响，因此对运动损伤的研究已经成为了体育科学领域的一个重要课题。

本文将探讨体育运动中运动损伤的研究现状，以期为相关领域的研究和实践提供参考。

一、运动损伤的类型运动损伤是指在运动过程中由于受到外部力量或因运动过度而导致的组织结构和功能异常的现象。

根据其发生的部位和病因，运动损伤可以分为急性损伤和慢性损伤两大类。

急性损伤是指在运动过程中突然受到外部力量的作用而引起的损伤，如扭伤、拉伤、骨折等。

慢性损伤则是由于运动过度、重复性运动或错误的训练方法导致的，如肌肉拉伤、腱鞘炎、骨刺等。

这两类损伤的发生机制和临床特点有所不同，因此需要有针对性的预防和处理方法。

二、运动损伤的研究现状1. 运动损伤的发生机制目前，关于运动损伤的研究大多集中在其发生机制方面。

研究者通过生物力学、生理学、解剖学等多种手段，深入探讨了运动损伤的发生原因和机理。

研究发现，在运动过程中肌肉和韧带受到的拉伸力超过其承受范围时，容易发生扭伤和拉伤；而在运动过度或重复性运动下，肌肉和韧带容易出现疲劳、炎症和退行性变化，导致慢性损伤的发生。

这些研究成果为预防和治疗运动损伤提供了重要的理论基础。

2. 运动损伤的诊断与治疗随着医学技术的发展，对于运动损伤的诊断和治疗也有了长足的进步。

影像学技术如X线、CT、MRI等的应用，为运动损伤的诊断提供了可靠的手段，使医生可以更准确地了解受伤部位和程度。

物理治疗、康复训练、手术治疗等多种治疗方法的不断完善和创新，也大大提高了运动损伤患者的治疗效果和康复速度。

在运动损伤研究中，预防比治疗更加重要。

针对不同类型的运动损伤，研究者们提出了一系列的预防措施和康复方案。

在运动训练中加强肌肉力量和柔韧性的训练可以减少急性损伤的发生；在长期重复性运动的运动员中，定期康复训练和理疗可以有效预防慢性损伤的发生。

运动系统慢性损伤

左小腿腱鞘囊肿
腱鞘囊肿
治疗非手术治疗囊内注人药物留置可取出的无菌异物手术治疗
肱骨外上髁炎(网球肘)
肱骨外上髁炎伸肌总腱起点附近的慢性
损伤性炎症。因早年发现网球运动员易发生此种损伤，故俗称‘网球肘”。
肱骨外上髁炎(网球肘)
病因前臂过度旋前或旋后位被动牵拉伸肌（握拳、屈腕）主动收缩伸肌（伸腕）伸肌总腱起点产生较大拉力长期反复慢性损伤后发病网球、羽毛球、乒乓球运动员钳工、厨师和家庭妇女偶尔提重物搬动重物
粘连性肩关节囊炎
鉴别诊断颈椎病颈5神经根受到刺激有前臂及手的神经根性疼痛有神经定位体征头颈部体征多于粘连性肩关节囊炎
粘连性肩关节囊炎
鉴别诊断肩部肿瘤肩部肿瘤较少见、后果严重疼痛进行性加重固定患肢方法缓解疼痛轴向叩击痛摄片检查以除外骨病
粘连性肩关节囊炎
腰肌劳损
治疗自我保健休息、按摩理疗稳定脊柱（带腰围）加强腰背肌肉功能锻炼封闭服用非甾体抗炎剂镇静剂
棘上、棘间韧带损伤
棘上韧带特点
棘上韧带起自枕骨隆突-止于第五腰椎
棘突
颈部棘上韧带宽而厚----项韧带胸段棘上韧带变得纤细--中胸段易损伤腰段----增宽腰5～骶l处无棘上韧带
胫骨结节骨软骨病
治疗：
减少活动局部用药：外用、封闭 18岁胫骨结节骨骺融合自行消失
狭窄性腱鞘炎
临床表现桡骨茎突狭窄性腱鞘炎表现腕关节桡侧疼痛逐渐加重无力提物局部无红肿、有压痛握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛，称为Finkelstein试验阳性。
狭窄性腱鞘炎
治疗
局部封闭狭窄性腱鞘炎切除术小儿先天性狭窄性腱鞘炎

第六十七章运动系统慢性损伤

第六十七章运动系统慢性损伤一、名词解释1．Finkelstein试验二、选择题A1型题1．关于肩关节周围炎，描述错误的是A．本病女性多于男性B．本病是关节周围软组织的慢性炎症C．疼痛、活动受限是本病的特征D．病变的结果为关节外软组织粘连E．本病体征以肩关节外展、外旋受限最明显2．关于肩关节周围炎的治疗，不正确的是A．一般能自愈B．推拿按摩可改善症状C．醋酸泼尼松龙局部封闭有效D．短期口服非甾体类消炎药E．最好不要功能锻炼，多休息3．狭窄性腱鞘炎最常发生的部位在A．手与腕部B．肘部C．肩部D．踝部E．足趾部4．关于肱骨外上髁炎，不正确的是A．肘关节外侧局限性压痛B．Mills试验(+)C．Hoffmann征(+)D．持物无力E．X线片正常5．关于肱骨外上髁炎，治疗和预防复发的基本原则是A．手腕、肘关节石膏托外固定B．及时治疗C．反复多次注射醋酸泼尼松龙D．限制握拳及伸腕动作E．限制屈腕动作A2型题1．女，50岁，患左拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最简便、有效的治疗方法是A．制动B．理疗C．醋酸泼尼松龙封闭D．腱鞘切开术E．局部注射抗生素2．女，40岁，纺织工人，右肘关节外侧疼痛半月，持物无力，局限性压痛，下列最有助于诊断的试验是A．Tinel征B．Finkelstein征C．Dugas征D．Hoffmann征E．Mills征3．男，13岁，左胫骨结节处疼痛，隆起，压痛(+)，对抗伸膝阻力时疼痛加剧，X线片示胫骨结节骨骺增大，碎裂，周围软组织肿胀。

临床诊断应是A．胫骨结节骨骺骨折B．股四头肌肌腱断裂C．胫骨结节骨骺感染D．胫骨结节骨软骨病E．尤文肉瘤A3／A4型题（1-3题共用题干）男，26岁，左腰腿痛l月，加重5天，直腿抬高试验及加强试验阳性，双下肢肌力正常，X线平片示腰椎曲度变直，轻度退行性改变。

1．依据病史体征及X线检查其诊断应是A．腰肌劳损B．梨状肌综合征C．腰椎管狭窄症D．腰椎间盘突出症E．腰椎肿瘤2．为明确诊断进一步检查下列最好是做A．脊椎静脉造影B．B超C．脊髓造影D．MRl检查E．硬膜外造影3．最好的治疗方案是A．绝对卧床休息3周并用镇痛药物B．注射皮质类固醇药物C．推拿按摩D．理疗E．手术治疗三、填空题1．网球肘是指，典型的体征是阳性。

外科护理(医学高级)：运动系统慢性损伤病人的护理试题及答案

外科护理(医学高级)：运动系统慢性损伤病人的护理试题及答案1、单选患儿，男孩，四岁八个月，3天前剧烈奔跑后出现双腿夹紧，臀部外翘跛行，并伴有髋部疼痛。

对该病人运用外展支架的处理措施中错误的是（）A.用支（江南博哥）架将患髋固定在外展40°B.避免髋臼外上缘对股骨头的局限性压应力C.白天带支架用双拐下床活动D.夜间可去除支架，让髋部得到自由活动E.使用时间约1～2年，直到股骨头完全重建为止正确答案：D2、单选患儿，男孩，四岁八个月，3天前剧烈奔跑后出现双腿夹紧，臀部外翘跛行，并伴有髋部疼痛。

关于此疾病的描述错误的是（）A.好发于3～10岁的儿童B.男女之比为4～6：1C.双侧发病较多D.病程需2～4年E.偶见小于2岁或大于10岁发病者正确答案：C3、单选患儿，男孩，四岁八个月，3天前剧烈奔跑后出现双腿夹紧，臀部外翘跛行，并伴有髋部疼痛。

此患儿最可能的诊断为（）A.急性化脓性关节炎B.股骨头骨软骨病C.克汀病D.髋关节一过性滑膜炎E.髋关节结核正确答案：B4、单选患儿，男孩，四岁八个月，3天前剧烈奔跑后出现双腿夹紧，臀部外翘跛行，并伴有髋部疼痛。

该患儿的辅助检查中不太可能出现的结果是（）A.超声波诊断未见明显异常声像B.骨盆平片显示左侧股骨头较对侧扁、稍小C.关节造影见股骨头内侧软骨增厚D.X线摄片可表现局限性溶骨破坏，多无死骨E.骨盆平片显示双髋关节关节面光整，间隙清晰正确答案：D5、单选女性，48岁，晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。

对于该病人的处理措施错误的是（）A.避免用凉水洗手B.有效解除病人疼痛C.准确注入醋酸泼尼松D.常用60℃温水浸泡患指E.避免手、腕、足背部长时间过度用力或做不惯长的活动正确答案：D6、单选弹响指各手指发病的频率最多的是（）A.拇、小指B.示、中指C.中、小指D.拇、中指E.小、无名指正确答案：D参考解析：弹响指又称扳机指，是由于屈指肌腱和腱鞘肥厚或结节性肿大引起的屈指肌腱通过腱鞘发生障碍，多发生于拇指和中指。

运动损伤的概念定义

运动损伤的概念定义运动损伤是指在运动过程中由于外界的直接或间接作用，导致人体组织结构的损伤和功能障碍的一种情况。

运动损伤通常发生在骨骼肌肉系统和关节部位，也可以涉及神经、血管和皮肤等其他组织。

运动损伤可以分为急性损伤和慢性损伤两种类型。

急性损伤是在运动过程中发生的意外伤害，常见的急性损伤包括扭伤、拉伤、骨折、脱位、肌肉拉伤、跟腱炎等。

这些损伤通常由于运动中的剧烈冲击、不恰当的动作、不适当的装备或运动场地等原因引起。

急性损伤通常伴随着剧烈的疼痛、肿胀、红肿和功能障碍等症状。

慢性损伤是在长期的运动过程中逐渐发展的损伤，常见的慢性损伤包括过度使用综合征、肌肉劳损、韧带劳损、滑膜炎等。

这些损伤通常由于长时间、高强度的运动引起，运动过程中的反复损伤和不充分的休息恢复导致了慢性炎症和损伤的发生。

慢性损伤的症状通常是隐匿性的，包括轻微的疼痛、酸痛、僵硬和运动功能的下降。

运动损伤的发生和发展与多个因素有关。

个体的身体状况、体质、运动技术水平和训练程度都会影响损伤的风险。

此外，不合理的训练计划、缺乏适当的热身和拉伸、不合适的运动装备以及运动场地的不安全性等也是导致运动损伤的重要因素。

预防运动损伤的关键是采取有效的预防措施。

首先，建立合理的训练计划，包括逐渐增加运动强度和时长，避免过度训练和过度使用。

其次，进行适当的热身运动和拉伸，以减少肌肉和关节的损伤风险。

此外，正确选择和使用适合的运动装备，例如合适的鞋子和护具，也能有效减少运动损伤的发生。

在运动过程中，注意保持良好的体位和运动技术，避免过度疲劳和不当的动作。

此外，及时休息和恢复，给身体充分的时间来修复和恢复，也是预防运动损伤的重要措施。

对于已经发生的运动损伤，适当的急救和治疗也是至关重要的。

在急性损伤发生后，立即停止运动，冰敷、固定和提升伤处，以减轻疼痛和肿胀。

在症状严重的情况下，应及时就医，接受专业的诊断和治疗。

对于慢性损伤，除了适当的休息和恢复外，还可以采取物理疗法、康复训练和药物治疗等方式来促进损伤的修复和康复。

运动系统慢性损伤

肱二头肌长头肌腱炎
治疗
• • • • • 患肢悬吊制动消炎镇痛药物局部注射糖皮质激素理疗疼痛消失后功能锻炼
腰肌劳损
腰肌劳损
病因
• • • • 长期弯腰工作、搬重物姿势不正确，坐或睡肥胖，脊柱前后不平衡急性创伤治疗不恰当，骨折或肌扭伤
腰肌劳损
临床表现、临床表现、诊断
• • • • 腰背部酸胀不适、疼痛，无明确部位常无明确压痛点，叩击感疼痛减轻、舒适椎旁肌肉痉挛，腰部活动正常 X线无特殊，退变，生理弧度消失，相应改变
狭窄性腱鞘炎
狭窄性腱鞘炎
临床表现及诊断
• 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（de Quervain病）
• • • • 多有抱小孩史桡骨茎突部疼痛、压痛，远、近侧放射拇指外展、背伸时疼痛握拳尺偏（Finkelstain）试验阳性
狭窄性腱鞘炎
临床表现及诊断
• 屈指肌腱腱鞘炎（弹响指、扳机指）
中老年，长期用力抓握，食指多于中指、环指患指近侧指间关节部疼痛，压痛位于掌指关节部早期：患指疼痛，晨僵，活动时疼痛加重中期：疼痛剧烈，屈伸障碍（屈曲时不能伸直，伸直时不能屈曲，需另一手帮助才能活动）掌骨头部扪及黄豆大硬结节，随手指活动而移动，感弹响 • 后期：疼痛减轻，屈伸障碍仍存在，有时无需帮助便能伸屈，但需用力，弹响、扳机 • • • •
腰肌劳损
治疗
• • • • 仰卧休息，保持正确姿势倒走练习，理疗，腰围保护纠正不良弯腰动作口服、外用消炎镇痛药、肌松药
腕管综合征
腕管综合征
病因、病因、发病机理
• • • • • 腕管坚韧，无伸展性腕管体积变小：腕横韧带增厚，骨折、脱位内容物增多：肿瘤内容物体积增大：慢性肌腱炎症长期用力屈伸腕关节

2021骨外科(医学高级)-运动系统慢性损伤(精选试题)

骨外科(医学高级)-运动系统慢性损伤1、棘上、棘间韧带损伤的病人，临床上下列哪项情况不出现（）A.腰痛长期不愈B.疼痛可向骶部或臀部放射C.弯腰时出现，过伸时消失D.可扪及棘上韧带在棘突上滑动E.棘突或棘间有按痛2、棘上韧带损伤多见于（）A.颈段B.颈胸段C.中胸段D.胸腰段E.腰段3、临床上最多见的三种腱鞘炎是（）A.指屈肌腱鞘炎，拇长屈肌腱鞘炎，拇长展肌与拇短伸肌腱鞘炎B.拇长伸肌和指总伸肌腱鞘炎，拇长屈肌与拇短伸肌腱鞘炎C.肱二头肌长头腱鞘炎，指屈肌腱鞘炎，拇长屈肌腱鞘炎D.肱二头肌长头腱鞘炎，拇长伸肌和指总伸肌腱鞘炎，腓骨长、短肌腱鞘炎E.肱二头肌长头腱鞘炎，拇长屈肌腱鞘炎，拇长展肌与拇短伸肌腱鞘炎4、腰肌劳损的病因及病理改变中不应出现下列哪项（）A.躯干的位置越低，腰部受力最大也最集中B.起辅助稳定作用的腰背肌将超负荷工作C.临床上表现固定于一个部位的腰痛D.腰部肌持续呈紧张状态而形成损伤性炎症E.一组肌肉发生这种慢性劳损，将必使对应肌产生相适应的变化5、肩前方疼痛，肩关节活动受限，X线片阴性，在下列治疗中极为重要的是（）A.理疗、热疗B.针灸按摩C.局部注射醋酸氢化可的松D.肩关节主动功能锻炼E.肩关节被动活动6、关于肩周炎，下列哪项是错误的（）A.本病是肩关节周围多种软组织的慢性炎症B.特征是肩关节疼痛，活动受限和肌肉萎缩C.病变结果为关节外软组织粘连D.前屈受限最严重E.本病有自愈倾向7、最基本、最重要的运动系统检查法是（）A.超声波检查B.同位素检查C.理学检查D.X线检查E.磁共振8、男性，6岁，主诉右髋关节疼痛1天，T36.8℃，1天前有剧烈活动史，髋关节X线片正常，可能的诊断是（）A.化脓性关节炎B.结核性滑膜炎C.强直性脊柱炎D.类风湿关节炎E.髋关节滑膜炎9、下列对运动系统慢性损伤的治疗，临床上最常用的有效方法是（）A.手术治疗B.理疗，按摩等C.非甾体类抗炎药D.局部注射肾上腺皮质类固醇E.限制致伤动作，纠正不良姿势和增强肌力等10、男，25岁，喜好网球运动，右肘关节外侧疼痛1个月，加重3天，持物无力，拧毛巾痛，体格检查：除右肘关节外侧局限性压痛外，下列哪项试验最有助于诊断（）lsB.DugasC.FromentD.FinkelsteinE.Gaenslen11、42岁，女性，右拇指活动弹响伴右拇指间关节明显疼痛半年，右拇指不能主动伸直半天。

《运动系统慢性损伤》章节考试题目(执业医师考试真题)

《运动系统慢性损伤》章节考试题目（执业医师考试真题）1、肱骨外上髁炎首选的治疗方法是A.加强功能锻炼B.局部封闭C.肘关节制动D.抗生素消炎E.手术治疗答案：B2、50岁，女，右肩痛半年，活动受限，近来自觉梳头都感到困难，检查：右肩活动受限，肩周肌肉萎缩，局部明显压痛，X线片无异常，考虑为A.肩关节结核B.肩周炎C.类风湿关节炎D.肩部肿瘤E.骨关节炎答案：B3、颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不可能出现A.三角肌萎缩B.斜方肌痉挛C.肩痛及上臂痛D.前臂和手疼痛E.大范围活动时，疼痛加剧4、女，48岁，晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。

最可能的诊断是A.类风湿性关节炎B.狭窄性腱鞘炎C.腱鞘囊肿D.滑囊炎E.创伤性关节炎答案：B5、肩周炎的临床特点为A.活动时疼痛、功能受限B.静息时疼痛、功能受限C.活动时疼痛、功能无受限D.静息时无痛、功能受限E.活动时无痛、功能受限答案：A6、属于肩周炎诊断依据的是A.男性多于女性B.右侧多于左侧C.肩部疼痛，与动作无关系D.肩关节外展，外旋、后伸受限E.肩部三角肌无萎缩7、女，55岁，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。

临床诊断最可能是A.类风湿关节炎B.关节内游离体C.骨关节炎D.风湿性关节炎E.狭窄性腱鞘炎8、女，38岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。

最可能的诊断是A.风湿性关节炎B.类风湿性关节炎C.狭窄性腱鞘炎D.骨性关节炎E.骨软骨炎9、肩周炎不正确的治疗方法是A.理疗B.封闭C.按摩D.服用非甾体抗炎药物E.限制肩关节活动答案：E。

运动系统慢性损伤

运动系统慢性损伤
运动系统慢性损伤可分为以下四类：
(1)软组织慢性损伤，如肌、筋膜、肌腱、腱鞘、韧带和滑囊的慢性损伤，常见疾病有腰肌劳损、滑囊炎、肌腱炎、肩关节周围炎等。

(2)骨慢性损伤。

主要指在骨结构较纤细及易产生应力集中部位的疲劳性骨折。

(3)软骨慢性损伤。

包括关节软骨及骨骺软骨的慢性损伤，如髌骨软骨软化症和胫骨结节骨软骨病。

(4)周围神经卡压伤。

药物治疗原则：
(1) 正确、合理的使用糖皮质激素。

使用时需注意：使用指征为慢性损伤性炎症，而非细菌性炎症或肿瘤；严格无菌操作；注射部位准确无误；按规定剂量及方法使用；注射后一旦局部出现肿胀甚或红热者，应立即停止使用。

(2 )合理使用非甾体抗炎药。

该类药物对于解除或减轻局部的炎症、疼痛有明显效果，但均伴有不同程度的胃肠道反应，故不宜长期或大剂量服用。

使用时需注意：应短期用药；病灶局限且浅表者使用涂擦剂；对肾功能欠佳者可选用短半衰期药物、对肾血流量影响较小的药物；为减少对肝功能的影响可选用结构简单、不含氮的药物；不宜将两种非甾体抗炎药联合使用，因其同时使用非但不增加疗效，反而不良反应倍增。

运动系统慢性损伤学习笔记

运动系统慢性损伤概论病因全身疾病造成的局部组织病理性紧张、痉挛由于环境温度变化引起局部⾎管痉挛，循环供给下降，局部代谢产物积聚⻓期、反复、持续地重复同⼀个姿势，⼯作、学习和职业动作，超越了⼈体局部的代偿能⼒，造成组织损伤并得不到及时修复操作中技术不熟练、注意⼒不集中、姿势不正确，使局部产⽣异常应⼒身体⽣理结构或姿态性异常，应⼒分布不均急性损伤后未得到正确的康复转为慢性损伤分类软组织慢性损伤⻣的慢性损伤软⻣的慢性损伤周围神经卡压伤临床特点局部⻓期慢性疼痛，但⽆明确外伤史特定部位有⼀压痛点或肿块，常伴有某种特殊的体征局部炎症⽆明显急性炎症表现近期有与疼痛部位相关的过度活动史部分病⼈有可导致运动系统慢性损伤的姿势、⼯作习惯或职业史治疗原则减少损伤性因素物理治疗合理应⽤⾮甾体类抗炎药短期⽤药病灶局限且较表浅者使⽤⾮甾体抗炎药的外⽤剂型为减少对胃肠道损害可⽤选择性环氧化酶 2( COX-2）抑制剂、前体药物及各种缓释剂、肠溶⽚、栓剂等，也可以在应⽤⾮甾体抗炎药的同时加⽤胃黏膜保护剂对肾功能不全者可选⽤短半衰期、对肾⾎流量影响较⼩的药物为减少对肝功能的影响，避免使⽤吲哚美⾟和阿司匹林⾮甾体抗炎药应单⽤合理、正确使⽤肾上腺糖⽪质激素，局部注射有助于抑制损伤性炎症，减轻粘连诊断明确为慢性损伤性炎症，⽽⾮细菌性炎症或肿瘤严格⽆菌操作注射部位准确⽆误，不得误⼊⾎管或神经组织按规定剂量及⽅法进⾏注射后短期内局部出现肿胀甚或红热者，应警惕感染，除需严密观察、热敷等处理外应⽴即停⽌局部封闭适时采⽤⼿术治疗慢性软组织损伤腰腿疼解剖⽣理当直⽴活动时，各种负荷应⼒均集中在腰骶段，故该处容易发⽣急、慢性损伤及退⾏性变化脊柱的稳定及平衡受到破坏⽽产⽣症状软⻣终板及髓核⽆⾎管和神经结构，椎间盘损伤后难以⾃⾏修复不同姿势下腰椎间盘受⼒不同腰椎管狭窄或⼩关节退变、增⽣使神经根管及椎间孔狭窄，均可剌激或压迫⻢尾神经、腰神经根⽽出现相应的症状和体征劳损与脊柱的⽣物⼒学密切相关病因与分类疼痛性质及压痛点疼痛性质局部疼痛牵涉痛或感应痛放射痛压痛点腰肌劳损直腿抬⾼试验可因腰肌的牵拉⽽呈阳性，但加强试验为阴性，这是与腰椎间盘突出症的鉴别点治疗⾮⼿术治疗卧床休息，减少弯腰活动，佩戴腰围⽀具腰背肌锻炼牵引、理疗、推拿和按摩适当使⽤⾮甾体抗炎药⼿术治疗⻣的慢性损伤⽉⻣缺⾎性坏死概述好发于20~30岁的⻘年⼈病因临床表现症状痛、肿查体腕背轻度肿胀，压痛，叩痛腕关节各⽅向活动均可受限，以背伸最明显X线平⽚放射性核素⻣显像治疗早期可将腕关节固定在背伸 20°～ 30°位坏死变形者切除，植⼊⼈⼯假体软⻣的慢性损伤髌⻣软⻣软化症病因先天性因素膝关节⻓期、⽤⼒、快速屈伸各种原因所致滑液成分异常，均可使髌⻣软⻣营养不良临床表现⻘年运动员较多⻅髌⻣边缘压痛X线平⽚放射性核素⻣显像治疗出现症状后，⾸先限制膝关节剧烈活动 1 ～2 周肿胀、疼痛突然加剧时，应⾏冷敷，48 ⼩时后改⽤湿热敷和理疗关节内注射玻璃酸钠（透明质酸钠）可增加关节液的黏性和润滑功能，保护关节软⻣，促进关节软⻣的愈合和再⽣，缓解疼痛和增加关节活动度关节内注射醋酸泼尼松⻰虽然可以缓解症状，但由于抑制糖蛋⽩、胶原合成，对软⻣修复不利，⽆菌操作不严格时甚⾄发⽣关节细菌性感染导致严重后果，故应慎⽤⼿术治疗胫⻣结节⻣软⻣病概要胫⻣结节是髌韧带的附着点，18 岁前此处易受损⽽产⽣⻣骺炎甚⾄缺⾎坏死病因临床表现本病常⻅于9~14岁好动的⼉童，⼥孩的发病年龄通常⽐男孩早1~2年检查可⻅胫⻣结节明显隆起，⽪肤⽆炎症治疗本病通常是⼀种良性⾃限性疾病，通常在18岁后胫⻣结节与胫⻣上端⻣化后，症状即⾃⾏消失，但局部隆起不会改变有明显疼痛者，可予冰敷，短期内使⽤镇痛药或⾮甾体类消炎药通常不推荐局部注射⽪质类固醇，因注⼊⽪下不会有效，⽽⻣骺⼜难以注⼊股⻣头⻣软⻣病概述⼉童全身⻣软⻣病中发病率较⾼且致残程度较重的⼀种⻣软⻣病病因病因不明病理缺⾎期⾎供重建期愈合期畸形残存期临床表现本病好发于3~10岁⼉童，单侧发病较多髋部疼痛，且逐渐加重。

运动系统慢性损伤81478

骨的慢性损伤（了解）
一疲劳骨折病因临床表现治疗
软骨的慢性损伤
一、胫骨结节骨软骨病
胫骨结节是髌韧带的附着点，属于牵拉骨骺。约在 16岁时候骨骺与胫骨上端骨骺融合，18岁时胫骨结节与胫骨上端化为一整体。
病因
股四头肌是全身最强大的一组肌肉，其牵拉力通过髌骨、髌韧带常使尚未骨化的胫骨结节骨骺产生不同程度撕裂。
临床表现
1、中年女性多见。 2、首先感到桡侧三个手指端麻木或疼痛，持物无力，以中指为甚。
二、股骨头骨软骨病（扁平髋）
本病为股骨头骨骺的缺血性坏死。
病因：
病理：四个过程
缺血期
血供重建期
目前尚不太清楚，多数学者认为慢性损伤是重要因素。
愈合
畸形残存期
临床表现
1、13~10岁男性儿童多见。 2、髋部疼痛，跛行渐重。 3、检查可见，患肢肌萎缩，内收肌挛缩。 4、X线显示：股骨头密度增高，骨骺碎裂
☺短期用药
☺病灶局限且较表浅者使用涂擦剂
使用非甾 ☺选用对胃肠刺激少的药物体抗炎药 ☺对肾功能欠佳者，选用半衰期短的药物注意事项 ☺ 选用对肝功能影响少的药物
☺ 两种非甾体药物不宜同时使用
分类
1、软组织慢性损伤 2、骨的慢性损伤 3、软骨的慢性损伤 4、周围神经卡压伤
慢性软组织损伤
一、腰肌劳损 STRAIN OF LUMBAR MUSCLES
腰肌劳损实为腰部肌及其附着点筋膜、甚或骨膜的慢性损伤性炎症，为腰痛常见原因。
【病因及病理】躯干在负重活动时，位置越低所承受的重量越大，故腰部受力量大也最集中。
。
【临床表现】 1、腰痛为酸胀痛，躺下休息后可缓解 2、在有固定压痛点,但是叩击后减轻疼痛

运动系统慢性损伤习题及答案

运动系统慢性损伤习题及答案A1型题1.髌骨软骨软化症的病理改变最早发生于（）A.软骨深层B.软骨表层C.软骨边缘D.滑膜E.半月板2.下列髌骨软骨软化症的治疗方法中，不可取的是（）A.理疗B.局部封闭C.确诊后首先考虑手术治疗D.服用消炎镇痛药E.加强股四头肌锻炼3.有关髌骨软骨软化症手术治疗的目的，下列错误的是（）A.切除异常的髌骨，去除病灶B.改变髌骨关节的力线C.刮除髌骨关节软骨上较小的侵蚀病灶D.增加髌骨在关节活动过程中的稳定性E.髌骨关节软骨已完全破坏者，可切除髌骨4.肱骨内上髁炎又称（）A.学生肘B.网球肘C.无功能肘D.矿工肘E.高尔夫肘5.下列选项中，哪项不是腕管综合征的临床表现（）A.手掌桡侧半皮肤感觉障碍B.夜间或清晨手部疼痛，活动后减轻C.轻叩腕掌侧有过电感D.鱼际肌萎缩E.Phalen试验阳性6.腕管综合征是由于下列哪种结构在腕管内受压所致（）A.尺神经B.尺动脉C.桡神经D.正中神经E.桡动脉7.膝关节在伸屈时有摩擦感或半蹲试验阳性，最可能的诊断是（）A.外侧半月板损伤B.内侧半月板损伤C.髌骨软骨软化症D.关节内游离体E.类风湿关节炎8.狭窄性腱鞘炎最常发生的部位是（）A.手与腕部B.肘部C.肩部D.踝部E.足趾部9.有关肘管综合征的临床特点，下列不正确的是（）A.是尺神经的慢性损伤B.最常见病因是肘外翻C.手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧感觉麻木常为首发症状D.需采取手术治疗E.已萎缩的手部小肌肉术后可较快恢复，而手部感觉可缓慢恢复正常10.下列选项中，哪项不是肱骨外上髁炎的临床表现（）A.持物无力，拧毛巾痛B.肱骨外上髁处局限性压痛C.X线检查正常ls试验（+）E.Hoffman征（+）11.有关腘窝囊肿的特点，下列错误的是（）A.又名Baker囊肿B.一经确诊应手术治疗C.可局部穿刺、抽液、注射泼尼松D.多发生在半膜肌腱滑囊和腓肠肌腱内侧头与半膜肌之间的滑囊E.局部多无明显症状12.下列选项中，哪项不符合急性腰扭伤的临床特点（）A.主要临床症状是腰痛、活动受限B.局部封闭治疗常有效C.常伴坐骨神经痛D.卧硬板床休息有效E.需要制动及解痉镇痛药物治疗13.下列肩关节周围炎的临床特点中，错误的是（）A.能自愈B.是关节周围软组织的慢性炎症C.疼痛、活动受限是其特征D.病变的结果为关节外软组织粘连E.体征以肩关节外展、外旋受限最明显14.肩关节周围炎的病理变化主要发生在（）A.孟肱关节周围B.肩锁关节周围C.三角肌D.冈上肌E.冈下肌15.有关胫骨结节骨软骨病的特点，下列不正确的是（）A.多见于12～14岁男孩B.治疗以减少运动量为主C.可自愈D.运动后症状加重E.局部皮肤常有红肿等炎症改变16.有关梨状肌综合征的诊治，下列错误的是（）A.下肢内旋加重症状B.臀部局限性压痛C.可手术松解梨状肌D.下肢外旋加重症状E.可局部封闭治疗17.以下选项中，哪项不符合狭窄性腱鞘炎的临床特点（）A.病变不仅限于屈肌腱鞘B.腱鞘炎局部封闭有效C.病变部位多在拇指掌指关节掌侧D.晨僵疼痛，活动后好转E.局部压痛18.Perthes病最多发生于（）A.4～8岁男孩B.8～12岁女孩C.2～4岁儿童D.4～8岁女孩E.8～12岁男孩19.慢性运动系统损伤的治疗方法中，临床最不常用的是（）A.限制致伤动作，纠正不良姿势B.局部注射肾上腺皮质类固醇C.理疗、按摩D.服用消炎镇痛药E.手术治疗A2型题1.患者女，44岁。

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